Вирус инфлюэнца у людей

Мало кому из нас незнакомы эти симптомы: внезапное ухудшение самочувствия, ломота в костях, першение в горле и насморк, высокая температура. На следующий день неприятные ощущения усиливаются — голова раскалывается, душит кашель, нос не дышит и при этом нарастает отвратительная слабость во всем теле. Это одна из самых распространенных и острозаразных инфекций верхних дыхательных путей, иначе говоря, грипп. Каждый год врачи всех стран со всей серьезностью готовятся к встрече с ним, и он неизменно приходит, вызывая эпидемии, а примерно через каждые 10–30 лет и глобальные эпидемии — пандемии.

Вторая первая мировая

Враг — крупным планом

Вирус типа В вызывает менее крупные эпидемии, размах которых никогда не доходил до пандемий. Обнаружен также вирус гриппа типа С, являющийся возбудителем спорадических (не связанных с эпидемией) заболеваний. Симптомы, подобные гриппу, вызывают также возбудители более двух сотен острых респираторных инфекций. Но на практике их всех объединяют термином ОРВИ.

Процесс жизнедеятельности вируса напоминает изощренный и бесперебойно работающий механизм, безжалостно истребляющий живую клетку. Он внедряется в нее с помощью особых ферментов. Впрыскивая белки в цитоплазму, возбудитель гриппа заставляет генетический аппарат клетки переключаться на выработку своих белков и нуклеиновых кислот. Родившаяся свежая вирусная частица (вирион) покидает пределы клетки, чтобы немедленно внедриться в другую. А прежняя, оказавшись негодным отработанным материалом, отравленным к тому же токсичными белками вируса, разрушается. По мнению исследователей, в одной чувствительной к гриппу клетке воспроизводится более 100 новых частиц вируса.

И так происходит повреждение все новых и новых колоний клеток. Распад их вызывает тяжелую интоксикацию организма, характерную для течения гриппа. Это происходит на завершающем этапе развития вируса. Ну а как он внедряется в организм? Что происходит под его воздействием в дыхательных путях?

Как и возбудитель всякой респираторной инфекции, вирус гриппа передается от больного к здоровым людям воздушно-капельным путем. Больной при разговоре, чихании, кашле выделяет мельчайшие капли размером 7–2 тысячи миллимикрон, которые рассеиваются в радиусе около 1 метра. Попадая в дыхательные пути, одни частицы выходят обратно с выдыхаемым воздухом, смешиваются с пылью и оседают в ней на некоторое время. Другие же оседают на эпителии верхних и нижних дыхательных путей и адсорбируются на его клетках в течение инкубационного периода болезни, составляющего, как правило, 1–2 дня (реже 3–5 дней).

Зараженные клетки защитного эпителия слущиваются, и обнаженная слизистая оболочка становится легкопроницаемой для вируса. Он быстро проникает в кровь и внутренние органы. Это сопровождается внезапным ухудшением самочувствия, нарастанием воспаления слизистой дыхательных путей с появлением учащенного дыхания, насморка, чихания, кашля. Возникают головная боль, озноб и потливость, появляется ломота в мышцах и костях, усиливается общая слабость — свидетельство сильнейшего токсикоза. Американские физиологи подсчитали, что среднетяжелый грипп вызывает такую интоксикацию, которая может стоить человеку одного года жизни. Чем ниже иммунитет человека, тем активнее он угнетается вирусом. К тому же грипп открывает ворота для другой болезнетворной микрофлоры, поэтому так часто встречаются сочетания гриппозной и других инфекций.

Вирус в дрейфе

Работа по предупреждению гриппа во всем мире ведется огромная. Почему же медикам не удается целенаправленно воздействовать на вирус гриппа и создать средство, убивающее его или хотя бы ослабляющее его разрушительную способность? Почему вакцинация против гриппа не стала надежным заслоном от этой инфекции?

Дело в том, что вирус гриппа наделен уникальной способностью видоизменяться под воздействием внешних факторов, что и позволяет ему держать нас в постоянном напряжении.

Как по течению воды дрейфуют льды в океане, с каждым порывом ветра сталкиваясь и изменяя свои очертания, так и вирусы гриппа, адаптируясь к антителам, образующимся в организме человека, постепенно меняют свою структуру и образуют новые варианты. Таким образом появляются совершенно неизвестные ученым штаммы. Они разрушают защитные барьеры, созданные иммунной системой человека или животного при воздействии на организм прежних разновидностей вируса.

Вот почему не всегда эффективным бывает использование гриппозных вакцин. Специалистам приходится внимательно следить за генетическими изменениями вирусов, прежде всего патогенных подтипов А, чтобы вовремя заменять штаммы в вакцинах.

В последние годы все больше выявляют разновидность А(Н1N2) — гибрид двух известных штаммов. Появились неожиданные сочетания и штаммов гриппа типа В.

Как лечиться, или как не заболеть

Медицинских рекомендаций по лечению гриппа и ОРЗ известно множество. Не меньше рецептов дается и народной медициной.

Напомним главные советы докторов: больному требуется обильное частое питье (настой шиповника, малины, смородины), молочно-углеводная диета с ограничением соли. Полоскания горла, смазывание и закапывание носа, ингаляции помогут уменьшить катаральные явления. Антибиотики следует принимать только по назначению врача.

В целях масштабного предупреждении гриппа, как уже говорилось, специалисты ставят на первое место вакцинацию. Проведение ее в нашей стране находится под постоянным контролем Минздрава, при этом применяются живые и инактивированные вакцины. В частности, хорошо зарекомендовала себя вакцина нового поколения, разработанная Институтом иммунологии МЗ России. Ею прививают против гриппа детей с 6-месячного возраста и взрослых без ограничения возраста. Помимо отечественных в нашей стране весьма популярны и зарубежные вакцины. Но если говорить о профилактике в широком плане, то, наверное, лучшим средством против всех болезней служат разумное отношение к собственному организму и поддержание здорового образа жизни.

Опасен ли птичий грипп

По мнению специалистов, появление новых вариантов сегодня происходит в результате гибрида наиболее сильных разновидностей возбудителей гриппа человека, животных и птиц. Время от времени мир будоражат сообщения о заболеваниях людей птичьим или свиным гриппом, причем со случаями летальности. В 1997 и 2002 годах такие сведения приходили из Гонконга, а недавно подобная ситуация произошла в благополучных Нидерландах, что было подтверждено даже официальной информацией ВОЗ. А по Интернету сообщалось, что заболевание гриппом птиц A(H7N7) охватило 82 человека, и один ветеринар даже умер. Вирус попал в соседнюю Бельгию, где вызвал заболевания не только бройлеров, но и свиней, после чего было уничтожено 16 миллионов цыплят и начат планомерный забой свиней. Не случайно в мае в российских СМИ прошло краткое сообщение о запрете ввоза в нашу страну бройлеров, удобрений и кормов из Нидерландов, Бельгии и Германии, где также были зарегистрированы случаи гриппа птиц.

Большинство специалистов считает, что если ухаживавший за птицами и животными человек даже и заражается от них гриппом, то другим людям вирус все равно не передается. Однако опасность появления гибридных штаммов вирусов гриппа человека, животных и птиц не снимают со счета. Это вызывает различные гипотезы о постоянной циркуляции вирусов гриппа в природе. В частности, в одной из работ (автор В.З. Солоухин) можно прочесть о том, что на планете есть три природных очага сосредоточения возбудителей гриппа — это биоценоз, водоплавающие птицы, млекопитающие, а также кровососущие насекомые северных морей и тундры, водоемов умеренного и тропического поясов. Исследователь рассказывает о собственных опытах по выделению вирусов гриппа у отловленных им диких птиц. Он считает реальной репродукцию возбудителей в организме человека. Это мнение распространения, правда, не получило, но для иллюстрации того, как много сложностей содержит в себе проблема этиологии гриппа, оно достаточно характерно.

Всемирная проблема

Трагические случаи, к сожалению, не ушли в историю. И сегодня люди по-прежнему умирают от гриппа.

• В 2002 году за три зимних для Южного полушария месяца (июль, август, сентябрь) на Мадагаскаре в результате эпидемии гриппа подтипа A (H3N2) из 27 519 заболевших 838 умерли.

• В этом же году в экваториальном районе Республики Конго от эпидемии гриппа скончались почти 500 человек из 4 000 заболевших.

• Инфекция уносит жизни людей не только в слаборазвитых странах. Например, в США за прошедшие 25 эпидемиологических сезонов смертность от гриппа и вызванных им пневмоний составляет в среднем 20–21 тысячу человек ежегодно.

• В целом по миру, по данным ВОЗ, ежегодно во время эпидемий гриппа и подобных ему заболеваний болеют от 3 до 5 миллионов человек, а умирают от 250 до 500 тысяч.

• Помимо этих трагических потерь грипп наносит огромный экономический ущерб, не сравнимый ни с каким другим заболеванием. Расчеты экспертов США показали, что за последние годы эпидемии гриппа обходятся ежегодно в 71–167 миллиардов долларов. В России, поданным Минздрава РФ, потери за прошедший эпидсезон составили 51 миллиард рублей.

Важным фактором распространения инфекции в наши дни служит развитие современных средств транспорта, международных контактов, усиление миграции. Поскольку этим процессам нет альтернативы, то, вероятнее всего, скорость распространения гриппа и дальше будет возрастать.

Конечно, люди оценивают всю степень этой опасности и объединяют свои силы в борьбе с нею. ВОЗ создала специальный Комитет по глобальному слежению за вирусами гриппа, который опирается в своей работе на более чем сто национальных центров по гриппу в 83 государствах. В нашей стране в этой системе работают Федеральный центр по гриппу и ОРЗ при НИИ гриппа РАМН в Санкт-Петербурге и Лаборатория этиологии и эпидемиологии гриппа при НИИ вирусологии имени Д.И. Ивановского РАМН в Москве, которые, в свою очередь, сотрудничают с центрами Госсанэпиднадзора краев, областей и городов России и Минздравом страны. Информацию о циркуляции в России вирусов гриппа они регулярно посылают в международные центры в Лондоне и в Атланте (США), а оттуда так же регулярно получают сведения о распространении тех или иных штаммов инфекции в разных регионах мира. В лаборатории Института вирусологии российские специалисты ведут постоянную работу по выявлению и изучению циркулирующих в нашей стране видов вирусов. Если обнаруживаются нетипичные, не циркулировавшие до этого варианты возбудителей гриппа, то их штаммы с великой предосторожностью в особых контейнерах отправляются в Лондон. Эксперты ВОЗ, рассматривая их, дают рекомендации по составу гриппозных вакцин на предстоящий сезон.

Грипп, сезонное вирусное инфекционное заболевание, "выводит из строя" миллионы людей. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1997 году вспышки гриппа были зарегистрированы преимущественно в странах Южного полушария. Здесь в этиологии заболеваний преобладали вирусы гриппа В, на втором месте - вирусы гриппа А. В странах Северного полушария заболеваемость была ограниченной. В настоящее время в России наступил обычный сезонный рост заболеваемости острыми респираторными заболеваниями. В ближайшее время прогнозируется появление нового штамма вируса гриппа, к которому у населения отсутствует иммунитет. Это может привести к пандемии гриппа, аналогичной пандемии 1918-1920 гг., унесшей жизни 20 млн человек. Специалистам известно, что безобидный на первый взгляд грипп опасен прежде всего своими последствиями. В структуре инфекционных заболеваний грипп составляет 95% (вместе с ОРЗ). Ежегодно из 150 млн жителей России гриппом болеют до 40 млн человек, причем примерно 500 человек погибают от этого заболевания. Все это свидетельствует о том, что грипп, нанося огромный ущерб здоровью населения и экономике страны, остается одной из самых актуальных проблем здравоохранения.

С чем же связан современный пессимистичный прогноз? Дело в том, что в эволюции вируса гриппа начиная с 1933 г., когда был открыт вирус, каждые 10 лет четко прослеживаются закономерные изменения его антигенного состава.

В 1977 г. вновь появился вирус гриппа A (H1N1), однако вирус A (H3N2) продолжает циркулировать. Такая ситуация, по мнению ведущих специалистов в области вирусологии, настораживает. На их взгляд, мир стоит на пороге начала нового цикла смены вирусов и появления абсолютно нового штамма.

Органы здравоохранения различных стран мира обеспокоены возможностью возникновения пандемии гриппа. Эти опасения основаны прежде всего на сообщении профессора микробиологии Гонконгского университета К. Шортриджа, прозвучавшем 20 августа 1997 г., о впервые выделенном у человека штамме вируса гриппа H5N1. Ранее в этом же году в Гонконге была отмечена вспышка гриппа H5N1 у цыплят. Ситуация находится под контролем ВОЗ.

Также К. Шортридж выделил у поросят вирус гриппа H5N1, характерный для птиц, и доказал возможность его передачи от одного вида животных к другому. Многие вирусологи рассматривают триаду птица - поросенок - человек как потенциальную возможность провокации новой пандемии гриппа. Ученый из Гонконга считает, что знание генетических особенностей штамма вируса поможет лучше понять его происхождение. Если вирус прошел через организм промежуточного хозяина (поросенка), то он может приобрести некоторые гены вируса гриппа человека. Выделение вируса птиц H5N1 у человека может быть первым предупреждением о надвигающейся пандемиии, если в других регионах мира будут зарегистрированы случаи выделения этого вируса.

В Российской Федерации, как и во многих развитых странах мира, основным средством специфической профилактики заболевания являются противогриппозные вакцины. Вакцинация позволяет снизить уровень заболеваемости гриппом в 1,4-1,7 раза, смягчает клиническую картину, предупреждает летальность. В нашей стране используются живые интраназальные вакцины для детей от 3 до 14 лет, а также для детей в возрасте старше 7 лет и взрослых. Инактивированные гриппозные вакцины разрешено применять детям с 7 лет и старше - интраназально, двукратно с интервалом 21-28 дней, а взрослым (с 18 лет) - парентерально однократно. Кроме инактивированных вакцин для профилактики заболевания используются живые гриппозные вакцины. Их могут принимать дети старше трех лет. Изготовляются вакцины в России и соответствуют стандартам ВОЗ по антигенной нагрузке и безопасности. Однако РФ пока отстает по скорости замещения вакцинных штаммов в составе вакцин. Кроме того, имеющиеся отечественные препараты не применяются для защиты от инфекции детей в возрасте до трех лет.

В настоящее время начат коммерческий выпуск вакцины нового поколения - полимер-субъединичной тривалентной гриппозной вакцины содержащей иммуномодулятор и способной формировать гетерологический иммунитет.

В России еще с 1992 г. тактика применения гриппозных вакцин была переориентирована с учетом мирового опыта и направлена на защиту групп высокого риска заражения гриппом (работники медицинских учреждений, торговли, работники сферы образования, армейские службы и т.п.) и групп лице высоким риском осложнений, вызванных гриппом (дети дошкольного и школьного возраста, люди преклонных лет и лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, независимо от возраста).

Современная стратегия профилактики и лечения гриппа заключается прежде всего в мероприятиях по повышению иммунобиологической реактивности организма. За последние 15 лет московскими учеными создан ряд средств защиты населения от гриппа. Значительные усилия были направлены на совершенствование вакцин против гриппа, полностью соответствующих стандартам ВОЗ. Совместно с другими научными коллективами страны создан и доведен до практического применения известный препарат ремантадин, который сейчас пользуется успехом как в США, так и во всех странах Европы.

Ремантадин на сегодняшний день является одним из уникальных препаратов по борьбе с гриппом. Представляя из себя совсем небольшую молекулу, он напрямую взаимодействует с белком М2 вирусов гриппа А. Белок образует ионные каналы в инфицированных клетках, обеспечивающих начальные стадии репликации вируса. Ионные каналы также вызывают воспаление в клетках верхних дыхательных путей. А, как известно, именно воспаление является важнейшим фактором распространения вирусной инфекции. Поэтому блокирование функции ионного канала приводит к тому, что вирус лишается возможности размножаться и поражать клетки тканей верхних дыхательных путей. Не совсем верно мнение о том, что ремантадин эффективен лишь на ранней стадии заболевания. И российскими, и американскими вирусологами доказано, что ремантадин на завершающих стадиях репродуктивного цикла вируса гриппа А блокирует выделение клеткой инфекционных частиц. Следовательно, заболевание не развивается дальше и предотвращаются возможные осложнения. Также снижается вероятность заражения окружающих.

"Правда, существует и определенная проблема, связанная с тем, что действие ремантадина эффективно практически только по отношению к вирусу гриппа А. Высокая специфичность взаимодействия ремантадина с белком М2 вируса гриппа А приводит к сужению спектра его противовирусной активности, - отмечает в одной из статей профессор О.И. Киселев, директор НИИ гриппа РАМН. - Но пандемия гриппа в 1968-1972 гг. была вызвана именно вирусами гриппа А, которые долго циркулировали и сохранили свой пандемический потенциал до настоящего времени. Только в последнее время наблюдается устойчивая циркуляция вирусов гриппа В. В последние годы на разных континентах вирус гриппа В составляет от 15 до 30% всех выделяемых у людей вирусов гриппа. Поэтому ремантадин помогает практически каждому 6-10 пациенту".

В настоящее время научно-исследовательские работы по профилактике и лечению гриппа продолжаются, разрабатывается целый ряд противовирусных препаратов третьего поколения.

Необходимо отметить, что самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. При тяжелой форме гриппа возможно развитие нейротоксического синдрома, геморрагий, осложнений (пневмонии, отита, гайморита и пр.). Только врач или опытная медсестра смогут правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом. Поэтому необходимо назначение адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами. Часто показаны и дополнительные обследования - такие, как рентген грудной клетки, ЭКГ, и другие. Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно - после 5-6 дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений.

Недопустимо также, чтобы сами больные или родители детей самостоятельно начинали прием различных антибиотиков, часто неоправданный, что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций.

Для профилактики и на этапе доврачебной помощи можно самостоятельно применять антигриппин, витамины, щелочное питье (молоко с боржоми). Но не забудьте обратиться к врачу.

При любых простудных заболеваниях и гриппе рекомендуется как можно больше пить, полезны ягодные морсы, лечебные чаи, отвары из трав и т.п. Отсутствие аппетита в разгар болезни необходимо расценивать как защитную реакцию организма - в этот период стоит немного поголодать. Любое накопление или задержка в организме человека нездоровых веществ, - шлаков замедляет процесс выздоровления.

Многие эффективные средства для лечения гриппа дарит нам народная медицина. Так, народные целители всегда советовали для здоровья и долголетия, а также в целях предохранения от болезни напиток из шиповника. Этот напиток очень богат витамином С. Приготовить его несложно. Сухие ягоды растолочь. 5 столовых ложек ягод на 1 литр холодной воды. Поставить на огонь, прокипятить 10 минут. Настоять, укутав, 8-10 часов, процедить. Пить с утра по 1 стакану через каждые 2-3 часа в течение суток. Можно пить и с медом, вареньем, сахаром. Желательно в этот день ничего не есть. После каждого приема полоскать рот теплой водой, иначе кислота разъедает эмаль зубов. При гриппе желательно пить отвар шиповника в течение недели, постепенно уменьшая количество приемов. Чтобы увеличить срок годности настоя, его следует смешать с приготовленным сиропом или прокипятить с сахаром.

Другой рецепт: цветы липы - 1 часть, плоды калины - 1 часть. 2 столовые ложки смеси на 2 стакана кипятка. Кипятить 5-10 минут, процедить. Пить горячим на ночь по 1-2 чашки.

Брусника обыкновенная. При гриппе применяется в виде морсов. Можно использовать также настой лиственных веточек: столовую ложку травы залить стаканом кипятка и дать оцтояться 30 минут, затем процедить. Принимать по 2 столовые ложки 4-5 раз в день.

Малина обыкновенная. В качестве лекарственного средства применялась еще в Древней Греции и Риме. В ней обнаружены железо, медь, калий, пектины, клетчатка, дубильные вещества, органические кислоты, одна из них - салициловая - оказывает жаропонижающее действие, витамины С, В1, В12, РР, фолиевая кислота. Используется как в различных сборах, так и отдельно. Сок малины с сахаром - хорошее освежающее питье при высокой температуре.

Настой сухих плодов. 1 столовую ложку плодов заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут. Пить по стакану горячего настоя 2 раза в день.

Плоды малины и цветки липы (поровну). Столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Пить по стакану горячего настоя на ночь как потогонное.

1 ст. ложка меда, 1 ст. ложка шиповника, 1 ст. ложка малины, 1 ст. ложка смородины, залить 100 мл кипятка. Выдержать 15 минут. Пить 3 раза по 0,5 стаканов перед едой.

В последнее время врачи взяли на вооружение из сокровищницы народной медицины необычайно эффективное средство - прополис, или пчелиный клей. Основную часть прополиса пчелы собирают с клейких древесных почек, выделяющих смолистые вещества, и пыльцевых зерен растений. Состав его неодинаков, в среднем он содержит смол и бальзамов около 55%, эфирных масел - около 10%, воска - около 30%, цветочной пыльцы - 5%, кроме того, в его состав входят ароматические вещества. Обладает прополис хорошими антисептическими, регенерирующими, бактерицидными, антивирусными, и многими другими полезными свойствами для организма. Применяется прополис в различных лекарственных формах (прополисное масло, спиртовой экстракт, мази, выпускается он также и в аэрозолях) при лечении легочных заболеваний, при тонзиллитах, гайморите и воспалении среднего уха и многих других.

При гриппе и ангине - как при заболеваниях, так и профилактически - кусочек прополиса величиной с 1-2 горошины надо держать во рту, изредка перебрасывая языком с одной стороны на другую, на ночь заложить за щеку. Держать сутки.

Если у вас нет прополиса в чистом виде, а в аптеке, как правило, продается спиртовой экстракт прополиса, то воспользуйтесь обычным кусковым сахаром, пропитав его экстрактом прополиса, и сосите, как обычную карамель. Этим способом можно воспользоваться и при сильных приступах кашля.

Нельзя обойти стороной и такой ценный и экологически чистый продукт как пихтовое масло, поскольку пихта может расти там, где воздух кристально чист. Пихтовое масло получают из хвои и молодых побегов пихты.

При гриппе, ОРЗ, ОРВИ, воспалении легких, бронхитах и других простудных заболеваниях (особенно у детей) применяют пихтовое масло, сочетая втирания при массаже с ингаляциями. Втирают масло в воротниковую зону спины, грудь, делают массаж стоп по рефлекторным зонам 4-5 раз в течение суток через 5-6 часов. После каждой процедуры обертывают больного компрессной бумагой, надевают ему шерстяные носки, накрывают теплым одеялом и дают пить потогонный настой из сбора трав. При ингаляциях в эмалированную кастрюлю с кипятком добавляют 3-4 капли масла и вдыхают лечебные пары, накрыв голову полотенцем. Применяется также и ингалятор Махольда. При насморке можно закапать по одной капле масла в каждую ноздрю.

Снимает пихтовое масло и приступы сильного кашля. Чистое масло закапывается из пипетки на корень языка по 3-5 капель утром и вечером.

При простудном и хроническом кашле возможно воспользоваться и двумя рецептами, основанными на лечебных свойствах редьки.

Нарезать сырую редьку очень тонкими ломтиками и посыпать их сахарным песком. Появившийся сладкий сок принимать по столовой ложке каждый час.

Натереть редьку на терке и отжать сок через марлю. Смешать 1 литр сока с жидким медом и пить по 2 ст. ложки перед едой и вечером перед сном.

Целебными свойствами отличается чеснок. Его хорошо применять для профилактики в период эпидемий гриппа и простудных заболеваний по 2-3 зубчика ежедневно. Достаточно пожевать несколько минут зубок чеснока, чтобы полностью очистить полость рта от бактерий. Правда, многие избегают жевать чеснок из-за неприятного для окружающих запаха. Фармацевты создали чесночные таблетки, которые полностью лишены этого запаха.

Хорошее средство народной медицины при гриппе с явлениями вазомоторного ринита - смесь натертого чеснока с натуральным медом в соотношении 1:1 (принимают на ночь столовую ложку смеси, запивая кипяченой водой).

До осени 2009 года пандемия развивалась, главным образом, в странах Южного полушария, где в это время был разгар климатической зимы (Аргентина, Австралия, Чили, Н.Зеландия). Однако и в ряде стран Северного полушария, несмотря на летний сезон, наблюдался рост заболеваемости, вызванной новой разновидностью гриппа — прежде всего в США, где количество выявленных случаев достигло на тот момент почти 34.000, а также в Мексике, Канаде, КНР, Японии, Тайланде. На 30 августа по оценкам ВОЗ число лабораторно подтвержденных случаев в мире составило 209.438, из них 2.837 — с летальным исходом. Однако реальное число случаев, было, вероятно, гораздо больше. Начиная с августа-сентября 2009 года случаи пандемического гриппа стали регистрироваться и в Российской Федерации, значительный подъем заболеваемости был зарегистрирован в ноябре-декабре 2009 года.

Первые случаи заражения людей пандемическим вирусом гриппа H1N1 произошли в результате контакта со свиньями. Необходимо отметить, что случаи заражения гриппом А от свиней известны давно, но, как правило, они единичны, и распространение вируса от человека к человеку не наблюдается. Однако, как только такой вирус приобретает способность передаваться от человека к человеку — он способен вызвать пандемию, что и произошло в 2009 году. По данным анализа структуры генома вирусов H1N1v было сделано заключение, согласно которому новый штамм H1N1v происходит из четырех вирусов: эндемического вируса человека, эндемического вируса птиц и двух свиных вирусов Евразийской и Северо-Американской линий. Основное событие реассортации произошло у свиней.

Обычный классический грипп развивается стремительно, инкубационный период составляет от нескольких часов до трех дней (обычно, 1–2 дня). Мгновенно нарастают симптомы интоксикации — слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах, рези в глазах. Затем присоединяются симптомы поражения респираторного тракта — кашель, боли в горле, заложенность носа.

Входными воротами для вирусов гриппа является эпителий дыхательных путей. Заражение гриппом происходит при кашле, чихании, тесном общении с заболевшим. Вспышки заболевания чаще всего возникают в организованных коллективах — детские сады, школы, воинские контингенты, на работе.

Чем же отличается пандемический грипп от столь нам привычного сезонного?

Симптомы гриппа, вызванного пандемическим штаммом H1N1pdm2009, в большинстве случаев, похожи на симптомы обычного сезонного гриппа:

• внезапное повышение температуры выше 37,5°С;
• сухой кашель или воспаление/боли в горле;
• головная боль, мышечные и суставные боли;
• общая слабость и недомогание;
• диарея, рвота;
• рези/боли в глазных яблоках.

Неосложненный, о котором мы говорим сейчас, грипп длится в среднем 5 дней и большинство людей не нуждаются в госпитализации и выздоравливают без какой-либо специализированной помощи. Как показала практика, при своевременном обращении к врачу, при правильно и своевременно назначенном лечении, в неотягощенных случаях больные выздоравливают в течение 5–7 дней. Но главная опасность гриппа не острый подъем температуры до 39°С и выше, а его осложнения.

Так же как и обычный сезонный грипп, грипп H1N1 может стать причиной тяжелых осложнений и обострения хронических заболеваний. Заболевание может продлиться до 5 дней, однако, если не наступает улучшения, или после нормализации состояния, если вновь наступает ухудшение, то вероятность развития осложнений велика. Это достаточно часто встречается при обычном сезонном гриппе и значительно чаще — при пандемическом.

К основным осложнениям пандемического гриппа 2009/2010 гг. относятся — пневмония, отек легких, острая дыхательная недостаточность, почечная недостаточность и другие. Кроме того, гриппозная инфекция может привести к развитию осложнений, вызванных бактериальной флорой, что потребует проведения дополнительной антибактериальной терапии и, возможно, госпитализации.

При осложнении гриппа А(H1N1) пневмонией появляются следующие ее признаки: постоянный кашель, длительная высокая температура тела, потливость, рассеянные влажные хрипы, выраженные симптомы интоксикации и др.

Выделены группы людей (группы риска), для которых вероятность развития осложнений наиболее высока. К ним относятся:

• Дети до 5 лет (особенно дети до 2 лет)
• Пожилые люди старше 65 лет
• Беременные женщины
• Пациенты с заболеваниями: сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями легких (астма и хроническая обструктивная болезнь легких), злокачественными болезнями, гематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени и почек, неврологическими заболеваниями, иммуносупрессией (включая ВИЧ-инфицированных пациентов)

Если Вы относитесь к одной из этих групп и у Вас появились симптомы гриппа, незамедлительно следует обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития тяжелых осложнений.

Тревожные симптомы у взрослых, при которых, следует немедленно обратиться к врачу:

• Затрудненное дыхание или боли в груди, одышка
• Цианоз (посинение) кожи или слизистых
• Высокая температура на протяжении более 3-х дней
• Низкое артериальное давление
• Неукротимая рвота, диарея
• Признаки обезвоживания (головокружение при вставании, отсутствие
• мочеиспускания)
• Изменение психического состояния
• Судороги, конвульсии
• Заторможенность

Тревожные симптомы у детей, при которых родители должны немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Частое или затрудненное дыхание
• Цианоз кожи
• Отказ от питья
• Рвота
• Сонливость
• Повышенная возбудимость
• Некоторое временное облегчение состояния, с последующим возвратом основных симптомов (температура, кашель)

Лучшим средством избежать тяжелых, опасных для жизни осложнений, является своевременное, раннее обращение к врачу!