Противовирусный спрей для носа для беременных

Насморк, или ринит – явление весьма распространенное и чаще всего не влекущее за собой серьезных последствий. Поэтому отношение к отечности и заложенности носа, постоянным выделениям и чиханию у нас обычно достаточно легкомысленное – само пройдет. И только когда совсем уж нет сил терпеть – люди обращаются в аптеку за различными каплями и спреями, благо ассортимент вполне эффективных средств для борьбы с насморком нынче достаточно широк.

Однако бывают случаи, когда эти средства противопоказаны, и один из самых распространенных – беременность. В этот непростой период своей жизни женщины особенно беспокоятся о здоровье – и своем, и будущего ребенка, поэтому достаточно нервно реагируют буквально на каждый чих, а тем более – на такой выраженный симптом различных заболеваний, как насморк. Между тем с ним сталкиваются, по разным данным, не меньше трети будущих матерей, причем у многих ринит сохраняется длительное время. Что же можно им рекомендовать и как это лучше всего сделать? Попробуем разобраться.

Насморк при беременности – норма или опасность?

Меняется при беременности и иммунная система. Так что даже у тех будущих мам, которые раньше не были знакомы с аллергией, могут обнаружиться те или иные реакции на аллергены (чаще всего бытовые или пищевые) с соответствующими неприятными последствиями, включая насморк с обильными выделениями (чаще всего – прозрачными и водянистыми), чиханием, слезотечением, иногда с кожным зудом и характерным раздражением слизистой носа. В таких случаях нужно прежде всего выявить и устранить аллерген, а лечение должен обязательно назначать врач: обычные противоаллергические средства при беременности чаще всего противопоказаны или должны назначаться в особых формах и дозировках!

Инфекция в носу

Инфекционный насморк возникает у беременных довольно часто, обычно на фоне ОРЗ или ОРВИ, при этом первые признаки инфекционных заболеваний могут быть скрыты наличием вазомоторного или аллергического ринита. Поэтому при любом насморке будущей матери нужно обращаться к врачу, чтобы точно установить причину и своевременно начать лечение. Инфекционный ринит при беременности обычно сопровождается повышением температуры тела, наличием слизистых или гнойных выделений (в отличие от водянистых в других случаях), может отмечаться боль в горле, кашель и прочие симптомы простуды. Кроме того, общее ослабление организма способствует распространению инфекции на пазухи и переходу ринита в инфекционный гайморит или фронтит, что особо опасно, поскольку эти заболевания могут не только стать хроническими, но и послужить причиной внутриутробного инфицирования ребенка, преждевременных родов или выкидыша. Поэтому лечение при инфекционном рините нужно начинать как можно раньше – и в первую очередь оно должно быть направлено на устранение основной причины заболевания, а выявлять ее (как и назначать соответствующие антибиотики или противовирусные препараты) должен только лечащий врач с учетом особенностей состояния пациентки.

При этом традиционные средства для симптоматического лечения насморка – классические сосудосуживающие препараты – в большинстве случаев беременным противопоказаны, и применяются только тогда, когда их уже нельзя не применять: если польза от их применения превышает возможный вред для здоровья и матери, и ребенка. Особую опасность при этом представляет возможный рефлекторный спазм капилляров не только в носовой полости, но и в плаценте, что может привести к кислородному голоданию плода и нарушению его развития. Поэтому при отпуске таких лекарств отнюдь не лишним будет предупреждение о противопоказаниях: например, можно поинтересоваться, для кого оно предназначено, и если его берут для женщины детородного возраста – уточнить, не беременна ли она: зачастую к противопоказаниям в инструкциям покупатели относятся невнимательно, особенно если используют в порядке самолечения лекарство, неоднократно проверенное на себе и близких.

Что же предложить?

Одним из самых безопасных и в то же время эффективных средств для лечения (и, что не менее важно, профилактики) инфекционного ринита у беременных является промывание солевыми растворами – физиологическим, морской водой. Действие их основано не только на непосредственном разжижении и удалении содержимого носовой полости, но и на разнице осмотических давлений, за счет которой уменьшается отек слизистой оболочки.

С осторожностью (учитывая возможные индивидуальные реакции и по назначению врача) можно применять препараты на растительной основе – как для впрыскивания в нос , так и для нанесения на кожу крыльев носа (мази и роликовые карандаши).

С теми же мерами предосторожности можно проводить ингаляции с использованием эфирных масел, однако нужно предупредить о том, что горячие ингаляции при беременности не рекомендуются, а ряд тепловых и местнораздражающих процедур противопоказан – например, нельзя парить ноги, накладывать горчичники и т.п. Поэтому лучше использовать холодные ингаляции, в т.ч. при помощи современных приборов – например, небулайзеров, в качестве растворов для которых можно использовать все те же солевые препараты.

И обязательно нужно предупредить будущую маму о том, что если через 2–3 дня после использования любого средства не наступит облегчение, нужно обязательно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Лечение женщины в период беременности и грудного вскармливания – процесс предельно ответственный и деликатный. Перед мамой стоит задача выздороветь, не используя сильнодействующие лекарства, способные нанести вред малышу. К счастью, в аптеках доступны десятки наименований спреев и капель, которые рекомендованы для беременных и кормящих женщин.

Заложенный нос становится первым симптомом гриппа, ОРЗ, ОРВИ, фарингита, тонзиллита. Иногда ринит сопровождается синуситами: гайморитом, сфеноидитом, фронтитом. К потенциальным причинам проблемы также относится аллергическая реакция на химикаты, пыль, пыльцу, перья птиц или шерсть животных. На состоянии заболевшей женщины на протяжении беременности негативно сказываются также:

• вредные привычки,
• врожденные дефекты и травмы полости носа,
• чрезмерно сухой воздух в доме или квартире.

Во время первого триместра опасность для плода исходит не от заложенного носа, а от причин, вызвавших заболевание. При наименее благоприятном исходе они способны даже спровоцировать выкидыш. На втором и третьем триместре симптомы ринита затрудняют дыхание не только маме, но и малышу, затрудняя доступ кислорода к плоду и вызывая гипоксию.

Фото: Pixabay / pexels.com

В этой статье будут рассмотрены такие разновидности спреев и капель, которые мамам можно употреблять, не беспокоясь о здоровье ребенка. Однако подход к лечению должен быть комплексным и включать в себя, наряду с медикаментами, следующие меры:

Идти в поликлинику в случае насморка при беременности или лактации необходимо, если местное лечение не дает эффекта на протяжении пяти суток, либо если температура тела повышена в течение двух суток. При нормальном иммунитете организм способен самостоятельно, без помощи медикаментов, побороть насморк. Но для этого ему требуется время, ориентировочно одна неделя.

Капли и спреи от насморка оказывают только локальное действие, уменьшая отек носовой полости и понижая интенсивность выделений. Однако для полного выздоровления необходимо восстановление всех систем организма – ради этого и потребуются медицинские рекомендации.

Прекращать грудное вскармливание при болезни врачи не советуют. Вместе с молоком в организм ребенка попадают антитела, которые повышают его устойчивость к заболеванию. Проводить кормление мать должна в медицинской маске. Сцеживать и кипятить грудное молоко, а потом кормить им ребенка из бутылочки не рекомендуется, так как молоко утратит полезные свойства.

Если насморк сопровождается повышенной температурой, сбивать ее не стоит, пока она держится на уровне ниже 38,5 градусов. Это правило актуально как для беременных, так и для всех остальных категорий пациентов. Температура не является причиной для отлучения малыша от груди – наоборот, во избежание лактостаза давать малышу грудь нужно часто и регулярно.

Не надо слепо верить мифам о том, что народные средства якобы безопаснее применять при беременности и лактации, чем аптечный спрей. Те же чеснок и лук, например, создают риск пересушивания слизистой оболочки носа или даже ее ожогов, если на их основе делать противовирусные ингаляции.

Противомикробные ингаляции готовят на основе эфирных масел тмина, чайного дерева или аниса, разведя в кастрюле теплой воды 2–3 капли масла. Длительность ингаляций должна составлять 10 минут максимум. При подозрении на аллергические реакции экспериментировать с этим способом лечения не рекомендуется.

Если мама твердо решила не пользоваться благами фармацевтики и не покупать спрей, можно попросить в аптеке гомеопатические средства для беременных. Главное – не бросаться готовить на кухне мази и настойки по рецепту прабабушки, так как они могут всерьез навредить организму и мамы, и малыша.

Беременным и кормящим мамам нельзя употреблять лекарства, в состав которых входят антибиотики либо сосудосуживающие компоненты. Нельзя не признать, что сосудосуживающие капли действительно успешно помогают избавиться от насморка. Если женщина все-таки решилась принимать такие препараты, можно приобрести их не во взрослой, а в детской версии, то есть с пониженным содержанием активных веществ. Оптимальным временем для приема такого лекарства станет поздний вечер, перед отходом ко сну.

Обычно антибиотиков при беременности не удается избежать, если болезнь запущена. Доктор пропишет спрей с антибиотиком только в том случае, если польза от лечения объективно превысит риски. Естественно, на период приема антибиотиков кормление грудью придется прекратить и временно перевести ребенка на детские смеси. Даже если маму при этом будут мучить угрызения совести, необходимо понимать: главная цель – это ее скорейшее выздоровление. Молоко во время приема антибиотиков необходимо сцеживать и выливать. Через пару недель грудное кормление ребенка можно будет возобновить в обычном режиме. При беременности следует проявлять повышенную бдительность к препаратам, содержащим следующие вещества:

• тетрагидрозолин;
• псевдоэфедрин;
• нафазолин;
• оксиметазолин;
• гидрохлорид фенилэфрина.

Если никакого иного выхода нет, препараты с вышеперечисленными ингредиентами допустимо принимать при беременности только коротким курсом. При этом необходимо следить за поведением малыша: если он начнет страдать от бессонницы или проявлять повышенную активность, прием лекарства лучше прекратить.

Многие препараты выпускаются в формате как капель, так и спрея. Выбор конкретной формы выпуска средства зависит от врачебных рекомендаций и предпочтений пациентки. Необходимо учитывать, что беременность легко может вызвать непереносимость тех препаратов, которыми мама благополучно лечилась раньше. Это нормальное явление, вызванное перестройкой гормонального фона и прочими изменениями в организме. Паниковать от этого не стоит – просто потребуется проявить терпение и целеустремленность при подборе лекарств.

Чтобы ребенок не заразился от мамы, другие родственники должны гулять с ним ежедневно и как можно дольше. Квартиру необходимо проветривать каждые два часа и не менее одного раза в сутки проводить в ней влажную уборку. Идеально, если у ребенка есть своя комната. Если малыш спит в одном помещении с родителями, на время болезни матери лучше временно укладывать его в другой комнате. Мама должна постараться не сморкаться, не чихать и не кашлять в присутствии самого младшего члена семьи.

Какие капли от насморка можно беременным?

При беременности и лактации женщинам допустимо использовать следующие капли:

Эти препараты оказывают разное воздействие, поэтому применять их следует в соответствии с характером проблемы.

Любители гомеопатии могут попробовать закапать в нос отвар ромашки, который также подходит для полоскания. Как вариант, можно выжать сок из сырой свеклы и закапать из пипетки в каждую ноздрю. Если дома растет каланхоэ или алоэ, можно срезать с него один лист, выдавить сок и смешать с водой до образования достаточно жидкой консистенции, а затем закапать в нос.

Спреи от насморка при беременности

К эффективным и безопасным препаратам при насморке у беременных относятся следующие лекарственные наименования:

Следуя вышеприведенным рекомендациям по лечению во время беременности и лактации, можно быть спокойными за состояние здоровья и мамы, и малыша. Главное условие таково: приобрести эффективные и безопасные капли либо спрей для носа и четко следовать прилагающейся к ним инструкции. Предварительная консультация с лечащим врачом при этом обязательна.

Регистрационное удостоверение Минздравсоцразвития РФ, Рег. № 000089/01 от 10.02.2006 г. и Рег. № ЛП-001503 от 15.02.2012 г.

Гриппферон, капли в нос и спрей — эффективный и безопасный препарат для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРЗ, ОРВИ) и гриппа.

Он разрешен к применению даже детям до года (включая новорожденных) и беременным женщинам. Основным действующим началом Гриппферона является высокоактивный рекомбинантный (полученный генно-инженерным способом) интерферон альфа-2b.

Препарат абсолютно безопасен по вирус контаминации, что очень важно в век широкого распространения гепатитов В, С, D, ВИЧ, ЦМВ и других передающихся через кровь инфекций.

Гриппферон сократит длительность простуды или гриппа в 3—5 раз.

Механизм действия интерферона (Гриппферона) основан на предотвращении размножения любых вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути. Уже на второй день применения Гриппферона у больного значительно сокращается количество выделяемых при дыхании вирусов, и, соответственно, уменьшается риск заражения контактировавших с ним людей. В отличие от других препаратов интерферона Гриппферон предотвращает размножение вирусов в слизистой носа, то есть там, где они проникают в организм.

Гриппферон не имеет аналогов на мировом рынке и превосходит все другие препараты по универсальности воздействия на острую респираторную вирусную инфекцию:

• Блокирует размножение всех видов человеческих респираторных вирусов;
• Обладает высокой лечебной эффективностью;
• Высокоэффективен как препарат экстренной профилактики;
• Отсутствует эффект привыкания к действию препарата;
• Вирусы неспособны приобрести устойчивость к действию Гриппферона (интерферон не взаимодействует с вирусами, он блокирует механизм их воспроизведения);
• Нетоксичен и безопасен;
• Разрешен к применению детям с рождения и беременным женщинам;
• На 60−70% снижает количество осложнений у больных с острой респираторной инфекцией;
• На 50−70% снижает количество принимаемых больным медикаментов;
• Не имеет противопоказаний по совместимости с другими лекарственными средствами, включая противовирусные препараты;
• Может использоваться совместно с вакцинопрофилактикой;
• В десятки раз уменьшает количество вирусов выделяемых из носа у больных острой респираторной инфекцией (аналог повязки), то есть значительно снижает заразность больного;
• Обладает выраженным противоэпидемическим эффектом.

Клинические и экспериментальные исследования Гриппферона проведены на 4450 испытуемых в 14 научно-исследовательских и клинических центрах России и Украины.

В экспериментальных исследованиях показано выраженное противовирусное действие Гриппферона на:

При первых признаках заболевания гриппом, ОРВИ Гриппферон закапывают в нос в течение 5 дней:

В возрасте от 0 до года по 1 капле в каждый носовой ход 5 раз в день

В возрасте от 1 до 3 лет по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день

В возрасте от 3 до 14 лет по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день

Взрослым по 3 капли в каждый носовой ход через 3−4 часа

• Для профилактики препарат закапывают в возрастной дозировке 1−2 раза в день на протяжении контакта с больным. При необходимости профилактические курсы повторяют.
• После каждого закапывания рекомендуется помассировать пальцами крылья носа в течение нескольких минут для равномерного распределения препарата в носовой полости.

При применении Гриппферона нет необходимости в сосудосуживающей терапии, он сам снимает отек слизистой. Гриппферон разрешен к применению в течение всего периода беременности в соответствии с возрастной дозировкой.

Лечение Гриппфероном при появлении самых первых признаков заболевания ведет к снятию или значительному ослаблению основных его симптомов (насморка, кашля, температуры, головной боли, гиперемии носоглотки ).

В среднем, продолжительность заболевания сокращается на 30−50%. Гриппферон в неосложненных случаях не требует дополнительного симптоматического лечения (аспирин, панадол, сульфаниламиды, сосудосуживающие капли в нос).

При повышенной температуре Гриппферон сочетается с жаропонижающими лекарственными средствами.

Применение Гриппферона в несколько раз снижает риск возникновения осложнений — бронхитов, синуситов, пневмоний Использование препарата с профилактической целью в период эпидемии в организованных коллективах снижает уровень заболеваемости в 3 раза, а в группах риска до 5 раз.

Наши препараты

Как подобрать препараты при ОРВИ у будущих мам — ответы на 12 актуальных вопросов

Любую проблему со здоровьем беременной женщины следует рассматривать через призму грядущего материнства, а именно, принимать во внимание влияние ЛС на плод. Первостольникам очень важно уметь грамотно консультировать покупателей по препаратам, допустимых при беременности. Накануне сезона респираторных инфекций мы отвечаем на самые популярные вопросы, связанные с лечением ОРВИ у будущих матерей.

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, ОРВИ и грипп могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии [3].

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение как можно раньше.

Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?

Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем. Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша [1].

Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре [1].

Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности [2]. Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту [1].

Как уменьшить боль в горле? Какие антисептики можно принимать?

Во время беременности разрешено применять ряд антисептиков от боли в горле, поэтому терпеть першение и прочие неприятные симптомы в этот период необязательно. К числу препаратов, которые могут принимать будущие мамы, относятся:

• амбазон, оказывающий противомикробное действие в отношении стрептококков, суточная доза 4–5 таблеток 0,04–0,05 г.;
• комбинация лизоцим+пиридоксин, проявляет антисептический эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Витамин В6 в ее составе оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта. Назначают по 2 таблетки 3–4 раза в сутки.

Кроме того, уменьшить боль в горле помогает теплое питье, которое показано в неограниченных, но разумных количествах.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Что можно принимать беременной женщине при изнурительном сухом кашле?

Противокашлевые препараты, как и муколитики, запрещены к приему во время беременности вовсе или разрешены под контролем врача после оценки риска и пользы. Так, популярное противокашлевое средство центрального действия бутамират допускается принимать только во II и III триместрах и только после консультации с врачом. С осторожностью применяют при беременности и препарат периферического действия преноксдиазин. Таким образом, консультируя беременную женщину с сухим кашлем, следует рекомендовать ей неотлагательно посетить доктора.

Разрешены ли при беременности гомеопатические препараты?

Действительно, гомеопатические препараты, в том числе и проявляющие противовирусный эффект, как правило, не противопоказаны к применению во время беременности. Впрочем, первостольнику стоит учитывать, что клинические исследования, подтверждающие безопасность этих ЛС у беременных, отсутствуют, поэтому производители зачастую указывают в инструкциях необходимость соотнесения риска и пользы. Иногда встречаются пометки о возможности применения препарата после консультации с врачом.

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся [4, 5]:

• ромашка — может способствовать сокращению матки;
• корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
• слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
• прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
• эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
• календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них [6]:

• листья малины;
• листья перечной мяты;
• оболочка семян подорожника овального;
• чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Разрешены ли какие‑то противовирусные препараты при беременности?

В схему терапии гриппа у беременных женщин включают противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы. Они активны в отношении вирусов гриппа А и В, а их эффективность была продемонстрирована во множестве клинических исследований [7, 8]. Препараты этой группы нарушают способность вирусных частиц проникать внутрь клетки, что приводит к локализации инфекции в организме, облегчению состояния и снижению вероятности осложнений [7]. Согласно международным и российским рекомендациям, ингибиторы нейраминидазы — препараты выбора при гриппе, в том числе и во время беременности [8]. Их эффективность наиболее высока при приеме в первые 48 часов после манифестации заболевания, поэтому при появлении первых же симптомов гриппа очень важно обратиться к врачу и начать лечение. Напомним, что ингибиторы нейраминидазы относятся к препаратам рецептурного отпуска (также в этом случае необходимо убедиться, что у больной грипп, а не ОРВИ, — прим. ред.).

Как повысить иммунитет при беременности?

Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:

• сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
• здоровый сон;
• смех — способствует активизации иммунного ответа [9];
• прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды [10];
• прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования [11].

Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).

Как облегчить дыхание при заложенности носа у беременной? Можно ли применять сосудосуживающие капли?

К сожалению, во время беременности назальные деконгестанты противопоказаны. Процедурой выбора становятся орошения полости носа растворами натрия хлорида или морской воды. Они помогают очистить носовые пути от слизи и даже вирусов и облегчить дыхание. Препараты этой группы безопасны и не имеют побочных эффектов.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.

0 комментариев 96816 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.