Противовирусные препараты при воспалении тройничного нерва

Отделение нейрохирургии медицинского центра Ихилов – это ультрасовременное медицинское учреждение, в котором врачи-нейрохирурги применяют передовые малоинвазивные технологии. Новейшие методики хирургического лечения воспаления тройничного нерва проводятся быстро, без кровопотерь и осложнений. В ряде случаев пациента можно отправить домой уже спустя несколько часов после лечения. А устранением болевого синдрома, которым сопровождается воспаление тройничного нерва, занимаются специалисты из клиники боли. После лечения в Израиле пациенты возвращаются домой полностью здоровыми, без мучительных симптомов, которыми сопровождалось воспаление тройничного нерва.

Лечение воспаления тройничного нерва в Израиле

В Израиле воспаление тройничного нерва стараются лечить консервативными способами, однако в случаях, когда медикаментозное лечение и физиотерапия не дают желаемых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечением данной патологии в клинике Ихилов занимаются не только врачи-неврологи и нейрохирурги. Поскольку воспаление тройничного нерва может развиваться в силу разных причин, к лечению подключаются и врачи-аллергологи, инфекционисты, эндокринологи, иммунологи и другие специалисты.

Лекарственная терапия. Для снятия воспалительного процесса используются противосудорожные препараты. Они блокируют прохождение импульсов по тройничному нерву. В случаях, когда действие противосудорожных препаратов снижается, то их дозировку увеличивают или врач назначает другие препараты. При лечении противосудорожными препаратами врачи внимательно следят за состоянием здоровья пациента, поскольку эти лекарства иногда приводят к побочным реакциям. В сочетании с этими препаратами нередко применяются спазмолитики и миорелаксанты. В зависимости от причин развития болезни пациенту могут назначаться противовирусные, гормональные препараты, антидепрессанты и другие лекарства, снимающие симптомы, которыми сопровождается воспаление тройничного нерва.
Физиотерапия. Медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва хорошо дополняется физиотерапией. В Израиле для этих целей применяют диадинамические токи, ультрафонофорез и методику ионогальванизации. Для купирования боли применяется иглоукалывание.

При неэффективности медикаментозной терапии воспаление тройничного нерва лечится хирургическим путем. В Израиле для устранения сдавливания нерва используют малоинвазивные хирургические методы и открытые операции. Последние считаются более эффективными, однако проводить их можно не всем пациентам.

Радиочастотная абляция. Невралгия тройничного нерва может быть устранена с помощью радиочастотной абляции тройничного ганглия, из которого выходят основные ветви тройничного нерва. При радиочастотной абляции достигают температуры 42 или 60 градусов, а продолжительность воздействия составляет 20-30 минут. Такое лечение выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Уже спустя 2 часа больного можно отправлять домой. После лечения еще в течение 3-5 дней пациенту следует оставаться в Израиле под наблюдением врачей. Болевые ощущения после радиочастотной абляции устранятся постепенно, в течение 2-4 недель.
Стереотаксическая радиохирургия. Радиохирургия – неинвазивный метод, при котором вместо традиционного скальпеля и других инструментов используется ионизирующее облучение. Перед тем, как облучать пациента, с помощью магнитно-резонансного сканирования определяется точное месторасположение патологического процесса. Затем полученную информацию сверяют со специальными стереотаксическими атласами, и компьютерная программа строит индивидуальную схему приложения облучения на конкретные точки. Пациенту точно фиксируют голову, чтобы при облучении не происходило никаких смещений. При облучении пучок ионизирующего излучения точно направляется на патологический участок, не задевая при этом окружающих здоровых тканей. В зависимости от тяжести заболевания пациенту может потребоваться одна или несколько сеансов радиохирургической терапии. В Израиле радиохирургическое лечение воспаления тройничного нерва может осуществляться различными современными установками, такими как Гамма-нож, линейный ускоритель и Кибер-нож. Такие процедуры не оказывают существенной нагрузки на организм пациента, поэтому могут применяться в отношении ослабленных пациентов, которым классическая хирургия противопоказана.
Микроваскулярная декомпрессия. В ряде случаев лечение невралгии тройничного нерва осуществляется путем микроваскулярной декомпрессии. Это малоинвазивное микрохирургическое вмешательство, которое применяется при аномально расположенных сосудах, которые сдавливают тройничный нерв. Позади ушной раковины хирург выполняет небольшой разрез, и через небольшое отверстие в черепе врач получает доступ к тройничному нерву. Между нервом и сдавливающими сосудами устанавливается специальная прокладка, которая уменьшает давление сосудов на нервные волокна. Микроваскулярная декомпрессия выполняется с использованием мощных оптических микроскопов (которые увеличивают изображение в несколько раз) и под общим наркозом.
Стереотаксическая ризотомия. Это воздействие на нервные волокна специальными электродами, посредством чего происходит разрушение тройничного нерва. Электрод подводится к нерву через кожу, разрушая патологический участок нерва. Таким образом, патологические импульсы, передаваемые с тройничного нерва в головной мозг, исчезают. Для многих пациентов чрескожная стереотаксическая ризотомия является операцией выбора ввиду ее эффективности и безопасности.
Глицериновые инъекции. Воспаление тройничного нерва можно устранить с помощью инъекций глицерина. Под мониторингом МРТ или КТ с помощью специальной иглы в область тройничного нерва (в тройничную цистерну) вводится глицерин, который спустя время разрушает нерв. Болевые ощущения устраняются уже спустя несколько часов после инъекции.
Чрескожная баллонная компрессия нерва. Это еще один малоинвазивный метод, который позволяет устранить воспаление тройничного нерва. Через кожу врач вводит катетер, снабженный на конце специальным баллончиком. Как только катетер достигает тройничного нерва, в баллончик нагнетается воздух. Таким образом, баллон раздувается и сдавливает тройничный нерв. Спустя несколько минут ветви тройничного нерва отмирают, а болевые импульсы перестают поступать в головной мозг. После окончания процедуры баллончик сдувается и изымается вместе с катетером.

Помимо существующих методик лечения невралгии тройничного нерва, в Израиле активно внедряют и новейшие экспериментальные методы, среди которых – электрическая стимуляция периферических нервов. Купирование боли достигается за счет воздействия монополярных или биполярных электродов. Таким образом, удается изменить активность нервных волокон, что приводит к устранению болевых ощущений. Также в ряде случаев устранение боли при воспалении тройничного нерва возможно с помощью инъекций ботокса, вызывающего паралич нерва. Эта процедура позволяет пациенту за несколько недель отказаться от приема многих лекарственных препаратов, которых он вынужден был принимать ранее.

Реконструкция периферических нервов
Радиочастотная абляция

Воспаление тройничного нерва: диагностика в Израиле

В Израиле воспаление тройничного нерва требует всестороннего обследования пациента. Диагностика больного занимает 3-4 дня, после чего врачи отделения нейрохирургии устанавливают диагноз и приступают к лечению.

В первый день ведущие специалиста отделения нейрохирургии клиники Ихилов осматривают пациента, изучают анамнез заболевания и информацию о предыдущем лечении (если таковое проводилось).

В медицинском центре Ихилов действует специализированная клиника боли, специалисты которой также осматривают пациента.

После первичного осмотра и изучения анамнеза врачи определяются с дальнейшей диагностикой заболевания.

При подозрении на воспаление тройничного нерва пациента направляют на проведение следующих диагностических процедур:

Общий и биохимический анализ крови (коагулограмма, электролиты, липиды).
КТ и МРТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют определить или исключить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, которые могут вызывать воспаление тройничного нерва.
Рентгенография носовых пазух.
Электромиография – определение скорости прохождения электрических импульсов нервными волокнами.
Ангиография сосудов головного мозга.
Другие методы исследования (на усмотрение врача).

После инструментальной диагностики у врачей будет исчерпывающая информация о заболевании, которая позволит им поставить точный диагноз и определиться с лечением.

Пациенту подбирается наиболее оптимальное лечение в зависимости от его возраста, общего состояния здоровья и причин, по которым появилось воспаление тройничного нерва.

Компьютерная томография (КТ)
Рентгенография
Электромиография
Биохимия крови, иммунологический анализ крови, анализ крови на антитела, цитология

Воспаление тройничного нерва: цена за лечение

Цена за лечение воспаления тройничного нерва зависит от выбора терапевтической методики. А их, как вы поняли, существует много (медикаментозных, малоинвазивных, хирургических).

Хирургическое лечение обойдется дороже консервативного. На цену влияют и такие факторы как длительность пребывания в клинике, необходимость использования дорогостоящих лекарств и реабилитационных мероприятий.

Израиль выгодно отличается от других стран не только самыми высокими медицинскими стандартами, но и демократичными ценами. Лечение в Израиле обойдется вам почти в 2 раза дешевле, чем в Европе или Америке.

Наши пациенты оплачивают каждую диагностическую и лечебную процедуру отдельно. Перед отправкой домой мы вручаем пациенту подробный отчет по всем сделанным платежам.

Преимущества лечения в клинике Ихилов

Если все еще раздумываете, где лучше всего лечить воспаление тройничного нерва, то предлагаем ознакомиться с преимуществами, которые предлагает медицинский центр Ихилов в Израиле:

Безвизовый режим с Израилем. Если в страны Европы и в США вам нужна виза, то для поездки в Израиль достаточно иметь паспорт для выезда за границу.

Неврит тройничного нерва или постгерпетическая невропатия.

Причиной неврита (невропатии) тройничного нерва является вирус опоясывающего герпеса. Постгерпетическая невропатия чаще всего развивается у больных старше 60 лет при позднем назначении противовирусных средств в острый период.

Клинические симптомы неврита тройничного нерва. В остром периоде заболевания повышается температура тела, возникают головные боли, общая слабость. Боль при острой герпетической невралгии возникает, за несколько дней до появления сыпи. Боль может быть стреляющей, пульсирующей, жгучей, колющей, приступообразной или постоянной. Сопровождается жжением, зудом, покалываниями, локализуется в зоне иннервации 1 ветви тройничного нерва на лице. Через несколько дней на коже лба, волосистой части головы и роговицы глаза возникают пузырьки размером 2–3 мм в диаметре, наполненные прозрачным содержимым, склонные к слиянию.

В течение 3-5 дней появляются новые везикулы, а на месте старых образуются эрозии и корочки. У большинства пациентов появление кожной сыпи сопровождается усилением болевого синдрома. Боль усиливается ночью, под влиянием тактильных, температурных и других раздражителей. Больной с трудом переносит прикосновение к лицу, дуновение ветра.

Если новые высыпания продолжают появляться более недели, то это свидетельствует о низком иммунитете и плохом прогнозе. Через 3-4 недели на месте высыпаний остаются шелушение, пятна и образуются рубцы. Если боли сохраняются после рубцевания пузырьков, то диагностируется постгерпетическая невропатия 1 ветви тройничного нерва.

Больные жалуются на постоянные боли средней интенсивности в области лба и глаза, на фоне которых могут наблюдаться редкие прострелы. Обычно боли менее интенсивные, чем при невралгии тройничного нерва, но отличаются длительным упорным течением и сопровождаются очень неприятным чувством жжения и зуда. Прострелы в области иннервации 1 ветви тройничного нерва провоцируются соприкосновением ресниц или касанием кожи лба на стороне поражения.

Постгерпетическая невропатия отличается упорным и длительным течением, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. При неврологическом обследовании выявляется нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации 1 ветви тройничного нерва. У части больных имеются триггерные точки в области волосистой части головы.

Лечение неврита тройничного нерва. На стадии высыпаний ацикловир назначают внутривенно капельно 8-10 дней или в таблетках по 800 мг 5 раз в день. Наилучший терапевтический эффект достигается при раннем назначении препарата; сокращаются сроки высыпаний, происходит быстрое образование корок, уменьшается интоксикация и болевой синдром. Рекомендуется начинать лечение в течение 72 часов от начала заболевания.

Но и поздно начатая терапия также может уменьшать длительность и выраженность болевого синдрома. Используются также препараты нового поколения: валацикловир или фамцикловир. После заживления высыпаний противовирусное действие может оказать амантадин (ПК-Мерц) внутривенно капельно 2 раза в сутки в течение 10-14 дней.

В хронической стадии постгерпетической невропатии показано комплексное лечение противоэпилептическими средствами (карбамазепин, габапентин) в сочетании амитриптиллином. Габапентин назначается по схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300 мг 2 раза в день днем и вечером, 3 день по 300 мг 3 раза в день. Затем доза постепенно титруется до 1800-3600 мг в сутки, поддерживающая доза 600-1200 мг в сутки. Амитриптиллин в суточной дозе от 10 мг до 150 мг лучше других препаратов устраняет жжение.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, неэффективны. Боль можно снять только трамадолом. Лечение постгерпетической невралгии является крайне сложной задачей. Не всегда удается добиться полного купирования болевого синдрома.

При резко выраженном болевом синдроме показана рефлексотерапия. Используют точки общего действия и точки, соответствующие пораженному нерву. Курс составляет 10–12 сеансов.

Профилактика неврита тройничного нерва (постгерпетической невропатии). Ранняя диагностика и раннее назначение противовирусных препаратов, а также раннее купирование болевого синдрома уменьшают риск развития постгерпетической невропатии.

лечение в Израиле

общаемся на русском
консультируем бесплатно
подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
бронируем билеты
бронируем проживание

оформляем приглашение
осуществляем трансфер
работаем без предоплаты
осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Тяжелое проявление воспалительного процесса тройничного нерва – это мучительная боль, которая препятствует полноценной жизни, выполнению профессиональных обязанностей. Боль возникает вследствие давления соседних анатомических структур на нерв. Без помощи специалиста, который назначит медикаментозный курс либо хирургическую операцию, болевой синдром не исчезает.

Специалисты компании ServiceMed рекомендуют приехать на лечение воспаления тройничного нерва в Израиль, где передовые фармакологические разработки и внедрение минимально инвазивных методик обеспечивает достижение высоких показателей эффективности. Для врачей в неизменном приоритете консервативные виды терапии. Но если они не дают результата, израильские специалисты персонально подбирают инвазивный вид лечения в соответствии с общим состоянием здоровья пациента.

Сегодня при невралгии тройничного нерва пациентам в ослабленном состоянии не обязательно проходить сложную открытую операцию. Клиники-партнеры ServiceMed предлагают минимально инвазивные процедуры, которые не требуют длительного пребывания на стационаре и периода восстановления. Некоторые из этих процедур осуществляются в амбулаторном режиме. Пациент может покинуть медучреждение спустя всего несколько часов. Узнать больше…

Разновидности минимально инвазивных процедур

Если болевой синдром, сопровождающий воспаление тройничного нерва, не удается устранить медикаментозными средствами, оптимальный способ лечения – хирургическое вмешательство открытого типа. Данный подход к лечению отличается радикальностью, то есть, преимущественно, обеспечивает ликвидацию первопричины патогенеза заболевания.

Недостаток хирургии с открытым доступом – это большая нагрузка на организм пациента. Такие операции имеют ряд возрастных ограничений. Их невозможно провести пациентам в ослабленном состоянии. Поэтому огромное значение имеет внедрение минимально инвазивных методик. Специалисты клиник-партнеров компании ServiceMed, не останавливаясь, проводят клинические испытания самых новых разработок. Много обоснованных ожиданий связывают со следующими экспериментальными методиками:

Прицельные инъекции препаратов ботулотоксина, которые вызывают паралич пораженного нерва и позволяют пациенту на несколько недель избавиться от потребности принимать лекарства
Электростимуляция периферических нервов путем влияния на них через биполярные либо монополярные электроды, что меняет активность нервных волокон и купирует болевой эффект

Ряд минимально инвазивных методик успели пройти проверку временем, полностью доказать свою результативность и безопасность. Ценой лечения воспаления тройничного нерва в больницах Израиля могут предусматриваться следующие процедуры:

Воздействие на пораженный участок нервного волокна точно сфокусированным пучком радиоактивного излучения. Во многих случаях подобный вид лечения не уступает по эффективности обычному хирургическому скальпелю.

Прицельная подача пучка ионизирующего излучения обеспечивается предварительной инструментальной диагностикой с использованием аппаратуры последней генерации. Зачастую необходимые данные получают с помощью высокопольной магнитно-резонансной томографии. Узнать больше…

Информация о локализации патологии и ее влиянии на окружающие ткани обрабатывается с помощью специального ПО. Ее сопоставляют с так называемыми стереотаксическими атласами (трехмерными картами внутренних структур головы). Далее создается персонализированный план облучения.

В данном случае очень важно обеспечить жесткую фиксацию головы пациента во избежание малейшего сдвига во время процедуры. С этой целью используется стереотаксическая рамка. Лучевое воздействие строго направлено на патологию и не задевает здоровых анатомических структур.

Пациенту может понадобиться один либо больше сеансов радиохирургии. Их эффективность и безопасность для организма обеспечивается использованием высокотехнологичных установок Кибер-нож, Новалис, Гамма-нож, которыми оснащены ведущие медучреждения Израиля. Подобные процедуры оказывают щадящее влияние на организм.

Минимально инвазивное вмешательство с использованием высокотехнологичного операционного микроскопа. Показание к его проведению – сдавливание тройничного нерва аномально расположенными сосудами.

Хирургические манипуляции осуществляются под общей анестезией через малое рассечение за ухом и отверстие в черепе. После такой операции шрам не заметен. Суть вмешательства заключается в установке особой прокладки, снижающей степень давления сосудов на нерв. Точность всех действий нейрохирурга обеспечивается качественной визуализацией с помощью микроскопа с увеличением.

Тепловое воздействие на тройничный ганглий, от которого отходят ветви нерва. Через специальный проводник производится точечный прогрев тканей на протяжении до получаса до температуры 42 либо 60°С.

Данный вид лечения тройничного нерва осуществляется в амбулаторном режиме под местной анестезией. После процедуры больной около двух часов находится в медучреждении под присмотром специалистов. Затем он может покинуть клинику, но навещать врачей еще в течение до 5 дней для мониторинга состояния. Болевые ощущения после подобного воздействия исчезают не сразу. Полностью эффект достигается через две-четыре недели.

Ликвидация цепи болевых импульсов от нервных волокон в мозг посредством раздутия мини-баллончика и давления на ветви тройничного нерва. Баллон подводится к месту воздействия в сложенном состоянии на конце катетера. Процедура осуществляется через прокол в коже.

После установки баллона в необходимом месте, в него нагнетается воздух. Раздутый баллон оказывает интенсивное давление на ветви нерва, от чего они отмирают в течение нескольких минут. Передача болевых импульсов прекращается. Баллон снова сдувают и вытаскивают вместе с катетером.

Разрушение пораженных патологическим процессом волокон тройничного нерва с помощью специальных электродов. Проводятся электроды через проколы в коже. Их воздействие повреждает цепь болевых импульсов в головной мозг. Для пациентов с ослабленным организмом данный вид лечения – это в достаточной мере результативная и безопасная альтернатива открытому вмешательству.

Точечное введение препарата глицерина в так называемую тройничную цистерну с целью разрушения поврежденных волокон нерва. Процедура осуществляется с использованием КТ либо МРТ для мониторинга точности действий. Препарат вводится особой иглой. Болевой эффект исчезает в течение нескольких часов после процедуры.

Базовая стоимость диагностики и лечебных процедур

Накануне визита в Израиль клиентам компании ServiceMed отправляется ориентировочная программа процедур с указанием цен. Окончательная стоимость лечения воспаления тройничного нерва в клиниках, с которыми сотрудничает компания, во многом зависит от основной терапевтической процедуры. Ее врач назначает по результатам обследования.

Наиболее дорогостоящим является хирургическое лечение. Однако специалистами в приоритетном порядке рассматривается возможность применения консервативных процедур: лекарственных средств, физиотерапии, их сочетания. Иногда пациенту необходимо провести несколько суток в условиях стационара, что тоже влияет на затраты. Индивидуально рассматриваются варианты применения дорогих восстановительных процедур и лекарственных средств.

Перед отправкой домой клиент ServiceMed обязательно получает развернутый отчет о платежах, которые он внес. Затраты на лечебно-диагностические мероприятия в Израиле вдвое меньше, нежели в США и Европе. Уровень медицинских сервисов соответствует самым высоким стандартам.

Особенности разработки программы лечения и консервативная терапия

Каждому пациенту с невралгией тройничного нерва предоставляется максимально возможная помощь в зависимости от сложности клинической картины. При потребности, к составлению плана терапевтических мероприятий привлекаются инфекционисты, эндокринологи, аллергологи, иммунологи и прочие специалисты.

По отзывам о лечении воспаления тройничного нерва в Израиле, многим пациентам удается обойтись без хирургии. Специалистами используется два вида консервативного лечения:

Ключевая цель воздействия фармакологических средств – блокировка патологических болевых импульсов от нерва в мозг. С этой целью используются противосудорожные средства. Пациенту необходимо постоянно находиться под наблюдением лечащего невролога. При потребности, производиться корректировка доз лекарства либо один препарат меняется на другой.

Для предупреждения побочных эффектов осуществляются регулярные обследования. Улучшению результатов лечения способствует дополнительное назначение современных миорелаксантов, спазмолитиков.

Если первопричина заболевания – инфицирование, назначаются противовирусные средства, при эндокринных сбоях – гормональные препараты. В индивидуальном порядке рассматриваются варианты назначения других симптоматических средств. Например – антидепрессантов.

Данный вид лечения эффективен как в комплексе с медикаментозной терапией, так и в период реабилитации после инвазивных мероприятий. В зависимости от желаемого результата используют иглоукалывание, воздействие диадинамических токов, ионогальванизацию, ультрафонофорез.

Специфика реализации диагностической программы

Точные данные о состоянии здоровья обеспечивают подбор наиболее подходящего в конкретном случае варианта терапии. Даже если пациент прошел обследование на родине, ему стоит воспользоваться диагностическими ресурсами израильских медучреждений, чтобы максимально повысить шансы на выздоровление.

В программе лечения воспаления тройничного нерва в Израиле диагностика занимает около трех-четырех дней. Начинается она консультацией у нейрохирурга, на которой врач знакомится с историей болезни, жалобами пациента, информацией о пройденном на родине лечении (если оно имело место). На консультации специалист составляет план проверок. Зачастую туда входят следующие пункты:

Комплексное исследование крови (биохимия, общее, коагулограмма, цитология, иммунология)
МРТ/ КТ (визуализация патологии, исключение опухолевого процесса злокачественного либо доброкачественного характера)
Ангиография (оценка состояния сосудов, которые снабжают кровью головной мозг, обнаружение аномалий строения)
Рентгенография носовых синусов
Электромиография (анализ функционального состояния нервных волокон лицевой области путем измерения скорости электроимпульса, который по ним проводится)

Данный перечень не окончательный и может быть дополнен другими проверками, если специалист посчитает необходимым это сделать.

Возвращайтесь к жизни без боли при помощи специалистов компании ServiceMed!

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 - 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 - 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 - 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый - микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) - это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании.

Читайте также: