Вирус иммунодефицита человека в беларуси

Учреждение здравоохранения

СПИД неизлечим, но предупредить болезнь можно!

2015

Об истории возникновения ВИЧ-инфекции

О вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) жители нашей планеты узнали в 1981 году.

С тех пор ВИЧ охватил практически всю планету. В настоящее время в мире, по официальным данным, зарегистрировано более 33 миллионов человек; реальное же их количество в 5-10 раз больше.

Ежегодно в мире заражается вирусом ВИЧ порядка более 2 млн. человек и столько же умирает от СПИДа. ВИЧ не знает ни географических ,ни национальных границ, он одинаково беспощаден и к богатым, и к бедным.

Для Беларуси эта проблема также актуальна. Ежегодно в нашей стране регистрируются порядка 1000 ВИЧ-инфицированных, а в г. Минске около 300 человек. По распространенности ВИЧ-инфекции г. Минск занимает 3-еместо в республике после Гомельской и Минской областей.

В г. Минске продолжается ежегодный рост числа выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Основными причинами заражения у ВИЧ-инфицированных пациентов в г. Минске за 2014 год были: инъекционное употребление наркотических веществ -54,5%, половой путь передачи—43,6%, и зних 33,3% пациентов инфицировались при гетеросексуальных и 10,3% — при гомосексуальных контактах. Большинство ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в 3-х возрастных группах:30-34лет—29,7% ,25-29лет—26,1%, 40 лет и старше — 18,9%.

Что же такое ВИЧ/СПИД?

ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человека,вызываемый вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, с
последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Источник заражения

Единственным источником заражения является ВИЧ-
инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Пути передачи ВИЧ/СПИД

Существует три основных пути передачи инфекции:

Парентеральный путь (через кровь) - заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, при переливании зараженной крови, через необеззараженные инструменты для гигиенических процедур.

Половой путь - заражение происходит при половом контакте с ВИЧ-инфицированным.

Вертикальный, или внутриутробный путь - вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Высокая концентрация вируса, способная заразить здоровый организм, содержится в крови, в сперме, в вагинальном секрете; в моче, слюне, слезах он содержится в низких концентрациях и в малых объемах не опасен. не передается

при дружеских поцелуях;

при кашле, чихании;

через посуду, одежду, бельё;

при посещении бассейна, сауны, туалета;

при укусах насекомых.

Лечение болезни

Имеющиеся в арсенале врачей лекарственные средства позволяют лишь на время несколько стабилизировать состояние больного ВИЧ/СПИД, облегчить его страдания и продлить жизнь

ВИЧ - среди женщин

Эпидемия ВИЧ/СПИД все больше и больше приобретает женское лицо:

• почти половина всех людей в мире, живущих с ВИЧ,- женщины;
• женщины особенно уязвимы к ВИЧ-инфекции и ее последствиям; вероятность заражения ВИЧ для девушек и молодых женщин в 2,5 раза выше, чем для их сверстников мужского пола;
• женщины чаще мужчин заражаются ВИЧ даже от однократного
• незащищенного полового акта;
• распространение ВИЧ-инфекции среди женщин приводит к увеличению детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; большинство детей заражаются ВИЧ от своих матерей во время беременности родов или при грудном вскармливании.

Меры профилактики и защиты

Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует.

• Главным условием сохранения здоровья и предупреждения заражения является нравственная чистота и верность избранному спутнику жизни.
• Всегда и везде пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и т.д.).
• Избегать случайных половых связей; в случае возникновения таковых обязательно пользоваться презервативом.
• Не иметь половых связей с людьми, употребляющими наркотики.
• Приучать себя и своего партнера систематически и правильно
• пользоваться презервативом; это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.
• Не употреблять наркотические препараты.

Можно обследоваться на наличие в крови вируса иммунодифицита человека в любом учреждении здравоохранения г. Минска, в т.ч. анонимно, а также в отделе профилактики ВИЧ/СПИД РЦГЭиОЗ ул. Клары Цеткин, 4

ПОМНИТЕ ! СПИД неизлечим, но предупредить его можно и нужно!

Атака на вирус

По состоянию на 1 ноября 2019 года в Беларуси официально подтверждено 28 748 случаев ВИЧ-инфекции, распространенность заболевания достигает 230,48 случая на 100 тысяч населения. За январь — октябрь нынешнего года зарегистрировано 1769 новых случаев ВИЧ, что на 9% меньше по сравнению с аналогичным периодом 2018-го. В 81% случаев мужчины и женщины заразились половым путем.

Чаще всего ВИЧ в Беларуси по-прежнему регистрируют в Гомельской области (574,97 случая на 100 тысяч населения), на последнем месте по этому показателю находится Гродненщина — 88,56 случая на 100 тысяч населения. По словам заместителя главного врача Городской клинической инфекционной больницы Минска Олега Скрипко, западные регионы страны традиционно меньше подвержены распространению ВИЧ, поскольку здесь живет много католиков, для которых семейные ценности на особом счету, поэтому случайные сексуальные контакты происходят реже.

— Человек с ВИЧ, который принимает АРВ-пре­параты, становится неопасен для окружающих: концентрация вируса в его организме настолько мала, что даже не определяется анализами, — объясняет заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Минздрава Инна Карабан. — Проблема в том, что сегодня нельзя говорить со стопроцентной уверенностью о количестве пациентов с ВИЧ: ведь многие даже не догадываются о том, что они больны, а если и подозревают, то боятся идти тестироваться. Нужно понимать, что эти люди живут среди нас, и относиться к ним нужно как к обычным гражданам, поскольку стигма только усугубляет ситуацию: страх не дает возможности вовремя установить диагноз и начать лечение.

В Беларуси создана система, обеспечивающая максимальную доступность к консультированию и тестированию на ВИЧ-инфекцию. Пройти добровольное тестирование, в том числе анонимное, можно в любом лечебном учреждении, располагающем процедурным кабинетом. Кроме того, на базе общественных некоммерческих организаций функционируют анонимно-консультационные пункты, предоставляющие услуги по консультированию и тестированию на ВИЧ-инфекцию для наиболее уязвимых к ней групп населения (потребители инъекционных наркотиков, женщины, вовлеченные в секс-бизнес, мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами).

С 2018 года в Беларуси все пациенты с ВИЧ, которые хотят лечиться, получают бесплатную антиретровирусную терапию сразу после подтверждения диагноза.

• Некоторые ученые считают, что ВИЧ был передан от обезьян к человеку примерно в 1926 году. В 1959 году в Конго умер мужчина. Позднейшие исследования медиков, проанализировавших его историю болезни, показали, что, возможно, это был первый зафиксированный в мире случай смерти от СПИДа.

• В 1969 году в США среди проституток были зафиксированы первые случаи болезни, протекавшей с симптомами СПИДа. Тогда медики не обратили на них особого внимания, посчитав редкой формой пневмонии.

• В 1978 году у гомосексуалистов в США и Швеции, а также среди гетеросексуальных мужчин в Танзании и на Гаити были обнаружены симптомы одной и той же болезни.

• В 1985 году было установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, материнское молоко. В том же году был разработан первый тест на ВИЧ, на основе которого в США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты.

• В 1988 году ВОЗ провозгласила 1 декабря Всемирным днем борьбы со СПИДом. С 1996 года он проводится Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS). Этот день учрежден с целью повышения осведомленности об эпидемии СПИДа, вызванной распространением ВИЧ-инфекции, а также как день памяти жертв этого заболевания.

В настоящее время в мире проживает более 37 миллионов человек с ВИЧ, за последние 5 лет около 32 миллионов умерли от СПИДа.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД, AIDS – англ.), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является смертельной болезнью. Вакцины для лечения в настоящее время не существует.

Некоторые ученые считают, что вирус ВИЧ был передан от обезьян к человеку примерно в 1926 году. Последние исследования показывают, что человек приобрел этот вирус в Западной Африке. До 1930 х годов вирус никак не проявлял себя.

ВИЧ инфекция географически распространена повсеместно и в настоящее время официально зарегистрирована почти во всех странах мира. Среди регионов, наиболее пораженных ВИЧ инфекцией Центральная Африка и Карибские острова.
По данным заместителя исполнительного директора Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу Мишеля Сидиби, эпидемия ВИЧ/СПИДа в мире пошла на спад, если еще пять лет назад количество людей, больных ВИЧ/СПИДом, составляло 39 миллионов человек, то сейчас эта цифра равняется 33 миллионам. Ежедневно на планете инфекция поражает 7 тысяч человек, каждый день регистрируется 6 тысяч смертей от СПИДа. В лечении нуждаются 7 миллионов ВИЧ инфицированных.
В России первый случай ВИЧ инфекции был выявлен в 1986 году, к концу 1998 года ВИЧ инфекция регистрировалась почти на всей территории России. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2008 год, количество ВИЧ инфицированных в России не превышает 430 тысяч человек. За последние 20 лет в России была зарегистрирована 21 тысяча погибших от этой болезни. Как минимум 40 тысяч россиян нуждаются в постоянном приеме препаратов для лечения ВИЧ инфекции.

Проблема ВИЧ-инфекции актуальна и для Беларуси. Первые случаи заболевания зарегистрированы в 1987 году.
На 01.11.2010 г. кумулятивное число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Беларуси составляет 11 562 человека (показатель распространенности составил 99,0 на 100 тысяч населения). За 10 месяцев 2010 года выявлено 872 случая ВИЧ-инфекции (за 10 месяцев 2009 г. – 911).
В Гомельской области зарегистрировано 5 894 случая ВИЧ – инфекции, Минской области – 1525, г. Минске – 1611, Могилевской области – 633, Брестской области -843, Витебской – 586, Гродненской – 470.
Подавляющее число ВИЧ – инфицированных – это молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. Общее количество случаев ВИЧ – инфекции в этой возрастной группе составляет 7 482.
Согласно данным за все время наблюдения за распространенностью ВИЧ-инфекции в Беларуси, основным путем передачи инфекции является парентеральный - реализующийся при инъекционном введении наркотических веществ. Однако, как отмечают в Республиканском центре гигиены и эпидемиологии, последние годы наблюдается рост случаев заражения ВИЧ-инфекцией в результате сексуальных контактов 2007 г. - 66,8%, 2008 г. - 75,0%, 2009 г. - 77,6%.

Стоит отметить, что ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может возникнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста с инволюцией иммунной защиты, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ инфекции.

ВИЧ инфекция новое инфекционное заболевание, называвшееся до открытия ее возбудителя как синдром СПИДа. ВИЧ инфекция прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.
Вирус иммунодефицита человека поражает только определенные клетки организма человека – в основном это клетки иммунной системы и в определенной степени центральной нервной системы. Это в свою очередь сказывается на способности организма сопротивляться различным инфекциям. Человек становится беззащитным перед любыми инфекциями – возбудителями пневмонии, туберкулеза, желудочно-кишечных инфекций, грибковых и онкологических заболеваний. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции у больного развивается состояние истощения иммунной системы – СПИД, на фоне которого даже неопасные для человека с нормально функционирующей иммунной системой заболевания (так называемые оппортунистические инфекции) приобретают тяжелый, практически не поддающийся излечению характер. Развившиеся вследствие истощения иммунной системы инфекционные и/или онкологические заболевания и являются причиной смерти ВИЧ-положительных людей, находящихся на поздних стадиях заболевания.
ВИЧ разрушает организм человека довольно медленно и постепенно. От момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа может пройти много времени (в среднем 12-15 лет без применения специального лечения и несколько десятков лет при правильном лечении). Как правило, инфицированный ВИЧ человек долгие годы может чувствовать себя хорошо, сохраняя трудоспособность и все основные биологические и социальные функции (состояние носительства вируса). Он может даже не догадываться о том, что является носителем ВИЧ. Установить диагноз в этот период можно только с помощью специального теста на наличие в крови антител к ВИЧ и его белкам.
Однако внешне здоровый, но инфицированный ВИЧ человек является источником инфекции с момента заражения и до конца своей жизни.

ВИЧ передается только тремя путями:

Эпидемиологи ВИЧ не допускают существования воздушно капельного и фекально орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно кишечном тракте и дыхательных путях.
В группу риска входят пассивные гомосексуалисты и проститутки, среди женщин основную группу риска составляют наркоманки, вводящие наркотики внутривенно. Среди больных детей 4/5 составляют дети, матери которых больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска. Второе по частоте заболеваемости место занимают дети, которым производили гемотрансфузии, третье больные гемофилией, медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ инфицированных пациентов.
невозможно инфицироваться ВИЧ:

• при рукопожатии или объятиях;
• при поцелуе/через слюну;
• через пот или слезы;
• при кашле или чихании;
• при использовании общей посуды;
• через постельное белье;
• при совместном пользовании ванной, туалетом, в бассейне;
• через контакты с животными и насекомых.

Классификация ВИЧ-инфекции (ВОЗ, 1994 г.):

• инкубационный период;
• острая ВИЧ-инфекция;
• асимптомная или латентная стадия;
• персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
• пре-СПИД или СПИД-ассоциированный комплекс;
• СПИД.

Инкубационный период продолжается от 3 дней до нескольких месяцев.
Период первичных проявлений (острая ВИЧ – инфекция), длится от нескольких дней до 2,5 мес. Начинается он с увеличения лимфатических узлов и частого повышения температуры тела. Это может сопровождаться фарингитом, увеличением печени и селезенки, полиморфной сыпью, диареей, энцефалитом или лимфоцитарным менингитом. Острые проявления сохраняются от нескольких часов до 1,5 мес., возможны рецидивы. В крови в этот период выявляют лимфоцитоз и нейтропению, иногда лимфопению. С помощью вирусологических и серологических исследований можно обнаружить вирус или его антиген, а через 2 нед. от начала острых проявлений - антитела к ВИЧ.
Латентная стадия (асимптомная) продолжается от нескольких месяцев до 8-10 лет; при этом характерны нарушения, вызываемые самим ВИЧ. Идет активная иммунная перестройка.
Персистирующая генерализованная лимфаденопатия - заметным симптомом которой является генерализованная лимфаденопатия, длящаяся более 1 мес. и проявляющаяся увеличением двух и более лимфатических узлов в двух и более группах. На этом фоне возможно возникновение поражений нервной системы, чаще в виде подострого диффузного энцефалита, клинически характеризующегося нарастающей деменцией. В этот период в крови определяются антитела к ВИЧ, увеличивается количество иммуноглобулина, снижается абсолютное количество Т-лимфоцитов-хелперов и начинают ослабевать кожно-аллергические реакции.
Продолжительность периода поражений (пре-СПИД) - от нескольких месяцев до 3-5 лет. Начинается он с того момента, когда впервые клинически отмечается заболевание, свидетельствующее о снижении иммунитета. Чаще всего это кандидоз полости рта. Возможно развитие простого и опоясывающего герпеса, шанкриформной пиодермии, фурункулеза. Эти заболевания могут носить сначала эпизодический характер, затем - рецидивирующий. Может появиться лихорадка, немотивированное похудание. Со временем появляются новые поражения.
Когда они принимают угрожающий для жизни характер, принято говорить о развитии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Наиболее типичными заболеваниями, позволяющими констатировать СПИД, являются пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, трахеи, легких; поражение криптококком различных органов (кроме легких); криптоспоридиоз с диареей, длящейся более 1 мес.; цитомегаловирусное поражение органов (кроме печени, селезенки и лимфатических узлов) у больных старше 1 мес.; множественные язвы слизистых оболочек и кожи, вызванные вирусом простого герпеса, сохраняющиеся дольше 1 мес., а также герпетический бронхит, трахеит и пневмония; токсоплазмоз мозга у больных старше 1 мес.; прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия; лимфома мозга и саркома Калоши у лиц моложе 60 лет. Другими заболеваниями, которые могут быть следствием развития СПИД, являются сепсис, пневмония, менингит, поражение костей и суставов, абсцесс, отит и другие воспалительные процессы, вызванные бактериями родов Haemophilus и Streptococcus (включая Streptococcus pneumoniae) или другими гноеродными бактериями; все внелегочные поражения, вызванные микобактериями; кокцидиомикоз (изоспориаз с диареей, продолжающейся более месяца); саркома Капоши и лимфома мозга независимо от возраста; другие лимфомы, иммунобластные саркомы; генерализованные формы сальмонеллеза. К этой группе заболеваний относят и специфические для других периодов ВИЧ-инфекции поражения: подострый энцефалит и истощение без видимых причин. Клиника у отдельных больных отличается разнообразием.
Клиника ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста, особенно родившихся от зараженных матерей, характеризуется увеличением лимфатических узлов всех групп, печени и селезенки, постоянной или рецидивирующей диареей, задержкой развития, появлением лихорадки неясного происхождения и частыми вирусными и бактериальными инфекциями.
В случае обнаружения любого из перечисленных синдромов и заболеваний показано исследование сыворотки крови на наличие антител к ВИЧ, которые обычно появляются в период от 2 недель до 3 мес. после заражения и сохраняются до гибели больного, хотя их количество может уменьшаться за несколько недель до летального исхода.

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить жизнь больному.
Доказана эффективность при лечении ВИЧ-инфекции азидотимидина - препарата, блокирующего репликацию вируса. Имеются сведения о некоторой активности рибамидила, сурамина, фоскарнета, однако все они вызывают лишь временное улучшение состояния. Лечение вторичных поражений осуществляется в зависимости от их этиологии и также обычно дает временный эффект. Больные и лица с положительным результатом серологических исследований на вирус иммунодефицита человека подлежат диспансерному наблюдению и обследуются два раза в год.
Прогноз неблагоприятный. СПИД или подострый энцефалит развиваются в течение 10 лет у половины зараженных. Половина больных СПИД гибнет в течение года. Лишь при саркоме Капоши удается сохранить жизнь пациента дольше 2 лет после появления угрожающих симптомов.

Основным методом профилактики ВИЧ-инфекции является обучение населения, начиная со школьного возраста, правильному половому поведению: ограничению числа половых партнеров и использованию презервативов. В медицинских учреждениях должно быть обеспечено неукоснительное выполнение правил использования и стерилизации шприцев, игл и других инструментов (см. Стерилизация), а также использование шприцев, систем для переливания и др. одноразового пользования.
Учитывая широкое распространение ВИЧ-инфекции, а также гепатита В, все медработники должны, как при подозрении на ВИЧ-инфекцию, так и в повседневной работе, выполнять все манипуляции с биологическими материалами от пациента в резиновых перчатках, а при угрозе разбрызгивания - в маске и очках. Особой осторожности требует выполнение инъекций и других манипуляций, при которых возможно случайное ранение загрязненным кровью инструментом.
Схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания уже разработаны и продолжают совершенствоваться.

Распространение ВИЧ-инфекции продолжает вызывать серьезную обеспокоенность в Европе, в особенности в восточной части Европейского региона.

ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, имеющее длительное бессимптомное течение и при отсутствии своевременно начатой терапии проявляющееся снижением иммунного ответа с развитием оппортунистических инфекций и опухолей.

ВИЧ - инфекция была впервые диагностирована в 1981 году.

Вот тогда ученые вспомнили о замороженном в 1968г., теле мальчика, который занимался проституцией на улицах Сент – Луиса. Просто умер от неизлечимой болезни и, чтобы разобраться в причине непонятной доселе смерти, его останки заморозили. Эксперты вернулись к выяснению вопроса, и оказалось, что подросток болел не чем иным, как СПИДом.

В Беларуси встречается с 1987 года.

Город Светлогорск, стал первым на пути распространения ВИЧ – инфекции в нашей Республике. Причиной распространения ВИЧ – инфекции среди инъекционных наркоманов города стали особенности приобретения и употребления наркотиков.

В мире проживает около 35 миллионов ВИЧ - позитивных человек, в Беларуси состоит на учете около 12.5 тысяч и умерло около 3 тысяч.

В течение 2016 года средний возраст вновь выявленных ВИЧ – позитивных пациентов составил 34 года. Случаи среди взрослого населения регистрировались в диапазоне от 19 до 72 лет, при этом каждый второй случай выявлен в возрасте от 29 до 39 лет. Эпидемия ВИЧ – инфекции в Беларуси находится в концентрированной стадии (по ВОЗ), когда инфекция не локализована в группах риска, а распространяется среди общей популяции.

Источник инфекции - человек. Механизм передачи - гемоконтактный. Вирус содержится в крови, половых секретах (сперма и вагинальная жидкость) и в грудном молоке. Риск передачи вируса зависит от вирусной нагрузки, которая максимальна в острый период и в стадии выраженного иммунодефицита, минимальна – на фоне проводимой антиретровирусной терапии.

Уязвимые группы населения: потребители инъекционных наркотиков (ПИН), работники коммерческого секса (РКС), мужчины имеющие секс с мужчинами (МСМ), находящиеся в местах лишения свободы.

С 2014 года и по настоящее время наблюдается период подъема заболеваемости ВИЧ – инфекции за счет активизации немедицинского парентерального пути передачи в группе лиц ПИН. Пусковым механизмом для интенсивного распространения ВИЧ – инфекции является изменение структуры употребления наркотика, увеличение его кратности употребления, снижение контроля использования шприца, увеличение количества половых партнеров.

Поменялся портрет человека с впервые выявленной ВИЧ – инфекцией: средний возраст, благополучный социальный статус, одинаково часто мужчина или женщина.

Вирус имеет сложное строение и тропен к СД4 лимфоцитам (основная клетка – мишень), макрофагам, эпителиальным клеткам (слизистой влагалища, прямой кишки, кожи внутреннего листка крайней плоти), клеткам нервной системы и клеткам – предшественникам костного мозга.

Уникальность механизма развития ВИЧ – инфекции состоит в том, что основной мишенью является иммунная система и развивается иммунодефицит с появлением рецидивирующих банальных инфекций, активацией условно-патогенной флоры и нарушением противоопухолевой защиты.

После проникновения в организм вирус захватывается макрофагом и заносится в регионарный лимфатический узел, где накапливается и через 2-3 суток от заражения попадает в кровь. Лабораторные тесты подтвердить нахождения вируса в крови могут через 3-4 недели, а определение антител – через 6-7 недель. Следовательно, инкубационный период составляет в среднем 6 недель, после чего у ряда лиц может развиться клиника острой ВИЧ – инфекции, в виде кратковременного гриппоподобного или мононуклеозоподобного синдрома. Спонтанного выздоровления при ВИЧ – инфекции не случается. Затем наступает асимптомная стадия, которая длится в среднем 7-10 лет. В это время ежедневно синтезируется порядка 10 миллиардов новых вирусов, поражающих СД4 лимфоциты.

Сроки начала прогрессирования ВИЧ – инфекции индивидуальны.

При врожденной ВИЧ – инфекции прогрессирование у 1/3 детей случается уже на первом году жизни, у 1/3 – в возрасте 5-6 лет, у 1/3 – в подростковом возрасте. При прогрессировании происходит снижение уровня СД4 клеток и это приводит к появлению клинических поражений.

Ранние клинические признаки иммунодефицита у ребенка: снижение физического, моторного и/ или психического развития, появление затяжных и рецидивирующих банальных инфекций (респираторная патология, поражения кожи и мочевого тракта),увеличение всех групп лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки, возможно развитие грибкового поражения ротоглотки и опоясывающего герпеса. При тяжелом иммунодефиците – рецидивирующие генерализованные инфекции, вызванные банальной флорой, оппортунистические инфекции и опухоли.

Оппортунистические инфекции (пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, токсоплазмоз мозга, цитомегаловирусный ретинит и др.) для своего развития требуют определенного снижения уровня СД4 лимфоцитов.

Опухоли, характерные для ВИЧ – инфекции: В и Т – клеточные лимфомы, саркома Капоши.

В течение ВИЧ – инфекции выделяют 4 клинические стадии.

Критерии диагностики наиболее частых оппортунистических инфекций у детей:

• пневмоцистная пневмония (одышка при обычной физической нагрузке: подъем по лестнице, бег; лихорадка, сухой кашель длительностью больше 1 месяца).
• токсаплозмоз мозга (головная боль больше 1 месяца, нарастающая неврологическая симптоматика или мнестические нарушения).
• кандидоз пищевода (дискомфорт/ боли за грудиной).
• криптококковый менингит (головная боль больше 1 месяца, нарастающая).
• ЦМВ – ретинит (бессимптомны или: нарушение периферического зрения, мушки или вспышки перед глазами).

Ранняя клиническая диагностика позволяет своевременно назначить этиотропное лечение.

Тестирование на ВИЧ является добровольным.

Обязательное тестирование на ВИЧ входит в комплекс обследований для доноров крови, тканей и органов, для беременных ( при постановке на учет и в 30-32 недели) и экспресс – тестирование беременным, относящимся к группам наибольшего риска инфицирования (употребляющим инъекционные наркотические вещества) и поступающим на роды независимо от результатов двукратного обследования во время беременности , а также при наличии у гинекологических пациенток клинических и эпидемиологических показаний.

С 1987 года по настоящее время от ВИЧ – инфицированных матерей родилось 490 детей. В 98% случаях при соблюдении ВИЧ – инфицированной беременной женщиной всех профилактических и лечебных мероприятий рождаются здоровые дети. Передача вируса от матери ребенку происходит в случае не выполнения рекомендаций лечащего врача, когда беременная женщина не принимает назначенную антиретровирусную профилактику по различным причинам: не обращение в женские консультации для постановки на учет по беременности, обращения на поздних сроках и последующее непосещение женских консультаций; нахождение женщин в социально опасном положении.

Тестирование детей, рожденных ВИЧ – позитивными матерями проводится методом ПЦР в 2 и 4 месяцев жизни и методом ИФА в 18 месяцев.

Тестирование сопровождается до - и послетестовым консультированием и включает обсуждение факторов риска инфицирования ВИЧ и мотивацию на безопасное поведение.

Появление современной антиретровирусной терапии (АРТ) в 1996 году и приверженность к терапии позволило значительно повысить продолжительность и качество жизни. Сегодня имеются все возможности не допустить развитие стадии СПИД у ВИЧ – инфицированного человека. Назначенная АРТ принимается в течение всей жизни. Современные антиретровирусные лекарственные средства достаточно удобны в приеме и безопасны. Однако, полного удаления вируса в процессе АРТ не происходит.

Низкая приверженность к антиретровирусной терапии и связанное с этим развитие устойчивости вируса иммунодефицита к лекарственным препаратам является самой большой проблемой современной ВИЧ – медицины. Обязательно должна проводиться работа с ребенком и членами его семьи по формированию и поддержанию приверженности терапии, только тогда можно рассчитывать на достижение желаемого результата лечения.

В обществе существует стигматизирующее отношение к людям, потенциально заразным, живущим с ВИЧ, смертельной болезнью, которое может проявляться действиями, дискриминирующими их общегражданские права. Понимание данной проблемы, образование, помощь человеку с ВИЧ – инфекцией поможет определить эпидемиологическую пользу, достичь максимального выявления, своевременного лечения, высокой эффективности качества жизни.

Некоторые знаменитости держали и держат свой диагноз в тайне, а другие – открыто говорили о нем, бросая вызов смерти, заставляя других задуматься.

В массовом сознании наиболее известной жертвой СПИДа стал певец Фрэди Меркьюри. Сейчас посмертная слава Фрэди помогает перечислять сборы от различных музыкальных акций на лечение больных СПИДом.

В 1984г. в возрасте 58 лет умер великий французский философ Мишель Фуко. Он предпочел скрыть свой диагноз. Считалось, что ученый умер от острого сепсиса.

Виртуозный танцовщик Рудольф Нуриев скончался от СПИДа в 1993г. Покинув нелегально в 1961г. Россию, Нуриев, уже больной, вернулся попрощаться с ней в 1992г. Тогда он уже не мог самостоятельно спуститься по трапу самолета. Но держался он до последних минут очень бодро. Свое имущество завещал двум фондам, им же созданным, чтобы после его смерти его деньги перечислялись на нужды больных СПИДом.

Врач инфекционист Виктория Ивановна Лагунович – Черепко.