РЕКЛАМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

В частности, в соответствии с требованиями нормативных актов реклама не должна обращаться к несовершеннолетним, создавать у здоровых людей ощущение необходимости приема препарата, гарантировать положительный эффект и намекать на возможность обойтись без врачебной помощи. В рамках осуществления рекламной компании мы руководствуемся требованиями законодательства.

ЗАКАЗАТЬ РЕКЛАМУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ

Компания ПОИСКПРОМЕД – специализированное агентство интернет-рекламы, которое работает исключительно в сфере медицины. Узкий профиль позволил нам сосредоточиться на особенностях работы с медицинской тематикой. У нас работают веб-дизайнеры, программисты, верстальщики, копирайтеры с медицинским образованием, оптимизаторы сайтов. Мы готовы выполнить полный комплекс работ по продвижению препаратов в Интернете.

Наши услуги

Формат сайта позволяет рассказать обо всех преимуществах препарата, его особенностях и показаниях к применению.

Когда у вашего препарата уже имеется собственный сайт, мы можем осуществлять его продвижение по запросам, связанным с теми или иными симптомами. Для нас важно чтобы человек, у которого болит голова, увидел именно ваши лекарства от головной боли.

Опыт других людей позволяет человеку по-новому взглянуть на свою проблему. Именно поэтому отзывы о препаратах сегодня пользуются большой популярностью в Рунете.

Если у Вас есть собственный YouTube - канал, мы поможем увеличить количество просмотров видеоконтента, что будет способствовать популяризации фармацевтического бренда и продвижению конкретного препарата.

Мы осуществляем настройку и ведение кампании контекстной рекламы, нацеленной на продвижение медикаментов.

Поможем вам создать красочные баннеры, флаеры, листовки, брошюры и другие рекламные материалы.

НАШ ПОДХОД

Реклама препаратов, адресованная специалистам, имеет свои особенности. В ней часто содержатся сравнительные характеристики аналогичных препаратов, ссылки на результаты клинических и лабораторных испытаний, подробное описание механизма воздействия препарата. Ее нередко оформляют в виде раздаточных материалов, которые распространяются во время выставок и конференций.

Реклама, адресованная пациентам, не изобилует медицинской терминологией и не содержит информации, которая может вызвать у человека ощущение тревожности, беспокойства. Она призвана создать у пациента позитивный настрой, уверенность в том, что препарат ему обязательно поможет.

С чего начинается реклама лекарственных препаратов

ИНТЕРНЕТ vs. ТЕЛЕВИДЕНИЕ: ПЛЮСЫ РЕКЛАМЫ В СЕТИ

1. Реклама лекарственных препаратов на ТВ ограничена и по времени, и по содержанию.
2. Колоссальная стоимость видео на федеральных каналах не идет ни в какое сравнение с демократичной стоимостью продвижения в интернете.
3. Интернет дает возможность охватить молодую аудиторию, достучаться до которой по ТВ сложно.
4. Многообразие инструментов интернет-маркетинга позволяет использовать различные рекламные каналы и технологии, в то время как реклама лекарств по телевизору – это только видеоролик.
5. Легкость таргетирования рекламы с учетом интересов аудитории, ее половозрастного состава и множества других факторов. Такая тонкая настройка позволяет повысить эффективность проводимой кампании.

СЕЗОННЫЙ ФАКТОР
Ни для кого не секрет, что некоторые лекарства пользуются большим спросом в определенное время года. Это особенно актуально для следующих групп препаратов:
Антигистаминные – пик приходится на период цветения растений-аллергенов;
Противовирусные – пик приходится на осенне-зимний сезон, когда заболеваемость гриппом и ОРВИ максимальна;
Противодиарейные средства – летний период;
Ферменты, адсорбенты, желудочно-кишечные средства – период праздников (Новый год, майские праздники и пр.).
Это вовсе не значит, что реклама лекарств от кашля или простуды разрабатывается в пик эпидемии. Делать это следует ЗАРАНЕЕ, чтобы подойти к фазе максимального спроса подготовленными.

КАК ПРАВИЛЬНО РЕКЛАМИРОВАТЬ УЗКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВА
Адресная реклама препарата должна учитывать интересы и потребности пациента, имеющего ту или иную патологию. Для того чтобы спланировать эффективную рекламную кампанию, мы должны нарисовать портрет типичного представителя целевой аудитории. В качестве примера возьмем препараты-гепатопротекторы. Необходимость в их применении чаще всего возникает у мужчин; нередко на фоне алкогольного гепатита и цирроза печени. Разумеется, не всегда у пациента присутствует тяжелая патология, часто сигналом к действию служат неудовлетворительные результаты анализов. Где же происходит реклама лекарств для печени? Эффективными могут быть рекламные баннера, отзывы на форумах охотников и рыболовов, байкеров и т.д.
Немаловажное значение имеет и правильное позиционирования препарата с учетом его стоимости. Это легко проиллюстрировать на примере препаратов против гриппа. Доступные по цене медикаменты можно рекламировать на распространенных площадках, популярных порталах и сайтах интернет-журналов. Дорогостоящие лекарства будут данной целевой аудитории не интересны. А потому информацию о них лучше размещать на сайтах элитных медицинских учреждений, элитной недвижимости, порталах о дорогих автомобилях и пр.

В соответствии с заявлениями директората производителя (г-н Нестеренко), основные компоненты данного препарата продуцируют в из хлопкового полимера и целлюлозы.

Описываемый препарат рекомендуют применять при терапии ОРВИ, гриппа, хламидиоза, герпеса и прочих заболеваний, связанных с вирусными инвазиями.

Кроме того, в состав препарата входит лоратадин – средство, упреждающее (и снижающее) аллергические реакции. Остальные компоненты можно назвать типичными для симптоматических препаратов, это – аскорбиновая кислота и парацетамол.

Вместо постскриптума – о выводах. Этот список можно продолжать и расширять – материалов предостаточно. В отличие от рекламы, мы не ставим своей целью склонить вас к определенному мнению или приобрести продвигаемый препарат, поэтому выводы вам предстоит сделать самостоятельно. Знаем, это будет не просто, ибо речь идёт об узкоспециализированной отрасли – фармацевтике и доказательной медицине.

Складывается такое впечатление, что фармацевтические компании вместо того, чтобы вкладывать средства в исследования направляют их в агрессивные рекламные кампании, направленные на широкие социальные массы. У большинства препаратов история исследований засекреченная. Разнообразные байки про разработку для военных целей и прочие нелепости заставляют усомниться в эффективности препаратов. В любом случае сегодня нет такого лекарства от гриппа, которое позволяет к моменту появления первых симптомов за короткий сроки избавится от болезни. Вся эффективность лечения сводится к сокращению срока болезни.

Социальный видеоролик о первоочередных действиях при заболевании гриппом

В первую очередь при обнаружении симптомы заболевания гриппом следуйте на первый взгляд примитивным, но действенным методам, которые не приведут вас к осложнениям, вследствие заболевания гриппом:

• обеспечить постельный режим;
• не сбивать температуру до 38 градусов, это естественная реакция организма вследствие его борьбы с вирусом;
• при повышении температуры более 38 градусов не продолжайте самолечение — вызывайте скорую медицинскую помощь;
• употреблять больше жидкости;
• категорически избегайте употребление алкоголя;
• регулярно проветривайте помещение;
• ежедневна проводить влажную уборку помещения;
• соблюдать наличие чистого, прохладного и сухого воздуха в помещении;
• использовать марлевые повязки для снижения вероятности заболевания ваших близких и коллег на работе.

Если говорить о зарубежной практике, к примеру США, то такая организация как FDA — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в октябре 2018 года впервые за 20 лет пополнило список рекомендуемых лекарств от гриппа новым препаратом Ксофлюзу, произведенного компанией Roche. Странно, но неужели за такой длительный период производители новых лекарств на рынке США не смогли убедить FDA о эффективности своих препаратов? Или опять же мощное лоббирование помогло этому процессу?

Высокая температура, больное горло, кашель и насморк еще никого не делали счастливыми, поэтому, столкнувшись с данными симптомами, каждый человек хочет поскорее от них избавиться. Как выбрать эффективное средство против простуды и гриппа, расскажем в данной статье.

Что такое осень — это … простуда и грипп

Заметив у ребенка первые тревожные симптомы, мамы и папы начинают искать наиболее действенные от простуды и гриппа лекарства. Какими же они бывают?

Приверженцы народной медицины также любят лечить горло полосканием, используя настой шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта или соды. Во время данной процедуры жидкость смывает часть патогенной микрофлоры и прогревает воспаленные ткани гортани.

Бесспорно, вышеперечисленные способы могут помочь при легкой простуде, но избавить от гриппа явно не сумеют. Поэтому их лучше использовать как вспомогательные средства в сочетании с лекарствами от гриппа и простуды, но перед этим лучше проконсультироваться с врачом во избежание аллергических реакций и иных негативных влияний на организм.

Скажем честно, детям болеть проще. Самое большее, что может пропустить простудившийся школьник, — новую тему по математике или поездку с классом в цирк. А вот взрослого человека ОРВИ может настигнуть перед защитой важного проекта на работе, ответственной командировкой или долгожданным отпуском. Не омрачить грядущее мероприятие помогают симптоматические лекарства. Обычно это:

• Жаропонижающие средства. В их основе лежат вещества, которые снижают температуру тела, тормозят воспалительные процессы и действуют как обезболивающие.
• От боли и першения в горле. Борются с патогенными микроорганизмами на слизистой оболочке горла и обычно содержат анестетик, который снижает неприятные ощущения.
• От насморка и заложенности. Самый распространенный вид таких лекарств — сосудосуживающие капли, которые воздействуют на слизистую носа, устраняя отек и облегчая дыхание.

Сегодня для лечения гриппа и других ОРВИ могут использоваться современные этиотропные противовирусные препараты.

Повышение температуры тела, кашель, першение в горле, озноб, слабость, заложенность носа, частые головные боли — все эти симптомы могут свидетельствовать о наличии гриппа или простуды.

Своевременное лечение гриппа помогает победить болезнь и предотвратить развитие осложнений.

Профилактика гриппа и других ОРВИ подразумевает целый комплекс мероприятий, в который входит в том числе вакцинация, прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов и прочее.

АРБИДОЛ ® — противовирусное средство, направленное на профилактику и лечение гриппа А и В, других ОРВИ у детей с 2 лет и взрослых.

При силь­ной прос­ту­де или грип­пе луч­ше хо­тя бы не­де­лю не вы­хо­дить на ули­цу. И де­ло да­же не в хо­лод­ном воз­ду­хе. Лю­бые про­гул­ки за­став­ля­ют ак­тив­но функ­ци­о­ни­ро­вать сер­деч­но-со­су­дис­тую, ды­ха­тель­ную и кро­ве­нос­ную сис­те­му. При по­вы­шен­ной на­груз­ке на ор­га­низм во вре­мя грип­па та­кая до­пол­ни­тель­ная на­груз­ка мо­жет при­вес­ти к ди­ст­ро­фии мио­кар­да, сер­деч­ной не­до­ста­точ­нос­ти. По­это­му луч­ше оста­вать­ся в по­ме­ще­нии, не за­бы­вая его про­вет­ри­вать.

Некогда болеть: как заработать на эпидемии гриппа

С другой стороны, все препараты подразделяются на уникальные лечебные средства и дженерики (no name и бренд-дженерики). При этом не все рекомендованные к профилактике и лечению гриппа и ОРВИ препараты пользуются популярностью у потребителей (см. таблицу).

Но у этого пути есть один существенный плюс – собственная разработка охраняется патентным правом в течение длительного времени. Так, согласно правилам мировой торговли, срок действия патентов на лекарства, как правило, составляет 17 лет. В течение этого периода другие производители могут выпускать данное ЛС, только выкупив предварительно у компании-разработчика соответствующую лицензию, то есть за это время можно многократно окупить расходы на разработку и вывод на рынок ЛС.

Вакцины Гриппол, Грипповак, Ваксигрипп, Инфлювак, Флюарикс Противовирусные препараты Альгирем, Тамифлю Индукторы интерферонов Арбидол, Циклоферон, Амиксин, Кагоцел Препараты интерферона Гриппферон Иммуномодуляторы синтетического и природного происхождения Витанам, Кармолис, МИГИ-КЛП Иммуномодуляторы бактериального происхождения ИРС-19, Имудон, Рибомунил Гомеопатические препараты Анаферон, Афлубин, Агри, Агри детский, Сандра, Оциллококцинум Фитопрепараты Препараты, содержащие экстракты эхинацеи, фитогора, родиолы розовой, элеутеракокка, женьшеня

Прямая реклама позволяет быстро донести необходимый месседж не только до потенциальных потребителей, но и, что не менее важно, до профессиональной аудитории (заведующих аптек, дистрибьюторских компаний и лечащих врачей).

Несомненно, ТВ имеет ряд существенных преимуществ. По стоимости тысячи контактов этот носитель, несмотря на постоянное повышение расценок, все еще вне конкуренции. Кроме того, ТВ позволяет быстро развернуть масштабную рекламную кампанию с охватом всех регионов России. Есть, правда, одно но – высокий порог входа. Для того чтобы провести на федеральных телеканалах более-менее заметную рекламу, необходим минимум один млн долларов.

Одной рекламой, какой бы она ни была масштабной, производителю не обойтись. Необходимо выстроить весь комплекс трейд-мероприятий, включающий работу с дистрибьюторами и розничным звеном – аптеками. Только в этом случае есть уверенность, что потребитель, заинтересовавшись рекламой препарата, сможет найти его в ближайшем аптечном пункте. А если посетитель аптеки по какой-то причине не видел рекламы, продавец-консультант обязательно обратит его внимание на тот или иной продукт.

Как отмечает Давид Мелик-Гусейнов, дистрибьюторы играют определяющую роль на всем фармрынке, и группа противопростудных ЛС здесь не исключение. Однако, по его словам, в этом сегменте нет такой зависимости производителя от дистрибьютора, как, например, в госпитальном или в сегменте дополнительного лекарственного обеспечения.

Наибольшие трудности могут возникнуть на этом этапе у некрупного производителя при выводе на рынок новой торговой марки. Для достижения оптимального уровня количественной дистрибуции в аптеках дело придется иметь с крупными дистрибьюторскими структурами, в портфеле которых несколько тысяч наименований ЛС. Чтобы заинтересовать такого дистрибьютора, производителю необходимо продемонстрировать серьезность своих намерений: какая поддержка новой торговой марки планируется, какие средства будут направлены на продвижение препарата в аптеках. Иначе за включение в прайс-лист дистрибьютора производителю придется заплатить.

В свою очередь все крупнейшие дистрибьюторы на регулярной основе проводят различного рода мероприятия, направленные на стимулирование спроса со стороны аптек и повышение лояльности как к конкретной марке производителя, так и к дистрибьюторской компании в целом. Это конкурсы по закупке, тренинги, семинары и т. д.

Аптеки находятся на особом счету у производителей. Если по отношению к дистрибьюторам фармкомпании практически не проводят трейд-маркетинговых мероприятий (не считая финансового участия в конкурсах последних), то по отношению к аптекам применяется весь доступный арсенал продвижения товара: мерчандайзинг, ценовые и информационные акции, конкурсы для персонала, промотирование посредством POS-материалов (брошюры, стикеры, каталоги, подиумы, баннеры) и т. д.

Елена Стрелецкая
Исполнительный директор специализированного агентства MedInform Healthcare Communication.

Обычно производитель прекрасно понимает, как работать с лечащими врачами и с персоналом аптек, какие мероприятия по повышению их лояльности использовать. Но зачастую упускается из виду необходимость работы с менеджерами дистрибьюторских компаний.

Зачастую производитель ограничивается тем, что раз в год его представители приезжают к дистрибьютору, чтобы пообщаться с менеджерами. Я бы порекомендовала производителям не забывать, что в компаниях-дистрибьюторах работают живые люди. Нужно отходить от стандартных методов воздействия, стимулировать не абстрактную компанию, а конкретных людей, которые там работают. Если устроить какой-нибудь конкурс среди менеджеров, результат не заставит себя ждать. Это позволит создать внутри компании-дистрибьютора разумную конкуренцию. Менеджеры будут заинтересованы в том, чтобы продвигалась именно ваша продукция. К тому же лояльные к производителю менеджеры – это стратегический ресурс

Александр ВОЙТЮК, Редактор-эксперт журнала "Sales business/ Продажи"

На сезонных продажах лекарств в "самое гриппозное время" (помните Людочку из "Покровских ворот"?) производители и продавцы лекарств зарабатывают огромные деньги. По данным DSM-Group, на начало ноября аптеки продали более 610 млн упаковок противопростудных средств на сумму 105 млрд рублей.

Но вообще-то никакой горы таблеток чаще всего не нужно. Организм сам справляется с вирусом за неделю: нужен постельный режим, обильное теплое питье. Могут пригодиться антисептики для полоскания горла, жаропонижающие средства. Обычно этого достаточно. И только если картина усугубляется бактериальной инфекцией, другими осложнениями - понадобится лечение по назначению врача. Он же делает назначение и в случае гриппа, чреватого серьезными осложнениями.

Тем не менее мы любим при первом чихе бежать в аптеку и пихать в себя иммуномодуляторы, антивирусные препараты, а порой и антибиотики. Это неправильно, а иногда и опасно.

"Лучше постараться избежать заражения, - пояснила "РГ - Неделе" врач-терапевт ФНКЦ ФМБА Юлия Кочанова. - Для этого в эпидсезон надо избегать людных мест. Например, пройтись по возможности пешком, а не ехать в транспорте. Но если нужно в магазин, куда-то поехать в метро или автобусе, простуженному человеку стоит надеть маску, чтобы не распространять инфекцию при кашле и чихании". От заражения маска защищает плохо - вирусы проникают в организм, например, через слизистую глаз. Так что стоит почаще мыть руки и не прикасаться ими к лицу и глазам.

Нужны ли таблетки?

Противовирусные лекарства - не из дешевых. Упаковка - 300-1000 рублей: от обычного "советского" ремантадина и до импортных осельтамивира и занамивира. Когда в 2009-м случилась эпидемия свиного гриппа, нас уверяли, что наконец-то созданы средства, разрушающие вирус. Их рекомендовала к применению ВОЗ.Но позже разразился скандал: были опубликованы результаты исследования, показавшего, что эффективность этих лекарств была завышена - продолжительность болезни они снижали всего на сутки.

Нечто подобное случилось и с нашим арбидолом. Его активно рекламировали и даже включили в госрезерв и в клинические рекомендации. При этом убедительных результатов клинических исследований, доказавших эффективность лекарства, не публиковалось. Популярны у нас и иммуномодуляторы. От простейшей настойки эхинацеи и до линейки всевозможных вариаций интерферонов. Стоимость - от 200 до 1 тыс. рублей и выше. Во всем мире к вмешательству в иммунную систему относятся настороженно. Наши иммунологи тоже говорят, что укреплять иммунитет лучше естественным путем - закаливанием. "Препарат считается эффективным, если это показали клинические исследования, при которых действие нового лекарства сравнивается с плацебо", - поясняют специалисты. По большинству иммуномодуляторов результатов таких исследований нет.

Что касается антибиотиков - против вируса они бессильны, а их бесконтрольный прием приводит к появлению новых штаммов бактерий, не чувствительных ко всем известным препаратам этой группы.

Мне получше

В аптеках продается множество вспомогательных средств, облегчающих при простуде состояние разбитости. Это симптоматические средства: ибупрофен и парацетамол на время снижают высокую температуру, всевозможные леденцы, пастилки и спреи "от горла" содержат легкие анестетики и облегчают боль. "Раскладывающие" (врачи говорят "сосудосуживающие") капли в нос облегчают дыхание. Все эти препараты стоят денег, но при этом - надо отдавать себе отчет - не лечат, а лишь временно облегчают состояние. Но сделать это можно и менее затратным способом - полоскать горло, побольше пить теплого .

Острые респираторные заболевания , в том числе простуда , грипп и другие являются на сегодняшний день одной из важнейших проблем из-за того ущерба, который они наносят здоровью человека. Как правило, эти заболевания начинаются с повышения температура тела, головной и мышечной боли, озноба, слабости, через некоторое время появляется заложенность носа, насморк, першение в горле и кашель. Состояние больного может варьировать от легкого (недомогание, повышенная температура тела) до тяжелого и крайне тяжелого с выраженными симптомами интоксикации. Лечат эти болезни, как правило, симптоматически. Лекарства должны снизить температуру тела, снять головную и мышечную боль, облегчить носовое и бронхиальное дыхание, подавить кашель, особенно в ночное время. Пациенту необходимы постельный режим, обильное питье (включая горячее молоко с медом), обеспечивающее быстрое выведение токсинов, сухое тепло на область носа и пазух (для снижения риска развития синусита), молочно-растительная пища (для нормализации пищеварения и выведения кислых продуктов метаболизма) и ингаляции (например, натертым луком или чесноком) для снижения вероятности присоединения бактериальных инфекций.

Из лекарств чаще всего используют:

– антиконгестанты (для снятия заложенности носа и лечения насморка);

Парацетамол выгодно отличается от других жаропонижающих анальгетиков тем, что снижает температуру тела постепенно без резкого падения до нормальной или субфебрильной (до 38 °C). Кроме того, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств (смотри главу 2.9), он не вызывает бронхиального спазма. Повышенная температура тела ( гипертермия ) является нормальной защитной реакцией организма. Она способствует выработке эндогенного интерферона и ряда других белков, оказывающих противовирусное действие. Поэтому следует стремиться к постепенному снижению температуры, лучше до субфебрильного уровня. Парацетамол именно так и действует.

Для устранения заложенности носа применяют сосудосуживающие лекарственные средства местного и системного действия (антиконгестанты), такие как ксилометазолин, нафазолин, фенилэфрин, псевдоэфедрин. Для местного применения чаще используют ксилометазолин и нафазолин, однако они, как и системные препараты (за исключением фенилэфрина), могут повышать артериальное давление и вызывать нарушения ритма сердца. Кроме того, местно действующие препараты могут вызывать раздражение, отек и/или сухость слизистой оболочки носа. Поэтому более широкое распространение в качестве средства для уменьшения застойных явлений в носу получил фенилэфрин, который включают в состав многих комбинированных препаратов. Свойствами антиконгестантов обладают и антигистаминные средства (дифенгидрамин, клемастин, прометазин, хлорфенирамин и другие), которые, кроме того, оказывают успокаивающее ( седативное ) действие и способствуют наступлению сна. Последнее также весьма полезно, так как сон у больного обычно нарушен.

Как правило, простуда и грипп (так же как и большинство бронхолегочных заболеваний) сопровождаются кашлем. При этом различают (как уже отмечалось выше) продуктивный кашель, то есть с отхождением мокроты и непродуктивный или сухой кашель. Продуктивный кашель полезен для организма, и в этих случаях могут назначаться отхаркивающие средства, способствующие разжижению и отхождению мокроты. Такими средствами являются терпингидрат, ацетилцистеин, амброксол, бромгексин, гвайфенезин, препараты из лекарственных растений (алтей, термопсис, солодка) и другие. Их используют самостоятельно или в составе комбинированных, так называемых мультисимптомных, препаратов. Непродуктивный кашель чаще подавляют с помощью противокашлевых средств центрального действия ( декстрометорфан , кодеин и другие), или переводят в продуктивный с помощью отхаркивающих (муколитических) средств, если он обусловлен образованием густой мокроты.

В настоящее время широкое распространение при лечении простуды и гриппа получили комбинированные препараты, содержащие вышеуказанные компоненты в одной лекарственной форме. Как правило, в их состав включают жаропонижающий анальгетик (чаще всего парацетамол), антиконгестант, противокашлевое или отхаркивающее средство, антигистаминный компонент и аскорбиновую кислоту (необходима для стимулирования выработки эндогенного интерферона и нормализации обмена веществ, при простуде и гриппе потребность в ней увеличивается) в различных комбинациях и соотношениях. Такие препараты более выгодны с точки зрения фармакоэкономики, так как цена на них, как правило, ниже суммарной стоимости однокомпонентных лекарств, необходимых для облегчения симптомов простуды и гриппа.

Достаточно эффективным и безопасным способом симптоматического лечения простуды является использование лекарственных средств растительного происхождения, например, препарата Синупрет ® немецкой фирмы “Bionorica”. В дополнение к отхаркивающему секретолитическому действию этот препарат обладает противовоспалительным и противовирусным эффектами, что позволяет успешно применять его, в частности, у пациентов с гайморитом и другими воспалительными заболеваниями околоносовых пазух.

Опросы показывают, что каждый десятый россиянин вынужден экономить при покупке лекарств. Больным не хватает денег, некоторые аптеки уже предлагают покупать медикаменты в кредит. На этом фоне особенно издевательски выглядит назначение и продажа лекарств-фуфломицинов. Люди лишаются немалых средств, помощи здоровью ноль, а то и становится хуже.

В сезон гриппа и простуд торговля медицинскими пустышками особенно процветает. К сожалению, зачастую наши врачи-терапевты выписывают как минимум несколько препаратов с недоказанной эффективностью. Не верите - прочитайте и убедитесь: вам или вашим близким точно, и наверняка не раз, назначали что-то из этого списка. Я сама близко познакомилась с миром фуфломицинов, подхватив ОРВИ с осложнением. Разобраться в собственных назначениях и составить ориентир для всех пациентов мне помог специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков.

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ: КОТ В МЕШКЕ

Первым делом для скорейшего выздоровления часто назначают иммуномодуляторы. Мне одно из таких средств (цена в аптеке возле дома - 550 руб.) сразу же выписала врач-пульмонолог.

- Отношение к иммуномодуляторам в мире доказательной медицины однозначное: они не рекомендуются к применению для лечения, - комментирует Сергей Поляков. - Во-первых, на сегодня не существует клинических исследований, которые были бы проведены по золотым стандартам доказательной медицины и подтверждали, что применение иммуномодуляторов хоть как-то ускоряет выздоровление или тормозит развитие ОРВИ. Во-вторых, нет данных о фармакодинамике таких препаратов. То есть даже не описан механизм, как и на что они действуют.

- Фактически нам предлагают принимать кота в мешке? Да еще в ситуации, когда организм и без того ослаблен инфекцией.

- Запас прочности печени действительно высок. Но если уже есть нарушения ее работы (например, у тех, кто увлекается алкоголем или часто принимает, скажем, парацетамол), то бестолковые препараты так или иначе внесут свою негативную лепту.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ: ВИРУСУ НЕ ПОМЕХА

Как правило, у большинства пациентов с ОРВИ не обходится без назначения противовирусного препарата. Их в наших аптеках - пруд пруди. Цены - от 300 - 500 до тысячи рублей.

Так вот, из всего этого моря инфекций противовирусное лекарство с доказанным эффектом существует только для одного заболевания- гриппа. Это препарат с действующим веществом осельтамивир. Но и в данном случае есть масса оговорок. Исследования показывают, что осельтамивир работает далеко не против всех штаммов вируса гриппа. Выздоровление ускоряется в среднем всего на сутки, а побочные эффекты при этом могут быть серьезные (прежде всего страдает желудочно-кишечные тракт).

- Врачи говорят, что осельтамивир защищает от опасных осложнений гриппа - на сердце, легкие.

- К этим утверждениям сейчас тоже есть вопросы. Масштабные клинические исследования последних лет показали, что частота пневмоний и других осложнений гриппа на фоне приема осельтамивира на самом деле снижается незначительно. Эффект мало отличается от плацебо (препарата без действующего вещества или попросту пустышки).

А воз и ныне там

- Еще в 2007 году Формулярный комитет РАН порекомендовал исключить из госзакупок препараты с недоказанной эффективностью для лечения гриппа и ОРВИ: арбидол и ремантадин, - рассказывает Сергей Поляков.

- Но врачи государственных и муниципальных поликлиник по-прежнему назначают их, сама сталкивалась! То есть в стандартах лечения эти средства по-прежнему остались? Получается, государство рекомендует медикам выписывать их?

- В области рекомендаций, протоколов, стандартов лечения сейчас в нашей стране на самом деле царит неразбериха. В разных медвузах разные преподаватели могут учить будущих врачей разным схемам лечения. И ОРВИ в том числе. Плюс проходят лекции для повышения квалификации врачей. И там тоже учат кто во что горазд. Профессор-лектор может, например, утверждать, что вот его пациентам помогло. Или эксперимент на 50 пациентах, проведенный на средства фармкомпании-производителя, показал чудесные результаты. И основываясь на таких аргументах, не имеющих ничего общего с доказательной медициной, советует слушателям назначать такие препараты своим пациентам. И далеко не каждый врач полезет в международную базу данных о полноценных клинических исследованиях лекарств или другие авторитетные источники, чтобы проверить реальную эффективность препарата.

Справедливости ради отметим, что кроме осельтамивира в мире появился еще один препарат с доказанной эффективностью против вируса гриппа. Это японское лекарство на основе действующего вещества балоксавир. Однако ни в России, ни в Европе этот препарат еще не зарегистрирован.

ПРОБИОТИКИ: СОМНИТЕЛЬНАЯ РУЛЕТКА

Получив осложнения после ОРВИ, я пропила несколько курсов антибиотиков. И, разумеется, мне сразу назначили пробиотики для восстановления микрофлоры (цена одной упаковки в аптеке возле дома - 470 руб.). А по телевизору, которого я вдоволь насмотрелась на больничном, изо дня в день просвещали: эти уникальные препараты с живыми бактериями, нормализуя кишечную микрофлору, еще и иммунитет улучшают. То есть, по-хорошему, их сейчас всем принимать надо, чтобы не подхватить грипп или простуду.

- Сначала расскажу историю, - предлагает доктор Поляков. - В одном из российских медицинско-исследовательских институтов начали программу исследований, связанных с модной сейчас темой трансплантации содержимого кишечника (считается, что пересадка кишечной микрофлоры здоровых людей больным может помочь, в частности, бороться с тяжелыми кишечными инфекциями, которые не поддаются антибиотикам. - Авт.). У здоровых добровольцев брали образцы микрофлоры из тонкого и толстого кишечника. Оказалось, что у разных здоровых людей абсолютно разный состав бактерий! И определить, какие именно должны быть в норме для здоровья у конкретного человека, на сегодня просто не представляется возможным.

- Я как практикующий врач своим пациентам пробиотики не назначаю. Как минимум потому, что на сегодня нет клинических исследований, которые бы объективно, по правилам доказательной медицины, подтверждали эффективность таких средств.

Как же восстанавливаться после антибиотиков по науке?

Ученые и врачи - специалисты по доказательной медицине советуют налегать на кисломолочные продукты.

А также есть данные о пользе ферментированных продуктов. Это квашеная капуста, моченые яблоки, кимчи (корейская закуска из квашеных овощей), японские соевые бобы натто.

ВИТАМИНЫ: ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ

- О да, нашего человека хлебом не корми, дай аскорбинку съесть, - соглашается Сергей Поляков. - Меня как врача пугает, что в российских аптеках продаются реально опасные лошадиные дозы витамина С - выше 500 и даже тысяча мг (в одной таблетке. - Авт.). Во многих странах Европы и США запрещено продавать препараты с дозой витамина С более 250 мг. Дневная норма аскорбиновой кислоты для мужчин - не более 90 мг, для женщин - не более 80 мг. В случае ее превышения есть риск заработать тяжелейшее осложнение, мочекаменную болезнь. Или опасное обострение, если заболевание уже есть.

В целом теория нобелевского лауреата Лайнуса Полинга о якобы лечебном эффекте повышенных доз витамина С, увы, себя не оправдала (Полинг, к слову, был награжден Нобелевкой вовсе не за это утверждение, как думают многие, а за изучение химических связей и структуры белка. - Авт.). Не существует достоверных научных данных, которые были бы основаны на масштабных исследованиях и подтверждали, что прием витамина С может затормозить развитие ОРВИ или ускорить выздоровление.

Это миф, к тому же крайне опасный из-за риска передозировки аскорбиновой кислоты.

ГОМЕОПАТИЯ: КАК МОЖЕТ РАБОТАТЬ ТО, ЧЕГО НЕТ

- В рамках доказательной медицины вердикт может быть только один: гомеопатия не работает, - говорит Сергей Поляков. - Когда в препарате есть только сахар, крахмал, и нет действующего вещества, лечить он не может. Ссылки на то, что сладкие горошки помогли кому-то, несерьезны. Причинно-следственная связь достоверно не доказана, потому что не существует ни одного полноценного клинического исследования (двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого), которое подтвердило бы, что эффект гомеопатии отличается от плацебо (пустышки). Зачем стимулировать людей выбрасывать деньги на пустышки?!

Сторонники гомеопатии часто ссылаются на личные примеры, истории знакомых, пациентов и т. д. Эти заявления несостоятельны, поскольку не доказана причинно-следственная связь (а достоверно доказать ее может только то самое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование), подчеркивают ученые.

Чаще болезнь проходит благодаря работе иммунитета человека. Либо бывает неправильно диагностирована и т. д.

- Во всяком случае для лечения ОРВИ ни один врач, ответственно работающий по принципам доказательной медицины, гомеопатию никогда не назначит. Таких препаратов нет ни в одном международном гайдлайне (руководстве по лечению), - подчеркивает терапевт Сергей Поляков.

- Кстати, вы сказали, что в России единых стандартов лечения ОРВИ сейчас нет. А что говорится в международных?

- Для таких заболеваний рекомендуется симптоматическое лечение. То есть препараты, снижающие температуру, боль, отечность, кашель и т. п.

ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ: ДОРОГО И БЕСПОЛЕЗНО

Кашель особая тема. От него в аптеках особенно большой выбор лекарств. Мне лично врач, вызванный в начале болезни на дом, сразу выписал сироп из трав (750 руб.) и противокашлевый препарат центрального действия (528 руб.). Добросовестно принимала их 5 дней - толку ноль.

- Противокашлевый препарат случайно не с действующим веществом бутамират? - уточняет доктор Поляков.

- Это известное средство с недоказанной эффективностью. К сожалению, сейчас у нас на рынке действительно много бестолковых препаратов от кашля, все не перечислишь. Травяные сиропы - из той же серии.

- Тогда вы могли бы назвать действующие вещества, препараты на основе которых доказанно помогают при кашле?

- В серьезных случаях могут назначаться рецептурные препараты, такие как кодеин. Он в нашем организме превращается в морфин, вызывает опасное привыкание, поэтому назначать его нужно крайне осторожно. Другие средства с доказанным эффектом предназначены для того, чтобы стимулировать моторную функцию дыхательных путей, облегчить отхождение мокроты. В международной базе данных об успешных клинических исследованиях значатся препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина.

- А средства для полоскания горла, таблетки для рассасывания какие работают?

- С вирусом в горле никакие средства однозначно не борются. Но есть снижающие боль, просто увлажняющие горло, поскольку при рассасывании выделяется слюна. А также антисептики типа фурацилина. Они снижают риск бактериальных осложнений, воспалений в горле.

ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ И АНТИБИОТИКИ В НОС: МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ

- Оксолиновая мазь, которая якобы создает некую защитную пленку в носу - еще один миф, - продолжает Сергей Поляков. - Это средство пришло к нам из прошлого века, хотя лучше бы там и осталось. Никаких научных подтверждений эффективности оксолинки нет. Более того, есть данные, что она может приводить к пересушиванию слизистой носа, образованию корок. Все это облегчает попадание вируса в организм.

- А спреи с антибиотиками, которые часто назначают лор-врачи?

- С большинством антибиотиков местного действия есть проблема. Исследования показывают, что на слизистой оболочке (в носу, в глазах) практически невозможно создать концентрацию препарата, которая давала бы лечебный эффект. В то же время небольшое количество в любом случае попадает в кровь, повышая риск антибиотикорезистентности.

В отношении средств с антибиотиками для носа есть точные данные об отсутствии значимого эффекта. С каплями и мазями для глаз вопрос спорный. У глаза особое устройство. В частности, конъюнктивальный мешок может создавать условия для повышения концентрации антибиотика.

Точно известно и не ставится под сомнение, что работают антибиотики, принимаемые внутрь.

Как продержаться до вечера, если ОРВИ накрывает с утра

Бывает, что сразу добраться домой нереально - важные переговоры, командировка и т. п. А голова становится тяжелой, начинается жар, першение в горле - что можно принять в качестве средств первой помощи, чтобы продержаться до вечера?

- В такой ситуации могут помочь комплексные симптоматические препараты, - поясняет врач-терапевт Сергей Поляков. - Обычно в них входят парацетамол, кофеин, могут быть антигистаминные компоненты. Но! Обязательно очень внимательно читайте противопоказания в инструкции. В частности, для людей с повышенным давлением да еще в начале простуды нежелательны препараты с кофеином.

И в любом случае очень важно соблюдать периодичность приема лекарств. Ни в коем случае не думать, мол, больше выпью и ОРВИ затормозится. Во-первых, как мы уже говорили, противовирусных лекарств (кроме исключения против гриппа) не существует. Вы принимаете именно симптоматический препарат, чтобы облегчить неприятные симптомы. Во-вторых, в случае передозировки последствия могут быть очень тяжелыми. Особенно опасно злоупотребление парацетамолом.

Торговые названия у лекарств могут быть самые разные. Но есть несколько слов-фильтров, которые помогут понять, что перед вами - средство с недоказанной эффективностью. А попросту - фуфломицин, пустышка. Эти слова:

- противовирусный препарат (кроме осельтамивира, но он работает исключительно против гриппа, в отношении других ОРВИ бессилен),

- пробиотик (у кого-то может сработать, но это рулетка в полном смысле слова),

- противокашлевый препарат центрального действия (кроме рецептурных средств типа кодеина),

- спрей с антибиотиком для носа.

Подчеркнем: эффективность перечисленных препаратов не доказана в полноценных клинических исследованиях, которые сегодня во всем мире считаются золотым стандартом доказательной медицины (двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование). Любые другие ссылки на некие доказательства сомнительны и не признаются в современном научно-медицинском мире.