Птичье грипп в турции

Вчера официально объявлено, что число больных птичьим гриппом в Турции, где в конце прошлой недели от вируса H5N1 умерли трое детей, достигло 14 человек. Главный санврач РФ Геннадий Онищенко рекомендовал российским туристам "воздержаться от поездок в северо-восточные территории Турции" и не исключил возможности перекрытия границ, если болезнь продолжит распространяться. Представители российского турбизнеса призывают не поддаваться панике, однако признают, что если "проблема не будет решена до весны, то нас ожидает настоящая катастрофа".

По официальным данным на вчерашний день, в турецких больницах с подозрением на птичий грипп находилось 30 человек, у 14 из них заболевание подтверждено. Однако вирусоносителей может быть и больше. Так, координатор программ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Клаус Штор предположил, что "почти 50 человек уже, возможно, заражены вирусом птичьего гриппа".

Вспышка птичьего гриппа в Турции началась в конце прошлой недели. В пятницу в больнице города Ван скончались трое детей с симптомами пневмонии. Все, как выяснилось позже, играли с головами мертвых кур в городе Догубазият (провинция Агры), расположенном в северо-восточной части Турции, недалеко от границы с Арменией и Ираном. Результаты лабораторного исследования, проведенного турецкими медиками, показали, что животные были заражены вирусом H5N1. Сейчас в городе введен карантин, проводятся мероприятия по уничтожению всей домашней птицы.

Вспышка птичьего гриппа в Турции вызвала международный резонанс. Вчера в США была создана специальная комиссия, в задачу которой входит выработка плана по предотвращению возможного заражения населения США. Ученые намериваются отслеживать передвижение всех перелетных птиц, попадающих на территорию континента. А официальный представитель Еврокомиссии Майкл Манн заявил о введении запрета импорта в Европу птичьего пуха и перьев из стран, граничащих с Турцией, для предотвращения распространения птичьего гриппа. Ограничения затронут Армению, Азербайджан, Грузию, Иран, Ирак и Сирию. В Грузии сообщения о вирусе вызвали настоящий шок. Министр здравоохранения Владимир Чипашвили заявил, что "в случае распространения птичьего гриппа из Турции в Грузию большинство населения страны может быть заражено, из них 40 процентов могут погибнуть".

Главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко в распространенном в выходные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзором) письме рекомендовал "гражданам России воздержаться от поездок в северо-восточные территории Турции вплоть до стабилизации эпидобстановки". Представители российского турбизнеса, однако, не считают вспышку птичьего гриппа в Турции поводом для паники. "Основная часть курортов находится в отдалении от тех мест, где нашли вирус",— заверила Ъ пресс-секретарь Российского союза туриндустрии Ирина Тюрина. "Пока на рынке нет опасений убытков из-за ситуации в Турции, поскольку зимой это направление малочисленное. Его составляют посетители пятизвездочных отелей и горнолыжники,— считает председатель совета директоров сети турагентств 'Магазин горящих путевок' Андрей Озолинь.— Однако нас ожидает настоящая катастрофа, если проблема не будет решена до весны. Турция является для нас основным направлением летом, а всего за год страну посещает более 2 млн российских туристов". "Если ситуация будет ухудшаться, то туркомпании примут соответствующие меры,— заметила госпожа Тюрина.— Возможно, будут снижены цены по проблемным направлениям".

В свою очередь, господин Онищенко не исключил, что "если ситуация будет ухудшаться, то, сообразуя действия с требованиями Всемирной организации здравоохранения", Россия может запретить выезд своих граждан в Турцию. Он напомнил также, что обратный маршрут российских паломников, отправившихся в Мекку, лежит через "неблагополучную" провинцию Агры в Турции. "Если ситуация будет иметь дальнейшее негативное развитие, то придется либо изменить маршрут паломников, либо искать другие варианты выхода из ситуации",— предупредил главный санврач. "Эта проблема коснется паломников, которые поедут из Мекки наземным транспортом, а это около 7 тыс. человек,— пояснил Ъ зампред Совета муфтиев России Дамир Гизатуллин.— На днях мы получили рекомендацию МИДа, и вчера руководителю группы российских паломников было рекомендовано обходить опасные зоны и выбирать маршруты, предварительно согласовав их с российским консульством в Саудовской Аравии".

ИВАН Ъ-БУРАНОВ; ОКСАНА Ъ-АЛЕКСЕЕВА; ВЛАДИМИР Ъ-НОВИКОВ, Тбилиси

Результаты проведенных исследований подтвердили, что падеж кур, уток, голубей и горлиц вызван именно этим вирусом. В Кушадасы власти начали забой домашней птицы. Только за последние сутки в Турции уничтожено более 50 тысяч кур.

На турецких курортах ежегодно отдыхают около 20 миллионов иностранных туристов. И хотя мэр Кушадасы Ахмет Али Барыш заявил, что "ситуация внимательно отслеживается и никакой угрозы людям нет", этому мало кто верит. Тем более что в первые дни наступившего года в одном из восточных районов Турции от птичьего гриппа скончались уже три человека.

Всемирная организация здравоохранения подтвердила еще 15 случаев заражения людей в Турции опасным вирусом. Однако до сих пор в стране не было зафиксировано случаев передачи вируса от человека к человеку. Это подтверждают и представители министерства здравоохранения Турции, и международные эксперты, которые находятся с инспекцией в районах заражения.

По данным министерства сельского хозяйства страны, в настоящий момент вирус птичьего гриппа выявлен в 16 из 81 провинции, преимущественно на востоке и юго-востоке страны. Заболевание не обошло стороной и крупнейшие города - Стамбул и Анкару.

Власти Турция заявили, что предпримут для борьбы с эпидемией все необходимые меры. Министр сельского хозяйства Мехмет Экер сообщил о намерении запретить выращивание птицы в домашних условиях. Тем не менее Иран не только запретил ввоз птичьего мяса из Турции, но и закрыл границу с этой страной.

Тем временем восьмой по счету случай заболевания птичьим гриппом выявлен в Китае. Вирус обнаружен у шестилетнего ребенка, живущего в сельской местности. Еще 77 человек заразились птичьим гриппом в Японии.

Ирина Тюрина, пресс-секретарь Российского союза туриндустрии:

- В настоящий момент запрет на поездки в Турцию еще не был объявлен, все указания воздержаться от путешествий в эту страну носят лишь рекомендательный характер. В такой ситуации, с чисто юридической точки зрения, турфирмы не обязаны возмещать клиентам стоимость путевки, если те захотят отказаться от оплаченного тура.

К тому же, многое зависит о того, за сколько дней до поездки турист решит сдать путевку, и от некоторых других факторов. Надо сказать, что турфирмы в таких сложных ситуациях, когда никто из сторон не виноват, всегда стараются в максимальной степени идти навстречу клиенту, чтобы не потерять его в будущем. Они могут возместить стоимость тура не деньгами, а найти какие-то другие варианты, например, изменить направление поездки.

Но даже если решение о закрытии границы с Турцией будет принято, российские законы не предусматривают стопроцентного возмещения стоимости возвращенного тура. Несостоявшимся путешественникам в любом случае придется оплатить издержки, которые фирма затратила на организацию поездки.

Известие о распространении в Турции вируса птичьего гриппа пока никак не отразилось на спросе, которым пользуются среди россиян поездки в эту страну. Конечно, в ближайшее время ситуация может измениться. Тем более что появились сообщения о том, что птичий грипп обнаружен в Кушадасы - это летний морской курорт. Теперь уже все зависит от того, как будет развиваться ситуация.

Ситуацию с птичьим гриппом в Турции комментирует Главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко .

Геннадий Онищенко : Похоже, начавшийся год дает нам основания считать, что прогнозы о появлении нового пандемического штамма гриппа оправдываются. Данные, которыми мы располагаем, говорят о том, что все погибшие в Турции имели контакт с птицей. И хочется верить, что дети заразились от них, а не друг от друга, и значит, возбудителю пока не удалось преодолеть главный барьер - передачу вируса от человека к человеку.

Это первый в нынешнем тысячелетии случай гибели людей за пределами Юго-Восточной Азии. Ситуация осложняется тем, что уже в январе в Северном полушарии планеты ожидается эпидемический подъем гриппа, вызванный традиционными штаммами. На его фоне возможность мутации гриппа птиц значительно возрастает. Эти трагические события неотделимы от тех, что произошли в начале декабря прошлого года, когда в нескольких районах Крыма была зарегистрирована гибель домашних птиц. Все это ставит перед медиками серьезнейшие проблемы своевременного выявления, диагностики, лечения. Мы внимательно следим за развитием событий в Турции. Не исключено, что пойдем на более радикальные меры для предотвращения возможного заноса на территорию нашей страны этой разновидности гриппа.

Российская газета : Мы довольно спокойно, привычно относимся к ежегодно приходящему к нам гриппу. Даже его эпидемии воспринимаем как должное. А вот птичий повергает в панику. Почему? Какая между ними разница?

Онищенко : Само словосочетание "грипп птиц" или, как теперь принято, "птичий грипп" представляется не совсем корректным, поскольку все пандемии гриппа, в том числе и "испанка" 1918-1919 годов, берут свое начало от птиц. Все гриппы птичьей природы.

Перед тем как стать пандемическими штаммами, они были принадлежностью птиц. От них и сейчас страдают пернатые. Те штаммы, которые вызывают эпидемический подъем гриппа среди людей в последние 30-35 лет, это штаммы H3N2 и H1N1. Всего же у птиц 15 разновидностей штамма, и любой из них при определенных условиях может вызвать заболевания у людей. Сейчас ближе всего к этой цели штамм H5N1. Именно он - причина смерти турецких детей. Хотя до недавнего времени штамм H5N1 был опасен только для домашней птицы и вызывал заболевания лишь тех людей, которые имели контакт с такой птицей. С 2003 года зарегистрировано 144 случая гриппа H5N1 у людей, 76 из которых закончились смертью. А вот теперь впервые заболевания людей вышли за пределы Юго-Восточной Азии, появились в Турции.

РГ : И все-таки. Почему такая тревога?

Онищенко : И тревога, и повышенный интерес не только со стороны медиков объясняются тем, что эта разновидность гриппа в ближайшее время может стать новым пандемическим штаммом, против которого у человечества нет иммунитета и нет вакцины.

РГ : Но постоянно появляются сообщения, что вакцина есть.

Онищенко: Эти сообщения вызваны искренним намерением побыстрее найти эффективный способ специфической профилактики. Создание вакцины возможно лишь тогда, когда появится этот пандемический штамм. Поэтому готовность медиков по минимизации последствий первого этапа возможной пандемии сводится к организационным и лечебным мероприятиям. Каким? Максимальная изоляция людей, особенно детей, от больных птиц, возможное закрытие границ, наличие запаса медикаментов, проведение вакцинации против известных штаммов гриппа и других традиционных методов борьбы с этим недугом.

Со вчерашнего дня растет число людей, пересекающих границу. Поэтому представителям санитарных служб поручено выявлять тех, у кого есть признаки респираторно-вирусных заболеваний, дабы не пропустить птичий грипп.

Усилен санитарно-эпидемиологический контроль на границе с Грузией и Азербайджаном. В третьей декаде января через пограничные пункты Дагестана должны вернуться из Мекки паломники-россияне. Наземный маршрут следования верующих проходит через турецкую территорию, где зарегистрированы случаи птичьего гриппа. Все это требует особого внимания, о чем говорится в подписанном мною специальном Указании в адрес главных государственных санитарных врачей субъектов Федерации.

РГ : Не преувеличиваем ли мы опасность гриппа H5N1?

Онищенко : В случаях, когда на карту поставлено благополучие целой человеческой популяции, лучше переоценить опасность, чем недооценить ее. Вот чего действительно нельзя допускать, так это пандемии истерии вокруг гриппа, торговых войн. Они могут принести больше вреда, чем сам грипп. Тут уместно вспомнить притчу о чуме. Вот она. "Куда идешь ты?" - спросил восточный странник, встретив на пути чуму. "Иду в Багдад, - чтобы убить там пять тысяч человек", - прозвучал ответ. Через несколько дней тот же странник повстречал возвращающуюся чуму. "Ты мне говорила, что идешь в Багдад, чтобы убить пять тысяч человек, - сказал он. - Однако ты убила пятьдесят тысяч". "Ни в коем случае, - отвечала чума. - Я убила всего пять. Остальные умерли от ужаса".

РГ : На двадцатые числа января нынешнего года нам "обещан" грипп. Он штамма Н5N1 или уже известных, привычных?

Онищенко : Известных. Но это вовсе не значит, что к нему не надо готовиться. Надо! В частности, еще не поздно сделать прививку против него.

Птичий грипп добрался и до морских курортов Турции. Массовые случаи гибели домашней птицы, а также горлиц и голубей, отмечены на курорте Кушадасы на побережье Эгейского моря. Пока Всемирная организация здравоохранения /ВОЗ/ подтверждает наличие заболевания у 14 человек, но, возможно, пострадавших значительно больше. Местные власти, по их заверениям, делают все возможное, чтобы не допустить распространения птичьего гриппа. В зараженных районах, как сообщает Анатолийское агентство, в настоящее время ликвидировано 106 тыс кур, уток, гусей и другой домашней птицы. Полностью остановлено производство птичьего мяса. Сейчас официально сообщается, что от тяжелого недуга в Турции уже умерли три человека.

Изначально вспышка заболевания коснулась лишь восточных районов Турции, в частности, провинции Ван. Именно здесь эпидемиологи прогнозировали вспышку птичьего гриппа в конце прошлого-начале нынешнего года. Однако теперь вирус дошел до Стамбула – крупнейшего мегаполиса, где проживает около 14 млн человек. В ряде районов города в связи с этим объявлен карантин. Случаи заболевания обнаружены и в столице страны – Анкаре. Опасность распространения заболевания на центральные и западные, граничащие с европейскими странами районы, таким образом, становится все более реальной. Сегодня появились сообщения, что на западе Турции, в провинции Бурса, по подозрению на птичий грипп госпитализированы четыре человека из одной семьи, в том числе, трое детей. Ранее по тем же причинам в больницу были помещены четыре человека в городе Кютахья, также на западе страны. Накануне же в четырех различных провинциях страны были выявлены пять новых случаев заболевания. Правда, этот диагноз пока не окончательный – он сделан на основе предварительных лабораторных анализов.

Если заболевание птицы вирусом H5N1 в Кушадасы официально подтвердится, это станет первым случаем распространения смертельно опасной болезни в курортные районы страны, где ежегодно отдыхают около 20 млн иностранных туристов. Правда, как сообщает телеканал CNN-Turk со ссылкой на экспертов ВОЗ, вирус передается только от заболевшей птицы, но не от человека к человеку. Тем не менее, возможность эпидемии может серьезным образом отразиться на туристической индустрии страны, которая приносит в бюджет миллионные доходы. Главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко рекомендовал россиянам воздержаться от поездок в Турцию в связи с эпидемией птичьего гриппа. "Убедительно прошу граждан России воздержаться от поездок в Турецкую Республику, и особенно в ту провинцию, где эта тревожная ситуация сложилась", - подчеркнул Г.Онищенко. Речь идет, прежде всего, о провинции Агри, расположенной в восточной Турции на границе с Арменией и Ираном. Отношения между Ереваном и Анкарой, подчас складываются непросто, однако объем взаимных контактов между населением этих стран весьма существенен, поэтому исключать возможности проникновения вируса на территорию СНГ нельзя. В конце декабря вирус был обнаружен в приграничной с Арменией турецкой провинции Ыгдыр. Заболевание грозит и странам ЕС, которые непосредственно граничат с Турцией, поэтому обеспокоенность общественности вполне объяснима.

В России же принимаются все меры по недопущению проникновения болезни на нашу территорию. На границе с Грузией, Азербайджаном и Арменией усилен контроль за всеми, кто пытается попасть в нашу страну. В частности, по словам Г.Онищенко, через российско-азербайджанскую границу более 4 тыс человек отправились наземным транспортом на паломничество в Мекку. Их маршрут пролегал через провинцию Агри, где уже был обнаружен вирус и зафиксированы случаи гибели людей. "Сейчас паломники находятся в Мекке, их возвращение ожидается 20 января, - рассказал главный санитарный врач России. - И их маршрут будет зависеть от развития событий в Турции". Конечно, в пораженных на сегодняшний день болезнью провинциях нет популярных курортов, но многие туристы стремятся попасть туда, чтобы, например, увидеть легендарную библейскую гору Арарат.

Напомним, что осенью минувшего года, а точнее в октябре, в Турции уже была отмечена вспышка птичьего гриппа. Тогда в больницы города Тургутлу на западе страны с подозрением на птичий грипп попали 9 человек. К счастью, смертельных случаев тогда удалось избежать, и власти страны заявили, что ситуация с распространением заболевания взята под полный контроль. Тем не менее, по мнению многих экспертов, нынешняя вспышка птичьего гриппа с уже зафиксированными смертельными случаями представляет собой гораздо большую опасность как для самих турок, так и для миллионов туристов, которых Турция привлекает сравнительно доступными ценами и качественным сервисом. Среди них немало россиян, которые зачастую покупают путевки в последний момент, стараясь выбрать что подешевле, и не слишком задумываются о последствиях для своего здоровья. Сейчас поток отпускников в Турцию сокращен, и в основном в эту страну стремятся любители недорогого горнолыжного отдыха. Сомнительно, что россияне, стремящиеся отдохнуть "дешево и сердито", прислушаются к советам Г.Онищенко. Ведь даже во время печально памятного многим цунами в Юго-Восточной Азии год назад именно наши граждане рвались в зону стихийного бедствия, привлеченные скидками на туры, тогда как европейцы в панике бежали прочь. Аналогичная ситуация была и после терактов в египетском Шарм-эль Шейхе – несмотря на предупреждения террористов о возможности новых взрывов поток россиян в Египет не уменьшился.

Пока Россия не собирается закрыть границу с Турцией, но такой вариант уже обсуждается. По крайней мере, Г.Онищенко не исключает этого, если ситуация будет ухудшаться. Иран уже закрыл турецкую границу со своей стороны, и ничто не мешает нам последовать его примеру, отметил главный санитарный врач РФ. Между тем, представители туристического бизнеса отнюдь не склонны драматизировать ситуацию. По словам пресс-секретаря Российского союза туриндустрии Ирины Тюриной, никакой реальной опасности для туристов ситуация в Турции не представляет. Турфирмы пока не отмечают негативного влияния сообщений о вспышке птичьего гриппа на посещение россиянами этой страны. Президент Московской ассоциации турагентств Павел Кларк, выступая на радиостанции "Эхо Москвы", отметил, что в данный момент неправомерно говорить об оттоке туристов и отказах от поездок в Турцию, потому что до "высокого сезона" еще далеко. "Ряд туристов ездят на горнолыжные курорты, в экскурсионные туры, но эти потоки несоизмеримы с теми, что начнутся в конце апреля — начале мая", - отметил он. По данным Федерального агентства по туризму, отказов от поездок в Турцию на сегодняшний день зафиксировано не было. Как заявил глава Россельхознадзора Сергей Данкверт, Россия готова направить в Турцию своих специалистов для борьбы с заболеванием. Подобные работы сотрудники ведомства уже проводят на Украине, где также были отмечены случаи птичьего гриппа.

Как уже было сказано, Турция – одна из наиболее посещаемых россиянами и другими гражданами СНГ стран. Только за 2005 г здесь побывало около 2 млн граждан РФ. Чаще отдыхают в Турции лишь немецкие туристы. Пока медицинским службам российских аэропортов дано указание усилить санитарный контроль пассажиров, которые пребывают из Турции. Врачи будут обращать внимание на людей с выраженными симптомами гриппа /кашлем, насморком, лихорадкой/, при необходимости проводить врачебный осмотр и выяснять обстоятельства, при которых пассажир заболел. Его могут даже госпитализировать на карантин, если для этой меры найдутся достаточные основания. До сих пор птичий грипп локализовался преимущественно в странах Юго-Восточной Азии, в частности, в Китае, откуда, несмотря на меры предосторожности, в минувшем году попал и в Россию. Правда, распространение болезни в нашей стране в тот раз удалось локализовать, но будет ли все так легко и сейчас?

Если говорить об опасности данного заболевания, то здесь мнения расходятся. Так, ученые из Вьетнама и Швеции считают, что случаи заражения птичьим гриппом людей, вероятно, более распространены, но менее смертельны, чем предполагалось ранее. По их мнению, подтвержденные случаи – лишь малая выборка среди наиболее тяжелых, ведь только в 2004 г во Вьетнаме было отмечено значительное число инфицированных птичьим гриппом людей. В то же время, эксперты ЕС подтвердили, что вирус, атаковавший людей в Турции, относится к наиболее опасной разновидности, от которой в Азии в минувшем году уже погибли десятки людей. Он способен быстро распространяться среди птиц и передаваться от них человеку, но не может распространяться от человека к человеку. ЕС полностью запретил импорт живой птицы и продуктов птицеводства из Турции еще в октябре 2005 г, после первой вспышки заболевания в этой стране. Как видно, остановить распространение болезни здесь пока не удается, и, возможно, весеннее-летний отпускной сезон для многих, желающих отдохнуть на привычных турецких курортах, окажется омраченным. По крайней мере, многие ученые предсказывают всплеск эпидемии птичьего гриппа именно весной 2006 г, и, возможно, к этому моменту советы санитарных служб приобретут большую актуальность, чем в настоящее время.

Пока же наши граждане не желают идти по стопам "перестраховщиков" из ЕС, уповая на традиционный русский "авось". Все вернувшиеся с курортов туристы довольны и, судя по всему, находясь в Турции, ничего даже не слышали о злополучном гриппе. Многие представители турбизнеса довольно резко отзываются о высказываниях Г.Онищенко, объясняя их "агитацией за отдых на родине". Интересно, что скажет главный санитарный врач, если вирус придет и в Россию, как это уже было, спрашивают они. Турецкая же сторона вполне способна принять адекватные меры для защиты туристов, исключив, например, блюда из птицы из меню отдыхающих, а также усилив медицинский контроль за ними. Возможно и некоторое снижение цен на ряде направлений. Поэтому о переориентации турпотоков говорить пока рано – ситуация более или менее прояснится не раньше весны.

Академик РАМН О. КИСЕЛЕВ, директор НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург).

В последнее время много говорят и пишут о птичьем гриппе. Опасный вирус кочует по планете. Сообщения о новых и новых очагах заболевания среди пернатых поступают то из Турции, то из Румынии, то с юга России… Даже далекие от медицинской науки люди перед угрозой пандемии гриппа стали интересоваться эпидемиологией, вирусологией и иммунологией.

Академик РАМН О. КИСЕЛЕВ, директор НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург). - В последнее время вспышки гриппа среди птиц приобрели массовый характер. А случались ли подобные эпидемии раньше?

- Птицы стали переносчиками вирусов гриппа миллионы лет назад. Можно сказать, что они являются резервуаром всех вирусов гриппа подтипа А, существующих в природе. Вируса подтипа В у них нет. Птичий "резервуар" сложился генетически в результате эволюции.

Вирусы птичьего гриппа выделены еще в 30-е годы прошлого века, их эволюцию серьезно изучают специалисты по экологической вирусологии в нашей стране и за рубежом. Медикам известны генеалогия этих вирусов, их геном, свойства. Собраны большие коллекции непатогенных - неопасных для человека - птичьих вирусов. "Обычный" вирус птичьего гриппа не передается от птицы к человеку и от человека к человеку. Но время от времени "резервуар" выдает варианты, опасные для людей. Кстати, изучение происхождения вирусов гриппа животных и человека показало, что все они имеют один эволюционный источник - вирусы гриппа птиц.

- Что должно произойти с вирусом птичьего гриппа, чтобы он стал патогенным для человека? Каковы механизмы "перерождения" вируса птичьего гриппа в "человеческий"?

- Традиционная вирусная цепочка начинается с диких водоплавающих птиц. Установлено, что они являются носителями всех 16 подтипов вирусов гриппа А, а самых примитивных сочетаний поверхностных антигенов (гемагглютинина НА и нейраминидазы NA. - Прим. ред. ) у этих вирусов насчитывается до 254. Каждый год перелетные птицы генерируют различные вариации вируса гриппа А в своем организме. И это при температуре тела 42,5 о C. То есть вирус птичьего гриппа выживает в условиях, при которых человек уже находится в полуобморочном состоянии.

Останавливаясь в прудах со стоячей водой, перелетная птица привносит туда с фекалиями вирус, способный жить до 400 суток - естественно, при оптимальных температурах - от 10-12 до 30 о С. Вирус через воду передается водоплавающей домашней птице, а от нее - другим домашним пернатым. Наиболее чувствительны к инфекции индюки и куры. Далее вирус гриппа может перейти к свиньям, что уже несет угрозу человеку. Дело в том, что на поверхности мембраны клеток свиньи имеются два типа рецепторов, к которым способен прикрепляться вирус гриппа: один - птичий вариант, а другой - человеческий. Причем ровно половина на половину. Поэтому свинья может стать промежуточным хозяином как птичьего, так и человеческого вируса гриппа. Когда два вируса - человеческий и птичий - инфицируют одни и те же клетки, потомство этих вирусов наследует наборы РНК-сегментов обоих вирусов. И в результате их взаимопроникновения (реассортации) иногда рождается третья высокопатогенная особь вируса, способная преодолевать межвидовые барьеры и передаваться человеку и птице. Неслучайно, по статистике, число летальных исходов от гриппа велико, если человек заразился в сельской местности.

Кроме того, в самом вирусе гриппа птиц происходят постоянные мутации генов, определяющих так называемый диапазон хозяев. Это гены гемагглютинина (НА), которые управляют вхождением вируса в клетку хозяина, и внутренние гены вируса, непосредственно отвечающие за подавление иммунитета хозяина. В результате этих мутаций также может появиться вирус, опасный для человека.

- Почему практически все случаи заболевания людей птичьим гриппом зарегистрированы в Юго-Восточной Азии?

- В Юго-Восточной Азии высокая плотность населения сочетается с интенсивным животноводством и птицеводством. Это очень подходящие условия для изменчивости вирусов гриппа. В итоге вирус гриппа птиц начал преодолевать межвидовые барьеры - им стали болеть и животные и люди. Интересно, что в Среднеазиатском регионе, где происходит интенсивный обмен вирусами гриппа между дикими перелетными птицами и домашними животными, но в силу культурных и религиозных традиций отсутствует свиноводство, и вероятность зарождения пандемических вирусов намного ниже, чем, например, в Китае.

- Вирусы гриппа, вызвавшие пандемии ХХ века (в 1918, 1957, 1968 годах), имели птичье происхождение или все-таки человеческое?

- Все пандемические вирусы ХХ века в той или иной степени содержали сегменты РНК гриппа птиц. Можно сказать, что они имели "птичий след".

- За последние два года в мире зарегистрировано около 140 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц H5N1, из них половина - с летальным исходом. Вирус птичьего гриппа H5N1 чисто птичий или уже частично человеческий?

- Это чисто птичий вирус, но он постоянно изменяется, все больше и больше адаптируясь к организму человека. И все-таки, я думаю, что этот вирус не вызовет пандемию гриппа среди людей. Чтобы стать пандемическим, он должен претерпеть серьезные изменения - реассортацию или дополнительные мутации. Ведь, как я уже говорил, во всех пандемических вирусах ХХ столетия были как птичьи, так и человеческие сегменты РНК.

- Довольно широко распространено мнение, что угроза птичьего гриппа - искусственно раздутая "страшилка", выгодная крупным транснациональным птицеводческим и фармацевтическим компаниям. Как вы можете это прокомментировать?

- Вирус H5N1 образца 2004-2005 годов действительно претерпел изменения и стал более опасным, чем раньше. Об этом свидетельствует столь большое количество погибшей домашней птицы. В результате увеличивается и риск заболевания людей. В 1997 году первую вспышку эпидемии среди птиц в Гонконге удалось локализовать благодаря тому, что было уничтожено все поголовье домашней птицы в стране. Теперь это сделать невозможно - вирус распространился по всей Азии. А уж одновременные вспышки птичьего гриппа в Японии, Китае, во Вьетнаме, в Таиланде, России, Казахстане исторически беспрецедентны. Существует опасение, что новый штамм вируса птичьего гриппа может поразить весь мир.

Пока вирус не передается от человека к человеку, но из-за эпидемии среди птиц такая передача становится все более вероятной. Необходима всего лишь "правильная" рекомбинация между штаммом H5N1 и вирусом гриппа человека. Это может произойти, если кто-либо из людей или животных заболеет человеческим и птичьим гриппом одновременно. Как только птичий вирус приобретет способность распространяться от человека к человеку, может начаться пандемия, поскольку в человеческой популяции иммунитет против птичьих вирусов низок или отсутствует вовсе. Результаты последних исследований свидетельствуют о том, что "испанка" 1918 года унесла более 40 млн жизней потому, что тот вирус гриппа эволюционировал из птичьего и содержал уникальные белки-антигены (HA и NA), к которым у человека не было иммунитета. Кроме того, достоверно установлено, что ряд внутренних белков вируса "испанки", тоже птичьего происхождения, имели выдающуюся способность к подавлению иммунитета человека.

Вирус птичьего гриппа может сохраняться в течение многих лет при температуре ниже _70 о С. Следовательно, повышается опасность сохранения вируса в охлажденном и замороженном мясе домашней птицы. Но, к счастью, в прожаренном курином мясе или после варки инфекционного вируса быть не может. Интересно, что вирус категорически не выдерживает и процедуры последовательного замораживания и оттаивания.

То, что случилось осенью 2005 года в российских регионах, когда падеж птичьего поголовья приобрел характер эпидемии, заставило наших ученых забить тревогу. Так что угроза всплеска заболеваемости птичьим гриппом среди людей - реальность, а не придуманная кем-то страшилка.

- Если вирус H5N1, скорее всего, не станет пандемическим, то почему все вакцины от птичьего гриппа сейчас создаются на его основе?

- Все страны обязаны иметь эту вакцину как резервную, на случай массового распространения именно этой разновидности птичьего гриппа. А когда появится новый вирус, тогда будет и новая вакцина. В гриппозной проблеме так бывает всегда. Каждый год мы анализируем ситуацию и предлагаем новые композиции вакцин. Смена вакцинных штаммов происходит в среднем через два-три года. Может быть, через один-два года появится новый кандидат на основе другого штамма вируса птичьего гриппа.

- В НИИ гриппа разработана новая вакцина от птичьего гриппа. Расскажите о ней .

- На самом деле вакцина разработана в рамках Всемирной организации здравоохранения. Сегодня быстро решить проблему создания вакцины, не сотрудничая с зарубежными учеными, без здоровой корпоративности невозможно. Основной базовый штамм H5N1 получен из Национального института биологических стандартов и контроля Джона Вуда в Лондоне. Эта работа была опубликована в "Nature" в середине прошлого года. Прошлым летом мы изучали вирус как кандидата в вакцинные штаммы. И в августе на совещании у главного санитарного врача России пришли к выводу, что необходимо готовить вакцину на основе этого штамма и сдавать ее в производство. Аналогичные вакцины создаются и в других странах. Так, американцы уже запустили вакцину от птичьего гриппа в производство. Сейчас они готовят к производству новую вакцину из индонезийского изолята. А в России по вине производителей сроки выпуска вакцины от птичьего гриппа до сих пор не определены.

- А почему нельзя сконструировать универсальную вакцину против всех возможных сочетаний антигенов вируса гриппа?

- В мире уже есть несколько проектов универсальной вакцины против гриппа. По сложности такой проект сопоставим если не с полетом на Марс, то с чем-то близким к этому. И наш институт тоже работает над данной проблемой, причем практически без всякого финансирования. Думаю, при наличии денег сделать такую базисную вакцину мы в состоянии.

- Теоретически возможно ли сделать организм человека неуязвимым для вирусов гриппа?

- Защитить организм человека от вируса гриппа вполне возможно на генетическом уровне. Но всем известно, что генетические манипуляции любого толка на геноме человека категорически запрещены. А применительно к птицам и животным вероятность такого подхода существует. Так, например, американские генетики предлагают внедрить в ДНК птицы гены, кодирующие белковые структуры, нейтрализующие антигенные молекулы вируса гриппа (так называемые антисмысловые структуры). При наличии таких белков вирус птичьего гриппа не сможет прикрепиться к клеткам хозяина. Как генетик по базовому образованию, могу сказать, что вполне вероятно, человечеству придется пойти по пути генетической модификации, обеспечивая безопасность сельскохозяйственных и диких животных.

- Как можно обезопасить себя от гриппа, включая птичий, без вакцинопрофилактики?

Для профилактики и лечения гриппа, в том числе птичьего происхождения, НИИ гриппа рекомендует отечественные препараты, входящие в состав набора: "Интерферон гамма человеческий рекомбинантный" ("Ингарон") и "Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный" ("Альфарона"). Лекарство просто закапывают в нос. Набор можно приобрести в аптеке без рецепта. Особо хочется подчеркнуть, что эти препараты, созданные учеными Москвы совместно с санкт-петербургским НИИ гриппа РАМН, проявляют высокую терапевтическую активность и на модели птичьего гриппа. Только своевременно начатая профилактика гриппа может предотвратить развитие тяжелого течения заболевания с непрогнозируемым исходом.

- Насколько вероятна смерть человека, если он все же заболеет птичьим гриппом?

- Несмотря на опасность вируса, летальный исход от любой гриппозной инфекции - чрезвычайное событие. В первую очередь следует вовремя обращаться к врачу и правильно лечить инфекцию. Вероятность смерти от птичьего гриппа в значительной степени зависит от здоровья пациента и от организации системы здравоохранения в стране. По мнению специалистов НИИ гриппа, смерть от гриппа в наше время - чрезвычайное событие.

- Будут ли вакцинировать от птичьего гриппа домашних птиц?

- Всероссийский институт ветеринарного птицеводства в Санкт-Петербурге разработал, успешно испытал и в настоящее время передал Россельхознадзору для промышленного производства высокоэффективную вакцину для птиц против патогенного вируса гриппа H5N1. Исследования проводились совместно с НИИ гриппа, причем весь проект осуществили исключительно на энтузиазме без финансирования из госбюджета. Эта вакцина пока только ожидает регистрации.

- У птиц - множество болезней. Как определить, что куры или утки погибают именно от гриппа?

- Действительно, у птиц и без гриппа много опасных болезней. Для диагностики гриппа у птиц ВОЗ рекомендует методы иммунофлуоресценции и ПЦР. В нашей стране птичий грипп диагностируют с помощью иммунологических тестов и определения патогенности на цыплятах. Но эти методы анализа занимают до двух недель, кроме того, у них низкая чувствительность и специфичность. Сейчас наши сотрудники с коллегами из Института биоорганической химии имени М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН в Москве разрабатывают чип для экспресс-диагностики птичьего гриппа у птиц. Московские коллеги синтезировали рецепторы птичьего и человеческого вируса, а у нас, в НИИ гриппа в Санкт-Петербурге, специалисты создают сам биочип, который имеет вид небольшой пластинки, напоминающей кредитную карту, с вмонтированными рецепторами обоих видов вируса. С помощью такого устройства любой ветеринар в райцентре, имея под рукой биоматериал погибшей птицы, сможет понять, птичий ли вирус гриппа поразил пернатую или это другая инфекция. Быстрая диагностика крайне необходима - болезнь коварна и быстротечна.

- Есть ли какие-нибудь данные о видовом составе птиц - переносчиков птичьего гриппа? Можно ли заразиться от птиц во время весенней охоты?

- Среди диких перелетных водоплавающих птиц переносчиками вирусов гриппа являются дикие утки и гуси, крачки и ржанки. Но в основном вирусы птичьего гриппа были выделены от диких уток и гусей. Дупели, бекасы, вальдшнепы не болеют. Глухари, тетерева, рябчики - тоже. Думаю, вероятность заражения от птиц средней полосы России небольшая. Большинство птиц к переносчикам вируса гриппа не относится, поэтому опасаться и тем более уничтожать их не следует.

- Почему нет сообщений о птичьем гриппе в США?

- На птицефермах США было несколько вспышек птичьего гриппа. Однако в этой стране основными производителями мяса птиц выступают небольшие фабрики с тридцатью - пятьюдесятью тысячами голов. У нас же птицекомплексы - это миллионное поголовье птиц. Если на ферме в США, например, погибают десять-двадцать тысяч особей, такое хозяйство изолируется, принимаются профилактические меры, владельцам выплачивается страховка. И нет никакой национальной трагедии, и резонанс в обществе минимален. При масштабах российских птицефабрик уровень банкротства, который они терпят, чудовищен. Такое из ряда вон выходящее событие, естественно, не оставят без внимания ни органы санитарного надзора, ни пресса.

- Поговаривают, что птичий грипп - это новейшее биологическое оружие США, направленqное против России, Китая и Азиатского региона. Что вы об этом думаете?

- Когда был открыт вирус иммунодефицита человека, газета "Правда" опубликовала довольно большую статью о том, что ВИЧ синтезирован в лабораториях Пентагона. Со всей ответственностью заявляю: человечество еще не доросло до того, чтобы создавать такие "генетические машины". Усилить патогенные свойства вируса, сохранить их и сделать из готового вируса бактериологическое оружие - да, можно. Но подобрать разносчика вируса, например утку, ученые пока не могут: приживется вирус в ней или нет - это от лукавого.

На самом деле, вопрос правильный. В будущем могут найтись "умники", которые серьезно займутся такого рода "работой". Но пока, я уверен, это исключено полностью. Кстати, ученых трудно обмануть: если и появится что-нибудь искусственное, то специалисты, имея четкие представления об эволюционном развитии вирусов, распознают рукотворную инфекцию сразу.