Ректороманоскопия для диагностики гепатита

Детально обследовать слизистую прямой кишки, анального канала, а также нижнего отдела сигмовидной кишки можно благодаря ректороманоскопии (ректоскопии). Для проведения диагностики врач может использовать ректоскоп, колоноскоп или сигмоидоскоп. Аппаратура позволяет взять доктору во время исследования образцы тканей для проведения биопсии.

Показания к назначению ректороманоскопии

На ректороманоскопию отправляют пациента, если проявляются симптомы характерные для недугов сигмовидной и прямой кишки.

Поводы для прохождения обследования ректоскопом:

• Диарея, упорные запоры.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Болезненные ощущения в аноректальной области.
• Геморрой прямой кишки.
• Дискомфорт во время дефекации.
• Ощущение инородного тела в области ануса.
• Чувство частичного опорожнения кишечника.
• Гнойные выделения из заднего прохода.
• Подозрения на онкологию кишечника.

Пациентам старше 40-45 лет рекомендуют иногда проходить процедуру в качестве профилактики, особенно если имеется предрасположенность к образованию опухолей. Ректоскопия позволяет выявить язвенный колит, патологии дистального отдела кишечника, трещины прямой кишки, проктосигмоидит и другие заболевания.

Не проводят обследование ректоскопом при травмах анального отверстия, обострении геморроя, сужении просвета ануса, перитоните (воспаление в брюшной области), психических расстройствах и т. п. В этих случаях диагностику откладывают на некоторое время.

Что исследуется при ректороманоскопии

Во время исследования проктолог осматривает структуру органов, сосуды, а также цвет слизистой оболочки. Ректороманоскопия позволяет детально изучить новообразования и трещины, распознать аномальные изменения и определить характер воспалительного процесса. В ходе обследования проверяется тонус кишки посредством выведения тубуса. При отсутствии патологий сужение просвета происходит равномерно, рельефные складки сохраняются.

Если человек здоров, доктор увидит гладкую и влажную оболочку слизистой с насыщенно-розовой окраской. При этом сосудистый рисунок будет едва заметным или вовсе отсутствовать. Поверхность дистального отдела сигмовидной кишки также имеет розовый цвет, гладкие поперечные складки (высота не более 0,2 см) и заметную сосудистую сетку.

Ректороманоскопия позволяет детально обследовать кишечник, а также извлечь инородные тела, выполнить прижигание новообразований, удалить полипы и сделать коагуляцию (прижигание) сосудов при кровотечениях.

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии

Подготовка организма должна начинаться минимум за двое суток до диагностики. Нужно произвести очистку кишечника с помощью клизмы, а также посидеть на диете, чтобы исключить процессы газообразования.

Вздутие кишечника могут провоцировать некоторые каши (перловая, пшеничная и т. п.), сырые овощи и фрукты, черный хлеб, жирное мясо, алкоголь, газированные напитки. Все это следует исключить из рациона на 2-3 дня. Разрешается употреблять нежирную рыбу, отварную курятину, пить травяные чаи и кисломолочные напитки. Полезными будут пшеничные сухарики, манная и рисовая каша на воде, а также галетное печенье.

За день до ректороманоскопии нужно приступать к очищению кишечника: клизмой или с помощью слабительных средств. Микроклизма должна быть поставлена вечером и два раза утром. Промывание кишечника выполняют до тех пор, пока промывная вода не станет чистой.

Как проходит ректороманоскопия

Пациент должен снять всю одежду ниже пояса и разместиться на кушетке лежа на боку или в коленно-локтевой позе. Доктор проведет пальцевое исследование, а после приступит к обследованию ректоскопом.

Алгоритм проведения диагностики:

1. Тубус аппаратуры обрабатывают вазелиновым маслом и аккуратно вводят в анальное отверстие на глубину 4-5 см. Затем больного просят натужиться и продвигают инструмент глубже.
2. Производят извлечение тубуса, вставляют оптический окуляр и осматривают внутреннюю поверхность кишечника.
3. Подкачивают воздух, чтобы расправить складки. Тубус ведут по просвету кишки, упираться в стенки он не должен.
4. Если имеются остатки каловых масс, в трубку прибора вставляют ватный тампон и прочищают просвет кишки. Гнойные и другие выделения удаляют специальным электроотсосом.
5. После обследования прибор извлекают.

Для удаления небольших полипов используется коагуляционная петля. Все новообразования обязательно отправляются на гистологическое обследование. Если больной следует рекомендациям врача, процедура безболезненна и занимает не более 7-8 минут.

прием взрослых
стаж работы - 22 года
Бежицкий р-н

прием взрослых
ФГДС взрослым, детям с 10 лет
колоноскопия взрослым, детям с 14 лет
стаж работы - 14 лет
Советский р-н

Обследование прямой кишки с помощью ректороманоскопа (изогнутой трубки с подсветкой, насосом и окуляром). Наконечник ректороманоскопа обрабатывается вазелином, вводится в анальный канал на 3-5 см. Затем с помощью насоса проктолог расширяет кишечник до необходимых размеров, обследуя кишечник с помощью окуляра. Процедура позволяет оценить состояние кишечника на глубине до 60-70 см. Обезболивание не требуется. Подготовка — специальная диета 3-4 дня до процедуры (следует исключить мучные изделия, бобовые, фрукты, овощи)/очистительная клизма вечером накануне процедуры с 2 л воды. После клизмы ректороманоскопия проводится строго натощак. Длительность 10 мин.

Ректороманоскопия – диагностика прямой и сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа.

Ректороманоскоп представляет собой изогнутую трубку с подсветкой на конце, насосом для раздувания прямой кишки и оптическим окуляром. Ректороманоскоп вводится в прямую кишку на глубину до 70 см.

Во время ректороманоскопии возможно проведение биопсии – изъятие тканей для гистологического исследования.

Ректороманоскопия проводится строго по назначению врача-проктолога при наличии медицинских показаний.

• оценить состояние слизистой прямой и сигмовидной кишки
• определить геморрой, анальные трещины, анальные опухоли, язвенный колит, свищи, полипы, кондиломы в прямой кишке, парапроктит, проктит, выпадение геморроидальных узлов

• боли в зоне анального отверстия
• нарушения стула (частые запоры/поносы), затруднения и боли во время дефекации
• выделения из заднего прохода крови, слизи, гноя, жидкого кала
• ощущение инородного тела в заднем проходе
• чувство неполного опорожнения кишечника

• проводится строго натощак
• за 3-4 дня до процедуры исключить прием продуктов, вызывающих газы и метеоризм (бобовые, овощи, фрукты, мучные изделия)
• очистительная клизма вечером накануне с 2 л воды

Пациент располагается на кушетке в положении лежа на боку с коленями, подтянутыми к груди, или стоя на коленях и опираясь на локти. Проктолог смазывает наконечник ректоскопа вазелином, вращательными движениями вводит ректоскоп в прямую кишку на глубину 3-5 см, расширяет кишечник до необходимых размеров с помощью насоса и проводит визуальный осмотр.

Обезболивание не требуется.

Длительность – 10 мин.

Код	Наименование	Цена

Пн-Пт	8:00 - 20:00
Сб	8:00 - 16:00
Вс	9:00 - 16:00

Уважаемые пациенты, временно ограничена запись через Личный кабинет к педиатрам, терапевтам, лорам и пульмонологу. Запись к врачам данных специализаций осуществляется по тел. 30-03-03. Эти временные меры связаны со сложной эпидемиологической обстановкой по коронавирусу в стране. Просим вас с пониманием относиться ко всем мерам, которые мы принимаем для безопасности и пациентов, и сотрудников.

Обращаем ваше внимание и просим отнестись с максимальной ответственностью!

Если Вы вернулись из-за границы/контактировали с приехавшими в течение последних 30 дней, следуйте рекомендациям Минздрава РФ:

- побудьте на карантине 2 недели (инкубационный период) и ограничьте контакты с близким окружением

- если у вас есть признаки ОРВИ (кашель, чихание, температура, насморк, слабость, головные боли), вызовите врача на дом/скорую помощь (при ухудшении состояния в сторону интенсивного кашля с мокротой, одышки, боли в груди, рвоты/диареи)

Мы вынуждены будем отказать вам в приеме при наличии 2 указанных выше факторов по ряду причин. Частные медицинские учреждения не проводят тесты на коронавирус. В случае носительства вируса вас должны наблюдать в стационаре и оказывать соответствующую специализированную медицинскую помощь. И, самое важное, вы можете увеличить количество зараженных, именно поэтому мы настоятельно рекомендуем оставаться дома.

Круглосуточная горячая линия в Брянске по коронавирусу, департамент здравоохранения - 8-800-301-58-69.

Оглавление диссертации Романова, Наталья Владимировна :: 0 ::

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ВЛИЯНИЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Современные представления о проблеме печеночной энцефалопатии.

Краткая характеристика клинических проявлений печеночной энцефалопатии.

1.1. Современная классификация печеночной энцефалопатии.

1.2. Основные подходы к диагностике печеночной энцефалопатии.

1.3. Патогенез и патогенетическое обоснование фармакотерапии печеночной энцефалопатии.

1.4. Оценка качества жизни у больных хроническими заболеваниями печени с проявлениями печеночной энцефалопатии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы клинического исследования.

2.2.1. Методы психологического исследования.

2.2.2. Метод исследования качества жизни.

2.3. Лечение больных.

2.4. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1.1. Клинические, функциональные особенности, психологическая характеристика и качество жизни больных хроническими заболеваниями печени с проявлениями печеночной энцефалопатии.

3.1.2. Клинические, функциональные особенности, психологическая характеристика и качество жизни больных хроническими заболеваниями печени с минимальной печеночной энцефалопатией.

3.1.3. Клинические, функциональные особенности, психологическая характеристика и качество жизни больных хроническими заболеваниями печени с умеренной печеночной энцефалопатией.

3.1.4. Клинические, функциональные особенности, психологическая характеристика и качество жизни больных хроническими заболеваниями печени без признаков печеночной энцефалопатии (группы сравнения).

3.2.1. Особенности течения хронического вирусного гепатита С с проявлениями печеночной энцефалопатии.

3.2.2. Особенности течения хронического вирусного гепатита В с проявлениями печеночной энцефалопатии.

3.2.3. Особенности течения хронического алкогольного гепатита с проявлениями печеночной энцефалопатии.

3.2.4. Особенности течения первичного билиарного цирроза с проявлениями печеночной энцефалопатии.

3.3.1. Лечение минимальной печеночной энцефалопатии у больных хроническими заболеваниями печени.

3.3.2. Лечение умеренной печеночной энцефалопатии у больных хроническими заболеваниями печени.

3.3.3. Отдаленные результаты лечения печеночной энцефалопатии у больных хроническими заболеваниями печени.

Введение диссертации по теме "Гастроэнтэрология", Романова, Наталья Владимировна, автореферат

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В настоящее время отмечается неуклонный рост хронических заболеваний печени (ХЗП) различной этиологии во всех индустриально развитых странах, особенно среди трудоспособного населения (177). Интерес к изучению осложнений заболеваний печени, в частности печеночной энцефалопатии (ПЭ), обусловлен широким ее распространением, сложностью диагностики, отсутствием дифференцированных подходов к лечению и весомой ролью этого нарушения в формировании фатальных исходов (96, 194, 379). Нервно-психические нарушения при ПЭ в большинстве случаев потенциально обратимы и встречаются более чем у половины пациентов с циррозом печени (282).

В клинической практике в основном проводится диагностика и коррекция клинически выраженной энцефалопатии, развившейся на фоне цирроза печени. Частота встречаемости психомоторных нарушения среди больных хроническими гепатитами, а также распространенность и методы коррекции минимальной ПЭ (МПЭ) остаются малоизученными (204, 219). В то же время распознавание МПЭ имеет большое значение, поскольку она вызывает не только ухудшение психоэмоционального и нейрофизиологического состояния пациентов, но и серьезно ограничивает их трудоспособность, вплоть до пивалидизации (13, 210, 213, 258). Становится все более очевидным, что выявление и устранение МПЭ, наряду с базисной терапией поражений печени, является одной из основных задач врача клинициста.

До настоящего времени комплексного подхода к диагностике ПЭ, включающего исследование психологических характеристик личности больных, не разработано, а именно оценка личностных особенностей пациентов, их взаимосвязь с течением заболевания помогает решить такую социальную проблему, как адаптация в обществе данной группы больных (56, 97).

В связи с вышеперечисленным, необходимо продолжение исследований, направленных на изучение клинико-лабораторных изменений при ПЭ, так как особенности клинического течения энцефалопатии в зависимости от нозологической формы ХЗП являются неизученными, вопрос о существовании корреляций между биохимическими параметрами и наличием церебральной дисфунк-' ции, а также эффективностью ее лечения остается спорным (43, 55, 216, 247).

Таким образом, проблема печеночной энцефалопатии у пациентов с поражениями печени остается открытой, и разработка адекватной тактики фармакотерапии данного вида патологии, которая одновременно с высокой клинической эффективностью должна позитивно воздействовать на состояние психоэмоциональной сферы и, в конечном итоге, улучшать качество жизни больных, является одним из актуальных направлений современной медицины.

Улучшение качества жизни больных хроническими заболеваниями печени с печеночной энцефалопатией путем включения в комплексную терапию препаратов гипоаммониемического и антиоксидантного действия.

1. Выявить распространенность минимальной и умеренной печеночной энцефалопатии у пациентов с хроническими заболеваниями печени на разных стадиях процесса.

2. Изучить особенности клинического течения печеночной энцефалопатии в зависимости от нозологической формы хронического заболевания печени.,

3. Провести сравнительную оценку лабораторно-инструментальных показателей у больных хроническими заболеваниями печени с печеночной энцефалопатией.

4. Охарактеризовать особенности психологического статуса и качества жизни больных хроническими заболеваниями печени с печеночной энцефалопатией.

5. Разработать адекватную тактику фармакотерапии и профилактики печеночной энцефалопатии с использованием препаратов гипоаммониемического и антиоксидантного действия. НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые выявлено, что преобладание когнитивных или координационных нарушений у больных с минимальной печеночной энцефалопатией, а также особенности течения умеренной печеночной энцефалопатии зависят от нозологической формы хронического заболевания печени.

Исследована связь наличия и степени тяжести нейропсихических нарушений у больных хроническими заболеваниями печени с выраженностью изменений ряда лабораторно-инструментальных показателей, на основании которых предложены дополнительные критерии диагностики и прогнозирования течения печеночной энцефалопатии.

Впервые выявлена сопряженность между наличием, степенью выраженности печеночной энцефалопатии и прогрессированием негативных изменений психологического статуса больных хроническими заболеваниями печени, а также снижением показателей качества жизни.

Установлено, что одним из механизмов формирования депрессивного варианта расстройства личности у больных с печеночной энцефалопатией на фоне хронических заболеваний печени является нарушение обмена серотонина.

Разработан дифференцированный подход к фармакотерапии и профилактике печеночной энцефалопатии в зависимости от ее степени выраженности и нозологической формы хронического заболевания печени.

Впервые установлена эффективность антиоксиданта цитофлавина в комплексном лечении минимальной печеночной энцефалопатии у больных хроническими заболеваниями печени.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Клинические проявления печеночной энцефалопатии в основном характерны для больных с циррозом печени, однако использование дополнительных методов исследования позволяет выявить печеночную энцефалопатию на доклинической стадии у половины больных хроническими гепатитами. Характер и степень выраженности нейропсихических нарушений зависят от нозологической формы заболевания печени, на фоне которого развивается энцефалопатия.

2. Формирование и прогрессировать печеночной энцефалопатии у больных хроническими заболеваниями печени тесно сопряжены с возрастанием биохимической активности (преимущественно холестаза и синдрома печеноч-но-клеточной недостаточности), параметров азотемии, степени выраженности портальной гипертензии. Нейрофизиологические изменения на стадии минимальной печеночной энцефалопатии обладают прогностической значимостью.

3. Развитие и прогрессировать печеночной энцефалопатии у больных хроническими заболеваниями печени сопровождаются нарастанием комплекса психологических расстройств (тревожно-депрессивного и астеноипохондриче-ского спектра), что предопределяет формирование выраженной социально-психологической дезадаптации и более существенное снижение качества жизни.

4. Принципы рациональной фармакотерапии хронических заболеваний печени должны основываться на адекватном сочетании средств базисной терапии с гипоаммониемическими или антиоксидантными препаратами при минимальной печеночной энцефалопатии и их комбинации при манифестации нейропсихических нарушений. Выбор лекарственного препарата при проведении терапии и профилактики печеночной энцефалопатии зависит от ее степени выраженности и нозологической формы хронического заболевания печени.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Показана важность своевременной диагностики, лечения и профилактики доклинической стадии печеночной энцефалопатии у больных хроническими заболеваниями печени.

Использование предложенного комплексного подхода (с оценкой клинических, психометрических, лабораторно-инструментальных показателей, личностных характеристик и уровня качества жизни) позволяет повысить точность диагностики минимальной печеночной энцефалопатии, оптимизировать тактику лечения больных с клиническими проявлениями энцефалопатии, а также прогнозировать течение хронических заболеваний печени.

Выявление клинических и нейрохимических особенностей депрессивного варианта развития личности среди пациентов с печеночной энцефалопатией подтверждает целесообразность проведения дифференциальной диагностики депрессий по методу Зунге и определения сывороточной концентрации серото-нина у больных хроническими заболеваниями печени.

Оценена эффективность и определены показания для гипоаммониемиче-ских препаратов (Ь-орнитин-Ь-аспартата, лактулозы, гепасола А) и антиокси-данта цитофлавина в лечении печеночной энцефалопатии.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Автором проведено комплексное обследование 313 больных хроническими заболеваниями печени. Произведена сравнительная оценка эффективности назначения различных по механизму действия лекарственных препаратов в программе терапии минимальной и умеренной печеночной энцефалопатии, основанная на совокупном анализе динамики клинических, психометрических, лабораторно-инструментальных данных, показателей психологического статуса и качества жизни больных. Осуществлен статистический анализ полученных данных с применением дисперсионного, корреляционного методов. Проанализированы и обобщены полученные результаты и разработаны практические рекомендации по диагностике, терапии и профилактике печеночной энцефалопатии. АПРОБАЦИЯ И РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены на научных конференциях ГОУВПО СПбГМА им. И. И. Мечникова "Актуальные вопросы внутренних болезней" (2003, 2004, 2005, 2006, 2007 гг.), на 3-й Научной сессии Института гастроэнтерологии и клинической фармакологии СПбГМА им. И. И. Мечникова — СевероЗападной Школе гастроэнтеролога и гепатолога (2006 г.), на 8-м международном Славяно-Балтийском научном форуме "Санкт-Петербург - Гастро-2006".

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ. Подготовлены методические рекомендации "Диагностика и лечение минимальной печеночной энцефалопатии у больных хроническими заболеваниями печени", утвержденные Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 39 таблицами, 31 рисунком, документирована 4 выписками из историй болезни. Указатель литературы включает 126 работ отечественных и 269 зарубежных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Дифференцированная подготовка толстой кишки к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия, ректороманоскопия) и оперативным вмешательствам"

1. Печеночная энцефалопатия установлена у 57,9% больных хроническими гепатитами различной этиологии (в 51,2% - минимальная, в 6,7% - умеренная) и у 92,3% пациентов с цирротической стадией процесса (в 47,7% - минимальная, в 45,0%) - умеренная).

2. При минимальной печеночной энцефалопатии когнитивная дисфункция преобладает у пациентов с первичным билиарным циррозом и вирусным гепатитом В, моторные нарушения доминируют при алкогольном гепатите и вирусном гепатите С. Манифестация печеночной энцефалопатии у больных алкогольным гепатитом происходит под влиянием провоцирующих факторов (эпизодическая форма), для пациентов с первичным билиарным циррозом и вирусным гепатитом В более характерна персистирующая форма, при вирусном гепатите С определенной закономерности течения энцефалопатии не установлено.

3. У больных хроническими заболеваниями печени выявлена коморбид-ность связи между тяжестью печеночной энцефалопатии и показателями холе-статического синдрома, печеночно-клеточной недостаточности, параметрами азотемии, сывороточной концентрацией фактора некроза опухолей а, выраженностью портальной гипертензии. Предиктором прогрессирования минимальной печеночной энцефалопатии является урежение частоты а-ритма электроэнцефалограммы до 8,5-12 колебаний в секунду. Атрофические изменения, выявляемые при магнитно-резонансной томографии головного мозга, свидетельствуют о неоднократной манифестации печеночной энцефалопатии.

4. У больных хроническими вирусными гепатитами и первичным билиарным циррозом с проявлениями печеночной энцефалопатии выявлено доминирование тревожно-депрессивного и астеноипохондрического типов личности. Для пациентов с алкогольным гепатитом характерны депрессивные расстройства. По мере прогрессирования энцефалопатии "заостряются" основные личностные тенденции. Развитие и усиление психомоторной дисфункции сопровождаются закономерным регрессом показателей качества жизни: при минимальной энцефалопатии установлены негативные сдвиги социальной активности пациентов и физического компонента здоровья, на этапе клинических проявлений энцефалопатии присоединяются изменения психологического спектра.

5. В лечении печеночной энцефалопатии наиболее эффективными препаратами являются L-орнитин-Ь-аспартат, гепасол А и лактулоза. Для коррекции минимальной энцефалопатии у больных хроническими вирусными гепатитами В и С препаратом выбора является лактулоза, у лиц с алкогольным гепатитом - L-орнитин-Ь-аспартат, у пациентов с первичным билиарным циррозом — гепасол А. В терапии умеренной энцефалопатии высокая клиническая эффективность у больных вирусными гепатитами В и С была отмечена при комбинации L-орнитин-Ь-аспартата и лактулозы, хроническим алкогольным гепатитом и первичным билиарным циррозом - на фоне высокодозной терапии L-орнитин-Ь-аспартатом. Для предупреждения прогрессирования психомоторных нарушений показана монотерапия L-орнитин-Ь-аспартатом или последовательный его прием с лактулозой. Назначение цитофлавина нормализует когнитивные функции у больных хроническими заболеваниями печени.

1. С целью повышения качества диагностики минимальной печеночной энцефалопатии и определения прогноза клинического течения хронических заболеваний печени необходимо проводить оценку когнитивных функций с помощью метода Лурии и таблиц Шульте, дифференциальную диагностику депрессий по шкале Зунге, определение сывороточной концентрации серотонина, фактора некроза опухолей а, частотный анализ электроэнцефалограммы.

2. В качестве дополнительного критерия оценки тяжести клинического течения и эффективности терапии печеночной энцефалопатии, развившейся на фоне хронических заболеваний печени, использовать динамическое наблюдение за показателями качества жизни больных.

3. Фармакотерапия печеночной энцефалопатии должна проводиться с учетом нозологической формы хронического заболевания печени и степени выраженности печеночной энцефалопатии: для коррекции психомоторных нарушений на фоне вирусных гепатитов предпочтительнее использовать лактулозу, на фоне алкогольного гепатита - Ь-орнитин-Ь-аспартат, у пациентов с первичным билиарным циррозом - гепасол А. При манифестации нейропсихических нарушений у больных вирусными гепатитами целесообразнее назначать комбинацию Ь-орнитин-Ь-аспартата и лактулозы, у пациентов с алкогольным гепатитом и первичным билиарным циррозом — высокодозную терапию L-орнитин-Ь-аспартатом.

4. Препаратом выбора для восстановления когнитивного дефицита у больных хроническими заболеваниями печени является антиоксидант цитофлавин, который может быть использован в качестве монотерапии при минимальной и в комплексной терапии при умеренной печеночной энцефалопатии.

В нашем центре данное исследование выполняется с помощью видеоректоскопа. Это дает возможность увидеть картину заболевания на экране монитора в увеличенном виде и значительно повышает точность ректороманоскопии.

Подготовка к исследованию заключается в очищении толстой кишки вечером с помощью слабительных (Фортранс, Флит фосфо-сода, Лавакол, Эндофальк). Длительность ректороманоскопии 10-20 минут и обычно не вызывает значительных болевых ощущений.

В результате обследования кишечника с помощью ректороманоскопии вы получите заключение врача о состоянии слизистой обследованной части толстого кишечника, в котором будет информация о ее цвете, состоянии кровеносных сосудов, диаметре просвета кишки, а также о наличии или отсутствии на стенках кишечника геморроидальных узлов, трещин, рубцов, полипов, опухолей, эрозий и язв. Для получения результатов гистологического исследования обычно требуется 7-10 дней.

Цифровая ректороманоскопия (видеоректосигмоскопия, РРС) – это эндоскопическое обследование прямой и нижней части сигмовидной кишки с помощью с помощью специального медицинского прибора ректоскопа, которое позволяет визуально оценить состояние слизистой кишечника на глубине 25-35 см. При необходимости гистологического исследования для уточнения диагноза, во время ректороманоскопии можно взять с подозрительных участков кусочки слизистой кишечника - биопсию или материал для цитологии.

Справочная информация

Цифровая ректороманоскопия - это безопасный и информативный метод исследования опасных заболеваний толстого кишечника. Данное исследование может понадобиться для установки и уточнения диагноза при различных заболеваниях

• неспецифическом язвенном колите;
• болезни Крона;
• полипозе;
• геморое и трещинах заднего прохода;
• раке прямой и сигмовидной кишки;
• кровотечениях.

Кроме того ректороманоскопия используется для профилактических осмотров у людей старше 50 лет один раз в несколько лет для диагностики онкологических заболеваний кишечника на ранних стадиях.

Врачи

Отзывы

Отзыв о колоноскопии и ФГДС с "наркозом" в ГЦ "Эксперт"

Проходил колоноскопию и ФГДС с наркозом в клинике Эксперт. Очень доволен и результатом, и вниманием со стороны всех сотрудников.

Отзыв о ФГДС и колоноскопии в ГЦ "Эксперт"

Вопросы

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, куда мне обратиться и какие анализы сдать? У меня такая проблема после родов прошло три года вес потеряла на кг 10 примерно и у меня нет аппетита. Тошнота, частая диарея, я бывает в праздники выпью шампанское 200-400 мл и через часа 4 меня начинает рвать желчью и сутки может рвать, часто колит в области правого подреберье. Что делать?

Здравствуйте, Вероятнее всего, речь идет нарушение сократительной функции желчного пузыря и желчевыделительной системы за счет 2-х факторов: уменьшением мышечной массы и изменение гормонального фона после беременности. В связи с чем рекомендуем начать Вам обследование с динамического УЗИ желчного пузыря, которое можно выполнить в нашем центре. Лабораторные исследования включают оценку функции печени и поджелудочной железы, клинический анализ крови, анализ кала на условно-патогенную флору. Однако для экономии Вашего времени и средств советуем обратиться за консультацией к гастроэнтерологу в ГЦ "ЭкспертЪ" в рамках социального приема, на котором врач после осмотра подскажет необходимый объем обследований.

Добрый день. Мне 34 года и меня последние полгода донимает диарея. Уже около года я вынуждена принимать много лекарств, таких как обезболивающие, для улучшения кровообращения и еще было несколько курсов антибиотиков. По назначению врача пропила месяц пробиотик, после которого было улучшение только на несколько недель. Сейчас диарея продолжается, кал имеет очень резкий запах и цвет от нормального до темного с зеленью. Была у врача, она сказала сдать копрограмму и анализ на дисбактериоз. В связи с этим у меня несколько вопросов: В чем может быть причина такого недомогания? Возможна ли сдача анализов на дисбактериоз и копрограммы, когда принимаешь лекарства?

Добрый! С какой целью вы принимаете обезболивающие, и какие из лекарств получаете с целью улучшения кровообращения? Прошедшие курсы антибиотиков были ли дополнены пробиотиками? Очень вероятно, что речь идет об антибиотик-ассоциированной диарее. В качестве дообследования – клинический анализ крови, СОЭ, СРб, развернутый биохимический скрининг, фекальный кальпротектин, токсин А и В в кале на Сlostridium difficile. Какие лекарства вы принимаете сейчас? Если это не антибиотики, препараты железа, висмута, ректальные свечи, то можно смело сдавать посев кала и копрограмму. Необходимо полноценное обследование и лечение гастроэнтерологом, исключение воспалительных заболеваний кишечника.