Вирус коксаки у грудных детей

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит. ) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

Вирус Коксаки в Подольске

На данный момент медики не дают официальную статистику по распространению вируса Коксаки в Подольске. Тем временем в интернете появились сообщения, что им начали заражаться не только дети, но и взрослые.

На условиях анонимности врач-дерматолог сообщила, что многие родители не могут распознать симптомы вируса Коксаки и приходят с больными детьми к дерматологам, которые направляют их к педиатрам и инфекционистам. Поэтому очень важно понимать, что такое вирус Коксаки, и какие симптомы характерны для заболевания.

Что такое вирус Коксаки

Вирус относится к группе из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте человека. Он является одной из основных причин возникновения асептического менингита.

Вирус характеризуются быстрым распространением. Источником инфекции является человек – больной или носитель, от него вирус передается воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и водным путем. Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, максимум 21 день.

После перенесенного заболевания у человека появляется стойкий иммунитет к инфекции.

Группа риска

Чаще всего вирус Коксаки поражает детей в возрасте до 10 лет, а взрослых – крайне редко.

Дети до 6 месяцев практически не восприимчивы к вирусу Коксаки, так как их защищают материнские антитела, которые попали в кровь ребенка через плаценту во время внутриутробного развития. Частично они передаются малышу с грудным молоком. Материнские антитела защищают ребенка и от других инфекций, но они активны всего 6 месяцев.

Самый опасный возраст при заражении вирусом Коксаки – от полугода до трех лет.

Чем опасен вирус Коксаки

Вирус Коксаки размножается в желудочно-кишечном тракте и вызывает энтеровирусный стоматит в ротовой полости и пузырьковые высыпания на коже, которые превращаются в волдыри.

Энтеровирусы опасны тем, что могут поражать органы и ткани человека: центральную и периферическую нервную систему, сердце, легкие, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, кожу, органы зрения.

Осложнения после перенесенной инфекции зависят от типа вируса. После А-типа может развиться менингит и заболевания горла. В-тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге – психические и дегенеративные расстройства, а также сердечной и скелетных мышцах.

Симптомы заболевания

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, нарушения работы кишечника, диарея. Могут появиться боли в животе, спине, судороги.

При заражении вирусом нередко появляются катаральные явления. Это воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, которые начинаются с покраснения мягкого неба и задней стенки глотки, першения в горле. Ребенку становится больно глотать, в носу и глотке ощущается сухость, краснеют глаза.

Появляется насморк или заложенность носа – ринит. Возможно появление осиплости голоса – ларингит. Дышать и говорить становится труднее. Может саднить за грудиной, появится сухой мучительный кашель, который долго не проходит – это признаки воспаления трахеи. Таким образом, воспаляться могут все отделы дыхательных путей.

Все эти симптомы можно спутать с простудой, гриппом, ангиной, бронхитом. Яркий и узнаваемый признак заражения вирусом Коксаки – появление язвочек и волдырей на руках и ногах, иногда и в ротовой полости.

Как подтвердить диагноз

Для точного определения инфицирования ребенка вирусом Коксаки проводится лабораторное исследование, которое включает выявление вируса в смывах из носоглотки и в испражнениях с помощью ПЦР – полимеразной цепной реакции. Это наиболее точный метод диагностики, с помощью которого определяется генотип вируса.

Определение активности антител к вирусу в крови проводится с помощью серологического исследования, диагностическим критерием является повышение титра (активности) антител в 4 раза и более.

Лечение вируса Коксаки

Лечение больных с вирусом Коксаки такое же, как при любой энтеровирусной инфекции. Больному нужно соблюдать постельный режим и много пить, чтобы из организма быстрее выходили следы интоксикации.

Также используется ряд лекарственных средств. Врач назначает прием антигистаминных и противовирусных препаратов соответствующего спектра действия. Противовоспалительные средства назначают для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры.

Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты.

В случае наличия язвочек во рту и болезней горла лечение включает использование местных антисептиков. Высыпания на коже следует обрабатывать зеленкой или раствором фукорцина для профилактики присоединения бактериальной инфекции.

Прогноз при инфекционном процессе, вызванном вирусом Коксаки, в основном благоприятный. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания (дегидратация), менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

Как обезопасить ребенка

Существует ряд несложных правил, соблюдение которых убережет ребенка от опасной инфекции. Начальник управления №1 координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области Руслан Кошелев рассказал о профилактике вируса Коксаки на своей странице в соцсети Instagram.

Прежде всего, следует исключить контакты с больными детьми и не разрешать ребенку брать в рот грязные предметы, которые находились на улице. Если это произошло, умойте ребенка и продезинфицируйте ему руки – так шанс заражения понизиться.

Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума, рекомендуется придерживаться следующих правил:

– соблюдать элементарные правила личной гигиены;

– мыть руки перед едой, после туалета, перед приготовлением пищи;

– тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества;

– не купаться в водоемах, запрещенных для плавания Роспотребнадзором;

– при купании в открытых водоемах стараться не допускать попадания воды в рот, так как это наиболее вероятная возможность заразиться;

– не разрешать детям купаться в фонтанах и в надувных бассейнах, используемых в игровых аттракционах;

– пить только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке;

– ни в коем случае не пить из колодцев, фонтанов, ключей, озер, рек и других открытых источников;

– не реже одного раза в день, а если в семье имеются дети до трех лет, то дважды в день мыть игрушки с применением моющих средств.

Наконец, следует избегать посещения массовых мероприятий, мест большого скопления людей – это кинотеатры и другие места массового отдыха, а также общественный транспорт.

Рекомендуется проводить влажную уборку жилых помещений не реже двух раз в день и периодически проветривать.

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"

Каждое лето у отдыхающих распространенных курортов возникает страх заразиться вирусом Коксаки. Что же это за болезнь? Опасна она или нет? Вопросов много. Ответ один: знать и уметь снизить риск инфицирования может каждый.

Заболевания, вызванные вирусами Коксаки, относятся к группе энтеровирусных инфекций, широко распространенных в большинстве стран, включая Российскую Федерацию.

Вирус Коксаки получил такое название потому, что впервые был обнаружен в городе Коксаки, расположенном к югу от Олбани в Нью-Йорке.

Действительно, заболеваемость энтеровирусными инфекциями летом повышается.

Как происходит заражение?

Источник распространения инфекции - только человек (больной, носитель), который выделяет возбудителя в окружающую среду с испражнениями. Заражение возникает при употреблении инфицированной воды, еды, а также через бытовые предметы.

Возможен воздушно-капельный путь передачи инфекции - вирус выделяется из верхних дыхательных путей. Наиболее активно больной выделяет вирус в первые дни болезни, однако, выделение вируса может продолжаться более длительное время – на протяжении нескольких месяцев.

Возбудитель инфекции может долго оставаться в воде, на поверхности предметов, на продуктах.

Кто в группе риска по заражению вирусом Коксаки?

• Отдыхающие в местах, где зафиксированы случаи заболевания.

• Дети, посещающие детские организованные коллективы: детские сады, дошкольные учреждения, школы и другие образовательные учреждения могут распространять инфекцию среди своих сверстников.

• Новорожденные, вследствие недостаточно сформированного иммунитета, чрезвычайно уязвимы.

• Пожилые люди с физиологически ослабленной иммунной системой.

• Лица с иммунодефицитными состояниями (онкологические больные, ВИЧ-инфицированные).

Как протекает заболевание?

Вирус Коксаки может вызывать самые разнообразные симптомы. Около половины заразившихся переносят инфекцию бессимптомно. У других внезапно появляется лихорадка, головные и мышечные боли, боль в горле, тошнота, болевые ощущения в животе. Заболевший инфекцией, вызванной вирусами Коксаки, может не иметь других симптомов кроме лихорадки.

Существует два серотипа вируса Коксаки, которые вызывают большинство клинически признанных синдромов, обычно у младенцев и детей.

Коксаки А (23 типа) вызывают герпангину - лихорадочное заболевание.

Коксаки В (6 типов) – вызывают воспаление сердечной мышцы, печени , что сопровождается головными болями, болями в животе, лихорадкой, которые могут длиться до 20 дней.

В некоторых случаях могут возникнуть серьезные осложнения, требующие госпитализации больного и серьезного лечения:

· вирусный менингит - инфекция мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг)

· энцефалит - инфекция головного мозга

· миокардит - инфекция сердечной мышцы.

К сожалению, вследствие таких осложнений, заболевание может закончиться летально.

Причиной развития осложнений (менингита, миокардита и перикардита) могут быть как вирусы Коксаки А, так и вирусы Коксаки В.

Перенесенная инфекция Коксаки у беременных может вызывать

врожденные пороки развития сердечно-сосудистой, мочеполовой и пищеварительной систем у новорожденного. Энтеровирусы могут быть причиной развития тяжелой инфекции центральной нервной системы у новорожденных, следствием которой может стать летальный исход.

Когда необходимо обратиться к врачу?

• температура выше 38 ° C у детей младше 6 месяцев, и выше 38,8 ° C у детей старшего возраста

• отсутствие аппетита

• рвота

• диарея

• затрудненное дыхание

• судороги

• необычная сонливость

• ребенок жалуется на боль в груди или животе

• многочисленные высыпания на коже или во рту

• сильная боль в горле

• сильная головная боль, особенно сопровождающаяся ротой, спутанностью сознания или необычной сонливостью

• ригидность затылочных мышц (сложно наклонить голову вперед)

• покраснение, воспаление глаз.

При наличии одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Можно ли предотвратить инфицирование?

Специфическая профилактика инфекции, вызванной вирусом Коксаки, не разработана.

Соблюдение правил личной и общественной гигиены позволят свести к минимуму риск заражения:

• регулярное мытье рук с мылом

• тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением

• приобретение продуктов питания только в санкционированных местах

• термическая обработка продуктов

• купание только в разрешенных местах (не заглатывать воду)

• отсутствие контактов с инфицированными людьми, особенно с сыпью

• пить только бутилированную воду

При подозрении на инфекционное заболевание следует немедленно обратиться к врачу.

Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

The Village вместе с педиатрами разобрался, опасен ли вирус Коксаки и есть ли надежная профилактика от заражения.

К энтеровирусам относится большое количество вирусов кишечной группы. Основные из них — Коксаки, а также ECHO, который достаточно сильно распространен в этом году. Вопреки стереотипам, вспышки заболевания зарегистрированы не только в Турции, но и в разных регионах России — в Ростовской, Воронежской областях, Сочи и других.

Из-за большого разнообразия клинических форм и несвоевременного обращения к специалистам бывает нелегко диагностировать энтеровирусную инфекцию. Многие родители думают, что, если с первых дней начать прием противовирусных препаратов, это может облегчить течение болезни. Но в этих случаях важно помнить, что в жару активно размножаются и бактериальные инфекции, которые лечатся антибиотиками. Поэтому важно быстро поставить правильный диагноз, для чего необходимо обратиться в поликлинику.

В первые дни диагностика иногда бывает затруднена, потому что проявляются симптомы, характерные для многих других респираторных заболеваний и заболеваний кишечной группы. Сначала у заразившихся детей поднимается температура и их беспокоят кишечные расстройства в сочетании с воспалительными заболеваниями горла и дыхательных путей. Появляются насморк, подкашливание, покраснения в горле. Затем появляется обильная сыпь от мелкоточечной до пузырьковой — это и есть основной признак, по которому можно определить вирус Коксаки. Если не начать лечение вовремя, возможны серьезные осложнения — энтеровирусный миокардит, менингит. Поскольку пузырьки лопаются и мокнут, важно не допустить развития сепсиса. При стандартном течении болезни симптомы обычно проходят через три-пять дней.

У многих родителей возникает вопрос, стоит ли в этом году ехать на отдых в Турцию или лучше остаться дома. Однозначного ответа нет, в каждой отдельной семье он решается индивидуально. Есть ряд простых правил, которые необходимо соблюдать в любом случае. Поскольку одним из основных путей передачи инфекции являются грязные руки, очень важно соблюдать личную гигиену. Пить нужно только бутилированную воду, ей же надо мыть фрукты и овощи. Купанию в бассейне следует предпочесть море, потому что риск заражения в теплой непроточной воде вырастает в разы.

Коксаки — это не один вирус, а целая группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка. Чаще всего вирус бывает у детей до 5 лет. После болезни образуется стойкий иммунитет, повторного заражения именно Коксаки не бывает.

Поскольку противовирусных средств с доказанной эффективностью нет, остается только симптоматическое лечение: при температуре больше 38,5 дать жаропонижающее (парацетамол, ибупрофен), также нужно чаще поить ребенка. Сыпь не требует специальной обработки, но если есть нагноения, сильный зуд, то нужно показаться педиатру — доктор назначит местный антисептик.

Госпитализация в большинстве случаев не нужна: ребенка вполне можно лечить дома. При нормальном иммунитете вирус проходит без последствий. Но у энтеровирусных инфекций может быть осложнение — серозный менингит. Если на фоне вируса и температуры у ребенка возникают тошнота, рвота, головная боль, боль в шее (и ее сложно согнуть), то нужно вызывать скорую: серозный менингит — достаточно редкое осложнение, очень важно его не пропустить.

Переболевший ребенок остается заразным на протяжении 14 дней с момента начала заболевания, то есть с повышения температуры. Если вы видите где-то на отдыхе ребенка с сыпью на ладонях и стопах, то от него вполне можно заразиться. Соответственно, и своего ребенка нужно изолировать от других. На самом деле не заразиться Коксаки сложно. Маленькие дети играют, часто находятся в тесном контакте — энтеровирусы передаются быстро. Нет ни прививки от этого типа вирусов, ни действенных лекарственных методов профилактики. Из реальных рекомендаций, если вы сейчас собираетесь в отпуск: чаще мойте руки и постарайтесь избегать бассейнов (это самое благоприятное место для передачи вируса).

По нашим данным, заболевших туристов больше нет, все наши возвращаются довольные и счастливые. Как появился вирус Коксаки в этом году, точно сказать сложно. Однако известно, что вспышки этого вируса происходят регулярно, просто не в таком масштабе. Вирус передается воздушно-капельным путем, при этом чаще заболевают дети, которые плавают в бассейне. Лучшая профилактика — не пить любую воду, кроме как бутилированную, чаще мыть руки. Основной пик по отказу от туров уже пройден. Сейчас мы предупреждаем всех новых туристов, прежде чем забронировать тур. Есть такие, которые отказываются от Турции в пользу других направлений, но большинство свои планы не меняют и просят забронировать тур.

Конъюнктивит развивается при поражении глаз. Конъюнктивит у ребенка может быть односторонним или двусторонним. Он имеет следующие симптомы: светобоязнь, слезотечение, покраснение и припухлость глаз, наличие небольших кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

Кто такой вирус Коксаки?

Название вирусу дано в честь города Коксаки в США, где он был впервые выделен и описан в 1948 году. Вирус относится к энтеровирусам, то есть кишечным вирусам, за свою способность хорошо размножаться в кишечном тракте человека или животного. Но кишечные проявления для него не очень характерны.

Выделяют три подгруппы вируса – А, В и С. Особенность вируса Коксаки заключается в том, что у него нет конкретной мишени, которую он атакует всегда – орган или ткань. К примеру, вирус гриппа всегда повреждает эпителий трахеи и вызывает её воспаление — трахеит — с характерным першением в горле и частым покашливанием. А вот про вирус Коксаки такого сказать нельзя. Он способен повреждать практически любые ткани и органы человека, поэтому и клиническая картина вирусного поражения многообразная, сложная.

Что нужно помнить о вирусе Коксаки каждому, но мамам и папам малышей – особенно

Причиной заражения служит контакт здорового ребенка с больным. Причем, больной ребенок может быть заразным за несколько дней до появления симптомов болезни (температура, слабость или сыпь). После того, как ребенок заболел, вирус продолжает активно выделяться с частицами слизи из горла в течение трех недель, а с частицами кала около 60 дней.

Инфекция передается пероральным путем (через рот) и гораздо реже — воздушно-капельным путем (при чихании, кашле и дыхании). Поэтому, для профилактики этой болезни следует тщательно соблюдать элементарные правила личной гигиены: мыть руки и лицо после прогулки, не давать ребенку брать в рот чужие игрушки и исключить контакты с больными детьми.

Вирус Коксаки не погибает после обработки 70%-ным спиртом, а при обычной температуре сохраняет жизнеспособность в течение нескольких дней. Его не страшит даже кислая среда желудка: успешно проскочив этот грозный барьер организма, вирус спокойно размножается в клетках кишечника. Убить его вне организма можно 0,3% раствором формалина, ультрафиолетовым облучением или высушиванием, воздействием высоких температур.

Кишечный вирус = Кишечная инфекция? Оказывается — не всегда. Парадокс: вирус Коксаки, который относятся к кишечным вирусам, крайне редко проявляет себя симптомами кишечной инфекции – рвотой и поносом. Он способен размножаться практически во всех клетках организма, поэтому клиническая картина заражения очень разнообразна – от боли в горле до воспаления мозговых оболочек, от сильнейших болей в мышцах до безболезненных высыпаний в виде пузырьков.

Дети первых 3 месяцев жизни, находящиеся на грудном вскармливании, болеют редко, так как трансплацентарно получают специфические антитела. Полагают, что в основе защитного действия иммуноглобулина А женского молока лежит его антиабсорбционное свойство, благодаря чему бактерии и вирусы, попадающие в желудочно-кишечный тракт с пищей, не могут прикрепляться к поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника, без чего патогенность соответствующих возбудителей не реализуется. В итоге он оказывает широкое антимикробное и противовирусное действие по всему кишечному тракту.

Подтверждено наличие в этой фракции иммуноглобулинов антител по отношению к вирусам Коксаки. Исключение составляет тип вируса Коксаки, вызывающий энцефаломиокардит новорожденных (вызывается вирусом Коксаки В), с возможным летальным исходом у детей до 3-х месяцев или ослабленных.

Самые частые проявления болезни, вызванной вирусом Коксаки

Заболевание очень заразно, но осложнения дает редко. Название указывает на расположение сыпи при инфекции, вызванной вирусом Коксаки.

Инкубационный период 4-6 дней. Затем у ребенка на один или два дня повышается температура тела выше 38 градусов. Проявляются и другие симптомы, характерные для других вирусных инфекций: плохой аппетит, общее недомогание, появляется боль в горле, которая усиливается при глотании.

На фоне повышения температуры появляется сыпь в виде пузырьков, как правило, в таком порядке:

рот (слизистая щек, вокруг губ) — руки – пальцы рук — ноги — пятки

Эти возвышения постепенно превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, до 5 мм в диаметре. Сами пузырьки обычно безболезненны (в отличие от пузырьков при герпесе). Они сохраняются в течение 24-48 ч, затем вскрываются и образуются эрозии с серо-белым налетом. Эрозии очень болезненны. Ребёнок плохо ест, избегает пищи, потому что соприкосновение язвочек с пищей сопровождается болью. Осложнения редки, если соблюдать гигиену.

Число пузырьков коррелирует с тяжестью заболевания. Патологические изменения в зеве исчезают через 6-7 дней. Наблюдается увеличение тонзиллярных и подчелюстных лимфатических узлов.

В некоторых случаях после первого всплеска температуры ребенок некоторое время чувствует себя хорошо. Родители думают, что болезнь прошла. Но появляется новый всплеск температуры и на его фоне появляются высыпания.

При вирусе Коксаки пузырьки никогда не встречаются на деснах, что также отличает их герпетических.

Пузырьки на ногах и руках исчезают сами, и, в отличие от вируса герпеса, они никогда не покрываются корочкой.

В последнее время имеются случаи появления сыпи на коленях, локтях и ягодицах.

Лечение симптоматическое. Нет антибиотика или другого препарата, который мог бы убить вирус. Главная задача родителей – снять боль во рту и облегчить прием пищи.

Если малышу больно есть и пить, во время заражения инфекцией, попытайтесь кормить его меньшими порциями, но чаще. Нельзя давать в этот период соленую и острую пищу, соки.

Для снижения температуры, если она повышается выше 38 градусов, ребенку следует давать детские жаропонижающие препараты. Не используйте аспирин — риск развития синдрома Рея.

Интересный факт – через 4-6 недель после появления сыпи начинается выпадение ногтей на руках и ногах. Иногда это выпадение подтверждает, что недавно перенесенная инфекция – это именно болезнь рука-нога-рот, вызванная вирусом Коксаки А16.

Вместо выпадения ногтей возможны другие изменения ногтей – появление желтоватых поперечных канавок на них. Как правило, выпавшие ногти отрастают.

Вирусы Коксаки типа A обычно инфицируют кожу и слизистые оболочки, вызывают острый геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, заболевания верхних дыхательных путей и асептический менингит, а также заболевания горла (герпангина).

Вирусы Коксаки типа В инфицируют сердце, плевру, печень и поджелудочную железу, вызывают миокардит, перикардит и гепатит (воспаление печени, не связанное с гепатотропными вирусами).

Гриппоподобный синдром

Названий у этого состояния несколько: Flu-like синдром, летний грипп, трехдневная лихорадка, Малая болезнь. Характеризуется минимальным числом симптомов и краткой продолжительностью болезни. Повышается температура тела до 38,5-40,0°С, дети жалуются на головную боль, боль в мышцах, слабость и разбитость. Температура сохраняется не более трёх дней. Других симптомов болезни не отмечается.

Это самая безобидная, легко протекающая форма инфекции, которую может вызвать вирус Коксаки.

Бостонская болезнь

При этой форме инфекции, вызванной вирусом Коксаки, иногда – другими видами энтеровирусов, ведущим симптомом является сыпь – краснухоподобная или розеолезноподобная, которая появляется на фоне высокой температуры у детей до пяти лет. Сыпь покрывает всё тело: лицо, туловище, руки, ноги, вплоть до стоп. Болезнь проходит за 3-5 дней.

Кишечная форма

Кишечная форма вируса наиболее часто вызывается вирусами Коксаки В (1-6 серотипы), Коксаки А (2, 9 серотипы). Болеют преимущественно дети раннего возраста, реже — старше 2 лет. Часто регистрируются спорадические заболевания и локальные вспышки, иногда — эпидемии, преимущественно в весенне-летний период. Начало, как правило, острое, с повышения температуры тела до 38-39° С. Интоксикация не выражена, состояние нарушается незначительно. Рвота — частый симптом, нередко бывает повторной (2- 3 раза), возможны боли в животе, метеоризм. Стул учащается до 6-8 раз в сутки, имеет энтеритныи характер (жидкий, водянистый).

У детей до двух лет поражение кишечника вирусом Коксаки может нарушить деятельность клеток кишечника, вырабатывающих фермент лактазу, превращающий молочный сахар в глюкозу и галактозу. В результате временно может развиться непереносимость молока и молочных продуктов. В этом случае какое-то время следует давать детишкам на грудном вскармливании аптечный препарат, содержащий фермент лактазу (по совету врача). Детям, получающим коровье молоко, следует на месяц-полтора отказаться от обычных молочных продуктов – заменить их молоком без лактозы. Оно продается в магазинах детского питания.

Плевродиния

Особенность мышечных болей

Приступообразный характер, продолжаются от 30 секунд до 20 минут, повторяются через 30-60 минут.
Боли возникают в течение нескольких дней.
Боль усиливается, когда больной двигается или кашляет.
Температура обычно держится 2-3 дня. Если после нормализации состояния температура поднимается снова, отмечается вторая волна приступообразных болей в мышцах.

Положительный момент: данная форма энтеровирусной инфекции встречается редко, при этом протекает вспышками в отдельных местностях.

Осложнения

Конъюнктивит
Миокардит или перикардит

Воспаление среднего мышечного слоя сердца – миокарда, называют миокардитом. Перикардит – это воспаление наружной оболочки сердца – перикарда. При этих формах инфекции отмечается высокая температура тела, боль в области сердца. Для диагностики болезни обязателен осмотр врача и инструментальные исследования: электрокардиограмма и УЗИ сердца (эхокардиография).

Менингит, энцефалит

На воспаление мозгового вещества или мозговых оболочек указывает сильная головная боль, которая появляется уже к концу первого дня заболевания. Самый первый симптом – лихорадка до 39 — 40°С. Кроме головной боли возможна боль в мышцах, судороги и рвота. Рвёт ребёнка несколько раз, причём рвота не связана с приёмом пищи, возникает внезапно, нет предшествующей тошноты.

Эта форма инфекции, которую может вызвать вирус Коксаки, самая тяжёлая. Она обычно встречается вспышками. Последствия – очень серьёзные, вплоть до смерти детей.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции

При заражении вирусом Коксаки могут возникать параличи ног. Руки поражаются реже. Однако нарушение способности двигать руками может сопровождаться сильнейшей мышечной болью. При выздоровлении параличи проходят полностью, не оставляют последствий.

Как можно защитить себя от заражения вирусом Коксаки?

Никто из нас не знает, как проявит себя заболевание, если вирус Коксаки попадет в организм малыша. Особенно если ребенок очень маленький. Хорошо, если это будет банальная трёхдневная лихорадка. А если менингит или миокардит?

К сожалению, сегодня ещё не разработана вакцина от энтеровирусов, в число которых входит и вирус Коксаки. Поэтому единственная возможность защиты – это личная гигиена. Поскольку основной путь передачи вируса чрез рот, то надо стараться, чтобы вирус от больного ребенка не попал на руки здорового. Мойте руки детям, приучайте их к этой банальной процедуре! Малышам не позволяйте брать в рот пальцы, игрушки и другие предметы.

В качестве профилактической меры лучше не допускать посещения ребенком мест большого скопления детей в периоды эпидемий (театров, детских поликлиник и т. п.).