Теряет ли силу кор вирус

На 30 января 2020 года было зафиксировано 7 891 случаев заражения в двух десятках стран с 170 летальными исходами (пока что они были только в Китае). Чем объясняется смерть людей? Каким образом коронавирус вызывает болезнь? Существует ли предрасположенность к заражению?

Коронавирусы каждый год гуляют по Франции

С медицинской точки зрения выделяют два типа коронавирусов: первый обладает слабыми патогенными свойствами (сейчас их насчитывается четыре), а второй — сильными (до настоящего времени нам было известно только два: SARS и MERS).

Имеющихся сейчас данных недостаточно, чтобы уверенностью сказать, что появившийся в Ухане вирус относится к той или иной категории. Для этого требуется дополнительная информация, в первую очередь от китайских санитарных властей.

Возможно, пребывание в помещении зимой облегчает передачу вируса. Метеорологические условия тоже, безусловно, играют определенную роль. Пока что не было выявлено никакого четкого механизма, но нам известно, например, что некоторым вирусам вроде гриппа гораздо труднее выживать в теплом воздухе, чем в холодном и сухом (кстати говоря, такой воздух ослабляет слизистую носа и облегчает проникновение респираторных инфекций вроде коронавирусов).

Нос — входная дверь коронавируса

Когда зараженный коронавирусом человек чихает, он разбрасывает вокруг себя капельки носовых выделений с частицами вируса: более мелкие могут распространяться дальше, чем большие. Пока что неизвестно, передается ли 2019-nCoV через мельчайшие капельки или же только через самые большие. По всей видимости, он все же передается лучше, чем SARS или MERS, который, как ни удивительно, не вышел за границы Аравийского полуострова.

Множественные нарушения

После проникновения в клетку коронавирус захватывает ее и заставляет производить большое число его копий. После относительно непродолжительного времени (6-8 часов) копии покидают зараженную клетку (обычно она при этом разрушается) и идут на штурм соседних.

Если коронавирус не отличается высокими патогенными свойствами, у здорового человека симптомы обычно ограничиваются насморком.

Проникновение патогенных вирусов вроде MERS и SARS может привести к серьезному повреждению органов. Помимо острых нарушений работы легких, которые влекут за собой проблемы с дыханием, у пациентов может возникнуть почечная недостаточность (в таком случае им потребуется диализ), сердечная недостаточность и т.д. К сожалению, перевода в реанимацию иногда может не хватить, и пациенты умирают.

Накопленные знания после эпидемий SARS и MERS позволили лучше понять факторы, которые влияют на итог инфекции. Отношения между коронавирусом и иммунной системой пациента играют особую роль.

Высокий риск для пожилых людей и людей с подавленным иммунитетом

Как известно, наибольшей предрасположенностью к осложнениям отличаются люди с подавленным иммунитетом (в связи с болезнью или медицинским курсом) или те, чья иммунная система работает хуже, например, из-за возраста. Вирус пользуется этим и размножается активнее.

Несколько лет назад пациент, который принимал иммунодепрессанты из-за пересадки, заразился MERS. Его иммунная система была намерено ослаблена, чтобы избежать отторжения пересаженного органа, и оказалась не в силах сдержать вирусную инфекцию, которая поразила все органы.

В то же время молодые люди с сильной иммунной системой обычно меньше подвержены воздействию. Так, не было зарегистрировано практически ни одного случая заражения MERS среди детей: это, скорее, болезнь взрослых и пожилых людей.

С SARS все было иначе: он не только отличался более высокой смертностью, но и привел к летальным случаям среди молодых пациентов.

2019-nCoV — мало информации

Как бы то ни было, информации еще недостаточно, а часть доступных сведений отличается от результатов наблюдений за пациентами во Франции. Так, первая информация от китайских врачей указывала на существование пневмонии, то есть легочной инфекции.

При этом у некоторых госпитализированных в нашей стране пациентов не наблюдается такого поражения легких. В их случае инфекция остается на уровне дыхательных путей, прежде всего в носу и горле. Все это отличается от заражения MERS: в его случае вирус попадает в организм через нос и быстро спускается по дыхательным путям. В одном случае из двух его не обнаруживают в носу, хотя он уже присутствует в бронхах и легких.

С вопросом здоровых носителей тоже нет ясности. Учитывая наши знания о коронавирусах, можно предположить, что иммунная система некоторых людей способна очень хорошо реагировать на 2019-nCoV. У них все ограничится легкими симптомами, и они даже не станут обращаться к врачу. Никто же не пойдет в больницу, если у него просто заложило нос! Тем не менее такие люди заразны и способствуют распространению эпидемии.

Чтобы определиться с этим важным моментом, нам нужно больше информации от китайских медиков.

Вирус адаптируется к человеку

Вирусы могут мутировать. Стоит ли опасаться, что коронавирус станет опаснее для человека? Наверное, нет. Нам неизвестно ни одного случая усиления патогенных свойств коронавируса.

Более того, механизмы приспособления обычно ведут к тому, что самые опасные вирусы со временем теряют силу. Так, вирусы, которые вызывают эпидемию гриппа, изначально плохо приспособлены к человеку. Постепенно в них накапливаются мутации, которые делают их менее опасными.

Можно предположить, что у коронавирусов действуют такие же механизмы. Коронавирусы с высокими патогенными свойствами действительно появились только недавно: SARS в 2003 году и MERS 2012 году. При этом исследования более слабых коронавирусов показали, что те взаимодействуют с человеком на протяжении десятилетий, вероятно, с 1940-х или 1950-х годов. То есть, в отличие от SARS и MERS у них было время, чтобы стать менее опасными.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Количество людей, зараженных коронавирусом, по всему миру уже превышает 450 тысяч человек (к вечеру 26 марта — уже 500 тысяч), а более одного миллиарда человек заперты в своих домах. Ученые ищут ответ на один из самых ключевых вопросов: становятся ли люди, пережившие инфекцию, невосприимчивы к вирусу. Пересказываем статью The New York Times.

Ответ — да, но с некоторыми значительными неизвестными. Это важно по нескольким причинам.

Например, люди, у которых подтвержден иммунитет, могут выходить из дома и работать, например, до тех пор, пока вакцина не станет доступной. В частности, работники здравоохранения, которые, как известно, обладают иммунитетом, могут продолжать оказывать помощь тяжелобольным.

Повышение иммунитета в обществе также является способом прекращения эпидемии: поскольку все меньше и меньше людей заражаются, коронавирус теряет свою силу, и даже самые уязвимые граждане уже не так подвержены угрозе.

Иммунитет также может привести к раннему появлению лечения. Антитела, собранные у тех, кто выздоровел, могут быть использованы для помощи тем, кто борется с болезнью, вызванной коронавирусом Covid-19.

24 марта Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило использование плазмы от выздоровевших пациентов для лечения некоторых тяжелых случаев. Днем ранее губернатор штата Нью-Йорк Эндрю Куомо объявил о начале тестирования сыворотки от людей, которые справились с Covid-19, для лечения тех, кто серьезно болен.

Первая линия защиты организма от инфекционного вируса — это антитело, называемое иммуноглобулином М. Его задача — сохранять бдительность в организме и предупреждать остальную часть иммунной системы о вирусах и бактериях.

Через несколько дней после заражения иммунная система превращает это антитело во второй тип, называемый иммуноглобулином G. Он создан специально для распознавания и нейтрализации определенного вируса. Некоторые люди получают мощные нейтрализующие антитела к инфекции, в то время как другие дают более мягкий ответ.

Антитела, генерируемые в ответ на заражение некоторыми вирусами, например, полиомиелитом или корью, дают иммунитет на всю жизнь. Но антитела к коронавирусам, которые вызывают простуду, сохраняются в течение всего лишь одного-трех лет — и это может быть верно и для их нового вируса.

Исследование на макаках, зараженных новым коронавирусом, показало, что после заражения обезьяны вырабатывают нейтрализующие антитела и противостоят дальнейшей инфекции. Но неясно, как долго обезьяны или люди, зараженные вирусом, будут оставаться невосприимчивыми.

У большинства людей, которые заразились во время эпидемии вируса SARS, который является близким родственником нового коронавируса, был длительный иммунитет, который длился от восьми до десяти лет.

Те, кто выздоровел от MERS, другого коронавируса, имели намного более краткосрочную защиту. Люди, инфицированные новым коронавирусом, могут обладать иммунитетом, который длится не менее одного-двух лет.

Тем не менее, даже если защита антител была непродолжительной, и люди заразились повторно, вторая схватка с коронавирусом вероятно будет намного легче. И даже после того, как организм перестает вырабатывать нейтрализующие антитела, множество клеток иммунной памяти могут эффективно реактивировать ответ.

Важнейший вопрос заключается в том, будет ли у детей и взрослых с легкими симптомами достаточно сильный ответ, чтобы оставаться невосприимчивыми к вирусу до тех пор, пока вакцина не станет доступной.

Доктор Марион Купманс, вирусолог из Роттердамского университета Эразма, и ее команда проверили реакцию антител у 15 инфицированных пациентов и работников здравоохранения.

Исследователи также используют образцы крови около 100 человек, которые предположительно были инфицированы одним из четырех коронавирусов, вызывающих простуду.

Если эти образцы также продемонстрируют некоторую иммунную реакцию на новый коронавирус, это может объяснить, почему у некоторых людей — например, у детей — только легкие симптомы. Они могут иметь антитела к родственным коронавирусам, которые хотя бы немного эффективны против нового.

Самый быстрый способ оценить иммунитет — это анализ крови, который ищет защитные антитела в крови выздоровевших людей. Но сначала вы должны пройти тест.

Это было бы особенно полезно для работников здравоохранения. Тех, кто знает, что у них есть хоть какой-то иммунитет, могут оказывать неотложную помощь и тем самым уберечь коллег, которые не подверглись воздействию вируса.

Но подобные тесты могут оказаться не очень полезными для диагностики коронавирусной инфекции, поскольку организму требуется время для выработки антител.

Некоторые тесты выявляют реакцию антител уже через три дня после появления симптомов. Однако, учитывая, что у людей симптомы могут не проявляться в течение 14 дней после заражения, это слишком поздно для того, чтобы использовать тест в качестве диагностического инструмента.

Однако поиск людей с сильными реакциями на антитела может помочь найти путь к новым методам лечения. По сути, антитела, извлеченные из крови выздоровевших пациентов, вводятся тем, кто болен.

Несколько команд уже работали в этом направлении. Пекинская компания AnyGo Technology предоставила 50 тысяч тестов в Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний, а также в больницы в Ухане, Пекине и Шанхае.

Военный доктор из Китая Шанген Чжэн отметил, что его команда уже вылечила более 10 пациентов, и в настоящее время оценивают еще многих других пациентов, которые получили плазму в провинции Хубэй.

Этот подход не сильно новый — его использовали для спасения американских солдат, инфицированных геморрагическим вирусом Хантаан во время Корейской войны, и для лечения людей в Аргентине, зараженных геморрагическим вирусом Хунина.

Однако, прежде чем метод можно будет широко использовать, ученые должны решить вопросы безопасности, такие как обеспечение того, чтобы в плазме, взятой у выздоровевших пациентов, не было других вирусов и токсинов.

Фармацевтические компании, такие как Takeda и Regeneron, надеются обойти некоторые из этих вопросов, разработав в лаборатории антитела против коронавируса.

В конечном счете, только с помощью этих тестов ученые смогут сказать, когда достаточное количество населения было заражено и стало невосприимчивым к вирусу.

Распространение коронавируса, по мнению некоторых ученых, может замедлиться с приходом весны и повышением температуры воздуха. Ведь многие вирусы дольше сохраняются на холоде.

Люди в защитных масках на улицах Милана, где зафиксирована вспышка коронавируса

Коронавирус SARS-CoV-2, судя по всему, вслед за Китаем, Южной Кореей, Японией и Италией теперь стремительно распространяется и в Германии. Но не за горами весна. И на нее вся надежда. Если этот вирус ведет себя примерно так же, как вирус обычного гриппа, то с повышением дневной температуры воздуха, надеются оптимисты, ситуация должна разрядиться сама собой. Как обычно заканчивается весной эпидемия гриппа, так может закончиться и эпидемия коронавируса.

Но оправданна ли такая надежда? Вирусолог Томас Питчман (Thomas Pietschmann) из Центра экспериментальных и клинических исследований инфекций в Ганновере пока не может однозначно ответить на этот вопрос, потому что пока невозможно сравнить вирусы гриппа с вирусом SARS-CoV-2, о котором практически еще ничего не известно.

Вирус - скоропортящийся продукт

Особенность этого вируса в том, что люди столкнулись с ним впервые, пояснил ученый. На основании полученных из Китая данных он пришел к выводу, что вирус перешел от животного к человеку только один единственный раз. И этого оказалось достаточно, чтобы такой один единственный "нулевой" пациент стал причиной всего последующего распространения инфекции.

Давать отпор гриппу организм человека научился

В этом принципиальное отличие от гриппа, с вирусами которого люди так или иначе когда-нибудь имели контакт, а вот к нападению коронавируса иммунная система человека оказалась абсолютно неподготовленной.

Ситуация усугубляется тем, что в северном полушарии сейчас царят просто идеальные условия для быстрого размножения коронавируса SARS-CoV-2, к числу которых относится холодная погода. Вирусы, вызывающие респираторные заболевания, то есть, поражающие дыхательные пути и легкие, хорошо чувствуют себя при низких температурах. "В холоде они дольше сохраняются, как продукты питания в холодильнике", - поясняет Томас Питчман.

В тепле и влаге вирусы гибнут

Чем теплее становится, тем труднее выжить многим вирусам. "Коронавирус покрыт липидами, то есть, своего рода жировой оболочкой, которая при повышении температуры быстро разрушается, а с ней - и сам вирус", - говорит ученый. Существуют, однако, и куда более жаростойкие вирусы, к числу которых Питчман относит, например, состоящие главным образом из белка и геномов норовирусы, вызывающие кишечные инфекции.

Для некоторых других возбудителей болезни внешняя температура вообще не имеет принципиального значения. Так, вирусы денге чаще всего встречаются в регионах с тропическим и субтропическим климатом. Правда, не потому что эти вирусы любят тепло. Просто в этих широтах водятся те комары, которые их и разносят. "То есть, в данном случае, - констатирует Питчман, - главную роль в распространении возбудителей болезни играют насекомые, а не температура ".

Коронавирус под микроскопом

Но многое зависит и от влажности воздуха. Чем он суше, тем больше шансов заразиться. В атмосферу вирус попадает в результате чиха или кашля больного человека. Оказавшись снаружи, вирус буквально повисает в воздухе. "В холодные и, как правило, сухие зимние дни в таком подвешенном состоянии мельчайшие капельки с вирусами остаются дольше, чем при высокой влажности воздуха", - пояснил Питчман.

Из воздуха они попадают в организм здорового человека, но ведут себя поначалу тихо и незаметно. До появления первых симптомов болезни могут пройти недели. Продолжительность инкубационного периода зависит от биологических характеристик самого вируса.

Женский организм более стойкий, чем мужской

Типичные симптомы вирусной инфекции - жар, боль в суставах, озноб. Появление этих симптомов означает, что организм человека начал борьбу с непрошенными гостями. Насколько успешной будет эта борьба зависит не только от возраста и состояния здоровья человека, но и от его пола. Статистика заражений коронавирусом SARS-CoV-2 показывает, что инфицированные мужчины умирают вследствие болезни чаще, чем женщины. Смертность среди мужчин составляет 2,8 процента, женщин - 1,7 процента.