Семейство вирусов ана я

Наталья Сорокина – о COVID-19.

Как появилась новая коронавирусная инфекция?

Коронавирусы – это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Первые случаи заболевания COVID-19 могли быть связаны с посещением рынка морепродуктов в городе Ухань (провинция Хубэй, КНР). В настоящее время основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

Сейчас ученые активно изучают COVID-19. Исследования показали, что вирус может выживать в течение нескольких часов на гладких поверхностях, а также способен выживать на протяжении нескольких дней при подходящей влажности и температуре. Например, в среде с влажностью 40% и температурой +20 – до пяти дней.

Коронавирусы сохраняют инфекционную активность в течение нескольких лет в высушенном состоянии (при +4 градусах) и в замороженном (при -70). УФ-излучение, органические жирорастворители, моющие средства уничтожают вирусы за несколько минут. Эффективны против вирусов мыло, стиральный порошок, жидкие моющие средства – гели и шампуни.

Во внешней среде коронавирус становится неактивным при +33 за 16 часов, при +56 – за 10 минут. Разрушается при 37 градусах за 10-15 минут. Сохраняется в воде до девяти суток.

Как можно заразиться?

Новый коронавирус передается:

воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре);
воздушно-пылевым путем (с пылевыми частицами в воздухе);
контактно-бытовым путем (через рукопожатия, предметы обихода).

Есть несколько известных случаев проникновения корнавируса в желудок. Заражение сопровождается диареей и болью в животе. Согласно последним исследованиям, коронавирус был обнаружен в образцах стула зараженных людей, но ученым еще предстоит проверить, возможен ли такой путь передачи.

Можно ли выявить у себя коронавирус?

Клинически невозможно различить проявления COVID-19 и сезонного гриппа или ОРВИ. Показать это может только анализ. Чтобы точно узнать, инфицирован ли человек вирусом, нужно сдать мазок из зева и носа на определение РНК вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Такое обследование проходят люди, прибывшие из неблагополучных стран по COVID-19, а также контактировавшие с ними лица.

Для коронавируса характерны:

повышение температуры тела (у более чем 90% зараженных);
кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев;
одышка (55%);
миалгии (боли в мышцах) и утомляемость (44%);
ощущение заложенности в грудной клетке (более 20%).

Наиболее тяжелая одышка развивается к шестому-восьмому дню от момента заражения. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Эти симптомы в начале заболевания могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.

Инкубационный период коронавируса – от двух до 14 суток.

Чем опасен коронавирус?

Во многих случаях коронавирус протекает как легкая форма ОРВИ. Но могут быть и такие опасные проявления, как:

пневмония без дыхательной недостаточности;
пневмония с острой дыхательной недостаточностью;
острый респираторный дистресс-синдром – воспалительное поражение легких, требующее интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких;
сепсис;
септический шок.

Различают легкие, средние и тяжелые формы COVID-19. Средний возраст пациентов в КНР составлял 51 год, наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди больных отмечены частые сопутствующие заболевания: сахарный диабет (20%), артериальная гипертензия (15%) и другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).

Как защититься?

Воздержитесь от посещения общественных мест – торговых центров, учреждений, городского транспорта, – особенно в час пик.
Не касайтесь грязными руками глаз, лица и рта (обычно такие прикосновения неосознанно совершаются нами в среднем 15 раз в час).
Избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
Мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми.
Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь. Регулярно обрабатывайте свой телефон антисептическими средствами, особенно там, где корпус гаджета соприкасается с лицом. Для борьбы с вирусами гриппа и ОРВИ (и коронавирусами) лучше всего использовать салфетки и гели на основе спирта, в крайнем случае можно применить хлоргексидин.
Ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия, постарайтесь держать дистанцию.

Что делать, если вы подозреваете у себя коронавирус?

Если у вас есть симптомы острой риновирусной инфекции, при обращении за медицинской помощью уточните:

посещали ли вы за 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов;
были ли у вас за последние 14 дней тесные контакты с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом, которые в последующем заболели, или с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.

Сейчас пациентов с подозрением на заболевание, вызванное новым коронавирусом, направляют в те медицинские организации, где есть мельцеровские боксы.

В департаменте здравоохранения Воронежской области работает горячая линия +7 (473) 212 64 42 для граждан, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции. По телефону можно сообщить о месте и датах пребывания и возвращения, оставить свою контактную информацию. В рабочие дни горячая линия действует с 09:00 до 18:00.

Микробиолог из Пермского национального исследовательского политехнического университета Александр Максимов рассказал о распространении опасного вида коронавируса, возникшего в декабре 2019 года в китайском городе Ухань, а также дал советы, как избежать заражения.

По его словам, новый коронавирус 2019-nCoV не является чем-то исключительным. Коронавирусы - это большое семейство вирусов (известно 39 видов), которые не имеют ДНК, их геном содержится в макромолекулах РНК. Данный тип вирусов способен инфицировать ряд животных, а также человека. Главным образом они вызывают респираторные заболевания - от легких форм ОРВИ до атипичной пневмонии. Анализ патогена показал высокую степень сходства нового заболевания с вирусом SARS, вспышка которого произошла в 2002 году и унесла жизни 774 человек.

Как отмечает Максимов, подобные штаммы периодически появляются в последнее время, что является естественным следствием увеличения населения планеты, перенаселения тропических зон, а также увеличивающихся миграционных потоков. Источниками распространения часто становятся Китай, а также другие страны Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока. По мнению ученого, появление нового штамма не является чем-то неожиданным и исключительным.

Однако недооценивать новый вид вируса не стоит, так как подобные патогены вызывают болезни с достаточно высоким уровнем летального исхода. Чтобы снизить вероятность заражения, эксперт советует соблюдать ряд правил.

Поскольку коронавирусы передаются преимущественно воздушно-капельным путем, не стоит без необходимости долго оставаться в местах скопления людей, а также нужно применять средства индивидуальной защиты. Также желательно сократить общение с выходцами из Китая и туристами, которые только что вернулись из стран данного региона. Максимов отметил, что вирус может передаться и через продукты, а потому стоит с осторожностью отнестись к товарам из Китая. Он подчеркнул, что вирус хорошо сохраняется на поверхности свежих или замороженных продуктов. При этом, как ранее сообщала "РГ", вероятность заразиться новым видом вируса через бытовые предметы и посылки из Китая - низкая. Как отметили эксперты, у вируса низкая стойкость. На данный момент известно лишь о респираторном способе передачи.

Напомним, в декабре прошлого года в китайском городе Ухань зафиксировали случаи заболеваний пневмонии нового типа. Были госпитализированы 27 человек, однако через несколько недель количество зараженных в Китае превысило 600 человек, 17 из которых скончались. На данный момент известно о единичных случаях заражения в Таиланде, Японии, Вьетнаме, США и Сингапуре.

В России подобных случаев не выявлено. В ряде городов с подозрением на коронавирус были госпитализированы несколько человек, однако диагностика показала, что опасная инфекция у них отсутствует. Тем не менее, международные аэропорты ввели усиленный санитарно-карантинный режим. Кроме того, Россельхознадзор ввел тотальный досмотр ручной клади и багажа граждан, прибывающих из Китая и стран Юго-Восточной Азии. На приграничных территориях Дальнего Востока организованы санитарно-карантинные мероприятия на всех автомобильных, железнодорожных, морских и воздушных пунктах пропуска.

Как отметил экс-глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко, скорость распространения для инфекции, которая передается воздушно-капельным путем, в среде с большой скученностью населения китайских городов остается довольно медленной, что не может не обнадеживать. По предварительным данным, смертность также сравнительно невысока. Кроме того, у всех погибших заражение наложилось на серьезные хронические заболевания. Это говорит о том, что в группе риска находятся люди старше 65 лет.

Коронавирус нового типа, который в последние месяцы захватил мир, диктует человечеству новые правила жизни, а вместе с ними появляются и новые слова. Мы собрали самые часто используемые и составили небольшой толковый словарь пандемии.

Коронавирусы — семейство вирусов, которые поражают человека и животных. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону. На январь 2020 года семейство коронавирусом насчитывает 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства.

Коронавирус 2019-nCoV (или SARS-CoV-2) появился в конце 2019 года в китайском городе Ухань. Это новый штамм, ранее у человека не выявлявшийся. Его появление связывают с рынком морепродуктов и диких животных, предполагая, что впервые человеку он передался либо от летучей мыши, либо от панголина, которыми там торговали. Точных данных о происхождении нового коронавируса нет — идут исследования.

COVID-19 — заболевание, вызываемое коронавирусом 2019-nCoV (или SARS-CoV-2). Болезнь еще называют пневмонией нового типа. Болезнь характеризуется легким течением с такими симптомами как боль в горле, кашель и повышение температуры тела. У некоторых людей болезнь может протекать в более тяжелой форме и приводить к пневмонии или дыхательной недостаточности. В более редких случаях болезнь может иметь летальный исход. Пожилые люди и люди с определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом или патологией сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции.

Пандемия — сильная эпидемия, когда болезнь распространяется не только в пределах одной страны, но и поражает людей во многих странах мира. ВОЗ объявила пандемию 11 марта, когда коронавирус был зафиксирован в 114 странах, 118 тысяч человек на тот момент уже заболели COVID-19, почти 4300 человек умерло.

Карантин — комплекс ограничительных и режимных противоэпидемических мероприятий, направленных на ограничение контактов инфицированного или подозреваемого в инфицированности лица, животного, груза, товара, транспортного средства, населенного пункта, территории, районов, областей и т. д. Карантин в той или иной форме введен во всех странах Европы, кроме Беларуси и Швеции, а также в других странах — по некоторым данным треть населения планеты на данный момент находится в карантине.

Самоизоляция — это нахождение дома в течение 14 дней. Выходить можно только в случае крайней необходимости (в магазин или аптеку), в малолюдное время и в маске. Самоизолироваться можно по месту жительства или в других помещениях, в том числе в жилых и садовых домах. В самоизоляцию рекомендуют отправляться людям с подозрением на инфицирование, а также тем, кто находился в регионах с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Человеку в самоизоляции необходимо выделить индивидуальные средства гигиены, полотенца, посуду, а также средства дезинфекции. Все контакты с окружающими рекомендовано осуществлять с использованием медицинской маски.

Ковидиот — (от COVID-19 и идиот) человек, который нарушает правила карантина. Термин придумали в Италии, где ситуация с коронавирусом наиболее сложная из европейских стран. Население здесь уже больше двух недель живет по строгим правилам, предписывающим без особой необходимости не покидать дом. Однако находятся люди, которые продолжают выходить из дома на прогулки, пробежки и т.д.

Санитайзер, или антисептик для рук — дезинфицирующее средство для рук на основе спирта. До недавнего времени этот тип дезинфицирующего средства использовался в основном в среде медицинского обслуживания для предотвращения передачи патогенных микроорганизмов, а также для соблюдения элементарных правил гигиены рук в местах, в которых умывальник и мыло не доступны. Сейчас антисептики одно из самых важных средств для защиты от коронавируса. Их рекомендуют использовать в течение дня, и особенно после посещения мест массового скопления людей.

Социальная дистанция — одно из средств профилактики распространения коронавирусной инфекции. Находясь в людных местах, специалисты рекомендуют не приближаться к посторонним людям на расстояние ближе 1,5 метров.

Контакты первого уровня — это люди, которые плотнее всего общались с инфицированным человеком: работали с ним в одном кабинете, ездили в одной машине, летели в самолете в радиусе двух метров. При выявлении больного проводится эпидемиологическое расследование, во время которого выявляют контакты первого уровня — их проверяют на наличие вируса, изолируют в учреждение здравоохранения или рекомендуют самоизолироваться.

Кстати

По предварительным прогнозам слова карантин и самоизоляция могут стать словами 2020 года.

Подготовлено по материалам ВОЗ, Википедии и информационных ресурсов сети Интернет. Носит исключительно ознакомительный характер.

Sputnik Кыргызстан решил собрать все, что известно о коронавирусе на сегодня, и узнал, как защититься от неизвестного заболевания. Информация взята из открытых источников.

Коронавирусы — это целое семейство вирусов, которые вызывают ряд заболеваний у людей. Это могут быть обычная простуда и тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), который еще называют атипичной пневмонией, и даже воспаления в желудочно-кишечном тракте. В 20 процентах видов ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) возбудителем инфекции является коронавирус.

Коронавирусы широко распространены в природе — они вызывают различные инфекции у животных.

У человека коронавирус впервые был выделен в 1965 году у больного острым респираторным заболеванием. Сейчас семейство коронавирусов включает более 30 видов. Оно постоянно пополняется.

Под микроскопом видно, что у микроба сферической формы оболочка с редкими шипами или ворсинками, которые напоминают корону. Отсюда и название – коронавирус.

Коронавирус провоцирует в основном респираторные формы инфекции, которые сопровождаются острой дыхательной недостаточностью. У таких болезней очень высок уровень летального исхода — 38 процентов. Кроме этого, коронавирусы сильно снижают иммунитет человека.

Инкубационный (скрытый) период коронавирусной инфекции зависит от формы и длится от трех до четырнадцати дней. То есть зараженный человек не знает, что уже болеет. Поэтому после поездок в места, где высок риск заражения, лучше пройти карантинный период.

Неизвестную разновидность коронавируса впервые зарегистрировали в китайском городе Ухане в декабре 2019 года. Новый коронавирус получил наименование 2019-nCov. Власти КНР признали, что он передается от человека к человеку.

Специалисты научного центра Роспотребнадзора "Вектор" разработали два средства для лабораторной диагностики нового коронавируса 2019-nCoV. Одно выявляет непосредственно новый коронавирус, а второе может использоваться как для диагностирования заболевания, вызванного коронавирусом, так и для выявления другого опасного недуга — атипичной пневмонии.

Предполагают, что инфицирование людей происходит при контакте с животными или с зараженными вирусом объектами окружающей среды в домашнем хозяйстве, а также при посещении животноводческих ферм. В Ухане первые заболевшие имели отношение к рынку морепродуктов. Но есть данные, что источником нового коронавируса могли стать ядовитые змеи.

На самом раннем этапе новая болезнь проявляется в виде повышенной температуры и кашля, протекает в продолжительной легкой форме. Она легко может перейти в тяжелую форму среди людей пожилого возраста и у пациентов с другими основными заболеваниями

уточняйте эпидемиологическую ситуацию перед зарубежными поездками;
носите средства защиты органов дыхания (маски);
не посещайте рынки, где продаются животные и морепродукты;
не посещайте зоопарки или мероприятия с привлечением животных;
пейте только бутилированную воду, а в пищу употребляйте термически обработанные продукты (микробы мгновенно разрушаются при температуре 56 градусов);
обязательно мойте руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи;
при первых признаках недомогания обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от повторного заражения.

На данный момент лекарства от нового коронавируса нет, но в Минздраве России заявили, что сделать ее будет не так сложно, потому что вирус консервативный. Необходимо лишь время — для разработки вакцины потребуются примерно полгода и значительное финансирование.

В международном аэропорту "Манас" проверяют всех пассажиров, прибывших из Урумчи (Китай) из-за угрозы коронавируса.

Такая работа проводится каждый день. Также в аэропорту отмечают, что с 23 января по 1 февраля 2020 года рейс Урумчи — Бишкек — Урумчи будет приостановлен из-за празднования Нового года в Китае.

Министерство иностранных дел Кыргызстана просит граждан, находящихся в Китае, и тех, кто только собирается в соседнюю страну, быть осторожнее из-за вспышки коронавируса.

Коронавирусы — это семейство вирусов, включающее на январь 2020 года уже 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства, которые поражают человека и животных. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают корону.

В прошлом веке коронавирусы являлись возбудителями острой респираторной инфекции. Вызываемые ими заболевания легко подавались излечению, поэтому вирусы не относились к особо опасным.

Всё изменилось, когда в Китае в 2003 годах была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии или тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS). В результате болезнь распространилась на другие страны, всего заболело 8273 человека, 775 умерло. Летальность составила почти 10%.

В 2015 году в Южной Корее произошла вспышка ближневосточного респираторного синдрома (MERS), во время которой заболело 183 человека, умерло 33.

Новый тип вируса 2019-nCoV появился в китайском городе Ухань, где живут 11 млн человек. Природный резервуар вируса пока неизвестен, но под подозрением находятся летучие мыши и змеи. То есть сам по себе вирус не новый, но люди им не болели.

На рынке в городе Ухань вирусу удалось преодолеть межвидовой барьер и инфицировать людей. Кроме того, он адаптировался для передачи между людьми, что и послужило причиной для развития вспышки.

Выпускники Воронежского госуниверситета факультета прикладной математики, информатики и механики создали сайт с онлайн-картой распространения коронавируса в мире.

На сайте есть не только карта, но и статистика заражений коронавирусом в России, и в мире. Также собраны все новости и информация о коронавирусе. Информация обновляется каждые 15 минут.

Распространение коронавируса в Китае - данные на 03.02.2020

Цель сайта — обеспечить людей актуальной информацией по поводу распространения вируса, симптомов и средств профилактики. На сайте в реальном времени будет отображаться информация по областям и городам.

Самостоятельно диагностировать у себя коронавирус не получится. Его симптомы очень сходны с симптомами простуды или гриппа. Это, например, чувство усталости, затруднённое дыхание, высокая температура, кашель и (или) боль в горле. Если началось недомогание, нужно сразу же обратиться к врачу. А медики при подозрении на вирус смогут передать анализы на диагностику в структуры Роспотребнадзора.

В Роспотребнадзоре напоминают, что коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например, дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.

Также есть данные о том, что вирус особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой и пожилых, а также больных с сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями лёгких и других.

Рекомендуется меньше обниматься и меньше бывать в общественных местах, хорошо питаться, тепло одеваться и не нервироваться.
Надевать защитную маску и защищать слизистые оболочки.
Пить много жидкости.
Перед посещением туалета использовать антибактериальные салфетки.
Не трите глаза грязными руками и не касайтесь лица.
При первых признаках заболевания оставаться дома и немедленно обратиться за первой помощью.

В настоящее время вакцины от нового типа коронавируса не существует. Известно, что китайские учёные приступили к её разработке. Им удалось изолировать вирус, в настоящий момент ведутся работы по подбору штамма для изготовления вакцины. Процесс длительный и занимает очень много времени.

Кроме самой разработки есть и другие этапы. Есть опрёделенные требования к безопасности и эффективности вакцины — они оцениваются в лабораторных условиях.

Потом оценка на волонтёрах. Затем надо разработать технологию производства вакцины, утвердить её. Испытания на животных занимают примерно год. Дальше идёт несколько стадий клинических испытаний на волонтёрах. Изучаются иммуногенность вакцины, её безвредность.

Эффективность вакцины можно определить только тогда, когда идёт активная циркуляция вируса в природе. Иначе эффективность препарата оценить трудно. Только по каким-то клиническим, иммунологическим маркерам. И это занимает несколько лет. Так что рассчитывать на скорое появление вакцины не стоит.

Минздрав назвал три препарата, которые рекомендует использовать при лечении коронавирусной инфекции у взрослых. Список препаратов содержится в опубликованных министерством временных методических рекомендациях по профилактике и лечению нового коронавируса 2019-nCoV.

Где чаще всего болеют коронавирусом?

Две последние крупные вспышки коронавирусной инфекции были зафиксированы в странах Азии и Ближнего Востока. Это связано с созданием условий для неестественных межвидовых контактов на восточных рынках животных. Виды, которые никогда бы не встретились в природе, здесь находятся рядом. Это благотворная почва для обмена генетическим материалом между разными вирусами.

Как можно заболеть коронавирусом?

Вирус передаётся при непосредственном контакте с больным человеком. Механизм передачи вируса воздушно-капельный.

Можно ли заболеть и не иметь симптомов?

Да, возможно бессимптомное течение заболевания. При этом человек без симптомов менее опасен.

Есть ли ограничения на поездки?

Передаётся ли коронавирус людям от кошек и собак?

"Домовые попросили написать про новый коронаровирус. Автор простой заштатный эпидемиолог с ведерком попкорна, тайных методичек о том, откуда взялся вирус и что будет завтра, нам тоже не выдали, поэтому все нижеследующее – пересказ сайтов CDC, ВОЗ, и пары свежих статей на горячую тему", - пишет эпидемиолог Анна Насонова в Facebook.

"На момент написания заметки (2020-01-26 20:01 (по пекинскому времени), подтверждено 2076 случаев заболевания, обследовано лиц с подозрением на пневмонию, вызванную 2019-nCoV 2692 человек, умерло – 56 человек, выздоровели 49 человек. Свежую сводку по ситуации можно посмотреть тут (на китайском, но гугль транслейт нам в помощь, тут же публикуют где и что сделано в смысле противоэпидемических мерпориятий). Свежая сводка на английском (и здесь указаны также и случаи вне Китая, в отличие от первой ссылки).

Коронавирусы - это оболочечные вирусы с инфекционной односегментной линейной одноцепочечной РНК позитивной полярности (+)РНК, относятся к порядку Нидовирусов. Коронавирусы названы в честь короноподобных шипов на их поверхности. Существует четыре основных подгруппы коронавирусов, известных как альфа, бета, гамма и дельта.

Коронавирусы - большое семейство вирусов, часть из которых вызывают болезни у людей, а другие циркулируют среди животных, включая верблюдов, кошек и летучих мышей. Человеческие коронавирусы были впервые выявлены в середине 1960-х годов. На сегодняшний день известно 7 разновидностей вирусов, которые могут вызывать инфекции у людей.

Обычные коронавирусы человека, вызывают обычные ОРВИ, а также тяжелые инфекции нижних дыхательных путей в самой молодой и самой старшей возрастных группах: 229E (альфа-коронавирус); NL63 (альфа-коронавирус, этот еще умеет вызывать ложный круп и бронхиолит у детей); OC43 (бета-коронавирус); HKU1 (бета-коронавирус). В основном они вызывают легкие и бессимптомные инфекции, однако иногда и они могут вызывать инфекции нижних дыхательных путей и пневмонию у людей с ослабленным иммунитетом, с сердечно-легочными заболеваниями, у пожилых людей и младенцев.

Изначально зоонозные коронавирусы, которые адаптировались и стали опасны для людей:

- SARS-CoV (бета-коронавирус, который вызывает тяжелый острый респираторный синдром, или SARS, "атипичная пневмония"). Во время появления тяжелого острого респираторного синдрома, связанного с коронавирусом (SARS-CoV) в 2002–2003 гг., заболело 8 096 человек, умерло 774 человек (летальность - 10%).

Вероятно, источником инфекции были летучие мыши, которые переносили вирусы пальмовым циветтам, китайским барсукам-хорькам и енотовидным собакам, продаваемым для еды на рынках в провинции Гуандун, Китай. Люди, которые обрабатывали или потребляли этих экзотических животных, были инфицированы и распространяли вирус посредством передачи от человека человеку. После запрета продажи и употребления в пищу животных-переносчиков вспышка угасла, новых случаев SARS давно не регистрировалось;

- MERS-CoV (бета-коронавирус, вызывающий респираторный синдром на Ближнем Востоке, или MERS). В 2012 году в Саудовской Аравии был выявлен коронавирус, связанный с респираторным синдромом на Ближнем Востоке (MERS-CoV). С 2012 по 2019 год ВОЗ получила уведомления в общей сложности о 2,5 тысячи подтвержденных случаях заражения, из которых 851 закончился смертельным исходом. Всего случаи ближневосточного синдрома были выявлены в 27 странах, но примерно 80 процентов случаев были зарегистрированы в Саудовской Аравии. Типичные симптомы похожи на SARS — они включают высокую температуру, кашель, одышку. Пневмония является обычным явлением, однако у некоторых людей, инфицированных вирусом, регистрируется отсутствие симптомов. Зафиксированы также гастроэнтерологические симптомы, включая диарею. Смертность среди людей составляет приблизительно 35 процентов. Вирус, вызывающий ближневосточный синдром, передается человеку преимущественно от инфицированных одногорбых верблюдов-дромадеров, однако возможна передача вируса и от человека человеку;

- новый коронавирус 2019 года (2019-nCoV, тоже бета-коронавирус). Летальность на данный момент – чуть ниже 3%, что сильно скромнее, чем у SARS-CoV, не говоря уже о MERS.

Коронавирусы поражают эпителиальные клетки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, соответственно, выделение вирусов также производится дыхательной и пищеварительной системами и возможен воздушно-капельный, контактный и пищевой/водный пути передачи. Но, опять же, учитывая, что в клинике 2019-nCoV преобладают пневмонии – воздушно-капельный и контактный пути здесь принципиальнее.

Геном nCoV был расшифрован в рекордные сроки – всего за месяц (последовательность была опубликована 10 января, тогда как первый случай тяжелой неизвестной пневмонии обнаружен в Китае 8 декабря 2019 г.). Для сравнения, для расшифровки вируса, вызвавшего SARS в 2002 г., понадобилось больше года.

Китайские генетики путем гадания на геноме обвинили змей, но другие генетики сказали, что ничего подобного, змеи вообще ни при чем, и это по-прежнему летучие мыши. Образцы новых коронавирусов из Таиланда, Шэньчжэня и Ухани показывают очень ограниченную генетическую изменчивость. Это свидетельствует об их относительно недавнем общем предке. Если бы вирус циркулировал гораздо раньше, чем был обнаружен 8 декабря, его геномы отличались бы более сильно. Используя приблизительные показатели вирусной эволюции, считается, что вирус, от которого произошли все остальные nCoV, впервые появился не ранее 30 октября и не позднее 29 ноября 2019 г. РНК нового коронавируса на 96,2% схожа с РНК вируса, сходного с вирусом атипичной пневмонии, который несколько лет назад обнаружили у летучих мышей Rhinolophus affinis в провинции Юнань. Также геном 2019-nCoV на 79,5 процентов совпадает с РНК вируса атипичной пневмонии.

Скорее всего, резервуаром 2019-nCoV служат млекопитающие. Предположительно, этот резервуар представлен одним из видов животных на рынке в Ухане. Предок 2019-nCoV существовал в течение некоторого неизвестного времени, никогда не заражая людей, пока случайно вирус не приобрел мутацию, которая сделала его способным проникать и заражать людей. Особенности последовательности генома позволяют предположить, что это был единичный "скачок", т.к геномы очень однородны. Если бы было несколько интродукций, в том числе от разных животных, было бы гораздо больше геномного разнообразия.

Сейчас распространение поддерживается в основном передачей от человека к человеку. Вирус проникает в клетки человека через тот же механизм, что и вирус, вызывающий SARS. Эта мишень, называемая ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2), представляет собой рецептор, к которому сначала прикрепляется "остроконечный белок" на поверхности вируса, что затем позволяет вирусу сливаться с клеткой-хозяином. На сегодняшний день именно ACE2 рассматривается в качестве мишени для разработки специфического лечения.

Большинство выявленных пациентов сообщили о том, что они посещали оптовый рынок морепродуктов Ухань Хуанань. В некоторых случаях сообщалось о визитах на другие продовольственные рынки в Ухане. В нескольких случаях не было прямой связи с продовольственным рынком. Оптовый рынок Ухань Хуанань был закрыт и продезинфицирован. На сегодняшний день продажа диких животных запрещена.

Вирус передается от человека к человеку при близких контактах (во всяком случае я не нашла упоминаний о заражении людей без контактов с заболевшими в анамнезе, в основном это медперсонал и родственники заболевших ранее). Про посылки с "Алиэкспресса" – скорее нет, про устойчивость во внешней среде нового вируса я ничего не нашла, но если брать SARS – то там вирус дохнет на разных поверхностях через 72-96 часов, что определенно превышает обычные сроки доставки почты из Китая.

CDC пишет, что инкубационный период для nCoV составляет от 2 до 14 дней, но эти сроки приняты по аналогии с MERSCoV, и возможно будут уточняться. Симптомы нового коронавируса включают лихорадку, кашель и затрудненное дыхание. Эти симптомы похожи на симптомы, вызванные атипичной пневмонией. При этом для 2019-nCoV типично отсутствие симптомов поражения верхних дыхательных путей, таких как насморк, чихание и боль в горле, а также кишечных симптомов, такие как диарея, которая поражала от 20% до 25% больных атипичной пневмонией. То есть вирус тропен к эпителию нижних дыхательных путей, и не очень интересуется верхними дыхательными путями и кишечником.

Критерии диагностики следующие:

1) Лихорадка И симптомы поражения нижних дыхательных путей, а также:

- за 14 дней до появления симптомов путешествие из города Ухань (Китай), или за 14 дней до появления симптомов тесный контакт с человеком, который болен и обследуется на факт инфицирования вирусом nCoV.

2) Лихорадка ИЛИ симптомы поражения нижних дыхательных путей плюс за 14 дней до появления симптомов тесный контакт с больным с лабораторно подтвержденным случаем nCoV. У некоторых пациентов может отсутствовать лихорадка (у очень молодых или пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом или принимающих жаропонижающие препараты).

Тесный контакт определяется как:

a) нахождение в пределах приблизительно 2 метров, или в пределах одной комнаты, или в зоне ухода за инфицированным больным в течение длительного периода времени без рекомендуемых средств индивидуальной защиты (например, халаты, перчатки, респиратор N95 одноразовый, защита глаз). Также тесный контакт может включать посещение зоны ожидания или комнаты медицинского обслуживания, где находился больной.

б) прямой контакт с выделениями от больного, инфицированного новым коронавирусом (например, при кашле), находясь без средств индивидуальной защиты.

В настоящее время нет вакцины для профилактики инфекции 2019-нКоВ. Специального противовирусного лечения для инфекции 2019-nCoV, не существует. В китайских больницах применяли ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир), но без особого эффекта. Лечение кортикостероидными гормонами тоже особого эффекта не продемонстрировало.

Статья в "Ланцете" про то, как лечили первых 41 заболевших, и чего там у них было интересного. Есть идея лечить кобинацией лопинавира и ритонавира, такая терапия помогала пациентам с SARS и MERS, исследование начато в больнице Уиханя, посмотрим, что оно покажет. Еще есть такой препарат ремдесивир, у него есть данные доклинических исследований для лечения инфекций MERS-CoV и SARS-CoV, возможно его как-то задействуют.

Из неспецифической, но вполне работающей поддерживающей терапии используется такая штука как экстракорпоральная мембранная оксигенация – система, которая обогащает кровь пациента кислородом, даже если собственные легкие поражены пневмонией, что позволяет пациенту дожить до того светлого момента, когда его собственная иммунная система разберется с вирусом.

Сейчас по эпидемиологическим соображениям госпитализируют вообще всех – с любой степенью тяжести, именно поэтому нужны новые больницы в таких количествах. Поскольку вакцины нет, резервуар неизвестен, то китайские власти сосредоточены на карантинных и дезинфекционных мероприятиях, и имхо делают все правильно. В настоящее время ВОЗ классифицирует проблему как локальную китайскую. Возможно это будет пересмотрено позднее, потому что случаи завоза зарегистрированы во многих странах.

Стоит ли орать "мы все умрем", бегать, страдать, покупать соль, спички, консервы и убегать в дикую тайгу – мне кажется, несколько преждевременно. За полтора месяца про вирус узнали очень много, Китай серьезно вкладывается в карантинные мероприятия и лечение. Но поскольку инкубационный период довольно длинный, а путь передачи самый сложный для контроля – тянуться вспышка будет довольно долго, и число заболевших и умерших будет расти. Конспирологические идеи о том, что китайцы сами этот вирус создали, а потом упустили, я обсуждать не хочу, мне кажется, для такого извечного алхимического котла, как Китай и Юго-Восточная Азия, где в тесном соседстве живет куча народу и зверья – это избыточные домыслы, оно все прекрасно гибридизируется и химеризуется само.

Что может сделать обычный человек, чтобы не заболеть?

Для этого вполне годятся обычные профилактические меры (и кстати, в РФ вполне обычный сезонный грипп начался, так что лишний раз помыть руки никому не помешает):

- часто мойте руки с мылом и водой не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе;
- старайтесь не касаться глаз, носа и рта немытыми руками;
- избегайте тесного контакта с больными людьми;
- оставайтесь дома, когда вы больны;
- соблюдайте респираторный этикет: когда чихаете или кашляете, прикрывайте рот одноразовым платком, затем выбросьте его в мусорное ведро. Если салфетки нет – то прикрывайте рот и нос сгибом локтя, это уменьшит возможность передачи вируса с поверхности рук.

Про маски сведения противоречивы, в целом все сходятся на том, что их нужно надевать на больных для уменьшения распространения вируса. Потому что здоровые все равно носят их так (снимают, чтобы поговорить по телефону, не прижимают плотно, не меняют после увлажнения, снимают с носа и т.п), что особого смысла это не несет, кроме снижения тревожности. Но есть исследование о том, что применение обычной хирургической маски обученным персоналом сравнимо по эффективности с реcпиратором N95 для предотвращения заболеваний гриппом. Путешественники в Ухань (да и в Китай в целом, там уже в Пекине прилично случаев, да и по другим провинциям тоже) должны:

- избегать контакта с животными (живыми или мертвыми), в т.ч. на рынках;
- избегать контакта с больными людьми;
- часто мыть руки с мылом и водой (не менее 20 секунд). Использовать дезинфицирующее средство на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны;
- в случае развития заболевания в Ухани необходимо избегать походов на улицу и контактов (за исключением обращения к врачу); срочно обратиться за мед.помощью;
- при кашле или чихании прикрывать рот и нос салфеткой или рукавом (но не руками).

Роспотребнадзор выкатил свои рекомендации, вполне разумные:

- при планировании зарубежных поездок уточнять эпидемиологическую ситуацию;
- не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;
- употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;
- не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;
- использовать средства защиты органов дыхания (маски);
- мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи;
- при первых признаках заболевания, обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения;
- при обращении за медицинской помощью на территории Российской Федерации информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР".

Читайте также: