Тесты по вирусу эбола

Оценка ситуации, 10 ноября 2014 г.

Достижение цели по прерыванию цепочек передачи вируса Эбола в значительной мере зависит от лабораторной поддержки. Эта поддержка необходима для подтверждения или исключения предполагаемых случаев заболевания, сортировки пациентов и принятия клинических решений, содействия в отслеживании контактов и раннем выявлении заболеваний среди людей, подвергавшихся воздействию вируса. Достижение цели ВОЗ по интенсивному выявлению и изолированию пациентов также зависит от лабораторной поддержки.

В настоящее время усилиям по сдерживанию вспышек Эболы в Западной Африке препятствуют трудоемкие, длительные и сложные диагностические тесты, которые представляют собой дополнительные проблемы в области логистики, включая потребности в обеспечении высокого уровня лабораторной биобезопасности и специальных знаний персонала в области использования сложного оборудования.

Стандартные молекулярные тесты, используемые в настоящее время в мобильных и других лабораториях для поддержки ответных действий в связи с Эболой, включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой, или тест ОТ-ПЦР. Этот тест, заключающийся в выполнении ряда лабораторных процедур, в случае его проведения специально подготовленным персоналом обеспечивает результаты высокой точности. Для проведения каждого теста требуются полная пробирка крови, от 2 до 6 часов времени и примерно 100 долларов. Эти требования трудновыполнимы в условиях ограниченных ресурсов западноафриканских стран, что крайне ограничивает потенциал для тестирования.

Время, потерянное на транспортировку взятых у пациентов образцов по плохим дорогам в ограниченное число лабораторий в Западной Африке, означает, что находящимся в состоянии тревоги пациентам и их родственникам приходится ждать несколько дней для получения результатов тестов.

Помимо того, что пациенты, у которых диагноз еще не поставлен, не получающие лечения, представляют серьезную угрозу для родственников и сообществ, они способствуют циклической передаче инфекции, наблюдаемой в настоящее время, при которой по мере принятия контрольных мер число случаев заболевания начинает уменьшаться, вновь возрастая лишь при появлении новых цепочек передачи вируса.

Возможно, самым важным является то, что результаты недавно проведенного исследования, основанного на ведении более 700 пациентов с Эболой в Монровии, Либерия, убедительно свидетельствуют о том, что клинические решения, основанные на результатах диагностических экспресс-тестов, проводимых в местах оказания медицинской помощи, могли бы значительно улучшить результаты лечения.

Кроме того, обеспечение таких общедоступных тестов могло бы восстановить в какой-то мере порядок в западноафриканских системах здравоохранения, дезорганизованных в результате страха заражения, а также из-за необходимости ведения смертельно опасной и вызывающей ужас болезни.

Помимо ускорения незамедлительных ответных мер на вспышку болезни диагностические экспресс-тесты будут иметь непреходящую ценность в странах, где многие другие эндемические болезни по своим ранним симптомам схожи с Эболой. Наличие таких тестов позволит также обеспечить лучшую готовность служб здравоохранения к возможным повторным появлениям Эболы в Западной Африке и других частях мира.

По всем этим причинам ВОЗ приступила к проведению двух срочных инициатив для стимулирования диагностических инноваций и ускорения доставки в западноафриканские страны более качественных и более быстрых тестов — на их осуществление отведены месяцы, а не годы.

Так, например, идеальный тест должен подходить для использования в периферийных клиниках, не имеющих лабораторной инфраструктуры. Процедуры тестирования должны состоять не более чем из трех этапов, обеспечивать результат менее чем за 30 минут и отвечать требованиям биобезопасности, не выходящим за рамки использования индивидуальных средств защиты.

Дополнительные эксплуатационные требования касаются простого хранения и восстановления реагентов, а также подготовки персонала, занимающей не более полдня. Идеальный тест и соответствующая портативная аппаратура не требуют энергоснабжения и технического обслуживания.

При отсутствии нормативного надзора в отношении большинства коммерческих тестов на Эболу ВОЗ также оценивает качество этих тестов. На сегодняшний день ни один экспресс-тест, находящийся как в продаже, так и на стадии разработки, не прошел в полной мере регулятивной оценки, что подчеркивает необходимость в проведении независимого обзора этих изделий до их использования на местах. Некоторые тесты продаются не для использования на пациентах, а лишь для использования в исследовательских целях.

Вторая инициатива ВОЗ связана с созданием механизма экстренной оценки качества. Это быстрый процесс обзора для оценки качества, безопасности и эффективности диагностических средств.

В начале октября производителям, деятельность которых, как известно, связана с диагностическими тестами на вирус Эбола, было направлено предложение о представлении документации, содержащей собранные ими фактические данные о безопасности, качестве и результативности тестов. Информация, которую необходимо представить, включает рекомендуемые типы образцов; фактические данные о результативности тестов, включая точность и специфичность; информацию о поставщиках критически важных компонентов или сырья и услуг; и данные о запасах на сегодняшний день, а также о производственных мощностях и качестве.

К середине октября было получено 16 комплектов документации. Они включали обычные диагностические комплекты для проведения ОТ-ПЦР, автоматизированные ПЦР-системы на базе десктопа с встроенной обработкой образцов и новые тесты для проведения в пунктах оказания медицинской помощи, которые позволяют в течение нескольких минут выявить вирус Эбола в крови, взятой из пальца, вместо полной пробирки крови. Независимую оценку этой документации для ВОЗ проводят эксперты-вирусологи; эффективность наиболее перспективных тестов будет проверена в процессе быстрой лабораторной оценки с использованием клинических образцов.

В настоящее время механизм экстренной оценки качества оценивает первые 5 из 16 комплектов документации, представленных на сегодняшний день. В оценке участвуют эксперты из Австралии, Бельгии и Голландии, а также сотрудники Программы ВОЗ по преквалификации средств диагностики in vitro.

Общей целью является получение информации, необходимой ВОЗ и другим партнерам для принятия решений в отношении массовых закупок, что позволит доставить наилучшие тесты в Западную Африку в ближайшие несколько месяцев.

Как отмечает ВОЗ, разработка простых в использовании экспресс-тестов технически осуществима. Ожидается, что коммерческая стоимость будет ниже стоимости обычных ПЦР-тестов. Биомаркеры уже существуют. Каких-либо значительных технических трудностей не предвидится.

Дальнейший прогресс и неудовлетворенные потребности будут обсуждены в процессе консультаций экспертов ВОЗ по инновационным тестам для диагностики Эболы, которые состоятся в Женеве в декабре.

Новые быстрые тесты для диагностики лихорадки Эбола могут помочь Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне достичь ликвидации случаев заболевания и дать возможность службам здравоохранения возобновить нормальную работу.

В прошлом году, после того как вспышка заболевания, вызванного вирусом Эбола, была подтверждена в Гвинее, д-р Пьер Форманти (Pierre Formenty) и его группа, работающая в ВОЗ в Женеве над вопросами, связанными с возникающими и опасными патогенами, обратились за помощью к своей сети сотрудничающих лабораторий.

Эти мобильные полевые лаборатории, предоставленные Европейским союзом, а также Канадой, Китаем, Францией, Италией, Нидерландами, Нигерией, Российской Федерацией, Сенегалом, Южной Африкой, Соединенным Королевством, Соединенными Штатами Америки и другими странами, работающими вместе с подразделениями по лечению лихорадки Эбола, сыграли важную роль в борьбе со вспышкой.

Эти лаборатории не только проводили диагностические тесты для подтверждения положительного результата подозреваемых случаев, но и обменивались результатами тестирования с ВОЗ, которая использовала их для составления и онлайнового опубликования регулярной обновленной информации о вспышке.

Диагностические тесты, проведенные до настоящего времени, используют для выявления генетического материала вируса метод полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ПЦР-ОТ). Они являются очень точными в выявлении случаев заболевания и исключения случаев отсутствия заболевания.

А последствия ужасны.

Идея состояла в том, чтобы поощрить разработку точных диагностических тестов, которые будут более подходящими для использования в странах Западной Африки, и использование которых будет простым и безопасным.

Если какой-либо из этих новых тестов докажет способность точно диагностировать случаи заболевания и исключать случаи его отсутствия, это может сыграть ключевую роль в прекращении эпидемии и предоставлении службам здравоохранения возможности возобновить нормальную работу.

В настоящее время разрабатывается несколько картриджных диагностических наборов ПЦР-ОТ. Они дают возможность поместить пробу от пациента в картридж с реагентом для дальнейшего помещения непосредственно в машину и не требуют дополнительных манипуляций со стороны пользователя, что делает возможным использование такого метода в местах оказания помощи.

К концу февраля было получено 22 заявки.

Большинство заявок было на тесты ПЦР-ОТ, включая некоторые, которые могут использоваться в месте оказания помощи и, следовательно, не нуждаются в отправке в мобильные лаборатории, и на быстрые тесты для обнаружения антигена, которые также могут быть использованы в месте оказания помощи.

В ноябре 2014 года первый продукт для успешного проведения такой оценки был занесен в список как пригодный для закупок: RealStar ® Filovirus Screen RT–PCR Kit 1.0, произведенный немецкой компанией Altona Diagnostics GmbH.

После оценки тест-набора ReEBOV TM Antigen Rapid Test Kit, разработанного базирующейся в США компанией Corgenix Medical Corporation, ВОЗ объявила в феврале, что это был первый быстрый тест на Эболу, пригодный для закупок. В рамках принятой ВОЗ процедуры чрезвычайного использования оценки и занесения в список осуществляется также оценка других тестов.

ВОЗ в настоящее время разрабатывает руководство по использованию быстрых тестов, но в отношении их применения существует много проблем.

Другие проблемы включают необходимость обеспечить использование защитной одежды работниками здравоохранения в удаленных центрах во время проведения тестирования, их надлежащую подготовку и четкий пошаговый инструктаж по всем процедурам до, во время и после тестирования.

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Last full review/revision July 2018 by Thomas M. Yuill, PhD

Вирусы Марбург и Эбола представляют собой нитевидные филовирусы, которые отличаются друг от друга, однако вызывают клинически схожие заболевания, характеризующиеся геморрагической лихорадкой и синдромом капиллярной утечки. Вирус Эбола более опасен, чем вирус Марбург.

Изоляты вируса Эбола дифференцированы на 5 видов:

Вирус Эбола Заир

Вирус Эбола Судан

Вирус Эбола леса Тай (ранее вирус Эбола Кот-д'Ивуар [лес Тай находится в Кот-д'Ивуаре])

Вирус Эбола Бундибугио

Вирус Эбола Рестон (присутствует в Азии, но не вызывает заболевание у человека)

Большинство предыдущих вспышек вирусных инфекций Марбург и Эбола возникали в странах Центральной и Западной Африки, расположенных южнее Сахары. Предыдущие вспышки были редки и носили спорадический характер; они были изолированными отчасти потому, что произошли в ограниченных районах. Распространение в другие области происходит, как правило, по причине путешественников, возвращающихся из Африки. Тем не менее, в 1967 году небольшая вспышка геморрагической лихорадки Марбург произошла в Германии и Югославии среди лабораторных работников, которые контактировали с тканями завезенных зеленых мартышек.

В декабре 2013 года большая вспышка вируса Эбола была зафиксирована в сельской местности Гвинеи (Западная Африка), а затем распространилась на густонаселенные городские районы в Гвинее и соседних Либерии и Сьерра-Леоне. Причина вспышек была впервые установлена в марте 2014. Вирус Эбола поражает тысячи людей, а смертность составляет примерно 59%. Инфицированные путешественники распространили вирус Эбола среди жителей Европы и Северной Америки. Случаи заболевания, вызванного вирусом Эбола еще продолжали регистрироваться в течение первых нескольких месяцев 2016 года; Сьерра-Леоне была окончательно объявлена свободной от вируса в марте 2016 года, Гвинея – в мае и Либерия – в июне этого же года. В 2017 году небольшая вспышка была зарегистрирована в отдаленном районе Конго; ВОЗ объявила об окончании этой вспышки 2 июля 2017 г. (1). В мае 2018 года в Конго произошла еще одна вспышка заболевания, и по состоянию на июнь 2018 года еще продолжалась (2).

Пути передачи вирусов Марбург и Эбола

Большинство идентифицированных случаев связаны с приматами в странах Африки к югу от Сахары. Переносчик и резервуар точно неизвестны, хотя вирус Марбург был идентифицирован у летучих мышей, и случаи заболевания имели место у людей, контактировавших с летучими мышами (например, в шахтах или пещерах). Вирусные эпидемии лихорадки Эбола были связаны с употреблением мяса диких животных в затронутых районах (мясо дичи) или супа из мяса летучих мышей. Вирусные инфекции Эбола и Марбург зафиксированы также после обработки мяса инфицированных животных.

Филовирусы высококонтагиозны. От человека к человеку передача происходит через кожу и слизистые оболочки при контакте с жидкостями (слюна, кровь, рвотные массы, моча, фекалии, пот, молоко, сперма) зараженного человека или, редко, не человекоподобных приматов. До развития симптомов люди не заразны. Симптомы и признаки сохраняются у выживших больных до тех пор, пока не сформируется эффективный иммунный ответ. Как правило, выжившие пациенты полностью излечиваются от вируса и больше не являются его переносчиками; однако вирус Эбола может сохраняться в определенных иммунно-привилегированных местах (например, глаза, мозг, яички). Вирус может вновь активироваться в этих местах и привести к поздним осложнениям или рецидиву.

Передача воздушно-капельным путем предполагается; однако происходит это, вероятно, редко.

Во время вспышки, передача происходит в основном от человека к человеку в результате тесного контакта с кровью, выделениями, другими жидкостями тела или органами инфицированных людей. Погребальные обряды, в которых скорбящие имеют прямой контакт с умершим, играют важную роль в передаче инфекции.

Общие справочные материалы

1. CDC: Ebola: 2017 Democratic Republic of the Congo, Bas Uélé District. 2017. По состоянию на 26.04.2018

2. CDC: Ebola: 2018 Democratic Republic of the Congo, Bikoro. По состоянию на 05.07.2018.

3. WHO: Fact Sheet: Marburg virus disease. 2018. По состоянию на 05.07.2018.

4. Bausch DG, Crozier I: The Liberia Men's Health Screening Program for Ebola virus: Win-win-win for survivor, scientist, and public health. Lancet Glob Health 4 (10):e672–673, 2016. doi: 10.1016/S2214-109X(16)30207-8. Epub 2016 Aug 30.

Клинические проявления

Симптоматика вирусных инфекций Марбург и Эбола очень похожая.

После инкубационного периода от 2 до 20 дней появляются лихорадка, миалгия и головная боль, часто с болями в животе, тошнотой и признаками поражения верхних дыхательных путей (кашель, боль в груди, фарингит). Светобоязнь, конъюнктивальная инъекция, желтуха и увеличение лимфатических узлов также характерны. Вскоре может присоединиться рвота и диарея. Могут наблюдаться бред, оцепенение и кома, что указывает на поражение ЦНС.

Геморрагические симптомы появляются в течение первых нескольких дней и включают петехии, экхимозы и явное кровотечение вокруг мест уколов от инъекций и на слизистых оболочках. Пятнисто-папулезная сыпь, прежде всего на туловище, начинается с 5-го дня.

Может развиваться тяжелая гиповолемия в результате

массивной потери жидкости из-за диареи и рвоты

капиллярного просачивания, приводящего к гипоальбуминемии и потери жидкости из внутрисосудистого пространства

Потеря электролитов может привести к серьезной гипонатриемии, гипокалиемии и гипокальциемии. Это может вызвать нарушения сердечного ритма.

На 2-й нед. происходит либо снижение температуры, и пациенты начинают восстановление, либо у пациентов развивается смертельная полиорганная недостаточность. Выздоровление медленное и может быть осложнено рецидивирующим гепатитом, поперечным миелитом и орхитом. Смертность колеблется от 25 до 90%.

После выздоровления от инфекции, вызванной вирусом Эбола, могут развиваться поражения глаз (например, тяжелые катаракты у детей). У одного взрослого пациента во время фазы выздоровления после инфекции развился тяжелый острый односторонний увеит.

Недавнее исследование отдаленных результатов у пациентов, выздоравливающих после инфекции вирусом Эбола, показало, что многие выжившие имели серьезные ограничения когнитивных функций и зрения, а также подвижности из-за болей в суставах (1).

Вирус Эбола может персистировать в ЦНС и в конечном итоге стать причиной рецидива.

1. Jagadesh S, Sevalie S, Fatoma R, et al: Disability among Ebola survivors and their close contacts in Sierra Leone: A retrospective case-controlled cohort study. Clin Infect Dis 66 (1):131–133, 2018. doi: 10.1093/cid/cix705.

Диагностика

Оценка и тестирование согласно рекомендациям ЦКЗ

Твердофазный иммуноферментный анализ крови (ИФА) и обратная транскриптаза (RT) -PCR

Вирусная инфекция, вызванная вирусами Марбург или Эбола, может быть заподозрена у пациентов со склонностью к кровотечениям, лихорадкой и другими симптомами, ассоциированными с началом инфицирования филовирусами, а также у вернувшихся из эндемичных регионов. ЦКЗ (CDC) выпустил алгоритм и стандарты оценки здоровья путешественников, вернувшихся из эндемичных регионов (см. Алгоритм оценки состояния возвратившегося путешественника и Лихорадка Эбола: распознавание на ранней стадии). Подобный подход может использоваться при подозрении на вирус Марбург.

ВОЗ также опубликовала стандарты в отношении вспышки вируса Эбола в 2014 году в Западной Африке (WHO Ebola situation reports: Archive).

Случаи должны быть обсуждены с общественными органами здравоохранения, которые могут помочь во всех аспектах управления, в том числе

В принятии решения о проведении планомерной диагностики

В организации перевозок образцов для проведения лабораторных тестов

В лечении, в том числе в транспортировке в отдельные центры, и в использовании новых видов лечения при наличии показаний

В отслеживание контактов

Лабораторные тесты включают клинический анализ крови, рутинный биохимический анализ крови, анализ функций печени и свертываемости крови и анализ мочи. Диагностические тесты включают в себя ELISA и RT-PCR. Золотой стандарт – выявление специфических вирионов при помощи электронной микроскопии зараженной ткани (особенно печень) или крови.

Лечение

Для вирусной инфекции Марбург или Эбола эффективной противовирусной терапии не существует. Лечение является поддерживающим и заключается в следующем:

Поддержание объема циркулирующей крови и электролитного баланса

Пополнение исчерпанных факторов свертывания

Минимизация инвазивных процедур

Лечение симптомов, в том числе с использованием анальгетиков

Препараты проходят испытания, некоторые по ускоренной процедуре, но ни для одного из них пока не доказана эффективность и безопасность.

Профилактика

Некоторые вакцины проходят клинические испытания, а противовирусные препараты в настоящее время находятся в разработке. Одна вакцина против Эболы использовалась во время нынешней вспышки (весна 2018 г.) в Конго; сроки годности для обычного использования не определены. Эта вакцина была успешно использована в ограниченных масштабах в конце вспышки Эболы в 2016 году в Западной Африке.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, пациентов, имеющих симптомы, связанные с возможным инфицированием вирусами Эбола или Марбург, необходимо изолировать в специально отведенных учреждениях. Стандартные отделения интенсивной терапии (ОИТ) в государственных больницах не соответствуют требованиям. Специально оборудованные помещения обеспечивают полный контроль жидких стоков и вирусов, выделяемых при дыхании.

Сотрудники при контакте с больными должны быть полностью одеты в защитные костюмы с c наличием оборудования, содержащего кислород для дыхания. Обученные сотрудники должны быть готовы помочь коллегам, контактирующим с больными, снять защитную одежду. Должны соблюдаться протоколы надевания и снятия маски, защитных очков, халата и перчаток (см. Sequence for Donning Personal Protective Equipment от CDC).

Тщательная стерилизация оборудования, запрет свободного доступа в больницы и обучение населения сократили число ранее отмеченных эпидемий.

Все подозреваемые случаи, включая трупы, требуют строгой изоляции и специальной обработки.

Поскольку вирусы Марбург и Эбола могут сохраняться в сперме и передаваться половым путем, ВОЗ (WHO) рекомендует, чтобы пациенты, перенесшие инфекцию, и их сексуальные партнеры воздерживались от всех видов секса или правильно и в обязательном порядке использовали презервативы до тех пор, пока не произойдет одно из следующих проявлений:

Пока 2 теста на вирус не будут отрицательны

Если нет возможности провести тест на наличие вируса, однако прошло ≥ 12 месяцев с момента появления симптомов

Основные положения

Несмотря на то, что вирусы Эбола и Марбург разнятся, они вызывают схожие геморрагические лихорадки; вспышки возможны в основном при передаче от человека к человеку через контакт с инфицированными жидкостями организма.

Вспышка вирусной лихорадки Эбола 2013-2014 гг. связана преимущественно с передачей от человека к человеку в результате тесного контакта с кровью, выделениями, другими жидкостями либо органами инфицированных людей или трупов.

Следует заподозрить вирусную инфекцию Марбург или Эбола у пациентов со склонностью к кровотечениям и лихорадкой, другими симптомами, связанными с болезнью, и у вернувшихся из эндемичных районов.

Необходмо изолировать больных с возможной инфекцией в специальных изолированных помещениях, строго придерживаться правил защиты сотрудников, ухаживающих за больными.

Вакцина против Эболы в настоящее время разрабатывается.

План диагностики, лечения и предотвращения передачи инфекции следует составлять совместно с общественными органами здравоохранения.

Вспышка лихорадки Эбола в 2014 году стала самой крупной с момента обнаружения вируса в 1976 году. Всемирная организация здравоохранения объявила, что эпидемия представляет угрозу международного значения.

Что такое вирус Эбола, какие средства были потрачены на борьбу с эпидемией и как разрабатывалось уникальное российское лекарство - в спецпроекте ТАСС.

• Что такое Эбола
• Что такое Эбола
• Вспышки эпидемий
• Борьба с вирусом
• Прогнозы и последствия

• Что такое Эбола
• Что такое Эбола
• Вспышки эпидемий
• Борьба с вирусом
• Прогнозы и последствия

• Типы вируса
• Симптомы
• Способы передачи вируса
• Меры защиты

Типы вируса

Источник и разновидности вируса

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, известная также как геморрагическая лихорадка Эбола, - острая вирусная инфекция, поражающая человека и некоторые виды животных. Вирус получил название от реки Эбола в Демократической Республике Конго, рядом с которой впервые был зарегистрирован.

Смертность от заболевания может достигать 90%, однако во время текущей вспышки она составляет около 60-70%.

Специалисты ВОЗ выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV); Заир (EBOV); Судан (SUDV); Таи Форест (TAFV); Рестон (RESTV). Первые три из них ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 году эпидемию в Западной Африке, относится к виду Заир. Последний тип - Рестон - поражает обезьян и свиней, но не является патогенным для человека.

На основании имеющихся данных эпидемиологи считают, что естественными носителями вируса Эбола являются летучие мыши - крыланы, которые сами не становятся жертвой заболевания. По мнению кандидата биологических наук, руководителя лаборатории иммунологии и вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александра Семенова, главным источником распространения лихорадки Эбола в 2014 году стали именно летучие мыши, употребляемые в пищу в африканской глуши по причине крайней нищеты и особенностей менталитета местных жителей. "Как вы запретите есть крыланов в глухих деревушках, где живут реликтовые племена, исповедующие анимизм и поклоняющиеся, например, пню, если им больше нечего есть?" - отметил Семенов.

В России встречается несколько видов геморрагических лихорадок, но ни одна из них не является такой опасной, как лихорадка Эбола. Наиболее серьезной из тех, что циркулируют на территории РФ, является Крымская геморрагическая лихорадка, которая может передаваться от человека к человеку. Встречается эта лихорадка только в определенных южных районах России и связана в основном с укусами клещей.

Также на территории страны встречается геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В среднем регистрируется 10 случаев на 100 тыс. населения. В большей степени болезнь распространена на европейской территории. Переносчиками лихорадки являются грызуны.

В РФ есть еще несколько геморрагических лихорадок, но они связаны только с определенными территориями, не передаются от человека к человеку и не играют значительной роли в инфекционной заболеваемости.

Кроме того, туристы из России могут заразиться лихорадкой денге, путешествуя по Кубе, Таиланду и другим странам Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Болезнь протекает с высокой температурой, интоксикацией, мышечной болью, болью в суставах, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром. Передача инфекции от больного человека происходит через укусы комаров.

Симптомы

Признаки и течение болезни

Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня.

Первые симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола, - повышение температуры, сильная слабость, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки обезвоживания, диарея, рвота, сыпь (примерно у 50% заболевших), нарушения функций печени и почек. В 40-50% случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз.

Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7-16 дней после появления первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода.

При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз (изменение клеточного состава, характеризующееся повышением числа лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, сопровождаемое повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений), анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови).

Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях.

Способы передачи вируса

Как можно заразиться Эболой

Болезнью, вызываемой вирусом Эбола, нельзя заразиться воздушно-капельным путем. Вирус передается от человека к человеку при тесном контакте (через повреждения на кожном покрове или слизистую оболочку) с кровью или выделениями инфицированных людей, в том числе умерших или бальзамированных, так как труп в течение пятидесяти дней может представлять опасность.

Люди не заразны до появления симптомов (в инкубационном периоде), однако остаются заразными до тех пор, пока их кровь и выделения, включая семенную жидкость и грудное молоко, содержат вирусы. Этот период варьируется от двух до семи недель.

Вирус может передаваться при контакте с загрязненным медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями.

Подтверждены случаи заражения людей при контакте с инфицированными шимпанзе, гориллами, летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами.

Президент Либерии Эллен Джонсон-Серлифф полагает, что эпидемия смогла быстро распространиться в Западной Африке "из-за слабости имеющейся в странах региона системы скорой помощи и спасения, а также недостаточной оснащенности и нехватки финансового обеспечения вооруженных сил". "Всего лишь за полгода болезнь, вызываемая лихорадкой Эбола, сумела завести Либерию в тупиковую ситуацию. Мы потеряли свыше 2 тыс. человеческих жизней", - отметила глава государства.

"Невежество и бедность, а также укоренившиеся религиозные и культурные традиции продолжают способствовать распространению болезни", - добавила президент Либерии. Так, местное население отказывается сдавать анализы, намеренно укрывает заболевших от врачей и силой отбирает госпитализированных.

Также причинами быстрого распространения эпидемии являются слабая гигиена и санитария, местные похоронные обряды, включающие контакт с телом умершего. По словам заместителя директора Центрального НИИ эпидемиологии Виктора Малеева, принято, например, целовать покойника перед похоронами. "А ведь это один из самых простых способов заразиться", - добавляет ученый. Перед погребением тело обмывают, а в некоторых западноафриканских странах сбривают с тела волосы покойных, которые в дальнейшем используются для магических ритуалов.

Местные жители отказываются следовать рекомендациям эпидемиологов и сжигать трупы и тайно хоронят умерших. Могилы обычно выкапывают вблизи деревень. Часто тела хоронят около ручьев, "чтобы заболевание уходило вместе с водой", что может привести к заражению других людей и животных ниже по течению.