Референс центр по энтеровирусам

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае"

Прием заявлений
(861) 267-33-98

Личные медицинские книжки
8 (988) 602-68-94, (861) 267-34-03

Понедельник-Пятница с 8:00 до 15:45

Горячая линия по защите прав потребителей

(861) 267-34-91, (861) 267-34-93

Время работы:
Понедельник-Пятница с 9:00 до 17:00
перерыв с 12:30 до 13:00

Услуги

ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю

Взаимодействие с региональными центрами:

Ростовский региональный центр по надзору за корью и краснухой в ЮФО

В Ростовский региональный центр эпидемиологического надзора за корью был направлен следующий материал:

180 сывороток крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой неясной этиологии. Из них IgM к кори обнаружены у 29 человек. IgM к краснухе выявлены у 4 больных.

198 сывороток крови от 195 больных с диагнозом корь и корь?у 158 человек диагноз подтвержден.

2 пробы сывороток крови от 2 беременных,имевших контакт с больным краснухой. IgM к вирусу краснухи не обнаружены.

В Ставропольский региональный центр эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами было направлено:

22 пробы от 11 больных c ОВП;

1 проба от одного человека прибывшего из Таджикистана

Всего направлено:23 пробы от 12 человек.

У двух были обнаружены энтеровирусы группы Коксаки В.

Также у одного человека был обнаружен вирус полиомиелита 3 типа вакцинный.

Предоставляются ежемесячные информационные отчеты о регистрации полиомиелита, ОВП и вирусологических исследованиях на полио- и энтеровирусы проб сточной воды.

Контроль питательных сред для диагностики холеры, туляремии, кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза в целях мониторинга за ООИ

2 пробы питьевой воды с отрицательным результатом. Результат подтвержден.

ФБУН ННИИИИЭМ им. акад. И.Н.Блохиной (региональный центр по изучению энтеровирусных инфекций )

В Приволжский региональный центр направлено: 9 проб клинического материала(СМЖ,фекалии) от 3 больных с диагнозом энтеровирусная инфекция.Обнаруженыэнтеровирусы группы Коксаки В в 2 пробах и энтеровирус ЕСНО25 в 3 пробах. 2 пробы питьевой воды с отрицательным результатом.Результат подтвержден.

Взаимодействие с референс-центрами:

ФГУН МНИИ ЭМ им. Габричесвого ,референс-лаборатория ВОЗ корь/краснуха для стран СНГ г. Москва

В референс-центр направлено:

НИИП и ВЭ им. М.П. Чумакова РАМН ( референс-центр по мониторингу за полиомиелитом) г. Москва

В референс-центр направлено:

6 вирусов полиомиелита на ретестирование,выделенные из сточной воды (полиовирус 1 типа -3шт., полиовирус 3 типа -3шт.). 5 подтверждены как вакцинные, 1 находится в работе.

Всего направлено: 2 пробы от 1 человека и 6 штаммов вирусов полиомиелита.

Проводится серологический мониторинг за напряженностью иммунитета к вирусам полиомиелита в индикаторных группах населения. За текущий период времени было исследовано 409 сывороток крови. Обследовано 30 проб кала на носительство ЭВ в доме ребенка. Обнаружены энтеровирусы группы Коксаки В 3 (11шт.) и Коксаки В 5(1). Вирусологическим и ПЦР методами на энтеровирусы исследовано 201 проба сточной воды. Вирусологическим методом было выделено 6 полиовирусов и 12 неполиоэнтеровирусов(ЕСНО11-1,ЕСНО19-2,ЕСНО6-1,ЕСНО7-1,КоксакиВ3-2,КоксакиВ4-3,Коксаки В5-2)

В референс-центр направлено: 2 пробы сыворотки крови от 2 больных с диагнозом ЛЗН ?Обнаружены IgM и IgG к ВЗН.

ФСВОК-2012

Центр внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований

Интернет консультации по защите прав потребителей

Личная медицинская книжка

Потребителю на заметку

Взаимодействие с референс-центрами

Уроки финансовой грамотности

350000, г. Краснодар

ул. Гоголя/Рашпилевская, 56/1//61/1

Руководитель центра доктор биологических наук, профессор Новикова Надежда Алексеевна

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Приказ №274 от 8.10.2007 О создании Приволжского регионального научно-методического центра по изучению энтеровирусных инфекций.

В связи с большой площадью водной рекреации, Приволжский Федеральный округ является территорией с неустойчивой санитарно-эпидемиологической обстановкой по заболеваемости энтеровирусными инфекциями, в первую очередь, серозными менингитами. По ряду регионов округа заболеваемость данными нозологиями в несколько раз превышает показатели по Российской Федерации. Ежегодно в летне-осенний период происходит увеличение регистрации случаев инфекции, которая приобретает вспышечный характер. Применение современных молекулярно-биологических методов исследования возбудителей, изучение их циркуляции в окружающей среде и среди населения позволит выработать наиболее эффективные меры по снижению заболеваемости на отдельно взятой территории.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за энтеровирусными инфекциями в Приволжском Федеральном округе, разработки своевременных и адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, координации научно-методической и практической деятельности

ПРИКАЗЫВАЮ:

Руководитель Г. Г. Онищенко

ПОЛОЖЕНИЕ

1.2. Центр является научным, консультационно-методическим, диагностическим, экспертным органом и выполняет функции головного учреждения Роспотребнадзора в Приволжском Федеральном округе (ПФО) по вопросам изучения особенностей эпидемического процесса и разработки современных методов диагностики и профилактики энтеровирусных инфекций.

1.3. Руководитель Центра назначается и освобождается приказом директора Института по согласованию с Роспотребнадзором.

1.4. Деятельность Центра осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Уставом Института , настоящим положением о Центре.

1.6. Деятельность Центра осуществляется в соответствии с годовым планом работы, утвержденным директором Института и согласованным с Роспотребнадзором.

1.7 Финансирование деятельности Центра осуществляется за счет средств федерального бюджета, выделяемых на текущее содержание Института, целевых программ, внебюджетных источников, предусмотренных Уставом Института.

1.8. Центр имеет специальные бланки, в которых указываются его наименование, почтовый адрес, номера телефонов, номер факса и е-mail .

2. Задачи и функции Центра.

2.1. Основные задачи Центра:
2.1.1. Проведение и координация научных исследований по совершенствованию системы эпидемиологического надзора, профилактических и противоэпидемических мероприятий и методов клинико-лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций (ЭВИ), в том числе серозно-вирусного менингита (СВМ).
2. 1.2. Внедрение современных молекулярно-биологических методов исследования, изучение циркуляции возбудителей ЭВИ среди населения и в окружающей среде.
2.1.3. Тесное взаимодействие с территориальными органами Роспотребнадзора и здравоохранения по вопросам организации и осуществления эпидемиологического надзора за энтеровирусными инфекциями, проведение эффективных противоэпидемических и профилактических мероприятий.
2.1.4. Осуществление научной, образовательной и издательской деятельности в рамках работ по изучению энтеровирусных инфекций.

2.2. Основные функции Центра:
• Оказание консультативной, методической и практической помощи организациям Роспотребнадзора и здравоохранения по вопросам решения оперативных задач по эпидемиологии, диагностике и профилактике ЭВИ.
• Сбор оперативной и статистической информации, анализ и оценка эпидемической ситуации ЭВИ с целью разработки и внедрения эффективных противоэпидемических и профилактических мероприятий в прикрепленных регионах.
• Проведение молекулярно-генетических исследований с целью глубокого изучения возбудителей ЭВИ, циркулирующих в ПФО.
• Проведение научных исследований по решению оперативных задач эпидемиологии, диагностики и профилактики ЭВИ.
• Участие в разработке и реализации региональных программ по предупреждению ЭВИ, оценка хода их реализации и эффективности.
• .Осуществление организационно-методической помощи по профилактике и борьбе с ЭВИ в административных территориях ПФО.
• Участие в разработке проектов инструктивно-методических документов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики ЭВИ.
• Организация и проведение образовательных мероприятий по подготовке специалистов учреждений здравоохранения и Роспотребнадзора по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики ЭВИ.
• Внедрение на административных территориях ПФО предложений по совершенствованию эпидемиологического надзора, лабораторной диагностики и лечения ЭВИ.
• Проведение совещаний, семинаров, научно-практических конференций по актуальным вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики ЭВИ для прикрепленных территорий.

3. Обязанности Центра:

3.1. Обеспечивать постоянную готовность лабораторной базы, персонала и вспомогательных служб к проведению выделения, индикации и молекулярно-генетической идентификации возбудителей ЭВИ, циркулирующих на территории ПФО.
3.2. Своевременно информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о случаях появления повышенной заболеваемости ЭВИ, в особенности серозно- вирусным менингитом, а также другими нетипичными или наиболее тяжело- протекающими клиническими формами инфекции.
3.3. Ежегодно к 1 февраля представлять в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отчет Центра за предыдущий год.

4. Права Центра.

4.1. Центр имеет право запрашивать и получать от учреждений Роспотребнадзора и здравоохранения в курируемых субъектах РФ информацию о заболеваемости ЭВИ, структуре вызывающих ее возбудителей, состоянии водных источников, их микробиологических характеристик и иную информацию, касающуюся ЭВИ, а также образцы биологических материалов для осуществления арбитражных и экспертных исследований.
4.3. Центр имеет право осуществлять на платной договорной основе диагностические исследования по вирусологическим характеристикам источников водоснабжения на разных участках водозабора, водораспределения, канализации и очистки сточных вод, а также по генотипированию возбудителей ЭВИ, выделенных от больных в период эпидем ических подъемов заболеваемости и в межэпидемический период.

5. Ликвидация и реорганизация

Ликвидация и реорганизация Центра проводится по решению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Как сообщает управление Роспотребнадзора по Липецкой области, за 5 месяцев 2017г. на территории Российской Федерации зарегистрировано 642 случая энтеровирусной инфекции (ЭВИ), что превышает заболеваемость аналогичного периода прошлого года на 25%. Регистрируется групповая заболеваемость ЭВИ среди детей в организованных коллективах.

По данным оперативной информации на 20.06.2017 г. зарегистрировано 7 случаев ЭВИ, в том числе 4 - в г. Липецке, 3 – в Грязинском районе. Заболевание протекает преимущественно в форме энтеровирусных экзантем и герпангины.

Согласно информации референс-центра по мониторингу за энтеровирусными инфекциями в июле - августе 2017 г. на большинстве административных территорий ожидается осложнение эпидемиологической ситуации по энтеровирусным инфекциям с интенсивностью сезонного подъема не ниже 2016 г.

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) – группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующееся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингоэнцефалитов, миокардитов. Максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенние месяцы. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются высокой контагиозностью и быстрым распространением заболевания.

Возможные пути передачи инфекции: чаще всего осуществляется водным (особую эпидемиологическую значимость в летнее время представляет вода открытых водоемов, используемая в качестве рекреационных зон для купания населения), пищевым и контактно-бытовым путями, в отдельных случаях не исключается и аэрозольный механизм инфицирования (воздушно-капельным и пылевым путями).

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источник инфекции: больные; вирусоносители; больные бессимптомной формой.

Клинические проявления

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда боли в животе, в тяжелых случаях – судороги и нарушение сознания, нерезко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.

При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Меры профилактики

Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума, рекомендуем придерживаться следующих правил:

Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке.
Не пейте воду из непроверенных источников, при употреблении напитков в общественных точках и из питьевых фонтанчиков предпочтительнее использовать индивидуальный одноразовый стакан.
Не использовать для питья воду из случайных природных водоисточников - колодцы, фонтаны, ключи, озера, реки и т.д.
Тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества (бутилированная, кипяченая).
При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах исключайте попадания воды в полость рта. Помните, что это наиболее вероятная возможность заразиться.
Не купайтесь в непроточных водоемах и фонтанах, в местах несанкционированных пляжей.
Избегать и максимально сократить пребывание в закрытых помещениях, в местах массового скопления людей, контакты с больными людьми.
Соблюдать элементарные правила личной гигиены.
Рекомендуется влажная уборка жилых помещений, проветривание.
Не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

В целях раннего выявления заболевания необходимо наблюдение за людьми, бывшими в контакте с больным, с термометрией не реже 2 раз в день в течение 20 дней.

Алгоритм действий

При появлении вышеперечисленных симптомов заболевания Вам необходимо:

▪ не заниматься самолечением;

▪ срочно обратиться за медицинской помощью путем вызова на дом врача из поликлиники по месту жительства или (в случае тяжелого состояния) скорой медицинской помощи;

▪ до прихода врача свести к минимуму контакт с окружающими Вас людьми.

Убедительно просим Вас соблюдать меры профилактики и серьезно относиться к своему здоровью!

За последнее время участились случаи заражения энтеровирусной инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, среди лиц отдыхающих на курортах Турции. Каковы же симптомы этого заболевания и как его избежать?

Возбудитель этого заболевания относится к энтеровирусам. Особенностями этих вирусов является следующее:

-энтеровирусы довольно быстро погибают при температурах свыше 50 0 С (при 60 0 С - за 6-8 мин., при 100 0 С - мгновенно). Тем не менее, при температуре 37 0 С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней;.

- в замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4 0 - +6 0 С) - в течение нескольких недель, а при комнатной температуре - на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности;

- длительно сохраняются в воде (18 - 160 дней);

-энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Быстро инактивирует вирусы раствор йода.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. При этом велика роль здоровых носителей как источников инфекции. Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%.

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность энтеровирусов. Инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции, когда возбудитель присутствует в экскретах организма в наибольших концентрациях. Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов. Через 2 недели после появления клиники большинство энтеровирусов еще выделяется с фекалиями, но уже не обнаруживается в крови или носоглоточном отделяемом.

Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы пероральным путем и определяется в глотке в первые 3-4 дня (не более 7 дней) после заражения, как при клинически выраженной инфекции, так и в бессимптомных случаях. Вирус выделяется с фекалиями в течение 3-4 недель, а у иммунодефицитных лиц может выделяться в течение нескольких лет.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции варьирует от 2 до 35 дней, в среднем - до 1 недели.

Механизм передачи энтеровирусных инфекций - фекально-оральный (основной), аэрозольный (вероятный) и вертикальный (возможный).

Пути передачи - водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный и трансплацентарный.

Факторами передачи служат вода, овощи, контаминированные энтеровирусами. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Возможна вертикальная (трансплацентарная) передача энтеровирусов от беременной плоду.

Заболеваемость энтеровирусными инфекциями имеет выраженную весенне-осеннюю сезонность.

Основную роль в поддержании циркуляции энтеровирусов среди населения играют следующие факторы: высокая восприимчивость людей, длительность вирусоносительства и возможность вирусов длительно сохраняться в объектах окружающей среды.

Первичное инфицирование имеет место, преимущественно, в детском возрасте. При этом количество выделяемого вируса и длительность его выделения являются наибольшими, поэтому дети являются наиболее важным источником инфекции, особенно в семьях. Из-за отсутствия иммунитета дети наиболее восприимчивы к энтеровирусам и служат основными источниками инфекции. Уровень естественного иммунитета с возрастом увеличивается. Заболеваемость детей выше, чем у взрослого населения. В общем количестве больных удельный вес детей составляет обычно 80-90%, достигая 50% у детей младшего возраста. Часто наблюдается внутрисемейное распространение инфекции.

Особую важность имеет распространение энтеровирусных инфекций в организованных детских коллективах (детских садах, школах), когда до 50% детей могут оказаться зараженными.

Около 85% случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Около 12-14% случаев диагностируются как легкие лихорадочные заболевания и около 1-3% - имеют тяжелое течение, особенно у детей раннего возраста и лиц с нарушениями иммунной системы.

Вирусы Коксаки в основном вызывают заболевание, протекающее в виде диарей, лихорадочных состояний с высыпаниями на коже, реже встречаются ангины, миокардиты, поражения центральной нервной системы (менингиты и энцефалиты). Прогноз, как правило, благоприятный.

Для лабораторной диагностики энтеровирусной инфекции в зависимости от особенностей клинической картины заболевания используют следующие типы клинического материала:

- мазок отделяемого везикул,

- мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки,

Этиотропное лечение отсутствует. Имеются указания об эффективности иммуноглобулина с высоким титром антител при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита у лиц с дефицитом антител. Назначают общеукрепляющие и симптоматические средства. При менингитах, миокардите и инфекционных экзантемах эффективно назначение преднизолона, начиная с 30-40 мг/сут. с последующим снижением дозы. Курс лечения 5-7 дней.

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями необходимо придерживаться следующих правил:

- соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;

-использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;

- соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;

- тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

-ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации;

- ограничивать допуск детей в бэби-клубы отелей, где наблюдается эпидемиологическое неблагополучие по вирусу Коксаки и другим инфекциям.

При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью

О проблемах диагностики и выявления штаммов энтеровируса (ЭВ) врачам Югры рассказали российские ученые. В обучающем семинаре в режиме телемоста приняли участие и специалисты Нижневартовской окружной клинической детской больницы. Образовательную сессию организовал Депздрав Югры совместно с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Ханты-Мансийском автономном округе в связи с сезонной активностью вируса.

Руководитель Российского референс-центра по мониторингу за энтеровирусными инфекциями, доктор биологических наук Надежда Новикова рассказала о пейзаже возбудителей энтеровирусной инфекции, эпидемиологических закономерностях ее распространения. Эксперты референс-центра непрерывно следят за миграцией вируса, проводят молекулярный мониторинг. На сегодняшний день специалисты насчитывают более ста типов ЭВ. Только в Югре за последние несколько лет выявлено более 20 штаммов. И даже в городах Югры, например, в Нижневартовске, Сургуте и Ханты-Мансийске, выявляются разные типы вируса. Основной источник – человек, как с клинически выраженной формой болезни, так и бессимптомный носитель. Наиболее уязвимы для энтеровируса дети, именно поэтому так важна профилактика ЭВ в детских коллективах.

Разнообразие форм вируса влияет на клиническую картину заболевания, вызванного им. Ученый секретарь Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Александр Горелов рассказал о нюансах диагностики и лечении энтеровирусной инфекции. ЭВ может протекать как в условиях полного отсутствия каких-либо признаков (90% случаев), так и вызывать полиморфные проявления, то есть поражать различные органы и системы организма. Иногда энтеровирус скрывается под маской других заболеваний, например ОРВИ. От респираторной инфекции энтеровирус отличает то, что передается он не только воздушно-капельным, но, прежде всего, фекально-оральным и контактным путями. Инкубационный период, то есть время, когда вирус уже есть в организме, но еще не проявил себя никакими симптомами, может длиться от 3 до 10 дней.

Симптомы и возможные клинические формы заболевания:

 Повышение температуры до 38,5-40 C

 Многократная, не приносящая облегчения рвота

 Герпангина (наличие в горле болезненных пузырьков)

 Сыпь на ладонях, подошвах и во рту (но не на деснах) у детей после 1-2 дней лихорадки (безболезненна, выглядит как пузырек, исчезает самостоятельно и не покрывается корочками)

 Энтеровирусные экзантемы (разного рода высыпания на теле)

 Диарея до 5-10 раз в сутки, боли в животе, метеоризм, рвота

 Острый геморрагический (с кровоизлияниями на слизистой) конъюнктивит

 Эпидемическая миалгия (проявляется сильными мышечными болями в груди и животе)

 Миокардит или перикардит (нарушение работы сердца)

 Паралитические формы (течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей)

 Менингит, энцефалит (начинается остро с повышения температуры до 39-40°С, к концу 1-го или на 2-й день появляются сильная головная боль, многократная рвота, не связанная с приемом пищи, возможны боль в животе, бред, судороги, сыпь).

Диагностировать и выбрать тактику лечения в таких учреждениях как Нижневартовская окружная клиническая детская больница, позволяет наличие клинико-диагностической лаборатории и возможность междисциплинарного подхода, то есть при необходимости с пациентом работает не только педиатр, но и инфекционист, невролог, гастроэнтеролог. При обнаружении энтеровируса технологи лаборатории направляют результаты для изучения в референс-центр по мониторингу ЭВ-инфекций.

Главная защита от энтеровируса – профилактика. В летний период нужно быть бдительным при выборе мест для купания, рекомендуется избегать непроточных водоемов и бассейнов. Отдельное внимание необходимо уделить гигиене, выбору источников питьевой воды, тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды.

В связи с разнообразием штаммов вакцина против энтеровируса еще не изобретена, поэтому специалисты настаивают на усиленной профилактике, а в случае заболевания проводить симптоматическую терапию.

Я, Врио Главного Государственного санитарного врача по Саратовской области Матвеева Надежда Игоревна, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по энтеровирусным инфекциям (ЭВИ) на территории Саратовской области, отмечаю, что в 2018 году сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией начался в конце июля, пик заболеваемости пришелся на сентябрь месяц с последующим медленным снижением заболеваемости до января 2019 года. Показатели заболеваемости 2018 года не превышали среднемноголетние значения.

Случаи заболевания энтеровирусной инфекцией в 2018 году зарегистрированы в 7 административных территориях области. Всего было зарегистрировано 68 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель заболеваемости составил 2,7 на 100 тыс. населения, что значительно ниже средних многолетних значений. Наибольшее число заболевших зарегистровано в городах Саратове и Энгельсе. В 2018 году в циркуляции доминировали энтеровирусы ЕХО30 и Коксаки А6.

Сезонный подъем заболеваемости в текущем году начался в конце июня. Первые случаи заболевания энтеровирусной инфекцией с клиническими проявлениями серозного менингита зарегистрированы в Саратове и Энгельсском районе. Широкая распространенность энтеровирусной инфекции и высокий удельный вес клинических форм с поражением нервной системы (более 90 %), указывает на снижение настороженности медицинских работников поликлинического звена в отношении выявления малых клинических форм (везикулярный фарингит, экзантема, гастроэнтерит, увеит и проч.) энтеровирусной инфекции, которые должны составлять 75-80 % всех зарегистрированных случаев ЭВИ.

От первых заболевших выделены энтеровирусы Коксаки В5 и Коксаки А2. Единичные случаи ЭВИ инфекции, вызванные энтеровирусом Коксаки В5, регистрируются в области ежегодно. Случаи заболевания ЭВИ, вызванные энтеровирусом Коксаки А2, в основном протекают в форме экзантемы и фарингита, последний раз были зарегистрированы в 2016 году.

По прогнозам референс – центра по мониторингу за ЭВИ, на территории Российской Федерации в сезон 2019 года следует ожидать рост заболеваемости ЭВИ, который может быть связан с активизацией вируса Коксаки А6 и других энтеровирусов с периодами активизации 2-3 года (КВ1-6, Е18, Е 30). Учитывая активную миграцию населения, нельзя исключить занос на территорию области энтеровируса А71 из Дальневосточного региона РФ, где на протяжении 2-х лет сохраняется напряженная эпидемиологическая обстановка и регистрируются случаи ЭВИ, протекающие преимущественно в форме ящуроподобного синдрома.

Главам муниципальных районов и городских округов рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в период сезонного подъёма заболеваемости энтеровирусными инфекциями;

1.2. Обеспечить контроль за созданием и содержанием мест накопления твердых коммунальных отходов, регулярным и своевременным вывоза жидких бытовых отходов, их своевременной утилизации;

1.3. Принять меры по оборудованию и содержанию рекреационных зон, включая водные;

1.4. Установить в несанкционированных местах массового купания населения предупреждающие аншлаги о запрете купания;

1.5. Принять меры по ликвидации мест несанкционированной торговли пищевыми продуктами, включая бахчевые;

1.6. Организовать проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики энтеровирусных инфекций.

Министерству здравоохранения области рекомендовать:

2.1.Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических организаций к приему больных и лабораторной диагностике ЭВИ, наличию запаса средств лечения и экстренной профилактики;

2.2. Организовать проведение областной конференции для медицинских работников по вопросам диагностики, лечения больных энтеровирусной инфекцией.

Руководителям медицинских организаций независимо от форм собственности обеспечить:

3.1. Своевременное выявление больных ЭВИ, включая малые формы заболевания, учет и регистрацию больных ЭВИ;

3.4. Выполнение комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение распространения энтеровирусной инфекции;

3.5. Проведение обучения медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики, профилактики, проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ;

3.6. Проведение мероприятий по предупреждению заноса и распространения ЭВИ в стационары медицинских организаций области, включая контроль за организацией поставок продуктов, в том числе овощей и фруктов, за соблюдением технологии приготовления блюд на пищеблоках лечебно-профилактических организаций, дезинфекционными мероприятиями;

3.7. Активную санитарно-просветительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики ЭВИ.

Руководителям образовательных учреждений для детей и подростков, балансодержателям и руководителям учреждений отдыха и оздоровления детей и подростков обеспечить:

4.1. Соблюдение профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространение энтеровирусной инфекции среди детей и персонала в образовательных и оздоровительных организациях;

4.2. Обеспечение детских организованных коллективов доброкачественной питьевой водой, установление питьевого режима с обязательным кипячением воды или раздачей бутилированной воды;

4.3. Обеспечение поставки в подведомственные учреждения для детей и подростков пищевых продуктов гарантированного качества;

4.4. Исключение на период сезонного подъема заболеваемости ЭВИ из рациона питания овощей без термической обработки, заменив их на тушеные овощи и овощные закуски, при приготовлении которых предусматривается термическая обработка; фрукты допускать в питание после стандартной обработки с последующим ошпариванием кипятком;

4.5. Усиление контроля за работой пищеблоков учреждений;

4.6. Введение запрета (при ухудшении эпидемической ситуации по ЭВИ) на купание детей в открытых водоемах и бассейнах и на проведение массовых мероприятий до стабилизации эпидемиологической обстановки;

4.8. Наличие запаса дезинфицирующих средств, кожных антисептиков в подведомственных учреждениях, для проведения полного комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий;

4.9. Проведение в образовательных и оздоровительных учреждениях профилактической дезинфекции вирулицидными препаратами, активными в отношении энтеровирусов, до стабилизации эпидемиологической ситуации по ЭВИ;

4.10. Недопущение переуплотнения помещений детьми в дошкольных образовательных организациях и организациях летнего отдыха и оздоровления детей;

4.11. Проведение своевременной санитарной очистки территории детских оздоровительных и образовательных организаций, регулярный вывоз
пищевых и бытовых отходов;

4.12. Проведение разъяснительной работы среди родителей и детей о мерах профилактике энтеровирусных и кишечных инфекций.

Руководителям хозяйствующих субъектов жилищно-коммунального назначения, водопроводных и канализационных сооружений рекомендовать:

5.1. Обеспечить выполнение установленных требований законодательства при осуществлении водоснабжения, водоотведения; соответствие качества питьевой воды, воды водных объектов в местах водопользования населения;

5.2. Принимать меры по своевременному устранению аварийных ситуаций на системах водоснабжения, канализования, способных ухудшить качество питьевой воды, с проведением комплекса мер по их устранению;

5.3. Провести мероприятия, направленные на разработку и выполнение мероприятий по модернизации, внедрению современных технологий очистки и обеззараживания воды, используемой для водоснабжения населения.

Руководителям предприятий пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли независимо от форм собственности рекомендовать:

6.1. Обеспечить комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения энтеровирусной инфекции, условия для соблюдения правил личной гигиены персоналом и посетителями;

6.2. Обеспечить в предприятиях и организациях проведение текущей профилактической дезинфекции вирулицидными препаратами, активными в отношении энтеровирусов, до стабилизации эпидемиологической ситуации по ЭВИ;

6.3. Не допускать к работе сотрудников с признаками инфекционного заболевания;

6.4. Обеспечить контроль за выполнением санитарно-противоэпидемических требований в соответствии с видом деятельности предприятия, принять дополнительные меры по контролю за безопасностью пищевых продуктов и продовольственного сырья и выполнением мероприятий производственного контроля на предприятиях и в организациях;

Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:

7.1. Организовать проведение ежедневного оперативного мониторинга за заболеваемостью ЭВИ для оценки эпидситуации и принятия экстренных мер, обеспечить анализ данных мониторинга;

7.2. Усилить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства по профилактике ЭВИ, содержанием территорий пляжей, зон рекреации; сбросом сточных вод, состоянием очистных сооружений, за качеством воды открытых водоемов, источников водоснабжения населения и в водопроводной сети;

7.3. Обеспечить контроль за проведением эпидемиологического расследования случаев ЭВИ, организацией и осуществлением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ, в том числе за своевременным и качественным проведением вирусологического исследования у лиц с подозрением на ЭВИ;

7.4. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования групповых очагов ЭВИ в организованных коллективах с представлением донесения в управление Роспотребнадзора по Саратовской области в установленные сроки;

7.5. Организовать дополнительный мониторинг качества питьевой воды, воды открытых водоёмов, бассейнов при регистрации случаев ЭВИ на поднадзорных территориях;

7.6. Принять участие в проведении обучения персонала медицинских, оздоровительных и образовательных учреждений по вопросам клиники, диагностики, профилактики, проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ;

7.7. Обеспечить активную санитарно-просветительную работу с населением по мерам профилактики энтеровирусных инфекций.

7.8. Довести настоящее постановление до сведения глав администраций муниципальных образований и руководителей всех заинтересованных организаций и учреждений, независимо от форм собственности.

8.1. Проведение ежедневного мониторинга заболеваемости энтеровирусной инфекцией в период сезонного подъема заболеваемости ЭВИ, с представлением данных в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области и его территориальные отделы;

8.2. Проведение эпидемиологического расследования в домашних очагах ЭВИ для выявления источников и факторов передачи инфекции, организации противоэпидемических мероприятий, с представлением информации о проделанной работе в территориальные отделы управления Роспотребнадзора по Саратовской области в установленные сроки;

8.3. Проведение эпидемиологического расследования единичных очагов ЭВИ в организованных коллективах по поручению (предписанию) территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Саратовской области, с представлением информации о проделанной работе;

8.4. Обеспечение готовности вирусологической лаборатории к проведению исследований (от людей и из внешней среды) на энтеровирусы;

8.6. Проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения о мерах профилактики энтеровирусных инфекций.

Читайте также: