Стоматит при вирусный энцефалит

Мукозит полости рта или стоматит — это воспалительное поражение слизистой ротовой полости. Стоматит объединяет группу заболеваний, имеющих разное происхождение и проявления. Поражение слизистых оболочек может быть самостоятельной болезнью или осложнением других патологических процессов — гриппа, скарлатины, кори и т.д.

Классификация

Существует несколько разновидностей классификации стоматита.

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• лучевой;
• химический;
• эрозивный.

• стрептококковый;
• сифилитический.

• язвенный;
• афтозный;
• кандидозный;
• герпетический (герпесный);
• актиномикозный;
• гангренозный;
• аллергический;
• токсический и др.

Этиология

Основные причины стоматита у взрослых связаны с патогенным воздействием бактериальных, грибковых, вирусных инфекций. Однако для усиленного размножения и роста микроорганизмов необходимы предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии.

• бактериальные — стрептококки, актиномикоз, гонорея, сифилис, туберкулез;
• вирусные — герпетический вирус, ветряная оспа, цитомегаловирус, корь, грипп и др.;
• грибковые — кандидоз, бластомикоз, мукормикоз и др.

Нормальное функционирование слюнных желез и среда ротовой полости защищают слизистую ротовой полости от воздействия патогенных возбудителей. Развитию стоматита предрасполагает сухость во рту, которая может быть вызвана разными факторами.

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
• глистная инвазия;
• общее снижение иммунитета, анемия;
• несбалансированный рацион питания (недостаток витаминов группы В, цинка и железа);
• аллергические проявления (на продукты или средства для ухода за зубами);
• реакции на алкоголь и табачный дым;
• наследственность;
• плохая гигиена полости рта и наличие невылеченных кариозных полостей;
• низкого качества и неверно закрепленные зубные протезы;
• удаление зуба;
• травмы ротовой полости механического и химического характера;
• прием некоторых лекарств (антибиотиков, химиотерапевтических препаратов, мочегонных средств);
• нервные нарушения;
• сильное обезвоживание организма (при сильных отравлениях, сильной кровопотере, лихорадке);
• химиотерапия и облучение.

Повышенным риском заболеть стоматитом обладают ВИЧ-инфицированные лица, беременные, женщины в период менопаузы.

У больных сахарным диабетом может развиться афтозный стоматит, а у лиц, страдающих от бронхиальной астмы, — кандидозный стоматит.

Пути заражения

Не все виды стоматита заразны. Так, афтозный, аллергический, химический и некоторые другие формы стоматита развивают самостоятельно под влиянием неблагоприятных факторов.

Передача воздушно-капельным и контактным путем характерна для вирусного и бактериального стоматита. Через предметы обихода или гигиены передается грибковый стоматит, развитие которого вызывает грибок Кандида.

У детей чаще всего встречается вирусный стоматит. Заражение происходит через игрушки, грязные руки, фрукты, столовые приборы, предметы обихода и т.д.

У грудничка дрожжевой стоматит (молочница) может развиться после пользования необработанной соской, при взятии в рот грязных погремушек и других предметов.

Клинические проявления

У взрослых симптомы стоматита отсутствуют, проявляются не остро, без выраженной интоксикации. Начало болезни сопровождается небольшим покраснением отдельных участков слизистой десен, щек, на языке, губах. Признаки стоматита во многом зависят от того, каким возбудителем вызвано заболевание.

• язвочки, ранки, высыпания во рту, эрозии;
• покраснение на слизистой полости рта;
• налет, неприятный вкус во рту;
• зуд и жжение (иногда);
• дискомфорт и болезненные ощущения;
• отечность полости рта;
• повышенное слюноотделение;
• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость десен.

Бактериальный стоматит вызывает образование во рту гнойной сыпи, которая быстро вскрывается с последующим образованием эрозий и язв. Для грибкового стоматита характерно образование плотного, белого налета на слизистой ротовой полости, на миндалинах наблюдаются болезненные эрозии.

Иногда к общим симптомам стоматита могут добавиться: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, ухудшение общего состояния организма и головные боли.

Особенности течения стоматита при беременности

Стоматит при беременности встречается достаточно часто. Основная причина развития заболевания — изменение гормонального фона и, как следствие, снижение защитных сил организма. Процесс воспаления запускается при наличии благоприятных для возникновения стоматита факторов.

Стоматит при беременности необходимо незамедлительно лечить, так как поражение представляет собой инфекционный очаг, который может стать причиной осложнений во время беременности и родов.

Во время беременности стоматит проявляется покраснением неба, языка, слизистой щек и десен. На месте покраснений образуются эрозии и язвочки. Язвочки имеют вид белых пятен с красной каемкой.

Особенности заболевания у детей

У детей стоматит чаще носит вирусный или грибковый характер, часто возникает как сопутствующее заболевание при некоторых хронических болезнях. Иногда само воспаление слизистой рта сопровождается герпесом или ангиной.

У заболевших детей повышается температура, они отказываются от еды. В полости рта появляются белые язвочки, покрытые налетом. При герпетическом стоматите наблюдается образование прозрачных пузырьков, которые лопаются с последующим формированием язвочек.

Осложнения

При правильно подобранном и вовремя начатом лечении стоматит не представляет большой опасности и не перерастает в хроническую форму. Также стоит отказаться от лечения заболевания в домашних условиях, так как только стоматолог может выявить истинные причины развития патологического процесса и подобрать наиболее оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента.

Неприятным последствием стоматита является кровоточивость десен, развитие вторичных инфекций, поражение миндалин в горле. При длительном течении стоматит вызывает охриплость и осиплость голоса, переходит в хронический ларингит. В тяжелых и запущенных случаях могут выпадать зубы.

Диагностика

Эффективность лечения и быстрота выздоровления во многом зависят от ранней диагностики стоматита. Для постановки диагноза стоматологу часто достаточно клинических проявлений заболевания, анамнеза и физикального обследования.

• анализ крови;
• бактериальные и вирусные посевы;
• ПЦР-диагностику;
• цитологические исследования;
• гистологическое исследование биоптата;
• внутрикожные пробы с дрожжевым аллергеном.

• газовая хроматография для выявления грибковых метаболитов;
• серологические реакции;
• молекулярно-биологические методы диагностики;
• иммунологические исследования;
• метод иммунофлюоресценции и др.

Лечение

Лечение стоматита комплексное и во многом зависит от этиологии заболевания. Основные терапевтические мероприятия направлены на устранение причины стоматита, антибактериальную и противовирусную терапию, стимуляцию работы иммунной системы, улучшение гигиены полости рта.

• антимикробная фотодинамическая терапия;
• метод фотоактивируемой дезинфекции;
• озонотерапия;
• лазеротерапия;
• криодеструкция.

При актиномикозном воспалительном процессе терапия сочетает медикаментозные и хирургические мероприятия: этиотропное лечение, иммунотерапия, обработка очага поражения, выскабливание грануляций.

Оперативные методы лечения широко используются при травматических стоматитах: удаление некротических участков с последующей аппликацией лекарственными средствами.

В лечении стоматита (в частности, вирусного и бактериального) большая роль отводится физиотерапевтическим мероприятиям: УФО-терапии, гелий-неоновому лазеру, чрезкожной лазерной биостимуляции крови.

Профилактика стоматита

Избежать развития неприятного заболевания позволяет соблюдение простых и доступных правил.

• регулярный и тщательный уход за ртом и зубами;
• соблюдение правил эксплуатации и обработки зубных протезов;
• соблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости;
• полоскание рта после приема жидких антибиотиков;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний, патологий пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
• регулярные осмотры у стоматолога;
• укрепление и поддержание иммунитета.

Специфическая профилактика коревого и ветряного стоматита заключается в прививке против ветрянки и кори, которые проводятся согласно календарю вакцинации.

Врачи

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Баранаева Е. А., Меркулова Е. П.

В статье представлена характеристика особенностей герпетического стоматита у детей . Описана дифференциальная диагностик а симптомов. Дан лечебный алгоритм в зависимости от степени тяжести заболевания.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Баранаева Е. А., Меркулова Е. П.

Herpetic stomatitis in children

The article presents characteristic peculiarities of herpetic stomatitis in children . It describes differential diagnostic symptoms. The treatmen t algorithm is given depending on the severity degree of the disease.

Острый герпетический стоматит у детей

Баранаева Е.А., Меркулова Е.П.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Baranaeva E.A., Merkulava E.P.

Belarusian State Medical University, Minsk

Herpetic stomatitis in children

Резюме. В статье представлена характеристика особенностей герпетического стоматита у детей. Описана дифференциальная диагностика симптомов. Дан лечебный алгоритм в зависимости от степени тяжести заболевания.

Ключевые слова: герпетический стоматит, дети.

Summary. The article presents characteristic peculiarities of herpetic stomatitis in children. It describes differential diagnostic symptoms. The treatment algorithm is given depending on the severity degree of the disease.

Keywords: herpetic stomatitis, children.

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции. Они способны поражать практически все органы и системы, индуцировать неопластические процессы и развитие атеросклероза, оказывать неблагоприятное, а порой и фатальное воздействие на организм плода и новорожденных.

8 из них патогенны для человека. Это вирусы простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы - опоясывающего герпеса, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирусы герпеса человека 6, 7 и 8-го типов (таблица).

По данным ВОЗ, заболевания, вызванные ВПГ, занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций.

Источником заражения ВПГ являются лица с острой или персистирующей герпетической инфекцией (причем в 20-50% случаев герпетическая инфекция протекает латентно, без клинических проявлений). Заражение происходит только при передаче вируса с биологическими средами контактным, воздушно-капельным, половым, гемотрансфузионным, трансплацентарным путями.

личии инфекции. Механизм перехода острой фазы инфекции в латентную изучен недостаточно.

Острый герпетический стоматит (ОГС) - одна из наиболее частых клинических форм герпетической инфекции у детей. Это заболевание широко распространено у детей от 6 месяцев до 3 лет, что связано с исчезновением в этом возрасте антител, полученных от матери через плаценту, и незрелостью собственного иммунитета. В развитии герпетической инфекции с локализацией в полости рта важную роль играют анатомо-физиологи-ческие особенности слизистой оболочки в этот возрастной период (обильная васку-ляризация, тонкий эпителий, недостаточность секреторного ИгА, лизоцима и др.).

ОГС протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах и имеет следующие периоды: инкубационный, продромальный, катаральный, период высыпания, период угасания. Тяжесть ОГС

оценивается по выраженности симптомов интоксикации и характеру поражений слизистой оболочки полости рта.

При легком течении ОГС симптомы интоксикации отсутствуют и самочувствие ребенка не нарушено. Температура тела повышается до 37,5 °С, возможно наличие незначительных проявлений ри-нофарингита. В полости рта отмечается неяркая гиперемия и небольшой отек в области края десны (катаральный гингивит). Через 1-2 дня на слизистой появляются необильные везикулезные высыпания, которые быстро вскрываются и превращаются в афты (эрозии округлой или овальной формы с четкими краями и гладким дном, покрытым беловатым или желтоватым налетом). Число высыпаний не превышает 5-6, рецидивы высыпаний не характерны. Длительность периода высыпания не превышает 1-2 дня, однако период угасания болезни (эпители-зация) более длительный. Изменения в общем анализе крови (ОАК) чаще всего отсутствуют, может отмечаться лишь незначительный лимфоцитоз. В период клинического выздоровления показатели иммунного статуса организма практически не отличаются от нормы.

При среднетяжелом течении ОГС симптомы интоксикации и поражения слизистой выражены во все периоды болезни. Уже в продромальном периоде нарушается самочувствие ребенка, он становится вялым, капризным, снижается аппетит. Нередко развивается катаральная ангина или появляются симптомы ОРИ, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы, болезненные при пальпации. В фазу катарального воспаления повышается температура до 38-39 °С,

Таблиц^ Характеристика герпесвирусов человека и основных клинических форм инфекции

Герпесвирусы человека Основные заболевания, ассоциированные с данным типом герпесвирусов

Вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) Лабиальный герпес. Герпес кожи и слизистых. Офтальмогерпес. Пневмониты. Генитальный герпес. Герпетические энцефалиты

Вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) Генитальный герпес. Неонатальный герпес

Вирус ветряной оспы - опоясывающего герпеса (ВВО-ОГ) Ветряная оспа. Опоясывающий герпес

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) Инфекционный мононуклеоз. Назофарингеальная карцинома. Лимфома Беркитта. Волосатая лейкоплакия

Цитомегаловирус (ЦМВ) Врожденные поражения ЦНС. Ретинопатии. Пневмониты. Гепатиты. Сиаладениты

Вирус герпеса человека 6-го (ВГЧ-6: ВГЧ-А, ВГЧ 6Б) и 7-го (ВГЧ-7) типов Лимфотропные вирусы (предполагают этиологическую связь ВГЧ-6Б с внезапной экзантемой, ВГЧ-7 - с синдромом хронической усталости)

Вирус герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8) Саркома Капоши у ВИЧ-серонегативных людей. Саркома Капоши, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией и СПИДом. Лимфопролиферативные заболевания: лимфома первичного экссудата; многоочаговое заболевание Кастлемана

нарастает интоксикация, появляется очаговый или диффузный гингивит (важный симптом!), что позволяет заподозрить герпетическую этиологию процесса уже в самом начале болезни. На этом фоне появляются пузырьки (в среднем 10-25), которые быстро вскрываются, образуя афты. В этот период усиливается гингивит, повышается саливация, кровоточат десны. Высыпания могут рецидивировать, что сопровождается новыми подъемами температуры. Нередко поражается кожа в области рта. Больных беспокоит боль при приеме пищи, жжение, зуд в полости рта. В общем анализе крови отмечается лейкопения или незначительный лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышается СОЭ до 20-25 мм/ч. Процесс эпителизации длится 4-5 дней. У детей с нарушенным иммунным статусом возможно появление язвенного гингивита.

При тяжелом течении ОГС резко выражен токсикоз, температура тела повышена до 39-40 °С, отмечаются кожная гиперестезия, артралгии, симптомы поражения сердечно-сосудистой системы. Герпетические высыпания возникают не только на слизистой оболочке полости рта, но и на коже около рта, век, на мочках ушей, конъюнктиве глаз. Высыпания в полости рта рецидивируют, и в разгар болезни количество элементов достигает 80-100. Характерен язвенно-некротический гингивит. В секрете из верхних дыхательных путей и в слюне обнаруживает-

ся примесь крови. ОАК характеризуется лейкопенией со сдвигом формулы влево вплоть до юных форм нейтрофилов, эо-зинофилия, ускоренная СОЭ.

Лечение ОГС предполагает назначение этиотропных, патогенетических и симптоматических средств.

Обезболивающие препараты назначают перед каждым приемом пищи местно на слизистую полости рта: 5-10% раствор анестезина на персиковом масле, гели с лидокаином, гели с артикаином и др.

Противовирусные препараты назначают в период высыпания: 5% мази с ацикловиром наносят на очаги поражения 5 раз в день. Менее эффективны оксо-линовая, теброфеновая, флореналевая, алпизариновая мази. В тяжелых случаях ацикловир назначают внутрь из расчета 40-80 мг/кг/сут 5 раз в день.

Однако клинический опыт применения противовирусных лекарственных препаратов показал, что ни один из них не способен полностью элиминировать вирусы герпеса из организма и

предотвратить рецидив герпетической инфекции.

Учитывая постоянную персистенцию герпесвирусов в организме, их супрессивное влияние на иммунную систему, в комплексную терапию герпетической инфекции включают иммунобиологические препараты. Иммуномодуляторы назначают в острый период болезни и в стадии ранней реконвалесценсии, а в дальнейшем - для профилактики рецидивов. С этой целью используют интерфероны и их индукторы, препараты микробного и растительного происхождения, синтетические средства

В качестве этиотропной терапии для лечения герпесвирусных инфекций во многих странах Европы и в Республике Беларусь успешно используется Гроприносин.

1роприносин (инозин пранобекс) -комплексный синтетический препарат, обладающий универсальными иммуномодулирующими свойствами и прямой противовирусной активностью:

Т-лимфоцитов в Т-киллеры;

• модулирует соотношение между Т-супрессорами и Т-хелперами;

• активирует хемотаксис и фагоцитоз;

• стимулирует синтез противогерпети-ческих антител;

• активирует систему комплемента и синтез эндогенного интерферона;

• подавляет репликацию вирусов путем связывания с рибосомами пораженных вирусом клеток и нарушением транскрипции и трансляции вирусной и-РНК.

При остром герпетическом стоматите Гроприносин назначается детям с 1-го года жизни из расчета 50-100 мг/кг в сутки за 3-4 приема (после еды) в среднем 5-7 дней. С профилактической целью его назначают в дозе 50 мг/кг в сутки за 3-4 приема 3 раза в неделю в течение 3-9 недель.

Для профилактики острой герпетической инфекции необходимо проводить жесткий санитарный контроль с использованием масок, индивидуальных средств гигиены и посуды, контролем чистоты рук, запретом на поцелуи ребенка и пробы его пищи, регулярным проветриванием помещения и др.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Елизарова В.М, ДроботокоЛ.Н, Страхова С.Ю.// Леч. врач. - 2000. - №8. - С.27-29.

2. Исаков В.А., Рыбалкин С.Б., Романцов М.Г.Гер-песвирусная инфекция: рук-во для врачей. - СПб., 2006. - 95 с.

3. Левончук Е.А. Герпетическая инфекция полости рта // Соврем. стоматология. - 2005. - №1. - С.19-23.

4. Михайловская В.П., Белая Т.Г., Попруженко Т.В. // Соврем. стоматология. - 2006. - №1. - С.39-41.

Вирус Коксаки является энтеровирусной инфекцией и объединяет более 40 вирусов. Болеют все, но чаще дети до 10 лет со вспышками в летне-осенний период в местах скопления детей.

Передается контактным путем, симптомы появляются через 2-7 дней после заражения. Возможны повторные заболевания (другим вирусом этой группы). Рассмотрим самые распространенные виды этого вируса.

Энтеровирусная ангина (герпангина) – похожа на стоматит, вызванный герпесом, но при герпесе пузырьки будут еще и на щеках, языке и деснах.

Симптомы: боль в горле, снижение аппетита, головная боль, слабость, отказ от еды, температура выше 38,5 1-3 дня. Сыпь: покраснения неба, небных дужек и миндалин, появление мелких "бугорков" 1-2 мм с красным венчиком, они превращаются в мелкие пузырьки.

После того, как пузырьки лопаются, образуются "язвы" с серо-белым налетом. Все проходит через 6-7 дней. Также может быть единичная сыпь на ногах, руках и попе (красные пятна с пузырьками в центре), увеличение шейных лимфоузлов.

Болезнь "рука-нога-рот"

Симптомы: температура до 38,5 (в первые 3 дня), сильная боль в горле и при глотании, отказ от еды. Сыпь: красные пятна с пузырьками в центре, 1-10 мм. Одновременно на кистях, стопах, языке и деснах (могут быть единичные элементы на любом участке тела, у малышей – на ягодицах). Сыпь держится 7-10 дней.

Общие симптомы вирусов Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки – появление язв и жидких прыщиков. Как правило, они становятся следствием развития инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки ребенка, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Впоследствии, с развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. Человек будет плохо спать и есть. Из-за нарывов в ротовой полости родителям будет крайне сложно покормить малыша, поскольку любое соприкосновение с пораженными участками может доставить болевые ощущения. Кроме этого, малыш будет малоподвижен и его интерес к играм и любой другой привычной для него активности резко упадет.

Третий признак вируса Коксаки – температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Поскольку этот вирус – инфекционное заболевание, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Лечение и профилактика вируса Коксаки

Сейчас вакцины от вируса Коксаки, впрочем как и от других энтеровирусов не существует. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. Поскольку один из путей передачи вируса – воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

Лечение:

1. Постельный режим на весь период интоксикации,
2. Диету с достаточным количеством жидкости и витаминов,
3. Обильное питье,
4. В случае выраженной диареи и рвоты – прием дегидратационных растворов.

Также используется ряд лекарственных средств – местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается местным антисептиком.

Течение заболевания зависит от вида энтеровируса: для одних типов характерны единичные высыпания, а для других – тяжелое течение с высокой температурой, множественными высыпаниями и продолжительностью до 12 дней с последующим шелушением подошв и ладоней и потерей ногтей через несколько недель после болезни. ⠀

Осложнения вируса Коксаки: нагноение сыпи, обезвоживание, очень редко – менингит, энцефалит, миокардит. ⠀
Диагноз ставится по результатам осмотра, редко требуется проведение мазка из зева, сыпи, кала. Анализ на антитела в острый период болезни малоинформативен.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Характерными свойствами вируса кори являются его высокая контагиозность даже при мимолетном контакте с источником инфекции и летучесть - способность переноситься с потоком воздуха на большие расстояния, в том числе по системам вентиляции, что способствует его попаданию в другие помещения на различные этажи зданий. Вирус кори погибает при 60*С мгновенно. Во внешней среде вирус хорошо сохраняется при низких температурах.

Источник коревой инфекции - больной человек с конца инкубации до периода высыпаний. Механизм передачи аэрогенный, путь инфицирования - воздушно-капельный. Контагиозность - почти 100%.

Течение кори имеет несколько периодов. Инкубационный период продолжается 9-21(в среднем 14) день. Продромальный период длится 3-5 дней и характеризуется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией гиперемией зева, конъюнктивитом, отечностью век, ринитом, одутловатостью лица за счет увеличения передне - и заднешейных лимфоузлов, сухим кашлем. Обязательный симптом кори - серо-белые пятна (Бельского- Коплика- Филатова) на слизистой оболочке полости рта

Период высыпаний при кори длится 3 суток и характеризуется этапностью: в 1-е сутки поражается лицо, шея, верхняя часть туловища; на 2-е сутки-нижняя часть туловища; на 3-и сутки-конечности, включая ладони и стопы. Период пигментации начинается на 4-5 день после появления сыпи.

Корь у привитых протекает типично, преобладают легкие и среднетяжелые формы, осложнения развиваются редко, летальные случаи отсутствуют.

Наиболее частыми осложнениями кори являются ларинготрахеит, отит, пневмония, стоматит, импетиго, фурункулез, кератоконъюнктивит, который может привести к слепоте. При пневмонии может развиться абсцесс легкого. Осложнением кори является также энцефалит, менингоэнцефалит, коревое поражение слухового и зрительного нервов.

Этиотропное лечение кори до настоящего времени не разработано.

Лечение больных корью может проводиться в домашних условиях при нетяжелом течении заболевания. Показаниями к госпитализации при кори являются: тяжелое или осложненное течение; заболевание корью детей до года, из закрытых коллективов, асоциальных семей, проживающих в неблагоприятных материально-бытовых условиях. Госпитализированные лица должны находиться в стационаре не менее 5 дней с момента появления сыпи. Допуск в коллектив после клинического выздоровления

При выявлении очага инфекции в детских садах, школах, а также в организациях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против нее. За лицами, общавшимися с больным корью, устанавливается медицинское наблюдение 21 день с момента последнего случая заболевания в очаге.

Методом специфической профилактики и защиты населения от кори является вакцинопрофилактика. Иммунизация населения против кори проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок и Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Для иммунизации применяются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской федерации согласно инструкциям по их применению. Планово вакцинацию против кори проводят детям в возрасте 1года и 6 лет. При нарушении графика вакцинации иммунизация против кори может быть проведена одновременно с любыми другими прививками, кроме БЦЖ. Дети, привитые любой противокоревой моновакциной, могут быть иммунизированы повторно другой моновакциной, а также ди- или любой тривакциной и наоборот. Все противокоревые вакцины, в том числе комбинированные, взаимозаменяемы. Дети, не привитые в декретированные возраста, могут быть привиты до 18лет (включительно).

Защитный титр противокоревых антител у привитых определяется уже на второй неделе после иммунизации. Длительность поствакцинального иммунитета составляет 25 лет.

На коревые моновакцины у 5-15 % привитых на 5-15-е сутки после введения первой дозы вакцины возможно развитие специфической реакции, заключающейся в появлении субфебрильной лихорадки, легких катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, необильной бледно-розовой сыпи. Медикаментозной коррекции такая реакция не требует. На вторую дозу вакцины подобные реакции наблюдаются крайне редко.

Многие женщины к моменту беременности, будучи вакцинированы в детском возрасте, утратили свой поствакцинальный иммунитет. Родившиеся от них дети неимунны в отношении кори и при контакте с взрослыми больными могут заболеть этой инфекцией. Привитым женщинам следует избегать беременности в течение 3 месяцев после прививки. Лактация не является противопоказанием для прививки.

Таким образом, вакцинация против кори безопасна. Вакцинация против кори эффективна. Вакцинация против кори спасает жизнь.

Характеризуется следующими периодами развития: продрамальный, катаральный, период высыпания, период угасания и коркообразования и клинического выздоровления.

Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита иногда могут совпадать с признаками других заболеваний: обычную простуду, грипп, ОРВИ, но больше всего ветрянку. У больного отмечается сильная интоксикация (проявляется усталостью), головные и мышечные боли, ломота в костях, обильное слюноотделение, кровоточивость десен. Редко отмечается насморк, тошнота, рвота, светобоязнь, боли в животе и поносы.

Инкубационный период вирусного стоматита у детей и взрослых проявляется одинаковой симптоматикой и длится приблизительно 5 – 6 дней. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и иммунитета больного. На начальном этапе повышение температуры до 39 градусов и выше, на слизистой оболочке щек, губ и языка появляются язвенные водянистые высыпания (везикулы). Из-за обильного слюнотечения высыпания могут отмечаться в носогубном треугольнике. Если заболевание имеет сложную форму, может развиться энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, характеризующейся не только сыпью во рту, но болезненными везикулами на руках и ногах, а также по всему телу. Возникает зуд, усиливающийся со временем. Ребенок становится раздражительным, капризным, вялым.

До появления язв, на месте их образования появляются небольшие пузырьки, которые изнутри заполнены белой жидкостью, после того как произойдет их вскрытие (лопаются), образуются язвочки, которые заживают длительный период времени. Спустя некоторое время все повреждения на теле покрываются корочкой. После их заживления рубцов не остается.

Заболевание заразное, поэтому детей изолируют от окружающих. Лечение осуществляется в домашних условиях и не требует госпитализации. Самостоятельно пытаться лечить болезнь не рекомендуется, т.к. такие действия могут нанести дополнительный вред, а не помочь здоровью.

Лечение зависит от периода заболевания, выраженности общих и местных проявлений, которые необходимо проводить с первых дней заболевания, с целью купирования и предупреждения тяжелой формы.

Энтеровирусный везикулярный стоматит лечится комплексно, должно проводиться не только стоматологом, но и педиатром или врачом –инфекционистом, в соответствии со сложностью болезни и учетом возраста. Осмотрев пациента, оценив течение болезни доктор пропишет адекватное лечение, предотвратив развитие осложнения. Лечение заболевания направлено на заживление имеющихся язвочек и появления новых. Ускорить процесс заживления поврежденных болезнью мягких тканей можно:

- обезболивающими средствами (лидокаин, гексарал),

- противовоспалительными (халисал, мирамистин),

- антисептическими (обработка пораженных мест фурацилином, йодинолом, раствором ромашки),

- противовирусными препаратами (оксолиновая мазь, завиракс, ацикловир),

- антигистаминными препаратами (финистил, зодак, супрастин),

- ускоряет процесс регенерации – каротолин, облепиховое масло.

- пузырьковые высыпания обрабатываются бриллиантовой зеленью.

При легкой форме заболевания лечение обходится без применения антибиотиков. Но если возникают осложнения и болезнь принимает рецидивный характер, возможно лечение сильнодействующими препаратами высокого спектра (амоксиклав, сумамед и др.).

Медикаментозное лечение нужно сочетать с диетой. Из рациона следует исключить кислую, острую, соленую и горячую пищу. Не следует давать печенье, сухари, баранки и другую пищу, травмирующую слизистую оболочку полости рта. Питание должно быть сбалансированным и содержать в себе все необходимые полезные для организма питательные вещества и витамины. Если придерживаться всех рекомендаций врача и лечить недуг согласно его предписаниям, уже очень скоро болезнь отступит.

Лечение любого недуга дается намного сложнее, чем соблюдение профилактических мероприятий.

- ограничить контакт с больным ребенком

- соблюдение правил личной гигиены

- повысить иммунную защиту организма

- не следует провоцировать болезнь самолечением простудных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ)

Бесконтрольное лечение антибиотиками и другими препаратами снижает иммунную систему организма, вызывая осложнения в виде стоматитов. Несмотря на то, что заболевание может казаться достаточно легким и если его не лечить может привести к довольно серьезным заболеваниям: энцефалит, острый вялый парез, менингит.