Ремантадин при вирусной ангине

Лечение вирусной ангины в подавляющем большинстве случаев ограничивается симптоматической терапией и поддержкой организма. Причин тому три:

Действительно лечить вирусную ангину, то есть пытаться уничтожить вирус, нечем: сегодня не существует универсальных средств, применение которых позволяло бы воздействовать на вирусные инфекции, вызывающие боли в горле. Исключения из этого правила — воспаления горла, вызванные вирусами гриппа, Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом, против которых существуют действительно эффективные противовирусные препараты. Все остальные противовирусные широкого спектра действия — увы, бесполезные фуфломицины;
Вирусная ангина практически всегда проходит без лечения в те же сроки, что и с лечением. Принимать лекарства при ней — исключительно блажь тех, кто не может прожить без таблеток;
У взрослых лечение вирусной ангины не требуется потому, что болезнь обычно протекает достаточно мягко и больной нормально переносит её вовсе без какой бы то ни было терапии.

Проще говоря, этиотропное лечение вирусной ангины, то есть такое, которое направлено на уничтожение причины болезни — это бесполезное занятие, которое лишь отнимает силы, деньги и время у больного. Этим вирусная ангина отличается от ангины бактериальной, при которой действительно эффективным лечением является прием антибиотиков, обязательный во всех без исключения случаях.

Антибиотики эффективны только при бактериальных ангинах. При вирусном воспалении горла они не только бесполезны, но и могут навредить.

Если вирус уже успел проникнуть в организм и начать размножаться в тканях, ни одно средство не поможет его устранить. Все, что можно сделать в этой ситуации — дождаться, когда организм выработает иммунный ответ к вирусу (на это требуется 4-5 дней), а затем — когда этими иммунными возможностями начнется уничтожение вируса — пока не пройдет сама вирусная ангина. Лечение в этом случае — это просто поддержка организма и купирование симптомов, которые слишком сильно влияют на состояние больного.

При этом сама поддержка организма при вирусной ангине необходима в любом случае, даже если в целом больной чувствует себя удовлетворительно. Это позволит ускорить выздоровление и защитит от усугубления симптомов. Симптоматическая же терапия требуется только тогда, когда больной чувствует себя откровенно плохо.

Общая поддержка организма

Лечить вирусную ангину целесообразно с соблюдением в первую очередь таких мер:

Как можно больше пить — это будет способствовать как нормальной терморегуляции (у больного не будет сильно повышаться температура), так и усилит выделение слизи и ускорит регенерацию тканей в миндалинах, носоглотке и горле;
Обеспечить нормальные параметры микроклимата в помещении, где большую часть времени находится больной — температуру воздуха около 18-20°С (но не выше!) и влажность — около 50-70%;
Тепло одеться и чувствовать себя постоянно в тепле;
Ограничить физические нагрузки, но при этом по возможности ходить гулять, чтобы дышать свежим воздухом;
Не заставлять себя есть. Сама болезнь является большой нагрузкой на печень, и дополнительное питание при этом ещё больше загружает её. Если есть при вирусной ангине не хочется, делать этого не стоит. Рацион желательно составлять так, чтобы в нем было минимум острых, жаренных блюд и грубых фруктов и овощей. В этот период оптимальными будут супы, пюре, каши, мягкий свежий хлеб.

Кабачковая икра без специй — один из вариантов первого блюда для больного с вирусной ангиной

Лечить вирусную ангину у взрослых желательно с соблюдением постельного режима, но это требование не является строгим. Действительно необходим такой режим только в острый период, когда больной чувствует сильное недомогание, головные боли, ему тяжело двигаться. Если общее состояние при болезни остается удовлетворительным, больному можно ходить на улицу, заниматься нетяжелыми домашними работами.

Купаться в горячей воде и принимать потогонные средства (в частности, малину, смородину) следует только тогда, когда больному есть, чем потеть. Проще говоря, перед чаем с малиной или горячей ванной нужно как можно больше выпить простого чая или воды. Если этого не сделать, температура после таких средств и методов может сильно подскочить, поскольку без большого количества жидкости у организма резко ограничиваются способности к терморегуляции.

Малиновый джем — одно из мощнейших потогонных средств, более эффективное, чем любые таблетки

Симптоматическое лечение вирусной ангины

Сильно выраженные и ухудшающие состояние взрослого больного симптомы вирусной ангины требуют симптоматического лечения. Для купирования каждого конкретного симптома наиболее рационально использовать специализированные средства:

При повышении температуры выше 39°С следует принимать Нурофен, Эффералган, Парацетамол, Аспирин. При более низких температурах делать этого не стоит — тем выше температура тела, тем активнее подавляется активность вируса в организме. Нурофен из всех этих средств отличается наиболее продолжительным действием (до 8 часов жаропонижающего эффекта), Парацетамол и его аналог Эффералган — максимальной безопасностью (продолжительность действия — 4-6 часов, минимум побочных эффектов), Аспирин — низкой ценой;
При сильных болях в горле помогут те же средства, что указаны выше — они оказывают системное анальгезирующее действие. Кроме того, для ослабления боли в горле можно рассасывать таблетки Стрепсилс Плюс, Терафлю, Гексорал Табс, полоскать горло теплыми жидкостями (не важно, будет это вода или раствор каких-либо трав), использовать обезболивающие спреи. Местные анестетики типа сосательных таблеток и растворов для полосканий безопаснее и не дают такого количества побочных эффектов, как системные средства;
При значительном воспалении и увеличении миндалин могут потребоваться системные противовоспалительные средства на основе антигистаминов и стероидов. Их назначает только врач;
Сильный насморк при вирусной ангине купируется сосудосуживающими средствами типа Нафтизина, Отривина, Галазолина и других. Важно то, что если миндалины значительно увеличиваются, прием этих средств обязателен, поскольку вероятно наступление ситуации, когда больной не сможет дышать ни носом, ни ртом.

Стрепсилс — сосательные таблетки и местным анестетиком, способствуют ослаблению болей в горле

Однозначно нельзя говорить, что те или иные симптоматические средства при вирусной ангине необходимы, а другие принимаются по желанию. Здесь все зависит от самочувствия больного. Некоторые взрослые абсолютно нормально переносят даже тяжелые ОРВИ и не принимают никаких лекарств, других же в постель валит даже температура под 38°С, а незначительный насморк является поводом для покупки десятков лекарств.

Единственные же вирусные ангины, которые можно лечить, воздействуя на причину — это боли в горле при гриппе и цитомегаловирусной инфекции. Для этого есть несколько действительно эффективных противовирусных средств.

Этиотропная терапия при гриппозной ангине

Если у больного однозначно диагностирован грипп, при котором развиваются сильные боли в горле, сроки протекания болезни можно сократить такими препаратами:

Тамифлю на основе озельтамивира (не путайте с Терафлю!);
Реленза на основе занамивира.

Оба эти препарата способствуют более быстрому выздоровлению (в среднем сроки протекания болезни сокращаются на 32 часа), ослабляют симптомы и в среднем на 50% снижают вероятность развития осложнений болезни.

Применение популярного некогда Ремантадина сегодня не рекомендуется из-за высокой резистентности вирусов гриппа к нему и большого числа побочных эффектов.

Наиболее эффективны эти препараты, если начало их приема происходит в течение первых 40 часов после появления первых симптомов гриппозной ангины. Более поздний их прием эффекта не оказывает.

Принимать эти препараты при любой вирусной ангине опасно, поскольку с гриппом такие ангины связаны достаточно редко, против других возбудителей эти средства не помогают, но они же часто вызывают серьезные побочные эффекты. Чтобы больной начал их пить, врач должен поставить однозначный диагноз — грипп.

3D-модель вирусной частицы гриппа

Кроме того, даже при гриппе прием этих средств показан только для ослабленных пациентов, чаще — детей и пожилых людей. Для большинства взрослых необходимости в приеме этих противовирусных средств нет — гриппозная ангина заканчивается у них без осложнений.

Этиотропная терапия при цитомегаловирусной инфекции

Эффективные средства для борьбы с цитомегаловирусом — это ганцикловир, иммуноглобулин человеческий, цидофовир и фоскарнет. Препараты на их основе по способу действия схожи с противогерпетическими средствами, но оказываются значительно дороже. Они же часто вызывают тяжелые побочные эффекты.

Внешний вид вирусной частицы цитомегаловируса

Как правило, лечение цитомегаловирусной инфекции, сопровождающейся вирусной ангиной, проводится в условиях стационара, лекарственные средства вводятся больному в виде инъекций. Целесообразность такого лечения обоснована только для больных с иммунодефицитами, поскольку человек с нормальным иммунитетом переносит и цитомегаловирусную инфекцию, и боли в горле при ней легко и быстро.

Средства, которые не помогут при вирусной ангине

В то же время нельзя лечить вирусную ангину:

Кандидоз полости рта — частое последствие необоснованного применения антибиотиков

Ни один специалист не может объяснить, каким образом интерферон из состава свечей должен попадать в кровь и распространяться в организме.

Как показывает практика, бесполезно лечить вирусную ангину, в том числе и у взрослых, народными средствами. Ни лук, ни чеснок, ни мед, ни отвары трав не ускорят выздоровление, и лишь некоторые из таких средств (например, теплый чай или отвар ромашки) можно использовать для полоскания горла в качестве симптоматического средства.

Сушенные листья шалфея, готовые к завариванию для приготовления раствора для полоскания

Лечить вирусную ангину нужно только симптоматическими средствами, и то — только при необходимости;
Противовирусные препараты при вирусной ангине принимаются только при гриппе;
Основа лечения вирусной ангины — это поддержка организма в его борьбе с вирусной инфекцией: обильное питье, нормальные параметры микроклимата, постельный режим для больного.

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью не только борются с вирусами гриппа и других ОРВИ, но и стимулируют активность иммунной системы человека.

Современные противовирусные препараты для лечения гриппа и других ОРВИ выпускаются в различных формах и дозировках — для взрослых и детей.

У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и другие ОРВИ могут протекать тяжело, в том числе с развитием осложнений. Для борьбы с заболеванием могут применяться препараты с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН ® 125 мг. отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…

Противовирусное средство АМИКСИН ® не содержит чужеродных интерферонов, а активирует в организме выработку собственных защитных белков.

Узнать подробнее о составе…

Какие средства есть в арсенале современной медицины для лечения гриппа и ОРЗ, что и зачем назначает врач и как снизить медикаментозную нагрузку на организм при лечении простуды?

ОРЗ совсем не так безобидны, как считают многие — они опасны своими многочисленными осложнениями, которые могут напоминать о себе еще долгие годы. Лечить простуду бактериальной природы и грипп необходимо, и чем раньше начнется курс терапии, тем меньше риск этих осложнений. Принятая повсеместно схема лечения простуды включает в себя два типа медикаментов — этиотропные, то есть воздействующие на возбудителя заболевания, и симптоматические, позволяющие минимизировать проявления заболевания [1] .

Этиотропные средства от простуды и гриппа

При борьбе с простудой самое важное — справиться с возбудителем, то есть вирусом или бактерией. Выяснить, что именно вызвало ОРЗ, можно только с помощью лабораторных исследований, и именно поэтому так важно обратиться к врачу, а не назначать себе лекарства самостоятельно.

Антибиотиков, которые воздействовали бы на любых возбудителей простуды, не существует — каждое средство эффективно только в отношении нескольких определенных видов бактерий. Какой именно микроб является возбудителем заболевания, врач узнает только после получения результатов анализов. Тогда он и подберет подходящий антибиотик. На выбор влияет не только вид бактерии, но и стадия болезни — одни антибиотики эффективнее при острых респираторных заболеваниях, другие — при хронических воспалительных процессах.

Сегодня чаще всего назначают препараты на основе пенициллина, цефалоспорина, а также макролиды и фторхинолы.

При приеме антибиотиков самое важное — не прекращать курс лечения после того, как пропадут симптомы. Обычно они исчезают еще до того, как будет побеждена инфекция, и несвоевременная отмена препарата может привести к возвращению болезни и последующим осложнениям.

Действие противовирусных препаратов основано на нарушении какой-то определенной стадии репликации вируса и его выхода из пораженной клетки [2] . Тормозя распространение вируса, такие средства снижают интоксикацию организма. Чем раньше начать прием противовирусных препаратов, тем эффективнее будет их воздействие.

Противовирусные препараты на основе интерферона или веществ, стимулирующих выработку собственного интерферона, используют как для лечения заболевания, так и для профилактики простуды [5] . Такие лекарства могут быть как синтетическими, так и натуральными — к последним относятся экстракты таких растений, как женьшень, элеутерококк, солодка.

Большинство противовирусных препаратов являются безрецептурными, однако перед покупкой все же стоит проконсультироваться с врачом.

Как понятно из названия, эти средства помогают снять симптомы болезни, но не влияют на его причину. Поэтому они не могут заменить лечения антибиотиками и противовирусными препаратами — симптоматические средства лишь дополняют его, облегчая течение болезни.

Такие препараты рекомендуют принимать лишь в тех случаях, если температура поднимается до 38,2–38,5°С и выше. Хотя многие врачи считают, что здесь все индивидуально, и если человек при 37,7 С чувствует себя совсем плохо, лучше все-таки не истязать организм и принять жаропонижающее.

Основной компонент большинства жаропонижающих средств — парацетамол, оказывающий еще и легкий обезболивающий эффект. Широко распространены и препараты на основе ибупрофена — такие средства также снимают воспаление.

При простуде часто воспаляется горло и снять неприятные ощущения помогают местные противовоспалительные средства. Они выпускаются в виде пастилок, леденцов, таблеток для рассасывания, спреев, растворов для полоскания. Помимо противовоспалительных компонентов — синтетических и природных, например, экстракта шалфея — такие средства иногда содержат анестетики и анальгетики, которые притупляют болевые ощущения.

Сосудосуживающие назальные капли позволяют практически мгновенно снять отек и облегчить дыхание. Но у подобных средств есть и обратная сторона — привыкание к ним развивается очень быстро. Есть даже риск возникновения медикаментозного ринита, иными словами, вы не сможете дышать нормально без сосудосуживающих средств. Поэтому применять их больше 10 дней не рекомендуется. Исключением являются препараты на основе морской воды и других натуральных компонентов.

При подборе средства для кашля важно различать сухой и влажный кашель, поскольку средства для них требуются разные. Если кашель сухой и непродуктивный, требуются средства, угнетающие кашлевый рефлекс. Но в том случае, если кашель влажный, они лишь навредят — подавляя кашлевый рефлекс, они приведут к застою жидкости в легких, а это грозит массой осложнений, вплоть до пневмонии. При влажном кашле нужны препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отделение.

Для успешной борьбы с ОРЗ нужны не только лекарства от простуды — требуется также соблюдать режим, пить как можно больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания и интоксикации, часто проветривать комнату — это понижает концентрацию болезнетворных микробов в воздухе.

Арбидол®: действующее вещество и механизм его действия

Рис. 1. Цикл репликации вируса гриппа

Действующее вещество Арбидола® — умифеновир (Umifenovir) — обладает прямым противовирусным действием и входит в классификатор ВОЗ под собственным кодом J05AХ13 [1] (группа J05A — противовирусные прямого действия).

Умифеновир блокирует особый компонент оболочки вируса — гемагглютинин, который отвечает за проникновение генного вещества вируса в клеточные структуры. То есть он блокирует самый ранний этап развития инфекции — не позволяет вирусу соединиться с клеточной мембраной и запустить свой генетический материал внутрь человеческой клетки.

Поскольку Арбидол® взаимодействует только с частицами вируса, его действие стабильно и не зависит от иммунного статуса, общего состояния организма и тому подобных вещей. Не выявлено и случаев устойчивости вируса к препарату.

Любое лекарственное средство имеет перечень показаний и противопоказаний к его применению, это же относится и к умифеновиру.

Показания к применению Арбидола®:

Профилактика и лечение у детей и взрослых:
- гриппа А и В;
- острых респираторных вирусных инфекций (в том числе осложненных);
- тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).
Комплексная терапия острых кишечных инфекций, вызванных ротавирусом.
Комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии, рецидивирующей герпетической инфекции.
Профилактика послеоперационных осложнений.

Противопоказания к применению

Поскольку Арбидол® не влияет на работу различных систем организма, противопоказаний у него немного. Это индивидуальная непереносимость и возраст до двух лет. Не рекомендовано средство беременным и кормящим женщинам, поскольку исследования его безопасности для плода не проводились.

У препарата есть несколько форм выпуска, предназначенных для разных возрастов:

порошок для приготовления суспензии во флаконах 37 г — с двух лет (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года) [2] ;
таблетки по 50 мг №10 и №20 — для детей с трех лет (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003117 от 21 декабря 2017 года);
капсулы по 100 мг — для детей с шести лет (регистрационное удостоверение в ГРЛС: Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года);
капсулы по 200 мг — для детей с 12 лет (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

Таким образом, разовая доза составляет:

для детей от двух до шести лет — 50 мг (или 10 мл суспензии);
для детей от шести до 12 лет — 100 мг (или 20 мл суспензии);
для детей старше 12 лет и взрослых — 200 мг (40 мл суспензии или 2 капсулы по 100 мг).

Частота, длительность и кратность приема будет зависеть от целей использования препарата:

Для профилактики заражения в период эпидемии — одна разовая доза дважды в неделю на протяжении 3 недель.
Для профилактики заражения после контакта с больным (если в семье или на работе кто-то точно болеет) — одна разовая доза в сутки на протяжении 10–14 дней.
Для лечения ОРВИ и гриппа без осложнений — одна разовая доза каждые 6 часов 5 дней.
Для лечения осложненных ОРВИ и гриппа — одна разовая доза каждые 6 часов на протяжении 5 дней, затем по одной дозе раз в неделю 4 недели подряд.
Для лечения ротавирусных кишечных инфекций — одна разовая доза каждые 6 часов на протяжении 5 дней.

В группу противовирусных средств прямого действия входят и другие препараты. Из них для борьбы с гриппом, кроме Арбидола®, предназначены следующие действующие вещества:

Эксперты ВОЗ считают, что большинство вирусов сумело адаптироваться к римантадину и потеряло к нему чувствительность, поэтому применять его для лечения сезонного гриппа не рекомендуется [3] .

Что же касается занамивира и осельтамивира — это действенные средства, сохраняющие активность против вируса гриппа. Но содержащие их препараты обладают потенциальными побочными эффектами, возникающими с разной частотой и выраженностью у различных групп пациентов.

Возможные нежелательные эффекты занамивира:

судороги;
спутанность сознания;
галлюцинации (особенно у детей и подростков);
аритмия;
обморок.

Вероятные нежелательные эффекты осельтамивира:

тошнота и рвота;
диарея;
боль в животе;
головокружение;
головная боль;
бессонница.

Есть еще один нюанс: римантадин, осельтамивир и занамивир предназначены для профилактики и лечения только гриппа, но не ОРВИ и не энтеровирусной инфекции.

По данным на ноябрь 2018 года, цена лекарственного средства Арбидол® [4] [5] в среднем составляла:

Таблица 1. Примерная стоимость курса лечения ОРВИ и гриппа препаратом Арбидол®

Форма выпуска, дозировка

Ребенок 2–6 лет

Ребенок 6–12 лет

Старше 12 лет и взрослые

Стоимость 5 дней приема, руб.

Порошок для приготовления суспензии

Применять можно, но экономически нецелесообразно

Таблетки 50 мг (с 3-х лет)

Применять можно, но экономически нецелесообразно

Капсулы 100 мг

Не предназначены для этого возраста

Капсулы 200 мг

Не предназначены для этого возраста

Итак, Арбидол® — проверенное временем средство прямого противовирусного действия. Исследованиями доказано, что при приеме Арбидола® во время гриппа продолжительность болезни сокращается на 2 дня, а вероятность развития осложнений уменьшается в 4 раза [6] . Принимать препарат можно как для лечения, так и для профилактики простуды и гриппа.

Наличие заболеваний носоглоточного аппарата способствует выраженности ангины. Также ухудшает состояние верхних дыхательных путей избыточное количество попадающих в неё раздражающих веществ: табачного дыма, пыли.

Значительное количество осложнений и необходимость подбора рациональной терапии требуют своевременной диагностики и знания симптомов заболевания.

Коротко о главном

Ангина является высоко контагиозным (заразным) заболеванием, которое передается контактным путем. Это требует обязательной изоляции больного до начала его реконвалесценции (выздоровления). Кроме того, необходима обработка предметов обихода, использованных зараженным человеком. К ним относится посуда и постельное бельё. Чтобы уберечь себя от заболевания следует избегать переохлаждений. Также, при непосредственном контакте с больным рекомендуется надевать одноразовую медицинскую маску.

Причины ангинозного поражения

Причиной заболевания является формирование первичного воспаления в лимфоидных составляющих ротоглотки.

Предрасполагающие к заболеванию причины:

общее или местное переохлаждение;
запыленность и загрязненность атмосферы химическими элементами;
недостаточная влажность в помещениях;
сниженный иммунный статус;
перенесенная ОРВИ зачастую сопровождается развитием ангины вследствие снижения защитных свойств эпителия верхних дыхательных путей.

Пути инфекционного поражения организма

Энтеральный путь – пероральный (через рот) способ проникновения инфекции, попадает в организм преимущественно с зараженной молочной продукцией.
Эндогенное распространение патологических микроорганизмов наблюдается у пациентов с хроническим гастроэнтеритом, гнойным поражением носовых пазух или кариозными полостями.
Искусственный путь сопряжен с травматизацией носоглотки и носовой полости вследствие хирургических вмешательств.

Провоцирующие причины развития ангины

Состояние хронического переутомления.
Неблагоприятные жилищные условия.
Недостаточное количество солнечных лучей.
Выраженная сырость.
Несоблюдение правил личной гигиены (использование чужой посуды, немытые руки).

Клинические варианты ангины

Вторичный.

Процесс носит симптоматический характер. Поражение глоточных миндалин отмечается на фоне протекания разнообразных заболеваний. К их числу относится скарлатина, дифтерия, лейкоз, агранулоцитоз.

Специфический.

Классификация ангин среди взрослого населения

Катаральная ангина отличается быстрым и острым течением. Заболевание проявляется внезапно, проявляясь общим недомоганием, выраженной сухостью и першением в горле. Средняя продолжительность заболевания составляет от 3 до 7 суток.

Лакунарная ангина – гнойное поражение лакунарной части с дальнейшим распространением налета непосредственно на небные миндалины.
Фолликулярная ангина выражается в скоплении фибринозного экссудата в лакунах. На гиперемированной (покрасневшей) и отечной поверхности слизистой оболочки миндалин откладывается белый налёт. Он может быть точечным или покрывать всю поверхность. Длительность поражения варьирует от 6 до 8 дней.
Некротический ангинозный процесс характеризуется появлением на миндалинах крупных участков отмершей ткани, покрытых серым или желто-зелёным налётом. Постепенно некротизированные (отмершие) очаги подвергаются фибринозному пропитыванию и уплотнению. Их удаление приводит к кровоточивости и формированию язвенного дефекта с неровными краями диаметром до 2-х сантиметров.
Флегмонозная ангина появляется при ложном стихании классических признаков поражения. Симптомом опасности является покраснение мягкого неба и появление отечности миндалин.
Язвенно-пленчатое поражение, протекающие без подъема температуры. Отмечается односторонний некроз (омертвение) миндалины с формированием язвы. Возникают затруднения при глотании, ощущение инородного тела, повышение саливации (слюноотделения), гнилостный запах изо рта.
Герпетическая ангина наиболее распространена среди детей. Появляется при заражении вирусным агентом Коксаки А. Носителями являются сами больные, а также домашние животные. Данный вид ангинозного поражения – один из наиболее заразных.

Симптоматика поражений при ангине

Повышенная температура тела. Представляет собой специфический ответ организма на поражение его инфекционными агентами. Происходит ускорение обменных процессов, выведение токсинов, активация иммунного статуса и замедление роста бактериальной флоры.
Недомогание, лихорадка.
Головные боли из-за массивного выделения бактериальных токсинов при их размножении.
Быстрая утомляемость.
Болезненность в местах сочленений суставов.
Затрудненное глотание вследствие воспалительных поражений миндалин. В итоге происходит отечность тканей верхних дыхательных путей и усилении болевых ощущений в них.

Также выявляются специфические признаки для каждого вида ангин.

Катаральная ангина

Воспаление затрагивает только слизистую оболочку миндалин, при этом провоцируя слабо выраженную боль при глотании.

Субфебрилитет: подъём температуры тела от 37 до 38 С.
Лёгкая степень снижения физической активности.
Вероятное увеличение лимфоузлов.
Увеличенные и гиперемированные небные миндалины.

Лакунарная ангина

Повышение температуры тела до 38 С.
Резкая болезненность при глотании.
Высокая отечность глоточных миндалин.
Увеличение группы поднижнечелюстных узлов.
Появление бело-желтого налёта в устьях лакун.
Выраженные признаки интоксикации организма: головные боли, приступы выраженной тошноты и рвоты.

Фолликулярная ангина

Одна из наиболее тяжелых по течению форм.

Является гнойным тонзиллитом.
Появление на миндалинах гнойных пузырьков желтоватого оттенка.
Выраженные интоксикационные проявления: тошнота, недомогание, сильная слабость.

Некротическая форма

Крайне опасный клинический вариант заболевания, требующий принятия неотложных терапевтических мер.

Стойкая фебрильная лихорадка: температура более 38 С.
Выраженные рассеяные головные боли.
Спутанность сознания.
Рвота.
Возможна дезориентация в пространстве.

Вирусная ангина

Отличительный признак вирусной этиологии (причины) заболевания – значительная болезненность передней области шеи.

Опухание и отечность шейной области.
Интермиттирующая (с периодами спада и подъема температуры тела) лихорадка.
Озноб.
Болезненность при глотании.
Налет серого цвета на пораженных миндалинах.
Изменений тембра голоса.
Неприятный запах во рту.

Осложнения ангинозного процесса

Большинству заболевших ангина кажется несущественным заболеванием, но на самом деле это не так. Игнорирование комплексного лечения чревато возникновением большого числа осложнений. Их принято делить на общие и местные.

Местные осложнения.

Абсцедирование в окружающие ткани с формированием больших, заполненных гноем полостей.
Флегмонозный процесс, проявляющийся неограниченным пропитыванием подлежащих тканей.
Ототоксические поражения.
Гнойный отек гортани.
Кровотечение из пораженных миндалин.

Общие осложнения.

Ревматические патологии: митральный порок сердца, поражение суставов.
Почечные поражения: пиелонефриты, гломерулонефриты и другие.
Поражения желудочно-кишечного тракта.
Прорыв абсцесса в полость черепа.
Одно из наиболее тяжелых осложнений ангины – сепсис. Это обширный воспалительный процесс высокой выраженности, захватывающий весь организм и часто приводящий к летальному исходу.

Во избежание описанных осложнений следует своевременно обратиться к квалифицированному и компетентному врачу для выбора правильной лечебной тактики. Подобных специалистов легко найти в сети медицинских центров ЛЕЧУ, где к каждому клиенту относятся с заботой.

Что делать при первых признаках ангины?

При ангине большинство жалоб пациентов связано с болью в горле и специфическим налётом на миндалинах. Поэтому начало заболевания всегда протекает явно. При вирусной ангине появляются дополнительно насморк и слезотечение.

Независимо от предполагаемого возбудителя, при начале заболевания следует принять ряд мер:

изолировать больного в отдельной комнате, выделив ему индивидуальную посуду. Это поможет обезопасить окружающих от возможного заражения;
строго соблюдать постельный режим в первые сутки заболевания, особенно при повышении температуры;
ограничить/свести к минимуму физические нагрузки;
составить меню из не вызывающей раздражение слизистых оболочек пищи. Преимущественно это растительные и молочные продукты, а также обильное тёплое питьё.

Диагностика ангины

Наиболее рациональным является обращение к инфекционисту или ЛОР-врачу при обнаружении первых симптомов заболевания. Также выставить диагноз и назначить соответствующее лечение может семейный врач, терапевт или педиатр. При возникновении осложнений требуется обращение к соответствующему специалисту: нефрологу, кардиологу или ревматологу.

Для достоверной постановки диагноза учитываются:

клиническая картина патологического процесса;
анамнестические данные (контакт с больным);
проведение фарингоскопии;
культуральное исследование патогенной флоры (мазок из зева).

Необходимо проведение дифференциальной диагностики с дифтерией, фарингитом и ОРВИ.

Безусловно, наиболее тяжело протекает бактериальная ангинозная инфекция.

Её основные проявления:

существенно выраженная отечность и покраснение миндалини язычка;
гнойный налёт серого цвета на миндалинах;
изменение цвета языка;
увеличение лимфатических шейных узлов;
признак тяжелой степени поражения – образование паратонзиллярного абсцедирующего инфильтрата (при этом одна миндалина значительно увеличивается в размере, оттесняясь к центру мягкого неба и вызывая девиацию (отклонение) язычка);
выраженная болезненность при глотании, дыхании, изменение тембра голоса.

Лечение ангины

Заболевание подлежит преимущественно амбулаторному лечению. Госпитализация в инфекционное отделение проводится при тяжелом клиническом течении. При соблюдении своевременной и обоснованной терапии выздоровление выступает примерно в течение семи дней.

Подбор лекарственных средств зависит от существующей клинической симптоматики. При выраженном болевом синдроме рекомендуется прием анестезирующих средств в виде спреев или таблетированных форм.

При лечении ангины используются следующие группы препаратов:

противовирусные средства (ингавирин, ремантадин и другие);
антибиотики (цефалоспорины (цефотаксим), пенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав), респираторные фторхинолоны (левофлоксацин) и другие);
антигистаминные препараты (лоратидин, тавегил);
пероральные антисептики (амбазон, грамицидин);
ингаляторы (ингалипт, каметон);
жаропонижающие препараты (парацетамол, нурофен и другие);
настои трав, раствор фурацилина для полоскания горла.

Следует отметить, что только лечащий врач может назначать количество дней терапии и дозировку лекарственных средств. При этом, эффект лечения оценивается через 72 часа. В случае ухудшения состояния схема терапии изменяется ввиду клинической неэффективности. После выздоровления рекомендуется пройти заключительное лабораторное обследование, чтобы выявить признаки возможных осложнений. При их обнаружении требуется консультация и дальнейшее лечение у профильного специалиста.

Читайте также: