После аборта может быть гепатит

В мае 2016 года в Новосибирске официально зарегистрировано 17 тыс. пациентов с гепатитом С. Но это только вершина айсберга, говорят инфекционисты, поскольку заболевание, как правило, не проявляет себя в острой форме, и человек может 20 лет не знать, что является носителем вируса, а выяснить это случайно в ходе дежурного обследования, или когда в печени уже произошли необратимые изменения, диагностирован цирроз или рак.

Врачи предупреждают, что мы все находимся в группе риска, поскольку заражение гепатитом С может произойти в маникюрном салоне или кабинете стоматолога, где пользуются многоразовым инструментом и легкомысленно подходят к его стерилизации.

Переливание крови, инъекционное употребление наркотиков и незащищенные половые контакты тоже в разы увеличивают риск заражения. читайте также Каждый третий новосибирец страдает болезнями печени По статистике 2015 года, в среднем по России 38 человек из 100 тысяч населения инфицированы гепатитом С. В Новосибирске эта цифра из года в год превышает общероссийскую в два раза и составляет 72 человека на 100 тысяч населения.

В остальных случаях больной не знает о том, что инфицирован, может прожить с вирусом не один десяток лет. И все же растет число обследованных людей и, соответственно, выявленных больных.

Фото Марии Козловой

В категорию тех, кто подлежит обязательному тестированию на гепатиты, попадают все беременные женщины (более того, за беременность их тестируют дважды), все доноры крови, все, кому предстоит хирургическое вмешательство, пациенты с заболеваниями печени, сотрудники медучреждений, люди, проходившие гемодиализ и переливание крови.

По словам Яны Ульяновой, гепатит С у беременных женщин не может быть показанием к медицинскому аборту.

Что касается гепатита В, то вакцина к нему уже давно существует, и ее эффективность доказана и не оспаривается в медицинском сообществе. Инфекционисты рекомендуют 100-процентную вакцинацию младенцев от гепатита В.

Правда, по словам главного внештатного инфекциониста Главного управления Алтайского края по здравоохранению Валерия Шевченко, среди родителей не менее 10% тех, кто отказывается ставить прививки своим детям, совершенно безосновательно опасаясь неблагоприятных последствий.

Фото Марии Козловой

В 2015-м и в 2016-м годах в бюджет Новосибирской области было заложено более 34 млн рублей на закупку препаратов для больных с высокой стадией фиброза печени. Пациенты, печень которых еще не подверглась деструктивным изменениям, вынуждены обеспечивать себе терапию самостоятельно.

Фото Михаила Перикова

По его словам, это проблема не только нашей страны, в богатых США и Германии тоже признают проблему, даже несмотря на то, что уже есть препараты, которые дают шанс на выздоровление. Но они никогда не будут доступны для всех.

В России из ста стоящих на учете излечить удается только одного пациента.

Как рассказала заведующая отделением вирусных гепатитов Городской клинической больницы №1 Ирина Красильникова, комплексная терапия, рассчитанная на 12 недель и гарантирующая избавления от вируса на 98%, стоит 835 тыс. рублей.

Вирус гепатита С обнаружен сравнительно недавно – в 1989 году. Более чем за 20 лет знакомства с ним человечество так и не изобрело вакцину, но зато продвинулось в создании антивирусных препаратов. Среди них были изобретены гарантирующие почти 100-процентное избавление от болезни.

Сейчас фарминдустрия решает задачу не только дальнейшего совершенствования антивирусной терапии, но и ищет препараты для восстановления печени переболевших гепатитом людей.

На главную ‹ Жизнь во Христе ‹ Об аборте ‹ Прививки на абортах

ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ ПРИВИВКИ УГРОЖАЮТ РЕЛИГИОЗНОЙ СВОБОДЕ

Большинство людей связывает прививки с уничтожением болезни. Прививки были частью жизни в течение многих десятилетий. Однако, много людей возражают против принудительных прививок по религиозным причинам. Часто, этим людям говорят, что они не имеют никакого выбора и должны сделать прививки.

Вы удивитесь, когда узнаете, что некоторые прививки получены из абортированной эмбриональной ткани. Вакцины для Ветряной Оспы, Гепатита A и Краснухи были произведены исключительно от абортированной эмбриональной ткани. Даже большинство врачей, которые выступают против аборта, не понимает, что эти три вакцины сделаны из абортированной эмбриональной ткани. Недавно, жена одного из наших поверенных Совещания Свободы противостояла ее домашнему врачу, который хотел ввести ее сыну с вакцину ветряной оспы. Когда она сказала доктору, который является католиком, что вакцина ветряной оспы содержит абортированную эмбриональную ткань, он был удивлен. Доктор был еще более удивлен, когда он просмотрел медицинский справочник и узнал, что она была права. Он тогда объявил, что он столкнулся с дилеммой, которой теперь он должен противостоять.

В Св. Луи Коунтай, Миссури, закон графства требовал, чтобы работники, кто имеет дело с пищевой индустрией получили вакцину Гепатита A. Несколько видных католических газет издали статьи относительно этики использования вакцины, и указали, что источник вакцины был получен из аборта. После того, как информация стала достоянием общественности, все больше врачей и родителей стали глубоко обеспокоенными этическими проблемами, связанными с вакциной Гепатита A.

В течение эпидемии Краснухи 1964 года, некоторые врачи советовали беременным женщинам, которые были больны Краснухой, прервать жизнь их детей. Из этих абортированных детей была получена вирусная культура, которая стала известной в мире науки как RA/27/3.

R - Краснуха, A - Аборт, 27 - означает 27-ой абортированный тестированный зародыш, и 3 - означает 3-ий эксзавод (выборка) ткани. Другими словами, было 26 абортов до обнаружения правильных "разновидностей" с активным вирусом. Вакцина Краснухи была тогда выращена от 27-ого абортированного ребенка на ткани легкого еще одного абортированного младенца, ВИ-38а. ВИ-38 (Институт Wistar 38) был взят от ткани легкого абортированного ребенка на сроке беременности 3х месяцев в 1960-ых.

Вторая человеческая линия ячейки, известная как MRC-5 была получена от абортированного мальчика на сроке беременности 14 недель в 1970-ых. Эти две линии использовались, чтобы предоставить продолжающийся источник для многих широко используемых вакцин, включая Гепатит A и Ветряную Оспу.

Вакцина Ветряной Оспы известна как Varivax. Эта вакцина была развита с использованием абортированных зародышей. Это включает и человеческие линии культур, известные как ВИ-38 и MRC-5. Вакцина Ветряной Оспы также содержит MSG (глутамат мононатрия). Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, MSG не советуют применять младенцам, детям, или беременным женщинам или людям родильно-способного возраста, и людям с эмоциональными (умственными/эмоциональными) расстройствами. Доктор А. Lavin Отдела Педиатрии в Медицинском Центре Св. Люка в Кливленде, Штате Огайо, настоятельно выступает против вакцины Ветряной Оспы.

Исследования показывают, что 3% из получателей вакцины Ветряной Оспы фактически получают Ветряную Оспу от вакцины, и некоторые случаи Ветряной Оспы могут быть получены от недавно привитых детей. Некоторые исследования предполагают, что Ветряная Оспа в привитом ребенке может быть более умеренной чем в не привитом ребенке. Однако, некоторые эксперты также полагают, что это может произойти из-за вакцины, подавляющей болезнь, которая может фактически сигнализировать более серьезное основное хроническое условие. "Нетипичная корь" является болезнью, которая происходит только в людях, предварительно привитых для Кори, и это намного более серьезно, чем регулярная (обыкновенная) Корь. Все же неизвестно, может ли "нетипичная Ветряная Оспа" появиться в результате использования Varivax.

FDA заявили, что есть меньше чем 10% серьезных неблагоприятных реакций и смертельных случаев после вакцин. Федеральное правительство фактически платит семьям убитых вакциной или нетрудоспособных детей почти 100$ миллионов долларов каждый год, и делается это с 1986 года через Национальную Программу Компенсации Пострадавшим от Вакцины.

Есть другие вакцины, которые получены из абортированных зародышей, для которых есть альтернативы. Например, альтернатива вакцине Полиомиелита - вакцина, известная названием IPOL, которая не получена из абортированной ткани. Альтернатива для Свинки - Mumpsvax, и для кори - Attenuvax. Вакцины под этими названиями произведены или от культур почки обезьяны или от эмбрионов цыпленка. Есть также альтернативы вакцины, доступные в Великобритании, но которые не доступны в Соединенных Штатах, потому что они не одобренны FDA. Вакцина Краснухи, доступная в Великобритании, известной как Takahashi и вакцина Гепатита A с фирменным знаком Aimmugen получена из кролика и ткани почки обезьяны. Однако, они не доступны в Соединенных Штатах.

В дополнение к проблеме некоторых вакцин, полученных из эмбриональной ткани, есть большая проблема с принудительными вакцинами. Много людей имеют искреннюю религиозную веру против вакцин вообще.

Возьмите например Джозефа и Хеид Ротеллу и Маджу Леибовитза в Нью-Йорке. Обе семьи имеют искренне религиозную веру против прививок. В то время, Rotellas имел дочь седьмого класса, и госпожа Леибовитз имела дочь второго класса школы. Школьная система требовала, чтобы эти дети получили принудительную прививку Гепатита B. Гепатит B может только быть передан в одном из трех путей. Или Вы рождаетесь от матери с Гепатитом B, или Вы получаете болезнь через общие иглы, или Вы заболеваете через сексуальный контакт. Впрыскивание вакцины Гепатита B детям походит на то, что государство, вынуждает родителей дать их детям чистые иглы или презервативы. В обоих случаях, дети были высланы из школы. После нескольких недель изгнания и угроз удаления детей из школы, Совещание Свободы подало в федеральный судебный процесс. Постановление суда позволило детям возвратиться назад в школу и не разрешило школе отвергать религиозную веру родителей.

Совещание Свободы также подало в федеральный судебный процесс против государства Арканзаса. Там государство требует принудительных прививок. Люди, выступающие против этих принудительных прививок, имели искренне религиозные верования, (включая протест против получения прививки от Ветряной Оспы). Один из людей, фактически, получил письмо от Ватикана, заявляющего, что Церковь выступает против аборта, и это был бы грех для родителя позволить ребенку быть привитым вакциной, которая получена с помощью абортированной эмбриональной тканью. Несмотря на свидетельство религиозной веры, которая выступает против прививки ветряной оспы, государство Арканзаса настаивает, чтобы родитель привил ребенка. Наш федеральный судебный процесс бросает вызов закону государства по религиозным основаниям свободы.

Прививки становятся волной будущего. Большие фармацевтические компании лоббируют законодателей штатов, чтобы требовать принудительных прививок для детей всех школьных возрастов. Некоторые люди имеют искренние религиозные верования против вакцин вообще, в то время как другие имеют возражения на определенные вакцины из-за их абортированного эмбрионального содержания. В любом случае, государство не может пробиваться с боями против веры человека. Во многих случаях, правительство не может даже законно обсудить неотразимую причину для вакцин. Ветряная Оспа не опасна для жизни, и Гепатит B прежде всего получают через использование игл и сексуальный контакт. Кроме того, вакцина Гепатита B, согласно Центру Контроля Болезни, имеет несколько серьезных побочных эффектов, включая Рассеянный склероз.

В следующий раз, когда Вы столкнетесь с принудительными вакцинами, постарайтесь исследовать ваши религиозные верования. Важно быть информированным о содержании, цели и риске прививок.

Аборт или искусственное прерывание беременности, независимо от сроков и способов прерывания, может вызвать ряд негативных последствий для физического и психического здоровья женщины.

Даже при самых лучших больничных условиях, когда аборт произведен в клинике опытным специалистом, не исключены последствия для здоровья в результате осложнений.

Аборт дает много последствий, являясь тяжелой биологической травмой. Появляется повышенная утомляемость и раздражительность, часто нарушаются функции желез внутренней секреции. Осложнения после аборта бывают и ближайшими и отсроченными. Травмируются шейка и тело матки, т.к. операция производится "вслепую", и это может привести впоследствии к формированию рубцов и сращению и дальнейшему нарушению функции матки, к возникновению нарушений менструального цикла (дисфункции), вторичному бесплодию.

Одним из грозных осложнений аборта является перфорация стенки матки, приводящая женщину на операционный стол, и тяжелые кровотечения. Кровотечение всегда имеет последствия: от малокровия до тяжелых нарушений свертывания крови, которые могут закончиться смертью пациентки. У 10-12% здоровых женщин аборт является толчком к развитию острых и хронических заболеваний женских половых органов, также часто приводящих к бесплодию. По данным акушерских клиник из 1040 женщин, страдавших трубным вторичным бесплодием, у 594 оно развилось после аборта.

Ближайшие и отдаленные последствия абортов весьма часто отражаются на дальнейшей детородной функции. Аборты отрицательно влияют на течение и исход последующих беременностей: невынашивание, аномалии расположения и отделения плаценты - детского места, его перерождение; несвоевременный (преждевременный или ранний) разрыв плодных оболочек и т.д.

Морозова Елена Николаевна,
зав.отд.8 б-цы (отделения для недоношенных детей)

Последствия медикаментозного аборта

26 января 2006 г. Мифепристон, являющийся одним из наиболее распространенных средств медикаментозного аборта, вызывает серьезные побочные эффекты, в том числе смертельный исход.

Мифепристон служит для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Лекарственный препарат, относящийся к группе синтетических стероидных антипрогестагенных средств, является альтернативой традиционным методам прерывания беременности. Препарат блокирует действие полового гормона прогестерона и повышает сократительную способность матки, что приводит к выбросу плодного яйца, то есть развитию аборта.

В России мифепристон зарегистрирован и продается под торговыми названиями Мифепристон, Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс, Пенкрофтон. Все эти препараты поставляются только в медицинские акушерско-гинекологические учреждения и должны применяться в присутствии врача.
Исследовательницы из США воспользовались данными системы оповещения о побочных эффектах, разработанной для Управления по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA's Adverse Event Reporting System). Ученые проанализировали 607 отчетов о побочных эффектах мифепристона, присланных в течение 4 лет в FDA.

Наиболее часто препарат вызывал кровотечение и инфекционные осложнения. Возникшие кровотечения в 68 случаях потребовали переливания крови, также сообщалось об одном смертельном исходе. Присоединение инфекции в семи случаях привели к развитию чрезвычайно опасного осложнения - септическому шоку, который в трех случаях закончился смертью женщин.

В 513 случаях после применения мифепристона женщинам потребовалось хирургическое вмешательство, причем почти в половине случаев (в том числе при внематочной беременности) были проведены экстренные операции. В 22 случаях применение препарата не привело к прерыванию беременности, причем 23% родившихся детей имели серьезные пороки развития. В ряде случаев были зафиксированы аллергические реакции на препарат.

Американское управление по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA) рассматривает вопрос о наложении запрета на продажу мифепристона в США.

Медицинские новости Солвей Фарма, 26.01.2006
Источник: Медновости.ру

О последствиях аборта не принято говорить

На счет того, что легальность аборта отнюдь не делает его безопасным существует прямо какой-то заговор молчания, либо недобросовестного искажения информации.

Например, при аборте может развиться кровотечение. Если под рукой врача не оказывается необходимого количества донорской крови - смерть неизбежна. Но причиной смерти называется потеря крови, а не аборт. Иногда и донорская кровь не предотвращает смерть, а лишь отдаляет ее. Например, после переливания крови женщина заболевает сывороточным гепатитом и через несколько месяцев умирает. Диагноз ставят - гепатит. Но действительная причина смерти - аборт. Еще пример: прободение матки может привести к тазовому абсцессу, сепсису и смерти. В официальном отчете о причине смерти укажут абсцесс матки и заражение крови; истинная же причина - аборт. Еще факты: если кюретка врача соскребает слишком глубокий слой слизистой оболочки матки в местах соединения ее с маточными трубами, то образуется рубец и часто непроходимость маточных труб. Если непроходимость полная - женщина остается на всю жизнь безплодной. Если непроходимость частичная, то мужское семя может проникнуть в трубу и оплодотворить женскую половую клетку. Однако, эта оплодотворенная клетка из-за рубцово-спаечного процесса в маточной трубе не может вовремя попасть в полость матки и беременность начинает развиваться не в матке, а в трубе. Если это вовремя не заметить, следует разрыв трубы со смертельным исходом. Причиной смерти будет названа внематочная беременность - но истинная причина - аборт.

священник Александр Захаров
из книги "Об абортах"

1. Ранние последствия во время аборта

1.1 Ранение при аборте

Ранение матки при аборте может возникнуть при растяжении канала шейки матки (разрывы шейки матки разной степени тяжести). Мягкая мускулатура беременной матки легко может быть повреждена инструментами, вводимыми в полость матки при аборте (прободение и разрыв матки).

Без хирургического лечения такие повреждения могут быть опасными для жизни. Иногда после аборта требуется немедленное оперативное удаление матки.

1.2 Сильные кровотечения при аборте

При повреждении крупных кровеносных сосудов во время аборта могут возникать сильные кровотечения.

Такие кровотечения требуют неотложного хирургического лечения. Часто требуется переливание крови. Иногда необходимо удаление матки.

1.3 Осложнения наркоза при аборте

Каждый вид обезболивания при аборте, даже местное обезболивание, связано с некоторым риском, хотя и малым. В частности, могут возникать нарушения ритма сердца, нарушения дыхания и функции печени. Особенно опасным осложнением наркоза при аборте является аллергический шок.

2. Ранние последствия после аборта

В первые дни после аборта могут возникать следующие осложнения:

2.1 Воспаление после аборта

Следует опасаться развития воспалительного процесса после аборта в матке (метроэндометрит), в маточных трубах (сальпингит), в брюшной полости (перитонит) и в околоматочной жировой ткани (параметрит). В случае заражения крови после аборта (сепсис) возникает опасность для жизни и требуется неотложное интенсивное лечение антибиотиками.

Из-за нарушений свертываемости крови и попадания сгустков крови после аборта в кровоток, как последствия могут образовываться тромбы в венах, в частности, в венах ног. Такие состояния требуют неотложного лечения.

3. Поздние последствия аборта

В большинстве случаев поздние последствия аборта развиваются на почве перенесенных ранних осложнений. Согласно статистике, поздние осложнения развиваются у 10-20% женщин, сделавших аборт.

3.1 Хронически воспалительные заболевания матки и маточных труб после аборта

Нераспознанная вовремя инфекция, занесенная при аборте, без своевременного лечения может привести к хроническому воспалению маточных труб (воспаление придатков матки). При этом может наступить внематочная беременность, состояние, опасное для жизни.

3.2 Бесплодие после аборта

После аборта часто возникает полная непроходимость маточных труб, в результате чего наступает бесплодие.

3.3 Влияние аборта на последующие беременности

Ранения шейки матки при аборте, упомянутые выше, приводят к развитию недостаточности шейки матки (истмикоцервикальная недостаточность). Из-за этого последующие беременности часто оканчиваются выкидышами и преждевременными родами. Прободение матки инструментом при аборте может быть причиной разрыва матки во время следующей беременности.

3.4 Нарушения менструаций после аборта

После аборта часто возникают рубцовые изменения слизистой оболочки матки. Это может быть причиной различных менструальных нарушений, в частности, - обильных и болезненных менструаций.

3.5 Психические нарушения после аборта

Почти у 60% женщин, совершивших аборт, могут возникать следующие психические нарушения: раздражительность, чувство вины, самоупреки, изменения настроения, депрессия, беспричинные слезы, страхи, кошмары.

Эти психические состояния изменения часто сопровождаются различными расстройствами функции внутренних органов: сердцебиением, неустойчивостью артериального давления, мигренью, желудочно-кишечными нарушениями.

Все указанные последствия и осложнения аборта особенно опасны при первой беременности

Основные факты

• В период с 2010 по 2014 гг.: во всем мире происходило в среднем 56 миллионов искусственных абортов (безопасных и небезопасных) в год.
• На каждую тысячу женщин в возрасте 15-44 лет пришлось по 35 искусственных прерываний беременности.
• 25% всех беременностей завершились искусственным абортом.
• Доля абортов была выше в развивающихся, нежели в развитых регионах мира.
• По оценкам, во всем мире ежегодно совершалось порядка 25 миллионов небезопасных абортов, и почти все они имели место в развивающихся странах (1).
• 8 миллионов из них были проведены в наименее безопасных или опасных условиях.
• Более половины всех небезопасных абортов, по оценкам, совершенных в мире, приходилось на Азию.
• Каждые 3 из 4 абортов в Африке и Латинской Америке были небезопасными.
• Наиболее высокий риск смерти от небезопасного аборта отмечался в Африке.
• Порядка 4,7% — 13,2% материнских смертей ежегодно может быть отнесено на счет небезопасных абортов (2).
• В результате небезопасных абортов в развивающихся странах ежегодно госпитализируются около 7 миллионов женщин (3).
• Ежегодные расходы на лечение серьезных осложнений от небезопасных абортов, согласно оценкам, составляют 553 миллиона долларов США (4).
• Безопасный аборт должен проводиться квалифицированным персоналом или с его помощью, с использованием рекомендованных ВОЗ методов, соответствующих сроку беременности.
• Почти каждый вызванный абортом случай смерти и инвалидности можно было бы предотвратить при помощи полового воспитания, применения эффективных противозачаточных средств, обеспечения безопасного, совершаемого в рамках законности искусственного прерывания беременности и своевременной помощи при осложнениях.

Аборты безопасны, если они проводятся рекомендованными ВОЗ методами, соответствующими сроку беременности, а также если персонал, осуществляющий или сопровождающий аборт, обладает необходимой квалификацией. Такое прерывание беременности может проводиться при помощи медикаментов (медикаментозный аборт) или простой амбулаторной операции.

Небезопасный аборт происходит тогда, когда прерывание беременности осуществляется лицами, не обладающими необходимой квалификацией, или в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским требованиям, либо при наличии обоих этих факторов. Персонал, его навыки и медицинские стандарты, считающиеся безопасными при проведении искусственного аборта, различны при медикаментозных абортах (которые проводятся исключительно при помощи медикаментов) и при хирургических абортах (которые проводятся при помощи мануальной или электрической аспирации). Кроме того, необходимые для проведения безопасного аборта навыки и медицинские стандарты определяются сроком беременности и изменяющимся уровнем развития науки.

• Аборты менее безопасны, если они проводятся устаревшими методами, такими как выскабливание, даже при наличии соответствующих навыков у персонала, или если у женщин, пользующихся медикаментозными средствами, отсутствует доступ к надлежащей информации или возможность обратиться к квалифицированному специалисту, если им потребуется помощь.
• Аборты опасны или менее безопасны, если они связаны с употреблением внутрь едких веществ, или же неквалифицированный персонал применяет опасные методы, такие как введение инородных предметов, или отвары, приготовленные по рецептам традиционной медицины.

Женщины с нежелательной беременностью, в том числе девочки-подростки, часто прибегают к небезопасным абортам, если у них отсутствует доступ к безопасному аборту.

К числу факторов, мешающих безопасным абортам, относятся:

• ограничительные законы;
• ограниченный выбор услуг;
• высокая стоимость;
• стигма;
• нежелание поставщиков медико-санитарной помощи заниматься абортами из соображений совести; а также
• ненужные требования, в частности следующие: обязательные периоды ожидания, обязательное консультирование, предоставление информации, вводящей в заблуждение, разрешение третьей стороны, ненужные с медицинской точки зрения анализы.

Масштаб проблемы

По данным за 2010-2014 гг., ежегодно происходит 25 миллионов небезопасных абортов. Треть из них, или приблизительно 8 миллионов, проводились в наименее безопасных условиях лицами, не имеющими квалификации, с использованием опасных и инвазивных методов. Небезопасные аборты приводят, согласно оценкам, к 7 миллионам осложнений (3).

По оценкам, в развитых районах мира на каждые 100 000 небезопасных абортов приходится 30 случаев смерти женщин. Это число достигает 220 случаев на 100 000 небезопасных абортов в развивающихся регионах и 520 случаев смерти на 100 000 небезопасных абортов в странах Африки к югу от Сахары.

Риск смерти женщин от небезопасного аборта непропорционально высок в Африке. В то время как на этот континент приходится 29% всех небезопасных абортов, здесь происходит 62% всех случаев смерти, связанных с небезопасными абортами (1).

Кто подвергается риску?

Любая женщина с нежелательной беременностью, которая лишена доступа к безопасному аборту, подвергается риску небезопасного аборта. С большей вероятностью небезопасный аборт угрожает женщинам, живущим в странах с низкими доходами, и женщинам из неимущих слоев населения. Смертность и травматизм выше в тех случаях, когда небезопасный аборт проводится на поздних сроках беременности. Доля небезопасных абортов выше там, где ограничен или невозможен доступ к эффективной контрацепции и безопасным абортам.

Осложнения при небезопасном аборте, требующие неотложной медицинской помощи

После небезопасного аборта женщины могут испытывать целый ряд негативных последствий, влияющих на их благополучие и качество жизни, а у некоторых женщин развиваются осложнения, представляющие угрозу для жизни. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни осложнениям в результате небезопасного аборта относятся кровотечения, инфекция, а также травмирование половых путей и внутренних органов.

Небезопасные аборты, совершенные в наименее безопасных условиях, могут в частности приводить к следующим осложнениям:

• неполный аборт (неполное извлечение или изгнание плодного яйца из матки)
• кровотечение (обильная кровопотеря)
• инфекция
• перфорация матки (вызванная прокалыванием матки острым предметом)
• повреждение половых путей и внутренних органов из-за введения во влагалище или анус опасных предметов, таких как стержни, вязальные спицы или осколки стекла.

Тщательная первоначальная оценка играет решающую роль в обеспечении надлежащего лечения и быстрого направления к специалистам при осложнениях в результате небезопасного аборта. К критическим признакам и симптомам осложнений, при которых требуются незамедлительные меры, относятся:

• анормальное вагинальное кровотечение;
• боль в области живота;
• инфекция;
• шоковое состояние (коллапс системы кровообращения).

Осложнения, возникающие при небезопасных абортах, порой нелегко диагностировать. Например, у женщин с внематочной или эктопической беременностью (патологическое развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки) могут наблюдаться симптомы, сходные с симптомами неполного аборта. Поэтому очень важно, чтобы работники здравоохранения были готовы перенаправить пациентку к специалистам и организовать транспортировку в учреждение, где может быть поставлен окончательный диагноз и оказана необходимая помощь.

Осложнения в результате небезопасного аборта и их лечение включают в себя следующие ситуации:

• Кровотечение: крайне важно своевременно остановить обильную потерю крови, поскольку промедление может привести к летальному исходу.
• Инфекция: безотлагательное лечение антибиотиками и извлечение остатков плодного яйца из матки.
• Травмы половых путей и/или внутренних органов: если имеется такое подозрение, необходимо как можно скорее направить пациентку на соответствующий уровень медицинской помощи.

Доступ к лечению осложнений при абортах

Поставщики медико-санитарной помощи обязаны предоставить медицинскую помощь, позволяющую сохранить жизнь, всякой женщине, у которой возникли осложнения после аборта, включая лечение осложнений после небезопасных абортов, независимо от правового статуса аборта. Тем не менее в некоторых случаях лечение осложнений после абортов проводится лишь при условии того, что женщина предоставит информацию о лице (или лицах), проводивших незаконный аборт.

Практика, связанная с оказанием давления на женщин, обращающихся за медицинской помощью в связи с последствиями нелегального аборта, для получения от них признаний, ставит жизни женщин под угрозу. Предусмотренное законом требование к врачам и другим работникам здравоохранения сообщать о женщинах, перенесших аборт, приводит к задержкам в оказании помощи и увеличивает риск для здоровья и жизни женщин. В нормативах ООН по правам человека содержится призыв к странам обеспечивать незамедлительное и безоговорочное предоставление лечения каждому, кто обращается за неотложной медицинской помощью (6).

Профилактика и контроль

Экономические последствия

Деятельность ВОЗ

ВОЗ предоставляет глобальные технические и руководящие указания в отношении использования контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности, безопасных абортов и лечения осложнений, возникших в результате небезопасного аборта. В 2012 г. ВОЗ опубликовала обновленные технические и политические рекомендации по безопасному аборту.
Рекомендации ВОЗ по безопасному аборту представлены в следующих публикациях:

По запросу ВОЗ оказывает техническую поддержку странам в адаптации рекомендаций по сексуальному и репродуктивному здоровью к их специфическим условиям, а также в укреплении национальной политики и программ, связанных с контрацепцией и услугами по безопасному прерыванию беременности.

ВОЗ является соучредителем Специальной программы исследований, разработок и подготовки научных кадров по проблемам воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка, которая осуществляет научные исследования в области клинической помощи, а также внедренческие исследования, посвященные методам предотвращения небезопасных абортов в общинах и на уровне систем здравоохранения. Кроме того, ВОЗ осуществляет мониторинг глобального бремени небезопасных абортов и их последствий.

(1) Ganatra B, Gerdts C, Rossier C, Johnson Jr B R, Tuncalp Ö, Assifi A, Sedgh G, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Bearak J, Kang Z, Alkema L. Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010–14: estimates from a Bayesian hierarchical model. The Lancet. 2017 Sep

(2) Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun; 2(6):e323-33.

(3) Singh S, Maddow-Zimet I. Facility-based treatment for medical complications resulting from unsafe pregnancy termination in the developing world, 2012: a review of evidence from 26 countries. BJOG 2015; published online Aug 19. DOI:10.1111/1471-0528.13552.

(4) Vlassoff et al. Economic impact of unsafe abortion-related morbidity and mortality: evidence and estimation challenges. Brighton, Institute of Development Studies, 2008 (IDS Research Reports 59).

(5) L Haddad. Unsafe Abortion: Unnecessary Maternal Mortality. Rev Obstet Gynecol. 2009 Spring; 2(2): 122–126.

(6) Human Rights Committee; Committee Against Torture; Committee on the Elimination of Discrimination Against Women.