Прокуратура наладила взаимодействие по состоянию вируса гриппа

Двойное инфицирование — когда человек одновременно заражается и гриппом, и COVID-19 — особенно опасно как для самих больных, особенно если у них есть хронические патологии, так и для окружающих. Об этом предупреждают российские ученые. Если человек заразился гриппом раньше, тест-системы могут не выявить SARS-CoV-2. А значит, инфицированный продолжит распространять опасный штамм. Подобные случаи уже зафиксированы. Ученые из КНР опубликовали научную статью, в которой детально описали состояние пациента, зараженного обоими патогенами. В ходе исследования три теста на наличие коронавируса показали отрицательный результат. Поэтому инфекционисты советуют проверять заболевших на обе инфекции, чтобы как можно раньше начать терапию.

Встреча вирусов

В Китайско-японском госпитале дружбы в Пекине обнаружили 69-летнего мужчину с высокой температурой и сухим кашлем. Ранее пациент посещал Ухань. Три теста на наличие SARS-CoV-2 показали отрицательный результат. При этом высокоточный метод ПЦР-диагностики выявил у него грипп типа А. Однако медиков смутили явные признаки вирусной пневмонии, которые были видны на рентгеновских снимках. Оказалось, что мужчина болен двумя инфекциями сразу.

— Грипп в основном поражает верхние дыхательные пути, а COVID-19 — нижние. Это совершенно разные типы вирусов с непохожей эволюцией и биологией, — сообщил специалист. — В случае ослабления иммунной системы вероятность того, что инфицирование вторым попавшим в организм патогеном будет идти по более тяжелому сценарию, повышается.

Процент смертности в случае заражения коронавирусом выше, однако сезонный грипп поражает намного больше людей и также уносит немало жизней. В случае гриппа летальный исход вызывает не сам вирус, а присоединившиеся инфекции, которые активно развиваются из-за того, что организм ослаблен. COVID-19 провоцирует быстро развивающуюся пневмонию и обострение хронических болезней. При одновременном заражении эти патологические процессы могут наложиться друг на друга.

Особый случай

Ранее ученые из Медицинского центра Стэнфордского университета подтвердили, что люди, заболевшие ОРВИ, могут заразиться и коронавирусом. Специалисты проанализировали данные о 562 пациентах с подозрением на COVID-19. Выяснилось, что каждый пятый заболевший коронавирусом также страдал и от других респираторных инфекций. Кроме того, каждый десятый пациент, госпитализированный с обычной простудой, оказался болен также COVID-19. То же самое касается и широко распространенного в популяции гриппа, уверены российские ученые.

По словам ученого, следует иметь в виду, что благодаря вакцинации в общем числе ОРВИ грипп сейчас занимает около 9%. А основными причинами простуды являются вирусы парагриппа, риновирусы, некоторые энтеровирусы, обычные коронавирусы, бокавирусы, метапневмовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и др.

— Для пациента это отрицательная новость. Созаражение ухудшит прогноз на выздоровление, особенно если у него присутствуют и другие хронические болезни, — считает ученый.

Ошибка тестов

Как пояснил Павел Волчков, еще одна опасность двойного заражения заключена в том, что оно может привести к ошибкам при тестировании.

— Подобный пациент будет позитивен и для гриппа, и для коронавируса, если развитие обеих инфекций находится примерно на одной стадии, — отметил ученый. — Если же грипп вошел в активную фазу и присутствуют все его симптомы, а COVID-19 человек только приобрел, то есть концентрация коронавируса в физиологических жидкостях еще низкая, — то во время тестов его не найдут.

Эрик Марко говорит о том, что в последнее время стало уже относительно привычным на последней стадии откорма видеть свиней с симптомами заболеваний респираторной системы, которые плохо поддаются лечению антибиотиками. При этом, первое, что обычно приходит на ум - это вирус РРСС. В то же время, вероятность наличия смешанной вирусной инфекции рассматривается намного реже..

Двойная инфекция свиней на откорме респираторным коронавирусом или вирусом гриппа на фоне вируса репродуктивно-респираторного синдрома свиней: клиническое и вирусологическое исследование. VanReeth K, Nauwynck H and Pensaert M (1996). Veterinary Microbiology 48: 325–335

Настоящее исследование проводилось с целью выявления двойной инфекции РКВС или ВСГ на фоне РРССВ. Еще одной целью было определить, интерфирирует ли РРССВ с репликацией РКВС или ВСГ.

36 поросят 10-недельного возраста (сероотрицательных на РРССВ, ВСГ и РКВС) были разбиты на 8 групп: контрольная группа; только РРССВ; только РКВС; только ВСГ; РРССВ+РКВС; РРССВ+ВСГ (3 группы).

Спустя 3 дня после первичной инфекции вирусом РРССВ были проведены вторичные инфекции (РКВС и ВСГ).

Поросята ежедневно проверялись на наличие таких симптомов, как повышенная температура, учащенное или затрудненное дыхание и кашель. Кроме того, поросят ежедневно взвешивали и брали у них мазки из носа и образцы крови.

У свиней, инфицированных только РРССВ, отмечалась лихорадка (один день).

У свиней, инфицированных ВСГ, лихорадка длилась только один день. Также наблюдались отдельные респираторные симптомы (у свиней, вынужденных двигаться) и временное нарастание дыхательного ритма (65/мин). Однако, после коинфекции вирусом РРСС значительное повышение температуры, доходившее до 41,40С, у свиней первой группы (РРССВ) наблюдалось в течение уже 10 дней.
Животные были вялыми, подавленными и анорексичными. Выраженные симптомы респираторного заболевания наблюдались у них с 4 по 10-й день после коинфекции.

Воздействие болезни на другие две группы (РРССВ-ВСГ) было умеренным, по сравнению с первой группой.

РКВС не вызывал никаких последствий. Однако, если животные предварительно уже были заражены РРССВ, инокуляция свиней РК-вирусом приводила к повышению у них температуры на срок до 9 дней и развитию симптомов респираторного заболевания.

Данное исследование подтверждает гипотезу о том, что клиника при инфекции вирусом РРСС может обостряться в результате коинфекций распространенными респираторными вирусами. Кроме того, оно демонстрирует, что РРССВ может усугублять относительно мягкое воздействие на организм других респираторных патогенов.

Мнение практика: Enric Marco

За последние годы стало уже относительно привычным на последней стадии откорма видеть свиней с симптомами заболеваний респираторной системы, которые плохо поддаются лечению антибиотиками. В такой ситуации мы, практически без исключений, предполагаем протекание вирусного процесса, осложненного вторичной бактериальной инфекцией. Фактически, отправляя в лабораторию материал для тестов на определение вируса, мы ожидаем результаты во вполне определенной форме – это РРССВ или нет? В то же время, вероятность наличия смешанной вирусной инфекции, подобной тем, что изучались в данном исследовании, рассматривается намного реже.

Данная работа демонстрирует, что сочетание РРССВ с другими вирусами, обладающими респираторным тропизмом, приводит к обострению клиники. И если вероятность присутствия вируса свиного гриппа на фоне РРССВ в сложных случаях рассматривается уже достаточно нередко, то о респираторном коронавирусе свиней никто и не вспоминает. Мы издавна знаем, что этот патоген имеется в каждом поголовье и на каждой ферме и, фактически, именно он – объяснение тому, что в Европе нет вспышек трансмиссивного гастроэнтерита. Правда, мало кто об этом поммнит, будучи вынужденным вести борьбу с респираторными симптомами. А не им ли объясняются некоторые из респираторных процессов, наблюдаемые в конце откорма? Изжить на ферме вирус РРСС – задача не из простых, но легче ли одолеть вирус гриппа или респираторный коронавирус?

Пусто-занято	Непрерывный
Отход (%)	1.8	3.4
Среднесуточный привес (г/сут)	548	512
Конверсия корма	3.84	4.1

С экономической точки зрения, производству нужно не идеальное здоровье животных само по себе, а такой контроль над ситуацией, когда дополнительные расходы не ухудшают прибыль.