Стандарт медицинской помощи детям при вирусном гепатите а
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Минздрава РФ от 7 ноября 2012 г. № 680н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 680н
Категория возрастная: взрослые
Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 12
| Код по МКБ X*(1) | |
|---|---|
| Нозологические единицы | В15 Острый гепатит А |
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,01 | 1 |
| В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,01 | 1 |
| В01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,01 | 1 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,01 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,2 | 1 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,1 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,5 | 1 |
| А26.05.011 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) | 0,01 | 1 |
| А26.06.029 | Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови | 0,01 | 1 |
| А26.06.034 | Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови | 1 | 11 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV | 1 | 1 |
| 2) в крови | 1 | 1 | |
| А26.06.054 | Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови | 0,01 | 1 |
| А26.06.090 | Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови | 0,01 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставлении | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А06.09.006.001 | Флюорография легких цифровая | 1 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 11 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,2 | 2 |
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,2 | 2 |
| А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 0,2 | 2 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,2 | 2 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,25 | 3 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги сой | Усредненная частота предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,01 | 1 |
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А02ВС | ингибиторы тротонового насоса | 0,03 | ||||
| Омепразол мг | мг | 20 | 200 | |||
| А03АА | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,1 | ||||
| Платифиллин | мг | 2 | 10 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,4 | ||||
| Дротаверин | мг | 160 | 1600 | |||
| А05ВА | Препараты для лечения заболеваний печени | 0,1 | ||||
| Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды | мг | 175+325 | 875+1625 | |||
| A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,2 | ||||
| Лактулоза | г | 34 | 170 | |||
| А07ВА | Препараты угля | 0,5 | ||||
| Активированный уголь | мг | 10000 | 50000 | |||
| А07ВС | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 0,1 | ||||
| Смектит диоктаэдрический | г | 9 | 45 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,5 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 100 | 1000 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Калия хлорид | мг | 4000 | 20000 | |||
| Натрия хлорид | мл | 500 | 5000 | |||
| Магния сульфат | мг | 2500 | 25000 | |||
| C04AD | Производные пурина | 0,05 | ||||
| Пентоксифиллин | мг | 100 | 300 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,02 | ||||
| Преднизолон | мг | 60 | 180 | |||
| Дексаметазон | мг | 15 | 75 | |||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,1 | ||||
| Амоксициллин | мг | 3000 | 30000 | |||
| J01CE | Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам | 0,1 | ||||
| Бензилпенициллин | млн. ЕД | 6 | 60 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,2 | ||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | мг | 3000+600 | 30000+ 6000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,25 | ||||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,05 | ||||
| Азитромицин | мг | 500 | 1500 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,1 | ||||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 7000 | |||
| J02AA | Антибиотики | 0,25 | ||||
| Нистатин | ЕД | 2000000 | 20000000 | |||
| L03AX | Другие иммуностимуляторы | 0,667 | ||||
| Меглюмина акридонацетат | мг | 500 | 5000 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,1 | ||||
| Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота | мл | 10 | 30 | |||
| R03DA | Ксантины | 0,2 | ||||
| Аминофиллин | мг | 240 | 1200 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,1 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 100 | 500 | |||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,01 | ||||
| Хлоропирамин | мг | 20 | 100 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 1 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 20 | 240 |
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п) | 1 | 11 |
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 826н
Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите С легкой степени тяжести
Категория возрастная: дети
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Острый гепатит С
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления*(2)
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
Лабораторные методы исследования
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови
Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)
Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)
Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)
Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)
Общий (клинический) анализ крови
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности, применения
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Морфологическое исследование препарата тканей печени
Цитологическое исследование препарата тканей печени
Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня гаптоглобина крови
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке крови
Исследование физических свойств дуоденального содержимого
Исследование химических свойств дуоденального содержимого
Исследование дуоденального содержимого микроскопическое
Исследование CD3 + лимфоцитов
Исследование CD4 + лимфоцитов
Исследование CD8+ лимфоцитов
Исследование CD 16+/С056+лимфоцитов
Исследование СD3
HLADR
лимфоцитов
Исследование HLADR
лимфоцитов
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы
Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови
Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)
Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)
Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus С virus) в крови
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки
Инструментальные методы исследования
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Эзофагогастродуоденоскопия со стимуляцией желчеотделения
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Компьютерная томография органов брюшной полости
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)
Прием минеральной воды
Воздействие поляризованным светом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Наименование лекарственного препарата*(3)
Усредненный показатель частоты предоставления
Ингибиторы протонового насоса
Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и
гастроэзофагальной рефлюксной болезни
Висмута трикалия дицитрат
Папаверин и его производные
Препараты желчных кислот
Осмотические слабительные средства
Адсорбирующие кишечные препараты другие
Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
10000 (по липазе)
160000 (по липазе)
Аскорбиновая кислота (витамин С)
Аминокислоты и их производные
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
Фолиевая кислота и ее производные
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Меглюмина натрия сукцинат
Другие ирригационные растворы
Цефалоспорины 3-го поколения
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы
Производные пропионовой кислоты
Другие антигистаминные средства системного действия
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
Вода для инъекций
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения
Центр охраны
материнства и
детства
города Cочи МЗКК
Перинатальный центр
8 (8622) 46-88-70
Педиатрический стационар
8 (8622) 61-51-36
Детская поликлиника
8 (8622) 62-18-05
Сочи, ул. Дагомысская, 46
Горячая линия: 8 963 160-77-93 (с 8.00 до 18.00)
- Главная --> -->
- Информация для пациентов --> -->
- Медицинская профилактика --> -->
- Вирусные гепатиты
Вирусные гепатиты
К числу самых распространенных заболеваний человека относятся вирусные гепатиты. На сегодняшний день известно несколько вирусов, вызывающих воспаление печени. Наиболее распространены вирусы гепатитов А, В, С, D, Е. Основным диагностическим признаком любого вида гепатита является желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек) и боли в правом подреберье. Кроме того, при постановке диагноза учитываются данные биохимических анализов крови, мочи и кала. В ложных случаях прибегают к биопсии печени, при которой на анализ берется небольшой кусочек ткани.
Вирусный гепатит А
Основная профилактика заболевания гепатитом А должна проводиться нами самими. Прежде всего, это соблюдение элементарных правил гигиены, о которых вроде бы знают все, но которым, как показывают беседы с пациентами и даже социологических опросов, далеко не все следуют.
- Самое главное правило – мойте руки после туалета, перед едой, после работы, после улицы.
- Никогда не употребляйте в пищу немытые овощи и фрукты, даже со своего любимого огорода.
- Находясь на природе или на даче, никогда не пейте некипяченую воду.
- Следите за детьми, приучайте их с раннего возраста соблюдать личную гигиену, не разрешайте маленьким детям брать в рот игрушки, особенно те, которыми играют другие
Вирусный гепатит В
Гепатит В – это одна из самых распространенных в мире инфекций. Ежегодно от нее умирают свыше 2 миллионов человек. Коварство вируса гепатита В заключается в том, что хотя переболевший им человек и приобретает длительный иммунитет, но инфекция развивается снова, если в его организм попадает мутировавший (измененный) штамм вируса. Среди различных способов передачи вируса можно выделить две группы.
- при переливании инфицированной крови или препаратов крови;
- при использовании недостаточно стерилизованных инструментов;
- при посещении маникюрных кабинетов, сеансов иглотерапии, прокалывании ушей, при татуировках;
- через шприцы при внутривенном введении наркотиков.
- контактный – когда зараженная кровь попадает в организм при обычном контакте, если на коже есть раны;
- половой;
- вертикальный – от матери к плоду.
Вирус гепатита В встраивается в генетический аппарат клетки печени. Это вызывает значительные трудности при лечении гепатита В. Вирус гепатита В остается в печени долгое время и часто переходит в хроническую форму.
В профилактике заболевания ВГВ самую большую ответственность несут медработники. Они обязаны соблюдать все меры предосторожности при любых процедурах, когда происходит контакт с кровью, чтобы не подвергнуть риску ни себя, ни пациентов. Все инструменты и оборудование должны тщательно стерилизоваться, правила безопасности на рабочем месте строго соблюдаться.
Беспорядочные половые связи, несоблюдение элементарных правил безопасности также занимают не последнее место среди причин заболевания ВГВ. Большую роль в профилактике распространения гепатита В играет вакцинация. В нашей стране вакцинация против гепатита В входит в национальный календарь профилактических прививок.
Вирусный гепатит D
Возбудитель ВГD способен размножаться в организме человека только в присутствии вируса гепатита В, встраиваясь в его верхнюю оболочку. Это необходимо ему для синтеза собственной оболочки.
Лечение и профилактика гепатита D те же, что применяются при гепатите В. Вакцина, предназначенная для профилактики гепатита В, защищает и от гепатита D.
Вирусный гепатит С
Основной источник заражения – больные с острой или хронической формой гепатита С, а также вирусоносители. Передача возбудителя происходит через кровь, реже через другие жидкостные среды организма (мочу, слюну, сперму), поэтому инфицирование при половых контактах происходит редко, хотя в группах риска, среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, уровень заболеваемости высок. До 50-70 % случаев заражения происходит при внутривенном приеме наркотиков. Многие вирусоносители, сами не заболевая, служат источником заражения других. Кроме того, многие формы хронического гепатита, скорее всего, напрямую связанны именно с вирусом С.
Вирус гепатита С с кровью проникает не только в клетки печени, но и в другие органы и ткани, где начинает размножаться. И основную роль в развитии заболевания играет, насколько известно на сегодняшний день, не столько повреждение клеток печени (хотя оно может быть значительным), сколько аутоиммунные реакции организма. Механизм поражения печеночной клетки такой же, как и при гепатите В. Острый гепатит С диагностируется очень трудно, поскольку может протекать практически бессимптомно.
Острый гепатит С дальше может развиваться по трем вариантам:
- выздоровление, которое происходит примерно у 20 % больных по прошествии 6-8 месяцев;
- превращение инфицированного в вирусоносителя (то есть человек сам не болеет, но служит источником заражения других людей);
- развитие хронического гепатита, регистрируемое у 60-70 % переболевших острым гепатитом.
Именно хронический гепатит – это основная форма вирусного гепатита С. Это не осложнение, а именно форма, и причины, почему происходит именно так, еще до конца не выяснены. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно. В течение нескольких лет происходит постепенное ухудшение состояния тканей печени. В этот период, длящийся иногда 15-20 лет, пациенты чаще всего не считают себя больными.
Основные меры профилактики гепатита С те же, что и ВГВ. Доноры, у которых обнаружены антитела к антигенам вируса гепатита С, пожизненно не могут участвовать в сдаче крови. Вакцины для профилактики вирусного гепатита С нет, и перспективы ее разработки весьма неопределенны.
Вирусный гепатит Е
Особенно важны мероприятия общегигиенического и санитарного характера, используемые для профилактики и других кишечных инфекций. Это, прежде всего, защита источников водоснабжения от загрязнений, постоянное хлорирование питьевой воды, санитарный контроль в учреждениях общественного питания, санитарное просвещение населения и т.п. Сейчас начаты исследования, направленные на создание вакцины с помощью генной инженерии.
Читайте также:
