Вирус лихорадки рифт валли

Новости о вспышках болезней
13 мая 2019 г.

Четвертого января 2019 г. национальный координатор по ММСП Франции через Систему раннего оповещения и реагирования Европейского союза уведомил ВОЗ о пяти выявленных в островном регионе Майотта автохтонных случаях заболевания людей лихорадкой Рифт-Валли (ЛРВ). Даты наступления симптомов болезни пришлись на период с 22 ноября по 31 декабря 2018 г.

С ноября 2018 г. по 3 мая 2019 г. на Майотте было зарегистрировано 129 подтвержденных случаев заболевания ЛРВ людей и 109 животных очагов (23 особей мелкого и 86 особей крупного рогатого скота). Число новых случаев стабильно снижалось в течение трех последних недель марта 2019 г., после чего в апреле 2019 г. наблюдалось их небольшое увеличение. По состоянию на 3 мая 2019 г. был зарегистрирован один случай заболевания человека, но ни одного очага среди животных. Как случаи заболевания ЛРВ людей, так и очаги среди животных выявлялись в основном в центральной и северо-западной частях главного острова Маоре. Однако с конца марта 2019 г. несколько новых очагов было обнаружено среди животных на востоке острова Маоре и на принадлежащем Майотте острове Паманзи.

С момента выявления в январе 2019 г. случаев заболевания людей были приняты следующие меры:

  • местными органами здравоохранения усилен эпиднадзор за состоянием здоровья как людей, так и животных;
  • в целях обмена информацией о болезни на местном и общенациональном уровне проводятся совещания экспертов по вопросам медицины и ветеринарии;
  • местные органы управления здравоохранения регулярно распространяют среди скотоводческих хозяйств и населения напоминания о важности использования средств индивидуальной защиты от укусов комаров и необходимости отказаться от потребления сырого мяса и молока в целях профилактики инфицирования;
  • повышение осведомленности работников здравоохранения в целях оперативной диагностики случаев заболевания;
  • с 27 февраля 2019 г. запрещена торговля сырым молоком;
  • кроме того, с 20 марта 2019 г. введен запрет на вывоз с территории Майотты крупного рогатого скота, сырого мяса и молока.

Основным каналом инфицирования людей является прямой или непрямой контакт с кровью, биологическими жидкостями, тканями и органами инфицированных животных или их эмбрионами в результате выкидыша, поэтому вирусом крайне легко заразиться при работе с инфицированным скотом. Для профилактики заражения представители группы риска, в том числе ветеринары, животноводы и мясники должны придерживаться правил безопасного животноводства и забоя скота. На сегодняшний день не зарегистрировано ни одного случая передачи вируса ЛРВ от человека к человеку.

ЛРВ является вирусным зоонозом, поражающим главным образом домашних животных (включая крупный рогатый скот, овец, верблюдов и коз) и в меньшей степени людей. Вирус ЛРВ крайне заразен для людей при работе с потенциально инфицированными сельскохозяйственными животными. Ключевым условием сокращения показателей инфицирования и смерти людей является информирование о факторах риска передачи ЛРВ, а также о мерах профилактики, таких как борьба с переносчиками и защита от укусов комаров. Основное внимание в ходе медико-санитарного просвещения населения следует уделять следующим вопросам:

  • сокращение риска передачи инфекции от животных человеку, вызванного несоблюдением правил безопасного животноводства и забоя скота; соблюдение правил гигиены рук, ношение перчаток и других соответствующих средств индивидуальной защиты при работе с больными животными или их тканями и при забое скота;
  • сокращение риска передачи вируса от животных человеку, вызванного употреблением небезопасной свежей крови, сырого молока или тканей животных путем тщательной термической обработки перед употреблением в пищу;
  • важность индивидуальной и коллективной защиты от укусов комаров путем использования пропитанных инсектицидом противомоскитных сеток, индивидуального нанесения репеллента в случае наличия, ношения одежды светлых тонов (рубашек с длинным рукавами и брюк) и отказа от деятельности на свежем воздухе в разгар активности видов, являющихся переносчиками.
  • В связи с тем что вспышки ЛРВ у животных предшествуют возникновению случаев заболевания людей, для обеспечения раннего оповещения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения важное значение имеет создание системы активного ветнадзора. Вспышки ЛРВ среди животных можно предотвратить с помощью программ плановой вакцинации животных. Кампании вакцинации не рекомендуется проводить во время вспышки, поскольку это может активизировать передачу вируса в стаде при повторном использовании шприцов.

С учетом имеющейся информации о текущей вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Майотты какие-либо общие ограничения на поездки или торговлю.


Лихорадки, редкие и новые зоонозы

Лихорадка долины Рифт


Лихорадка долины Рифт носит и другое название-синоним: Лихорадка Рифт-Валли, на латинском - Febris Rifl-Vallee; на французском - Fievre de la valee du Rift.

Лихорадка долины Рифт — это острое вирусное трансмиссивное заболевание. Для нее характерна лихорадка, общая интоксикация, поражение центральной нервной системы и органа зрения, а также геморрагические проявления и желтуха.

Эта лихорадка была впервые описана у больного во время эпидемии, происходившей в Кении (Южная Африка) в 1950-1951 годах в долине Рифт. Отсюда и название этой лихорадки. Лихорадка долины Рифт в 1977 г. впервые стала регистрироваться севернее Сахары. В Египте она вызвала массовые вспышки заболеваемости, в результате чего было зарегистрировано 200 тыс. заболевших, из них 598 человек погибло.

Возбудитель лихорадки долины Рифт — вирус Рифт-Валли, который по современной систематике относится к роду флебо-вирусов из семейства буньявирусов, входящие в экологическую группу арбовирусов. Природный ареал данного вируса лежит в Южной и Восточной Африке.

Из обьектов природы, вирус обнаружен в основном у комаров видов: Culex pipiens, Eretmapodites chrysogaster, Aedes cabbalus, Aedes circurnluteolus, Culex theiler L. Что касается вспышки заболеваемости в Египете, то здесь заболевание было вызвано занесенными сюда комарами вида Culex pipiens. Несмотря на то, что антитела к вирусу лихорадки долины Рифт к настоящему времени обнаружены у диких полевых крыс в Уганде, пока естественныый резервуар вируса этой лихорадки пока неизвестен. Предположительно он может существовать за счет трансовариальной передачи среди комаров Aedes.

Патогенез лихорадки долины Рифт связан с гематогенной диссеминацией возбудителя в центральную нервную систему, в частности в головной мозг, в орган зрения, а также во внутренние органы. Так у больных отмечено поражение печени, характерны васкулиты и нарушение функций свертывающей системы крови.

После заражения инкубационный период лихорадки долины Рифт занимает от 3 до 6 дней. Начинается заболевание внезапное, когда больной вдруг начинает испытывать недомогание, у него появляется чувство познабливания или настоящий озноб. Одновременно появляется головная и ретроорбитальные боли, а также боли в мышцах всего туловища, в поясничной области и конечностях. В короткое время температура тела быстро повышается до 38,3-40°С. Чуть позже наблюдаются ухудшение или потеря аппетита, потеря вкуса, фотофобия. Отмечается покраснение лица и инъекция сосудов конъюнктивы. Следует отметить, что температурная кривая носит двухфазный характер: первичное повышение длится первые 2-3 дня, а затем следуют ремиссия и повторное повышение температуры.

При легких формах заболевания лихорадкой долины Рифт, выздоровление больного наступает довольно быстро. Наряду с этим возможны и тяжелые формы заболевания лихорадкой с развитием энцефалита, ретинопатии и геморрагических проявлений. При этом энцефалит возникает как острая инфекция, симптомы которого постепенно затухают, но у выживших больных остаются тяжелые последствия.

Осложнения у больных при тяжелых формах течения болезни, как правило, связаны с геморрагическими проявлениями в виде генерализованных кровоизлияний или с поражением печени, проявляемое в виде желтухи. Обширный некроз печени может вызвать смерть примерно через 7—10 дней после начала болезни.

Иногда уже через 2—7 дней после начала лихорадки у больных возможна потеря зрения, включая и световое восприятие. При этом развивается отек желтого пятна, происходит кровоизлияние, отмечается васкулит, ретинит и окклюзии сосудов. После выздоровления у половины больных острота зрения полностью не восстанавливается.

В начале заболевания в периферической крови количество лейкоцитов сначала не меняется, но потом развивается лейкопения со снижением общего числа нейтрофильных гранулоцитов и увеличением палочкоядерных форм. Диагностика лихорадки долины Рифт основана на выделении вируса из крови.

Лихорадку долины Рифт следует дифференцировать с другими флебовирусными лихорадками, такими как флеботомная лихорадка, колорадская клещевая лихорадка, лихорадка Зика.

Так как специфического лечения лихорадки долины Рифт не существует, то применяют обычные патогенетические и симптоматические средства. Прогноз течения болезни обычно благоприятный и при этом летальность не превышает 0,25—0,5%. Однако при тяжелых формах течения лихорадки, летальность повышается до 50%. Обычно у оставшихся в живых больных после выздоровления наблюдаются тяжелые остаточные явления, которые являются последствием энцефалита и снижение зрения.

Меры профилактики лихорадки долины Рифт сводятся к уничтожению переносчиков этой лихорадки и применении репеллентов.

Впервые вирус был выявлен в 1931 году во время расследования эпидемии среди овец на одной ферме в Кении, в Рифтовой долине ([Great] Rift Valley), из-за чего [источник не указан 439 дней] и получил своё название. С того времени эпидемии этого вируса регистрировались в Африке к югу от Сахары и в Северной Африке. В 1997—1998 годах произошла крупная вспышка в Кении, Сомали и Танзании, а в сентябре 2000 года случаи заболевания лихорадкой Рифт-Валли были зарегистрированы в Саудовской Аравии и Йемене. Это было первое подтверждённое появление болезни за пределами Африканского континента.

Способы заражения

Лихорадкой Рифт-Валли обычно болеют животные, однако возможна передача вируса и человеку:

  • большинство случаев инфицирования людей происходит в результате прямых или косвенных контактов с кровью или органами инфицированных животных;
  • имеются некоторые фактические данные о возможности инфицирования человека лихорадкой Рифт-Валли при потреблении непастеризованного или сырого молока инфицированных животных;
  • инфицирование людей происходит также в результате укусов инфицированных комаров, чаще всего комаров рода Aedes;
  • возможна также передача вируса лихорадки Рифт-Валли гематофагами (питающимися кровью мухами).

Клиническая картина

Инкубационный период длится от 2 до 6 дней. Начало происходит внезапно. Тяжесть заболевания варьирует — от лёгкой до тяжёлой с возможными осложнениями вплоть до летального исхода. Болезнь может развиваться без каких-либо симптомов, либо может развивается лёгкая форма болезни, для которой характерен лихорадочный синдром с внезапным наступлением гриппозной лихорадки, мышечных болей, болей в суставах и головной боли.

Для типичной клинической картины лихорадки Рифт-Валли характерны две степени течения болезни, с тремя подгруппами у второй формы.

Появляется недомогание, чувство познабливания или озноб, головная боль, ретроорбитальные боли, боли в мышцах всего туловища и конечностях, боль в поясничной области. Температура тела обычно быстро повышается до 38,3-40 °C. Далее наступает ухудшение аппетита, боли в эпигастрии, потеря вкуса, фотофобия. При физикальном обследовании отмечают покраснение лица и инъекцию сосудов конъюнктивы. Температура может повышаться дважды: первичное повышение длится 2-3 дня, за ним следуют ремиссия и повторное повышение температуры.

Тяжёлое течение болезни делится на несколько групп в зависимости от того, как будет протекать болезнь, а также возможные осложнения.

В большинстве случаев болезнь протекает не очень тяжело, но у незначительной доли людей развивается гораздо более тяжёлая форма болезни. Обычно она сопровождается появлением одного или нескольких из трёх явных синдромов: болезни глаз (у 0,5-2 % людей), менингоэнцефалита (менее чем у 1 %) или геморрагическая форма (менее чем у 1 %).

  • Глазная форма — при этой форме появляются симптомы, обычные для лёгкой формы болезни, но вдобавок поражаются и сетчатки глаз. Как правило поражения глаз происходят через одну-три недели после появления первых симптомов. Заболевшие обычно жалуются на расплывчатое или ослабленное зрение. Через 10-12 недель болезнь может пройти сама по себе без каких-либо длительных последствий. Однако при поражениях желтого пятна (macula) у 50 % пациентов наблюдается постоянная потеря зрения.
  • Менингоэнцефалитная форма — эта форма болезни обычно происходит через одну-четыре недели после появления первых симптомов самой болезни. Клинические симптомы включают сильную головную боль, потерю памяти, галлюцинации, спутанность сознания, дезориентацию, головокружение, судороги, летаргию и кому. Позднее могут наступить неврологические осложнения. Смертность среди заболевших этой формой низкая, но остаточный неврологический дефицит, который может быть тяжёлым, встречается часто.
  • Геморрагическая форма — самая опасная форма, смертность без правильного лечения достигает 50 %. Симптомы этой формы болезни появляются через два-четыре дня после наступления болезни. Сначала появляются признаки тяжёлого поражения печени, такие как желтуха, затем — признаки кровоизлияний, такие как рвота кровью, кровь в фекалиях, красная сыпь или кровоподтёки, кровотечения из носа и дёсен, меноррагии и кровотечения из мест венепункций. Смерть, как правило, наступает через три-шесть дней после появления симптомов. Вирус в крови заболевших этой формой можно обнаружить в течение 10 дней.

Осложнения при тяжёлых формах, как правило, связаны с геморрагическими проявлениями — генерализованные кровоизлияния или с поражением печени (желтуха). При обширном некрозе печени через 7-10 дней после начала болезни может наступить смерть.

Через 2-7 дней после начала лихорадки возможна потеря зрения, включая световое восприятие. Развиваются отёк желтого пятна, кровоизлияние, васкулит, ретинит и окклюзии сосудов. У 50 % больных острота зрения не восстанавливается.

В периферической крови в начале заболевания количество лейкоцитов не изменяется, но затем развивается лейкопения со снижением общего числа нейтрофильных гранулоцитов и увеличением палочкоядерных форм.

Лечение

При лёгкой форме возможно лечение на дому без соблюдения специальных мер, при тяжёлой и тем более при геморрагической форме — госпитализация и общая поддерживающая терапия. У больных геморрагической формой обязательно должен проводиться мониторинг состояния печени три раза в сутки. Правильно поставленный диагноз, своевременная госпитализация, а также адекватное и правильное лечение могут существенно снизить шанс смерти при геморрагической форме.

Прогноз

При лёгкой степени благоприятный, при тяжёлой условно благоприятный, при геморрагической форме условно неблагоприятный.

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Last full review/revision July 2018 by Thomas M. Yuill, PhD

Понятие арбовируса (вирус, переносимый членистоногими) применимо к любому вирусу, который передается человеку и/или другим позвоночным некоторыми видами членистоногих, что питаются кровью, в основном насекомыми (мухами и москитами) и паукообразными (клещами).

Чикунгунья

Чикунгунья – это острое заболевание с лихорадкой, сопровождаемое хроническим полиартритом, которое может длиться месяцы или годы. смертные случаи крайне редки.

Чикунгунья переносится комарами рода Aedes и распространена в Африке, Индии, Пакистане, Непале, на Гуаме, в Юго-Восточной Азии, Новой Гвинее, Китае, Мексике, Южной и Центральной Америке и на Карибах, в государствах Индийского и Тихого океанов и в отдельных областях Европы. Местная передача инфекции была зафиксирована во Флоридеи в Техасе.

Профилактика лихорадки чикунгунья включает в себя защиту от комариных укусов.

болезнь Майаро

Эта болезнь похожа на лихорадку денге, переносится москитами. Распространена в Бразилии, Боливии и Тринидаде.

Профилактика болезни Майаро включает защиту от комариных укусов.

Лихорадка Оропуш

Вирус Оропуш (OROV) – это буньявирус серогруппы Симбу.

Вирус Оропуш передается от человека к человеку через укус мокрецов Culicoides paraensis, мелких летающих мошек, обитающих в Южной и Центральной Америке и на Карибах.

Передача вируса Оропуш происходит в два цикла:

Для диких штаммов OROV (вируса Оропуш) резервуаром инфекции являются дикие животные (например, приматы, ленивцы, некоторые членистоногие). В городском эпидемическом цикле люди являются основным резервуаром, а инфекционный цикл от человека к человеку происходит посредством мошек-переносчиков.

Установлено приближение вируса Оропуш к крупным городам Бразилии, некоторые представители общественного здравоохранения считают, что вирус обладает огромным эпидемическим потенциалом в любом регионе, куда он попадает. ВОЗ рекомендует включить оропушевую лихорадку в клинический дифференциальный диагноз других распространенных лихорадочных арбовирусных инфекций (например, болезнь чикунгунья, лихорадка денге, желтая лихорадка, Зика).

У людей лихорадка Оропуч напоминает лихорадку денге, вызывая острый жар и заражение, которое может привести к менингиту и менингоэнцефалиту.

Лечение носит поддерживающий характер.

На данный момент вакцина не разработана. Профилактика лихорадки Оропуш включает защиту от укусов мошек.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит вызывается флавивирусом, который имеет 3 подтипа: европейский, сибирский и дальневосточный.

Клещевой энцефалит передается людям в фокальных очагах, простирающихся от восточной Франции до северной Японии путем укуса зараженных твердотелых клещей, Ixodes ricinus в Европе и Ixodes persulcatus в Сибири и на Дальнем Востоке. Клещи являются как переносчиком, так и резервуаром вирусов, а мелкие грызуны являются основным усиливающим хозяином. Клещевым энцефалитом можно также заразиться при употреблении непастеризованных молочных продуктов (например, молока и сыра) от инфицированных коз, овец или коров.

Случаи заражения происходят с ранней весны до конца лета, когда клещи наиболее активны. Первоначально развивается гриппоподобная болезнь легкой степени, которая проходит в течение нескольких дней, однако приблизительно у 30% пациентов появляются более тяжелые симптомы (например, менингит, менингоэнцефалит). Заболеваемость в это время является самой высокой, а тяжесть заболевания наиболее значительная у людей ≥ 50 лет.

Клещевой энцефалит не является национальным заболеванием в США; однако ЦКЗ сообщает, что 5 случаев клещевого энцефалита были зарегестрированы среди американских путешественников в Европе и Китае с 2000 по 2011 год (1.).

Клещевой энцефалит следует подозревать у путешественников, имеющих оба признака:

Неспецифическую фебрильную лихорадку, которая прогрессирует до нейроинвазивного заболевания в течение 4 недель после прибытия из эндемического района

Опасность контакта с клещами

Серологическая диагностика клещевого энцефалита включает обнаружение специфических IgM-антител в крови или СМЖ, которые обычно появляются только после начала неврологических проявлений. Вирус клещевого энцефалита иногда может быть обнаружен в сыворотке путем выделения вируса или при помощи ПЦР с обратной транскриптазой (RT-PCR) до того, как титры антител повысились.

Как и в случае с другими вирусными менингоэнцефалитами, лечение является поддерживающим.

Несмотря на то, что нет лицензированных и доступных в США вакцин против клещевого энцефалита, в России, Европе и Канаде существует несколько эффективных инактивированных вакцин. Вакцинация рекомендуется для людей, которые работают на открытом воздухе или занимаются рекреационной деятельностью в эндемичных районах и подвергаются риску заражения от клещей.

Вирус Повассан

В США клещевой энцефалит вызывается, главным образом, вирусом Пауссан (POWV), флавивирусом, который антигенно связан с вирусом лихорадки Западного Нила, энцефалитом Сент-Луиса и вирусами клещевого энцефалита. Инфекции POWV были зарегистрированы в основном в северо-восточных штатах и в районе Великих озер. Инфекции POWV у людей также отмечались на юго-востоке Канады и в России (юго-восточная Сибирь, к северо-востоку от Владивостока).

В США существует 2 типа вируса Повассана, оба связаны с человеческой болезнью:

Клеточная линия 1 POWV: Связанная с клещами Ixodes cookei или Ixodes marxi

Клеточная линия 2 POWV (иногда называемым вирусом черноногого клеща): Связана с клещами Ixodes scapularis, тем же клещом, который переносит болезнь Лайма, анаплазмоз и бабезиоз

Инфекция клеточной линии 2 POWV более вероятна, чем инфекция 1-й линии, потому что клещи I. cookei редко кусают людей.

Время прикрепления клеща, необходимое для передачи POWV инфекции, вероятно, намного короче (15 минут), чем требуется для заражения болезнью Лайма (24-48 ч [2, 3]).

Хотя энцефалит POWV встречается редко, по-видимому, его частота с 2007 года увеличивается (4). Всего в США с 2007 по 2016 год было зарегистрировано 98 случаев инфицирования POWV (5), большинство из них (88) проявилось как неврологические заболевания, что привело к 11 смертельным исходам. Случаи заражения происходят в конце весны и до середины осени, когда клещи наиболее активны.

В зарегистрированных случаях заражения вирусом Пауссана неврологические осложнения были широко распространенными, а коэффициент смертности от болезни был высоким (до 10-15%). Высокая заболеваемость и смертность могут быть результатом предвзятости отчетности, поскольку серопозитивность в эндемичных регионах, как известно, гораздо более распространена, чем сообщаемые случаи, что указывает на более высокие показатели бессимптомной инфекции.

Инфекцию вирусрм Повассан следует рассматривать у пациентов с энцефалитом, особенно когда у пациента в анамнезе есть укус клеща или он много времени проводит на открытом воздухе и проживает в эндемичном районе или недавно посещал его. Диагностика аналогична диагностике клещевого энцефалита, с серологическими исследованиями для выявления POWV-специфического IgM-антитела в сыворотке или СМЖ, и подтверждается нейтрализацией образцов антител сыворотки в острой и выздоравливающей фазе в государственной санитарно-гигиенической лаборатории или ЦКЗ.

Вакцины против POWV инфекции не существует; вакцина против клещевого энцефалита, доступная за пределами США, направлена против разных флавивирусов, и когда одна из этих вакцин против клещевого энцефалита была проверена на мышах, она не оказалась способной защитить от POWV инфекции.

Люди, находящиеся под угрозой, для предотвращения укусов клещей должны использовать индивидуальные защитные средства.

Другие вирусы, переносимые клещами

Другие вирусы, переносимые клещами, в США:

Вирус Бурбон: Этот вирус был выделен у одного пациента, который умер от мультиорганной недостаточности в графстве Бурбон, штат Канзас.

Вирус колорадской клещевой лихорадки: coltivirus вызывает колорадскую клещевую лихорадку. Колорадская клещевая лихорадка была диагностирована в районах западной части США и Канады, которые находятся на высоте 4-10 тыс. футов над уровнем моря. Он вызывает неспецифическую фебрильную лихорадку, которая редко осложняется менингитом или энцефалитом. Изредка, он передается путем переливания крови.

Серогруппа вирусов калифорнийского энцефалита

Вирусы серогруппы калифорнийского энцефалита, включая вирус калифорнийского энцефалита, вирус Ла-Кросса и вирус Джеймстаун-Каньон, относятся к семейству Bunyaviridae. Эти вирусы передаются комарами рода Aedes и встречаются в Скалистых горах, на востоке США, на юго-востоке Канады и в западной Европе.

Серогруппа вирусов калифорнийского энцефалита вызывает симптоматику (лихорадка, сонливость, снижение чувствительности, очаговая неврологическая симптоматика, судорожные приступы) прежде всего у детей, за исключением вируса Джемстаун-каньон, который может поражать также и взрослых. Временное поражение головного мозга может быть похоже на герпесный энцефалит; у 20% пациентов развиваются поведенческие нарушения или рецидивирующие приступы.

Лечения не существует.

Омская геморрагическая лихорадка и болезнь Кьясанурского леса

Эти инфекции переносятся клещами или инфицирование происходит при прямом контакте с зараженным животным (например, грызунами, обезьяной). Омская геморрагическая лихорадка, возбудителем которой является флавивирус, встречается на территории России, включая Сибирь. Болезнь Кьясанурского леса, также вызваемая флавивирусами, встречается в Индии.

Омская геморрагическая лихорадка и Кьясанурская лесная болезнь – это острые заболевания с лихорадкой, сопровождаемые геморрагическим диатезом, снижением артериального давления, лейкопенией и тромбоцитопенией; у некоторых пациентов может развиваться энцефалит на 3-й неделе. Показатель смертности составляет 3% для Омской геморрагической лихорадки и 3–5% для болезни Кьясанурского леса.

Профилактика включает защиту от присасывания клещей и от контактов с животными.

Лихорадка долины Рифт (Рифт-Валли)

Лихорадка долины Рифт, вызванная флебовирусами, распространяется через укусы комаров и может передаваться в следующих случаях:

Прямой или косвенный контакт с кровью или органами инфицированных животных (например, во время забоя и разделки туш или при ветеринарных процедурах)

Вдыхание зараженных аэрозолей

Употребление в пищу сырого молока от зараженных животных

Лихорадка долины Рифт встречается в Южной Африке, Восточной и Западной Африке, на Аравийском полуострове и в Египте.

В редких случаях лихорадка долины Рифт приводит к заболеваниям глаз и менингоэнцефалиту или переходит в геморрагическую форму (с показателем смертности 50%).

Вакцина для домашнего скота доступна, а для человека вакцина разрабатывается.

Лихорадка долины Рифт ( НВФ ) является вирусным заболеванием , которое может привести к легкой до тяжелой симптомов. Мягкие симптомы могут включать в себя: лихорадка , мышечные боли и головные боли , которые часто длятся до недели. Серьезные симптомы могут включать в себя: потере зрения , начинающееся через три недели после заражения, инфекции головного мозга вызывают сильные головные боли и путаницы , и кровотечение вместе с проблемами печени , которые могут произойти в течение первых нескольких дней. Те , у кого есть кровотечение есть шанс смерти, достигающей 50%.

Заболевание вызывается ЛРВ вирусом , который в флебовирусах типа. Она распространяется либо трогательной инфицированной крови животных, дышать в воздухе вокруг зараженного животного, разделывали , пить сырое молоко от зараженного животного, или укусы инфицированных комаров . Животные , такие как коровы, овцы, козы и верблюды могут быть затронуты. У этих животных она распространяется в основном комарами. Это не кажется , что один человек может заразить другого человека. Заболевание диагностируется путем нахождения антител против вируса или самого вируса в крови.

Профилактика заболевания у человека осуществляется путем вакцинации животных против болезни. Это должно быть сделано до того, как вспышка происходит потому , что если это будет сделано во время вспышки может ухудшить ситуацию. Остановка движения животных во время вспышки также может быть полезным, так как может уменьшение числа комаров и избежать их укусов. Существует человеческая вакцина ; Однако, по состоянию на 2010 г. не получили широкого распространения. Там нет никакого специального лечения и медицинских усилия благосклонны.

Очаги заболевания только произошли в Африке и Аравии . Очаги обычно возникают в периоды повышенного дождя , которые увеличивают количество комаров. Заболевание впервые было зарегистрировано среди скота в долине Рифт в Кении в начале 1900 - х годов, и вирус был впервые выделен в 1931 году.

содержание

Признаки и симптомы

В организме человека, вирус может вызвать несколько синдромов. Как правило, больные не имеют либо симптомов или только легкое заболевание с лихорадкой, головной болью , мышечными болями , и печени аномалий. В небольшом проценте случаев ( причина

Вирус принадлежит Bunyavirales порядку. Это порядок оболочечных отрицательных одноцепочечных РНК - вирусов. Все Bunyaviruses имеют наружную липидную оболочку с двумя гликопротеинов -G (N) и G (C) -Обязательной для ввода клеток. Они обеспечивают их геном в клетке-хозяине цитоплазму путем сплавления их конверта с эндосомной мембраной .

Вирус G (C) белок имеет класс II мембраны слитого белок архитектуру , подобную найденному в флавивирусах и альфавирусах . Это структурное сходство позволяет предположить , что там может быть общее происхождение этих вирусных семей.

Вирус 11,5 кб трехсторонний геном состоит из одноцепочечной РНК . Как флебовирусы , он имеет двусмысловые геном. Ее л и сегменты M отрицательны смысл, но его S сегмент двусмысловая. Эти три генома сегменты код для шести основных белков: белок , L ( вирусная полимераза ), два гликопротеины G (N) , и С (С), нуклеокапсидой Н белок, и неструктурные НЗАМИ и NSM белки.

Вирус передается через комариные векторы , а также при контакте с тканями зараженных животных. Два видовой Culex tritaeniorhynchus и Aedes vexans -Есть известна для передачи вируса. Другие потенциальные векторы включают Aedes caspius , Aedes Макинтош , Aedes ochraceus, комар обыкновенный , Culex antennatus , Culex perexiguus , Culex zombaensis и Culex quinquefasciatus . Контакт с зараженной ткани считается основным источником инфекций человека. Вирус был выделен из двух видов летучих мышей: в Петре epauletted крылан ( Micropteropus ризШиз ) и аба roundleaf биты ( Hipposideros ABAE ), которые , как считаются, резервуарами для вируса.

патогенез

Хотя многие компоненты РНК в RVFV играют важную роль в вирусной патологии, неструктурный белок, кодируемый на сегменте S (NSS) является единственным компонентом, который был найден, чтобы непосредственно влиять на хозяина. НСС враждебный и воинственный против хозяв интерферона (IFNs) противовирусный ответ. Интерфероны имеют важное значение для того, чтобы иммунной системы отбить вирусные инфекции в организме хозяина. Этот ингибирующее механизм, как полагают, в силу ряда причин, первый из которых, конкурентного ингибирования образования фактора транскрипции. На этой фактора транскрипции, взаимодействует с НЗ и связывается с субъединицей, которая необходима для РНК-полимеразы I и II. Это взаимодействие вызывает конкурентное ингибирование с другим компонентом фактора транскрипции и предотвращает процесс сборки фактора транскрипции комплекса, что приводит к подавлению ответа хозяина противовирусного. подавление транскрипции, как полагают, еще один механизм этого процесса торможения. Это происходит, когда область НЗ взаимодействует и связывается с хозяина белка, sap30 и образует комплекс. Этот комплекс вызывает ацетилирование гистонов к регрессу, который необходим для активации транскрипции промотора IFN. Это приводит к экспрессии IFN быть затруднена. И, наконец, НСС также известно, влияют на регулярной активности двухцепочечной РНК-зависимой протеинкиназы R .. Этот белок участвует в клеточных противовирусных реакций в хозяине. Когда RVFV способен ввести ДНК хозяев НСС образует нитевидные структуры в ядре. Это позволяет вирусу взаимодействовать с конкретными областях ДНК хозяев, что имеет отношение к сегрегации дефектов и индукции непрерывности хромосом. Это увеличивает хозяин инфекционность и уменьшает противовирусный ответ хозяина.

диагностика

Диагноз основывается на выделения вируса из тканей, или серологических анализов с ELISA . Другие методы диагностики включают в себя тестирование нуклеиновой кислоты (NAT) , культуры клеток и антител IgM анализов. По состоянию на сентябрь 2016 г. Кенийский институт медицинских исследований (KEMRI) разработал продукт под названием Immunoline , предназначенный для диагностики заболевания у людей гораздо быстрее , чем в предыдущих методах.

профилактика

шансы человека заразиться может быть уменьшен путем принятия мер для уменьшения контакта с кровью, биологическими жидкостями или тканями зараженных животных и защиты от комаров и других кровососущих насекомых. Использование комаров репелленты и москитные сетки два эффективных метода. Для лиц, работающих с животными в ЛРВЕ эндемичных районов, носить защитное оборудование, чтобы избежать контакта с кровью или тканями животных, которые могут быть потенциально инфицированными является важной защитной мерой. Потенциально, устанавливающая система наблюдения и мониторинг окружающей среды случае может помочь в прогнозировании и контроле будущих вспышек ЛРВА.


Нет вакцины нет в настоящее время доступна для людей. Различные типы вакцин для ветеринарного применения доступны. Убитые вакцины не являются практичными в рутинной вакцинации животных поле из-за необходимости многократных инъекций. Живые вакцины требует однократной инъекции , но , как известно, вызывают врожденные дефекты и выкидыши у овец и вызывают только низкий уровень защиты у крупного рогатого скота. Живая ослабленная вакцина, MP-12, показала многообещающие результаты в лабораторных исследованиях у домашних животных, но необходимы дополнительные исследования , прежде чем вакцина может быть использована в полевых условиях . Клон 13 вакцина живая ослабленная недавно был зарегистрирован и используется в Южной Африке. Альтернативные вакцины с использованием молекулярных рекомбинантных конструкций находятся в стадии разработки и обнадеживающие результаты.

Вакцина была условно одобрена для использования у животных в США. Было показано, что нокаут НСС и NSM неструктурных белков этого вирус производит эффективную вакцину у овец, а также.

эпидемиология


Вспышки RVF происходят по всей Африке к югу от Сахары , с вспышками происходят в других местах нечасто. В Египте в 1977-78, по оценкам , 200000 человек были инфицированы , и было по крайней мере 594 смертей. В Кении в 1998 году, вирус унес жизни более 400 человек. В сентябре 2000 года вспышка была подтверждена в Саудовской Аравии и Йемене . С 19 октября 2011 года в случае лихорадки долины Рифт по контракту в Зимбабве было сообщено в кавказском женского путешественника , который вернулся в Францию после пребывания в 26-дневный в Marondera , Машоналенде Восточной провинции в июле и августе 2011 года , но позже классифицирован как «не подтверждено «.

Очаги этого заболевания, как правило, соответствуют с теплыми фазами EI-Ниньо / Южное колебание. В течение этого времени происходит увеличение осадков, наводнений и зелености индекса растительности, что приводит к увеличению комаров-переносчиков. RVFV может передаваться вертикально в комарах, а это означает, что вирус может передаваться от матери к ее потомству. При сухих условиях, вирус может оставаться жизнеспособным в течение ряда лет в яйце. Комары откладывают яйца в воду, где они в конце концов люк. Поскольку вода имеет важное значение для комаров яйца люка, осадки и наводнения вызывают увеличение популяции комаров и повышенный потенциал для вируса.

В ноябре 2006 года , лихорадка долины Рифт вспышка началась в Кении . Случаи были из Северо - Восточной провинции и побережье провинции Кении, который получил сильный дождь, вызывая наводнения и создавая питательную среду для комаров , которые распространяют вирус лихорадки от зараженного скота к человеку.

К 7 января 2007 года, около 75 человек погибли и еще 183 были инфицированы. Вспышка принудительного закрытия рынков животноводства в Северо-Восточной провинции, влияющее на экономику региона.

Вспышка была впоследствии сообщили переместились в Maragua и Kirinyaga районов Центральной провинции Кении.

С 20 января 2007 года было сообщено вспышка, перебрались в Сомали из Кении и убили 14 человек , в Нижней Jubba регионе.

По состоянию на 23 января 2007 года, случаи начали возникать в кенийской столице Найроби . Компании страдают большие потери, так как клиенты избегают общих мяса стыки для популярного Nyama Чома (жареного мяса), поскольку , как полагают, распространение лихорадки.

В декабре 2006 года и в январе 2007 года Тайвань Международные действия здравоохранения (Тайвань МАГ) начал свою работу миссии в Кении , состоящей из медицинских специалистов , оказывающих помощь в обучение лабораторных и медицинских учреждений , персонала, а также включены пожертвования принадлежностей, таких как противомоскитные спреи. В США Центров по контролю и профилактике заболеваний также создать миссию помощи и лабораторию в Кении.

К концу января 2007 года около 148 человек погибли, так как вспышка началась в декабре.

По состоянию на 14 марта 2007 года Кенийское правительство объявило RVF как будто они резко уменьшились после того, как расходы примерно 2,5 млн в вакцинных и развертывании расходов. Он также отменил запрет на движение крупного рогатого скота в пострадавших районах.

Окончательное число погибших в этой вспышки было более 150 человек.

По состоянию на 2 ноября 2007 года, 125 случаев, в том числе 60 случаев смерти, было зарегистрировано более чем 10 населенных пунктов Белого Нила , Синнар и Гезира государств в Судане. Молодые взрослые мужчины были в основном затронуты. Более 25 человек образцов были найдены положительными для ЛРВА с помощью ПЦРА или ELISA.

По состоянию на 8 апреля 2010 года Министерство здравоохранения Южной Африки сообщила 87 случаев заболевания людей, инфицированных лихорадки долины Рифт (ЛРВ), в том числе два человека погибли в Свободном государстве, Восточной Капской и Северной Капской провинции. Большинство из этих случаев, доведенных прямой контакт с RVFV-инфицированных скота и или были связаны с фермами с подтвержденными случаями животных ЛРВ. Человеческие дела были среди фермеров, ветеринаров и сельскохозяйственных рабочих. Все случаи были подтверждены ЛРВОМ испытаний, проведенных в Национальном институте инфекционных болезней (NICD) в Йоханнесбурге, Южная Африка.

Вспышка вируса лихорадки долины Рифт (RVFV) инфекция влияет овец, коз, крупного рогатого скота и диких животных на фермах в пределах свободного государства Восточной Капской провинции, Северный Кейп, Западный Кейп, Мпумаланга, Северо-Запад, и Гаутенге провинций. По состоянию на 29 марта 2010 года, около 78 ферм сообщили о случаях лабораторно подтвержденных животных, с обширным гибели скота.

До начала 2010 года, спорадические случаи RVFV инфекции у животных были зарегистрированы в Южной Африке. Последняя крупная вспышка заболевания у человека произошла между 1974 и 1976, где были записаны, по оценкам, от 10000 до 20000 случаев.

В марте 2016 года, мужчина мясник из Кабале района в западной части Уганды, сообщили в местную больницу с симптомами головной боли, лихорадка, усталость и кровотечение, затем положительный результат теста лихорадки долины Рифт. CDC послал эпидемиолог округа для оказания помощи Министерства здравоохранения Уганды с эпидемиологическим исследованием этой небольшой, локализованной вспышкой 3 подтвердили и 2 вероятных случаев. Работа с Исследовательского института вирусологии Уганды (UVRI) и Министерства здравоохранения Уганды, команда CDC провела серологическое исследование на животных и людей, а также начисленным знаний, отношений и практики жителей, связанных с лихорадкой Рифт-Валли. Команда собрали образцы от коров, коз и овец, а также собеседование и тестирование 650 жителей района. Согласованная образовательная кампания среди населения в целом, фермеры, пастухи, и мясники были инициированы и информационные плакаты были созданы эти группы.

По состоянию на 16 июня 2018 года, вспышка лихорадки долины Рифт продолжается в северной части Кении , с 26 подозреваемых случаев заболевания человека , включая 6 случаев смерти в графстве Wajir (24 случаев) и Марсабит County (2 случая); 7 случаев были подтверждены. Там были также многочисленные случаи смерти и абортов в верблюдов, коз и других домашних животных по всей широкой территории страны.

Биологическое оружие

Лихорадка долины Рифт был один из более чем десятка агентов , что Соединенные Штаты исследуемыми в качестве потенциальных биологического оружия до того , как страна приостановила свою биологическую программу вооружений в 1969 году.

Исследование

Заболевание является одним из нескольких идентифицируется ВОЗ в качестве вероятной причины будущей эпидемии нового плана , разработанного после эпидемии лихорадки Эбола для срочного исследования и разработок в направлении новых диагностических тестов, вакцин и лекарств.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции

Лихорадка долины Рифт флебовирусов
классификация Вирус
(Неоцениваемый): Вирус
Тип: Negarnaviricota
Учебный класс: Ellioviricetes
Порядок: Bunyavirales
Семья: Phenuiviridae
Род: флебовирусов
Виды: