Вирус бешенства neuroryctes rabid

Бешенство - это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче.

После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга.

Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним - собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки, обитающие за городом в весенне-летний период. Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни.

Заражение человека происходит при укусе "бешенным" животным. А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов.

Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях - более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки, а также укусы детей. Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги.

Выделяют 3 стадии болезни: I - начальную, II - возбуждения, III - паралитическую. Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются неприятные ощущения - жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже - повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации. Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия - возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, "бешенным". Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня. Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение - исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40 - 42 градусов, наступает паралич конечностей и черепных нервов различной локализации, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.

Клинические проявления бешенства у животных .

Основные проявления заболевания у животных должны быть хорошо известны медицинскому работнику. Длительность инкубационного периода у собак составляет от 2 недель до нескольких месяцев. Заболевание протекает в буйной или паралитической форме. В буйной форме различают три стадии:

1) продромальную, когда поведение собаки становится необычным: она раздражительна, не идет на зов хозяина, забивается в темные углы или, напротив, беспричинно оживлена, старается лизнуть хозяина в лицо. Часто собака отказывается от любимой еды, но заглатывает несъедобные предметы (дерево, камни и др.), глотание затруднено, усилено слюноотделение;

2) стадию возбуждения, при которой раздражительность животного повышается, возникает агрессивность: больная собака нападает на других животных и людей. Отмечается паралич глотательных мышц и нижней челюсти, лай становится хриплым;

3) паралитическую стадию, с очень характерным видом животного: шерсть взъерошена, нижняя челюсть отвисает, язык выпадает, из пасти вытекает слюна. На 8‑10‑й день собака погибает от параличей.

При паралитической форме заболевания стадия возбуждения выражена слабо; смерть наступает на 3‑й день заболевания. У крупного рогатого скота и лошадей заболевание чаще всего протекает в буйной форме; приступы раздражения перемежаются с периодами спокойствия. Очень агрессивны больные бешенством кошки, которые погибают обычно на 2‑4‑й день болезни.

Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства.

Однако есть способ предотвратить болезнь - это вакцинация. Это метод специфической профилактики - введение специальной вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика - это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).

Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.

Что делать, если вас укусили?

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию - описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает. Вакцину вводят пять или шесть раз. В стационаре могут оставить пострадавшего, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.

Специфическая терапия бешенства не разработана. Проводят симптоматическое лечение, направленное на уменьшение страданий больного. Больного помещают в отдельную палату и защищают от воздействия различных раздражителей. Для снижения повышенной возбудимости нервной системы используют снотворные, болеутоляющие и противосудорожные средства. Для питания и восстановления потерь жидкости осуществляется парентеральное введение солевых растворов, плазмозаменителей, растворов глюкозы, витаминов. В последние годы делаются попытки лечения антирабическим гамма‑глобулином в сочетании с церебральной гипотермией, искусственной вентиляцией легких и другими методами реанимационной терапии, но и эти меры эффекта не дают. Прогноз при развившейся болезни безнадежный. Достоверных случаев выздоровления от бешенства нет. В литературе сообщается лишь об одном‑единственном случае выздоровления больного, леченного кураре.

Профилактика антропургического и природного бешенства.

Программа профилактики бешенства среди домашних животных (антропургическое бешенство) предусматривает:

- разработку и соблюдение правил содержания собак и кошек;

- обязательную регистрацию собак, имеющих владельцев;

- отлов всех бездомных и незарегистрированных собак и кошек;

- обязательную ежегодную профилактическую вакцинацию собак в возрасте старше 3‑х месяцев;

- профилактическую вакцинацию кошек и сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях;

- наличие достаточного запаса антирабической вакцины;

- контроль за перевозками домашних животных как на международном уровне, так и внутри страны;

- создание лабораторной службы, обеспечивающей быструю и эффективную диагностику бешенства у животных;

- организацию эпидемиологического надзора за бешенством, предусматривающего систему сбора и обмена информацией о случаях бешенства у животных и людей как внутри страны, так и между странами;

- активную санитарно‑просветительную работу среди населения о мерах профилактики бешенства.

Борьба с природным бешенством (бешенство среди диких животных) включает регуляцию численности диких животных (в первую очередь - популяции лисицы, так как она является основным хозяином возбудителя бешенства, поддерживающим современную эпизоотию в Европе), газацию лисьих нор и оральную иммунизацию живой антирабической вакциной, проводимую путем скармливания животным куриных голов, содержащих вакцину. Ликвидация бешенства в странах, где нет природных очагов этого заболевания, представляется разрешимой задачей. Это подтверждается опытом тех стран, в которых заболевания людей обусловливались только эпизоотиями среди домашних собак и в которых было введено строгое законодательство о порядке содержания и правилах ввоза собак извне. Проведением этих мероприятий в Скандинавских странах бешенство было ликвидировано уже в 1826 г., а в Англии - в 1903 г., если не считать ограниченной эпизоотии в 1918-1921 гг., связанной с ввозом собак возвратившимися с фронта войсками.

В странах, на территориях которых имеются природные очаги бешенства, ликвидация этой болезни представляет пока трудно разрешимую задачу. Но имеющийся опыт говорит о том, что и в этих условиях заболеваемость домашних животных и людей может быть сведена к минимуму. Это же касается и некоторых стран Западной Европы.

Ведущий специалист-эксперт ТОУ Роспотребнадзора

в Пуровском, Красноселькупском районах

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Вирус нестоек во внешней среде - погибает при нагревании до 56.С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам.

Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним - собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период. Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни.

Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия - возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, "бешенным". Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня.

Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение - исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40 - 42 градусов, наступает паралич конечностей и черепных нервов различной локализации, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.

Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики - введение специальной вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика - это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).

Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.

Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина.

Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства.

Что делать, если вас укусили?

После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию - описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса.

Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться.

Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.

Что же это такое?

Бешенство — это вирусное заболевание теплокровных животных, к которым также относится и человек. Передача вируса происходит во время укуса заражённого животного. Для людей это заболевание смертельно… Бешенство проявляется малоприятными характерными симптомами: водобоязнью, из-за которой бешенство часто называют гидрофобией, аэрофобией и повышенной возбудимостью больного, иногда достигающей агрессивных проявлений, переходящих в буйство.

Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Вирус нестоек во внешней среде — он погибает при нагревании до 56 0 С за 15 минут, при кипячении — за две минуты. Чувствителен ко многим дезинфектантам. Однако, устойчив и к низким температурам, и к антибиотикам!

Природным источником вируса бешенства могут быть как дикие (волки, лисы, еноты, барсуки, летучие мыши), так и домашние (собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот) животные. Для человека наибольшую опасность представляют, конечно, бездомные собаки, особенно в весенне-летний период. Однако опасность заражения может исходить и от очаровательной белочки, которую приятно кормить орешками с руки, и даже от колючего ёжика.

Особенности российского распространения. Ситуация в нашей стране также печальна… Связано это, прежде всего, с прекращением противоэпидемических мероприятий, которые с успехом проводили в СССР, когда в очагах инфекции разбрасывали мясо с вакциной, чтобы волки и лисы, поедая мясо, автоматически вакцинировались. Растущее количество стерилизованных, но, к сожалению, не вакцинированных бездомных псин, дополнительно способствует более широкому распространения бешенства.

Инкубационный период болезни варьирует в широких пределах и в среднем составляет 30-50 дней. Первая стадия бешенства начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела. Через несколько (1-3) дней у больного наступает вторая стадия — возбуждение. Появляются беспокойство, тревога, и характерные для этой стадии приступы водобоязни, проявляющиеся нестерпимым отвращением к приближающемуся к губам больного стакану с водой. При виде стакана у больного возникает рефлекторный, резко болезненный спазм мышц гортани и глотки. Не менее показательны и симптомы аэрофобии — гортанно-глоточный спазм от холодной струи воздуха, направленной в лицо больного.

Почти всегда наблюдается усиленное слюноотделение: часто это выглядит как нитка слюны, постоянно вытекающая из угла рта. Этот период обычно длится 2-3 дня. Затем наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение — исчезает страх, приступы водобоязни. После мнимого улучшения резко — до 40-42°С — повышается температура тела, наступает паралич конечностей, нарушение сознания и судороги. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры или остановки сердца. Таким образом, общая длительность клинических проявлений длится от 3 до 7 дней.

В некоторых случаях всего этого может и не быть, и болезнь очень быстро прогрессирует до стадии паралича (смерть наступает в течение суток после первых проявлений).

Вероятность прискорбного исхода при бешенстве существенно зависит от степени поражения, поскольку это определяет дозу вируса и скорость его распространения. Например, укус двух пальцев повышает опасность заболевания примерно вдвое по сравнению с тем, когда укушен лишь один палец, ну а если искусана вся ладонь, то риск будет еще выше.

Обычно лабораторного подтверждения диагноза не требуется, поскольку и так все понятно по клинической картине. Кроме того, поскольку эффективного лечения не существует, не стоит ждать какого-либо подтверждения, а принять возможные меры как можно раньше. Однако при необходимости диагностика все же возможна с помощью недавно разработанного метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза.

Первое сообщение о данном протоколе появилось в 2005 году, когда 15-летняя американка Джин Гис выздоровела после заражения вирусом бешенства без вакцинации: в её случае лечение было начато уже после появления первых клинических симптомов, что обычно никак не может повлиять на смертельный исход.

Недельное пребывание в коме и дальнейшее лечение в течение нескольких месяцев дали свои положительные результаты. Джин Гис была выписана из больницы без признаков поражения вирусом бешенства.

Первое, что необходимо немедленно сделать, — это промыть место укуса большим количеством воды, лучше всего с мылом или перекисью водорода. Промывать надо интенсивно и достаточно долго (в течение 10 минут), но не тереть. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца или катетера. Необходимости в прижигании раны нет, а вот повязку на рану после промывания наложить следует. После проведения этих нехитрых манипуляций нужно сразу же обратиться в ближайший травматологический пункт, поскольку успех излечения от возможной болезни сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу.

В травмпункте врачу будет необходима следующая информация: описание животного (его внешний вид, поведение и наличие ошейника) и обстоятельства укуса. Далее следует провести курс лечения, назначенный врачом. И да, сорок уколов в живот никто сейчас не делает. Всё значительно гуманнее — вам введут вакцину и отпустят с миром.

На время вакцинации и спустя полгода после нее необходимо соблюдать следующие условия: стараться не употреблять спиртные напитки; не переохлаждаться и не перегреваться. При любых изменениях в своем самочувствии необходимо сразу обращаться к лечащему врачу для решения вопроса о целесообразности продолжения вакцинопрофилактики.

Если хозяин собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то определить, опасно ли животное, можно двумя путями:

Вакцинопрофилактика при бешенстве: бег наперегонки, где главный приз – головной мозг

Вирус достаточно долго (порядка пары недель) путешествует по нервам до головного мозга, то есть существует реальная возможность за это время сформировать иммунитет при помощи вакцинации. Ко всему прочему, вакцинация способна замедлить распространения вируса. Бешенство – редкий случай, когда прививки делают не для профилактики, а для лечения. Отмечу, что вероятность заболевания резко увеличивается при задержке вакцинации: так, недельная задержка с прививкой увеличивает вероятность смертельного исхода в пять раз!

Самыми тяжёлыми в плане эпидемической обстановке по бешенству являются Вьетнам, Филиппины, Лаос, Индия, Индонезия, Китай, всеми любимый Таиланд и южная Америка. Настоятельно рекомендую до начала путешествия в эти страны привиться от бешенства!

Впервые вакцинацию против бешенства осуществил Луи Пастер (4 июля 1885 года). Пастеровская вакцина представляла из себя куски высушенной нервной ткани животного, погибшего от бешенства.

Современные вакцины, как и большинство вакцин с вирусами, делается на основе зараженных эмбрионов, куриных или утиных, и переносится относительно легко.

Введение вакцины против бешенства проводится не позднее 14-го дня от момента укуса. Самая лучшая профилактика – это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).

Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл пять раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом для прививки является дельтовидная мышца или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена в том случае, если кусачее животное держат под присмотром, и оно остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если него по данным тестирования не было обнаружено вируса бешенства.

Некоторым лицам, входящим в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 месяцев и далее через каждые 5 лет.

Профилактическая вакцинация для выезжающих за рубеж состоит из трёх доз, вводимых по графику 0-7-21 (или 28) день. Получается, что если прививаться против бешенства, то делать это надо не позднее, чем за месяц до поездки. Такая вакцинация защищает от бешенства на три года.

На российском рынке также представлена немецкая вакцина Рабипур (фирмы Ciron Behring), состоящая из инактивированного (убитого) вируса бешенства (штамм Flury LEP).

Еще одна французская прививка Имогам Раж представляет из себя иммуноглобулин, который вводится однократно, одновременно с вакциной, и показан лицам с подозрением на инфицирование вирусом бешенства, особенно в случае значительных повреждений (в соответствии с рекомендациями ВОЗ — одиночные или множественные укусы или царапины с нарушением целостности кожных покровов).

Побочные эффекты у всех вакцин примерно одинаковы и включают в себя местные реакции в виде болезненности, отека и уплотнения, увеличения лимфатических узлов, общего недомогание, слабости, головной боли, нарушения сна и аппетита, повышения температуры, а также иногда случается аллергия на компоненты вакцины. Однако мне кажется, что это всё-таки небольшая плата за то, что бы быть живым, здоровым и путешествовать в “сумасшедшие” страны Юго-Восточной Азии.

Версия для слабовидящих

БЕШЕНСТВО (другие названия: рабиес - от латинского "rabies", устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства - Neuroryctes rabid, относящимся к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae.

Случаи заболевания бешенством регистрируются на территории 167 стран мира, где ежегодно свыше 10000000 человек получают различные повреждения от животных и более 4000000 человек – специфическую антирабическую помощь. От гидрофобии ежегодно в мире погибает около 50000 человек. За последние 10 лет заболеваемость людей гидрофобией увеличилась на 59%.

Причиной повышения заболеваемости явилось нарастание числа случаев заболеваний бешенством как диких, так и домашних, в т.ч. сельскохозяйственных животных, на долю которых приходится 25% от общего числа зарегистрированных случаев этой инфекции.

В природных очагах главным резервуаром вируса бешенства и основными распространителями болезни остаются дикие хищники семейства псовых: лисица, волк, енотовидная собака. До 90% случаев бешенства, выявленных у диких животных, приходится на лисиц. В местах же, где проживает человек, очаги заболевания поддерживаются, в основном, за счет собак и кошек. Основная концентрация вируса бешенства определяется в слюне зараженного, но его можно обнаружить также в слёзной жидкости и моче.

Вирус не стоек во внешней среде - погибает при нагревании до 56 градусов по Цельсию за 15 минут, при кипячении - за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам.

Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и нервных клеток коры головного мозга, бульбарных центров и, поражая их, вызывает тяжёлые необратимые нарушения (отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга).

Инкубационный (скрытый) период болезни составляет от 10 дней до 3-4 месяцев (в редких случаях - до 1 года). Причем, чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки. Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги.
Выделяют 3 стадии болезни:
I – начальную (продромальный период или период предвестников);
II - возбуждения;
III - паралитическую.

Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются неприятные ощущения - жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже - повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации.
Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия - возбуждения. Появляется беспокойство, тревога и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Гидрофобия развивается примерно у 75% заболевших бешенством людей. Вызвать судорогу может также обычное дуновение ветерка (аэрофобия), яркий свет (фотофобия) или громкие звуки (ауфобия). Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, "бешеным". Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу. Отмечается повышенное пото- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну, и он постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня.
Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение - исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40 - 42 градусов, наступает паралич конечностей и черепных нервов различной локализации, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Лечение симптоматическое. Больного переводят в тихую, затененную палату, вводят обезболивающие, успокаивающие, противосудорожные препараты. В поздней стадии погружают в медикаментозный сон, накладывают трахеостому и применяют ИВЛ - искусственную вентиляцию легких.
Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю. При бешенстве в клетках головного мозга обнаруживают включения, которые называются тельца Бабеша-Негри.
ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА.

Лечения от бешенства – НЕТ.

Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства, но это скорее исключение, чем правило.
Однако есть способ предотвратить болезнь. Это метод специфической профилактики - введение специальной вакцины против бешенства, не позднее 2-х недель от момента укуса . Наилучшая специфическая профилактика - это введение специфического иммуноглобулина и (или) активная иммунизация (вакцинация).
Антирабический иммуноглобулин (АИГ): гетерологический (лошадиный) антирабический иммуноглобулин (40 МЕ на 1кг массы тела) и гомологический (человеческий) антирабический иммуноглобулин (20 МЕ на 1 кг массы тела). Вводят антирабический иммуноглобулин как можно большую часть в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения антирабической вакцины.
Антирабическая вакцина "КОКАВ" - концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина.
Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 6 раз: 1 - в день инфицирования, затем на 3, 7, 14, 30 и 90 день. При такой схеме создается хороший иммунитет в организме укушенного. Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца плеча или бедро. Детям до 5 лет – в верхнюю часть передне-боковой поверхности бедра. ДОЗА и СХЕМА прививки ОДИНАКОВА для детей и взрослых.
Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или, если у животного не было обнаружено вируса бешенства.
Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно: с первой ревакцинацией через 12 месяцев и далее через каждые 3 года.
Схема:
Первичная иммунизация - три инъекции (0, 7 и 30 день по 1,0 мл);
Первая ревакцинация через год - одна инъекция 1,0 мл;
Последующие ревакцинации через каждые 3 года - одна инъекция 1,0 мл.
Что же делать, если укусило неизвестное животное?
Выдержка из инструкции от 26 марта 2009 года, утверждённой Главным государственным Санитарным врачом РФ.

Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством - детергентом (вещество или смесь, помогающее отмывать что-либо от грязи, моющее средство). Наиболее распространены три вида детергентов: мыло, стиральный порошок и шампуни. В случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывают струёй воды. После этого края раны следует обработать 70% спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода. После чего нужно как можно быстрее обратится за медицинской помощью в ближайший травматологический пункт или больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи и назначения курса прививок.

Читайте также: