Штаммы вируса птичьего гриппа

Птичий грипп является высокозаразной болезнью птицы, которая характеризуется угнетенным состоянием, септицемией (тяжелое состояние, вызванное попаданием в ткани и кровь птицы возбудителей гриппа), поражением пищевой системы и респираторного тракта.

Птичий грипп: о возбудителе

Возбудителем болезни грипп птицы является РНК-содержащий вирус семейства Ortomyxoviridae, рода Influenzavirus . Благодаря специфическому строению вирусного генома он способен проявлять высокую экологическую пластичность, то есть осваивать все новые экосистемы и расширять круг хозяев. Вирус гриппа птицы родственен с вирусом гриппа человека, лошадей и свиней.

Вирус птичьего гриппа отличают по двум поверхностным антигенам – Н и N, которые представлены шестнадцатью разновидностями гемагглютинина ГА (Н), и девятью разновидностями нейраминидазы (N). Самыми опасными для птицы считаются сероварианты H5N1 (A5)и H7N1 (А7) – классическая чума птиц.

Вирус стоек к воздействию кислот и не теряет своей активности в пределах рН 6,5-9,0. В дистиллированной воде он быстро разрушается, его дезактивирует формальдегид и гидроксиламин, слабые растворы кислоты, препараты с содержанием атомарного кислорода, солнечная радиация и пр. При воздействии температуры 55 0 С он разрушается за 60 минут, при температуре 60 0 С – за 10 минут, при 70 0 С – за 2-5 минут. Также за 10-30 минут вирус гриппа птицы можно дезактивировать следующими веществами: 2%-й р-р едкого натра, 3%-й р-р хлорной извести, 5%-й р-р фенола, 0,5-0,75%-й р-р современных дезинфектантов на основе производных с класса четвертных соединений аммония.

Грипп птицы: как распространяется?

Грипп находится на одном из первых мест среди инфекционных болезней по количеству биологических видов, которые включаются в инфекционный процесс, и характеризуется постоянной изменчивостью возбудителя. Главным хозяином вируса гриппа является водоплавающая птица. К примеру, только у уток обнаружено 15 ГА и 9 нейраминидаз, реосортация (то есть построение генома нового вируса из фрагментов геномов родителей) которых создает разнообразие среди штаммов вируса. Это делает птичий грипп непредсказуемым.

Межвидовой барьер вируса гриппа помогают преодолевать морские котики, свиньи, киты, норки и лошади. Среди этих животных регистрируют эпизоотии и высокую смертность.

Природная стойкость уток и гусей к вирусу гриппа одновременно приводит к широкому носительству высоковирулентных штаммов возбудителя. Так, в 2004 году в России вирусоносительство вируса гриппа перелетной птицей достигало 30% . Как известно, через Россию пролегают основные миграционные русла из юго-восточной Азии, Индии, Австралии, Африки. Украине, к примеру, в этом плане повезло немного больше: через ее территорию пролетают только дикие гуси и утки, которые мигрируют между северными регионами европейской части России и Африкой.

Главным путем передачи возбудителя птичьего гриппа является воздушно-капельный

Однако возбудитель также может распространяться с зараженной питьевой водой, яйцами, перьями, кормами, отходами и инвентарем. Также создают благоприятные условия для распространения вируса кошки, насекомые, грызуны. Инкубационный период - 2-7 суток. Болезнь длится 2-25 суток. Смертность составляет от 2-5% до 90%. Птица, которая переболела птичьим гриппом, выделяет вирус во внешнюю среду более 20 дней. Вирусоносительство длится до трех месяцев, и в этот период возбудитель может передаваться с яйцами.

Птичий грипп: симптомы, патогенез

Вирус птицы способен проникнуть из кишечника в кровяное русло животного уже в первые четыре-шесть часов после инфицирования. Вследствие нарушения гематоэнцефалитического барьера развивается виремия, когда вирусы попадают в кровь и начинают распространяться по телу. В начале болезни у птицы увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов и псевдоэозинофилов со сдвигом к палочкоядерным и юным. Вместе с этим, резко уменьшается количество эозинофилов и лимфоцитов. Под влиянием вируса гриппа птицы наблюдаются изменения биохимического состава крови, снижается или вовсе исчезает способность крови ферментативно расщеплять белки до пептидов и аминокислот (протеолиз). Стенки сосудов становятся проницаемыми: в сердечной мышце развиваются дегенеративные и дистрофические изменения, которые обуславливают его слабость. Указанные явления ведут к нарушению кровотока и развитию гиперемии, застоев, появлению отеков и кровоизлияний. К процессу приобщаются не только все органы и ткани, но и центральная нервная система.

Симптомы птичьего гриппа

Эта болезнь может протекать в нескольких формах:

Острая форма птичьего гриппа

Возникает при заражении птицы высоко вирулентным штаммом вируса и проявляется поражением респираторной системы. Сопровождается хрипами ( куры кашляют, хрипят ), синуситами, посинением гребешка и сережек, диареей, отеком головы.

Подострая и хроническая форма птичьего гриппа

Возникает при поражении птицы вирусами средней патогенности. В этом случае падеж птицы составляет 2-20%. У больной птицы наблюдается диарея, поражение респираторных органов, манежные движения (птица движется по кругу из-за одностороннего поражения головного мозга).

Легкая форма птичьего гриппа

Заболевание птицы гриппом в легкой форме протекает без внешних проявлений. Случается, что при птичьем гриппе имеет место субклиническая (инаппарантная) инфекция, когда в организме птицы инфекция присутствует, но узнаваемы клинических симптомов птичьего гриппа не наблюдается.

Птичий грипп: паталогоанатомические изменения

В тушках молодняка птицы, погибшей от птичьего гриппа, в мышцах обнаруживают синяки, катаральную пневмонию. В тушках взрослых кур возможны фибринозные наслоение в воздухоносных мехах, увеличенные печень, селезенка, иногда – точечные кровоизлияния в железистом желудке. Вместе с катарально-геморрагическим воспалением слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника, в легких и трахеях обнаруживают пенистую жидкость, иногда – катаральную пневмонию, жировую дистрофию печени, сердца, почек и яичника.

Диагностика птичьего гриппа

С этой целью свежую аллантоисную жидкость с титром ГА 4 Log₂ и больше растворяют 1/10 стерильным физиологическим раствором. Далее 0,2 мл раствора вводят внутривенно 10 SPF-цыплятам шестинедельного возраста. За птицей наблюдают на протяжении 10 суток, суммируя балы: 0 – здоровые, 1 – слабые, 2 – больные, 3 – погибшие. К высоковирулетным относят штаммы, которые вызывают гибель 9-10 цыплят из 10.

Дифференциальную диагностику гриппа птицы проводят от болезни Ньюкасла, респираторного микоплазмоза, инфекционного бронхита, оспы птицы, инфекционного ларинготрахеита, а также от бактериальных и паразитарных болезней, отравлений.

Птичий грипп: иммунитет и профилактика

Заболевания могут вызывать разные сероварианты вируса гриппа. После перенесенного заболевания, вызванного одним серовариантом, организм не имеет иммунной защиты от других серовариантов. Выделение разных вариантов вируса гриппа птицы усложняется использованием средств специфической профилактики. Коммерческое производство вакцин с одного сероварианта гриппа является нецелесообразным, поэтому используют инактивированные вакцины, содержащие несколько сероваров вируса гриппа. Их применяют для профилактики клинически здоровых кур с 45-дневного возраста в благополучных и угрожающих хозяйствах. Иммунитет наступает через 15-20 дней после вакцинации и длится до 6 месяцев.

Мероприятия по ликвидации заболевания птичьим гриппом

При подтверждении гриппа хозяйство и окружающие населенные пункты поддают карантинированию. Борьбу с птичьим гриппом осуществляют соответственно к действующей инструкции. Тушки и внутренние органы, полученные от забоя птицы, подозреваемой в заражении, но без паталогоанатомических изменений, проваривают или перерабатывают на консервы. Пух и перо уничтожают. Карантин снимают после обследования специальной комиссии хозяйства и подтверждения об исполнении все мер и проведения заключительной дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Опасен ли птичий грипп для человека?

Да. Однако проблема не стоит настолько масштабно, как могло бы казаться, исходя из сюжетов СМИ. Птичий грипп передается человеку исключительно во время прямого контакта с больной птицей – возможно, живой, но, как правило, при разделывании тушек больной птицы (вирус живет в кишечнике). От человека, заразившегося птичьим гриппом, к другому человеку вирус не передается.

Опасность этого заболевания для людей состоит в том, что у людей нет к нему иммунитета, поэтому заразится вирусом довольно просто. Человеческому организму сложно сражаться с вирусом птичьего гриппа, и 60-80% людей, заразившихся этой болезнью, умирает.

Как человеку не заразиться птичьим гриппом?

Во-первых, в случаях внезапно гибели домашней птицы, которой предшествовали вышеописанные признаки птичьего гриппа, нужно обязательно обратиться в ветеринарные службы.

Во-вторых, мясо птицы, больной птичьим гриппом, лучше утилизировать, а не принимать в пищу. Хотя случаев заражения человека через неправильно приготовленную пищу не зарегистрировано, а при повышенных температурах вирус гибнет достаточно быстро, экспериментов на себе не стоит ставить.

В-третьих, старайтесь избегать контактов с больной дикой либо домашней птицей.

В случае заражения первые симптомы проявятся через несколько часов или несколько суток (максимум – 5 суток). Начинается болезнь с озноба, головной и мышечной боли, боли в горле, повышения температуры до 38 градусов и выше. После этого появляются другие признаки: влажный кашель, иногда – с примесью крови, затрудненное дыхание. В дальнейшем поражаются почки, печень и мозг.

Птичий вирус грипп. Патогенность

Все вирусы гриппа обладают способностью изменяться. Существует возможность того, что в будущем вирус птичьего гриппа может измениться таким образом, что сможет инфицировать людей и легко распространяться от человека к человеку. Поскольку эти вирусы обычно человека не инфицируют, в человеческой популяции существует очень низкая иммунная защита против таких вирусов или эта защита отсутствует вовсе.

В случае, если вирус птичьего гриппа станет способным инфицировать людей, может начаться пандемия гриппа. Этот факт подтверждают американские и британские ученые: результаты их исследований свидетельствуют о том, что испанский грипп (1918 год) был настолько смертельным из-за того, что он эволюционировал из птичьего гриппа и содержал уникальный белок, к которому у человека не было иммунитета.

В настоящее время существует гипотеза о возникновении пандемичного вируса гриппа путем переноса генов из резервуара водоплавающих птиц к человеку через свиней.

Кроме того, вирус птичьего гриппа в отличие от человеческого очень устойчив во внешней среде - даже в тушках мертвых птиц он может жить до одного года, что увеличивает риск инфицирования.

Птичий грипп. Быстрота реакции

Для предотвращения распространения эпидемии в случае новых вспышек заболевания необходимы объединенные усилия в сочетании с быстрыми действиями правительства. Для мобилизации и проведения эффективных мероприятий необходимы быстрая система оповещения и наличие хороших лабораторий. При подозрении на заболевание или угрозе кризиса открытый диалог и быстрые совместные действия по всему миру являются, пожалуй, самым надежным путем снижения риска и предотвращения кризиса. Обнаружение одного случая неизбежно означает наличие других и, возможно, еще большего количества случаев, которые последуют, и, принимая во внимание короткий инкубационный период и скорость горизонтального заражения, можно сказать, что в этом случае быстрые совместные действия действительно эффективны для предотвращения кризиса.

(Птичий грипп)

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Last full review/revision April 2020 by Brenda L. Tesini, MD

Наиболее распространенными подтипами птичьего гриппа, вызывающими инфекции у человека, являются вирусы H5, H7 и H9. Большинство случаев птичьего гриппа у людей были вызваны азиатскими штаммами H5N1 и H7N9, хотя другие типы вируса также служили причиной инфекционных заболеваний у людей. Заражение этими штаммами протекает бессимптомно у диких птиц, но может быть смертельным для домашней птицы.

Необходимо сообщать обо всех случаях заражения человека гриппом подтипа A, отличным от H1 или H3.

Первые случаи выявления H5N1 у человека были зарегистрированы в Гонконге в 1997 году; у многих пациентов были тяжелые респираторные симптомы, и смертность была высокой. Распространение болезни у людей происходило при сортировке вирусов в популяции домашней птицы. Однако в 2003 и 2004 годах случаи инфицирования вирусом H5N1 людей вновь появились, отдельные случаи продолжают регистрироваться, прежде всего в Азии и на Ближнем Востоке, несколько случаев было отмечено в Египте в 2017 году. Один случай инфицирования человека был подтвержден в 2019 году в Непале. Более 800 случаев инфицирования людей были подтверждены с 2003 года.

С 2014 года было зарегистрировано 19 случаев инфицирования человека гриппом H5N6; все случаи гриппа наблюдались на территории материковой части Китая. Один случай инфицирования человека был подтвержден в 2019 году.

В начале 2013 года обширная вспышка птичьего гриппа типа H7N9 у человека возникла в нескольких провинциях юго-востоке Китая. Около одной трети случаев были со смертельным исходом, но тяжелая болезнь, как правило, возникала только у пожилых людей. Устойчивой передачи от человека к человеку не возникало, хотя есть некоторые свидетельства ограниченной передачи от человека к человеку. Заражение человека возникло в результате прямого контакта с инфицированными птицами на ринках с живыми (незамороженными) птицами, где птицы приобретаются для последующего потребления в домашних условиях. Вспышка достигла своего пика в конце весны 2013 года, спала (отчасти потому, что рынки были закрыты), но затем вновь возникла в начале осени. Сезонные вспышки, как правило, соотносятся с увеличением потребления домашней птицы для приготовления блюд в канун празднования китайского Нового года.

6-ая волна птичьего гриппа H7N9 у людей в Китае достигла пика (около 800 случаев) в 2016-2017 гг.; во всем мире с 2013 года Всемирная организация здравоохранения зарегистрировала более 1500 случаев заболевания и по меньшей мере 615 случаев смерти (1). Некоторые случаи Азиатского птичьего гриппа H7N9 были зарегистрированы за пределами материкового Китая, но большинство таких случаев приходится на лиц, побывавших на материковом Китае перед болезнью. В 2019 году на материковой части Китая был подтвержден только 1 случай.

О случаях инфицирования людей другими штаммами птичьего гриппа также сообщалось в Канаде (H7N3), Нидерландах (H7N7) и совсем недавно в Китае (H7N4 и H9N2).

Морские млекопитающие также могут заразиться штаммами птичьего гриппа (например, H10N7 у тюленей) с последующей передачей инфекции людям.

В Китае ведутся интенсивные кампании по вакцинации домашней птицы против вирусов гриппа H5 и H7 для предотвращения передачи вирусов от диких птиц домашним, которые чаще контактируют с людьми и распространяют среди них вирус.

Вполне вероятно, что вирус птичьего гриппа любой антигенной специфичности может привести к возникновению гриппа у людей, когда вирус приобретает мутации, позволяющие ему связываться со специфическими человеческими рецепторными участками в дыхательных путях. Вследствие того, что все вирусы гриппа способны к быстрому генетическому изменению, есть возможность приобретения штаммами птичьего гриппа способности распространяться от человека к человеку через прямую мутацию или через рекомбинацию геномных субьединиц с человеческими штаммами в течение репликации в организме человека, животного или птицы-хозяина. Многие эксперты обеспокоены тем, что, если эти штаммы приобретут способность эффективно распространяться от человека к человеку, это приведет к пандемии гриппа.

Данные эпиднадзора сообщают о том, что птичий грипп может вызывать легкие респираторные симптомы или даже протекать бессимптомно. Однако вирусы H5N1, H5N6 и H7N9 вызывают тяжелую пневмонию с высокой летальностью (от 25 до 69%).

Общие справочные материалы

1. World Health Organization: Influenza at the human-animal interface: Summary and assessment, 26 January to 2 March 2018. По состоянию на 28.02.2020.

Клинические проявления

Птичий грипп манифестирует так же, как и сезонный грипп; однако тяжесть заболевания и смертность, как правило, выше, с вариацией в зависимости от штамма вируса.

Диагностика

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ)

Соответствующий клинический синдром у пациента, подвергшегося контакту с инфицированным лицом или подвергшегося контакту с птицами в районе с постоянными вспышками птичьего гриппа, должен побудить к рассмотрению этой инфекции. Недавнее путешествие в анамнезе в регионы с продолжающейся передачей вируса от домашних птиц людям (например, для Н5N1 – Египет, Индонезия и Вьетнам), а также контакт с птицей или инфицированными людьми должен указать на необходимость проведения диагностического теста на грипп типа А с помощью ОТ-ПЦР, используя мазок из носа или горла. У пациентов с заболеваниями нижних дыхательных путей для тестирования на грипп могут быть взяты образцы мокроты, эндотрахеального аспирата или жидкости, полученной после бронхоальвеолярного лаважа. Попытки культивирования в организме не должны предприниматься из-за того, что для этих высокопатогенных вирусов требуются особые меры предосторожности.

О предполагаемых и подтвержденных случаях заболевания сообщают в Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Лечение

Показано лечение осельтамивиром или занамивиром (ингибиторами нейраминидазы) в обычных дозах.

Вирусы H7N9 и H5N1 являются резистентными к амантадину и римантадину; резистентность или пониженная чувствительность к осельтамивиру также регистрировалась.

Противовирусный препарат, балоксавир, также показал активность in vitro против различных вирусов птичьего гриппа, но клинические данные в настоящее время отсутствуют.

Основные положения

Птичий грипп поражает в основном птиц, но несколько штаммов вируса птичьего гриппа вызвали тяжелые респираторные заболевания и смерть у людей.

Инфицирование человека обычно происходит от зараженных птиц, хотя передача происходит и от человека к человеку.

Поскольку все вирусы гриппа способны к быстрым генетическим изменениям, существует вероятность того, что штаммы птичьего гриппа могут приобрести способность легче распространяться от человека к человеку и вызывать серьезную пандемию.

Эти вирусы не должны культивироваться, потому что они являются высокопатогенными и требуют особых мер предосторожности.

Лечение осельтамивиром или занамивиром в обычных дозах.

Коронавирус 2019-nCoV, впервые обнаруженный в китайском городе Ухань в декабре прошлого года, продолжает распространяться по планете. Уже к вечеру четверга по числу зараженных инфекция обгонит SARS — атипичную пневмонию 2003 года с 8 тысячами выявленных случаев. А в феврале, по прогнозам российских эпидемиологов, первые штаммы нового коронавируса окажутся в России.

SARS (начало вспышки: 2002 год) — тяжелый острый респираторный синдром. 8 тысяч случаев, 800 смертей.
Птичий грипп (начало вспышки: 2003 год) — 861 случай, 455 смертей.
MERS (начало вспышки: 2012 год) — ближневосточный респираторный синдром, 2250 случаев, 850 смертей.
Эбола (начало вспышки: 2014 год) — 26 593 случая, 11 005 смертей.
2019—nCoV (начало вспышки: 2019 год) — 7921 случай, 170 смертей.

Мы взяли два основных показателя, используемых в эпидемиологии для оценки опасности инфекции.

Базовая способность к размножению (R₀) — среднее количество людей, которое потенциально способен заразить один носитель вируса. Для точного определения этого параметра может потребоваться несколько лет научных исследований, однако первые оценки по 2019—nCoV уже начали появляться. Чем больше R₀, тем более активно при прочих равных будет размножаться вирус. Если R₀ меньше 1, то распространение болезни, как правило, прекращается.

Летальность — отношение числа умерших к общему числу инфицированных.

Главная проблема с этим показателем — неопределенное число заболевших. За счет того, что инкубационный период 2019—nCoV часто протекает бессимптомно и продолжается до двух недель, статистические данные могут быть существенно занижены. По разным оценкам, всего заболевших может быть не 8 тысяч, а больше 100 тысяч, однако подтвердить или опровергнуть эти данные пока невозможно.

— Вопрос в том, какой статистикой мы располагаем. В идеальном мире мы бы провели эксперимент: в комнате определенной площади с известным объемом воздуха и температурой распылили бы спрей с одним вирусом и с другим, а потом посчитали бы, сколько человек инфицировано. Понятно, что таких экспериментов на самом деле никто не проводит. Раве что на животных, но для этого нужно время.

Можно представить, что у вас есть комната, условно говоря, 10 на 10 метров, там находится 10 человек, а потом туда зашел инфицированный корью пациент. Скорее всего, все 10 здоровых человек после этого инфицируются. У коронавируса способность к распространению гораздо ниже, хотя все зависит от количества вируса в воздухе и как долго люди этим вирусом дышат. А вот по сравнению с другими типами вирусов она достаточно высокая, поскольку он респираторный.

Летальность в данном случае оценивается по известным нам цифрам, а это только подтвержденные кейсы, когда вирус был выявлен. В реальной эпидемиологической ситуации всегда есть недовыявленность вируса, не все люди обращаются к врачу.

Наиболее быстрый рост инфекции наблюдался до введения чрезвычайной ситуации и карантина. Сейчас, конечно, все люди, особенно в городе Ухань, предпринимают защитные меры: воздерживаются от посещения массовых мероприятий, не пользуются метро, сидят дома, а если куда-то выходят, то носят повязки. Поэтому значение 3,8 может быстро превратиться в 1 или даже меньше. А если не соблюдать меры безопасности, то, наоборот, оно будет возрастать.

— Показатель базовой способности коронавируса к размножению — средний. Он далеко не такой высокий, как у краснухи или кори — в среднем по миру это свыше 10, а в Китае еще выше — ближе к 20. И даже ниже, чем, например, у вируса гриппа, с которым мы хорошо знакомы по ежегодному подъему заболеваемости.

Если посчитать число заболевших в процентах к населению Китая, вы увидите, что это незначительные цифры.

Об эпидемическом уровне (около 0,5%) речи вообще не идет. Строго говоря, это даже нельзя назвать эпидемией.

Почему это важно

Цель 1. Здоровье животных и биологическая безопасность

Достижения ведомств (согласно результатам и мероприятиям, изложенным в первоначальном плане)

12. Возросшая степень информированности о заболевании, а также успешное применение различных методов контроля позволили разработать различные стратегии на мировом, региональном и национальном уровнях. На основании этих достижений в марте 2007 Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Международное эпизоотическое бюро (МЭБ) выпустили обновленную версию своей Всемирной стратегии по предотвращению заражения и контролю вируса H5N1 HPAI.

13. В период между декабрем 2006 г. и июнем 2007 г. ФАО сосредоточила свою деятельность на укреплении структуры Системы чрезвычайных мер по предотвращению трансграничного распространения болезней животных (ETAD) и Центра кризисного управления по вопросам здоровья животных (CMC/AH) с целью проведения эффективных мероприятий по борьбе с HPAI на мировом уровне. CMC/AH отправил свои миссии по проведению быстрой оценки ситуации и ответных мероприятий в местах вспышек заражения вирусом HPAI в Того, Гану, Саудовскую Аравию, Бангладеш, Афганистан, Нигерию и Республику Корея. Помимо этих миссий, CMC/AH несколько раз получал информацию о новых вспышках заболеваемости и проводил консультации специалистов ФАО, работающих на территории тех стран, где была зарегистрирована вспышка гриппа, в Азербайджане, Пакистане и Мьянме, не направляя туда свои команды.

14. ФАО работает со странами, пораженными вирусом или подверженными опасности вспышки вируса, с целью раннего обнаружения вспышек HPAI посредством проведения полевых исследований в жилых районах и эффективного расследования случаев вспышек заболеваемости. Особое внимание уделяется разработке надежных национальных планов подготовки к пандемии с целью увеличения возможностей проведения быстрых и эффективных ответных мер в случае вспышки заболеваемости HPAI, информирования населения об HPAI и проведения обучения безопасному птицеводству среди групп населения, находящихся в тесном контакте с домашней птицей. Несмотря на то что зарегистрированное количество случаев заражения в ряде стран, пораженных вирусом, снижается, на сегодняшний день были выявлены яркие признаки того, что в некоторых странах, например в Индонезии и в Египте, вирус является эндемичным. Работая в этих странах, ФАО и ее партнеры добились больших успехов в оказании помощи по сдерживанию вспышек HPAI, которые будут возникать еще некоторое время. В обеих странах были разработаны стратегические планы.

15. ФАО осуществляет дальнейшие действия по расширению своих возможностей регионального контроля эпидемиологической ситуации, созданию возможностей борьбы с инфекцией, применению профилактических мер для предотвращения заражения и оказания странам помощи по контролю вспышек заболеваемости. Кроме того, что ФАО присутствует в Бангкоке, откуда она координирует региональную программу в Азии, в Африке было открыто четыре Региональных центра по охране здоровья животных благодаря совместным усилиям МЭБ-ФАО и AU IBAR, основанным на мандатах трех учреждений, осуществляющих свою деятельность в рамках совместной деятельности GF-TAD ФАО/МЭБ, программы PACE и Платформы Живое партнерство (ALive Partnership Platform). Дополнительный совместный Региональный центр по охране здоровья животных ФАО/МЭБ был открыт в Бейруте для обслуживания стран Ближнего Востока; кроме того, планируется открытие региональных центров в Восточной Европе и Центральной Азии.

16. В настоящий момент МЭБ, Всемирный банк, ФАО и ВОЗ завершают подготовку к проведению быстрой оценки степени присутствия птичьего гриппа в 15 странах Африки. На сегодняшний день уже подготовлены и используются процедуры быстрой оценки степени присутствия птичьего гриппа (Стандарты работы и Положение об обязанностях), которые будут применяться при подготовке Интегрированных национальных планов борьбы с птичьим гриппом (INAPs).

17. Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ) совместно с партнерскими организациями, занимающимися охраной здоровья животных, расширяют возможности существующих систем контроля степени распространения вируса, регистрации случаев заражения и проведения ответных мер для использования их в лагерях беженцев и жилых районах с целью предотвращения создания параллельных систем.

18. В Международное эпизоотическое бюро (МЭБ) были направлены официальные запросы от правительств 51 страны о проведении оценки их национальных ветеринарных служб, осуществляемой МЭБ с помощью механизма PVS. Уже было проведено сорок шесть оценок; на сегодняшний день проведение оценок продолжается. МЭБ провела проверки в лабораториях Западной Африки и в других частях континента для оценки их возможностей и уровня оснащения для диагностики птичьего гриппа. Она также предоставила помощь в осуществлении материально-технического снабжения с целью доставки образцов или изолятов в другие лаборатории ФАО/МЭБ.

19. ФАО и ВОЗ в тесном сотрудничестве с региональными организациями расширили и укрепили механизм сбора данных и информирования о случаях заражения, региональной эпидемиологии и лабораторных сетях. Улучшенное качество данных и эти сети разработаны для осуществления повышенного контроля уровня заболеваемости и улучшенной диагностики в странах посредством создания гармонизированного механизма контроля заболеваемости и средств и методов диагностики, а также предоставления обучения и технической поддержки сотрудникам, работающим в лабораториях и осуществляющим контроль за уровнем заболеваемости. Они также осуществляют координацию и гармонизацию региональных методов раннего предупреждения, эффективного обнаружения вируса и реагирования на появление HPAI на ранней стадии. Совместная платформа ФАО/МЭБ/ВОЗ для Всемирной системы раннего предупреждения (GLEWS), созданной в штаб-квартире ФАО, была модернизирована посредством применения новых знаний в сфере эпидемиологии, экологии заболевания и внедрения системы отображения для интеграции данных, анализа заболевания и мониторинга с целью раннего предупреждения. В январе 2007 г. проводилась встреча целевой рабочей группы по GLEWS с целью создания положения об обязанностях рабочих групп, занимающихся ранним предупреждением, электронной платформой GLEWS и организацией ответных мер с помощью GLEWS. Первые две рабочие группы были организованы в апреле 2007 г. в Риме (ФАО) и Париже (МЭБ).

20. ФАО оказала помощь ряду стран в разработке стратегий и технического руководства по безопасному птицеводству с использованием различных систем разведения птицы и руководства для учреждений, занимающихся торговлей и переработкой мяса птицы. Она также проводит обучение национальных государственных сотрудников на разных уровнях. Это обучение включает в себя обучение населения осуществлению совместного контроля заболеваемости и проведению ответных мер в жилых районах, обучение инструкторов (TOT) контролю за уровнем заболеваемости и ответным действиям на районном и региональном уровне, обучение персонала использованию лабораторного оборудования, анализу и процедурам, а также применению стандартного порядка действий. ФАО также предоставляет техническую поддержку государственным властям при разработке национальных стратегических планов по контролю HPAI, а также консультации экспертов по заболеванию домашней птицы, эпидемиологии, биобезопасности, лабораторной диагностике, социальной экономике, вирусологии и средствам связи, а также финансовую и материально-техническую поддержку для осуществления проектов и управления (включая закупку высокотехнологичного лабораторного оборудования с целью модернизации местных лабораторий и аппаратов для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью испытания и обнаружения вируса H5N1 в диагностируемых образцах, наборов для экспресс-анализа, реагентов и прочих материалов, необходимых для проведения полевых исследований, а также СИЗ, автомобилей и мотоциклов для проведения быстрых исследований и принятия ответных мер). В настоящий момент организован и действует Банк вакцин против птичьего гриппа МЭБ; по состоянию на июль 2007 г в нем хранится 21 300 000 доз вакцин против вируса H5N2 для взрослой птицы.

21. УВКБ сотрудничает с ФАО и национальными ветеринарными сетями над созданием протоколов и организацией каналов для осуществления лабораторного и ветеринарного обслуживания лагерей беженцев и жилых районов.

22. ФАО и партнерские организации приложили массу усилий в увеличение уровня понимания эпидемиологии заболевания и его контроля посредством организации и поддержки прикладных исследований вопросов, волнующих мировую общественность, с целью улучшения качества технических средств, методов и стратегий, которыми пользуются власти для борьбы с HPAI и восстановления птицеводческой отрасли. С этой целью ФАО и МЭБ совместно с Instituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie и Европейской Комиссией организовали международную конференцию по вакцинации домашней птицы с участием всех заинтересованных сторон, включая правительства стран, международные организации, финансовые учреждения, частные учреждения, научно-исследовательские институты и ученых. Конференция проходила в Вероне, Италия, в марте 2007 г. На ней обсуждались технические вопросы, варианты вакцинации и стратегии по контролю вируса HPAI среди животных. На конференции также были представлены результаты моделирования стоимости вакцинации, которое используется в странах, где планируется проведение широкомасштабных программ вакцинации, например во Вьетнаме.

24. Поддержка, оказываемая через сеть МЭБ/ФАО OFFLU, значительно расширила диагностические возможности национальных ветеринарных лабораторий во многих странах и стала значительным вкладом в развитие мониторинга течения птичьего и человеческого гриппа, а также способствовала тому, чтобы планы по борьбе с вирусом в пораженных странах — как и планы контроля и подготовки к пандемии в странах, не пораженных вирусом, — были основаны на проверенных научных сведениях. Сеть МЭБ/ФАО OFFLU:

производит обмен научными данными и биологическим материалом (включая штаммы вируса) внутри сети и осуществляет информирование научного сообщества;
предоставляет техническое консультирование и ветеринарную информацию с целью оказания помощи при диагностике, наблюдении за вирусом и контроле вируса птичьего гриппа;
сотрудничает с сетью по борьбе с птичьим гриппом ВОЗ по вопросам, связанным с контактом животных с человеком; в особенности, по вопросам раннего обнаружения новых штаммов вируса для создания вакцин для человека посредством предоставления новых штаммов вируса Справочной лаборатории ВОЗ для их использования на ранней стадии подготовки вакцин для человека;
обращает внимание общественности на потребность проведения исследований птичьего гриппа, распространяет свои разработки и обеспечивает координацию.

Нерешенные проблемы и задачи

25. Стремительно растет число стран в Азии, Африке, Восточной Европе и на Ближнем Востоке, которым требуется помощь при оценке рисков, систем контроля и национальных лабораторий и техническая поддержка для чрезвычайного планирования и моделирования обучающих ситуаций, поскольку проводимая оценка выявляет критические недостатки диагностических возможностей лабораторий в странах, пораженных вирусом или входящих в группу риска. Существует потребность проведения дальнейших эпидемиологических исследований для определения факторов риска и принятия решений при выработке стратегий по контролю птичьего гриппа в определенных странах, где заболевание является энзоотическим. Увеличение уровня заболеваемости и широкое распространение вируса в большинстве районов Индонезии и Египта требует значительного количества ресурсов для обеспечения прогрессивного контроля заболевания и постепенной ликвидации вируса HPAI. Появление заболевания в Бангладеш, а также в Нигерии и других странах Африки также вызывает обеспокоенность.

26. ФАО, МЭБ и партнерским организациям в будущем потребуется большее количество вложений для решения следующих вопросов: CMC/AH требуется больше ресурсов для покрытия стоимости мероприятий, а сети МЭБ/ФАО OFFLU требуется более активная поддержка для дальнейшего расширения диагностических возможностей национальных ветеринарных лабораторий в странах и устойчивого мониторинга курса вируса HPAI. Также поддержка требуется программе МЭБ по удвоению количества лабораторий, в рамках которой осуществляется создание национальных научных сообществ в странах, где существует нехватка знаний и/или возможностей для определения и обсуждения стандартов, необходимых для того, чтобы лаборатории в некоторых из этих стран могли получить статус Справочных лабораторий МЭБ. И наконец, важно осуществить полное финансирование оценок МЭБ с помощью механизма PVS (40 оценок не были профинансированы), поскольку с помощью этих оценок будет заложена основа для анализа недоработок и определения приоритетных областей финансирования. Первый этап оценок МЭБ с помощью механизма PVS, проведенный более чем в 40 странах, уже определил следующие потребности/проблемы, приводящие к несоответствию стандартам:

В целом, законы и положения, направленные на предотвращение и контроль заражения животных, сильно устарели, являются очень неполными, а в некоторых случаях не существуют вовсе. Это мешает осуществлению любой программы, направленной на раннее обнаружение и использование механизмов ответных мер.
Партнерские отношения между государственными и частными учреждениями часто находятся на низкой стадии развития или отсутствуют. Сотрудничество и согласованность действий между государственными ветеринарными клиниками, врачами, занимающимися частной практикой, и фермерами создают благоприятные условия для улучшения раннего обнаружения и проведения ответных мер.
Размер бюджета, выделяемого на ветеринарное обслуживание, недостаточен, несопоставим с размером доли ВВП страны, которую составляет животноводство, или несоразмерен с фактическим размером населения.
Количество персонала, его обучение и тренинг (начальный тренинг и последующее обучение) являются источником проблем практически в каждой стране, где проводится оценка. Период начального ветеринарного обучения в некоторых странах составляет менее 2 лет (согласно мировым стандартам, длительность обучения в среднем составляет 6 лет).
Возможности лабораторий являются слабым местом как на национальном, так и на региональном (субконтинентальном) уровне. Такая ситуация сложилась не только в связи с нехваткой соответствующего оборудования, но и в результате неорганизованного управления, недостаточного обучения персонала или нехватки бюджета. Предоставление современного оборудования, которое часто не приспособлено к местным условиям (отсутствию воды, электричества), редко решает все проблемы. Условия сбора и доставки биологических образцов в лаборатории также являются ограничивающим фактором, отрицательно влияющим на раннее обнаружение и подтверждение случаев заболевания среди животных.

Читайте также: