Субъединичные вакцины против гриппа

газета "Фарм-Инфо" № 101 сентябрь 2003 г

В России применяются 3 типа вакцин:
1. Цельновирионные живые или инактивированные вакцины. Чаще всего они используются как капли в нос. Эти вакцины можно считать устаревшими, т. к. они вызывают наибольшее число побочных реакций и не всегда адаптированы к ежегодно изменяющемуся виду вируса гриппа. Они имеют широкий перечень противопоказаний, которые ограничивают их применение.

К современным вакцинам относятся расщепленные (сплит) вакцины и субъединичные вакцины
2. Расщепленные (сплит) вакцины - содержат поверхностные антигены вируса гриппа и дополнительные примеси РНК и белков внутренней части вируса. Их получают растворяя липидную мембрану вируса (split - англ. расщеплять). К расщепленным вакцинам относятся вакцины "Бегривак" ("Кайрон Беринг", Германия), "Ваксигрипп" ("Авентис Пастер", Франция), "Флюарикс" ("Смит Кляйн Бичем", Бельгия).

3. Субъединичные вакцины - содержат только поверхностные антигены вируса гриппа без посторонних примесей. К субъединичным вакцинам относятся "Агрипал S1" ("Кайрон С.п.А." Италия), "Инфлювак" ("Солвей Фармасьютикалз", Голландия), "Гриппол" ("Иммунопрепарат", Россия). "Гриппол" содержит также иммуномодулятор Полиоксидоний, повышающий иммуногенность вакцины. Наличие в "Грипполе" Полиоксидония позволило в 3 раза уменьшить количественное содержание антигенов, что улучшило переносимость вакцины
Субъединичные вакцины считаются наиболее современными, так как появились позже и содержат только основной набор антигенов вируса. Они являются максимально безопасными при достаточной эффективности.
Сплит-вакцины предшествовали на десять лет появлению субъединичных вакцин. Они содержат дополнительные компоненты вируса и считаются более эффективными при минимуме (но все-таки несколько большем уровне) побочных реакций.

В целом, все современные вакцины (расщепленные и субъединичные) являются достаточно эффективными и безопасными. Все современные вакцины направлены на профилактику трех одинаковых разновидности вируса и ежегодно обновляются по составу антигенов вируса гриппа согласно рекомендациям ВОЗ на данный эпидемический сезон. (В 2003 году рекомендуемый ВОЗ штаммовый состав вакцин по сравнению с 2002 годом не изменился).
Рассуждения об отличии одних вакцин от других направлены в большей степени на коммерческое позиционирование конкретной вакцины и формирование у потребителей (врачей и пациентов) большего предпочтения той или иной торговой марки определенного производителя. Нельзя выделять какую-то одну вакцину как самую лучшую. Аргументом для предпочтения тех или иных вакцин может быть более удобная форма выпуска (например, индивидуальные шприц-дозы). Цена на качество вакцины не влияет. Можно с одинаковой эффективностью провести вакцинацию как отечественной, так и зарубежной вакциной. Для детей от 6 месяцев может иметь определенное преимущество отсутствие в некоторых вакцинах (например, "Бегривак", "Ваксигрипп" в виде шприц-дозы) ртутьсодержащих консервирующих веществ.

Что касается противопоказаний к противогриппозным вакцинам, то они схожи с теми, что имеются для других типов вакцин. Это острые лихорадочные состояния, подозрение на инфекционное заболевание, обострения хронических заболеваний, восстановительный период после тяжелых заболеваний, аллергические реакции на белок куриного яйца или другие компоненты вакцин, беременность
Введение вакцины (как и любого другого препарата) может в редких случаях приводить к возникновению местных или системных побочных реакций.

К местным реакциям относятся покраснение, припухлость и болезненность, кровоподтек, уплотнение в месте введения вакцины, припухлость лимфатических узлов в непосредственной близости к месту инъекции. К системным реакциям относятся ощущение усталости, недомогание, головная боль, потливость, озноб, повышение температуры тела, боль в мышцах или суставах, желудочно-кишечные расстройства. Эти симптомы исчезают спонтанно, как правило, через 1-2 дня. Исключительно редко могут быть аллергические реакции, анафилактический шок, а также такие осложнения, как невралгии, парестезии, судороги и др. Поэтому процедуру вакцинации, какой бы она не казалось простой, необходимо проводить при помощи медицинского работника и при наличии средств для оказания первой неотложной помощи.

Действующее вещество:

Инструкция по медицинскому применению

СОВИГРИПП ® Вакцина гриппозная инактивированная субъединичная
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛП-001836

Дата последнего изменения: 08.06.2016

Раствор для внутримышечного введения.

1 доза (0,5 мл) содержит:

Гемагглютинин вируса гриппа типа В

Вакцина с консервантом
Гемагглютинин вируса гриппа подтипа A ( H 1 N 1 )	– 5 мкг;
Гемагглютинин вируса гриппа подтипа А(Н3 N 2 )	– 5 мкг;
– 11 мкг;
– 500 мкг;
Консервант – тиомерсал (мертиолят)	– (50,0 ± 7,5) мкг;
Фосфатно -солевой буферный раствор	– до 0,5 мл.
Вакцина без консерванта
Гемагглютинин вируса гриппа подтипа A ( H 1 N 1 )	– 5 мкг;
Гемагглютинин вируса гриппа подтипа А(Н3 N 2 )	– 5 мкг;
Гемагглютинин вируса гриппа типа В	– 11 мкг;
Адъювант СОВИДОН ™	– 500 мкг;
Ф осфатно - солевой буферный раствор	– до 0,5 мл.
Примечание. Состав фосфатно-солевого буферного раствора: натрия хлорид, натрия фосфат двузамещенный, калия фосфат однозамещенный, тиомерсал (мертиолят) (в вакцине с консервантом), вода для инъекций.

Бесцветная или слегка желтоватая прозрачная или слабо опалесцирующая жидкость.

Вакцина представляет собой поверхностные гликопротеины (гемагглютинин и нейраминидазу), выделенные из очищенных вирионов вируса гриппа типов А и В, полученных из вируссодержащей аллантоисной жидкости куриных эмбрионов от клинически здоровых кур с использованием в производственном процессе куриных эритроцитов или безэритроцитарной технологии, и разведенные в фосфатно-солевом буферном растворе, в комплексе с адъювантом СОВИДОН ™ . Препарат выпускается с консервантом – тиомерсал (мертиолят), или без консерванта.

Антигенный состав штаммов ежегодно меняется в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Комиссии по гриппозным вакцинным и диагностическим штаммам Минздрава России.

Вакцина формирует высокий специфический иммунитет против сезонного гриппа.

Для активной ежегодной профилактической иммунизации против сезонного гриппа применяется вакцина без консерванта у детей с 6-месячного возраста, подростков и взрослых без ограничения возраста и у беременных женщин во II – III триместрах беременности; вакцина с консервантом – у взрослых с 18 лет.

Вакцина особенно показана

1. Лицам с высоким риском заболевания и возникновения осложнений в случае заболевания гриппом:

• лицам старше 60 лет; детям дошкольного возраста, школьникам;
• лицам, часто болеющим острыми респираторными вирусными инфекциями;
• лицам, страдающим хроничес­кими соматическими заболеваниями, в том числе болезнями и пороками развития сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем, хроническими заболеваниями почек, болезнями обмена веществ, сахарным диабетом, хронической анемией, аллергическими заболеваниями (кроме аллергии к куриным белкам); врожденным или приобретен­ным иммунодефицитом, в том числе инфицированным вирусом иммунодефицита человека.
• беременным женщинам.

2. Лицам, по роду учебной или профессиональной деятельности имеющим высокий риск заболевания гриппом или заражения им других лиц:

• студентам;
• медицинским работникам;
• работникам социальной сферы, сфер управления, образования, обслуживания, общественного питания, транспорта, торговли;
• военнослужащим, полиции.

1. Аллергические реакции на куриный белок или другие компоненты вакцины.

2. Сильные поствакцинальные реакции (температура выше 40°С, появление в месте введения вакцины отека, гиперемии свыше 8 см в диаметре) или поствакцинальные осложнения (коллапс, нефебрильные судороги, анафилаксия) на предыдущее введение вакцины гриппозной.

3. Беременность (при применении вакцины с консервантом).

4. Возраст до 18 лет (при применении вакцины с консервантом).

5. Возраст до 6 мес.

1. Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая период реконвалесценции. Вакцинацию проводят обычно через 2-4 недели после выздоровления.

2. Хронические заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния больного.

3. При нетяжелых формах острых респираторно-вирусных и кишечных инфекций вакцинацию проводят после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания.

Данные клинических испытаний вакцины на беременных женщинах показали, что вакцинация не оказывает отрицательного воздействия на плод, организм женщины и ребенка и может применяться при беременности. Вакцинация данным препаратом может проводиться, начиная со второго триместра беременности.

Опыт применения гриппозных инактивированных вакцин показывает, что вакцинация женщины в период грудного вскармливания не оказывает токсического воздействия на ребенка и может применяться.

Окончательное решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекцией.

Вакцинация проводится ежегодно в осенне-зимний период. Возможна вакцинация в начале эпидемического подъема заболеваемости гриппом.

Детям старше 3 лет, подросткам и взрослым без ограничения возраста вакцину вводят однократно внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча (в область дельтовидной мышцы) в прививочной дозе 0,5 мл.

Детям от 6 мес до 3 лет вакцину вводят двукратно с интервалом 4 недели в передненаружную поверхность бедра внутримышечно в прививочной дозе 0,25 мл (1/2 дозы) согласно следующим схемам введения:

1. Из ампулы, содержащей 0,5 мл (1 дозу) препарата, отбирается 0,25 мл вакцины стерильным шприцем, имеющим соответствующую градуировку. Остаток вакцины в ампуле должен быть немедленно утилизирован.

2. При использовании шприца, содержащего 0,5 мл препарата, необхо­димо удалить половину содержимого, надавив на поршень шприца, до соответствующей риски на шприце. Пациенту вводится оставшееся количество вакцины (0,25 мл).

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытых ампулах/шприцах хранению не подлежит.

НЕ ПРИГОДЕН к применению препарат в ампулах/шприцах с измененными физическими свойствами (цветом, прозрачностью), нарушенными целостностью и маркировкой, истекшим сроком годности, наруше ниями режимов хранения и/или транспортирования.

Вакцина является высокоочищенным лекарственным препаратом и хорошо пере­носится вакцинируемыми. Возможно развитие следующих реакций:

Очень часто (> 1/10):

• местные реакции: болезненность при пальпации, уплотнение, отек и гиперемия кожи в месте введения;
• системные реакции: субфебрильная температура, недомогание, головная боль, першение и боль в горле, легкий насморк.

• системные реакции: головокру­жение, миалгия, артралгия, боль в животе, повышенная утомляемость.

Указанные местные и системные реакции носят транзиторный характер и исчезают через 1-2 дня без назначения специфической терапии.

Готовясь к сезону простуд и гриппа, нужно заранее произвести вакцинацию, но выбрать качественную не так-то просто.

В целях профилактики гриппа используются специальные препараты – вакцины, которые, по сути, являются биологической сывороткой, вводящейся в организм человека. При этом она формирует иммунитет к вирусу, но он является лишь кратковременным и его хватает на один сезон. Ученые предоставляют неопровержимые факты о том, что своевременная вакцинация предотвращает осложнения от перенесенной болезни, а также возможную гибель человека в результате заражения гриппом.

У каждой прививки могут возникнуть побочные явления, но, тем не менее, специалисты настоятельно рекомендуют защитить себя от вирусов путем вакцинации. Так как побочные явления возникают редко, а справиться с ними гораздо проще, нежели чем с гриппом. Вакцинация может производиться в любом возрасте, за исключением младенца до достижения полугодовалого возраста.

К сожалению, с каждым годом вирус мутирует и конкретная прививка проявляет свою эффективность только около года.

Национальные центры по гриппу, которые принадлежат Всемирной Организации Здравоохранения производят ежегодный отбор вирусных штаммов, от которых вакцинация будет производиться в предстоящем году.

ВОЗ на 2016-2017 эпидемические года выбрала три штаммовых состава вакцин от гриппа в Северном Полушарии:

1. А/Гонконг/4801/2014 (Н3N2) – подобный вирус;
2. А/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09 – подобный вирус;
3. В/Брисбен/60/2008 – подобный вирус.

А также для квадривалентных вакцин – В/Пхукет/3073/2013 – подобный вирус.

Вакцинация может производиться при помощи различных препаратов – прививок. На территории Российской Федерации используются по большей части отечественные, так как стоимость у них в разы меньше чем у импортных.

Но есть немало людей, которые предпочитают последний вариант, так как у него положительных отзывов имеется побольше.

Выбор более качественной прививки

Все вакцины от вируса гриппа можно подразделить на две категории:

Вторая категория также подразделяется на разновидности:

1. Цельновирионные. Данная разновидность содержит очищенные цельные вирионы;
2. Расщепленные или сплит-вакцины. Они содержат разрушенные вирионы вируса, которые основаны навирионных белках имеющегося вируса. Вследствие качественной очистки там нет липидов вируса и белковкуриного эмбриона;
3. Субъединичные – такие как Инфлювак, Агриппал, Гриппол, в составекоторыхимеются только пара поверхностных вирусных белка,имеющие названиегемагглютин и нейраминидаз.Именно они являются самыми важными для совершения индукции ответа иммунитета против вируса.

Наиболее реактогенным представляется первый вариант, а последний соответственно наименее. Данная информация немаловажна при выборе вакцины для маленьких детей.

В составе некоторых вакцин имеются консерванты мертиолята, а в иных – адъюванты, которые значительно повышают необходимую иммунную реакцию человека при воздействии на человеческий организм вирусом гриппа. Они играют значимую роль особенно для людей, у которых иммунитет по различным причинам может быть не достаточно сильным.

Важен тот факт, что применение таких мероприятий от гриппа как вакцинирование, теперь входит в Национальный календарь прививок для профилактики. На территории Россиии меется возможность приобрести одиннадцать тривалентных вакцин от вируса гриппа, и они представляются в качестве отечественного и зарубежного производства.Все вакцины можно водить подкожно или же внутримышечно.

В мировом сообществе не утихают споры о необходимости вакцинации каждого от гриппа. Те же, кто выступает за вакцинацию, говорят об экономической целесообразности. Она исходит из того факта, что разработка, внедрение, а также закупка вакцины от гриппа требует меньше затрат, чем потери от инфекции. Те, кто не поддерживает поголовную вакцинацию, утверждают, что процент вероятности побочных реакций велик и поэтомудопустить прививания абсолютно всех нельзя.

Возможные побочные реакции

Глобальный консультативный комитет, отвечающий за безопасность препаратов Всемирной Организации Здравоохранения досконально изучил возникающие побочные реакции. В частности это головная боль, но встречались также случаи возникновения невропатии и даже летальные исходы. Более безопасными представляются субъединичные вакцины, имеющие в своем составе антигены вируса,отсоединенные и очищенные после процесса выращивания цельных.

После процесса вакцинации инактивированной вакциной, чаще всего возникали следующие неприятные реакции организма: небольшая болезненность в месте произведенногоукола, припухлость и покраснение, порой возникало повышение температуры и болевые ощущения различного рода. Данные побочные реакции возникали практически сразу после инъекции и могли продолжаться в течении двух дней.

Имеющиеся на отечественном рынке вакцины

На территории Российской Федерации вакцинация возможна только тем препаратом, который является сертифицированным, а именно:

Выбор конкретной прививки, которая будет делаться на бесплатной основе в определенном регионе, зависит от регионального Министерства Здравоохранения. В большинстве случаев региональные представительства отдают предпочтение отечественным вакцинам.

Выбор лучшей вакцины

По всем своим характеристикам отечественные вакцины ничем не уступают зарубежным, к тому же цена на них в разы меньше.С 2010 года активно разрабатываются и внедряются вакцины, которые имеют в своей основе цельные клетки вируса, но не оказывают таких отрицательных явлений.

г. Смоленск, ул. Фрунзе, 74. ул. Фрунзе, 40.

Вакцинопрофилактика гриппа

ГРИПП – это острое респираторное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются вирусы гриппа нескольких типов (А, В и С).

Вакцинация против гриппа
Существуют следующие виды вакцин для профилактики гриппа: живые и инактивированные(т.е. убитые).
Живая вакцина — это вакцина, которая содержит в своем составе живой вакцинный (т.е. специально созданный для вакцины) вирус гриппа.
Инактивированная (т.е. убитая) вакцина – это вакцина, которая в своем составе содержат целый убитый вакцинный вирус гриппа либо его отдельные частички (антигены).

Инактивированные вакцины в зависимости от целостности вакцинного вируса подразделяются на:
— Цельновирионные , т.е. вакцины, содержащие целый вакцинный вирус.
— Сплит-вакцины, т.е. расщепленные вакцины, содержащие отдельные наружные и внутренние частички вакцинного вируса гриппа.
— Субъединичные вакцины, т.е. вакцины, содержащие только наружные частички вакцинного вируса гриппа.

Что общего между всеми вакцинами для профилактики гриппа?

Все вакцины для профилактики гриппа создают надежный иммунитет против заболевания гриппом.

Чем отличаются вакцины для профилактики гриппа?
1) Методом введения
Живые вакцины вводятся путем распыления с помощью дозатора
Убитые вакцины вводятся с помощью укола
Возрастом, с которого можно проводить прививки
Живые и инактивированные цельновирионные вакцины можно вводить с возраста 3-х лет и старше
Сплит- и субъединичные вакцины можно вводить с возраста 6-ти месяцев

2) Частотой развития реакций
При введении живых и инактивированных цельновирионных вакцин вероятность развития реакций выше, чем при использовании сплит- и субъединичных вакцин
При использовании сплит- и субъединичных вакцин вероятность развития реакций ниже, чем при использовании живых и инактивированных цельновирионных вакцин

3) Перечнем противопоказаний
При использовании живых и инактивированных цельновирионных вакцин этот перечень расширен по сравнению с перечнем для сплит- и субъединичных вакцин
При вакцинации с использованием сплит- и субъединичных вакцин перечень противопоказаний минимален

4) Перечнем показаний
Перечень показаний для вакцинации живыми и инактивированными цельновирионными вакцинами меньше по сравнению с перечнем для сплит- и субъединичных вакцин
С использованием сплит- и субъединичных вакцин можно проводить прививки против гриппа беременным и кормящим женщинам, детям с возраста 6-ти месяцев и отдельным лицам, имеющим в анамнезе некоторые заболевания

Живая вакцина представлена гриппозной аллантоисной живой сухой интраназальной вакциной Ультравак (страна-производитель Россия).
Инактивированные вакцины представлены: цельновирионными вакцинами — Грипповак (страна-производитель Россия), инактивированной гриппозной вакциной – ИГВ (страна-производитель Россия);
сплит-вакцинами – Ваксигрип (страна-производитель Франция), Флюарикс (страна-производитель Бельгия), Флюваксин (страна-производитель Китай. Безопасность и эффективность применения вакцины Флюваксин, которая началась использоваться в нашей стране с 2010 года, идентичны с имеющей опыт использования в нашей стране вакциной Ваксигрип
субъединичными вакцинами — Гриппол (страна-производитель Россия), Гриппол нео (страна-производитель Россия), Гриппол плюс (страна-производитель Россия), Инфлювак (страна-производитель Нидерланды).

Способы введения вакцин против гриппа.
Живые вакцины вводятся путем распыления в носовые ходы.
Все инактивированные вакцины вводятся в виде укола внутримышечно или подкожно. Внутримышечный путь введения является предпочтительным, поскольку он подразумевает лучшее всасывание препарата и, следовательно, его большую эффективность. Подкожный путь введения менее предпочтителен по той причине, что вакцина некоторое время сохраняется в месте введения и медленно рассасывается, это в свою очередь сказывается на скорости формирования защитного иммунитета.
Внутримышечное введение вакцины проводится в плечо (детям 18 месяцев и старше, подросткам и взрослым), а подкожное — в подлопаточную область или наружную поверхность плеча.

Как определяют состав вакцин?
Вирус гриппа циркулирует по определенным биологическим законам. Почти всегда вирус , вызвавший весной подъем заболеваемости в юго-восточной Азии, осенью приходит в Европу.
В мире существует несколько сотен лабораторий, которые следят за вирусами гриппа. Анализируя информацию о вирусах, вызывающих грипп, специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно к апрелю — маю составляют рекомендации по вариантам вирусов гриппа, которые необходимо включить в состав вакцины. Ежегодно в состав вакцин включаются 3 актуальных варианта вируса гриппа.
Статистика 20-ти последних лет свидетельствует, что те варианты вирусов гриппа, которые были рекомендованы ВОЗ для включения в состав вакцин, совпадали более чем в 90% случаев (в отдельные годы отмечались расхождения по одному из 3-х вариантов, входящих в состав вакцины).
Вакцины различных производителей не отличаются по входящим в их состав вариантам вирусов гриппа. Каждый год в состав вакцин включаются те варианты вирусов гриппа, которые рекомендуют специалисты ВОЗ.

Эффективность и безопасность вакцин для профилактики гриппа.
Сроки формирования защита от заболевания после профилактической прививки. Через 14-21 день после вакцинации развивается иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 6-12 месяцев.
Эффективность вакцинации. Ни один лечебный и профилактический препарат не дает 100% гарантии от заболевания.
Надежность сформированной после вакцинации защиты зависит от многих факторов, в т.ч. возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей и т.д. Но в среднем из 100 привитых 70-98 человек будут защищены против гриппа. Если все же привитой человек заболеет гриппом (2-30 человек из 100 привитых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений. Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, которые могут закончиться летальным исходом.
Вакцина против гриппа предназначена в первую очередь, для защиты именно от вирусов гриппа, а не от других респираторных вирусов. В тоже время вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций.

Безопасность вакцинации против гриппа.
Введение любых вакцин, в т.ч. вакцин для профилактики гриппа может вызывать реакции.
Возникновение температуры или покраснения в месте введения вакцины – это закономерная реакция на любую вакцину, свидетельствующая о начале формирования защиты.
После вакцинации против гриппа у привитых могут отмечаться:
— общие реакции – это реакции, которые в целом затрагивают организм и проявляются в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли и др.;
— местные реакции — это реакции, которые проявляются в месте введения вакцины в виде уплотнения и болезненности.
Эти проявления кратковременны, не требуют лечения и исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней, не нарушая трудоспособности и не требуя дополнительного лечения.

На какие вакцины против гриппа чаще развиваются реакции?
Чаще возникают общие реакции на введение живых вакцин: из 100 привитых против гриппа у 8-15 человек могут быть общие реакции в виде повышения температуры тела (до 38°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны и исчезают самостоятельно.
При введении сплит- и субъединичных вакцин из 100 привитых против гриппа у 2–8 человек могут быть местные реакции в виде покраснения, уплотнения или болезненности в месте введения вакцины и у 1-7 человек из 100 привитых — общие реакции в виде кратковременного повышения температуры тела (до 37,5°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны и исчезают спонтанно, как правило, через 1–2 дня.

Противопоказания для вакцинации
Когда нельзя проводить прививки против гриппа?
Существуют определенные состояния здоровья, когда прививка для профилактики гриппа может быть временно отложена (временные противопоказания) либо прививку вообще нельзя проводить никогда (постоянные противопоказания). В любом случае, решение о противопоказаниях принимает врач, после осмотра и опроса пациента.
К временным противопоказаниям к вакцинации против гриппа относятся состояние острого заболевания или обострения хронического заболевания. После нормализации состояния (снижения температуры и выздоровления) или перехода хронического заболевания в стадию ремиссии можно вводить вакцину.
Постоянное противопоказание к вакцинации против гриппа устанавливается крайне редко, в случае наличия немедленной аллергической реакции в виде анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке на белок куриных яиц (т.к. выращивание вакцинного вируса происходит именно на куриных эмбрионах). Такие реакции имеются у лиц, у которых при попытке съесть куриное яйцо в любом виде (вареное яйцо, яичница и т.д.) у человека немедленно развивается отек нижней губы, горла и т.д. Если таких реакций нет, то вакцинация против гриппа для такого человека безопасна.

Можно ли делать прививку против гриппа, если есть хроническое заболевание?
Можно и нужно. Хронические заболевания (в т.ч. заболевания сердца) являются не противопоказанием, а показанием к проведению прививки против гриппа. Пациенты с хроническими заболеваниями хорошо переносят вакцинацию и у них развивается достаточная защита от заболевания. Проведенная прививка не приводит к обострению хронического заболевания, в то время как перенесенный грипп с большой долей вероятности может привести к обострению хронического заболевания и утяжелению его дальнейшего течения.
Однако, в период обострения хронического заболевания, врач предложит отложить прививку до стабилизации состояния.

Контингенты риска, подлежащие вакцинации против гриппа
Для кого грипп наиболее опасен?
Грипп опасен для каждого, потому что во время сезонного подъема заболеваемости гриппом погибают и здоровые люди. Однако наибольшую угрозу грипп и его осложнения представляют для маленьких детей, пожилых лиц, а также для людей, страдающих хроническими болезнями. Это, в первую очередь, дети с поражениями центральной нервной системы, пациенты с патологией сердца (врожденные пороки сердца, инфаркт в анамнезе, ИБС и т.д.), с заболеваниями легких, почек, эндокринной системы, с иммунодефицитами и т.д. К сожалению, иногда именно эти состояния ошибочно рассматриваются как противопоказания для проведения вакцинации против гриппа. Хотя такие лица требуют первоочередной защиты.
Грипп опасен и для женщин, планирующих беременность. Целесообразно вакцинироваться до беременности или во время второго-третьего триместра. Заболевание гриппом беременной женщины может повлечь развитие пороков у плода или возникновение выкидыша.
Грипп актуален и для лиц, которые в силу особенностей профессии (преподаватели, воспитатели, продавцы, врачи, другие лица, работающие в коллективах) контактируют с большим количеством людей и имеют высокий риск заражения гриппом.

О ежегодной вакцинации против гриппа и выборе вакцин
Необходимо ли прививаться в нынешнем году, если делал прививку в прошлом?
Защитные антитела, выработанные после прививки, обычно в течение 6-12 месяцев после вакцинации разрушаются или их количество становится недостаточным для защиты от гриппа в новом сезоне. Кроме того, ежегодно обновляются варианты вирусов гриппа, которые входят в состав вакцин. Так что стоит прививаться ежегодно.

Как лучше прививаться: одной и той же вакциной каждый год или их лучше менять?
Учитывая, что ежегодно варианты вирусов гриппа в составе всех вакцин одинаковы, целесообразность смены понравившейся Вам вакцины отсутствует.