Профилактика гриппа и ОРВИ

ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ

Во всех странах мира наиболее эффективной профилактической мерой считается вакцинация. К сожалению, все вакцины, используемые в мире, не обеспечивают длительной защиты, и лицам, предрасположенным к тяжелому течению гриппа, рекомендовано прививаться ежегодно. Ежегодная вакцинация обусловлена и высокой изменчивостью вируса. Это заставляет Всемирную организацию здравоохранения следить за изменениями вируса и давать ежегодные рекомендации по составу вакцин для фирм, их производящих. Ежегодное изменение производимой вакцины обеспечивает ее эффективность. Также Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие группы лиц, которым необходимы ежегодные прививки против гриппа:

а) беременные женщины во второй половине беременности, относящиеся к группам повышенного риска;

б) дети от 6 месяцев до 3 лет, так как у них отсутствует иммунитет против вируса гриппа, поскольку они еще не встречались с этим заболеванием;

в) дети и подростки (от 6 мес. и до 18 лет), получающие длительную терапию ацетилсалициловой кислотой( аспирином) и поэтому подверженные повышенному риску развития синдрома Рейе;

г) врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами, учителя и работающие в детских учреждениях.

Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. При вакцинации кормящей матери, у ребенка повышается титр противогриппозных антител, получаемых через молоко.

В настоящее время для профилактики гриппа применяют вакцины, содержащие три типа вирусов – два группы А и один – В.

Живые вакцины изготавливаются на основе ослабленные вирусов гриппа, выращенных на куриных эмбрионах. Они стимулируют образование не только общего, но и местного иммунитета при интраназальном (через нос) введении. В России зарегистрированы и разрешены к применению живая детская и взрослая вакцины.

Детская вакцина представляет собой живую аллантоисную вакцину, она предназначена для пациентов 3-14 лет, вводится двукратно с интервалом в 4 недели. Хотя вакцина слабо реактогенна, после ее введения может наблюдаться кратковременное повышение температуры тела, насморк, кашель, недомогание. Как все живые вакцины, они имеют большой спектр противопоказаний к применению, чем убитые.

Убитые, субъединичные и расщепленные вакцины можно применять с 6-месячного возраста. Детям, раннее не болевшим гриппом и не прививавшимся, рекомендуется вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели: вторую дозу желательно до начала декабря. Двукратное введение вакцины обеспечивает адекватный иммунный ответ у детей. Если ребенок болел в прошлом гриппом или уже получал прививки, то малышу вне зависимости от возраста делают одну прививку. Больным с иммунодефицитом независимо от возраста следует вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели.

Вакцину против гриппа можно вводить вместе с любыми другими вакцинами (кроме БЦЖ) – одновременно в разные участки тела разными шприцами.

Побочные действия при введении расщепленных и субъединичных вакцин возникают очень редко, у 3-5% привитых возникает небольшое повышение температуры в первые три дня, легкое недомогание, местно – небольшой отек и краснота.

Вакцинация против гриппа в 2006 году включена в календарь прививок России. Это означает, что государство предоставит возможность бесплатной иммунизации, в первую очередь детям и пациентам с хроническими заболеваниями. Прививку на платной основе можно сделать в любом коммерческом центре вакцинации.

Вакцинация против гриппа противопоказана лицам с гиперчувствительностью к белкам куриных яиц и антибиотикам – аминогликозидам.

В комплексной профилактике гриппа и других ОРВИ большое значение отводиться препаратам, которые оказывают защитное действие от респираторной вирусной инфекции независимо от вида возбудителя. Таким препаратом является Арбидол. В профилактических целях при контакте с больным гриппам или другими ОРВИ детям старше 12 лет препарат назначают по 0,2 г, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г ежедневно в течение 10-14 дней. В период эпидемии гриппа или подъема заболеваемости других ОРВИ для предупреждения обострений бронхита и другой хронической вирусной или бактериальной инфекции детям старше 12 лет назначают 0,2 г, детям от 6 до 12 лет – по 0,1 г один раз в день 2 раза в неделю в течение 3 недель.

У часто болеющих детей хороший профилактический эффект достигается с помощью бактериальных лизатов: ИРС-19, рибомунил, бронхомунал. ИРС -19 назначают по 2 впрыскивания в сутки в каждый носовой ход в течение 2-4 недель. Рибомунил в возрастной дозе принимают 1 раз в сутки утром натощак: в первый месяц ежедневно в первые 4 дня каждой недели, в течение 3 недель. В последующие 5 месяцев – в первые 4 дня каждого месяца. Бронхомунал назначают по 1 капсуле в сутки в течение 10 дней в месяц на протяжении 3 месяцев.

Для экстренной и плановой профилактики гриппа и ОРЗ можно использовать афлубин в дозе: детям до 1 года по 1 капле, от 1 до 12 лет – 3-5 капель 2 раза в день в течение 3 дней(экстренная), в течение 3 недель (плановая).

Из других мер профилактики гриппа и ОРЗ большое значение имеет ранняя диагностика и изоляция больного сроком до 7 дней.

В домашних условиях изоляция осуществляется в отдельной комнате. Помещение регулярно проветривается, предметы обихода, а также полы протираются дезинфицирующими средствами, общение с больным по возможности ограничивается. Обслуживание ребенка проводится только в марлевой повязке в 4-6 слоев.

Во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом при малейших признаках заболевания (насморк, кашель, недомогание) дети в организованный коллектив не принимаются.

Прививка против гриппа прежде всего необходима детям, которые больше других рискуют заболеть: дошкольникам и школьникам, страдающими хроническими заболеваниями, часто болеющими ОРЗ.

Все вакцины, как правило, переносятся хорошо и редко вызывают общие и местные побочные реакции.

Противопоказаниями для всех вакцин являются аллергия к белкам куриного яйца, отмечавшиеся в прошлом аллергические реакции на любую гриппозную вакцину, тяжелые прогрессирующие заболевания нервной системы.

Иммунизация против гриппа совместима со специфической профилактикой

Как уберечься от инфицирования?

В основном вирусы гриппа передаются от человека к человеку через кашель или чихание больного. Вирус гриппа может попасть в организм (в глаза, нос или рот) через руки при соприкосновении с инфицированной поверхностью.

· Научите детей часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.

· Научите детей кашлять и чихать в салфетку или руку. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.

· Научите детей не подходить к больным ближе, чем на полтора – два метра.

· Заболевшие дети должны оставаться дома (не посещать дошкольные учреждения и школы), а также держаться на расстоянии от других людей, пока их состояние не улучшится.

· Воздержитесь от посещения магазинов, кинотеатров или других мест скопления людей в районах.

Что делать, если заболел ребенок?

· Оставляйте больного ребенка дома, кроме тех случаев, когда ему нужна медицинская помощь. Не отправляйте его в школу или в дошкольное учреждение.

· Давайте ребенку много жидкости (сок, воду и др.).

· Создайте больному ребенку комфортные условия. Крайне важен покой.

· Если у ребенка жар, боль в горле и ломота в теле, вы можете дать ему жаропонижающие лекарства, которые пропишет врач с учетом возраста пациента.

· Если кто-либо в вашем доме заболел, не допускайте его контакта со здоровыми.

· Держите салфетки и корзину для использованных салфеток в пределах досягаемости больного.

Если ваш ребенок имел контакт с больным гриппом , спросите у врача о необходимости приема антивирусных лекарств для предупреждения заболевания гриппом .

Если у вашего ребенка появился какой-либо из следующих настораживающих признаков, обратитесь немедленно за медицинской помощью:

· Учащенное или затрудненное дыхание

· Синюшность кожных покровов

· Отказ от достаточного количества питья

· Непробуждение или отсутствие реакции

· Отсутствие мочеиспускания или слез во время плача

· Симптомы проходят, но потом возвращаются с жаром и сильным кашлем.

Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 30, к. 2

Вакцина	Цена, р
Ваксигрипп	2000 руб.
Гриппол Плюс	1500 руб.
Ультрикс	1500 руб.
Флю-М	1500 руб.
Ультрикс Квадри	2500 руб.
Инфлювак	2000 руб.
Календарь прививок

Грипп – чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами специфической интоксикации и поражением верхних дыхательных путей.

Заболевание начинается остро, сопровождается резким подъемом температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, сильной головной болью, преимущественно в области лба, мышечными и суставными болями. На вторые сутки присоединяются сухой кашель и необильные выделения из носа.

Грипп опасен своими осложнениями, как со стороны легких, так и со стороны центральной нервной системы. Особенно тяжело грипп протекает у детей раннего возраста и пожилых людей. Особую группу риска составляют люди, имеющие серьезные хроническими заболеваниями.

ПОЧЕМУ ГРИПП СПОСОБЕН ВЫЗЫВАТЬ ЭПИДЕМИИ

Вирус гриппа имеет три типа: А, В и С. Наибольшую опасность представляют вирусы гриппа А и В, так как их генетический материал постоянно мутирует. Это обуславливает появление новых опасных штаммов, к которым население не имеет иммунитета. Легкость передачи возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании) приводит к быстрому заражению большого количества людей, особенно в замкнутых пространствах.

Человечеством уже накоплен печальный опыт пандемий гриппа:

Годы	Вирус гриппа	Последствия
1889-1891	А (H3N2)	Пандемия средней интенсивности
1918-1920	А (H1N1) – “Испанка”	Пострадало 20-40% населения мира Более 40 млн. смертельных исходов
1957-1959	А (H2N2) – “Азиатский грипп”	Пострадало от 1,5 до 2 млрд. человек Более 1 млн. смертельных исходов
1968-1969	А (H3N2) – “Гонгконский грипп”	Пострадали лица младше 65 лет Смертность: 33800 человек
1977-1978	А (H1N1) – “Русский грипп”	Пострадали в основном лица, родившиеся после 1950 года

Пандемия – уровень заболеваемости, при котором в процесс вовлечены большие территории (страны, континенты или весь мир).

Заболевание у людей могут также вызвать дугие виды гриппа: грипп птиц и свиней. Это обусловлено возможностью преодоления видового барьера вирусов гриппа, поражающих различные виды животных.

Заражение людей гриппом птиц (H5N1), циркулирующим в последние годы в мире, в настоящее время происходит только при контакте человека с зараженной птицей. Новый высокопатогенный подтип вируса гриппа свиней (грипп А/H1N1) может передаваться от человека к человеку, тем самым способствуя быстрому распространению в популяции.

С 2006 года активно проводится вакцинация населения против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, целью которого является снижение заболеваемости гриппом в период эпидемического подъема, а также числа осложнений и летальных исходов. В эпидсезон 2008/2009 (октябрь - январь) было привито 26,92 млн. человек - 18,93% от общей численности населения (в сезон 2007/2008 около 22% - 31,2 млн. человек).

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рост заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Российской Федерации в сезон 2008/2009 начался с середины января. Пик эпидемии отмечался на 11-й календарной неделе 2009 года, когда в эпидемиологический процесс было вовлечено 33 города и 9 субъектов. В целом расчетные эпидемические пороги по совокупному населению были превышены в 40 городах. С 15-й недели заболеваемость гриппом стала снижаться. Общая длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2008/2009 составила 18 недель (с начала января до середины мая). Наиболее продолжительный подъем заболеваемости наблюдался в городах Петрозаводске, Пскове, Кирове, Калининграде, Челябинске, Астрахани, Санкт-Петербурге, Ульяновске, Твери, Ярославле и Курске.

Взрослое население в эпидсезон 2008/2009 было вовлечено в 28 городах. У детей наиболее высокая заболеваемость отмечалась среди детей дошкольного возраста. Средняя заболеваемость детей младше 2-х лет составила 38,2%, 3-6 лет - 41,9%, школьников - 18%, лиц старше 15 лет - 2,7%.

За эпидсезон 2008/2009 на территории Российской Федерации официально зарегистрировано 4 смертельных исхода от гриппа.

Заболеваемость на территории страны в прошедший сезон была обусловлена вирусами гриппа А (H1N1) и А (H3N2), в меньшей степени - вирусами гриппа типа В.

КАКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ В МИРЕ

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

Человечеством накоплен большой опыт использования противогриппозных вакцин для профилактики этого опасного заболевания. В силу изменчивости вирусов гриппа А и В состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Согласно рекомендациям ВОЗ, все противогриппозные вакцины сезона 2019 / 2020 содержат следующие штаммы вирусов гриппа типов А и В:

• Штамм №1: А/Brisbane/02/2018 (H1N1) pdm09 - подобный вирус
• Штамм №2: А/Kansas/14/2017 (H3N2) - подобный вирус
• Штамм №3: В/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87) - подобный вирус
• Штамм №4: B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88) - подобный вирус - в составе четырехвалентных вакцин
  

Примечание: Штаммы обновлены в период 2019-2020 г.

Такие вакцины предназначены для защиты от "сезонного" гриппа и ОДНОВРЕМЕННО являются средством профилактики гриппа А (H1N1) (свиной грипп).

В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы и активно применяются следующие виды противогриппозных вакцин:

• живые аттенуированные интраназальные вакцины;
• инактивированные цельновирионные вакцины;
• расщепленные (сплит) вакцины;
• субъединичные вакцины;
• виросомальные вакцины.

Название вакцины

Производитель

Тип вакцины

Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая (ЖГВ)

ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)

живая аттенуированная, интраназальная

Грипповак

Санкт-Петербургский НИИВС (Россия)

инактивированная, цельновирионная (центрифужная)

Ваксигрип

Sanofi Pasteur (Франция)

Бегривак

Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)

Флюарикс

ООО “СмитКляйн Бичем - Биомед” (Россия)

Инфлювак

Abbott Products (Нидерланды)

Агриппал S1

Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l (Италия)

Гриппол

ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)

инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием

Гриппол плюс

ООО “ФК “ПЕТРОВАКС” (Россия)

инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием

Инфлексал V

Berna Biotech Ltd. (Швейцария)

Дистрибьютор в РФ – Baxter AG (Швейцария)

Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куринных эмбрионов;

Живые вакцины изготавливают из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куриных эмбрионов; они способны стимулировать местный ответ при интраназальном введении. Вакцинация проводится взрослым и детям старше 3 лет, интраназально, с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 лицам старше 14 лет – по 0,25 мл в каждый носовой ход однократно, детям 3-14 лет – двукратно с интервалом 3-4 недели.

Инактивированные цельновирионные вакцины состоят из очищенных и концентрированных вирусов гриппа, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Вакцинация разрешена детям старше 7 лет и взрослым. Взрослым вакцину вводят интраназальным путем с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 по 0,25 мл в каждый носовой ход или подкожно (в верхне-наружную поверхность плеча) в дозе 0,5 мл однократно, а детям старше 7 лет и подросткам – только интраназально двукратно с интервалом 3-4 недели.

Сплит-вакцины состоят из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа и внутренних белков, субъединичные – только из очищенных поверхностных антигенов вируса. Такие вакцины разрешены к применению с 6 месяцев жизни (Гриппол плюс - с 3-х лет). Их вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча в дозе 0,5 мл однократно лицам старше 3 лет и в дозе 0,25 мл детям с 6 месяцев до 3 лет. Детям младшего возраста вакцины с малой мышечной массой вводится в наружную латеральную поверхность бедра. Детям, не привитым ранее или не болевшим ранее гриппом, а также лицам с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 недели.

Гриппол, в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (т.н. адъювант).

Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов. Гриппол плюс стала первой российской вакциной, выпускающейся в форме индивидуальной шприц-дозы. Производство Гриппол плюс началось в сентябре 2008 года на заводе, полностью соответствующем мировым стандартам качества и экологической безопасности (GMP EC).

Виросомальные вакцины (Инфлексал V) - новая технология в изготовлении вакцин. Они содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы действуют как адъювант - усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время введения вакцины – начало осени (сентябрь-ноябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Вместе с тем, прививку не запрещается делать и в более поздние сроки. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 70-90%. При 50-80%-ом охвате прививками коллективов отмечен эффект коллективного иммунитета.

С 2006 года вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации против гриппа подлежат:

• дети, посещающие дошкольные учреждения,
• учащиеся 1-11 классов,
• студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений,
• взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.),
• взрослые старше 60 лет.

Эти категории лиц могут вакцинироваться бесплатно в поликлинике по месту жительства, в детском саду, школе или по месту работы вакцинами Гриппол и Гриппол плюс.

Кроме того, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 “Профилактика гриппа” вакцинация рекомендуется другим группам риска:

• лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями,
• часто болеющим острыми респираторными вирусными заболеваниями,
• воинским контингентам.

Взрослые и дети с различными хроническими заболеваниями составляют особую группу риска, так как они переносят грипп более тяжело, зачастую с серьезными осложнениями. В силу этого этим людям рекомендуется прививка от гриппа. Многочисленные исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что переносимость и выработка иммунитета у этой категории лиц ничем не отличается от здоровых.

Вакцинация против гриппа показана при следующих хронических заболеваниях:

Хронические заболевания дыхательной системы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему,

Бронхолегочная дисплазия (БЛД),

Бронхоэктатическая болезнь и др.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы

Врожденные пороки сердца,

Гипертензия с осложнениями на сердце,

Хроническая сердечная недостаточность и др.

Хронические заболевания почек

Хроническая почечная недостаточность,

Трансплантация почки и др.

Хронические заболевания печени

Хронические гепатиты и др.

Сахарный диабет I типа,

Сахарный диабет II типа, требующий приема оральных гипогликемических препаратов

Иммуносупрессия, вызванная текущим заболеванием или проводимым лечением,

Лица, получающие химиотерапию,

Аспления (отсутствие селезенки),

Лица, получающие лечение системными стероидами более чем один месяц в дозе 20 мг в сутки (по преднизолону) и более, или в дозе 1 мг/кг/сутки для детей с весом менее 20 кг и др.

Прием некоторых лекарственных препаратов

Дети, длительно получающие препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и др.

(А) – вакцинация проводится только инактивированными (убитыми) вакцинами.

Вакцинация против гриппа людям с хроническими заболеваниями проводится вне обострения основного заболевания. Срок проведения вакцинации выбирает врач (!).

Противопоказания к введению сплит, субъединичных и виросомальных вакцин:

• тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
• аллергические реакции на антибиотики группы аминогликозидов и полимиксин (для вакцин их содержащих);
• тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
• острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

Противопоказания к введению живой интраназальной вакцины:

• тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
• тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
• первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
• ринит;
• беременность;
• острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

Противопоказания к введению цельновирионной вакцины Грипповак:

• тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
• тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
• первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
• системные диффузные заболевания соединительной ткани;
• заболевания надпочечников;
• наследственные, дегенеративные и проградиентные заболевания нервной системы;
• острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

После введения инактивированной вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции. Это НОРМАЛЬНЫЕ реакции, они не являются осложнением или побочным действием:

• недомогание, повышение температуры тела;
• болезненность, уплотнение и / или покранение в месте укола.

Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно. При высокой температуре тела можно принять жаропонижающее средство (парацетамол, ибупрофен), при сильной болезненности или уплотнении в месте укола можно использовать местно бутадионовую мазь, раствор магнезии 25%, траумель (мазь) и др. Во всех случаях возникновения сильных или необычных реакций необходимо сообщить об этом врачу, проводившему вакцинацию (!).

В последнее время в средствах массовой информации (СМИ) для повышения рейтингов участились случаи публикации и показа материалов, якобы демонстрирующих вред прививок. При этом комментарии и выводы делают лица “некомпетентные” в данных вопросах, не являющиеся специалистами в этой области, а иногда и вовсе не являющиеся медицинскими работниками. Для создания ошибочного мнения у населения иногда используются “подставные” лица, выдуманные или непроверенные факты и видеомонтаж. Кроме того, к сожалению, участились случаи “некомпетентности” некоторых медицинских работников в вопросах иммунопрофилактики и получение ими информации из СМИ и “сомнительной” литературы. Вместе с тем, это является прямым нарушением Федерального закона РФ №157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” и других нормативных актов.

• прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРЗ / ОРВИ и птичьего гриппа; вакцинация против гриппа является только частью комплексной профилактики “простудных” заболеваний в осенне-зимний сезон, она не исключает необходимости проведения других профилактических мероприятий (см. ниже) и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека;
• прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета;
• вводимая вакцина НЕ может вызвать заболевание и НЕ может способствовать более тяжелому течению гриппа и других ОРВИ;
• привитой человек НЕ является заразным для окружающих;
• после прививки НЕ может быть кашля, насморка или диареи (поноса);
• развитие какого-либо заболевания в раннем или отдаленном периоде после прививки НЕ говорит о том, что это заболевание спровоцировано или вызвано вакциной; одна только временная связь с прививкой не может быть доказательством нанесенного вреда вакциной.

ПОМНИТЕ! Согласно законодательству РФ, установлением причинно-следственной связи того или иного серьезного состояния (осложнения), развившегося в поствакцинальном периоде занимаются только врачи-специалисты, эксперты Национального органа контроля за безопасностью медицинских иммунобиологических препаратов – ГИСК им. Л.А. Тарасевича (119002 Москва, Сивцев-Вражек пер., д. 41, телефон (495) 241-39-22 ). Ваш участковый врач, фельдшер, медсестра или другое лицо системы здравоохранения не наделены правом делать окончательное заключение по данным вопросам, тем более без проведения дополнительного обследования.

2. ХИМИОПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики гриппа могут быть также использованы специфические лекарственные препараты, действующие непосредственно на вирус гриппа: препараты римантадина и ингибиторы нейраминидазы вируса (осельтамивир и занамивир). Эти препараты также используются для лечения этой инфекции.

Название препарата

Производитель

Схема применения для профилактики гриппа

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Коровина Нина Алексеевна, Заплатников А. Л., Фисенко Ю. Ю.

Проведен анализ факторов, влияющих на низкий уровень привитости у часто болеющих детей . Выявлено, что основными причинами этого являются рекуррентные респираторные инфекции , необоснованные медицинские отводы, а также отказы родителей. При исследовании состояния иммунитета у часто болеющих детей отмечено, что у ряда пациентов имели место нарушения функциональной активности фагоцитоза, системы интерферона, а также особенности межклеточного иммунного взаимодействия. Представлены данные литературы, свидетельствующие о том, что особенности иммунитета у детей с рекуррентными респираторными инфекциями не влияют на характер вакцинального процесса. Установлено, что включение Рибомунила в комплекс реабилитационных мероприятий у часто болеющих детей способствовало не только снижению заболеваемости респираторными инфекциями и сокращению числа временных медицинских отводов в декретируемые сроки, но и приводило к уменьшению сопутствующих заболеваний в поствакцинальный период. Показано, что проведение прививки на фоне рибосомальной иммунизации сопровождается повышением эффективности вакцинации .

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Коровина Нина Алексеевна, Заплатников А. Л., Фисенко Ю. Ю.

Optimization of vaccination of frequently ill children

The authors analyze factors that lead to a low level of immunization in frequently ill children . It has been found that the main causes are recurrent respiratory infections , unjustified medical exceptions, and also the parents’ refusals. In investigating the immunity state in frequently ill children , it has been established that a number of patients have impaired functional activity of phagocytosis, of the interferon system, and also specific features of intercellular immune interaction. Data of literature are presented indicating that specific features of immunity in children with recurrent respiratory infections do not influence the character of the vaccinal process. It has been established that inclusion of Ribomunil in a complex of rehabilitation measures in frequently ill children does not only result in a decrease of incidence of respiratory infections and lesser temporary medical exceptions in the decreed terms, but also decreases the number of associated diseases during the post-vaccinal period. It has been shown that inoculation against the background of ribosomal immunization is accompanied by the enhanced efficacy of vaccination .

• Оптимизация вакцинации часто болеющих детей

Н.А.Коровина, А.Л.Заплатников, Ю.Ю.Фисенко

Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Москва

I Проведен анализ факторов, влияющих на низкий уровень привитости у часто болеющих детей. Выявлено, что основными причинами этого являются рекуррентные респираторные инфекции, необоснованные медицинские отводы, а также отказы родителей. При исследовании состояния иммунитета у часто болеющих детей отмечено, что у ряда пациентов имели место нарушения функциональной активности фагоцитоза, системы интерферона, а также особенности межклеточного иммунного взаимодействия. Представлены данные литературы, свидетельствующие о том, что особенности иммунитета у детей с рекуррентными респираторными инфекциями не влияют на характер вакцинального процесса. Установлено, что включение Рибомунила в комплекс реабилитационных мероприятий у часто болеющих детей способствовало не только снижению заболеваемости респираторными инфекциями и сокращению числа временных медицинских отводов в декретируемые сроки, но и приводило к уменьшению сопутствующих заболеваний в поствакцинальный период. Показано, что проведение прививки на фоне рибосомальной иммунизации сопровождается повышением эффективности вакцинации.

Ключевые слова: вакцинация, дети, иммунитет, рекуррентные респираторные инфекции, рибосомальная вакцина Рибомунил

Optimization of vaccination of frequently ill children

N.A.Korovina, A.L.Zaplatnikov, Yu.Yu.Fisenko

Russian Medical Academy of Post-Graduate Education, Ministry of Public Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow

The authors analyze factors that lead to a low level of immunization in frequently ill children. It has been found that the main causes are recurrent respiratory infections, unjustified medical exceptions, and also the parents’ refusals. In investigating the immunity state in frequently ill children, it has been established that a number of patients have impaired functional activity of phagocytosis, of the interferon system, and also specific features of intercellular immune interaction. Data of literature are presented indicating that specific features of immunity in children with recurrent respiratory infections do not influence the character of the vaccinal process. It has been established that inclusion of Ribomunil in a complex of rehabilitation measures in frequently ill children does not only result in a decrease of incidence of respiratory infections and lesser temporary medical exceptions in the decreed terms, but also decreases the number of associated diseases during the post-vaccinal period. It has been shown that inoculation against the background of ribosomal immunization is accompanied by the enhanced efficacy of vaccination.

Key words: vaccination, children, immunity, recurrent respiratory infections, ribosomal vaccine, Ribomunil

Прошедший век ознаменовался впечатляющими результатами борьбы с инфекционными заболеваниями [1, 2]. Достижения фундаментальной медицинской науки и их внедрение в практическое здравоохранение позволили добиться значительного снижения уровня заболеваемости и смертности от многих, ранее широко распространенных инфекций. Некоторые из них, такие как натуральная оспа, благодаря энергичному проведению масштабных и целенаправленных мероприятий, включающих обязательную активную специфическую иммунопрофилактику, удалось в конечном итоге ликвидировать повсеместно, а другие, например, полиомиелит, к началу 2004 г. сохранились лишь в 6 странах

Статья поступила 07.12.2004 г., принята к печати 03.03.2005 г.

что основ-отводы, а у ряда па-юобеннос-з том, что цинально-5олеющих іисла вре-леваний в эвождает-

I ЇЇіе таіп даііпд Иге асТІУіїу оі ■аіиге аге іепсе Ле пеазигев ■агу тесі-:іпаІ регі-іпііапсесі

гельной оолева-бой ре-жольку ые, так іредпо-'се год-іелесо-X века,

УГОШЛИ Злемой идеми-шстоя-цством актика актики о мно-влено,

Оптимизация вакцинации часто болеющих детей

Установлено, что у ЧБД из-за повторных респираторных инфекций нарушается график плановой вакцинации, что может приводить к снижению уровня охвата прививками в коллективе в целом. Нередко врачи-педиатры дают этим детям необоснованно длительный отвод от прививок в связи с опасениями развития у них поствакцинальных осложнений. Кроме этого, в ряде случаев вакцинацию не проводят, ошибочно считая, что прививка все равно будет неэффективна, т.к. часто болеющий ребенок не способен на адекватный иммунный ответ. К сожалению, данное мнение все еще распространено среди педиатров. Вероятно, это связано с тем, что транзиторные дисфункции иммунитета у часто болеющего ребенка нередко экстраполируются, без особых на то оснований, и на его способности к иммунному реагированию. Наши исследования и данные литературы показали, что у часто болеющих детей действительно могут выявляться различные особенности иммунитета, однако их характер свидетельствует об отсутствии выраженных дефектов. Так, нами было отмечено, что у ЧБД имели место изменения межклеточного иммунного взаимодействия [13]. При этом спонтанная гиперпродукция интерлейкинов 2, 4, 6 сопровождалась повышением их концентраций в сыворотке

■ - - Нормальные значения показателей :. 1. Особенности иммунитета у часто болеющих детей (п = 20).

крови, дисиммуноглобулинемией и снижением количества активированных цитотоксических клеток (СЭ80Н+) (рис. 1-2). Одновременно у части исследованных детей было отмечено увеличение количества клеток, несущих рецепторы апоптоза, повышение экспрессии рецепторов к интерферону при адекватном уровне сывороточного интерферона и сниженной индуцированной продукции альфа- и гамма-ин-терферонов. Установлено также, что у детей с частыми респираторными заболеваниями имелась дисфункция фагоцитоза, характеризующаяся уменьшением числа фагоцитирующих нейтрофилов и клеток, экспрессирующих молекулы адгезии (С011Ь). В то же время, вероятно компенсаторно, повышалась спонтанная продукция и сывороточная концентрация интерлейкина 8, стимулирующего хемотаксис нейтрофилов. Выявленные особенности отмечались на фоне клинического благополучия, что подчеркивает напряжен-

Нормальные значения показателей

□ Значения показателей у часто болеющих детей (в % от нормы)

Рис. 2. Состояние цитокинового статуса (при спонтанной продукции цитокинов) у часто болеющих детей (п = 20).

РИБОМУНИЛ - ключевое решение проблемы рецидивирующих инфекций:

В педиатрической практике: часто и длительно болеющие дети, сезонная профилактика

простудных заболеваний в организованных детских коллективах

Клиническая целесообразность и экономически обоснованная альтернатива частому

приему антибиотиков и противовоспалительных средств

Отсутствие значимых побочных эффектов

Состав и форма выпуска

Таблетки, в упаковке 12 шт. (по 1/3 разовой дозе) и 4 шт. (по одной разовой дозе) Пакетики для приготовления питьевого раствора, в упаковке 4 шт.

Состав / таблетка (1/3 разовой дегш) 1 таблетка (1 разовая дозаj j / пакетик

Рибосомы, титрованные до 70% РНК (включая рибосомы Klebsiella pneumoniae 35 долей, рибосомы Streptococcus, pneumoniae 30 долей, рибосомы Streptococcus pyogenes 30 долек, рибосомы Haemophilus influenzae 5 лолей) ГГротеогликаны мембранной части Klebsiella pneumoniae 0,250 мг 0,375 мг 0,750 мг 1,125 мг 0.750 МГ 1,125 мг

Отпускается пи рецепту врача. Р/'/пплранио/и/ш’ \'(Ю‘ товереиие' Titiitemh и ■ fl М’ (ШЛ(Н/ Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

13. Заплатников А.Л. Клинико-патогенетическое обоснование иммунотерапии и иммунопрофилактики вирусных и бактериальных заболеваний у детей. Авто-реф. дисс. докт. мед. наук, М., 2003.

14. Харит С.М., Черняева Т.В., Локоткина Е.А. Опыт вакцинации часто болеющих детей. Вакцинация 2004; 2(32); 6.

15. Поваляева И.А. Состояние гуморального иммунитета при вакцинации больных детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1998.

16. Локоткина Е.А., Костинов М.П., Харит С.М. Вакцинация детей, часто болеющих респираторно-вирусными инфекциями. Вакцинация детей с нарушениями здоровья. М., 2000; 72-5.

17 Таточенко В.К. Вакцинация часто болеющих детей. Вакцинопрофилактика при нарушении здоровья. М., 2001; 226-9.

19. Опыт применения Рибомунила в Российской педиатрической практике. Сборник научных трудов. Под ред. Н.А.Коровиной. М., 2002.