Ремантадин при гриппе у ребенка

Резюме. Результаты Кокрановского обзора

Вакцинация является действенным способом профилактики гриппозной инфекции. Однако на сегодняшний день во многих странах вакцинация проводится лишь небольшой части населения. Кроме того, ее проведение не может гарантировать полную защиту от вируса, в частности антигенный дрифт во время эпидемии может свести эффект к минимуму.

Что касается лечения, то существует два основных класса противовирусных препаратов, которые применяют при гриппе: ингибиторы ионных М₂-каналов и ингибиторы нейраминидазы. К первым относят амантадин и ремантадин, которые посредством оказания угнетающего эффекта на М₂-ионные каналы снижают возможность вируса к репликации. Последний класс препаратов включает занамивир, осельтамивир, ланинамивир и перамивир (последние два одобрены только в Японии). Эти препараты взаимодействуют с вирусными частицами, высвобожденными из зараженной клетки, и эффективны для лечения при гриппе, вызванном вирусом гриппа типа А и В.

Следует отметить, что эффективность каких-либо других противовирусных средств для лечения при гриппе не доказана. Кроме того, доказательная база по этим лекарственным средствам остается неполной. Во-первых, периодически возникают штаммы гриппа, резистентные к некоторым из этих препаратов. Во-вторых, до конца не изучены эффекты этих препаратов на определенных популяционных подгруппах. Учитывая это, Кокрановская группа по острым респираторным инфекциям провела систематический обзор и метаанализ, посвященный применению амантидина и римантадина и детей и лиц пожилого возраста, основываясь на результатах новых работ. Основные результаты по детям представлены в таблице. Что касается лиц пожилого возраста, то авторы не выявили достаточного количества исследований для проведения анализа.

Исход	Наглядные сравнительные риски		Относительный эффект (95% доверительный интервал)	Количество участников (исследований)	Качество доказательств
	Исходный риск (контроль)	Соответствующий риск для препарата
Случаи гриппа на протяжении профилактики, количество на каждые 100 детей
Амантадин	10	1	0,11 (0,04–0,3)	773 (2)	Низкое
Римантадин	24	12	0,49 (0,21–1,15)	178 (3)	Низкое
Лихорадка после начала лечения, количество случаев на каждые 100 детей
Амантадин	23	9	0,37 (0,08–1,75)	104 (2)	Низкое
Римантадин	38	14	0,36 (0,14–0,91)	69 (1)	Умеренное
Кашель после начала лечения, количество случаев на каждые 100 детей
Амантадин	Нет данных
Римантадин	81	67	0,83 (0,63–1,1)	69 (1)	Умеренное

По мнению авторов, сильных доказательств по эффективности римантадина и амантадина в профилактике и лечении гриппа у детей и лиц пожилого возраста на сегодняшний день нет. Амантадин продемонстрировал эффективность в профилактике вируса гриппа у детей, но точно установить безопасность препарата не удалось. Римантадин, как подчеркивают исследователи, этим возрастным группам рекомендовать не следует.

В своих выводах ученые отмечают, что применять эти препараты можно в случае, если они докажут в перспективе свою безопасность в определенной возрастной группе, а будущие пандемии будут к ним восприимчивы, поскольку их стоимость ниже, чем у ингибиторов нейраминидазы.

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит римантадина гидрохлорида 50 мг; в упаковке 20 шт.

Фармакологическое действие

Показания препарата Ремантадин ®

Грипп (ранние стадии), профилактика клещевого энцефалита.

Противопоказания

Гепатит, нефрит, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Гастралгия, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, в 1-е сутки — по 100 мг 3 раза (или 300 мг однократно), во 2-й и 3-й день — по 100 мг 2 раза, в 4-й день — 100 мг 1 раз; детям от 7 до 10 лет — по 50 мг 2 раза в день, от 11 до 14 лет — 3 раза в день. Курс — 5 дней. В качестве профилактического средства — по 50 мг 1 раз в день в течение 10–15 дней. После укуса энцефалитного клеща — 100 мг 2 раза в день в течение ближайших 72 ч.

Условия хранения препарата Ремантадин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ремантадин ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
A84 Клещевой вирусный энцефалит	Клещевой энцефалит
	Энцефалит клещевой
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа	Грипп A
	Грипп B
	Грипп типа A
	Грипп типа B
J11 Грипп, вирус не идентифицирован	Боли при гриппе
	Грипп
	Грипп на начальных стадиях заболевания
	Грипп у детей
	Гриппозное состояние
	Инфлюэнца
	Начинающееся гриппозное состояние
	Острое парагриппозное заболевание
	Парагрипп
	Парагриппозное состояние
	Эпидемии гриппа

Цены в аптеках Москвы

Название препарата	Цена за 1 ед.	Цена за упак., руб.	Аптеки
Ремантадин ® таблетки 50 мг, 20 шт.

160.00 В аптеку 172.00 В аптеку 214.00 В аптеку Ремантадин ®
капсулы 100 мг, 10 шт.

Отзывы

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

• Общая оценка	6.82	(из 10)
  Эффективность	3.27	(из 5)
  Безопасность	3.55	(из 5)

  Подробнее о проекте и методике расчета рейтинга

Регистрационные удостоверения Ремантадин ®

• ЛП-002369

• Р N000991/01

• ЛС-002259

• П N015299/01

• Р N000268/01-2001

• 010049

• 76/506/3

Еще много интересного

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Римантадин – препарат для лечения гриппа в период эпидемии этого заболевания на ранних его стадиях.

Состав

1 таблетка содержитримантадина гидрохлорида 50 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный и стеариновая кислота.

Форма выпуска

Таблетки. В 1 блистере – по 10 таблеток. В 1 упаковке – по 2 блистера.

Основные физико-химические свойства: Цвет таблеток – белый или почти белый.

Фармакологическая группа. Противовирусные средства, предназначенные для системного применения. Код АТС J05A С02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Впервые действующее вещество препарата – римантадина гидрохлорид (производное адаманта), синтезировали в США в 1963 году.

Препарат блокирует особые ионные М2-каналы вируса гриппа А. Как следствие, патоген уже не может высвободить рибонуклопротеид – молекулярную машину, которая позволяет вирусу проникать в клетки хозяина, выживать там и размножаться.

Действующее вещество препятствует образованию капсида вирусом и таким образом блокирует его репликацию. Противовирусный эффект римантадина, как показывают генетические исследования, частично обусловлено ​​специфическим белком гена М2 вириона. Антигенные подтипы вируса гриппа А, которые чаще всего выделяют у людей, не самовоспроизводятся в контролируемой среде вне живого организма (in vitro), поскольку римантадин их блокирует (что доказано в ходе исследований, проведенных в контролируемой среде вне живого организма, т.е. in vitro).

При применении инактивированной (“убитой”) вакцины для профилактики гриппа А, возникает иммунный ответ в организме и римантадин на эту способность не влияет. Исследования не смогли доказать зависимости между тем, как вирус гриппа А реагирует на римантадин in vitro и его клинической эффективностью. При проверке выраженной концентрации римантадина, которая блокирует самовоспроизведение возбудителя заболевания в клеточной культуре на более чем 50%, результаты отличались (в диапазоне 4 нг/мл-20 мкг/мл) в зависимости от того, какая культура клеток использовалась во время эксперимента, какой была питательная среда и каким было количество исследованного штамма вируса. В ходе эксперимента лишь незначительный процент патогенов продемонстрировал устойчивость к препарату. Исследование, которое длилось 4 года при участии 2017 пациентов с 43 стран мира, обнаружено лишь 16 случаев (0,8%) римантадиностойких возбудителей гриппа.

Римантадин оказывает также эффект против арбовирусов, которые вызывают клещевой энцефалит.

Фармакокинетика. После приема одной или повторных доз препарата у пациентов разного возраста не выявлено зависимости между концентрацией римантадина в плазме крови и его терапевтическим действием.

Римантадин хорошо усваивается. После одного приема 100 мг препарата (45 нг/мл-138 нг/мл) у лиц в возрасте от 20 до 44 лет пик концентрации римантадина в плазме крови достигается через 5-7 часов. Почти 40% действующего вещества связывается с простыми глобулярными белками, которые содержатся в плазме крови. Как показало исследование, одна доза препарата у пациентов в возрасте 20-44 года уменьшается наполовину в среднем через 25 часов, а в группе в возрасте от 71 до 79 лет – через 32.

У здоровых людей в возрасте 18-70 лет, которые принимали препарат в дозе 100 мг 2 раза в сутки в течении 10 дней, AUC была на 30% больше (в сравнении с теми, кто принимал одну дозу лекарства). В период стабилизации концентрация римантадина в плазме крови достигала 118-468 нг/мл. В этой возрастной группе исследователи не обнаружили разницы в фармакокинетике, которая зависела от возраста пациента. Однако когда сравнили результаты этого исследования с результатами исследования в трех группах пациентов в возрасте от 50 до 60, от 61 до 70 и от 71 до 79 лет, выяснилось, что в период стабилизации в самой старшей группе (71-79 лет) AUC и время биологического полураспада были на 20-30% выше, чем в группах пациентов в возрасте 50-60 и 61-70 лет. Также на 20-30% быстрее была достигнута максимальная концентрация римантадина в плазме крови. В группе пациентов в возрастном диапазоне от 68 до 102 лет, концентрация действующего вещества в период стабилизации была в 2-4 раза выше, чем у лиц молодого и среднего возраста.

У детей фармакокинетические параметры римантадина соответствуют показателям у взрослых. При приеме римантадина 10 детьми в возрасте от 4 до 8 лет в дозе 6,6 мг/кг, через 5-6 часов концентрация препарата в плазме крови достигла 446-988 нг/мл, а через сутки снизилась до уровня 170-424 нг/мл. Период биологического полураспада длился примерно 24,8 часов.

Римантадин в отдельных случаях назначают детям и взрослым 1 раз в сутки.

Римантадин активно превращается в печени, где происходят процессы гидроксилирования, конъюгации, а также глюкуронизации. С мочой выводиться из организма менее 25% препарата (в неизмененном виде).

Плазма крови содержит три гидроксилированных продукта обмена, которые подлежат распаду и выведению из организма. Конъюгированные метаболиты вместе с гидроксилированными продуктами обмена составляют 74 ± 10% единичной дозы 200 мг и вместе с мочой выводятся из организма в течение трех суток.

Пациентам с хроническими болезнями печени, в частности непрогрессирующим циррозом, уменьшать дозу препарата не нужно, поскольку фармакокинетика единичной дозы в 200 мг у таких лиц практически такая же, как и у здоровых людей.

Если функции этого органа нарушены (и нарушение тяжелое), при приеме дозы в 200 мг AUC больше в 3 раза, период биологического полураспада – длинее в 2 раза, а показатель коэффициента очистки - на 50% ниже, чем у пациентов, у которых болезнь не перешла в декомпенсированную стадию.

Показания к применению

Большинство людей болеет на грипп и ОРВИ в осенне-зимний период. Для уменьшения выраженности проявлений заболевания, профилактики осложнений и ускорения процесса выздоровления применяется специфическое противовирусное лечение этиотропными противогриппозными средствами, направленное на устранение причины болезни, то есть борьбу с вирусами. К таким препаратам относится Ремантадин.

Препарат предназначен для приема в период эпидемии гриппа с профилактической целью.

Препарат оказывает эффект только против вирусов гриппа А. Другие штаммы - резистентные к активному фармацевтическому игредиенту.

Лучший эффект лечения наблюдается при приеме Ремантадина в первые двое суток с момента появления первых признаков гриппа (лихорадки, головной боли, слабости и вялости, ломоты в мышцах и суставах, светобоязни, покраснения глаз, выделения слез).

Ремантадин можно применять как для лечения на ранних стадиях, так и профилактики заболеваний, которые вызывает вирус гриппа А. Принимать лекарство необходимо строго по схеме, описанной в инструкции к препарату.

Можна применять взрослым и детям от 7 лет. В случае приема препарата ребенком (допускается прием Ремантадина детьми в возрасте от 7 лет) перед тем, как начать лечение, необходимо, чтобы ребенка осмотрел лечащий врач.

Четкое соблюдение схемы лечения снижает вероятность развития устойчивости возбудителя к действующему веществу препарата.

Римантадин используется при клещевом вирусном энцефалите, как профилактическое средство, но исключительно у взрослых.

Способ применения и дозировка

Римантадин является препаратом для перорального применения. Применяется после еды.

Чтобы лечение было максимально эффективным, препарат необходимо принять в первые двое суток после появления первых симптомов болезни.

Дозировка при гриппе:

взрослые в первый день – по 2 таблетки 3 раза в сутки, по 3 таблетки 2 раза в сутки либо по 6 таблеток в один прием; на 2-й и 3-й день – по 2 таблетки 2 раза в сутки; на 4-й и 5-й - по 2 таблетки 1 раз в сутки.

Дети (7-10 лет) – по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Дети (11-14 лет) – по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Дети от 14 лет: схема дозировки – такая же, как у взрослых.

Дозировка с целью избежания гриппа:

Пациентам разных возрастных групп - по 1 таблетке 1 раз в день. Курс приема – от 10 до 15 дней.

Дозировка для предупреждения развития клещевого вирусного энцефалита (в случае, если не удалось избежать укуса клеща):

взрослые – по 2 таблетки 2 раза в день. Принимать 3 либо 5 дней. После укуса клеща первую таблетку необходимо принять в течении последующих 48 часов.

Дозировка для предупреждения развития клещевого вирусного энцефалита, если укуса клеща не было (после активного отдыха на природе):

взрослые – по 1 таблетке 2 раза в сутки. Профилактическое лечение не должно длится дольше 15 дней.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему или вспомогательному веществу препарата. Острые и хронические заболевания почек и печени, тиреотоксикоз. Беременность и период лактации.

Побочные реакции

В случае приема 200 мг Ремантадина (рекомендованная суточная доза) чаще всего наблюдаются такие побочные эффекты, как полное отсутствие аппетита, тошнота, боль в желудке, рвота, ощущение сухости во рту (расстройства со стороны ЖКТ). Также пациенты могут жаловаться на рассеянность, повышенную нервозность, бессонницу, утомляемость, головную боль и головокружение.

Как правило, Ремантадин хорошо переносится организмом. Если появились побочные эффекты, следует обратиться к профильному специалисту.

Передозировка препаратом

Данные о передозировке препаратом отсутствуют. Зафиксирован лишь случай передозировки амантадином (химический аналог римантадина), сопровождавшийся появлением галлюцинаций, возбуждением и нарушением сердечного ритма. Этот случай имел летальный исход.

При передозировке пациент может нуждаться в интенсивной терапии.

Препарат частично выводится с помощью аппарата искусственной почки.

В случае, если передозировка характеризуется симптомами со стороны центральной нервной системы, действенным является введение физостигмина. Дозировка для взрослых – 1-2 мг. Для детей - 0,05 мг. Физостигмин можно вводить дополнительно, при этом доза не должна превышать 2 мг в час.

Особенности применения

Если у пациента диагностированы патологии желудка или кишечника, нарушена работа печени, при кардиопатологиях с тяжелым течением, сопровождающейся нарушениями сердечных сокращений, а также если человек – пожилой, римантадин следует принимать с осторожностью. Дозу лекарства желательно уменьшить.

Если больной эпилепсией принимает одновременно римантадин и противосудорожную терапию, у него может возникнуть эпилептический припадок. Дозу препарата рекомендуется уменьшить до 100 мг в сутки. В случае припадка прием Ремантадина прекращают.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие взаимодействия

Не рекомендуется принимать римантадин вместе с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой, поскольку препарат не будет иметь желательного терапевтического эффекта.

При приеме Ремантадина следует избегать употребления алкоголя с целью избежания нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы.

Дети

Римантадин протипоказан для приема детям, которым еще не исполнилось 7 лет.

Влияние на скорость реакции при управлении транспортным средством и другими механизмами

На период лечения римантадином рекомендуется отказаться от управления автомобильным транспортом, а также работы с механизмами, поскольку это может представлять потенциальную опасность как для самого пациента, так и окружающих его людей.

Цена в аптеках

21-41 гривня за дозу 50 мг №20

Условия и сроки хранения

Ремантадин рекомендуется хранить в оригинальной упаковке в местах, к которым не имеют доступа дети. Оптимальная температура хранения – от 15◦ до 25° С. Ремантадин можно хранить не дольше 5 лет.

Автореферат диссертации по медицине на тему Ремантадинотерапия при гриппе у детей

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ^^ им. академика И. П. ПАВЛОВА

На правах рукописи УДК 616.98:578.832.1 053.2-08 615.281

РЕМАНТАДИНОТЕРАПИЯ ПРИ ГРИППЕ У ДЕТЕЙ

14.00.10. Инфекционные болезни

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 19 9 4

Работа выполнена в научно-исследовательском институте гриппа РАМН.

Научный руководитель: кандидат медицинских наук В. П. ДРИНЕВСКИИ

Научный консультант: профессор, академик РАМН Е. П. ШУВАЛОВА

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор Е. А. ЛАКОТКИНА

доктор медицинских наук О. И. КУБАРЬ Ведущее учреждение — Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова.

при I Санкт-Петербургском медицинском институте им. акад. И. П. Павлова по адресу: 197089, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6—8.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института. Автореферат разослан «.

Ученый секретарь специализированного совета доктор медицинских наук, профессор

Актуальное)ib проблемы. Грипп и дрогни оотрпа раопираторппа впруоныа инфекции (01'ВИ) у днтиЛ по показателям эаболонапмоотл занимают подущав i.'.qoto (Носов СЛ., ifJLi.j; Припмяги Л.С. о ооапт., 1987; Дринавокий В.П. о ооапт., 1991; Бичурипа U.A. а ооавт., 1391).

D паотоящеа прими циркулируют одпоьреманно ннруои гриппа А/1131; 2/, А/1111/ I/ и D. С гршшом А овлпало от 30 до -10$ ОРЗИ, у дотай, о гршшом В - до 17$. Наиболее уязвимы для гриппа А и В дата 7-9 лнт (Шадрин A.C., 1987).

Поахояшш видами разработка hodiix о]>чдо*в и методов лечения гриппа и 0ГШ1 не гриппозно!! этиологии у датаЛ. Нмаютоя работ по прима на лию лейкоцитарного интерферона, противогрипиовного иммуноглобулина, а такяа комплекса патоганатичеоких орадотв: анальгияа о апти-гйотомишшми препаратами, аокорбиповой киолотоП и рутянем - "антигриппин" (Милькин* К.К. о ооавт., 1985; Сирогенко Е.А. о ооавт., 1907). Отечаотваннпа авторы предлагают в кодшлако тарапии включать ингибиторы протааз (liytttio И .П. о ооапт; 1983,1984,1985). Уотановла-но, что эпиилон-амипокапроновая киолота (Е-гАКК), а таиха такие препараты, как ионтрикал, траотлол, гордоко и др., наряду о пагогеиагя-чаоким даПотвиам (ЛоэицкиЙ 0.П. о ооавт., 1980) оказывают а противо-анруоноа дайшвна (Ловшдкий В.П., 1990),

Как в наша я отрлна, так и эа рубежом оинтазированы многие ха-мичаокиа аоадпниная, которые при экипаримантальног иооладоьаниа а на культура ткани, куриных эмбрионах показала хороший противовирусный е.[ , ораднюю продолниталыюоть основных клшшчеоках симптомов, частоту осложнений я данные лабораторных исследований.

Статистическую обработку получаши'^ результатов проводила о помощью методов вариационной ота'ыотики. При обработка материалов иопользонали критерии значшооти t Студента. По таблице Сть..дан-та, зная значение t , определяли вароятнооть ошибки. Различия показателей очиталиоь.достоверными, если ошибка была на более 5% ■ (уровень доверил (.,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ С0БСТЯЬ'Н1ГЫХ ИССЛЬДОВЛПМ Наблюдение за здоровыми детьми, получавших ремантадин показали, что ежедневный прием в течение 14 дней не нарушал общего состояния, не отражался на успеваемости, их поведении, характере сна.

Анализ клиничеоких данных показал, что у части, здоровых детей, принимавших ремантадин (от 1,2 до 4,6%) возникали субъективные ощущения в виде головных болей, онимения аппетита, тоиютн. Эти субъективные ощущения возникали в различные ороки приема, быот-ро иочезали и ни в одном олучае но требовали отмоны ремантадина. Следует отметить, что такие ко субъективные опущения (от до 5,7%) имели место и у детей, получавших плацебо. Данное обстоятельство позволило сделать предположение о том, что эти ощущения не выходили за пределы физиологических колебаний и могли бить связаны о психологической реакцией детей на прием незнакомого препарата.

Отмеченные отклонения в вегото-сооудистых реакциях и без четкой закономерности их появления от сроков приема препаратов были видимо обусловлены физиологическими особенностями вегетативной реакции детей (табл. I). Не били в явлены ни у одного ребенка, из принимавших ремантадин, каких-либо аллергических реакций.

Одновременно с клиничаоким наблюдением в динамике у 69 детей, принимавших ремантадин и у 46 детей, принимавших плацебо проводились исследования гематологических показателей и оиохимических процессов (определялась активность ферментов: лактатдегпдрогеназы и ее изофермантов,аланинаминотранс(Теразы, щелочной фосфатазы, холин-эотеразы) Определяли содержание калия и натрия, пировинограднои и нейраминовой киолот в сыворотке крови детей, общего белка и белковых фракций, С-реактивного белка. Учитывая, что ремантадин выводится почками, а при нарушении их функции вызывает уменьшение выделения остаточно-азотистых шлаков с мочой и увеличение их содержания в сыворотке крови оыло проведено определение уровня мочевины в сыворотке крови у детей.

Результат клинического наблюдения за действием ремантадина па общее состояние здоровых детей школьного возраота (в %)

Показатели Группы детей, получавших ю

ремантадин п= 86 плацеоо л = 70 о Дч

Влияние терапевтического приема ремантадина на частоту температурной реакции у болышх гриппом детей

Э тиология заболевания Наблюдаемые группы процент по дням больных с от начала лихорадочной реакцией печения

Грипп В ремантадин п = 42 64,3 40,5 14 ,3 2,3 0

плацебо п = 35 82,8 68,6 48,6 22,8 8,6

Грипп ремантадин л = 32 63,7 25 ,0 .9,4 0 0

А + В плацебо п = за 91,7 50,0 33,3 16 ,7 5,6

Р U,0','£ детей. Это еща раз подтверждает а го антитоксическое действие при гриппе и 01'ВИ.

IIос чо проведения клинико-лабораюрних исследований у больных детой школьного возраста и получения хорошей лечебной эффективности, нами проведана апробация терапевтической орТективности у больных гриппом да та и З-о лит. Группы детей были сопоставимы по илини-чеокой симптоматике, хотя при расшифровке диагноза в обе группы детей вошли больные гриппом типа А, I), А)В, 0Ш1 негриппозной этнологии.

Макош.шышя лихорадочная реакция iia 1-2 день болезни у детей основной группы составила 3;3,С> t 0,2^3, в контроле -&l,8i_0,2°C. (la 1-й день от начала лечения у детей основной группы температурная реакция отмечалась в 64 ,3;« ол-чаав против ;i7,5$ в контроле, в последуньте дни: - 25,()% - , 1,1% - 31,4*;i, 0 - 21,8/ь со-

ответственно (i'v0,05). Средняя продолжительность других оимпто-мов заболевания со статистической постоиерноотьо оила короче у датой леченых ремантадином (табл. 4). Оолокненин били выявлены в 10,8% случаев лишь у детей, получавших обычную терапию.

На основании лабораторных исследований показана безвредность ремантадина в лечебных дозах. Не выявлено у детей побочных реакций (аллергических, диипетич'еокпх, дизуричаоких).

При иммунофлуореоцантном исследовании мазков отпечатков со олизистой носа у детей, получавших реманта/шп —ti день болезни) антиген вируса гриппа типа А обнаружить на удалооь, в контрольной группе детей' анттен выявлялся в 39,3/i олучаях (?■ ). При гриппа тина В не выявили разницы в длительности обнаружения антигена в сравниваемых группах (20,Н;2 и 28,6% соответственно). Эти данный подтувредаот его противовирусное действие в отношении гриппа типа А и антитоксической в отношении гриппа типа В.

Продолжительпость клшшчоских симптомов у больных гриппом детой 3-6 лет при лпчешш ремяптлппипм

Наблюдаемые Средняя продолжите льность симптомов в днях (М+ т)

группы обпей темпера ту риг. реакции адинамии головной боли сникания аппе: ита катаральных симптомов

Ремантадин п = 28 2,5+0,1 2,0+0,16 1,6+0,08 2,1+0,16 5 ,7 + 0,28

Плацебо л = 32 3,2 3,7+0,2 2,5+0,2 3,3(0,2 7,4+0,2

Список публикаций но теме диссертации:

1. Сиритенко Е.А., Нацина В.Я., Галкина .V..B. Клиническое течение гриппа у детей,в различные эпидемии гриппа //Пробломм гриппа и острых pecimpaiориих заболеваний. Сб науч.тр. /бп'ИИ гриппа ГлЗ СССР. - Л., I977.-1.I9,- C.H-2I.

2. CjipoißüKO TiJu , Ншцша ß.K., Ооидьк Л.В., Волкова В.А., Ефремова Л - Л.. ¿¡пучение переносимости длительного приема ремантадина у здоровых детеь школьного возраста. //Проблем« гриппа и острых респираторных заболеваний. Сб.науч.тр. /ВНИИ гриппа ЫЗ СССР. -Л., 1979. -1.24. - С.50-52.

3. Сиротенко Е.Л., Галкина Ы.В., Осидак Л.В., Курбатова Г.П., Нацина В.К. Клиника гриппа AI у детей в эпидемию 1977-1978 гг.

// Проблемы гриппа н острых респираторных заболеваний. С и.науч.тр./ ВШШ гриппа U3 СССР. - Л., 1975. - 1.23. - C.II0-II3.

Нацина В.К., Ыилышнт К.К., Радчонко H.a., Ендрми Т.Н. Клиника грипаа у детей при сочетанном действии разных типов вируса в эпидемию IS80-I98I гг.// Клиника и лечение гриппа и других ОРЗ: Сб.науч.тр./ВНИИ гриппа МЗ СССР. - Л., IS82. - С.129-135.

6. Нацина В.К., Ыилькинт К.К., Осидак Л.£. и др.//Актуальные вопросы педиатрии. I съезд детских врачей (КишенёвДЗ октября 1У38 г. Тез.докл. - Кгшонёв, 1988. - С.124-126.

7. Дриневский В.П., Нацина В.К., Ыилысинт К.К. Клинические особенности гриппа А/НЗМ2/ у детей в эпидемии 1985 и 198Я гг.

// Клиника, .патогенез и лечение гриппа и других ОРЗ: Со.научн.тр. /ВНИИ гриппа МЗ СССР. - Л., 1989. - С. 14-17.

8. Нацина В.К. Лечебная эффективность ремантадина при гриппе А/НЗн 2/ у детей. //Клиника.патогенез и лечение гриппа и других ОРЗ: Сб.науч.тр. ДШШ гриппа МЗ СССР. - Л., 1989. - 0.118-123.

9. Нацииа В.К., Дриневокий В.П., Ооидак Л.В. и др. Применение ремантадина для лечения детей школьного возраота 'больных гриппом //Химиотерапия и химиопрофилактика гриппа и ОРЗ: Сб.науч.тр. /ВНИИ гриппа МЗ СССР. - Л., 1990. - С. 122-127.

10. Нацина В.К., Дриневокий b.II., Милышнт К.К., Сладковы И.В., Данини'Г.В. Лечебная аффаитивнооть химиопрапараюв у детей больных гриппом и ОРВИ н гриппозной этиологии. //Оотрые респираторные вируо-.нпе инфекции у детей. Сб.науч.тр. /ВНИИ гриппа МЗ СССР. - С.Петербург, - T99I. - С .101-108.

11. Нацина В.К., Дриневокий В.II., Ыилькинт К.К., Данини Г.И. Ла«ийная эффективность ремантадина при гриппе у детей дошкольного возраота. //Актуальные проблемы инфекционной патологии. 4.1. Ки-шечниа и реопираторные инфекции. Со.науч.тр. /ПИИ эпидемиологии и микрооиологии. ич. Паи тара. - С.Петербург. - 1993. - С.151.