У кого была закуплена вакцина от гриппа

12 сент. 2019 г., 15:12

Наступает время осенних простуд, многие родители задумываются, как защитить себя и своего ребенка от ОРВИ. Чтобы избежать болезни и лишних хлопот, нужно вовремя сделать прививку.

Сезонная эпидемия гриппа обычно начинается к концу осени, но пройти вакцинацию стоит уже сейчас. На выработку иммунитета организму требуется время.

Грипп опасен не столько течением заболевания, сколько развитием опасных осложнений. Для того, чтобы пройти вакцинацию против гриппа, необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления. Терапевт или педиатр проведет осмотр на предмет отсутствия противопоказаний и направит на прививку.

Планируется, что в этом году вакцинацию пройдут 3,6 миллионов жителей Московской области, в том числе 2,6 млн. взрослых и порядка 998 тыс. - детей. В прошлом году прививку от гриппа сделали порядка 3,5 миллионов человек.

С 10 сентября в поликлинике НЦЧ РАН для жителей доступна вакцина от гриппа

Заместитель главного врача поликлиники НЦЧ РАН Любовь Лакштанова рассказала, что кампания по вакцинации населения Черноголовки началась. Во вторник 10 сентября в лечебное учреждение поступила вакцина Совигрипп, которую уже не первый год используют у нас в поликлинике, она обеспечивает защиту от трех штаммов вируса гриппа, а именно A(H1N1), A(H3N2) и В. Считается, что именно эти штаммы распространены в наши дни больше других. Введение данной вакцины нужно проводить ежегодно. Из-за высокой изменчивости вируса состав вакцины обновляется каждый год.

По словам Любовь Григорьевны, вакцина закуплена в достаточном количестве. В рабочие дни, с понедельника по пятницу, прививку можно сделать в кабинете инфекциониста. Для получения направления необходимо обратиться в службу предварительной записи, в субботу - к дежурному врачу. Использовать можно и самостоятельно приобретенные вакцины, обратившись к своему участковому терапевту, вы получите направление на прививку. При этом врач пояснила, что необходимо строгое соблюдение правил транспортировки и хранения самостоятельно приобретенной человеком вакцины! В случае, когда на процедуру прививания приходят детские и трудовые коллективы, обращаться надо к врачу инфекционного кабинета, где согласуется дата и время проведения процедуры.

Для вакцинации необходимо обращаться
в кабинет инфекциониста поликлиники
НЦЧ РАН, по адресу, ул. Институтский пр-т, д. 7а
Тел. единого колл-центра - 8(49652)2-73-03.

МИФЫ И ФАКТЫ О ГРИППЕ

1. ГРИППА БЕЗ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НЕ БЫВАЕТ!

Отличительным признаком гриппа является температура 38,5 – 39,0°С с первых часов болезни. Если у вас не так, скорее всего это инфекция, вызванная другим вирусом.

2. ПРИ ГРИППЕ НЕ БЫВАЕТ НАСМОРКА.

В первые дни болезни часто закладывает нос, что связано с интоксикацией организма и отеком зараженных тканей, но насморка не бывает. Только на 3-4 день может появиться классический насморк, причина которого не вирус, а бактерии, которые воспользовались временным ослаблением вашего иммунитета.

3. ВИРУС ГРИППА НЕ БОИТСЯ МОРОЗА.

При температуре около нуля вирус сохраняется до месяца. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на оттепели. Зато обычное мыло убивает вирус, так же действуют на вирус гриппа высушивание и температура выше 70 С.

5. ПОЛУЧИВ ЗАРПЛАТУ БУМАЖНЫМИ КУПЮРАМИ ИЛИ СНЯВ ДЕНЬГИ С ПЛАСТИКОВОЙ КАРТЫ, МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ ГРИППОМ.

Ученые выяснили, что денежные купюры являются отличным рассадником инфекции. Вирус гриппа сохраняется на них до 2-х недель. Поэтому деньги в некоторых странах печатают на бумаге с антисептическими свойствами. В Японии деньги стирают при 200 градусах в специальной стиральной машине.

6. ТАБЛЕТКИ ОТ ТЕМПЕРАТУРЫ ПОМОГАЮТ ГРИППУ РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ПО ОРГАНИЗМУ.

Ведь нормальная или слегка повышенная температура тела – это рай для вируса. При удовлетворительном самочувствии принимать жаропонижающие средства взрослым рекомендуется только при температуре выше 39 С, детям – 38,5°С.

7. АСПИРИН ПРИ ГРИППЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ У СМЕРТИ, ОСОБЕННО ДЕТЕЙ.

При сочетании вирусной инфекции и ацетилсалициловой кислоты, входящей в состав аспирина и некоторых других препаратов, может развиться тяжелое состояние – синдром Рея.

8. ЛЕЧИТЬ ГРИПП БЕССМЫСЛЕННО: БОЛЕЗНЬ НЕ ОПАСНА И ПРОЙДЕТ САМА СОБОЙ.

Грипп очень опасен. Заболевание гриппом может закончиться летальным исходом, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Кроме того, болезнь может оставлять после себя различные осложнения. Чаще всего грипп действует губительно на сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет продолжительность жизни.

9. МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ГРИПП АНТИБИОТИКАМИ?

Антибиотики действуют только на бактерии. Вирусы ничего общего с бактериями не имеют, следовательно, лечить антибиотиками вирусные заболевания, в том числе, грипп, бесполезно. Иногда на фоне ослабленного иммунитета к вирусной инфекции может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. И только в такой ситуации врач (и только врач!) может назначить курс антибиотиков.

10. ЧТОБЫ НЕ ЗАБОЛЕТЬ ГРИППОМ, ДОСТАТОЧНО ПРИНИМАТЬ ВИТАМИНЫ И ЕСТЬ БОЛЬШЕ ЛУКА, ЧЕСНОКА, КВАШЕНОЙ КАПУСТЫ И ЛИМОНОВ.

Витаминная профилактика носит общеукрепляющий характер и непосредственно на вирус не действует. Оптимальным решением станет комплексная профилактика, которая предусматривает закаливание, иммуностимулирующие препараты, вакцинацию и, конечно, витамины.

11. ПРИВИВКА ОТ ГРИППА НЕ ДАЕТ СТОПРОЦЕНТНУЮ ГАРАНТИЮ.

Риск заражения гриппом после прививки остается, но существенно снижается. В среднем прививка обеспечивает защиту на 80-90%. Главное – понижает риск развития осложнений.

12. МОЖЕТ ЛИ ПРИВИВКА ОТ ГРИППА ВЫЗВАТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

13. ПОСЛЕ НАЧАЛА ЭПИДЕМИИ ВАКЦИНАЦИЮ ПРОВОДИТЬ ПОЗДНО?

Оптимальным временем для проведения вакцинации против гриппа является осенний период – с сентября по ноябрь. Лучше всего прививаться за 2-3 недели до начала предполагаемой эпидемии. Если по каким-либо причинам вакцинация не была проведена вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии, причем использовать можно только вакцины с неживыми вирусами. Однако, если прививка была сделана тогда, когда человек уже был инфицирован вирусом гриппа, но клинические проявления еще не начались, то вакцинация может оказаться неэффективной.

В 2019 году в Петербурге пик заболеваемости гриппом пришелся на февраль, когда только за один месяц острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в городе заболели 185,9 тыс. человек. Лидером по распространенности стал вирус гриппа А, доля пациентов с ним составила 98,4%.

Агент меняет маски. В Петербурге изобрели первую четырехвалентную вакцину от гриппа

Петербург в лидерах

Для проведения кампании по вакцинации из федерального центра в город поступило 2,38 млн доз отечественной инактивированной вакцины "Совигрипп".

В дополнение к федеральным поставкам уже традиционно каждый год город докупает вакцину из бюджета и за счет средств предприятий. К прививочному сезону 2018/19 по этой схеме было приобретено 313,3 тыс. доз гриппозных вакцин.

Таким образом, от ОРВИ и гриппа в городе были привиты 2 684 646 человек. Это почти 51% населения Санкт–Петербурга.

Массовая бесплатная вакцинация от гриппа по программе обязательного медицинского страхования в России началась в 2006 году. Тогда же вакцина от гриппа была включена в Национальный календарь профилактических прививок.

За 11 лет охват населения вакцинацией увеличился в 2,4 раза. И теперь среднероссийский уровень охвата составляет порядка 40% — 67,4 млн привитых в 2017 году (в 2006–м — 28 млн). Заболеваемость вирусной инфекцией снизилась на порядок — с 355 до 34,9 человека на 100 тыс. населения.

Рекордсмены по лекарствам. Петербургский фармрынок растет в несколько раз быстрее российского

Выбор без выбора

Почти весь объем и федеральных, и городских поставок в Петербурге в минувшем сезоне — это отечественная вакцина "Совигрипп". Препарат выпускает компания "Микроген", которая, работая в структуре АО "Национальная иммунобиологическая компания", входит в состав корпорации "Ростех". Также "дочкой" "Ростеха" является предприятие "Форт", выпускающее препарат "Ультрикс", который занимает 20% российского рынка.

По данным Национальной иммунобиологической компании, с 2006 по 2017 год объем заказанных гриппозных вакцин в стране увеличился более чем вдвое. В текущем эпидемиологическом сезоне для централизованных поставок в регионы было закуплено 62,3 млн доз "Совигриппа" и "Ультрикса". По закону для массовой вакцинации, которая пациентам проводится за счет государства, закупаются только отечественные препараты.

По данным городского комитета по здравоохранению, в Петербурге в сезоне 2018/19 года доля импортных вакцин в рамках всеобщей вакцинации составила 1,32%. Это 1760 доз вакцин "Ваксигрипп", закупленных для людей, которые страдают хроническими заболеваниями и "Совигрипп" принимать не могут.

"Ваксигрипп" — продукт французской компании Sanofi Pasteur. По информации комитета по здравоохранению, эти закупки проводились силами районных администраций.

Присутствуя на российском рынке порядка 25 лет, французский фармпроизводитель работает главным образом через аптечные сети и дистрибьюторов. Объемы поставок французской вакцины в Россию остаются неизменными уже несколько лет: компания сохраняет за собой долю рынка около 1–2%.

Также в России представлены гриппозные вакцины НПО "Петровакс Фарм", НИИ вакцин и сывороток и американской компании Abbott. В Петербурге над разработкой этой группы препаратов работают также НИИ гриппа и НИИ экспериментальной медицины. Главная сложность — даже не стоимость разработок, а возможность найти подходящую производственную площадку, ведь это необходимое условие для проведения клинических исследований.

НИИ вакцин и сывороток вывел свой препарат "Флю–М" на рынок в 2018 году и по его итогам уже отвоевал на рынке долю 1%. За 11 месяцев 2018 года институт выпустил и продал 24 120 доз своей противогриппозной вакцины на 5,98 млн рублей.

Что касается форм выпуска, то вакцины производятся в трех модификациях — в шприцах, ампулах и флаконах. Причем если в 2017 году наиболее популярной формой у потребителей были шприцы, то в 2018 году первенство перешло к ампулам. Средняя цена за дозу в сезоне 2018/19 колебалась в пределах от 162 рублей ("Совигрипп") до 247 рублей ("Ваксигрипп"). По оценкам аналитического центра "Русбиофарм", средневзвешенная цена за дозу вакцины против гриппа по сравнению с 2017 годом выросла на 5%.

Миф о конкуренции

Если говорить о факторах конкуренции в этой нише, то вторым по значимости после сезонности является вопрос качества препаратов. Вакцины — сложный биологический продукт, процесс производства которого связан с многоступенчатым контролем качества. Это существенно увеличивает как временные, так и финансовые затраты на производство. Если некоторые виды таблеток можно выпустить в срок до 3 недель, то производство вакцин занимает несколько месяцев. Поэтому при выборе вакцины ключевым критерием считается то, какая научная и ресурсная составляющая за ней стоит. Все это влияет на объемы поставок вакцин в ту или иную страну.

"Мы, например, планируем поставки вакцин в страны, с которыми работаем, в перспективе как минимум 3–5 лет", — говорит генеральный менеджер Sanofi Pasteur в России и Белоруссии Гийом Ошальтер.

Пока же импорт из России вследствие законодательства активно вытесняется. Например, Abbott с вакциной "Инфлювак" еще в 2017 году имел 6%–ную долю на рынке, а в прошлом году — уже лишь 2%–ную.

"Конечно, это неправильно. Даже среди отечественных препаратов должна быть конкуренция", — отмечает научный руководитель НИИ вакцин и сывороток Виталий Зверев.

Он приводит в пример практику советских времен, когда при условии производства на разных площадках и в разных регионах страны предприятия, выпускавшие вакцины против гриппа, принадлежали даже разным ведомствам. Это было своего рода страховкой на случай нештатных ситуаций.

Кроме того, существовала процедура отзыва вакцин с рынка, если по итогам контроля качества к препарату возникали вопросы.

Кампания по вакцинации против гриппа стартует в Беларуси в самое ближайшее время. Врачи напоминают, что столь ранние сроки проведение прививочных мероприятий (октябрь – ноябрь) определены для того, чтобы к началу периода роста заболеваемости ОРИ и гриппом (как правило, приходится на конец января – начало февраля) успел сформироваться иммунитет, для которого необходимо время от 7 до 21 дня. После вакцинации он сохраняется в течение 6–12 месяцев.

Как отметила заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики министерства здравоохранения Инна Карабан, слова которой приводит портал "Здоровые люди", в нынешнем сезоне, как и прежде, вакцинацией планируется охватить не менее 40 % всего населения. Среди тех, кто находится в группах высокого риска заражения гриппом и развития неблагоприятных последствий, число получивших прививку не должно быть ниже 75 %.

Заведующая отделом иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Вероника Высоцкая добавила, что не каждая страна по различным причинам может себе позволить даже 20 % охвата населения. Более того, вакцинация против гриппа включена не во все программы иммунизации. В нашей стране она входит в Национальный календарь профилактических прививок.

Какими вакцинами будут прививать?

В нынешнюю прививочную кампанию будут использоваться те же зарегистрированные вакцины, что и в прошлом году. За счет средств республиканского и местного бюджета будут вакцинировать с использованием "Гриппол плюс" российского производства (уже закуплено около 1,5 млн доз). За счет средств предприятий и личных средств граждан помимо российской вакцины можно будет привиться "Ваксигрипп", четырехвалентной "Ваксигрипп тетра" (производство Франции), "Инфлювак" (производства Нидерландов).

В этом году состав вакцин, как и в предыдущем, содержит штаммы вирусов H1N1, H3N2, а также вируса гриппа В. Вместе с тем по рекомендации ВОЗ из-за мутации вирусов гриппа А некоторые компоненты вакцины были изменены.

"Вирусы гриппа циркулируют, встречаются с иммунной прослойкой, сформировавшейся у населения. Они постоянно мутируют, пытаются ускользнуть от иммунной защиты, поэтому мы наблюдаем в мире такое явление, как появление в циркуляции измененных вариантов гриппа H1N1. Помимо этого появилась достаточно неоднородная циркуляция вируса гриппа H3N2. Это стало основанием для замены компонентов вакцины", - отметила заведующая лабораторией гриппа и гриппоподобных заболеваний РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Наталья Шмелева.

Зачем нужно делать такую прививку?

Говоря об эффективности вакцинации, Высоцкая подчеркнула, что в прошлом году было привито более 3,7 млн человек, из них около свыше 960 тыс. детей в возрасте до 18 лет.

"В среднем эффективность современных вакцин против гриппа колеблется от 70 % до 98 %. Это значит, что 70–98 человек из ста не заболеют гриппом, вызванным теми штаммами вируса, которые содержатся в вакцине. Те же, кто заболеет (формирование иммунитета после вакцинации зависит от многих факторов – индивидуальных особенностей, состояния здоровья, возраста и т. д.), перенесут заболевание легко и без неблагоприятного исхода", - заверила она.

Так, согласно статистике, в прошлом году заболеваемость гриппом среди тех, кто сделал прививку, была в 12,3 раза была ниже, чем среди непривитых (речь идет о лабораторно подтвержденных случаях заболевания). Причем, среди всех заболевших 98,2 % не были вакцинированы против гриппа.

Можно ли предупредить заболевание?

Ежегодно около 3 млн человек заболевают острыми респираторными инфекциями. К слову, существует около 200 вирусов, которые их вызывают и по своей клинической картине похожи на грипп. Вероника Высоцкая еще раз напомнила про меры профилактики ОРИ и гриппа:

· в период простуд и ОРИ не забывайте про респираторный этикет, при необходимости используйте платок или бумажные одноразовые салфетки;

· старайтесь меньше времени проводить в местах большого скопления людей;

· если есть возможность, не пользуйтесь общественным транспортом, а пройдитесь пешком;

· вирус может передаваться в том числе контактным путем, поэтому после транспорта или посещения общественных мест не забывайте мыть руки;

· помогает также полоскание полости рта и носа, т. к. происходит механическое удаление вирусов, которые могли попасть на слизистые при вдыхании;

· регулярно проветривайте помещение и старайтесь проводить больше времени на свежем воздухе.

"Использование лекарственных профилактических средств возможно только по согласованию с лечащим врачом. Вопрос необходимости применения различных иммуностимуляторов и иммуномодуляторов может решить только специалист", - напоминает Высоцкая.

Где можно сделать прививку?

Прививать против гриппа будут в детских и взрослых поликлиниках по месту жительства, в частных медицинских центрах, а также в Центре вакцинопрофилактики (расположен на базе Городской детской инфекционной больницы Минска). Помимо этого сделать прививку можно будет по месту учебы или работы (в условиях медико-санитарных частей).

Нужно ли готовиться к вакцинации?

Необходимо соблюдать несколько простых правил:

· вы должны быть здоровы;

· в случае обострения хронических заболеваний или простуды лучше подождать выздоровления;

· если вы недавно болели, то перед прививкой желательно подождать 2 недели.

Прививку от гриппа запрещено делать тем, у кого аллергия на белок куриных яиц! Штаммы вируса, содержащиеся в вакцинах, выращиваются на куриных эмбрионах.

Какая может быть реакция после прививки?

У весьма незначительного количества привитых могут появиться покраснение, припухлость или болезненность в месте введения инъекции. Помимо этого возможны незначительный подъем температуры, слабость, недомогание, головная боль. В норме все эти проявления проходят в течение двух-трех суток, не требуют вмешательства врача и не нарушают трудоспособности. Подобные реакции – индивидуальное свидетельство того, что формируется иммунитет к вирусу.

Первоначально программа бесплатных прививок от гриппа распространялась только на группы риска - детей, пожилых, хроников, беременных женщин, а также представителей некоторых профессий, активно контактирующих с населением - врачей, учителей, работников ЖКХ. Но с 2006 года, когда профилактика гриппа была включена в Национальный календарь прививок, ежегодная вакцинация стала охватывать все больше и больше людей, став, по сути, всеобщей. Сейчас любой человек может прийти в поликлинику и сделать бесплатную прививку. В прошлом году профилактику получили 67,4 миллиона человек, в 2,5 раза больше, чем на старте программы, то есть 40 процентов населения страны. В этом году - к началу ноября уже более 50 миллионов, сообщили в Роспотребнадзоре.

Эффект, утверждают эпидемиологи, очевидный. "За 11 лет благодаря последовательному увеличению охвата вакцинацией до уровня, превышающего 40 процентов жителей страны, заболеваемость гриппом снизилась более чем в 10 раз - с показателя 355 до 34,9 человека на 100 000 населения" - такую статистику приводят в министерстве.

Конечно, никто "не гонит" людей делать противогриппозный укол насильно, хотя все больше специалистов говорят об ответственности людей за собственное здоровье и здоровье окружающих и о необходимости разъяснять вред "антипрививочных" настроений. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют вакцинироваться и объясняют, что прививка - это единственный надежный вариант уберечься от инфекции, чреватой всевозможными тяжелыми осложнениями. Тем не менее прививаться или нет, - каждый решает сам.

В этом эпидсезоне для регионов за счет федерального бюджета было закуплено 62,3 млн доз вакцины, и более половины этого объема регионы уже получили. Еще 8-9 миллионов человек, по статистике, прививаются самостоятельно - на предприятиях, за счет региональных программ, в частных клиниках. В этом году такого "самотека" уже 5,6 миллионов человек. Значит, есть реальный шанс, что в нынешнем сезоне удастся защитить практически половину населения страны. Охват важен - чем больше людей смогут противостоять инфекции, тем ниже вероятность, что сезонный всплеск заболеваемости достигнет уровня эпидемии.

Препараты, которые используются в рамках программы вакцинации, - наши, отечественные, и, как утверждают специалисты, они не уступают по качеству и безопасности зарубежным вакцинам. Более того, у нас есть и уникальные собственные разработки. Так, одна из вакцин содержит особое вещество - иммуноадъювант, который обеспечивает высокую эффективность препарата при пониженной концентрации действующего компонента и способствует выработке стойкого иммунитета. А в нынешнем году в России впервые была зарегистрирована собственная квадривалентная вакцина. Она защищает не от трех, а сразу от четырех разновидностей вируса гриппа. Такие суперсовременные вакцины, кроме нашей страны, производятся только в Австралии, США, Канаде, Германии и Франции.

"Политика импортозамещения, реализуемая в фармацевтической промышленности, направлена на увеличение доли отечественных препаратов в госзакупках. Если говорить о производстве вакцин от гриппа, то к настоящему времени в этом направлении можно констатировать 100-процентное достижение целей программы - российская промышленность не только способна полностью удовлетворить потребность государства, но и нарастить объем поставок для коммерческого сегмента", - говорит министр здравоохранения Вероника Скворцова.

Вакцинация на скорую руку, мертвые души и российские вакцины

В России в разгаре кампания по вакцинации против гриппа. Только из средств федерального бюджета было закуплено 60 миллионов вакцин, что на 8 миллионов больше, чем в прошлом году. Впрочем, как удалось выяснить Радио Свобода, цифры в отчетах медработников завышаются, вакцинация часто проводится с нарушениями правил, да и к самим вакцинам российского производства у многих врачей возникают вопросы.

Второй год подряд в Москве, Санкт-Петербурге, Казани вакцинация проводится не только в поликлиниках и больницах, но и в "мобильных пунктах" – фактически в машинах скорой помощи. По словам руководителя Департамента здравоохранения Москвы Алексея Хрипуна, только за сентябрь в Москве так привились около 115 тысяч человек, из них 80 тыс. у станций метро и 30 тысяч в центрах госуслуг "Мои документы". По словам врача в машине скорой помощи у метро "Бауманская", его бригада прививает до 300 человек в день (т. е. на каждого пациента приходится всего по 2,4 минуты без учета обязательных уборок и обеда).

В регионах объемы поскромнее. Л., фельдшер одной из бригад скорой помощи в Санкт-Петербурге, рассказал Радио Свобода, что его коллеги никогда не выполняют поставленный руководством план в 150 человек в день (рабочий день "на прививках" в Петербурге длится 8, а не 12 часов, как в Москве). "Это в принципе нереальная цифра", – говорит Л., рассказывая, что даже чтобы привить 80 пациентов, медработникам приходится экономить время: пациентам не измеряют температуру (в Москве градусники электронные, в Петербурге – ртутные), не проводят нормального осмотра и уж тем более не наблюдают за ними в течение 30 минут после вакцинации, как того требуют методические указания Минздрава и инструкции к прививкам. "Мы только быстро спрашиваем, нет ли температуры, как себя человек чувствует и нет ли аллергии, – говорит Л. – Вот на днях доктор, который нормально работает и всех осматривает, вакцинировал только 12 человек: во-первых, на каждого пациента уходит больше времени, во-вторых, многие отказываются, когда узнают о возможной побочке. Но таких докторов на прививки обычно не ставят".

Идею прививок у метро критикует и доктор медицинских наук профессор НИУ-ВШЭ Василий Власов: "Это неправильно, вакцинация должна проводиться в медицинских организациях с учетом состояния человека, он должен получать вакцину от своего врача", – говорит он. Причина не только в нехватке времени на осмотр, но и в том, что сами машины не соответствуют требованиям, предъявляемым к процедурным кабинетам: "В помещении должна быть специальная вытяжка, мы должны обеззараживать его постоянно. Ничего этого не делается", – жалуется Л. При этом, в отличие от Москвы, где закупили вакцину "Гриппол плюс", поставляющуюся в одноразовых шприцах-ампулах, в Петербурге предпочли другую российскую вакцину – "Совигрипп" – в обычных ампулах: "У нас обычные инсулиновые шприцы, так что не всегда даже видно, сколько ты набрал – полная доза, не полная. Кроме того, ампулы надо хранить в холодильнике, а у нас хладосумки", – говорит Л.

Привить отчетность

Многие опрошенные РС врачи сказали, что в условиях возможной эпидемии можно пойти на некоторые риски, чтобы привить как можно больше людей, вот только сотрудники скорой помощи рассказывают, что план главное выполнить на бумаге, а не на пациентах. Так, петербуржцу Л. и его коллегам разрешили вписывать в журналы учета прививок своих знакомых и родственников – главное спросить паспортные данные. Другие медработники рассказали РС, что иногда для отчетности берут списки избирателей, впрочем, найти конкретных подтверждений этому не удалось. По данным Минздрава, в прошлом году прививки сделали 40% россиян, однако собеседники РС ставят эту цифру под сомнение. По оценкам московского врача-инфекциониста, доктора медицинских наук А., попросившего не называть его имени, даже среди медицинского персонала доля привитых составляет всего процентов 30%, хотя по закону прививаться должны все. С А. согласен сотрудник другой крупной московской клиники, кандидат медицинских наук Т.: "У нас в прошлом году только треть где-то привилась. Но потом от гриппа умерла 56-летняя сотрудница, причем на фоне отсутствия хронических заболеваний. В этом году привились почти все".

Помимо того, что сами машины скорой помощи не предназначены для вакцинации, бригады, которые ставятся на эту работу, обычно снимаются с дежурных вызовов. "У нас сначала только два человека добровольно согласились работать на прививках, – рассказывает Л. – Если это была внеурочная работа, врачам доплачивали по 200 рублей в час, при выполнении плана эту премию обещали удвоить, но желающих все равно было мало, так что стали снимать одну из дежурных бригад". По словам Л., вакцинация не входит в должностные обязанности сотрудника скорой помощи, однако отказаться от нее могут не все: "Если, к примеру, сотрудник пожилой, ему могут сказать, что вы же понимаете, вы у нас специалист немолодой, можем вас уволить по какой-нибудь статье".

Мириться с дополнительной нагрузкой готовы не все. Так, фельдшер выездной бригады отделения скорой медицинской помощи петербургской поликлиники №37 Ирина Чернецкая еще в прошлом году начала жаловаться в Генеральную прокуратуру, Минздав, Роспотребнадзор, Министерство труда: "У нас на 60 тыс. населения и 15 тыс. детей должно быть 6,5 машины скорой помощи, – поясняет Чернецкая. – Из-за оптимизации и экономии их в лучшем случае 4, а так обычно три, и вот одну из этих трех машин ставят на прививки. Таким образом увеличивается время выезда на вызовы и нагрузка на каждую бригаду".

Никаких результатов ее жалобы не принесли: "Я писала в Москву, они все спускали ниже и ниже, пока это не дошло до района. В прокуратуре мне по телефону сказали, что они вообще такими вопросами не занимаются. Развернутый ответ я получила только из Райздрава". "Количество бригад скорой медицинской помощи утверждается распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и может изменяться в зависимости от местных условий до необходимого количества по согласованию с Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга", – значится в ответе заместителя главы администрации Центрального района Петербурга Алексея Кучерявого. Минздрав РФ на момент публикации материала на вопросы Радио Свобода относительно этой ситуации не ответил.

Экономия на яйцах

Принадлежащий "Интерросу" Владимира Потанина "Петровакс Фарм" в 2016 году поставил 8,6 млн доз вакцины для Минздрава РФ, а помимо этого экспортировал 7 млн доз в Белоруссию, Казахстан, Кыргызстан и Иран – в том числе для государственных программ по бесплатной вакцинации. В Москве в рамках кампании по вакцинации в 2016 году на "Гриппол плюс" потратили около 120 млн рублей. Цифр за 2017 год найти не удалось, но, по данным пресс-службы компании, объемы сопоставимы с прошлым годом.

Впрочем, к российским вакцинам у многих врачей возникают вопросы. Технология производства антигриппозных вакцин одинакова: антигены к вирусу выращиваются в куриных эмбрионах – специальные предприятия поставляют для этого миллионы стерильных яиц. Антиген получается достаточно дорогим, но в России проблему стоимости решили за счет снижения объема антигенов, добавив вместо них так называемые иммуномодуляторы, которые по задумке создателей должны поднимать иммунитет организма, чтобы он самостоятельно боролся с вирусом (в "Гриппол плюс" это полиоксидоний, в "Совигрипп" – совидон). Вот только серьезных клинических исследований эти составляющие не прошли, в развитых странах они не используются, зато в России иммуномодулятор "Полиоксидоний" превратился в отдельный препарат. "Вакцина получилась дешевле, и она должна вызывать в организме человека нормальный иммунный ответ, – поясняет профессор Василий Власов. – Но доказательства, что это нормальный иммунный ответ, – они плохие. Решение уменьшить дозу и разбодяжить вакцину принималось, когда была какая-то срочность, а потом как-то это закрепилось, и они продолжают такую вакцину делать". Впрочем, отмечает Василий Власов: "Достаточных данных, чтобы говорить о том, что российские вакцины хуже импортных, нет" – сравнительного анализа никто не проводил.

Московский врач-инфекционист, доктор медицинских наук А. считает, что проблема российских вакцин не только в их недоказанной эффективности, но и в недоказанной безопасности. "Бывают и летальные исходы, но невозможно официально говорить о летальных исходах из-за вакцины – очень сложно доказать, что именно вакцина привела к смерти: это долгая процедура, достаточно формализованная, и очень часто комиссии, которые по этому поводу созываются, не могут установить причинно-следственную связь. Мы чаще говорим о нежелательных явлениях, которые иногда требуют серьезного лечения". Впрочем, по словам того же специалиста, если побочные эффекты импортных вакцин изучены достаточно хорошо, про российские известно немного: "Взять тот же полиоксидоний. В инструкции указано, что у него нет побочных эффектов. Такое бывает вообще? Все дело в том, что на Западе сообщения о нежелательных последствиях – это рутинная работа, в которой заинтересован и врач, и государство, и производитель лекарства, а у нас Фармаконадзор – это карательная организация. Любой российский врач знает, что если, как того требует закон, сообщать о нежелательных последствиях, то с проверкой придут к врачу и врача же обвинят в том, что он нарушал условия хранения. Кто после такого захочет сообщать?" Случаи отзыва вакцин все же бывают: в 2014 году Росздравнадзор изъял целую серию вакцины "Гриппол плюс" в Чувашии после госпитализации нескольких привитых студентов. Экспертиза самих вакцин показала их пригодность, зато была инициирована проверка в отношении Вурнарской центральной районной больницы.

Импортные вакцины ("Инфлювак" американской компании Abbott, и "Ваксигрипп" от французской Sanofi) постепенно вытесняются с рынка, причем иногда за счет административного ресурса. Так, осенью 2015 года из-за проблем с сертификацией импортные вакцины вовсе пропали из российских аптек, несмотря на то, что уже были завезены на склады. "Тогда была большая вспышка гриппа, много умерших, и бюрократические проблемы как-то быстро решились", – вспоминает Т.

Сегодня импортные вакцины найти несложно, хотя из-за приказа Минздрава о новых правилах отпуска лекарственных средств, некоторые аптеки начали требовать учетные рецепты не только на антидепрессанты, но и на противогриппозные вакцины, которые по-прежнему должны отпускаться без рецепта.

Москвичам снова повезло больше: в столичных поликлиниках можно выбрать вакцину – нужно только знать, чего требовать у участкового терапевта. "Все мы с хорошими русскими прививками и все живы! – говорила терапевт московской поликлиники №5 корреспонденту РС. – А вам зачем-то иностранную подавай!" Терапевт не знала, что помимо "Совидона" и "Ультрикса" в поликлинике все же был "Ваксигрипп".

Смерти нет

Все опрошенные РС врачи сошлись в одном: прививаться надо обязательно, и если нет импортной, то лучше российской вакциной, чем не прививаться вовсе. Несмотря на то что на грипп приходится лишь 20% от общего количества простудных заболеваний, а вакцинация снижает риск заболеть максимум в два раза, вирус часто приводит к осложнениям и летальным исходам, причем касается это не только людей старшего возраста или пациентов с хроническими заболеваниями.

Впрочем, и со статистикой по смертности от гриппа Россия стоит особняком. Согласно данным Росстата, в 2016 году от гриппа умерло 1079 человек, при этом, к примеру, американский Национальный центр по контролю и профилактике заболеваний говорит о 55 тыс. погибших от гриппа и пневмоний в 2014 году в США, ставя эту причину смерти на восьмое место. Российской статистике не верят и сами врачи: так, по данным доклада об итогах эпидемии гриппа в Санкт-Петербурге, подготовленного специалистами клинической инфекционной больницы им. Боткина, официально в Санкт-Петербурге от гриппа умерло 102 человека, однако в эту цифру не входят умершие от вызванных гриппом внебольничных пневмоний. Специалисты заключают, что ориентировочное количество жертв гриппа в Санкт-Петербурге в 2016 году составило 452 человека, что в проекции на всю страну может составить до 11 тыс. человек.

С цифрой в 12–15 тыс. летальных исходов в год согласны и собеседники РС среди московских врачей: "Диагноз гриппа можно поставить только вирусологически, то есть пациент должен попасть в инфекционную больницу, у него должны взять отделяемое из ротоглотки, посеять это на специальные среды, вырастить вирус и определить, что это такое, – говорит Т. – Тем же, кто умирал дома или в больнице, но им не было проведено вирусологическое или серологическое исследование, такого диагноза не ставили".

Непонятно только, зачем нужно занижать данные о смертности и завышать о количестве людей, получивших вакцину, каждый год делая вид, что эпидемии нет: люди-то продолжают болеть и умирать.