При какой температуре погибает вирус кори

Корь – острое инфекционное заболевание, характеризующееся подъемом температуры тела, общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, верхних дыхательных путей и поэтапным появлением сыпи.

Возбудитель кори – вирус очень летучий, но во внешней среде не устойчив: погибает при комнатной температуре в течение 5-6 часов, быстрее под влиянием солнечного света и ультрафиолетовых лучей.

Резервуар и источник инфекции – больной человек. Больной заразен в течение 10 дней от начала заболевания.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, после заболевания вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания корью редки.

Распространение вируса происходит с капельками слюны, при чихании, кашле, разговоре. С потоком воздуха вирус может разноситься на значительное расстояние.

Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев.

Клиническая картина – инкубационный (скрытый) период до 21 дня.

Если Вы или Ваш ребенок все же заболели необходимо:

- срочно обратиться за медицинской помощью;

- не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;

- до прихода врача свести контакты с другими людьми до минимума;

- при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом;

- использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);

- не заниматься самолечением!

Как защитить себя и своих близких от кори:

решающим, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок обязательная вакцинация детям против кори проводится:

в возрасте 12 месяцев и повторно в 6 лет.

Также должны прививаться взрослые в возрасте до 35 лет не болевшие корью, не привитые ранее или не имеющие сведений о вакцинации против кори (иммунизация проводится двукратно).

В случае контакта с больным корью вакцинация проводится всем лицам независимо от возраста, у которых нет достоверных сведений о сделанной ранее прививке против кори или перенесенной в прошлом кори.

Детям до одного года вводится иммуноглобулин.

Вакцины против кори создают надежный иммунитет

и предупреждает развитие кори

Корь — типичная вирусная инфекция, вызванная вирусом кори. Имеет специфические симптомы (сыпь), по которым заболевание легко выявить. Корь очень заразна, передаётся по воздуху. Инкубационный период длится до нескольких недель.

Как можно заразиться?

Инфекция передается воздушно-капельным путем. При контакте с больным (при разговоре, чихании, кашле) не привитый и не болевший ранее корью человек почти со 100%-ной вероятностью заразится.

Вирус кори чрезвычайно летуч: корью можно заразиться непосредственно не контактируя с больным, а просто находясь с ним в одном доме. К счастью, вирус быстро погибает, поэтому заразиться через бытовые предметы, игрушки, одежду практически невозможно.

Симптомы кори у детей

Инкубационный период (от заражения до первых проявлений болезни) длится от 7 до 17 дней. Ребенок заразен для окружающих в последние два дня инкубационного периода, катаральный период (3-4дня) и до четвертого дня высыпаний, т.е. в течение 9 дней. Важно знать, что в первом, катаральном, периоде (1-3 дня) корь проявляется в виде респираторной инфекции: подъем температуры, головная боль, кашель, насморк, боль в горле.

После того, как закончится инкубационный период, проявляются первые симптомы кори у детей:

• слабость;
  
• бессонница;
  
• общее недомогание;
• снижение аппетита;
• головная боль;
• возможна высокая температура.

Через некоторое время возникают специфические симптомы, присущие кори:

У детей по мере развития болезни возникают типичные симптомы кори в виде энентемы – пятна Филатова-Коплика, обычно они похожи на рассыпанную манную крупу, белые с красной каймой, которые расположены по зоне слизистых щек в зоне жевательных зубов. Также пятна могут возникать в области слизистых на губах и деснах. Они возникают на вторые-третьи сутки от момента начала соплей и кашля, за двое-трое суток до возникновения высыпаний на коже. По мере развития болезни эти высыпания быстро исчезают.

Заболевание включает в себя три этапа: катаральный, период высыпаний и период пигментации.

Латентный (инкубационный) период. Его продолжительность 17-21 день, минимальный – 9 дней. Это период от момента попадания вируса в организм ребенка, до момента появления клинических признаков. Этот период протекает бессимптомно, нет никаких проявлений. Вирус, попав в организм ребенка через дыхательные пути (нос, рот) или глаза, начинает размножаться в клетках слизистой этих органов. После того, как накопится достаточное количество вирусов в этих тканях, они попадают в кровь, и начинается второй период заболевания. Ребенок с корью становится заразным в последние 5 дней инкубационного периода.

2. Период высыпаний сменяет катаральный. Коревая сыпь на коже – характерный признак этого периода. Она изначально появляется за ушами и на коже головы в районе роста волос, распространяясь на лицо, область шеи и грудь. На второй день сыпью покрывается кожа плеч, рук, спины, живота, на третий – нижних конечностей, включая пальцы, а на лице бледнеет. Такая последовательность распространения сыпи, характерная для кори, является значимым критерием для дифференциальной диагностики. Пятнисто-папулезная экзантема более выражена у взрослых, чем у детей. Имеет склонность к сливанию и приобретению геморрагического характера при тяжелом течении болезни. Период высыпаний считается разгаром кори. На фоне появления кожной сыпи лихорадка становится максимально выраженной, симптомы интоксикации усугубляются, катаральная симптоматика усиливается. При обследовании больного обнаруживается артериальная гипотензия, тахикардия, признаки бронхита и/или трахеобронхита.

3. Период пигментации. На 3-4 день с момента высыпания состояние улучшается. Нормализуется температура, сыпь угасает, оставляя пигментацию (она со временем исчезнет). Во время выздоровления остаются сонливость, раздражительность и повышенная утомляемость.

При атипичной кори симптомы проявляются стерто, а некоторые могут не проявляться. Длительность периодов заболевания может варьироваться. Период высыпания может укоротиться, катаральный период может отсутствовать, этапность высыпания может быть нарушена.

Врач ставит диагноз по клиническим проявлениям и жалобам маленького пациента.

Дополнительно могут быть назначены:

• общий анализ крови и мочи;
• серологическое исследование (выявление к вирусу кори антител в сыворотке крови ребёнка);
• выделение из крови вируса;
• рентгенография грудной клетки (делается лишь в исключительных случаях);
• электроэнцефалография (проводится только при наличии осложнений на нервную систему).

В большинстве случаев диагностика не вызывает трудностей у специалиста.

В большинстве случаев корь протекает доброкачественно, но в некоторых случаях способна вызвать целый ряд осложнений.

После перенесенного заболевания может развиться круп, бронхит , бронхиолит, в редких случаях – пневмония .

Самыми сложными и тяжелыми осложнениями является поражение нервной системы – особенно опасно развитие коревого менингита и коревого энцефалита. При этом происходит нарушение сознания, и дети могут после перенесенной кори стать инвалидами.Специфического лечения от кори нет, препараты назначаются исходя из симптомов, нет никаких специальных антибиотиков или противовирусных средств, которые бы убивали вирусы кори. Детей лечат по общим правилам для простуд, а если возникают осложнения, госпитализируют. Поэтому придуманы методы профилактики кори в виде пассивной и активной иммунизации.

Лечение кори у детей

В случае диагностированной кори у детей лечение проходит в домашних условиях в большинстве случаев. Если течение тяжелое – больного госпитализируют. Также госпитализации подлежат дети с осложнениями кори или те, домашние условия которых не позволяют организовать соответствующий уход. Обязательная госпитализация используется для детей до 1 года и детей из закрытых детских учреждений.

В специфическом лечении ребенок больной корью не нуждается. Но следует соблюдать постельный режим и следить за гигиеной. Так же больному поможет обильное питье (это предотвратит обезвоживание) и легкоусвояемая, богатая витаминами пища. Сыпь смазывать ничем не нужно. Достаточно умывать ребенка водой комнатной температуры. Купать можно будет только после того, как спадет температура.

Лечение кори симптоматическое. При насморке — капли в нос, при кашле — противокашлевые лекарства, при температуре — жаропонижающие и т. д.

Для снятия общих симптомов (кашель, температура) применяют различные отхаркивающие и жаропонижающие препараты. Для профилактики конъюнктивит глаза промывают ватным тампоном, смоченным в теплой чайной заварке. К антибиотикам, как правило, не прибегают. Их назначают при подозрении на осложнение.

Помните, давать ребенку можно лишь те лекарства, которые назначил ваш лечащий врач.

Профилактика кори у детей

Профилактика кори у детей – одна из важных составляющих его здоровья и полноценного развития. Поэтому прививка против кори входит в календарь профилактических прививок. Первая вакцинация проводится здоровым детям в возрасте 12-15 месяцев. Повторное введение вакцины (ревакцинация) осуществляется в возрасте 6 лет, перед школой. Вакцина содержит живые ослабленные вирусы кори, на которые у ребенка выраба­тывается иммунитет.

Реакция на прививку от кори может быть разной. Иногда у детей наблюдается небольшое повышение температуры до 37,5-38С. Это может произойти на 5-8 день после вакцинации и продержаться от одного до трех дней. Кроме того, у малыша может развиться аллергическая реакция или легкие судороги на фоне повышенной температуры тела. Реакции после прививки очень сходи с симптомами кори, но протекают они в облегченной форме и краткие сроки.

Не вакцинируют детей, страдающих первичным или вторичным иммунодефицитом и онкологическими заболеваниями. Нельзя делать прививку и в том случае, если малыш перенес заболевание, значительно снижающее иммунитет, или принимает препараты, подавляющие защитные функции организма.

За период с 07.10.2016г. в г. Екатеринбурге Свердловской области зарегистрировано 62 случая кори, показатель заболеваемости составил 4,8 на 100 тыс. населения, что превышает уровень заболеваемости 2015г. в 22 раза. Среди заболевших 40 детей и 22 взрослых. Из 62 случаев на 28.11.2016г. лоборатоно подтверждено 28 случаев, в т.ч. детей - 20, взрослых - 8. Постановление о введении ограничительных мероприятий на объектах г. Екатеринбурга от 29.11.2016г.

В связи с ростом числа заболевших корью этой зимой в Екатеринбурге и Свердловской области, предлагаем вашему вниманию подробную информацию об этой инфекционной болезни: причины, признаки и симптомы и осложнения.

ПРИЧИНА

Корь вызывается вирусом, который передается в результате непосредственного контакта с инфицированной слюной. Обычно через капельки, образующиеся при интенсивном кашле или чихании. Воздушно-капельный способ передачи кори является основным, однако заражение может происходить и при вдыхании инфицированной пыли.

Сезонный пик заболеваемости приходится на конец зимы. Максимум заболеваний приходится на возраст от 1 года до 5 лет. Дети до года и школьного возраста заболевают корью сравнительно реже.

Источником инфекции при кори является только больной человек. Наибольшая опасность заразиться отмечается в продромальный (катаральный) период заболевания и в первый день высыпаний: больной заразен с первого дня заболевания (с начала катарального периода) и в течение 4х дней после появления сыпи. С 5 дня от начала высыпаний больной не заразен.Передача через третьих лиц и вещи чрезвычайно редка.

Вирус кори не стоек: вне человеческого организма вирус быстро гибнет - при комнатной температуре он погибает через 3-4 ч, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и ультрафиолетовых лучей (при дневном свете в капельках слюны погибает в течение 30 минут ), при высыхании погибает сразу. В связи с этим, кроме проветривания, никакие меры дополнительной дезинфекции не применяются.

Инкубационный период варьирует от 7 до 17 дней, у лиц, получивших с профилактической целью иммуноглобулин – до 21 дня (подобное удлинение может наблюдаться у детей, которые лечились переливанием крови или плазмы).

ОПИСАНИЕ: ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Различают типичную и атипичную корь.

При ТИПИЧНОЙ кори выделяют три периода: продромальный (катаральный), высыпания и пигментация.

Первый период, продромальный (катаральный), продолжается 4-5 дней (реже – 5-7 дней) и напоминает сильную простуду. Начало катарального периода острое, температура тела повышается до 38.5-39.0 0 С, появляется насморк. Сухой навязчивый кашель, усиливающийся с каждым днем. Покраснение век, слезотечение, светобоязнь: часто ребенок начинает жаловаться, что прямой свет, естественный или искусственный, раздражает или даже вызывает резь в глазах (повышенная светочувствительность). Иногда появляется гнойное отделяемое из глаз (конъюктивит), небольшое воспаление миндалин, ларингит (вплоть до ложного крупа). Больной становится вялым, капризным, плохо ест, у него нарушен сон. Часто в начале болезни бывает рвота. Катаральные явления прогрессируют.

Патогмоничным (характерным только для этого заболевания) признаком для этого периода служит появление на слизистых щек и губ т.н. пятен Филатова - Бельского - Коплика : небольших безболезненных, серовато-белых пятнышек (папул) диаметром до 1 мм, окруженных красным венчиком (ободком). Папулы чаще всего располагаются с внутренней стороны обеих щек, обычно сзади нижних коренных зубов, появляются за 1—3 дня до кожной сыпи и исчезают на 1—2-й день после высыпания. Это самый ранний и бесспорный симптом кори. Второй важный симптом – энантема: мелкие розово-красные пятна, возникающие на слизистой оболочке мягкого и твердого неба за 1-2 дня до высыпания.

Иногда в катаральном периоде на коже наблюдается точечная или пятнистая необильная сыпь, исчезающая с появлением настоящей коревой сыпи.

Второй период болезни (высыпания) начинается, как правило, на 4-5 день болезни. Период характеризуется новым более высоким подъемом температуры (до 40,0 или 40,6 0 С), заметным ухудшением кашля и появлением пятнисто-папулезной сыпи на фоне неизмененной кожи.

Первые элементы сыпи возникают за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, число и размер которых, как правило, быстро увеличивается. В течение нескольких часов сыпь, которая может слегка зудеть, распространяется на всю шею и все лицо. Высыпания начинаются с розовых пятен и прогрессирует до ярко-красной сыпи. К концу первых суток сыпь покрывает лицо и шею и в виде отдельных элементов локализуется на груди и верхних конечностях. На вторые сутки сыпь распространяется на туловище и частично - на верхние конечности. А на третьи - полностью покрывает верхние и нижние конечности. Сыпь может быть обильной, сливающейся в большие поля, или, наоборот, очень скудной в виде отдельных элементов. Иногда она имеет геморрагический характер. Если сыпь содрать, то кожа может начать кровоточить. Кожа при этом влажная, потоотделение и секреция сальных желез усилены.

Порядок высыпания сыпи очень характерен при кори – сверху вниз. В течение 6-го или 7-го дня болезни сыпь распространяется на грудь, спину, живот и бедра. На восьмой день, когда сыпь достигает обеих стоп, она начинает проходить в той же последовательности, что и высыпала (голова, шея и т.д.).

Когда сыпь проходит, наступает третий период заболевания – пигментация: краснота высыпаний бледнеет до коричневатого цвета , и кожа медленно очищается от корок небольшими хлопьями, которые напоминают отруби – остаются коричневатые пигментные пятна, которые постепенно исчезают. Процесс очищения от корок и пятен может продолжаться неделю или дольше.

Для АТИПИЧНОЙ (легкой) формы кори (ее еще называют митигированной корью) характерно увеличение инкубационного периода (до 21 дня), отсутствие или укорочение (до 1-2 дней) катарального периода, нормальная или субфебрильная температура, отсутствие или малая выраженность интоксикации, слабая степень катаров слизистых, хорошее самочувствие . Пятен Филатова - Бельского - Коплика может не быть; сыпь чаще бывает скудной, пигментация быстро исчезает (держится от нескольких часов до 1-2 суток) . Течение гладкое, осложнения редки. Но надо иметь в виду, что подобные симптомы атипичной кори можно спутать с обычным ОРВИ. Обращайте внимание на наличие/отсутствие коревой сыпи.

Митигированная корь возможна у лиц, прошедших активную (вакцинация) или пассивную (введение иммуноглобулина) иммунизацию, а также у грудных детей (до 4-5 месяца жизни), не утративших полностью антитела, полученные трансплацентарно от матери.

ДИАГНОЗ

Диагноз кори устанавливается на основании присутствия характерных симптомов: прежде всего, чувствительности к свету, пятен Филатова – Бельского - Коплика, появления сыпи, распространяющейся от головы до пальцев ног.

При типичных формах диагноз кори не представляет затруднений. В тех случаях, когда часть характерных симптомов отсутствует (легкая форма кори) , диагноз затруднен (прежде всего приходится отличать заболевание от краснухи).

В связи с широким применением антибиотиков нередко у детей наблюдается кореподобная медикаментозная токсико-аллергическая сыпь. Температура тела при этом нормальная , сыпь появляется сразу на всем теле, высыпание беспорядочное, лимфоузлы могут быть увеличенными, катары слизистых слабо выражены. Явления быстро исчезают после отмены антибиотиков.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее часто встречаются следующие осложнения кори: воспаление легких (пневмония), инфекции среднего уха, энцефалит. Воспаление легких может начаться либо в связи с инфекционным процессом, вызванным в легких вирусом кори или бактериями, проникшими в легкие после того, как организм ребенка оказался ослабленным коревой инфекцией. Инфекции среднего уха часто вызываются коревой инфекцией, попавшей в ухо, уже воспаленное из-за лихорадки и раздражение кашлем и чиханием. На энцефалит обычно указывают напряженность мышц шеи, головная боль, тошнота и рвота. Такое состояние обычно происходит во время начинающегося у ребенка улучшения (ослабления сыпи и лихорадки). Энцефалит может протекать тяжело, оставляя длительные последствия.

Тяжелая форма кори сопровождается ярко выраженной общей интоксикацией. Иногда энцефалитическим или менингоэнцефалитическим синдромом, упорными носовыми кровотечениями.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

В 2011 году ситуация по кори в ряде стран осложнилась: зарегистрированы случаи во Франции, Великобритании, Германии, Италии, Финляндии, Украине, России, Беларуси, Узбекистане, Индии, Малайзии, Китае.

Корь - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей, характерной сыпью.

Возбудитель кори - вирус. Во внешней среде неустойчив: погибает при комнатной температуре в течение 5-6 часов.

Единственный источник заражения - больной человек. Распространение вируса происходит при чихании, кашле, разговоре с капельками слюны. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов - одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.

Инкубационный период составляет в среднем 9 дней, максимальный ─ 21 день.

Кто чаще болеет корью

В последнее время в связи с массовой противокоревой иммунизацией детей все чаще стали болеть корью взрослые, отличительной чертой заболевания у взрослых является выраженная интоксикация и преобладание симптомов поражения центральной нервной системы.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро с симптомов общей интоксикации: температура повышается до 38°С и выше, нарушается аппетит, сон, появляется вялость, головная боль, раздражительность. В первые же часы заболевания присоединяются обильный насморк, чихание, сухой грубый лающий кашель. Голос становится осипшим, развивается конъюнктивит.

Затем, обычно на 13-14 день, за ушами, на спинке носа, на щеках появляется сыпь от нежно розового до насыщенного красного цвета, которая быстро распространяется на все лицо и шею. На следующий день она появляется на теле, а далее - на руках и ногах. Одновременно резко усиливаются все симптомы общей интоксикации и катаральные явления.

Осложнения при кори

Самые частые осложнения - воспаление легких, носоглотки, конъюнктивы. Однако возможно развитие отита и энцефалита.

Если Вы или Ваш ребенок все же заболели, необходимо:

• срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать врача из поликлиники по месту жительства или - в случае тяжелого состояния - скорую медицинскую помощь);
• не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;
• до прихода врача свести контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми до минимума;
• сообщить врачу, в какой период и в какой стране Вы находились за рубежом;
• при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие средства для очистки рук;
• использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);
• не заниматься самолечением!

Профилактика кори

Наиболее мощным, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок плановая вакцинация детей против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно - в 6 лет.

Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет. Вакцинация предупреждает развитие кори, даже если она проведена во время ухудшения эпидемической ситуации.

Вхід для користувачів

Швидкі посилання

Корь: эпидситуация сегодня, меры профилактики (06/05/2014)

Корь – острая, высококонтагиозная (высокозаразная) вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. Корь относится к антропонозным заболеваниям, т.е. источником инфекции является только человек.

До начала проведения массовой вакцинации корь считалась очень тяжелым заболеванием, была распространена повсеместно, за исключением удаленных и островных популяций. Во всех странах мира крупные вспышки кори происходили ежегодно, в сельских районах реже - через 2-3 года. В раннем возрасте корью заражался почти каждый ребенок.

Открытие принципа активной иммунизации дало человечеству чрезвычайно сильное оружие в борьбе с инфекционными болезнями, включая и болезни вирусной этиологии.

После того, как в 1963 году в США, а затем и в других странах (в бывшем СССР в 1967 году) начала проводиться массовая вакцинация против кори, заболеваемость ею резко сократилась. Так, по сравнению с довакцинальным периодом уровень заболеваемости корью в России и Украине, как бывших республиках Советского Союза, снизился в 600 и более раз.

Наглядной будет ситуация и по Запорожской области. В 1955-1966 годах уровень заболеваемости корью в области достигал 480-1200 на 100 тысяч населения, ежегодно корью переболевало от 8 до 18 тысяч человек. В 70-80-е годы прошлого столетия заболеваемость корью в годы подъемов составляла 100-210 на 100 тысяч, в годы эпидемического благополучия 30-55 на 100 тысяч. Начиная с 1990 года и по сегодняшнее время заболеваемость корью в межэпидемический период составляет от 3-х до 13-и на 100 тысяч населения (250-50 случаев в год, в отдельные годы корь вообще не регистрируется), а в годы эпидемических подъемов (1993 г., 2006г.) - 44-64 на 100 тысяч населения.

С начала текущего года в нашей области отмечено осложнение эпидемической ситуации по кори. В феврале было зарегистрировано 5 случаев среди учителей Мелитопольского района. Они заразились на районном семинаре от больного субклинической корью, который в свою очередь заразился будучи во Львове.

Что надо знать о кори, чтобы защитить себя, детей, окружающих от этой инфекции? По каким признакам можно в ранние сроки заподозрить эту инфекцию?

Вирус кори характеризуется невысокой устойчивостью во внешней среде: при 56 0 С погибает через 30 минут, при кипячении - моментально; в капельках слюны при комнатной температуре погибает через 30 минут, при высыхании – моментально, при температуре 12 0 -14 0 С в каплях слюны сохраняется в течение нескольких дней. Не выносит действия прямых солнечных лучей, обычных дезинфицирующих растворов и жирорастворителей. Разрушающее действие на вирус оказывают высокие показатели относительной влажности воздуха. Оптимальной температурой для сохранения вируса является 15 0 -20 0 С. Вирус кори устойчив к действию антибиотиков, хорошо переносит низкие температуры, сохраняет активности при -70 0 С, что используется при приготовлении и хранении вакцин.

Источник инфекции при кори только больной человек, вирусоносительства при кори нет. Больной заразен в течение 4-х дней до и первые 4-е дня с момента появления высыпаний. У лиц с иммунодефицитом или при осложненном течении кори возможно удлинение заразного периода до 10 суток с момента появления сыпи.

Восприимчивости к инфекции чрезвычайно высока: заболеть можно в любом возрасте, если встреча с вирусом произошла впервые. Невосприимчивы к инфекции дети 3-6 месяцев жизни, родившиеся от иммунных матерей. Если заражение матери происходит в период беременности, то вирус способен проникать через плаценту, поражая плод (ребёнок переносит корь внутриутробно).

Механизм передачи при кори воздушно-капельный. Вирус в большом количестве содержится в слюне, носовой слизи, отделяемом из конъюктивы. Выделяется при кашле, чихании (даже при разговоре), попадая с мельчайшими капельками слюны на слизистую оболочку дыхательных путей и поражает её на всем протяжении от полости рта до мельчайших бронхов. С потоками воздуха через вентиляционные шахты вирусы могут разноситься на значительные расстояния по этажам здания. Очень легко и очень быстро инфекция распространяется в закрытых коллективах.

Как источник инфекции особенно опасны больные в последние дни инкубации (до начала клинических проявлений) и больные с атипичными формами. Вакцинация не всегда гарантирует полную невосприимчивость к инфекции, у привитых возможно возникновение кори, но в легких, неосложненных формах. Достаточно напряженный поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 5 лет, затем он постепенно снижается и через 10-15 лет после проведения прививки человек может заболеть корью. Постинфекционный иммунитет практически пожизненный – т.е. переболев корью, человек становится невосприимчивым к этой инфекции на протяжении всей жизни.

Периодичность эпидемических подъёмов кори в современное время изменилась и составляет 8-10 лет (ранее – 2-3 года в городе и 5-6 лет в сельской местности). Изменилась и сезонность, она сместилась с зимне-весеннего времени на весенне-летнее.

Корь может протекать типично и атипично. К атипичному течению относят:

- абортивное течение – начинается типично, но в дальнейшем многие симптомы не успевают проявиться, так как наступает выздоровление; характерно для лиц с хорошим иммунитетом;

- стертое течение (субклиническое) – температура не повышается, все остальные клинические симптомы не ярко выраженные, сыпь бледная и не обильная, может даже не привлечь внимания;

- бессимптомное течение – клинические проявления отсутствуют, но при обследовании обнаруживаются биохимические, иммунологические сдвиги.

Типичное течение кори, как и всех инфекционных болезней, характеризуется строгой цикличностью – это так называемые периоды болезни. При кори они следующие: инкубационный период, катаральный период, период появления сыпи, период пигментации.

Инкубационный период при кори в среднем составляет 8-17 дней. Максимально инкубационный период может удлиняться до 21 дня, если с профилактической целью вводился иммуноглобулин. В конце инкубационного периода по вечерам может наблюдаться небольшое повышение температуры, повышенная утомляемость, першение в горле. Первым признаком заболевания корью обычно является значительное повышение температуры(38 0 -39 0 и выше), которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 3-х до 7 дней. На этой стадии, как правило, появляются насморк, кашель, покраснение глаз, слезотечение, а также мелкие белые пятна на слизистой щек. Через 3-4 дня с момента повышения температуры появляется сыпь, обычно вначале на лице и верхней части шеи. Сыпь имеет вид красноватых округлых пятен с уплотнением в центре. Спустя 3 дня сыпь распространяется по всему телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает, оставляя после себя коричневатую пигментацию и шелушение. С появлением сыпи температура, как правило, снижается.

Отличительными особенностями кори у взрослых являются резко выраженные гипертермия и интоксикация при слабом катаральном синдроме.

Зачастую корь приходиться дифференцировать с краснухой. В сравнении с корью для краснухи характерна:

- ранние высыпания: на первые-вторые сутки от начала заболевания, нередко сыпь является первым признаком болезни, на который больной обращает внимание;

- отсутствие этапности высыпаний - в течение суток сыпь распространяется по всему телу;

- увеличенные затылочные и заднешейные лимфоузлы.

Ещё раз необходимо подчеркнуть, что вакцинация против кори, как, впрочем, вакцинация против любой инфекции, не даёт 100% защиты от заболевания. Однако вакцинация, помимо значительного снижения риска заразиться корью, гарантирует отсутствие тяжелого и осложненного течения.

Осложнения при кори обусловлены действием самого вируса или связаны с присоединением вторичной инфекции (бактериальные осложнения). К первой группе осложнений относятся: удушье, ложный круп, пневмония, поражение глаз – кератит, увеит, энцефалит, энцефаломиелит; у беременных могут быть самопроизвольные аборты, преждевременные роды. В связи с тем, что у больных корью ещё в период инкубации происходит угнетение иммунитета, бактериальные осложнения приобретают особо важное значение. Возникают они как в раннем периоде, так и на фоне высыпаний, и даже в период реконвалесценции (выздоровления). Это могут быть менингит, гайморит, плеврит, очаговая пневмония.

Общие меры профилактики кори сводятся к своевременному, т.е. как можно более раннему, выявлению больного и его изоляции.

При выявлении больного или вспышке кори в организованных коллективах противоэпидемические мероприятия сводятся к следующему:

- максимально возможная изоляция группы (класса) от другого коллектива на срок максимального инкубационного периода (21 день);

- установление за бывшими в контакте с больным медицинского наблюдения;

- запрещение на период карантина приёма непривитых лиц и лиц без данных о прививках или о перенесенной в прошлом кори;

- вакцинация контактных лиц, начиная с 12-месячного возраста, которые не болели корью, не привиты против кори, но не позднее 72 часов с момента выявления первого больного;

- если вакцинация по каким либо причинам противопоказана, то можно провести пассивную иммунизацию против кори человеческим иммуноглобулином (но не позднее 6 дней от момента контакта с больным);

- в помещениях проводится влажная уборка, проветривание;

- организованные дети, которые были в контакте с больным в домашнем очаге, отстраняются от посещения ДДУ на 17 дней (или 21 день), начиная с 7 дня контакта.

Акчурина Любовь Сергеевна,