Можно ли принимать дюфастон при гепатите с

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: невынашивание беременности, прерывание, гестагены, Дюфастон

Современные тенденции в терапии привычного невынашивания беременности

Как отметила в своем докладе Н.К. ТЕТРУАШВИЛИ (д. м. н., руководитель отделения профилактики и лечения невынашивания беременности НЦАГиП им. В.И. Кулакова, Москва), причины осложненной беременности, в том числе привычного невынашивания, очень многообразны. Во многом патология беременности – это нарушение иммуногенетических взаимодействий организма матери и плода. В настоящее время стало известно, что уже с первых недель беременности происходит своеобразный диалог между иммунными клетками эндометрия и непосредственно развивающимся трофобластом. Актуальность проблемы очень высока, поскольку риск репродуктивных потерь возрастает с увеличением числа неудач и достигает 50% после 3 самопроизвольных выкидышей. Кроме того, женщины планируют беременность в более позднем репродуктивном возрасте, каждая беременность становится уникальной, а следствием роста числа преждевременных родов является и рост числа недоношенных детей.

В качестве циклической гормональной терапии при подготовке к беременности у пациенток с пороками развития матки, хроническим эндометритом, генитальным инфантилизмом, секреторной трансформацией эндометрия Н.К. Тетруашвили рекомендует назначать препарат Фемостон® 2/10 с добавлением 10 мг Дюфастона с 16-й по 25-й день менструального цикла. Показаниями к проведению лимфоцитоиммунотерапии считаются наличие не менее трех последовательных выкидышей от одного и того же партнера или два выкидыша, если был доказан нормальный кариотип в каждом случае, совместимость супругов по системе HLA и повышенный уровень периферических NK-клеток. Наиболее эффективным является сочетание ЛИТ с терапией Дюфастоном: лимфоцитоиммунотерапия проводится до 10-го дня менструального цикла, а во второй фазе цикла назначается Дюфастон® в дозе 20 мг/сут. Показано, что достаточными являются 2 курса, в результате чего уровень периферических NK-клеток снижается в полтора-два раза. Использование ЛИТ в сочетании с внутривенным капельным введением средних доз иммуноглобулина на ранних этапах беременности у пар со сложными аллоиммунными нарушениями с момента диагностики беременности способствует успешному исходу I триместра беременности и снижению частоты формирования плацентарной недостаточности.

Завершая выступление, Н.К. Тетруашвили отметила, что только тщательное обследование вне беременности и выявление причинных факторов позволяют выбрать самый приемлемый для пациентки метод предгестационной подготовки и более рациональное ведение беременности, способное обеспечить ее успешное течение и рождение здорового ребенка.

Профилактика осложнений беременности высокого риска

Иммуногормональные взаимоотношения при угрозе прерывания беременности ранних сроков

Профессор Т.Н. ДЕМИНА (д. м. н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, Украина) познакомила участников конференции с результатами рандомизированного проспективного контролируемого исследования. Цель исследования состояла в оценке иммуномодулирующего эффекта дидрогестерона (Дюфастона) в лечении угрозы прерывания беременности на ранних сроках. Исследование проводилось группой авторов под руководством члена-корр. АМН Украины В.К. Чайки (профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФИПО ДонНМУ им. М. Горького) и профессора Ю. Шекерес-Барто (Julia Szekeres-Bartho) из Высшей медицинской школы университета г. Пеш. Авторы исходили из следующей рабочей гипотезы: применение дидрогестерона в лечении прерывания беременности обеспечивает рост уровня прогестерон-индуцированного блокирующего фактора (PIBF) и восстановление иммунологического сдвига в сторону преобладания противовоспалительных цитокинов над провоспалительными, что соответствует норме при физиологически протекающей беременности.

На основании результатов исследования были сделаны следующие выводы.

При физиологически протекающей беременности наблюдается повышение уровня PIBF и толерантности иммунной системы женщины, которая выражается в преобладании цитокинов Th2 над цитокинами Th1, в снижении уровня опухоль-некротизирующего фактора и IL-2, CD-16.
Выявлена прямая корреляционная взаимосвязь между показателями PIBF и IL-10, а также отрицательная – между PIBF и гамма-интерфероном, что доказывает непосредственное влияние PIBF на цитокиновый статус беременной.
Обнаружено статистически значимое снижение уровня PIBF у пациенток с угрозой прерывания беременности, приводящее к изменениям в иммунной системе в сторону провоспалительных цитокинов (соотношение гамма-интерферона к IL-10 равно 2,2; повышение уровня опухоль-некротизирующего фактора в 2,1, а IL-2 – в 1,9 раза).
Доказано, что применение дидрогестерона (Дюфастон®) приводит к повышению уровня PIBF и восстановлению нарушенной иммунной модуляции, при этом показатели уровня клеточного иммунитета и цитокинового статуса соответствуют таковым при физиологически протекающей беременности.
Применение дидрогестерона у женщин с угрозой прерывания в I триместре позволило снизить частоту самопроизвольных абортов с 33,3% до 13,3%. При этом препарат не оказывал побочного действия и хорошо переносился.

Перинатальные исходы при первичном и вторичном невынашивании беременности

Выводы, сделанные на основе результатов исследования, были сформулированы профессором Н.В. Башмаковой следующим образом: ППН чаще обусловлено развитием инфекционного эндометрита, тогда как при ВПН неполноценность эндометрия связана в основном с наличием генетических и/или аутоиммунных (АФС) тромбофилий; своевременное назначение Дюфастона при обеих формах невынашивания беременности эффективно профилактирует развитие субкомпенсированных форм ПН за счет улучшения условий инвазии трофобласта, что существенно улучшает перинатальные исходы; наличие генетических
и/или приобретенных тромбофилий у пациенток с различными формами невынашивания беременности диктует необходимость сочетать назначение прогестинов (Дюфастон®) с адекватной противотромботической терапией.

Эффективность различных гестагенов при невынашивании беременности: взгляд клинического фармаколога

В заключение профессор Е.В. Елисеева отметила: на сегодняшний день такие понятия, как клиническая фармакология, фармакокинетика, фармаконадзор, фармакоэпидемиология, фармакоэкономика, получили широкое распространение и приносят большую пользу врачам всех специальностей. Следующим этапом развития станет переход к персонализированной медицине, когда, наконец, появится возможность подбирать терапию больному индивидуально, с учетом всех факторов риска и генетических особенностей.

Все докладчики привели неопровержимые доказательства целесообразности широкого применения дидрогестерона (Дюфастона) в клинической практике. Позитивное влияние дидрогестерона на иммуномодуляцию способствует сохранению беременности и правильному формированию плаценты. Дюфастон® увеличивает синтез PIBF и является профилактикой привычного невынашивания, серьезной защитой от развития ФПН, гестозов и преэклампсии.

Чтобы разобраться, стоит ли употреблять препарат Дюфастон®, который вам назначили в качестве профилактики или лечения прогестероновой недостаточности, и возникающих на его фоне заболеваний, давайте в начале узнаем, что он собой представляет.

1. Согласно информации из свободной энциклопедии Wikipedia:
Дидрогестерон — препарат для перорального применения с избирательным прогестагенным действием на слизистую оболочку матки.

Торговые наименования: Дюфастон, Duphaston.
Производитель: Solvay Pharmaceuticals B.V., Нидерланды.

Состав

активное действующее вещество: дидрогестерон;
1 таблетка содержит 10 мг дидрогестерона;
прочие составляющие вещества:
лактозы моногидрат;
метилгидроксипропилцеллюлоза;
кукурузный крахмал;
краситель Opadry Y-1-1000 белый;
коллоидная безводная двуокись кремния;
магния стеарат.

Фармакологические свойства
Дидрогестерон представляет собой синтетический прогестаген, эффективный при приёме внутрь, который полностью обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, снижая тем самым риск гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза, повышенный под действием эстрогена. Препарат может быть показан в случаях дефицита эндогенного прогестерона. Однако, в отличие от прогестерона, Дюфастон® (МНН дидрогестерон) не обладает анксиолитическим, нейропротекторным, седативным, токолитическим, антиальдестероновым и другими физиологическими эффектами натурального прогестерона. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, термогенной, анаболической или кортикоидной активностью.

Показания к применению
Применение дюфастона показано в случаях дефицита эндогенного прогестерона, который может быть в следующих состояниях:

эндометриоз;
бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
угрожающий или привычный аборт.
предменструальный синдром;
дисменорея;
нерегулярный менструальный цикл;
дисфункциональные маточные кровотечения

Противопоказания
Препарат противопоказан в следующих случаях:

непереносимость дидрогестерона и других компонентов препарата;
синдром Дабина-Джонсона;
синдром Ротора.

Применение во время беременности илактации
Препарат может применяться во время беременности. Есть данные подтверждающие безопасность применения Дюфастона® во время беременности.

2. Какие ещё существуют аналоги Дюфастона® в настоящее время, применяемые при тех же показаниях? Чаще всего в гинекологической практике встречаются Утрожестан® и Праджисан®.

В раскрывающемся списке вы можете прочитать краткое описание препаратов, взятое из официальной инструкции.

Утрожестан® (из инструкции):

Действующее вещество:
Прогестерон (Progesterone)
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — гестагенное.
Фармакодинамика
Действующим веществом препарата Утрожестан® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки.
Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб.
Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.
Показания препарата Утрожестан®
Прогестерондефицитные состояния у женщин.

Праджисан® (из инструкции):

Активное вещество: прогестерон (progesterone)
Показания препарата Праджисан®
Нарушения, связанные с дефицитом прогестерона.
Пероральный путь введения:

бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
предменструальный синдром;
нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
фиброзно-кистозная мастопатия;
пременопауза;
заместительная гормонотерапия пери- и постменопаузы (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

Вагинальный путь введения:

заместительная гормонотерапия в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);
поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
преждевременная менопауза;
заместительная гормонотерапия (в сочетании с эстрогенными препаратами);
бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
профилактика привычного и угрожающего аборта вследствие прогестиновой недостаточности.

Противопоказания к применению
Для перорального и вагинального применения

тромбоз глубоких вен, тромбофлебит;
тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе;
кровотечения из влагалища неясного генеза;
неполный аборт;
порфирия;
установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных компонентов препарата.

Для перорального применения (дополнительно)

тяжелые заболевания печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе;
С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, во II триместре беременности.

Оба препарата в качестве активного вещества содержат Прогестерон.

Подробнее разберемся, что такое Прогестерон, и почему его назначают женщинам, которые на самом деле не испытывают дефицита прогестерона в организме.
Точка зрения врача-гинеколога - Ирины Жгарёвой.
Применение прогестерона во время предгравидарной подготовки и во время беременности.

Прогестерон до беременности.

Немного физиологии
Менструальный цикл разделяется на две фазы. Первая фаза начинается с первого дня менструации и продолжается до овуляции. Вторая фаза от овуляции до начала месячных.

В первую фазу созревают ооциты (из них в момент овуляции выходит яйцеклетка), увеличивается количество гормона эстрогена, она так же называется фазой пролиферации. Вторая фаза –прогестероновая (лютеиновая, фаза секреции). От чего зависят эти фазы?

В яичнике происходит созревание нескольких ооцитов, по мере их созревания увеличивается выработка эстрогена. Как только один ооцит достигает определенной зрелости, происходит овуляция. Яйцеклетка выходит из яичника и готова к оплодотворению. После овуляции в яичнике развивается желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Таким образом, вторая фаза полностью зависит от первой.

Вторая фаза всегда более стабильна по продолжительности – 12-14 дней. Первая фаза может быть разной продолжительности, и весьма короткой и весьма длительной. Поэтому менструальные циклы в норме очень разной продолжительности от 21 до 40 дней.

Часто врачи ошибочно ставят диагноз прогестероновой недостаточности на основании одного анализа прогестерона. И назначается женщине лечение - прогестерон с 16 по 25 день менструального цикла.

Вторая проблема – назначение прогестерона по контрацептивной схеме женщине, которая хочет забеременеть.

Почему диагноз выставлен не точно? Потому что пик прогестерона у женщины не на 21 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции.

Вы должны четко усвоить, что прогестерон вырабатывает желтое тело, которое образуется после овуляции. Нет овуляции – нет и желтого тела, следовательно, и уровень гормона в крови будет низкий.

Например, у женщины нерегулярные менструальные циклы от 20 до 60 дней. Она обращается к врачу с жалобами на отсутствие беременности. Рутинно сдает анализ крови на прогестерон на 21 день цикла, получает низкие показатели и начинает принимать прогестерон с 16 по 25 день цикла.

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Главная
Гепатиты
Гепатит и беременность

Для начала определим, какие шаги вам нужно будет предпринять:

Подтвердить или опровергнуть диагноз;
Провести подробную диагностику своего заболевания;
Определить степень тяжести заболевания и сроки проведения лечения;
Определить связанные с вашим заболеванием риски для ребенка и ваших близких, а также принять меры предосторожности для профилактики их инфицирования;
Придерживаться плана, не волноваться, вынашивать, рожать, постоянно контролируя заболевание.

Таким образом, первое, что нужно сделать – сообщить врачу, который ведет беременность, о результатах анализов. После этого – обратиться к врачу-инфекционисту. Старайтесь самостоятельно не предпринимать никаких решений, чтобы вам ни говорили подруги, родители или супруг. Прежде всего, потому что положительный результат первого анализа на, (например, на гепатит) еще не значит, что вы больны! Такое может быть, когда вы сдаете тест на антитела к вирусу гепатита С (AntiHCV) и тест на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Если в вашей крови обнаружили HBsAg, то вирус гепатита Ву вас есть, но не факт, что наблюдается воспаление печени. Также наличие в вашей крови антител к вирусу гепатита С еще не значит, что вы больны. Во-первых, у беременных и у тех, кто сдавал анализ не на голодный желудок, тест может дать ложноположительный результат. Во-вторых, антитела к вирусу гепатита С могут быть в крови, даже если самого вируса нет. Это может произойти, если вы перенесли заболевание в острой форме или уже вылечились от гепатита С ранее. Однако не стоит забывать, что иммунитет к гепатиту С не формируется, так что можно заразиться повторно.

Скорее всего инфекционист направит вас на дополнительные анализы, но вне зависимости от полученных результатов обследования нужно помнить:

Гепатит не является поводом для прерывания беременности;
Внутриутробно ребенок заразиться не может;
Существует небольшой (примерно 5%) риск заражения гепатитом С во время родов;
Риск заражения гепатитом Взависит от вирусной нагрузки и активности вируса, но если в первые 24 часа жизни ребенка сделать ему прививку от гепатита В, то риск заражения существенно снизится;
Способ родов не влияет на вероятность заражения новорожденного гепатитом от матери — кесарево сечение может назначить только гинеколог, ведущий беременность по обычным для этого показаниям.

Лечить гепатит во время беременности и кормления грудью не нужно. Исключение составляет гепатит В при большом количестве копий вируса в крови. После согласования с гинекологом, ведущим беременность, врач-инфекционист может назначить противовирусные препараты в последний триместр беременности. Важно, чтобы ваши врачи держали контакт друг с другом. Обычно лечение откладывают как минимум на время после родов. Гепатит не скоротечное заболевание, изменения в печени накапливаются постепенно.

Также вы можете без опаски кормить ребенка грудью. Гепатиты В и С передаются через кровь. В небольших количествах вирус содержится в сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке, но через пищеварительную систему заразиться гепатитом В и С нельзя. Однако грудное вскармливание лучше прекратить, если у вас появились сильные повреждения и кровоточивые трещинки сосков или кровотечение у ребенка во рту. Также, если у вас обнаружили гепатит наряду с ВИЧ-инфекцией, то кормить ребенка категорически нельзя. Ребенок может инфицироваться ВИЧ при кормлении грудью, поскольку вирус содержится в грудном молоке ВИЧ-положительной женщины.

Кроме того, вам важно позаботиться о безопасности своих близких. Во-первых, они должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Во-вторых, всем кто не болеет гепатитом В, необходимо сделать прививки от него – это защитит их от заражения. Прививка не содержит вирус гепатита В, поэтому заболеть от нее невозможно. В-третьих, соблюдайте все правила личной гигиены.

После родов и решения врача-инфекциониста необходимо обязательно начать курс лечения от гепатита – без этого может развиться цирроз или даже рак печени. Кроме того, могут возникнуть различные внепеченочные симптомы, что негативно отразится на качестве вашей жизни.

Белоусов(1) Ю.Б., О.И.Карпов(2), Э.К.Айламазян(3)

1 Кафедра клинической фармакологии и фармакокинетики, РГМУ, 2 Лаборатория фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики Института фармакологии СПб ГМУ им.акад.И.П.Павлова, 3 НИИ акушерства и гинекологии РАМН им.Д.О.Отта.

Препараты, являющиеся аналогами прогестерона, широко применяются при акушерской и гинекологической патологии. Одной из главных проблем современного акушерства, безусловно, является невынашивание беременности. Частота этой патологии в популяции колеблется от 10 до 20-25%, а в группе беременных после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) достигает 30%, причем половина всех случаев приходится на срок до 12 недель.

Повышенный риск выкидыша наблюдается в следующих ситуациях:

возраст матери старше 35 лет или отца свыше 53 лет;
наличие генетических дефектов у одного из родителей;
самопроизвольные аборты или рождение мертвого ребенка в анамнезе;
рождение детей с врожденными аномалиями развития;
чрезмерные физические нагрузки и "вредность" работы;
нарушения менструального цикла;
искусственные аборты в анамнезе (особенно первый);
пороки развития матки;
миома матки;
инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов полового тракта (хламидиоз);
вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус);
различные хронические заболевания матери.

Наиболее частая причина самопроизвольного прерывания беременности, особенно в первом триместре (до 12 недель беременности), - нарушения гормонального фона. На ранней стадии беременности желтое тело яичников в организме будущей матери вырабатывает повышенное количество эстрогена и прогестерона. Примерно на 12-ой неделе беременности функция выработки гормонов переходит к плаценте. Любой недостаток гормонов на ранних стадиях беременности губительно сказывается на развитии зародыша. Именно в этот критический период, в основном, и происходят привычные аборты. Недостаток прогестерона прямым образом влияет на отторжение оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к самопроизвольному выкидышу.

Если причиной невынашивания являются гормональные нарушения - для ее сохранения необходимо искусственно создать в организме "правильный гормональный фон", что достигается использованием производных прогестерона.

В течение многих лет основными гормональными препаратами для поддержания беременности в I триместре и лечения угрозы аборта оставались прогестерон и аллилэстренол. Прогестерон, половой стероидный гормон, молекула которого содержит 21 атом углерода, синтезируется желтым телом яичников (95%) и корой надпочечников (5%). Как и все половые стероидные гормоны, прогестерон водонерастворим, поэтому лечебный препарат представляет собой 1%-ный масляный раствор для внутримышечного введения, что создает определенные неудобства при необходимости его длительного назначения. Гидроксипрогестерон (оксипрогестерона капронат) по биологическим свойствам сходен с прогестероном, однако более стоек в организме и оказывает пролонгированное действие. Как альтернатива прогестерону для внутримышечного введения используется микронизированный прогестерон в форме вагинальных капсул.

Аллилэстренол является агонистом прогестерона (прогестагеном) норстероидного происхождения, то есть берет свое начало от молекулы тестостерона, лишенной метиловой группы в позиции С-10, где присоединяется 19-й атом углерода (19-норстероид). Как известно, это изменение молекулы тестостерона лишает ее основных андрогенных свойств.

В последние годы на отечественном рынке препаратов появился еще один агонист прогестерона - дидрогестерон (Дюфастон) - аналог натурального, сходный по молекулярной структуре и фармакологическому действию с эндогенным прогестероном. В отличие от большинства других синтетических прогестагенов, Дюфастон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и другой нежелательной активностью. А в отличие от натурального прогестерона, Дюфастон может применяться в таблетках внутрь, активен в небольшой дозе и хорошо переносится.

Дюфастон широко применяется в 90 странах мира. Его принимали и принимают в общей сложности 28 миллионов женщин. Лекарство появилось на рынке в начале 1960-х годов и первоначально использовалось для лечения менструальных расстройств. В настоящее время дидрогестерон - один из наиболее часто выписываемых гестагенных препаратов в Европе и в России.

К сожалению, до настоящего времени не было отечественных исследований, посвященных экономической оценке применения препаратов этого класса, и в частности, Дюфастона. Оперируя понятиями "дорого-дешево" мы не всегда задумываемся над тем, какими экономическими усилиями достигается эффективность. Поскольку речь идет о серьезных общественных затратах в такой социально значимой сфере, как репродукция, считаем важным заполнение этого пробела в фармакоэкономике для повышения эффективности принятия решений.

В ходе исследования проведен расширенный информационный поиск в биомедицинских базах данных Medline, Embase, Cochrane Collaboration, списках литературы оригинальных обзоров и статей, реферативных сообщений и результатов клинических испытаний, анализировались данные, предоставленные производителями лекарственных средств, официальные документы Министерства здравоохранения РФ. Ценовые характеристики лекарственных препаратов брались из Интернет-ресурсов крупных дистрибьютеров РФ, при этом определялась средневзвешенная цена на препараты. Стоимость медицинского обслуживания в различных городах страны уточнялась с помощью телефонных опросов в лечебных учреждениях, занимающихся лечением акушерско-гинекологической патологии и ЭКО. При расчете экономических показателей мы использовали методы фармакоэкономического анализа, наиболее приемлемые для достоверной оценки клинических результатов.

Препараты-аналоги гормона желтого тела имеют основным показанием лечение угрожающего выкидыша (аборта). Среди них Дюфастон обладает наиболее значимой эффективностью и имеет высокий уровень безопасности при лечении угрожающего аборта на различных сроках беременности.

Анализ крови
Для исследования крови более всего подходят утренние часы
Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – это тоже еда. Можно пить воду.
Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:
для общего анализа крови не менее 3-х часов;
для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).
За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.
За 1-2 часа до забора крови не курить.
Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.
Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.
Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.
Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

Анализ мочи
Общеклинический анализ мочи:

собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;
утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;
предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;
перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;
в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию;
хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов;
женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Анализ кала
— за 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта; нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.; кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.; подготовить чистую емкость для кала; содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
Анализ кала на выявление глистных инвазий
— в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу (“пищевой мусор”) – семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты – активированный уголь и прочее, а также грибы!
Анализы в гинекологии, урологии
Для женщин:
— нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев); не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием; накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться; нельзя применять антибиотики внутрь; нельзя сдавать анализы во время менструации.
Для мужчин:
— нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа; нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики; применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием; не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

Анализ мокроты

- анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер; перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло;

Ультрозвуковые исследования
Подготовка к УЗИ брюшной полости
За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококолорийные кондитерские изделия – пирожные, торты);
Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ – необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
Перед трансректальном исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ молочных желез
Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).
Подготовка к УЗИ поясничного отдела позвоночника
Исследование проводится строго натощак после 4-х часового голодания.
За два дня обеспечить бесшлаковую диету.
Очистительная клизма накануне вечером и утром, непосредственно в день исследования.
УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек – не требуют специальной подготовки пациента.
Пациенту с собой необходимо иметь:
— данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);
— направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);
— большое полотенце или пеленку.

Эндоскопические исследования
Фиброгастродуоденоскопия
как правильно подготовиться:
-явка как минимум за 5 минут до назначенного времени;
утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
— завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня
утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
-курить
-принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь
утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:
-чистить зубы
-делать УЗИ брюшной полости и других органов
-за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет…)
-принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой
-делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС
перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.
Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.
Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:
— шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;
— при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);
Важно, что бы:
а) одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;
б) духами, одеколоном Вы не пользовались;
Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.
Больному с собой необходимо иметь:
— постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме.. — до осмотра !);
— данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);
— направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);
— полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку

Читайте также: