У кого был ротавирус в первом триместре беременности

Разумеется, медицинские чиновники должны проинформировать жителей города о том, что у них появилась возможность привить маленьких детей от очередной инфекции. Как всегда, однако, если дело касается вакцинации, информация, которую дают родителям, страдает неточностями.

Представители официальной медицины удивляются антивакцинными настроениями ряда граждан, но чему удивляться, если их аргументы порождают недоверие, которое, в свою очередь, вызвано рядом то ли случайных, то ли намеренных ошибок в цифрах и фактах. Разберемся с ними пошагово, по мере изучения темы.

Что такое ротавирус?

Для ротавирусной инфекции характерны рвота, резкое повышение температуры, диарея. На второй – третий день заболевания может появиться характерный стул: серо-желтый и глинообразный. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается упадок сил.

Заболевание считается детским, взрослые болеют им гораздо реже, хотя и с ними такое случается. Передается заболевание в основном через грязные руки.

Для лечения ротавирусной инфекции антибиотики бесполезны. Важнейшей задачей является восстановление баланса жидкости и электролитов в организме больного.

Врачи, как правило, назначают прием сорбентов (активированный уголь, смекту, аттапулгит) для борьбы с последствиями интоксикации. В процессе лечения необходимо соблюдать строгую диету: при ротавирусе нередко развивается лактазная недостаточность, поэтому необходимо исключить молочные продукты до полного выздоровления.

В бедных странах Азии и Африки обезвоживание может представлять серьезную проблему и в отсутствии чистой питьевой воды и своевременной медицинской помощи привести к смерти пациента.

И все-таки утверждение о том, что ротавирус — причина почти трети детских смертей в мире, вызывает серьезные сомнения.

Авторы ссылаются на статистику Всемирной организации здравоохранения, а ее очень легко проверить, потому что документы ВОЗ находятся в открытом доступе. Вот в этом документе говорится о том, что по данным на 2013 год, примерно 3,4% детских смертей имеют своей причиной ротавирус. При этом в абсолютном выражении количество умерших от этой инфекции составило в 2016 году 215 000, а не 500 000.

Как видим, ответственные за информирование чиновники сильно преувеличили реальный масштаб опасности.

Важна и география смертности от заболевания. Почти половина всех смертей от этой инфекции среди детей до 5 лет приходится на четыре страны: Индию, Пакистан, Нигерию и Демократическую республику Конго.

По количеству смертей от ротавируса (опять среди детей до 5 лет) на 100 000 населения лидирует Ангола с показателем 241, а в 70 странах мира от этой инфекции в 2013 году не умер ни один ребенок.

Несовпадение реальной статистики ВОЗ с теми данными, которые объявлены статистикой ВОЗ нашими чиновниками, вызывает недоумение.

Гораздо меньшие масштабы проблемы, однако, не делают ротавирусную инфекцию приятным опытом для детей и родителей. Смерть от нее в нашей стране с преимущественно просвещенным населением, понимающим необходимость врачебной помощи маленькому ребенку с диареей, рвотой и высокой температурой, скорее, редкость, и, тем не менее, этого заболевания лучше постараться избежать.

Профилактика – дело важное. Но в связи с этим возникают два вопроса. Что входит в профилактику – только ли вакцинация? И второй вопрос: что необходимо учесть, принимая решение об иммунизации ребенка от ротавируса?

Начнем со второго.

Вакцина

ВОЗ рекомендует вакцинацию от ротавирусной инфекции во всем мире. При этом она настоятельно рекомендует ее для тех стран, где не менее 10% всех смертей детей до 5 лет приходится на диарею различного генеза.

В США и Японии иммунизация от ротавируса внесена в национальные календари прививок, в Европе – по-разному. Такие страны, как Великобритания, Германия, Австрия, Бельгия, Финляндия, некоторые страны Восточной Европы, ввели эту прививку в календарь, а вот во Франции, Дании, Нидерландах, Швеции, Испании и большей части стран Восточной Европы она в календаре отсутствует.

Запатентованы две вакцины от ротавируса: Ротарикс (GSK) и РотаТек (Merck).

В России используется вакцина РотаТек, поэтому именно о ней мы расскажем подробно.

Вакцина содержит пять рекомбинантных вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов ротавируса. Она оральная, то есть вводится через рот в виде капель.

Первая доза вакцины вводится в срок от 6 до 12 недель жизни, а последняя, третья – не позже 32 недель, потому что с этого возраста повышается риск инвагинации у детей (о том, что это такое, мы расскажем чуть позже). Минимальный интервал между дозами – 4 недели.

Эффективность вакцины в предотвращении ротавирусного гастроэнтерита любой тяжести оценивается в 71,3–74,0%, в предотвращении тяжелого заболевания – 98,0–100%.

Клинические испытания вакцины проводились производителем 2 сезона, в течение которых иммунитет сохранялся. Насколько долго он длится за пределами этого срока, неизвестно.

Каков же профиль безопасности прививки от ротавируса?

О возможных негативных побочных эффектах вакцины сообщает как производитель, так и Всемирная организация здравоохранения. Среди них такие, как диарея, рвота, раздражительность, отит, назофарингит и бронхоспазм. Они встречаются нечасто, однако их нужно иметь в виду и наблюдать за ребенком после вакцинации.

Самым опасным, хотя и очень редким (примерно 1:100 000), осложнением вакцины РотаТек является инвагинация кишечника.

Это вид непроходимости, причиной которого является внедрение одной части кишечника в просвет другой, иными словами, кишечник складывается, как телескоп. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства, в основном консервативного, но в некоторых случаях и хирургического.

В заявлении ВОЗ о пользе и рисках вакцинации от ротавируса говорится о повышении риска инвагинации (которая случается у детей до года и по другим причинам), в основном, в первые 7 дней после прививки. В пример приводится опыт Франции: там риск этого осложнения оставался в тех же рамках, что и в остальном мире, однако две младенческие смерти от инвагинации органы здравоохранения этой страны связывают с вакцинацией.

Эксперты ВОЗ отмечают, однако, что польза от иммунизации против ротавирусной инфекции значительно превышает риски.

Что еще нужно знать, если вы приняли решение привить ребенка от ротавируса

Вакцина РотаТек противопоказана в том случае, если ребенок продемонстрировал гиперчувствительность к ней при введении предыдущей дозы. Нельзя прививать тех детей, у которых в анамнезе имеются случаи инвагинации.

Строгим противопоказанием является также диагностированный у ребенка тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID).

Не имеется достаточных данных о безопасности вакцины при других заболеваниях, связанных с нарушениями иммунной системы или при иммуно-супрессивной терапии, а также для детей с историей гастроэнтерологических заболеваний, хирургического вмешательства в абдоминальную область, при острых состояниях (диарея, рвота, повышенная температура).

Кроме того, следует учитывать, что привитой ребенок является вирусоносителем и в период до 15 дней после вакцинации выделяет ротавирус, поэтому если он находится в тесном контакте с человеком, страдающим иммунодефицитом, необходимо тщательно взвесить общесемейный баланс пользы и возможного вреда от прививки.

Вот на эту тему наши медицинские чиновники почему-то не проводят конференций и не пишут статей.

Между тем, существует медицинская литература о важной роли витамина D в повышении сопротивляемости организма ротавирусу. Это понятно: как и грипп, ротавирус – заболевание холодного времени года, а значит, в его эпидемиологии также имеется сезонный фактор. Как предполагают ученые, таким фактором для гриппа может быть витамин D, уровни которого снижаются осенью и зимой, когда организм человека получает меньше солнца (подробно об этом читайте здесь). Логично предположить то же самое и для ротавируса.

Это подтверждается рядом медицинских исследований.

Вот в этой работе турецкие ученые сравнили уровни витамина D в крови 67 здоровых детей и 70, страдающих ротавирусной диареей, и обнаружили существенную разницу: у больных малышей он составил в среднем 14,6, у здоровых – 29,06 нг/мл.

А вот в этом китайском исследовании прием витамина D3 остановил репликацию ротавируса у свиней.

Большое внимание ротавирусной инфекции уделяется в Индии, где она остается очень серьезной проблемой. Ряд исследований, проведенных там, также указывают на связь заболевания с дефицитом витамина D.

Имейте в виду, что использовать в качестве пищевой добавки следует витамин D3 (D2 неэффективен), и это будет для малыша также профилактикой рахита и гриппа. Единственное противопоказание приему витамина D – гиперкальциемия, но в любом случае следует предварительно посоветоваться с педиатром.

Мы из тех пар, которые планируют беременность заранее: постепенно избавились от вредных привычек, обследовались. Мы готовились. Все получилось где-то через полгода, что для нашего возраста и образа жизни мне кажется нормальным.

Не важно, был ли ты подготовлен. Есть вещи, которые сильнее нас, например, наш мозг, наполненный гормонами. Это самовключающийся механизм самки, сильнее которого мало что существует, и его сложно выключить или поставить на паузу.

Так не принято

Беременность и деторождение в России окутаны предрассудками больше других сфер медицины: считается, что нельзя фотографировать аппарат УЗИ, многие не рекомендуют стричься во время беременности, иногда тебя крестят узисты.

Если вдуматься, это случается едва ли не чаще, чем переломы рук и ног. Об этом нужно научиться говорить. Многие женщины не разговаривают про это, потому что испытывают стыд, чувство вины, непонимание, что произошло, как сказать своему мужчине, страх, что это повторится. Когда я смотрю на две тысячи своих фейсбук-друзей, то понимаю, что эта проблема коснулась или коснется четырех сотен моих знакомых, как мужчин, так и женщин.

Женское дело

Нормально и планировать ребенка вместе, и воспитывать, и потери переживать вместе. Да, женщина переживает сильнее, потому что биологически связана с плодом, но мужчина переживает наравне с женщиной, потому что оказывается абсолютно беспомощным в этой ситуации.

Когда заходишь на русскоязычные женские форумы по замершей беременности, там рушатся семьи, карьеры, иногда женщины беременеют, не говоря даже мужу, а потом переживают потерю в одиночку. Потом женщины начинают себя бесконечно винить. Через три месяца после пережитого, как мне рассказывал генетик, может начаться второй виток горя: муж с женой начинают ссориться, обвинять друг друга, доходит до разводов. Так устроена наша психика, которая все время ищет ответы.

Мужчины безумно тяжело это переживают и не знают, с кем поговорить. Они даже не понимают, отчего все это произошло, как об этом поговорить? Что делать дальше?

Просто так получилось. Это аппарат случайных чисел, и тебе сейчас выпало такое число. Не потому, что у тебя вьющиеся волосы или тебе 34 года.

Работа с плохими новостями

Беременность — это не только прекрасное время. Это наисложнейший процесс в организме, сравнимый с формированием Вселенной. Если бы мы осознавали это, риск становился бы более понятным. Я знаю, что мой опыт может быть полезен другим. Мы вообще могли бы многое на земле остановить и изменить, если бы могли говорить. Видимо, только наше поколение сможет рассказать об этом своим дочерям.

Причин замершей беременности может быть несколько: генетические и хромосомные аномалии эмбриона, нарушение анатомии половых органов, хронические инфекционные заболевания органов малого таза матери, патологические состояния эндометрия, нарушения свертывающей системы крови. В некоторых случаях установить причину замершей беременности не удается, предположить врач может, но объективные данные выявить невозможно. Спорт, путешествия, секс, работа не являются причинами замершей беременности. Частота невынашивания, по данным ВОЗ, — 15–20% в зависимости от возраста матери. В России невынашивание беременности наблюдается в 10–25% случаях всех желанных беременностей, и это число растет.

Поэтому при подготовке к беременности обязательно лечение хронических болезней, оценка состояния вагинального микробиоценоза, избавление от зависимостей, прием фолиевой кислоты за два-четыре месяца до зачатия. Реабилитация женщин с замершей беременностью включает противовоспалительную терапию и по необходимости коррекцию иммунных нарушений, коррекцию микробиоценоза влагалища и гормональную терапию.

Необходимо понимать, что даже после нескольких невынашиваний подряд у женщины есть все шансы на рождение здорового ребенка. После невынашивания, спустя несколько месяцев восстановления физического и психоэмоционального состояния, если нет других противопоказаний, пара может снова планировать беременность.

К сожалению, это может случиться с каждой женщиной независимо от возраста, этнической принадлежности на любом сроке беременности. Даже самые высокие диагностические технологии не всегда позволят найти причину замершей беременности: более чем в 50% случаев причина остается не выясненной.

Наиболее высокий риск — во время первого триместра. Наибольшее значение в первом триместре имеют генетические факторы и хромосомные перестройки у эмбриона. Одной из причин неразвивающейся беременности является внутриутробная инфекция, поэтому обследование на инфекции является обязательным для всех беременных и планирующих беременность женщин.

Спонтанные генные аномалии, аутоиммунные болезни и другие иммунологические нарушения также могут стать причиной гибели плода до 12 недель беременности. Одна из причин прерывания беременности, на которую мало обращают внимание, — аномальная форма матки. Курение, наркотики, алкоголь, медикаменты могут приводить к нарушению нормального развития эмбриона и плода, формированию пороков.

По данным Американского общества акушеров-гинекологов, наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности со старшим и поздним репродуктивным возрастом матери и с большим числом предыдущих выкидышей.

Потеря беременности на любом сроке может быть очень травматична. Однако женщины (и другие члены семьи, которым нужна поддержка) часто даже не знают, что такая помощь в принципе может быть оказана. Иногда к психологам не обращаются из страха, что они не смогут все правильно понять, а говорить (а значит заново переживать) о потере придется, а это очень больно.

В случае травмы после замершей беременности я бы рекомендовала искать перинатального психолога или психолога, умеющего работать с травмами и потерями. Работа будет направлена на переживание утраты, бережное сопровождение прохождения всех стадий горевания: от отрицания до полного восстановления. Очень помогают встречи групп поддержки.

девочки, кто болеет поправляйтесь скорей, и детки пусть выздоравливают.

MikkiMaus (12.04.2012 - 11:50)
:

karapuzik12 (12.04.2012 - 11:41)
:

Ну и слава Богу что не тоже самое

Ниакрис (12.04.2012 - 12:12)
:

мама ена

любовь объединяет нас.

У меня двое детей. Мальчик. и ещё мальчик

рядовой пользователь

ехидна

Маrta (12.04.2012 - 15:45)
:

я уж думала, ты родила

Маrta (12.04.2012 - 15:45)
:

рядовой пользователь

хочувсезнать (12.04.2012 - 15:51)
:

Маrta (12.04.2012 - 15:45)
:

я уж думала, ты родила

Нет-нет-нет, я не планирую раньше 10 мая! У меня очень много дел, которые надо обязательно успеть сделать:)

Маrta (12.04.2012 - 15:45)
:

Ань, да ты себе накупишь в сто раз больше и лучше:))

Девочки, у кого первые детки совсем небольшие еще, как вы их готовите, что вас дома не будет на время роддома? Мы с Яшей расставались максимум на сутки, а тут дня 4 меня не будет, я очень переживаю за него.

У меня двое детей. Мальчик. и ещё мальчик

форумчанин со стажем

Всем привет!
Что-то погода на меня плохо влияет, что-ли, все болит, разбитая донельзя, еле ползаю. Надо еще погулять с ребенком как-то. Нас наконец-то положили в больницу, на дневной стационар. Сегодня с утра пораньше сходили, анализы сдали. Бедному ребенку кровь взяли и из вены, и из пальчика, как он рыдал, бедняжка. Ему врачи давно ничего плохого не делали.

Девочки, я своего ребенка в два года с папой отправляла к бабушке в другой город на недельку. Вот что-то психанула, объявила, что ребенок большой, титька ему уже не нужна, папа сам справится. И ничего, все хорошо прошло. Никакой травмы по возвращении я не заметила. Мне показалось даже, что произошел небольшой скачок в развитии. Да и сейчас с папой при необходимости остается абсолютно без проблем. Тоже скоро 3 года будет, совсем большой человек. Думаю, что и у вас все хорошо пройдет, еще сами больше соскучитесь.

Всем болеющим поскорее поправиться!! Пусть детки наши не болеют больше!

Повернул избушку, разбудил старушку.

Ты естеством, а я колдовством!

форумчанин со стажем

WhiteJeans, легких родов и здорового карапузика.

У меня гинеколог собралась на учебу на 2 недели, завтра последний день работает, а я из-за непоняток с больницей записываться собралась только сегодня, записи уже, соответственно, нет. Вот, пойду завтра без записи, неизвестно, примет или нет. А то получается, что будет она только в мае, а там праздники начнутся хороводом, там в этом году наше правительство что-то продлило, кто-то в курсе? И получится у меня больше месяца без приема. А там уже и рожать скоро. Что-то волнительно мне так.

Повернул избушку, разбудил старушку.

Ты естеством, а я колдовством!

хочу в лето

Маrta, Лена, я тебя потеряла, думаю, вроде писала и потерялась куда-то. Я тоже все-таки купила Инглезинку, вся довольная такая, обожаю эту коляску

Маrta (12.04.2012 - 16:04)
:

счастливая мамочка

спасибо , девочки, за поздравления с декретиком!

Я не знаю как буду с доченькой расставаться, мы с ней никогда не расставались..

Маrta, значит снова сынок у тебя будет, братик для Яши?

Вот что с отеками делать, а точнее с головой Два раза кефир попила, а на третий наелась жареной картошки с маринованными помидорами

Молодая мамочка

Сделать женщину счастливой очень легко. Только дорого

форумчанин со стажем

Повернул избушку, разбудил старушку.

Ты естеством, а я колдовством!

В теме

Стёпка

Девочки доброе утро!

Сходила я сегодня в ЖК, пришла вся расстроенная – ребенок не опустился, шейка матки не готова. Дали срок до 19 апреля, потом в больницу. Сказали маловероятно, что рожу в течение недели :(
Один плюс все анализы идеальные, гемоглобин аж 114 - врач удивилась, что у меня в этом плане все хорошо. + Отеки прошли.

форумчанин со стажем

Девочки, а вы уже постирали и прибрали зимнюю одежку? Будет еще зима или нет? А то так достала уже куча вещей в прихожей.

Мне еще зимнюю куртку мужа придется вручную стирать.

Читайте также: