Постановление вирусный гепатит беларусь

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

О контролируемом лечении вирусного гепатита С

В настоящее время сформированы списки пациентов для первоочередного назначения лечения.

Вирусный гепатит C (ВГС) — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: этот вирус может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию, которая варьирует по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.

ВГС передается с кровью. Это может произойти при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасном осуществлении инъекций, оказании небезопасной медицинской помощи и переливании непроверенной крови и продуктов крови.

ВГС передается также сексуальным путем и может передаваться от инфицированной матери ее младенцу; однако эти виды передачи являются гораздо менее распространенными.

ВГС вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь очень редко ассоциируется с угрожающей жизни болезнью. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения.

У остальных 60%–80% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15%–30% в пределах 20 лет.

Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллион человек.

У значительного числа лиц с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.

В мире около 399 000 человек ежегодно умирают от гепатита С, в основном от цирроза печени и гепатоклеточной карциномы.

С помощью современных противовирусных лекарственных средств можно излечить более 95% людей с ВГС и таким образом снизить риск смерти от рака и цирроза печени.

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг. Эта стратегия направлена на элиминацию вирусного гепатита как угрозы здоровью населения к 2030 г.

С учетом высокой социальной значимости, широкого распространения хронического ВГС, Министерством здравоохранения принято решение о проведении контролируемого лечения пациентов с хроническим ВГС с использованием противовирусных лекарственных средств прямого действия.

В связи с началом выпуска белорусскими фармацевтическими предприятиями генерических лекарственных средств с невысокой стоимостью, Министерством здравоохранения в 2017 и 2018 годах были закуплены данные лекарственные средства и распределены в соответствии с заявками регионов.

В данном приказе определены следующие категории пациентов для первоочередного назначения лечения:

1. пациенты с фиброзом печени 3 и 4 стадии;

2. пациенты с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных с вирусом гепатита С;

3. медицинские работники и лица, инфицированные вирусным гепатитом С при выполнении ими работ, связанных с профессиональным контактом с кровью;

4. женщины репродуктивного возраста, планирующие беременность и имеющие показания к ЭКО;

5. пациенты с гемофилией и другими гемостазиопатиями; пациенты с ВИЧ-коинфекцией и хорошей приверженностью к антиретровирусной терапии;

6. пациенты с ВГВ-коинфекцией;

7. пациенты, получающие лечение гемодиализом или перитонеальным диализом;

8. пациенты в пре - или посттрансплантационном (трансплантация печени) статусе.

В настоящее время инфекционной службой сформированы списки пациентов для первоочередного назначения лечения, лечение назначается врачебными консилиумами организаций здравоохранения областного или районного уровня, в которых оказывается медицинская помощь пациентам с ВГС после необходимого лабораторного и инструментального обследования по мере обращения пациентов направленных врачом-инфекционистом поликлиники. Лабораторное и инструментальное обследование пациентов как правило проводится по месту жительства, либо, в случае отсутствия такой возможности - в областном или районном учреждении здравоохранения.

После проведения лечения пациентов, имеющих показания для первоочередного назначения лечения, данный вид лечения будет предоставлен остальным пациентам по мере обращения.

Во всем мире хроническим вирусным гепатитом С страдают 130-150 миллионов человек.

Гепатит С встречается повсеместно с наибольшим распространением в регионах Африки и Центральной Азии. Ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени умирает примерно 500 ООО человек.

Гепатит С может быть острым и хроническим. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария - варианта событий, происходящих после острого гепатита С :

Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.

Пути заражения:

Гепатит С относится к инфекциям с парентеральным путем передачи, то есть инфекция, которая передается через кровь.

Передача вирусов может осуществляться различными способами:

совместным использованием игл, шприцов для инъекций при употреблении инъекционных наркотиков;
половым путем;
от инфицированной матери ее ребенку;
при осуществлении профессиональной деятельности, в ходе которой отмечались порезы инструментом, загрязненным биологическими жидкостями человека, уколы зараженной иглой и т.д.;
при использовании нестерильного инструмента, как в медицинских учреждениях, так и в учреждениях бытового обслуживания (татуировки, пирсинг и т.д.);
при переливании непроверенной крови и продуктов крови.

Дополнительные дежурства, совмещение профессий и совместительство, работа в ночное время, праздничные и выходные дни, снижает внимание медицинских работников и существенно увеличивает риск микротравм при работе с инфицированными пациентами у оперирующих хирургов и травматологов. Микротравмы рук, связанные с профессиональной деятельностью исключить невозможно. Это формирует проблему профессиональных вирусных гепатитов у медицинских работников.

Документальное подтверждение факта микротравматизации работника влечет за собой ряд административных процедур по отношению к нему. Это вынуждает медицинских работников скрывать данные факты, что в последующем при развитии заболевания, ставит под сомнение вопрос социальной защищенности. Среди медицинских работников обнаруживается увеличение уровня анти-HCV, свидетельствующее о росте инфицирования медицинского персонала в процессе профессиональной деятельности, наиболее выраженном в течение первых 5 лет (с 1,2 до 5,0%); через 15-20 лет работы отмечается вторая волна роста числа инфицированных.

Кроме того, риск инфицирования многократно возрастает при банальном несоблюдении медицинским персоналом мер индивидуальной защиты (об испытаниях и сертификации средств индивидуальной защиты читать здесь), в связи с этим у медицинских работников необходимо формировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам, как к возможным источникам гемоконтактных инфекций. Особенность эпидемиологической ситуации современного мира - болезни, возбудители которых передаются через кровь, в том числе вирусный гепатит С.

Заражение вирусным гепатитом С возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация тканей, органов, костного мозга). Обеззараживание рук медицинского персонала (гигиеническое мытье, гигиеническая обработка, хирургическая обработка) и кожных покровов пациентов (обработка операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров) являются важнейшими мероприятиями в системе профилактики инфицирования медицинского персонала и пациентов.

Необходимо минимизировать любые контакты с необеззараженными шприцами и иглами, другими острыми пред-метами после проведения манипуляций. Для предупреждения заражения, снижения травматизации иглами и другим острым инструментарием медицинский персонал должен соблюдать элементарные меры предосторожности:

не сгибать, не ломать и не надевать на использованные иглы колпачки;
помещать после использования одноразовый острый инструментарий в не прокалываемый контейнер;
образцы крови и биологических жидкостей организма человека при транспортировке помещать в герметичные контейнеры;
надевать средства индивидуальной защиты органов дыхания и зрения;
в обязательном порядке использовать одноразовые перчатки во всех необходимых случаях;
работы с грязным бельем выполнять в сменной санитарной одежде и обуви, средствах индивидуальной защиты;
соблюдать правила гигиены рук;
соблюдать требования при обращении с медицинскими отходами группы Б и В.

ОПАСНОСТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С ЗАВИСИТ ОТ СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ И СЛИЗИСТЫХ ПОКРОВОВ. РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ТЕМ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОБШИРНЕЕ И ГЛУБЖЕ КОЖНЫЙ КОНТАКТ (УКОЛЫ И ПОРЕЗЫ). ПРИ НАРУШЕНИИ ЦЕЛОСТНОСТИ ТКАНЕЙ ОПАСНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ МЕДПЕРСОНАЛА СОСТАВЛЯЕТ ОКОЛО 0,3 %; ПРИ ПОПАДАНИИ КРОВИ, НА СЛИЗИСТЫЕ ОБ0ЛОЧКИ РИСК ЕЩЁ НИЖЕ - 0,09 %, А ПРИ КОНТАКТЕ НЕПОВРЕЖДЁННОЙ КОЖИ С КРОВЬЮ РИСК ПРАКТИЧЕСКИ РАВЕН НУЛЮ.

При аварийном контакте для предупреждения возникновения и распространения вирусных гепатитов работник организации здравоохранения в случае повреждения целостности кожных покровов при работе с биологическим материалом должен соблюдать следующий порядок действий:

немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть рану водой или физиологическим раствором;
обработать рану 3% перекисью водорода.
В случае загрязнения биологическим материалом кожных покровов без нарушения их целостности: обильно промыть загрязненный участок кожных покровов водой с мылом и обработать антисептиком.

В случае попадания биологического материала на слизистую оболочку:

немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть (не тереть) слизистую оболочку водой или физиологическим раствором.

В случае загрязнения биологическим материалом санитарно-гигиеничсеской (СГО), личной одежды, обуви:

Для профилактики заражения медицинских работников в организациях здравоохранения рекомендуется:

проведение обучения медицинских работников непосредственно на рабочих местах мерам профилактики при контакте с потенциально инфицированным материалом;
обеспечение действенного внутреннего контроля, как со стороны старших медицинских сестер отделений, так и со стороны администрации учреждения за соблюдением мер предосторожности при осуществлении профессиональной деятельности каждым медработником;
обеспечение медицинских работников необходимым количеством одноразовых перчаток, рабочих мест дезинфицирующими и антисептическими растворами и т.д.;
регулярное обследование подлежащих категорий медперсонала на вирусы гепатита С.

Всемирная Организация Здравоохранения (далее - ВОЗ) осуществляет деятельность в следующих областях в целях профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним:

повышение информированности, содействие развитию партнерских отношений и мобилизация ресурсов;
формулирование политики на основе фактических данных и составление данных для практических шагов;
профилактика передачи;
осуществление скрининга, оказание медицинской помощи и проведение лечения.

Ежегодно 28 июля ВОЗ также ежегодно проводит Всемирный день борьбы с гепатитом с целью углубления информированности и понимания вирусного гепатита.

Ведутся работы по разработке вакцины против вирусного гепатита С. Ученые долгое время не могут обнаружить стабильный вирусный белок, специфичный для всех генотипов и подвидов вируса гепатита С, на который бы вырабатывались нейтрализующие антитела. Изучаются возможности генно-инженерных технологий для создания такой вакцины.

В настоящее время наиболее важное значение имеет тот факт, что заболевания профессиональным вирусным гепатитом С можно предотвратить. Улучшение организации труда за последние 10-15 лет привели к тому, что вирусный гепатит С превратился в инфекцию, которой медработники заболевают не только по причине непреодолимого профессионального риска, но и из-за неосторожности или недостаточного применения средств индивидуальной защиты.

Гепатит – воспалительное заболевание печени, как правило, вирусного происхождения.

Основные пять вирусов гепатита (A, B, C, D и E) отличаются друг от друга, передаются разными путями, затрагивают разные группы населения и приводят к разным последствиям для здоровья.

Широкое распространение, бремя болезни от осложнений и инвалидности, а также потенциал вызывать вспышки заболеваний требуют единых действий и эффективных ответных мер в отношении всех пяти видов вирусов.

Согласно статистической информации ВОЗ заболевание вирусными гепатитами переносят примерно 2 миллиарда людей на планете – это каждый третий.

Ежегодно регистрируется примерно 1,5 миллиона случаев заражения вирусным гепатитом А (далее – ВГА), приблизительно 20 миллионов случаев инфицирования вирусным гепатитом Е (далее – ВГЕ).

В Республике Беларусь вирусы гепатита А и Е встречаются редко. Эпидемиологические данные указывают, что ими инфицированы 1-2 человека из 100 000. При этом каждый пятый заболевший заражается во время туристической или деловой поездки за границу, где ВГА и ВГЕ распространены широко, особенно в жарких странах Азии и Африки.

Заболеваемость ВГА в Республике Беларусь в 2017 году составила 1,5 случая на 100 тысяч населения, в 1 полугодии 2018 года – 0,55 случаев на 100 тысяч населения; ВГЕ – 0,04 и 0,02 случая на 100 тысяч населения соответственно.

Иммунизация лиц, контактировавших с заболевшими в очагах ВГА (в том числе в детских организованных коллективах), предусмотренная Перечнем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 г. №42, позволяет эффективно предотвращать распространение инфекции и не допускать последовательных случаев заболеваний в очагах.

Обеспечение населения водой и продуктами питания гарантированного качества, санитарное благоустройство территорий, зашита источников водоснабжения, поверхностных водоемов от загрязнения, распространение знаний о необходимости соблюдения мер личной гигиены другие профилактические мероприятия создают основу для предотвращения и распространения групповых случаев заболевания ВГА в нашей стране.

В Республике Беларусь ежегодно регистрируется около 5 000 новых случаев инфицирования ПВГ, из них на долю ВГС приходится 75% всех случаев, на долю ВГВ – 25%. Одной из причин указанной диспропорции является отсутствие вакцин для профилактики вирусного гепатита С.

Проведение вакцинации против вирусного гепатита В позволило за последние 15 лет достоверно снизить уровень заболеваемости острым гепатитом В (далее – ОГВ) в 7 раз, добиться практически полного отсутствия регистрации случаев заболевания у детей и рассматривать Республику Беларусь, как страну с низким уровнем распространения ОГВ (менее 2% населения).

За последние 15 лет на фоне снижения в 4,6 раза заболеваемости острыми формами ПВГ уровень заболеваемости хроническими ПВГ увеличился в 1,9 раза.

В Республике Беларусь по данным эпидемиологического слежения в числе установленных путей заражения ПВГ доминирует половой путь, на долю которого в 2017 году пришелся 31% случаев заболеваний с установленным путем передачи инфекции; немедицинские манипуляции – 10%; инъекционное введение наркотических средств – 9%; внутрисемейная передача – 3%; вертикальный путь – менее 1%.

Источниками вирусной инфекции выступают лица больные острой или хронической формой заболевания, вирусоносители. Многие инфицированные не подозревают об имеющемся заболевании или вирусоносительстве, не обращаются за медицинской помощью и могут стать причиной заражения других людей.

Заразиться гепатитом В или С можно в результате нарушения правил безопасности при проведения процедур и манипуляций, сопровождавшихся нарушением целостность кожи (инъекции, маникюр, педикюр, пирсинг, татуаж, шрамирование и др.), в том числе проводимых в домашних условиях с использованием нестерильного инструментария. Имеется высокий риск инфицирования при незащищенных (без использования презерватива) половых контактах. Риск возрастает в несколько раз при частой смене половых партнеров, или при половых контактах с инфицированным партнером.

Заражение ПВГ может произойти при бытовых контактах, если инфицирован кто-то из членов семьи. При этом вирусы не передаются при разговоре, чихании, со слюной, а также при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой. Опасность представляют только те предметы, на которых может содержаться кровь: бритвенные принадлежности, маникюрные принадлежности, зубная щетка, расческа, мочалка, полотенце. Для каждого из членов семьи эти предметы гигиены должны быть индивидуальными.

Особого внимания требует своевременная диагностика болезни при беременности. Вовремя предпринятые меры позволяют избежать инфицирования плода.

Без должной терапии ПВГ могут приводить к возникновению цирроза и рака печени, что в последующем приводит к отказу органа и смерти. Большинство пациентов с ПВГ– трудоспособные граждане в возрасте 18-39 лет.

Широкая распространенность, частое бессимптомное течение, высокий риск осложнений, высокая стоимость лечения вирусных гепатитов определяют решающее значение профилактических мероприятий, в том числе ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих каждого из граждан.

На ближайшие 13 лет ВОЗ предпринята глобальная стратегия по ликвидации вирусных гепатитов.

По целевым показателям ВОЗ предполагается сократить число случаев смертельных исходов на 65% и охватить лечением 80% инфицированных людей во всем мире. Таким образом, во всем мире может быть спасено около 7 миллионов жизней.

В целях снижения распространения ПВГ в нашей стране реализуется комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе:

проведение ежегодного тестирования на маркеры вирусов ПВГ лиц из групп риска (беременные, медицинские работники, доноры и реципиенты крови и ее препаратов, другие пациенты, получающие высоко инвазивную медицинскую помощь, контактные лица в очагах инфекции и др.), позволяющее своевременно выявлять и предотвращать заболевание до развития осложнений;

проведение вакцинации населения. Для защиты населения против ВГВ с помощью прививок в Республике Беларусь определен группы населения, имеющие повышенный риск инфицирования, в том числе: дети первых дней жизни; контактные в очагах инфекции; дети и взрослые, получающие медицинскую помощь с использованием крови и (или) ее компонентов; пациенты отделений гемодиализа и с онкогематологическими заболеваниями; медицинские работники, имеющие контакт с биологическими жидкостями; работники, занятые в производстве лекарственных средств из донорской и плацентарной крови; учащиеся и студенты медицинских колледжей и ВУЗов. Также рекомендована вакцинация потребителям инъекционных наркотиков и ВИЧ-инфицированным;

при оказании населению медицинской помощи максимально используется одноразовый медицинский инструментарий, применяются современные средства дезинфекции и методы стерилизации изделий медицинского назначения. Удовлетворяются потребности организаций здравоохранения республики в одноразовых медицинских изделиях для проведения инвазивных медицинских вмешательств. Обеспечивается комплекс мер по безопасности донорской крови и ее препаратов.

Эти и другие санитарно-противоэпидемические и профилактические меры эффективно повлияли на эпидемиологическую ситуацию по ПВГ в Республике Беларусь. Однако бороться с распространением ПВГ возможно только совместными усилиями медицинских работников, населения, общественности.

В настоящее время ПВГ относятся к излечимым заболеваниям, раннее выявление и своевременно начатое лечение обеспечивает полное излечение и минимизацию риска заражения этими инфекциями других людей.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

17 мая 2018 г. № 42

О профилактических прививках

Национальный календарь профилактических прививок согласно приложению 1; перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно

2. Определить, что:

2.1 профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок проводятся в определенные сроки жизни человека независимо от эпидемиологической ситуации для создания специфической невосприимчивости организма человека к соответствующим инфекционным заболеваниям;

2.2 для целей настоящего постановления под эпидемическими показаниями подразумевается:

нахождение в контакте с пациентом, страдающим инфекционным заболеванием (с подозрением на инфекционное заболевание), против которого проводятся профилактические прививки;
наличие при осуществлении профессиональной деятельности риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
наличие в условиях неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в Республике Беларусь или на территории ее отдельных административно-территориальных единиц, а также на территории других государств риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
наличие при возможном заносе инфекционных заболеваний на территорию Республики Беларусь риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
наличие заболеваний (состояний), при которых инфицирование возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, может привести к осложненному течению данных заболеваний (состояний) или летальному исходу;

2.3 профилактические прививки проводятся в государственных организациях здравоохранения, а также в негосударственных организациях здравоохранения, имеющих специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности, выданное в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь о лицензировании. Информация о проведении профилактической прививки вносится в медицинские документы пациента медицинским работником, непосредственно ее выполнившим;

2.5 профилактические прививки осуществляются с учетом показаний и противопоказаний к их проведению, в строгом соответствии с инструкцией по медицинскому применению, прилагаемой к иммунобиологическому лекарственному средству;

2.6 перед проведением профилактической прививки врач-специалист проводит медицинский осмотр лица и фиксирует его результаты в медицинских документах;

2.7 медицинский работник организации здравоохранения, проводивший лицу профилактическую прививку, осуществляет наблюдение за ним в течение 30 минут после введения иммунобиологического лекарственного средства.

3. Признать утратившими силу:

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 июля 2012 г. № 106 «Об установлении Национального календаря профилактических прививок, перечня профилактических прививок по эпидемическим показаниям, порядка и сроков их проведения и признании утратившими силу постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 сентября 2006 г. № 76 и от 8 августа 2011 г.

4. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Первый заместитель Министра Д.Л.Пиневич

Национальный календарь профилактических прививок

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки

Группы физических лиц, подлежащих профилактическим прививкам, и сроки проведения профилактических прививок

Вирусный гепатит B

Новорожденные в первые 12 часов жизни, дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев

Новорожденные на 3–5-й день жизни

Дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев, имеющие одно из следующих заболеваний или состояний:

иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, хронический гепатит, цирроз

печени, заболевания, связанные с назначением иммуносупрессивной терапии или лучевой терапии, злокачественные новообразования, лейкозы, лимфомы, болезнь Ходжкина, после трансплантации донорского органа, врожденный иммунодефицит, функциональная или анатомическая аспления (серповидно- клеточная анемия, другие гемоглобинопатии, врожденная или приобретенная аспления);

рецидивирующий острый гнойный средний отит (более 3 эпизодов в течение года);

бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки дыхательных путей, первичная цилиарная дискинезия, дефицит а1-антитрипсина;

пороки сердца, требующие гемодинамической коррекции и с обогащением малого круга кровообращения;

наличие кохлеарного имплантата или планирование проведения данной операции;

Дети других возрастов до достижения ими возраста 5 лет в соответствии с инструкцией по медицинскому применению, прилагаемой к

иммунобиологическому лекарственному средству, и имеющие одно из заболеваний или состояний, указанных в настоящем пункте

Дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная

Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев

Дети, ранее не получившие профилактические прививки против

гемофильной инфекции, до достижения ими возраста 5 лет в соответствии с инструкцией по медицинскому применению, прилагаемой к иммунобиологическому лекарственному средству, и имеющие одно из

следующих заболеваний или состояний: хронический гепатит;

хронические заболевания почек, сердца и легких; иммунодефицитные состояния;

Адрес: г. Гомель, ул. Мазурова, д. 10/В

тел. регистратуры: 8 (0232) 53-10-01, 53-10-42

участка

Адреса (улицы и дома), относящиеся к участку

Врач-педиатр

участковый

Медицинская сестра

участковая

Головацкого

Биденко

Наталья

Федоровна

Мазурова

2, 4, 4/2, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18

Хатаевича

27, 29, 31, 33, 35, 37, 41, 43, 45, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 65, 67, 69, 71

Головацкого

100, 103, 105/А, 105/Б, 106, 108, 110, 112, 114, 116, 118, 120, 122, 124, 126, 128

Горбунова

Анна

Викторовна

Мазурова

Головацкого

83, 87, 89, 89/А, 91, 91/А, 109/Г, 109/Д, 111, 111/А

Лапето

Ирина

Олеговна

Мазурова

Головацкого

107, 109, 113, 115, 117, 119

Зезюлина

Светлана

Николаевна

Мазурова

36, 38, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 59, 59/2, 59/3, 61, 61/1

Головацкого

Бабушкина

Алеся

Валерьевна

Кожара

Мазурова

66, 66/1, 66/2, 68, 70, 70/А, 72, 74, 76, 80, 82, 84, 86, 88, 90

Кожара

51, 51/3, 51/4, 53, 55, 57, 59, 59/А, 59/1, 59/2, 61

Тур

Валерия

Георгиевна

Бородина Т.С.

Луговская

Елена

Владиславовна

Мазурова

115, 117, 117/А, 117/Б, 117/В, 119, 127, 127/А, 127/Б, 129

Бородина Т.С.

Скрипник

Мария

Александровна

Мазурова

87, 99, 101, 103, 105, 107, 123, 125, 125/А, 131, 133

Мазурова

75/1, 75/2, 81, 83, 85, 101/А, 101/Б, 109, 109/А, 111, 111/А, 117/Г, 117/Д

Фомичева

Оксана

Сергеевна

Головацкого

125, 127, 131, 133, 134, 136

Мазурова

63, 65, 67/1, 67/2, 69, 71, 73, 77, 77/1, 81/А

13, 17, 19, 21, 28, 34, 36, 38, 42

Третинников

Максим

Леонидович

Головацкого

Мазурова

3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 18, 20, 24, 30

Порфененко

Лилия

Анатольевна

Мазурова

Бородина Т.С.

6, 6/А, 8, 10, 12, 14, 16, 22

Добыш

Зоя

Владимировна

Мазурова

113, 113/А, 121, 121/А, 129/1, 129/2

Адрес: г. Гомель, ул. Ландышева, д. 22

тел. регистратуры: 8 (0232) 56-42-40, 56-17-74

Участка

Адреса (улицы и дома), относящиеся к участку

Врач-педиатр

участковый

Медицинская сестра

участковая

Кирова

Полевая

Наталья

Владимировна

Новополесская

2, 4, 14-56, 17-55, 36, 38, 40

Новочерниговская

Песина

39, 45, 46, 48, 49а, 51, 52, 52/2, 55, 57, 60, 62, 63, 65, 68, 69, 71, 78

Песина

3, 4, 6, 8, 11, 11а, 15, 55

Советская

Старочерниговская

Телегина

2, 4, 7, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, ч.с.

Шевченко

Бородина

Дагли Кава

Восьмая

Дынды

3, 5, 7, 7/А, 9, 9/1, 11

Кирова

95, 99, 101, 109, 111, 113, 117, 122, 122а, 124, 126, 128, 129, 130, 132, 133, 134, 135, 137, 139, 140, 141, 142, 144, 145, 146, 149, 148-160

Новочерниговская

Советская

134, 134/1, 134/2, 136, 136/1, 136/2, 136/3, 138, 138/1, 138/2, 140, 142, 142/а, 144, 146, 148, 158

Сортировочный

Старочерниговская

8, 11, 15, 17, 19, 21-51

Уткина

Авиационная 1-я

Авиационная 2-я

Авиационная 3-я

9, 9а, 11, 13,13а, 15, 15а, 17, 17а, 19, 21, 23

Головацкого

21, 35, 37а, ч.с. 10, 12, 22-32, 36-68

Кожара

Крылова

Ландышева

Новопрудковский

Подгорная

Революционная 1-я

Революционная 2-я

Революционный 1-й

Революционный 2-й

Революционный 3-й

Советская

Университетская

Фурманова

Чехова

Юбилейная

50 лет БССР

13, 15, 21, 23, 31, 33

Гошкис

Юлия

Александровна

Кожара

1, 6, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34, 36

Подгорная

75, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85

Юбилейная

50 лет БССР

Река

Анжела

Николаевна

Кожара

Малайчука

1, 3, 5, 7, 9, 11, 15, 17, 19

Советская

97, 97/А, 97/2, 97/3, 97/4, 97/5

Тимофеенко

2, 4, 6, 10, 12, 14, 18, 20, 22

Малайчука

8, 16а, 21, 23, 25, 29, 31, 33, 35, 37, 39, 41, 43

Каюмова

Виктория

Николаевна

Подгорная

Тимофеенко

Юбилейная

1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 16, 18, 22, 24, 26, 28, 36, 38, 40, 42

200 км

Денисенко

Екатерина

Леонидовна

Советская

99, 99а, 103, 105, 105а, 107, 109, 109а, 111, 119, 121, 123, 125, 125а, 125б, 125в, 125г, 127, 129, 131, 133б, 135, 137, 139, 141, 141а, 168, 170, 182, 196, 198

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.