Вирус герпеса и синдром дауна

ДУШАНБЕ, 11 дек — Sputnik. В Великобритании погиб новорожденный ребенок, предположительно от поцелуя человека с вирусом герпеса, пишет издание Lenta.ru.

У молодой супружеской пары родился долгожданный ребенок. Беременность у женщины протекала достаточно сложно, к тому же после ультразвукового исследования будущим родителям сказали, что у плода есть вероятность развития синдрома Дауна. Однако пара решила оставить ребенка.

"Я не буду любить ее меньше", — призналась Айненсон.

Вся семья с нетерпением ждала появления девочки на свет.

Ребенок появился на свет с помощью Кесарева сечения и какое-то время находился под наблюдением врачей, однако уже через два дня молодая мама с дочерью отправились домой.

Через несколько дней они вынуждены были опять обратиться к докторам, потому что новорожденная начала терять вес.

После исследований в крови ребенка был найден вирус герпеса и началось заражение крови. Еще через две недели ребенок скончался.

Герпес - это вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых. Наиболее часто вирус поражает кожу и глаза, половые органы.

У человека встречается восемь типов вирусов герпеса. В тяжёлых случаях болезни возможно поражение центральной нервной системы с развитием менингита и энцефалита.

Вирус герпеса передаётся непосредственным контактным путём, а также посредством предметов обихода. Если произошло заражение этим вирусом, то удалить его из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь.

ДУШАНБЕ, 24 апр — Sputnik. Группа вооруженных боевиков, граждан Таджикистана, атаковала правительственные посты в провинции Бадахшан в Афганистане, сообщает ТаджикТА.

Как сообщил представитель полиции уезда Нусай атака произошла с территории уезда Рагистан, который граничит с афганским Дарвазом, который, свою очередь, находится рядом с Таджикистаном.

"Вооруженная группа таджикских боевиков численностью более 15 человек несколько дней назад с территории Рагистана вступила в боестолкновение с постом проправительственных сил уезда Куф-Аб, но, столкнувшись с сопротивлением, отошла обратно в уезд Рагистан", - рассказал он.

По словам сотрудника силового ведомства, группы террористов из центральноазиатских республик в настоящее время присутствуют во многих уездах Афганистана.

"Где-то они контролируют эти территории на 50%, где-то на 100%. Наиболее заметно их присутствие в Вардудже, Рагистане, Ямгане, Джурме, Дарайме, Яфтале", - добавил он.

При этом источник отметил, что иностранные боевики действуют, как правило, вместе с местными талибами.

В свою очередь, заместитель главы уезда Нусай Абдулгаффор Гардиш сообщил, что обстановка в приграничных с Таджикистаном уездах сейчас в целом спокойная.

Однако существуют некоторые проблемы в уезде Нусай, где боевики контролируют 15 из 16 населенных пунктов.

Напомним, ранее стало известно, что террористы в Афганистане усиливают свою мощь, объединяясь с различными группировками.

Власти афганской провинции Бадахшан заявляли о попытках террористических группировок ИГИЛ и "Аль-Каиды" (запрещенны в РФ) усилить военное присутствие в регионе с помощью таджикской и узбекской группировок - "Ансарулла" с таджикистанскими участниками и "Харкат-и-Ислами", куда входят узбекские исламисты.

ДУШАНБЕ, 24 апр — Sputnik. Российский врач и телеведущий Александр Мясников в эфире программы "Спасибо, доктор" рассказал, что пост в Рамадан не представляет угрозы иммунитету в период эпидемии коронавируса.

При этом медик подчеркнул, что иммунитет как раз снижается на полный желудок, а не на пустой. Тем более, что мусульмане не голодают постоянно, а осуществляют прием пищи утром и вечером и этого вполне достаточно.

"Я профессиональный врач и нерелигиозный человек. Мне трудно принадлежать к какой-то одной религии, так как у меня отец православный, а мама мусульманка. Но я считаю, что пост только укрепляет иммунитет. Ведь пост укрепляет дух, а иммунитет и есть дух человека", — сказал он.

Тем более, по словам Мясникова, люди с избыточным весом находятся на первом месте в группе риска по смертности от коронавируса, а соблюдение поста помогает сбросить лишние килограммы.

Стоит отметить, что священный месяц Рамадан у мусульман начался вечером 23 апреля, а закончится через 30 дней - 23 мая. А уже 24 мая наступит праздник разговения (Ид аль-Фитр или Ураза-байрам).

Стоит отметить, что во время поста верующие отказываются от пищи, воды и курения, а также от интимной близости.

Воздержание начинается за пять минут до утреннего намаза и заканчивается после захода солнца (с началом вечернего намаза).

Напомним, ранее медики в Арабских Эмиратах разъяснили, стоит ли соблюдать пост в Рамадан в этом году тем верующим, которые переболели коронавирусом.

По словам врачей, при бессимптомном течении коронавируса или же при слабых его проявлениях мусульмане вполне могут поститься.

Компания "Рособоронэкспорт" сообщила 23 апреля о начале продвижения новейшей унифицированной боевой платформы "Бумеранг" на зарубежные рынки. По мнению генерального директора предприятия Александра Михеева, вероятный объем экспорта в обозримой перспективе – 1 миллиард долларов. Для такой оценки имеются надежные технологические и маркетинговые основания (высокое качество и умеренная стоимость). Интерес к машине проявляют страны Африки, Ближнего Востока, Юго-Восточной Азии и СНГ.

Инструменты и технологии боевого превосходства "Бумеранга": гибкая конфигурация мощного вооружения, цифровая система управления огнем со стабилизатором вооружения, многоканальный оптико-электронный прицельный комплекс с лазерным дальномером и баллистическим вычислителем. Машина имеет многоуровневую защиту от стрелкового оружия, минно-взрывных устройств и осколков артиллерийских снарядов: современную многослойную броню, системы динамической и активной защиты, постановки дымовой завесы. При подрыве на мине экипаж (три человека) и десант (до 8 бойцов) останутся в строю. Высокую выживаемость "Бумеранга" на поле боя обеспечивают также блокираторы радиоуправляемых взрывных устройств, особая форма корпуса, деформирующее окрашивание, системы защиты от оружия массового поражения.

Модульная платформа "Бумеранг" позволяет создавать линейку мощных бронетранспортеров с различными вооружением, оснащением и специализацией в условиях мирного и военного времени, стихийных бедствий и катастроф, в борьбе с террористическими группировками, и на линии фронта.

"Бумеранг" впервые представили широкой общественности на параде Победы в Москве 2015 года. По боевым возможностям и спектру решаемых задач машина превосходит многие зарубежные аналоги. В недалеком будущем, вместе с танком "Армата" и БМП Т-15 (на гусеничной платформе) "Бумеранг" станет основой мощи Сухопутных войск России.

Всепогодные системы вооружения позволяют экипажу днем и ночью, с места, сходу, и на плаву эффективно поражать живую силу и огневые точки противника, бронированные и небронированные цели. Включая низкоскоростные воздушные ("Бумеранг" способен вести бой даже с ударными вертолетами). Цифровые приборы управления, навигации и разведки обеспечивают интеграцию машины в единую систему управления тактического уровня.

Одна из главных задач бронетранспортера на линии огня – всеми средствами сохранить жизнь и здоровье военнослужащих. Поэтому боекомплект и вооружение изолированы от экипажа и десанта. Активная защита, встроенная в верхнюю полусферу, прикрывает машину от высокоточных противотанковых ракет и снарядов. Защищают также высокая маневренность, скорость, и сама модульно-компоновочная схема: отделение управления впереди слева, моторно-трансмиссионное отделение впереди справа, боевое отделение в середине, а отделение десанта в кормовой части.

Экономичный 750-сильный дизельный двигатель обеспечивает 20-тонной машине скорость около 100 км/час по шоссе и до 50 км/час по бездорожью, высокую маневренность (полный привод на все 8 колес независимой подвески), запас хода 800 км. Для сравнения, БТР-82А развивает по шоссе и бездорожью 80 и 40 км/час соответственно.

Амфибийные свойства боевой машины обеспечивают преодоление водных преград при волнении до трех баллов, со скоростью на воде около 10 км/час и 12-часовым запасом хода. Колесная база сверхнадежного бронетранспортера имеет значительный межремонтный ресурс и обещает умеренные эксплуатационные расходы (гусеничная техника дороже в эксплуатации). Разумеется, столь универсальная и мощная платформа будет успешно использоваться разнопланово (в качестве разведывательной машины, носителя систем радиоэлектронной борьбы, машины медицинской службы и других).

Современный международный рынок вооружений наводнен бронетранспортерами: американскими Stryker, канадскими LAV, швейцарскими Piranha, французскими VBCI, немецко-голландскими Boxer, австрийскими Pandur, турецкими Pars. Там ежегодно "крутятся" миллиарды долларов. Россия и ранее занимала первое место в рейтинге поставщиков новых боевых бронемашин. К примеру, в период 2010-2017 годов продано 1206 машин на сумму 1,483 млрд долларов, основу экспорта составили БМП-3 и БТР-80А. "Бумеранг" только укрепит позиции российской оборонки.

"Страйкеры" до 2015 года были вооружены только 12,7-мм пулеметами, и лишь недавно (в Европе) стали комплектоваться 30-мм пушкой.

За основу "Страйкера" американцы взяли канадский броневик LAV-III. В итоге получили тяжелую машину с низкой маневренностью и проходимостью, которая еще может конкурировать с российским БТР-80, но при встрече на поле боя с БТР-82А у американца (M1126 Stryker) уже нет шансов на успех. На дальности два километра 30-мм пушка российской бронемашины гарантированно превратит противника в решето.

Управляемое вооружение "Бумеранга" представляет собой совершенно иной технологический уровень. Ранее мы подробно рассмотрели варианты. И все же, еще один пример: ПТУР "Корнет" с полуавтоматической системой управления способен самостоятельно следить за целью, и уничтожить ее. При этом оптические локаторы обнаружат даже замаскированные цели.

Для объективности рассмотрим западноевропейский образец. Вполне современный и достаточно популярный в мире скандинавский броневик Patria AMV (armored modular vehicle) серийно выпускается с 2004 года (около двух тысяч машин семейства состоят на вооружении восьми стран). Основные модификации Patria: бронетранспортеры, колесные БМП, медицинские и ремонтно-эвакуационные машины, самоходные противотанковые комплексы и минометы. При ближайшем рассмотрении скандинавская машина столь же заметно проигрывает "Бумерангу" по мощи двигателя (540 л.с.), защищенности и вооружению. Варианты для Patria выглядят более чем скромно: 30-мм пушка Мк-44 Bushmaster II с 7,62-мм пулеметом UKM, возможна установка противотанкового ружья (Patria AMV БМП) или пулемета Browning / 12,7 мм (Patria AMV БТР). Подчеркну, это не все сразу, а на выбор.

Даже радиус разворота более мощного во всех отношениях "Бумеранга" в два раза меньше, чем у Patria и других модульных европейских аналогов. Потому что российские конструкторы применили комбинированный способ поворота управляемых колес. Технологическое превосходство настолько очевидно, что ранее упомянутый "Рособоронэкспортом" миллиард долларов (на мировом рынке) кажется программой первого этапа, машина обречена на больший успех. Российские оружейники до недавнего времени считались законодателями мод лишь в области гусеничной боевой бронетехники. Сегодня на наших глазах колесный бронетранспортер "Бумеранг" уверенно вырывается вперед.

К 40-летнему возрасту более 90% людей хотя бы один раз в жизни уже перенесли эту инфекцию.

Если говорить точнее, это заболевание можно отнести к показателю здоровья нации. Есть конкретные медицинские данные, которые прямо говорят: 100% излечения от этого недуга не существует. Если провести параллель, то можно сказать, что герпес подобен вездесущей кишечной палочки, он окружает нас всюду и проявляется в момент падения резистентности организма, с одной только разницей, что это скрытый враг, превосходящий своими последствиями не только кишечную палочку, но и многие другие вирусы.

Герпес был известен ещё в античные времена и рассматривался как ветряная оспа, которая, в частности, принималась в течении длительного времени за натуральную оспу, несмотря на то, что клиническая картина у них разная. В 60 годы XVIII столетия были сделаны описания, отражающие различия этих болезней. Но только в конце XIX века была осуществлена надежная дифференциация этих заболеваний.

Герпес – это группа вирусных заболеваний кожи, характеризующихся высыпанием сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании. Скрытая форма данного заболевания, находясь внутри нашего организма, постоянно ждёт удобного случая, чтобы проявиться поверхностной клинической картиной. Различают два вида герпеса – пузырьковый лишай и опоясывающий.

8 типов возбудителя заболевания

Данное заболевание вызывается вирусами герпеса человека. Среди большого семейства герпесов в настоящее время известно восемь типов вируса, которые могут вызвать недуг у человека.

Так, например, вирус герпеса человека первого типа чаще всего вызывает поражения слизистой оболочки полости рта, глаз и кожи, значительно реже – поражение урогенитального тракта.

Второй тип вируса герпеса вызывает в основном поражение гениталий.

Вирус третьего типа, или вирус герпес Зостер, становится причиной ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Вирус герпеса четвёртого типа вызывает инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезёнки и своеобразным изменением состава крови.

Вирус пятого типа способствует развитию цитомегаловирусной инфекции – вирусного инфекционное заболевание человека, возбудителем которого является ДНК-содержащий вирус Human herpesvirus 5, или Cytomegalovirus hominis, или цитомегаловирус человека. После заражения вирус может очень долго находиться в латентном состоянии и в конце концов способен привести к развитию карциномы и других злокачественных образований.

Вирус герпеса человека шестого типа у взрослых служит причиной появления синдрома хронической усталости.

Роль ещё двух выявленных вирусов, 7 и 8 типа, на сегодняшний день ещё точно не установлена. Полагают, что ВГЧ-7 ассоциирован с заболеванием лейкоза и лимфомы, а ВГЧ-8 – с саркомой Капоши (множественные злокачественные новообразования кожи). В целом, герпес-вирусы связывают с бесплодием, рождением больных детей, формированием иммунодефицитных состояний.

Пути заражения

Источником заражения герпесом служат больные со свежими герпетическими высыпаниями и носители, выделяющие вирус в окружающую среде. Для заражения достаточно простого попадания вирусных частиц на кожу или слизистые оболочки. Вирус передаётся через заражённые предметы: посуду, полотенце, игрушки, постельное бельё и др. При генитальном герпесе инфекция передаётся половым путём, и многие люди инфицируются с началом половой жизни. Особого внимания заслуживает врождённый герпес, заболевание, обусловленное внутриутробным инфицированием плода. Внутриутробное инфицирование происходит в случае развития у матери во время беременности первичной герпетической инфекции с попаданием вируса в кровь.

Пузырьковый, или простой герпес

Он характеризуется острым высыпанием на фоне розового пятна группы тесно скученных пузырьков величиной с просяное зерно и больше, наполненных прозрачным содержимым. Пузырьки подсыхают через 3-4 дня с образованием жёлтой корочки или вскрываются, образуя эрозии. Герпетические высыпания сопровождаются зудом и жжением. Наиболее частое место высыпание простого герпеса – кожа лица, а также половых органов, где пузырьки нередко осложняются вторичной инфекцией с увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Иногда появляется герпетическая лихорадка с температурой до 39-40 градусов, сопровождающая с сильной головной болью, тошнотой, рвотой иногда помрачением сознания.

Опоясывающий лишай

Другими словами, опоясывающий герпес – заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними герпетиформными высыпаниями на коже в виде ремня, с сильным болевым синдромом. Возбудитель – вирус ветряной оспы из семейства герперсвирусов. При первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу. У детей, переболевших ветрянкой, вирус переходит в латентное состояние, скрываясь в нервных клетках задних рогов спинного мозга, черепных нервах или ганглиях автономной нервной системы, реже – в клетках нейроглии, и не вызывает ни каких симптомов. Иногда спустя десятилетия после первичного попадания вируса в организм происходит его активизация с выходом из нервных клеток. Достигнув окончания нерва, вирус поражает тот участок кожи, который иннервируется данным нервом. Заболевание сопровождается сильным зудом, болями и высыпаниями. Самоисцеление наступает через 2-4 недели, однако у некоторых больных боли и зуд могут сохраняться месяцы и годы.

Генитальный герпес у женщин

Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемые простым герпесом. Генитальный герпес обычно поражает наружные половые органы, область промежности и заднего прохода и реже влагалище и шейку матки. В тяжёлых случаях инфекция может переходить на тело шейки матки и её придатки (маточные трубы и яичники).

Основной путь передачи генитального герпеса – половой, как при обычных генитальных контактах, так и при оральном и анальном сексе. Заражение возможно при отсутствие у полового партнёра каких либо внешних проявлений заболевания более, чем в 50% случаев. Использование презерватива, снижает или почти полностью исключает заражение. Генитальным герпесом чаще болеют люди со сниженным иммунитетом, после переохлаждения, при лечении кортикостероидными гормонами или химиотерапии, имеющие несколько половых партнёров, использующие незащищенный секс.

Основными проявлениями генитального герпеса является образование мелких, заполненных мутноватой жидкостью пузырьков. Они могут появиться на внутренней поверхности бёдер, вокруг заднего прохода, в промежности, на поверхности наружных половых органов, в мочеиспускательном канале, влагалище и шейке матки. Появлению пузырьков предшествует покраснение и зуд кожи. На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии или язвочки. Может быть зуд и покалывание при мочеиспускании, увеличение паховых лимфатических узлов, повышение температуры, боли в мышцах, недомогание. Эти признаки появляются при обострениях генитального герпеса, которое длится до двух недель. В остальное время проявление инфекции отсутствует.

Лечение полового герпеса не приводит к полному исчезновению вируса в организме, но позволяет снизить частоту новых обострений.

Средства официальной медицины против недуга

Герпес лечится комплексно, в официальной медицине иногда человека для этого даже госпитализируют. Чаще всего применяется смазывание очагов поражения спиртовыми растворами анилиновых красок, зелёнкой, йодом и чистым спиртом. Показаны антибиотики, стрептоцидовая мазь, инъекции витамина В-1. При сильных болях – анальгин, баралгин. Из новых препаратов применяются ацикловир, циклоферон, фамицикловир и другие.

Народная медицина советует

В домашних условиях герпес тоже лечат. Например, на помощь приходит сок алоэ. Его пьют по половине чайной ложки дважды в день до еды. Одновременно смазывают соком губы и другие пораженные места.

Лечить герпесы помогают и отвары трав. Ниже приведены самые действенные.

Полынь белая. Заварить полынь и пить чай из неё. На 200 мл кипятка потребуется 1 столовая ложка сухой травы.

Сок чистотела. Смазывать поражённые участки два раза в день (смазывание должно быть двойным). После первого смазывания надо подождать, пока сок не высохнет, что займёт 1-2 минуты. Затем смажьте тоже самое место второй раз.

Трава и сок донника применяется в виде компрессов и смазываний.

Свежий сок коры осины и ольхи хорошо действует при всех видах герпеса. Смазывать нужно пораженные места два раза в день.

И конечно, старайтесь укрепить иммунную систему организма. Для этого необходимы спорт, закаливание и правильное питание. Избегайте случайных половых связей и стрессовых ситуаций. Позитивный настрой, улыбка и хорошее настроений сопутствуют сопротивляемости организма любым недугам.

Основные факты

• Микроцефалия — это состояние, при котором ребенок рождается с маленькой головой или голова перестает расти после рождения.
• Микроцефалия является редким состоянием. С микроцефалией рождается один ребенок из нескольких тысяч детей.
• Наиболее надежным способом определения микроцефалии у ребенка является измерение окружности его головы через 24 часа после рождения, сопоставление полученной величины со стандартными показателями ВОЗ в области развития ребенка и последующее измерение роста головы в раннем грудном возрасте.
• Дети, рожденные с микроцефалией, по мере их роста могут страдать от судорог, а также от физических форм инвалидности и проблем с обучением.
• Специального теста, который позволил бы определить микроцефалию у плода, нет, но ультразвуковое сканирование в третьем триместре беременности может иногда выявить проблему.
• Специального лечения микроцефалии нет.

Микроцефалия — это неонатальная мальформация, при которой голова ребенка намного меньше, чем у других детей того же возраста и пола. В сочетании с ненадлежащим развитием мозга у детей с микроцефалией могут развиваться нарушения развития. Степень тяжести микроцефалии варьируется от легкой до тяжелой.

Масштабы проблемы

Микроцефалия является редким состоянием. По оценкам, распространенность микроцефалии значительно варьируется из-за разных определений и в зависимости от целевых популяций. Ученые изучают потенциальную, хотя и не доказанную, связь между ростом числа случаев микроцефалии и вирусной инфекцией Зика.

Диагностика

Микроцефалию можно иногда диагностировать с помощью ультразвукового исследования плода. Наиболее подходящим периодом для диагностики является конец второго триместра (около 28 недель) или третий триместр беременности.

Необходимо измерять окружность головы новорожденных, как минимум, через 24 часа после родов и сопоставлять данные со стандартными показателями ВОЗ в области развития детей. Результаты интерпретируются с учетом гестационного возраста ребенка, а также его роста и веса. При наличии подозрений ребенка направляют на осмотр к педиатру и на сканирование мозга, измеряют окружность его головы раз в месяц в раннем грудном возрасте и сопоставляют полученные данные со стандартными показателями. Врачи также должны проводить тесты на известные причины микроцефалии.

У микроцефалии есть много потенциальных причин, но часто причина остается неизвестной. Наиболее распространенные причины включают:

• внутриутробные инфекции: токсоплазмоз (вызываемый паразитом, обнаруживаемым в мясе, которое не прошло надлежащую тепловую обработку), краснуха, герпес, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ;
• воздействие токсических химических веществ: воздействие на мать тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, алкоголя, радиации и курения;
• генетические патологии, такие как синдром Дауна; и
• тяжелая недостаточность питания во время внутриутробного развития.

Признаки и симптомы

У многих детей, рожденных с микроцефалией, при рождении могут отсутствовать другие симптомы, но позже могут развиваться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения обучаемости, потеря слуха и проблемы со зрением. Некоторые дети с микроцефалией развиваются совершенно нормально.

Лечение и уход

Специального лечения микроцефалии нет. Для оценки состояния и лечения новорожденных и детей с микроцефалией необходима многопрофильная группа специалистов. Раннее проведение мероприятий по стимулированию и игровых программ может оказывать положительное воздействие на развитие. Семейное консультирование и поддержка родителей также очень важны.

Деятельность ВОЗ

С середины 2015 года ВОЗ тесно сотрудничает со странами Америки в проведении расследований и принятии ответных мер в связи со вспышкой болезни.

В Стратегической программе ответных мер и плане совместных действий изложены шаги, предпринимаемые ВОЗ и партнерами в связи с вирусом Зика и потенциальными осложнениями:

• Тесное сотрудничество с пострадавшими странами в проведении расследований вспышки, вызванной вирусом Зика, и принятии ответных мер в связи с необычным ростом числа случаев микроцефалии.
• Взаимодействие с местными сообществами для передачи информации о рисках, связанных с болезнью, вызванной вирусом Зика, и о том, как они могут защититься.
• Предоставление рекомендаций и смягчение потенциального воздействия на женщин детородного возраста и беременных, а также на семьи, пострадавшие от вируса Зика.
• Оказание содействия пострадавшим странам для улучшениия медицинской помощи беременным женщинам и семьям с детьми, рожденными с микроцефалией.
• Расследование регистрируемого роста случаев микроцефалии и возможной связи с вирусной инфекцией Зика при участии экспертов и партнеров.

Актуальность
Синдром Дауна (также известен, как болезнь Дауна или Трисомия по 21 паре хромосом) является неизлечимым генетическим заболеванием, которое становится причиной значительных проблем с физическим и психическим здоровьем, а также инвалидности. Однако синдром Дауна совершенно по-разному влияет на людей. У одних проявления выражены значительно, в то время как другие имеют незначительные проблемы со здоровьем и способны вести относительно нормальную жизнь. Не существует способа, позволяющего предсказать, насколько сильно может пострадать ребенок.

Будущим родителям во время беременности предоставляется возможность пройти скрининг-тест для выявления синдрома Дауна у ребенка, чтобы помочь им принять решение. Если мать вынашивает ребенка с синдромом Дауна, то следует решить, прерывать беременность или сохранять ее. Информация дает родителям возможность спланировать жизнь с ребенком с синдромом Дауна.

Самые точные скрининг-тесты на выявление синдрома Дауна включают в себя исследование околоплодной жидкости (амниоцентез) или ткани плаценты (биопсия ворсин хориона (БВХ)) для определения патологических хромосом, связанных с синдромом Дауна. Оба этих теста предполагают введение в живот матери иглы, что, как известно, повышает риск выкидыша. Таким образом, скрининг-тесты подходят не всем беременным женщинам. Поэтому чаще берут анализы крови и мочи матери, а также проводят ультразвуковое обследование ребенка. Эти скрининг-тесты несовершенны, так как они могут пропустить случаи синдрома Дауна, а также с большой долей риска дают положительный результат в том случае, когда ребенок не страдает синдромом Дауна. Таким образом, при выявлении высокого риска при использовании этих скрининг-тестов требуется дальнейшее проведение амниоцентеза или БВХ для подтверждения диагноза синдрома Дауна.

Что мы сделали
Мы проанализировали комбинации сывороточных скрининг-тестов в первый (до 14 недели) и второй (до 24 недели) триместры беременности в сочетании с ультразвуковым скринингом в первом триместре или без него. Нашей целью было выявить наиболее точные тесты для прогнозирования риска синдрома Дауна во время беременности. Были изучены один ультразвуковой показатель (толщина шейной складки) и семь различных серологических показателей (PAPP-A, общий ХГЧ, свободный бета-ХГЧ, несвязанный эстриол, альфа-фетопротеин, ингибин А, ADAM 12), которые могут быть использованы по отдельности, в соотношениях или в комбинации друг с другом, полученные до 24 недели беременности, тем самым получилось 32 скрининг-теста по выявлению синдрома Дауна. Мы обнаружили 22 исследования, в которых участвовали 228615 беременных женщин (в том числе 1067 плодов с синдромом Дауна).

Что мы обнаружили
Во время скрининга по выявлению синдрома Дауна, в ходе которого проводились тесты в течение первого и второго триместров, результаты которых в совокупности определяют общий риск, мы выяснили, что тест, включающий в себя измерение толщины шейной складки и PAPP-A в первом триместре, а также определение общего ХГЧ, несвязанного эстриола, альфа-фетопротеина и ингибина А во втором триместре, оказался наиболее чувствительным, так как позволил определить 9 из 10 случаев беременности, ассоциированной с синдромом Дауна. У пяти процентов беременных женщин, у которых был определен высокий риск по результатам такой комбинации тестов, ребенок не страдал бы синдромом Дауна. Было проведено относительно немного исследований, в которых оценивали эти тесты, поэтому мы не можем сделать надежных выводов и рекомендаций, какой из тестов является лучшим.

Другая важная информация для рассмотрения
Сами по себе ультразвуковые исследования не имеют неблагоприятных эффектов для женщин, а исследования крови могут причинять дискомфорт, оставлять синяки и, в редких случаях, стать причиной инфекции. Однако, у некоторых женщин, у которых по результатам скрининг-теста был выявлен высокий риск синдрома Дауна у ребенка, и которые подверглись проведению амниоцентеза или БВХ, есть риск выкидыша ребенка, не страдающего синдромом Дауна. Родителям будет необходимо взвесить этот риск при принятии решения о том, следует ли проводить амниоцентез или БВХ после выявления "высокого риска" по результатам скрининг-тестов.