Противовирусный препарат местно слизистая

Противовирусные препараты - вещества, обладающие антивирусной активностью, представлены этиотропными средствами (химиопрепараты - истинные химические соединения различных классов), патогенетическими лекарственными средствами являются препараты неспецифического действия - интерфероны, их индукторы, и частично, иммунотропные препараты [1].

Химиопрепараты являются средством этиотропной терапии заболеваний дыхательных путей, поэтому основным показателем их клинической пригодности служит химиотерапевтический индекс (отношение специ­фической эффективности к токсичности). К основным недостаткам антивирусных химиопрепаратов относится узкий спектр действия и формирование резистентных вирусных штаммов, что сводит на нет эффективность терапии. Резистентность обусловлена мутациями в том вирусном белке, который является мишенью действия для препарата. Лекарственная устойчивость является результатом изменений наследственных свойств вирусов и развивается при многократном применении препаратов [5].

Ремантадин. Противогриппозный препарат, блокируют места связывания вируса с поверхностью клеточной мембраны. Элиминация препаратов про­исходит путем почечной экскреции и биотрансформации в печени. Нежелательные эффекты ремантадина возникают при длительном приме­нении, назначении высоких доз или при их кумуляции в организме. Резистентность препарата обусловлена мутациями в положениях 26, 27, 30, 34 белка М₂. Альгирем (орвирем) - новая лекарственная форма ремантадина, представляет собой полимерный препарат с улучшенными фармакологическими свойствами, малотоксичен и хорошо переносится. Подавление репродукции вируса гриппа сопровождается индукцией интерферона как второго уровня защиты, усиливая химиотерапевтическое действие препарата. Тамифлю (осельтамивир) противовирусный препарат, относящийся к классу ингибиторов нейраминидазы. При подавлении нейраминидазы вирус не в состоянии покинуть клетку и погибает. Вирус не способен распространяться в другие клетки организма и инфицировать их. Одним из недостатков препарата является необходимость его раннего применения. Раннее лечение, когда диагноз еще не установлен, компрометируется побочными эффектами - тошнота (15%); диарея (9,5%), отит (8,7%), боли в животе (4,7%). Более, чем в 1% случаев встречаются пневмонии, бронхиты, синуситы. У 16-18% лиц, получавших препарат, выделены осельтамивир-резистентные штаммы вируса гриппа, устойчивость к тамифлю, среди штаммов H1N1 и H2N2, выявлена соответственно в 58 и 21% случаев, за счет активного сайта R292K и E119G NA. Арбидол. Производное индола. Препарат обладает токсичностью для культуры клеток и белых мышей. Препарат активен против вирусов гриппа типа А и В, показано стабилизирующее действие на клеточную мембрану, предотвращающее проникновение вируса в клетку. Арбидол ингибирует слияние липидной оболочки вирусов гриппа с мембранами эпителиальных клеток, препятствуя проникновению вирусов в клетку. Ингавирин - имидазолил этамид пентандиовой кислоты. Нарушает синтез и созревание полифункционального RNP-белка, препятствуя образованию вируса и его проникновению в ядро клетки. Активен в отношении штаммов вируса гриппа А/H1N1 и H3N2 [2, 4, 5].

Применения этиотропных средств при сезонном подъеме респираторной заболеваемости недостаточно [6]. Максимальный клинический эффект при лечении и гриппа, и других ОРВИ негриппозной этиологии может быть получен при сочетанном применении химиопрепаратов с препаратами неспецифического действия либо использованием только препаратов патогенетической направленности - интерферонов, их индукторов и иммуномодуляторов, обладающих противовирусной активностью.

Вопрос о назначении антибиотиков при респираторных инфекциях и гриппе остается спорным. Известно, что антибиотики показаны и эффективны только при бактериальных инфекциях. При неосложненных формах респираторных инфекций антибиотики не назначают, поскольку они повышают риск возникновения побочных эффектов и способствуют распространению лекарственной устойчивости, а вот местная антибактериальная терапия способствует профилактике бактериальных осложнений ОРВИ без риска развития бактериальной устойчивости и системных побочных эффектов. Местное назначение антибактериальных препаратов показано лицам с хроническими заболеваниями (синуситы, риниты, отиты). Системная антибактериальная терапия показана только при наличии бактериальных осложнений с развитием определенной симптоматики. Респираторные заболевания опасны своими осложнениями, поэтому настороженность врачей при лечении больных гриппом чрезвычайна важна [10].

Интерфероны и их индукторы являются значимой составляющей в комплексной терапии различных ОРВИ и гриппа. Индукторы интерферона обладают универсально широким диапазоном антивирусной активности (этиотропное действие) и выраженным иммуномодулирующим эффектом, не обладают антигенностью, синтез эндогенного интерферона сбалансирован, контролируется организмом, предотвращая побочные эффекты, характерные для экзогенно вводимых интерферонов. Амиксин (лавомакс) - низкомолекулярный индуктор интерферона, относится к классу флуоренонов. Обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, ингибирует трансляцию вирусспецифических белков в инфицированных клетках, вследствие чего подавляется репликация вируса. На фармацевтическом рынке России появился кагОцел, полимер на основе целлюлозы, получаемый из растительного сырья (хлопчатник) и полифенолов путем химического синтеза (0,36 мг активного вещества). Клиническая эффективность препарата проявляется в минимизации лихорадочного синдрома, синдрома интоксикации, катаральных синдромов [11].

В последние годы в Российской Федерации, несмотря на снижение общей заболеваемости среди детей, наблюдается рост числа осложненных форм гриппа и ОРВИ. У детей раннего возраста нарушения иммунного реагирования обусловлены инфицированием вирусами простого герпеса (1 и 2 типы), цитомегаловирусом. Циклоферон обеспечивает гладкое течение пост­инфекционного периода, предотвращает развитие осложненных форм инфекции, способствуя сокращению периода интоксикации и лихорадки. При развитии у детей бронхолегочных осложнений эффективно применение циклоферона в комбинации с ликопидом, сокращая продолжительность катарального синдрома 12.

В период повышенного подъема заболеваемости гриппом A/H1N1(sw)/09/04 циклоферон, при своевременно начатом лечении, обеспечивал минимизацию синдрома интоксикации, ликвидацию катарального синдрома. Снижение температурной реакции отмечено на 2-е сутки, а ее нормализация наступала к 4-м суткам приема препарата, без использования антибактериальных средств [6].

Из иммунотропных препаратов, обладающих интерферониндуцирующей активностью, остановимся на иммунофане, бронхомунале, рибомуниле, ИРС-19 и иммунориксе (пидотимоде). Мишенью для препаратов являются фагоцитарные клетки. Препараты повышают функциональную активность фагоцитов, активируют фагоцитов, синтез провоспалительных цитокинов, а имунорикс, усиливает активность естественных (натуральных) киллеров [3, 11]. Препараты рекомендуются как средства комплексной профилактики гриппа и ОРВИ для коррекции иммунного дисбаланса, для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов у детей.

Из средств местного применения при инфекцуионно-воспалительных заболеваниях дыхательного тракта О.В. Зайцевой [14] рекомендуется терафлю лар, обладающий широким спектром антимикробного действия, противовирусной активностью, обез­боливающим эффектом. Терафлю иммуно рекомендуется применять для профилактики простудных заболеваний, а терафлю экстра можно рекомендовать как симптоматическое средство, устраняющее основные симптомы простуды. Из жаропонижающих препаратов рекомендуется детям парацетамол и ибупрофен. Сосудосуживающие капли, спреи уменьшают секрецию слизистой оболочки носа ( оксиметазолин, длянос, галазолин, виброцил и другие) [11].

Стрепсилс относится к группе антисептических средств, выпускается в виде таб­леток для рассасывания, спрея для местного применения. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, обладает противогрибковым действием. Оказывает местно анестезирующее и противоотечное действие, рекомендуется при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. Препарат показан взрослым и детям старше 12 лет, прием таблеток каждые 2-3 часа (рассасывать по 1 таблетке), максимальная суточная доза 8 таблеток, или применять в виде спрея.

Необходимость применения противокащлевых средств (препаратов, подавляющих кашель и мукоактивных средств) устанавливается изучением патогенеза заболевания, вызвавшего кашель у больного, оценкой его продуктивности, давности, интенсивности, а также оценкой характера бронхиального секрета, наличия или отсутствия бронхоспазма [15]. Терапевтический эффект достигается путем снижения чувствительности рецепторов трахеобронхиального дерева или в результате угнетения кашлевого центра (синекод, гелицидин, и другие).

Астенический синдром - частый признак, который наблюдает врач в своей повседневной практике, проявляется в слабости, утомляемости, головной боли, раздражительности, часто сопровождает грипп и респираторные инфекции. Его длительность от 5-7 дней до 2-5 недель. С целью минимизации симптомов проявления поствирусной астении в периоде ранней реконвалесценции после перенесенного гриппа и ОРВИ рекомендуется применение таблетированной формы цитофлавина. Активным компонентом является янтарная кислота - энергообеспечивающий интермедиат цикла Кребса, мощность системы энергопродукции превышает все другие системы энергообразования организма. Препарат нормализует тканевое дыхание, увеличивает синтез АТФ, стабилизирует функциональную активность митохондрий. Рекомендован для взрослых пациентов [16].

Таким образом, список медикаментозных средств достаточен для лечения гриппа и ОРВИ, препараты занимают достойное место, обеспечивая улучшение качества оказания медицинской помощи населению.

Нужно ли лечить ОРВИ противовирусными препаратами

Лекарства, воздействующие непосредственно на вирус и подавляющие его активность, широко представлены на полках аптек. Мода на противовирусные пилюли пришла в Россию лет двадцать назад, но сегодня уже идет на спад.

Как объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская, которая специализируется на лечении острых респираторных заболеваний, люди стали понимать бесполезность лишней медикаментозной нагрузки на организм. К тому же применение противовирусных препаратов чревато побочными эффектами как для взрослого, так и для ребенка - они могут спровоцировать аллергические реакции.

Если говорить о профилактике ОРВИ, то неэффективность таких препаратов давно доказана врачами. Лечение обычной вирусной инфекции также не требует специфического подхода.

Однако в случае с гриппом ситуация иная. Здесь действительно профилактикой выступает вакцинация, а для лечения заболевания применяются противовирусные препараты. Правда, доказанной эффективностью обладает лишь пара наименований (занамивир и осельтамивир) из всего ассортимента, который предлагают аптеки . И применять их для лечения гриппа можно только по назначению и под жестким контролем врача.

Интерферон – только для спокойствия мамы

В России представлено более четырех сотен наименований иммуномодуляторов, в то время как за рубежом интерфероны используются лишь в исключительных случаях – для лечения тяжелых заболеваний.

Мало того, длительное бесконтрольное употребление таких препаратов может снизить действие своего иммунитета.

Правда, оксолиновые и вифероновые мази действительно помогают задержать часть вирусов и бактерий. Однако их процент настолько ничтожен, что подавляющее большинство все равно проникнет внутрь. Получается, что мази и капли в нос – это тоже относительно безопасный способ успокоиться. Пользы они не принесут.

Гомеопатия и эффект плацебо

Однако благодаря рекламе у потребителя сложилось мнение, что гомеопатические капли, пастилки, сиропы безопасны и эффективны.

Сбалансированное питание вместо БАДов

БАДы не являются лекарством. По словам производителей, в них собраны вытяжки из фруктов, овощей и растений, а комбинация витаминов рассчитана на любой возраст. Правда, и цена этих чудо-пилюль кусается.

По ее словам, среди россиян наметилась неправильная тенденция – экономить на мясе, рыбе, морепрдуктах и фруктах и покупать БАДы. А ведь полезные вещества значительно лучше усваиваются из продуктов, нежели из таблеток.

Всем любителям БАДов стоит помнить пословицу: мы то, что мы едим.

Дайте организму поболеть

По словам Бережанской, самым эффективным профилактическим противовирусным средством остается личная гигиена. Чтобы защититься от вирусов и инфекций, врач советует чаще мыть руки, промывать нос солевыми растворами до и после контактов с людьми, менять одежду после работы, школы и детского сада.

В качестве безопасного иммуномодулятора детям и взрослым врач советует практиковать пассивное закаливание. Речь не идет об обливаниях холодной водой и пробежках босиком по снегу.

Не нужно на следующий же день бежать на работу или вести в школу ребенка с явными признаками заболевания. Следует дать организму временной интервал, и он сам справится с заболеванием.

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"

Для профилактики и лечения вирусных поражений слизистой оболочки рта используют препараты:

• этиотропные, вызывающие гибель вирусов или подавляющие их развитие;

• иммуномодулирующие — для коррекции наруше­ния иммунной системы, возникающих и развива­ющихся в процессе болезни (левамизол, тимоген, тималин и др.).

В качестве противовирусных средств используют препараты эндогенного происхождения:

• интерфероны (интерферон, интерлок);

• индукторы интерферонов (амиксин, ларифон

• химические соединения (ацикловир, метисазон, оксолин и др.);

• вещества растительного происхождения (алпиза-рин, хелепин, госсипол).

Более эффективно назначение противовирусных препаратов в начальной стадии заболевания (продро-мальный период, первые часы и дни).

Интерферон (Interferonum)является низкомолеку­лярным белком, обладающим противовирусными свой­ствами. Его рассматривают как противовирусный антибиотик и как фактор неспецифической защиты ор­ганизма от первичной вирусной инфекции. В медицин­ской практике используют интерферон, образуемый лейкоцитами донорской крови человека в ответ на воз­действие вируса — интерфероногена.

Применяют в ампулах по 2 мл (порошок). Раствор готовят на дистиллированной или кипяченой воде ком-

натной температуры и используют в виде аппликаций на слизистую оболочку рта или ингаляций в ротовую полость.

Rp.: Intcrferoni2 ml

D.t.d.N. 10 in ampull.

S.Содержимое ампулы растворить в 2 мл теплой воды (не выше 37 "С). Для аппли­каций

Интерлок (Interlock)— очищенный сс-интерферон, полученный из донорской крови. Применяют при лече­нии вирусных заболеваний слизистой оболочки рта, вызванных простым и опоясывающим герпесом, в виде аппликаций на слизистую оболочку рта.

Выпускается во флаконах или ампулах по 5000 ЕД в упаковке по 10 ампул. Содержимое флакона растворя­ют в 2 мл дистиллированной воды и используют для аппликаций на слизистую оболочку рта 5—6 раз в день. Курс лечения — 12—14 дней.

АМИКСИН (Amixinum) —низкомолекулярный син­тетический индуктор интерферона ароматического ряда. Относится к классу флуоренонов. Амиксин об­ладает иммуномодулирующим эффектом. Стимули­рует образование в организме альфа-, бета- и гам­ма-типов интерферона; увеличивает продукцию им-муноглобулинов М, А и G;восстанавливает соотно­шение Т-хелперов и Т-супрессоров.

Применяют в комплексной терапии герпетических инфекций, для профилактики и лечения гриппа и ост­рых респираторных вирусных инфекций, вирусного ге­патита А, В, С и D.Назначают внутрь после еды по 0,125—0,25 г (1—2 таблетки) в день в течение 2 дней, затем по 0,125 г каждые 48 ч. Курс лечения продолжа­ется при гриппе и других респираторных вирусных ин­фекциях в течение 1 нед, при гепатите А — 2 нед, гепа­тите В — 3 нед, при герпетических стоматитах — 4 нед. С целью профилактики амиксин применяют перораль-но по 1 таблетке (0,125 г) после еды 1 раз в неделю в течение 4 нед.

Амиксин совместим с антибиотиками и другими средствами, используемыми для лечения вирусных и бактериальных заболеваний. Противопоказан при бере­менности, тяжельк заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, крови.

Форма выпуска: таблетки по 0,125 г, во флаконе 10 таблеток.

Ларифан (Larifanum) —высокомолекулярный ин­дуктор интерферонов природного происхождения. Об­ладает выраженным иммуномодулирующим действием, стимулирует Т-клеточный и гуморальный иммунитет, а также факторы неспецифической защиты.

Применяют в качестве лечебно-профилактического средства при герпетических заболеваниях (простом и опоясывающем герпесе), гриппе, аденовирусных и ри-новирусных инфекциях, при гепатите В. Назначают только парентерально. При энтеральном введении пре­парат разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта.

Способ введения препарата определяется характе­ром инфекции. При респираторных заболеваниях лари-фан применяют в виде аэрозоля, при герпетической — местно в виде мази или вводят подкожно.

Доза ларифана при подкожной или внутримышеч­ной инъекции составляет 10 мг (1 ампула) 1 раз в день в течение 2 дней с последующим интервалом 3—4 дня. Курс лечения не должен превышать 2 нед.

Не рекомендуется применять ларифан при беремен­ности, аллергических заболеваниях, тяжелых пораже­ниях почек и печени.

Лиофилизированный препарат хранят при темпера­туре не выше 10 °С в течение 2 лет (по списку Б), мазь ларифана — в течение года при той же температуре, раствор — при температуре 4 °С в течение 1 нед.

Форма выпуска: лиофилизированный стерильный порошок в ампулах по 10 мг препарата и в виде 0,05 % мази по 25 г в тубах.

Оксолин (Oxolinum)обладает противовирусной ак­тивностью, эффективен при вирусных заболеваниях, вызванных Herpes simplexи Herpes zoster,оказывает профилактическое действие при гриппе. Применяют

при простом и опоясывающем герпесе для лечения по­ражений слизистой оболочки рта.

Выпускается в виде порошка для приготовления растворов, а также в виде 0,25 %; 0,5 %; 1 %; 2 %; 3 % мазей.

Для лечения слизистой оболочки рта используют 0,25—0,5 % оксолиновую мазь или 0,1—0,2 % раствор для аппликаций 2—3 раза в день в течение 10—14 дней. На пораженную кожу наносят 1 % или 2 % мазь 2— 3 раза в день до полного выздоровления.

Rp.: Ung. Oxolini 0,25 % 10,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта и носа

Бонафтон (Bonaphtonum)обладает противовирусной активностью. Используют при вирусных заболеваниях слизистой оболочки рта, кожи (при простом и опоясы­вающем герпесе). Выпускается в таблетках по 0,1 и 0,025 г. Для лечения простого и опоясывающего герпе-са бонафтон назначают внутрь по 0,1 г 3—5 раз в день тремя 5-дневными циклами с перерывом 1—2 дня или двумя 10-дневными циклами с перерывом 3—5 дней.

Для местного лечения рекомендуются 0,25 %; 0,5 % и 1 % мази. При наружном применении возможно раз­дражение слизистых оболочек и кожи; при приеме внутрь могут возникать головная боль, раздражение же­лудочно-кишечного тракта, проходящие после отмены препарата.

Rp.: Tab. Bonaphtoni 0,1 N. 20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение 5— 10 дней

Rp.: Ung. Bonaphtoni 0,5 % 10,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта 3 раза в день после еды в течение 5— 7 дней

Рнодоксол (Riodoxolum)применяют при вирусных заболеваниях слизистых оболочек и кожи в виде 0,25 %;

0,5 % и 1 % мази. Препарат обладает противовирусной

активностью по отношению к вирусам Herpes simplex, Herpes zoster и оказывает противогрибковое действие. На пораженную слизистую оболочку рта при опоясыва­ющем лишае наносят 0,25 % риодоксоловую мазь в виде аппликаций 1—3 раза в день. При поражении кож­ных покровов используют 0,5—1 % мазь, которую на­носят тонким слоем 1—3 раза в день. Курс лечения — 10-14 дней.

Применение мази риодоксола может вызвать чувст­во жжения, легкой гиперемии; в этих случаях препарат отменяют. Противопоказано применение риодоксола при беременности, телеангиэктазиях.

Rp : Ung Riodoxoli I% 10,0

D.SДля аппликаций на пораженные участ­ки слизистой оболочки рта

Флореналь (Florenalum)применяют в виде 0,5 % мази для местного лечения вирусного стоматита, вы­званного вирусом простого и опоясывающего герпеса. Препарат используют в виде аппликаций на поражен­ную слизистую оболочку рта 2—3 раза в день или для смазывания кожных покровов в области поражения. Длительность применения — 10—14 дней.

Выпускается в виде 0,5 % мази в тубах по 10 г.

Rp.: Ung. Florcnali0,5 % 10,0

D.S. Для аппликаций на пораженные участ­ки слизистой оболочки рта

Теброфен (Tebrophenum) —препарат, оказывающий нейтрализующее действие на адено- и герпесвирусы. При непосредственном контакте с вирусом отмечается вирулицидное действие. Применяют при лечении ви­русных заболеваний слизистой оболочки рта, пораже­ниях глаз, кожи, вызванных вирусом Herpes simplexиHerpes zoster.

Выпускается в виде 0,5 %; 2 % и 5 % мази в тубах по 30г.

При лечении пораженной слизистой оболочки рта используют 0,5 % теброфеновую мазь в виде апплика­ций 3—4 раза в день в течение 10—14 дней. Для лечения

кожных поражений применяют 2 % или 5 % мазь теб-рофена для смазывания пораженных участков кожи 3— 4 раза в день в течение 3—7 дней.

Rp . Ung. Tebropheni2 % 30,0

D.S. Для смазывания пораженных участков кожи

Метисазон (Methisazonum).Синонимы: Марборан,Kemoviran, Viruzonaи др.

Используется при лечении опоясывающего лишая. Назначают внутрь (в таблетках) через 1—1,5 ч после еды ежедневно в течение 4—6 дней. Разовая доза для взрослых 0,6 г, суточная — 1,2 г. Детям до 14 лет пре­парат назначают из расчета 0,01 г/кг на прием 2 раза в сутки (утром и вечером).

При приеме препарата в некоторых случаях могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение (особенно при приеме натощак). В этих случаях дозу уменьшают вдвое.

Противопоказано назначение метисазона больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, обострение хронического гастрита и др.), при тяжелых поражениях печени и почек.

Выпускается в таблетках по 0,2 г в банках оранжево­го стекла по 25 штук.

Ацикловир (Aciclovir).Синонимы: Виролекс, Зови-ракс, Ацивир, Cevirin, Cycloviran, Virolex, Zoviraxи др.

Обладает противовирусной активностью по отноше­нию к вирусу простого и опоясывающего герпеса. Аци­кловир замедляет репликацию вирусной ДНК, подав­ляя тем самым размножение вирусов. Применяют для лечения вирусного стоматита, вызванного простым и опоясывающим герпесом. Назначение ацикловира спо­собствует уменьшению боли, предупреждает образова­ние новых элементов поражения, уменьшает инток­сикацию организма, снижает вероятность диссемина-ции и висцеральных осложнений. Наряду с этим пре­парат оказывает иммуностимулирующее действие.

Ацикловир применяют внутрь, внутривенно и местно (в виде мази и крема). Внутрь назначают при

стоматите, вызванном простым герпесом, по 1 таблет­ке — 0,2 г (200 мг) 5 раз в день через 1—1,5 ч после еды. Курс лечения — 5—10 дней. При опоясывающем герпесе — по 4 таблетки — 0,8 г (800 мг) 5 раз в день в течение 7—10 дней. Детям старше 2 лет назначают такую же дозу, как и взрослым, до 2 лет — половину дозы взрослых. Продолжительность лечения 5 дней. При опоясывающем герпесе лечение продлевают еще на 3 дня после исчезновения клинических признаков заболевания.

Выпускается в таблетках по 0,2 г (200 мг), 0,4 г (400 мг), 0,8 г (800 мг) в упаковке по 20 и 100 штук;

во флаконах по 0,25 г (250 мг) в упаковке по 5 фла­конов.

Местно препарат используют в виде крема, содержа­щего 5 % ацикловира. Применяют при герпетических поражениях кожных покровов, вызванных вирусом простого и опоясывающего герпеса. Крем наносят на пораженную кожу 5 раз в день с интервалом 4 ч, исклю­чая ночное время, на протяжении 5—10 дней. Крем не следует наносить на слизистую оболочку рта, глаз, по­ловых органов во избежание местного раздражения.

Ацикловир-крем 5 % выпускается в тубах по 5 г.

Алпизарин (Alpisarinum) —препарат растительного происхождения, обладающий противовирусной актив­ностью по отношению к ДНК-содержащим вирусам группы герпеса. Алпизарин подавляет репродукцию ви­руса простого герпеса преимущественно на ранних ста­диях его развития.

Препарат применяют внутрь и наружно при лечении острого герпетического стоматита и хронического ре-цидивирующего герпеса. Внутрь принимают (независи­мо от приема пищи) по 0,1 г (1 таблетка) 3—4 раза в сутки в течение 5—10 дней. Одновременно назначают аппликации 5 % мази алпизарина на пораженные участки кожи и 2 % мази на слизистую оболочку рта в области элементов поражения. Аппликации мази про­водят 2—3 раза в день в течение 10—14 дней в зависи­мости от формы и тяжести заболевания.

Выпускается в таблетках по 0,1 г в упаковке по 20 штук; в виде 2 % и 5 % мази в тубах по 10 и 20 г.

Rp.: Tab. Alpisarini0,1 N. 20

D.S.По 1 таблетке 3—4 раза в день

Rp.: Ung. Alpisarini2 % 10,0

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта

Хелепин (Helepinum) —противовирусный препарат растительного происхождения. Экстракт, полученный из леспедецы копеечковой. Обладает противовирусной активностью по отношению к ДНК-содержащим виру­сам группы герпеса. Хелепин применяют для лечения стоматита, вызванного Herpes simplexи Herpes zoster.

Назначают внутрь по 1—2 таблетки (0,1—0,2 г) 3 раза в день. Одновременно проводят аппликации на пора­женную слизистую оболочку рта 1 % мази хелепина 2— 6 раз в день; при поражении кожи используют 5 % мазь. Курс лечения — от 5 до 20 дней. Лечение рекомендует­ся начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания, так как хелепин более эффек­тивен при начальных формах заболевания.

Выпускается в таблетках по 0,1 г в упаковке по 10 и 20 штук и в виде 1 % и 5 % мази в тубах по 20 г.

Rp.: Tab. Helepini0,1 N. 20

D.S. По 1—2 таблетки 3 раза в день

Rp.: Ung. Helepini I % 20,0

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта

Госсипол (Gossypolum) —препарат, получаемый при переработке семян хлопка или из корней хлопчатника. Обладает противовирусным действием по отношению к вирусам герпеса 1-го и 2-го типов. Антимикробные свойства проявляются в незначительной степени по от­ношению к грамположительным бактериям и патоген­ным простейшим.

Применяют госсипол при простом и опоясывающем герпесе в виде 3 % линимента, который наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки рта 4—6 раз в сутки, а также в виде 0,1% раствора для ап­пликаций.

Rp.: Sol. Gossypoli 0,1 % 50 ml

D.S. Для аппликаций и орошении слизистой оболочки рта 3 раза в день в течение 5— 7 дней

Левамизол (Levamisolum).Синонимы: Adiator, As-caridil, Casydrol, Decaris, Ergamisol, Ketraxи др.

Левамизол используют как стимулятор специфичес­кой и неспецифической резистентности организма в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы, ре­цидивирующего герпетического стоматита и других за­болеваний, характеризующихся вторичным иммуно­дефицитом. Препарат нормализует функции Т-лимфо-цитов и фагоцитов, является индуктором интерферона.

Для лечения рецидивирующего афтозного стомати­та, многоформной экссудативной эритемы, хроничес­кой герпетической инфекции левамизол назначают внутрь взрослым по 50 мг 3 раза в день (или 150 мг одномоментно) 2 раза в неделю (ежедневно или с ин­тервалом 3—4 дня). Детям назначают по 2,5 мг на 1 кг массы тела. Лечение проводят в течение 1,5—2 мес. В процессе лечения левамизолом необходимо периоди­чески (не менее чем через 3 нед) проводить анализ крови. Противопоказано применение препарата при уменьшении количества лейкоцитов ниже 3 • Ю^л или появлении палочкоядерного сдвига.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г.

Тимоген (Thymogenum) —препарат, оказывающий иммуностимулирующее действие (нормализует число Т-хелперов и Т-супрессоров, восстанавливает их соот­ношение) и усиливающий неспецифическую резис-тентность организма. Применяют при заболеваниях, сопровождающихся снижением клеточного иммуните­та. Для лечения рецидивирующего афтозного стоматита тимоген назначают внутримышечно по 100 мкг еже­дневно в течение 10 дней. Препарат можно вводить эн-доназально по 3—5 капель 0,01 % раствора в каждую половину носа 2—3 раза в день. Лечение с использова­нием тимогена, так же как и других иммуномодулято-ров, необходимо проводить под контролем иммуно-граммы (до и после лечения).

Формы выпуска: 0,01 % раствор во флаконах по 5 мл или тюбиках-капельницах (капли для носа); лиофили-зированный порошок или пористая масса по 0,0001 г (0,1 мг = 100 мкг) в стеклянных герметически укупо­ренных флаконах в упаковке по 5 или 10 флаконов (Thymogenum lyophilisatum 0,0001 pro injectionibus). Хранят в защищенном от света месте при температуре не выше 4 "С.

Тнмалин (Thymalinum) стимулирует иммунологичес-кую реактивность организма. Регулирует количество Т- и В-клеток, стимулирует клеточный иммунитет и функцию фагоцитов. Активирует процессы регенерации тканей.

В качестве иммуностимулятора тималин назначают в комплексной терапии заболеваний, характеризующихся снижением клеточного иммунитета (при хронических заболеваниях вирусной этиологии, аутоиммунных забо­леваниях), а также с целью стимуляции иммунитета при хронических воспалительных процессах, остеомиелите, трофических язвах, у онкологических больных после лу­чевой и химиотерапии и др.

Тималин вводят глубоко в мышцы (избегая попада­ния в кровеносные сосуды). Для инъекций препарат разводят в 1—2 мл стерильного изотонического раство­ра натрия хлорида и перемешивают содержимое легким встряхиванием, не допуская образования пены. Взрос­лым вводят по 5—10 мг ежедневно в течение 5 дней (на курс 30—100 мг). Детям до 1 года — по 1 мг, в возрасте 1—3 лет — 1—2 мг, 4—6 лет — 2—3 мг, 7—14 лет — 3— 5 мг в течение 3—10 дней в зависимости от выражен­ности нарушений иммунитета. При необходимости проводят повторный курс (через 1—6 мес).

Противопоказано применение тималина при бере­менности, атопической форме бронхиальной астмы.

Форма выпуска: в стеклянных флаконах по 10 мг. Хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре.