Укус клеща лечение доксициклином и противовирусные препараты

После проведения анализов кровососов хранят в дезрастворе, а затем утилизируют как медицинские отходы. Петлю, в свою очередь, дезинфицируют после каждого пациента и готовят к использованию.

После избавления от клеща и осмотра места укуса пациенту ставят антибиотик (Бициллин-5), берут кровь на анализ. В случае если у пациента обнаруживается недомогание, появляются первые симптомы клещевых инфекций (температура, головные, мышечные боли), то в пункте обязательно назначают анализ крови на наличие ранних антител. И если они окажутся положительными, то пациента госпитализируют.

Лечение начинается непосредственно в стационаре. Пациенту вводят различные противовирусные лекарства, назначают сосудистые препараты, проводят симптоматическую терапию, чтобы снизить температуру, уменьшить мышечные и головные боли. В среднем пациент с клещевым энцефалитом проводит здесь от двух до трех недель, но только в том случае, если форма болезни средняя или легкая. Больных с тяжелыми формами здесь не принимают, так как в медсанчасти нет круглосуточной реанимации.

При лечении болезни Лайма, которая может протекать и бессимптомно, врачи ориентируются в первую очередь на анализы: пациента отправят на госпитализацию даже если у него нет никаких жалоб на самочувствие. В стационаре такие больные также проводят более двух недель и дважды в сутки получают уколы антибиотиков. Если все сделано вовремя и болезнь побеждена, то за пациентом продолжают наблюдать в течение года — визиты к врачу для сдачи анализов рекомендуется повторять через 3, 6 и 12 месяцев.

Если затянуть с обращением в больницу и вовремя не начать лечение клещевых инфекций, неблагоприятные последствия не заставят себя ждать. Так, при клещевом энцефалите болезнь может перейти в более тяжелую, менингиальную форму, когда воспаляется оболочка головного мозга, а также поражается спинной мозг. Впоследствии запущенная форма энцефалита вызовет нарушения высшей нервной деятельности, а, значит, могут возникнуть проблемы с речью, памятью и движением.

Запущенная форма болезни Лайма также не сулит ничего хорошего: бессимптомно протекающее заболевание не беспокоит лишь в первое время, а уже через 3–4 года зараженный начнет ходить к ревматологам, кардиологам и другим специалистам. Все потому, что к этому моменту болезнь охватывает практически весь организм — сердце, суставы, глаза. И в таких случаях вероятность избавиться от болезни крайне мала, чаще она переходит в хроническую форму и пациенту придется лечиться ежегодно.

Однако не все так плохо и эффективно бороться с последствиями инфекций все же можно. Пора устранения последствий клещевых инфекций здесь наступает после эпидсезона. Где-то с сентября—октября клиника начинает работать в штатном режиме — койки, которые занимали пациенты с острой формой болезни перепрофилируются в 6 терапевитических и 18 неврологических. Именно на этих неврологических койках пациенты и прощаются с последствиями клещевых инфекций.

В черте города клещей можно встретить редко — территории парков и садов, как правило, обрабатываются специальными составами, но, отмечают в медсанчасти, ежегодно много обращений поступает из Академгородка, Заварзино, Курлека. Привозят клещей с собственных дачных участков и из дальних районов — с охоты, рыбалки, походов за грибами и ягодами; к кому-то клещ успевает присосаться даже в дороге.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, а следовательно у больных, случаев смешанной инфекции.

Географическое распространение болезни Лайма обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам. На территории Ленинградской области основными хранителями и переносчиками боррелий являются таежный и европейский лесной клещи. Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей - переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной клещевым боррелиозом для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни

Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Признаки болезни Лайма

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 нед.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Лечение клещевого боррелиоза

Лечение должно быть комплексным, включать адекватные этиотропные и патогенетические средства. Необходимо учитывать стадию болезни.

Если лечение клещевого боррелиоза антибактериальными препаратами начато уже на I стадии, то значительно снижается вероятность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений.

При ранней инфекции (при наличии мигрирующей эритемы) применяют доксициклин (по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь) или амоксициллин (по 0,5-1 г внутрь 3 раза в сутки), длительность терапии 20-30 дней. При развитии кардитов, менингитов антибиотики вводят парентерально (цефтриаксон в/в по 2 г 1 раз в сутки, бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД в сутки в 4 введения); длительность терапии 14-30 дней.

На ранних стадиях препаратом выбора считается тетрациклин в дозе 1,0-1,5 г/сутки в течение 10-14 дней. Нелеченая мигрирующая кольцевидная эритема может исчезнуть спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяц), однако антибактериальное лечение способствует исчезновению эритемы в более короткий срок, а главное, может предупредить переход во II и III стадии заболевания.

Наряду с тетрациклином эффективен при клещевом боррелиозе и доксициклин, который необходимо назначать больным с кожными проявлениями болезни (мигрирующая кольцевидная эритема, доброкачественная лимфома кожи). Суточная доза препарата для взрослых составляет 200 мг per os в течение 10-30 дней.

Пенициллин назначают больным системным клещевым боррелиозом при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии - при миалгиях и фиксированных артралгиях. Применяются высокие дозы пенициллина - по 20 000 000 ЕД в сутки внутримышечно или в комбинации с внутривенным введением. Однако более эффективным в последнее время считается ампициллин в суточной дозе 1,5-2,0 г в течение 10-30 дней.

Из макролидов применяется эритромицин, который назначают больным при непереносимости других антибиотиков и в ранние стадии болезни в дозе 30 мл/кг в сутки в течение 10-30 дней. В последние годы получены сообщения об эффективности сумамеда, применяемого у больных с мигрирующей кольцевидной эритемой в течение 5-10 дней.

При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты (плаквинил, напроксин, индометацин, хлотазол), анальгетики, физиотерапию.

Для уменьшения аллергических проявлений используют десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках.

Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни (реакция Яриша-Герсгеймера, описанная впервые в XVI веке у больных сифилисом). Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.

В период реконвалесценции больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С.

Лечение клещевого боррелиоза успешно проводится в клинике НИИ ревматологии РАМН.

Прогноз для жизни благоприятный, однако возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Предупреждение болезни Лайма

Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

Обработка территории от клещей инсектоакарицидами (например, средством "Фаворит") - самый надежный способ профилактики клещевых инфекций, так как все клещи на обработанном участке уничтожаются.

Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов. Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д.

При укусе клещом как можно быстрее следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

Клещевой боррелиоз, имеет много общих черт с клещевым энцефалитом. В России в болезнь Лайма выявлена на 89 крупных административных территориях.

Заболеваемость болезнью Лайма в РФ составляет 1,7-3,5 на 100 тыс. населения. Заболеть можно в любом возрасте. Человека заражают боррелиями взрослые иксодовые клещи. При этом заболеваемость болезнью Лайма гораздо выше, чем клещевым энцефалитом. Болезнь Лайма опасна тем, что она часто дает хронические формы. Взрослые и пожилые люди болеют более тяжело, что объясняется наличием сопутствующей хронической патологии (атеросклерозх, гипертоническая болезнь). Летальные случаи до настоящего времени не зарегистрированы.

Сейчас начался период выезда на природу, шашлыки, палатки, грибы, ягодки и прочие прелести природной жизни. Так же сейчас активизировались и клещи и то что они несут в себе: клещевой энцефалит — Энцефалит, которым человек может заразиться от укусившего его клеща, поражает нервную систему. Его симптомы — очень сильная головная боль, рвота, головокружение, высокая температура. болезнь Лайма — сначала поражает кожу.Бактериальное заболевание. Человек заносит боррелии, расчесывая ранку. Поэтому место укуса следует обязательно хорошенько промыть и желательно чем нибудь спиртсодержащим, йодом или зеленкой, на крайний случай просто мылом. Болезнь лечится антибиотиками, вакцины против нее не существует. Инкубационный период: 1-20 суток (чаще 7-10) суток. Основной признак: через 7-10 дней пятно на месте укуса расползается вширь, появляется недомогание, головная боль, тошнота. Болезнь Лайма не страшнее энцефалита, а даже наоборот, так как с бактериальными инфекциями человечество научилось бороться, в отличие от вирусных. Если болезнь запустить, это скажется на сердечно-сосудистой и нервной системе.

Каковы же способы обезопасить себя
Первое. Средства от клещей делятся на три группы: репеллентные – отпугивают клещей, акарицидные – убивают, инсектицидно-репеллентные – убивают и отпугивают.

Второе: это плановая вакцинация, которая к сожалению для многих уже закончилась:
Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН ФГУП) — для детей старше 4 лет и взрослых.
ЭнцеВир (ФГУП НПО Микроген, МЗ РФ) — для детей старше 3 лет и взрослых.
ФСМЕ-ИММУН Инжект (Австрия) — с 16 лет.
ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Австрия) — для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).
Энцепур взрослый (Германия) — с 12 лет.
Энцепур детский (Германия) — для детей с 1 года до 11 лет.
Если вакцинация упущена, остаётся только укол иммуноглобулина или принимать йодантипирин.
В самый пик активности клещей вам могут отказать в иммуноглобулине в связи с его отсутствием, что не раз уже бывало. Так же иммуноглобулин или приём йодантипирина не обезопасит вас от болезни Лайма. поэтому врачи могут назначить вам приём антибиотиков.

Йодантипирин : цена 360-420 р. Показания к применению:
Йодантипирин применяется для лечения и профилактики клещевого энцефалита у взрослых, для комплексного лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость Йодантипирина и других йодсодержащих препаратов, гиперфункция щитовидной железы, выраженные нарушения функции печени и почек, беременность и период лактации, детский возраст до 14 лет

Болезнь Лайма:Лечение.
Доксициклин (Доксициклина гидрохлорид) цена 15-30 руб: Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к доксициклину микроорганизмами, в том числе инфекции органов дыхания и ЛОР-органов; инфекции ЖКТ; гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в том числе угревая сыпь); инфекции органов мочеполовой системы: гонококковые и негонококковые уретриты (гонорея), первичный и вторичный сифилис; сыпной тиф, бруцеллез, риккетсиозы, остеомиелит, трахома, хламидиоз, а также начальная стадия болезни Лайма (клещевой боррелиоз).

Клещевой энцефалит (КЭ) и болезнь Лайма (ИКБ) вызывают совершенно разные возбудители: КЭ — вирус, а ИКБ — боррелия. Поэтому йодантипирин не является средством специфической профилактики ИКБ. В настоящий момент вакцины для профилактики ИКБ не существует.
При присасывании клеща разработаны следующие схемы оказания помощи:

При обращении граждан на пункт серопрофилактики клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) и иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ):
1. При наличии клеща — проводится его исследование на содержание антигена вируса клещевого энцефалита (АГ ВКЭ) методом иммуноферментного анализа (ИФА).
Рекомендовать пациентам исследование клеща на ИКБ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
2. При невозможности исследования клеща — проводится ИФА крови на наличие АГ ВКЭ через 24 часа от момента присасывания клеща, рекомендуется исследование крови методом ИФА на наличие IgG на КВЭ с целью определения иммунитета против КВЭ.
3. Во всех случаях, при наличии у обратившихся клинических симптомов (высокая температура, головные боли, боли в мышцах и суставах) и эритемы в месте присасывания клеща — произвести забор клеща или крови на исследование, направить пациента в специализированный стационар.
4. Вводить противоклещевой иммуноглобулин в соответствии с указаниями, приведенными в инструкции по применению, но не более 8 мл лицам непривитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках, на основании наличия в клеще или крови пострадавших АГ ВКЭ.
При невозможности исследовать клеща или крови рекомендовать с целью экстренной профилактики противовирусные препараты, индукторы интерферона.
5.Рекомендовать с целью экстренной профилактики КВЭ использовать противовирусные препараты, индукторы интерферона:

— Йодантипирин по схеме: 0,3 г (3 таблетки) 3 раза в день в течение первых 2 дней, по 0,2 г (2 таблетки) 3 раза в день в течение следующих 2 дней и по 0,1 г (1 таблетка) 3 раза в день еще в течение 5 дней. особенно в следующих случаях:
•При обращении пострадавших позже 3-х дней после присасывания клеща;
•У привитых против клещевого энцефалита (получивших минимум 3 прививки против КВЭ);
•При наличии реакции на введение иммуноглобулина в прошлом;
•В случае если пострадавший уже получал экстренную профилактику иммуноглобулином ранее в течение эпидсезона.

6. Рекомендовать проводить экстренную профилактику ИКБ антибиотиками только в случае положительного результата исследования клеща на наличие ДНК боррелий методом ПЦР. При невозможности исследования клеща – рекомендовать проведение экстренной антибиотикопрофилактики без исследования клеща, предупреждая пациентов о возможных побочных реакциях в виде дисбактериоза, аллергических реакциях и пр.
При проведении экстренной профилактики использовать один из следующих антибактериальных препаратов:
Амоксиклав – по 0,375 х 3 раза в день, 5 дней
Сумамед (Азитрокс) – по 0,5 х 1 раз в день, 3 дня
Бициллин-5 – в дозе 1,5 млн. ЕД внутримышечно, однократно.
Рекомендовать: избегать перегревания, переохлаждения, стрессов; исключить прием алкоголя; проводить мероприятия, направленные на повышение неспецифической резистентности организма: прием поливитаминов, адаптогенов, наблюдение за своим состоянием.
После присасывания клеща в течение 2 месяцев все пострадавшие в обязательном порядке наблюдаются у врача-инфекциониста в поликлинике по месту жительства с обязательным клиническим осмотром и термометрией. При повышении температуры или появлении клинических признаков заболевания пациенты направляются на госпитализацию.

Помните: В настоящий момент вакцины для профилактики ИКБ (Болезнь Лайма) не существует

Прошедшим вакцинацию в случае укуса клеща также рекомендуется принимать таблетки Йодантипирина. Такая комплексная методика увеличивает шансы остаться здоровым, т.к. по статистике 1,5 – 5% привитых все-таки заболевают.

Болезни передаваемые клещами: Возвратный клещевой тиф , Клещевой сыпной тиф северной Азии , Ку-лихорадка , туляремия , там же вы найдете информацию и о других осложнениях.

О состоянии здоровья пациентов можно узнать по телефону справочной службы
8 (499) 196-39-36 с 09:00 до 20:00 ежедневно

Уставшие от долгой зимы мы спешим поскорее выбраться на природу. Но будьте внимательны - с установлением теплой погоды в лесах активизируются клещи.

Клещи (лат.Acarina) — класс паукообразных. Питаются кровью людей и животных. Нападают бесшумно, кусают безболезненно. В мировой фауне насчитывается 48 000 видов. Клещи не любят солнце, предпочитая влажные, умеренно затемненные лиственные и смешанные леса с густой травой. Можно встретить в лесных оврагах, на опушках, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков, на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой и т.д.

Период активации клещей наступает в конце апреля, а их активность может продолжаться до начала осени. Аппетиту и плодовитости клещей можно только позавидовать: голодная самка при укусе выпивает крови в сто раз больше собственного веса, а наевшись, откладывает до 2500 яиц.

Клещи представляют реальную угрозу для человека, так как являются переносчиками опасных заболеваний, наиболее распространенные из которых, энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма).

Клещевой энцефалит (клещевой весенне-летний энцефалит) - природно-очаговая острая вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы.
Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты укуса зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной. К заражению КЭ восприимчивы все люди, независимо от пола и возраста.

при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);
при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение КЭ в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;
при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров и буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.

Инкубационный (скрытый) период длится от 8 до 23 дней, иногда до 60 дней, чаще 10-14 дней.

Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Обычно характерна разной степени оглушенность (сопор). Тем не менее, болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Однако, так называемая мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции - клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами рода боррелий и передающееся иксодовыми клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Географическое распространение клещевого боррелиоза (болезни Лайма) обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам.

Больной клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) для окружающих не заразен.

Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза состовляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 месяцев развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

Распознавание болезни Лайма. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать, прежде всего, о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.
Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где, прежде всего, проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Лечение клещевого боррелиоза должно быть комплексным, включать адекватные этиотропные и патогенетические средства. Необходимо учитывать стадию болезни.

Нелеченая мигрирующая кольцевидная эритема может исчезнуть спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяц), однако антибактериальное лечение способствует исчезновению эритемы в более короткий срок.

Наряду с тетрациклином эффективен при клещевом боррелиозе и доксициклин, который необходимо назначать больным с кожными проявлениями болезни (мигрирующая кольцевидная эритема, доброкачественная лимфома кожи). Пенициллин назначают больным системным клещевым боррелиозом при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии - при миалгиях и фиксированных артралгиях.

Из группы цефалоспоринов самым эффективным антибиотиков при болезни Лайма считается цефтриаксон, который рекомендуется назначать при ранних и поздних неврологических расстройствах, высокой степени атриовентрикулярной блокады, артритах (в том числе хронических).
Из макролидов применяется эритромицин, который назначают больным при непереносимости других антибиотиков и в ранние стадии болезни. В последние годы получены сообщения об эффективности сумамеда, применяемого у больных с мигрирующей кольцевидной эритемой в течение 5-10 дней.

При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, физиотерапию.

Для уменьшения аллергических проявлений используют десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках.

В период реконвалесценции больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С. Лечение клещевого боррелиоза успешно проводится в клинике НИИ ревматологии РАМН.

Прогноз для жизни благоприятный, однако, возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года.

Вакцинация состоит из двух прививок с интервалом 30 дней и закончить вакцинацию необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучные территории по клещевому энцефалиту. Вакцинация проводится в прививочных кабинетах поликлиник округа после осмотра терапевтом.

Филиал №1 ГП №180 (поликлиника №96)
Адрес: ул. Кулакова, 23
Тел. (495) 750-39-96

Филиал №2 ГП №180 (поликлиника №181)
Адрес: ул. Исаковского, 16, корп. 2
Тел. (495) 750-68-98

Детская городская поликлиника №58
Амбулаторно-поликлинический центр
Адрес: ул. Твардовского, 5, корп. 4
Тел. (495) 756-28-05

Филиал №1 ДГП №58 (детская поликлиника №109)
Адрес: ул. Кулакова, 13
Тел. (495) 756-21-54

Городская поликлиника №180
Амбулаторно-поликлинический центр
Адрес: Уваровский переулок, 4
Тел. (495) 759-83-62

Филиал №3 ГП №180 (поликлиника №226)
Адрес: Пятницкое шоссе, 29, корп. 3
Тел. (495) 753-88-34

Филиал №4 ГП №180 (поликлиника №229)
Адрес: ул. Дубравная, 41
Тел. (495) 752-31-11

Детская городская поликлиника №140
Амбулаторно-поликлинический центр
Адрес: ул. Митинская, 34
Тел. (495) 751-15-07

Филиал №2 ДГП №140 (детская поликлиника №141)
Адрес: Ангелов переулок, 9, корп. 1
Тел. (495) 753-52-01

Филиал №2 ГП №219 (поликлиника №126)
Адрес: бульвар Яна Райниса, 4, корп. 5
Тел. (495) 495-62-91

Филиал №3 ГП №219 (поликлиника №151)
Адрес: ул. Планерная, 8
Тел. (495) 496-80-92

Филиал №1 ДГП №94 (детская поликлиника № 4)
Адрес: ул. Планерная, 16
Тел. (499) 762-02-55

Филиал №1 ДГП №140 (детская поликлиника №78)
Адрес: бульвар Яна Райниса, 4, корп. 6
Тел. (495) 495-60-11

Филиал №1 ГП №115 (поликлиника №79)
Адрес: ул. Маршала Новикова, 14
Тел. (499) 193-50-87

Филиал №4 ГП №115 (поликлиника №173)
Адрес: ул. Маршала Бирюзова, 30
Тел. (499) 196-27-03

Филиал №2 ДГП №58 (детская поликлиника №74)
Адрес: ул. Новощукинская, 10, корп. 1
Тел. (499) 190-27-66

Филиал №3 ДГП №58 (детская поликлиника №36)
Адрес: ул. Генерала Берзарина, 4
Тел. (499) 198-63-42

Городская поликлиника №115
Амбулаторно-поликлинический центр
Адрес: ул. Демьяна Бедного, 8
Тел. (499) 191-50-14

Филиал №2 ГП №115 (поликлиника №128)
Адрес: Проспект Маршала Жукова, 64, корп. 1
Тел. (495) 947-67-81

Филиал №2 ДГП №94 (детская поликлиника №6)
Адрес: бульвар Генерала Карбышева, 3
Тел. (495) 491-40-31

Филиал №3 ДГП №94 (детская поликлиника №33)
Адрес: ул. Демьяна Бедного, 18, корп. 1
Тел. (499) 192-51-60

Филиал №3 ГП №115 (поликлиника №139)
Адрес: ул. Долгова, 1, корп. 4
Тел. (495) 491-14-59

Детская городская поликлиника №94
Амбулаторно-поликлинический центр
Адрес: ул. Вишневая, 20, корп. 2
Тел. (495) 491-40-31

Филиал №1 ГП №219 (поликлиника №97)
Адрес: ул. Вилиса Лациса, 23, корп. 2
Тел. (495) 494-22-19

Филиал №4 ГП №219
(поликлиника №200 с детским отделением)
Адрес: ул. Родионовская, 10, корп. 2
Тел. (499) 401-70-41

Неспецифическая профилактика включает применение:

приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы, носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь застежку типа "молния", под которую не может заползти клещ. На голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку. Одежда должна быть однотонной, так как на ней клещи более заметны. Учитывать, что клещи всегда ползут вверх по одежде, подчиняясь отрицательному геотаксису!;
специальных химических препаратов, наносимых на одежду с целью защиты от нападения клещей и снижения риска заражения. Применяться должны только средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке. Препараты, содержащие инсектициды, наносятся только на одежду, применение их на кожные покровы запрещено!

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен часто (каждые 10-15 минут) проводить поверхностные осмотры своей одежды, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды. На опасной территории нельзя садиться или ложиться на траву или необходимо особенно часто и тщательно проводить само- и взаимоосмотры одежды. Для выбора места стоянки, ночевки предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело и волосы. После возвращения из леса провести полный осмотр тела, одежды. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

Не забывать, что обычно клещи присасываются не сразу! Чем быстрее снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст!

Необходимо обратится в ближайший травмпункт по месту жительства.

Для экстренной профилактики после укуса клеща используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят не привитым лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных районах. Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей. Введение иммуноглобулина эффективно в течение первых 72 часов после присасывания клещей.

Городская поликлиника №79 филиал ГП №115
Адрес: ул. Маршала Новикова, д. 144
Тел. (499) 193-50-62 круглосуточно

Городская поликлиника №126 филиал ГП №219
Адрес: бульвар Яна Райниса, д. 4, корп. 5
Тел. (495) 495-51-12 круглосуточно

Городская поликлиника №229 филиал ГП №180
Адрес: ул. Дубравная, д. 41
Тел. (495) 751-27-11

Городская поликлиника №96 филиал ГП №180
Адрес: ул. Кулакова, д. 23
Тел. (495) 750-39-79

Городская клиническая больница им. Л.А. Ворохобова
Адрес: ул. Саляма Адиля, д. 2
Тел. (495) 530-33-43

Тушинская детская городская больница
Адрес: ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Тел. (495) 496-99-01

Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);
после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Клещей, извлеченных из кожи, можно отправлять в лабораторию, где проводят исследования их на зараженность вирусами клещевого энцефалита с соблюдением следующих правил:

Для исследования пригодны только живые клещи.
Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.
Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).
Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

Просим с пониманием отнестись к невозможности личной встречи с лечащим врачом в условиях ограничительных мероприятий.

Передачи принимаются в 16 корпусе (здание поликлиники) на 1 этаже ежедневно с 15:00 до 19:00.
К передаче принимаются личные вещи, предметы гигиены, бутилированная вода, только сухие продукты питания (печенье, сушки) в заводской упаковке. Не принимаются скоропортящиеся продукты.

Читайте также: