Почему при гепатите появляются синяки
Если верить американским врачам, ежегодно только в США от цирроза печени погибает 49 500 человек. В России цирроз печени находится на 7 месте среди причин смерти, всего — 47 200 случаев в год [1] . Отчего возникает эта грозная болезнь, как ее избежать и можно ли повернуть процесс вспять — читайте в нашей статье.
Цирроз печени: характеристика заболевания и стадии его развития
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого постепенная гибель клеток печени (гепатоцитов), избыточное разрастание нефункциональной соединительной ткани и активное деление сохранившихся гепатоцитов. Это ведет к нарушению нормального строения органа, невозможности выполнять функции (развитию печеночной недостаточности) и изменению внутрипеченочного кровотока.
В экономически развитых странах цирроз печени входит в шесть основных причин смерти для возраста 35–60 лет. Ежегодно заболеваемость увеличивается на 3,7% [2] .
Цирроз может стать исходом любого хронического воспаления печеночной ткани. Само же воспаление может быть вызвано множеством причин, начиная от вирусов и заканчивая неправильным питанием. Избыток жиров и легко усваиваемых углеводов в пище ведет к избыточному накоплению жира в гепатоцитах (стеатоз), что может стать причиной развития воспаления (стеатогепатит). Независимо от внешней причины, вызвавшей воспаление (вирусов, лекарств, неправильного питания — подробно об этом далее), в тканях печени активируются так называемые звездчатые клетки, которые начинают синтезировать коллаген, то есть соединительную (фиброзную) ткань, которая, собственно, и нарушает нормальную работу печени.
Получившаяся фиброзная ткань:
- препятствует обмену веществ между кровью и гепатоцитами;
- нарушает питание клеток печени;
- скапливаясь вокруг мелких сосудов, усиливает сопротивление току крови, что повышает давление в системе воротной вены (переносящей кровь от органов брюшной полости в печень);
- нарушает отток желчи.
Эти изменения приводят к печеночной недостаточности и портальной гипертензии — повышению давления в системе воротной вены.
В развитии болезни выделяются 3 стадии:
- Начальная: на фоне выраженных патоморфологических изменений симптомы минимальны.
- Стадия выраженных клинических проявлений, когда разворачивается типичная картина заболевания.
- Терминальная: появляются необратимые изменения во всех органах и системах, что приводит к летальному исходу.
Основные осложнения цирроза печени:
Основные причины развития цирроза:
- злоупотребление алкоголем (по данным разных источников от 30 до 80% случаев) [3] ;
- хронические вирусные гепатиты (В, С) — до 40% случаев;
- болезни желчных путей, приводящие к застойным явлениям;
- химические и лекарственные интоксикации;
- хронический дефицит белков и витаминов в пище;
- крайне редко — врожденные нарушения обмена веществ.
Исходя из причин возникновения циррозы делятся на:
- алкогольный;
- вирусный;
- лекарственно индуцированный;
- метаболический — вызванный генетически обусловленными аномалиями обмена веществ;
- первичный билиарный цирроз;
- вторичный билиарный цирроз;
- застойный;
- аутоиммунный;
- криптогенный (причина не установлена).
Крайне трудно провести грань между начавшимся фиброзом и развитием цирроза печени. Несмотря на то, что гистологически (при исследовании биоптата печеночной ткани) выделяют 4 степени фиброза, появление развернутой клинической картины, как правило, говорит о финальной стадии процесса фиброзирования: циррозе — состоянии окончательно необратимом.
Далее проявляется комплекс симптомов, которые врачи называют диспептическим:
К этим признакам может присоединяться ноющая боль и тяжесть в правом подреберье.
Поскольку печень — главный орган, синтезирующий белки организма, в том числе и белки, регулирующие свертываемость крови, по мере прогрессирования болезни развивается геморрагический синдром:
- кровоточивость десен;
- носовые, маточные кровотечения;
- беспричинные гематомы (синяки);
- точечные подкожные кровоизлияния в виде сыпи (экхимозы);
- желудочные, кишечные кровотечения;
- кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Постепенно снижается вес, вплоть до кахексии (т. е. истощения). Из-за асцита начинает расти живот, появляются отеки на ногах, лице — из-за дефицита белка. Накопление токсинов вызывает энцефалопатию.
В зависимости от состояния больного выделяют четыре стадии печеночной энцефалопатии:
Врач при обследовании больного циррозом может увидеть:
- увеличение печени и селезенки;
- желтуху;
- сосудистые звездочки и расширенные вены на передней брюшной стенке;
- геморрагические высыпания;
- ярко-красные ладони (пальмарную эритему);
- признаки гормональных расстройств (гинекомастия, атрофия яичек).
При первых же симптомах нужно обратиться к врачу-терапевту, который порекомендует основные лабораторные исследования и с их результатами переадресует пациента к гастроэнтерологу, по возможности — специализирующемуся на болезнях печени (врачу-гепатологу). При появлении признаков печеночной энцефалопатии необходима консультация невролога.
Единственный радикальный метод лечения цирроза печени — трансплантация органа. Вовремя начатая медикаментозная терапия позволяет замедлить процесс и поддержать нарушенные функции.
По возможности необходимо устранить причину цирроза: отказаться от алкоголя, провести противовирусную терапию. Очень важен щадящий образ жизни без чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, полноценный сон.
Необходимо строго соблюдать диету: ограничить животные белки, восполняя их недостаток молочными продуктами, белки которых легче усваиваются. Суточное количество белка должно быть не менее 60 г, а при отсутствии печеночной энцефалопатии — 80–100 г. Суточная калорийность — 1800–2500 ккал. Если говорить о калорийности в целом, она тем выше, чем моложе пациент и чем выше его физическая активность. Обязательно наличие в рационе пищевых волокон, клетчатки: овощей, фруктов, цельных злаков, отрубей. Пищевые волокна не только способствуют развитию нормальной микрофлоры, которая активно участвует в пищеварении, но и способны всасывать токсические вещества. Питание 5–6-разовое. При появлении отеков ограничивается соль.
Используемые группы медикаментов:
Цирроз печени — опасное заболевание. Но если выявить проблему на ранних стадиях, можно надолго замедлить его развитие. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные обследования помогут улучшить качество и продолжительность жизни при обнаруженном фиброзе.
Воспалительные процессы в печени могут привести к циррозу.
Клиника мужского и женского здоровья
Синяки на ногах без причины в любом случае появляются при наличии проблем со здоровьем. Чаще их замечают у себя женщины, поскольку кожа и капилляры у них более тонкие.
Когда нужно бить тревогу
Синяки на ногах, проявившиеся после ушиба или травмы — нормальная реакция нашего организма. Однако если вы стали замечать их у себя без видимой на то причины, и они появляются все чаще — это повод серьезно задуматься о своем здоровье. Дело в том, что беспричинное, на первый взгляд, появление гематом всегда имеет под собой медицинское обоснование.
Не стоит откладывать визит к врачу, если у вас все чаще беспричинно появляются синяки на ногах, а кроме того, наблюдаются такие симптомы:
- боль, повышение температуры (общей и местной);
- в месте гематомы заметна припухлость, уплотнение под кожей;
- кровоподтеки проявляются один за другим;
- синяки возникают регулярно, почти непрерывно.
Читайте также: Боль в ногах: причины и лечение
Почему они появляются
Если вы наблюдаете у себя синяки на ногах, причины этого могут быть в том, что в вашем организме развивается серьезное заболевание. В частности, они могут свидетельствовать о:
- болезнях почек;
- болезни Виллебранда;
- гемофилии;
- красной волчанке;
- гепатите;
- геморрагическом васкулите;
- варикозном расширении вен;
- лейкозе;
- сахарном диабете.
Все они сопровождаются повышенной хрупкостью и ломкостью сосудов, нарушением свертываемости крови.
В ряде случаев гематомы на коже нижних конечностей проявляются при наличии гормонального дисбаланса в организме. Такое возможно во время беременности, у женщин в период климакса, а также у лиц, страдающих ожирением. Кроме того, синяки на ногах у женщин часто возникают при резком похудении. Все дело в том, что при несбалансированной диете в организм поступает недостаточное количество витаминов, А, С, К, Р, а ведь как раз они отвечают за то, насколько эластичны сосудистые стенки.
Записаться на прием
к врачу ортопеду
можно по телефону
Что же делать
Найти ответ на этот вопрос возможно только совместно с врачом, после прохождения полноценного обследования. В ряде случаев для уточнения диагноза привлекаются несколько различных специалистов. Это могут быть эндокринологи, хирурги, флебологи. Лишь так удастся своевременно обнаружить истинную причину болезни и начать эффективное лечение.
В нашей клинике вы можете пройти комплексное обследование и узнать, в чем причина появления гематом на коже нижних конечностей в вашем случае. Для этого вам достаточно заполнить предложенную форму и записаться на прием к нашему специалисту.
Какие методы лечения существуют
Схема лечения кровоподтеков на ногах будет зависеть от того, что же стало истинной причиной их появления:
- при гормональных нарушениях будут назначены препараты, которые приведут гормоны в норму;
- в случае сосудистых заболеваний флеболог подберет необходимую терапию, которая может заключаться как в консервативном, так и в хирургическом лечении;
- если все дело в болезни крови, не отчаивайтесь — врач назначит эффективное лечение, благодаря которому ваш организм очень долгое время сможет функционировать вполне полноценно.
Очень важно ваше отношение к предписаниям врача. Если вы будете соблюдать все данные специалистом рекомендации, своевременно проходить профилактические обследования в дальнейшем, не сомневайтесь — болезнь обязательно отступит!
Наша команда
Песчаный
Михаил Иванович
Травматолог-ортопед,
Инфекционные болезни занимают значительное место среди всех болезней человека и среди причин смертности населения во всем мире. На сегодняшний день по своей социально - экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. Вирусный гепатит B широко распространен и имеет большое клиническое значение. Болеют преимущественно люди молодого возраста, заболевание часто сопровождается с наркоманией и сопровождается инфекциями, передающимися половым путем, у новорожденных от болеющей матери вирусным гепатитом B риск инфицирования достигает 70-90%, при развитии заболевания в возрасте до 1 года практически 100% пациентов становятся хроническими носителями вируса.
Сегодня в группе вирусных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней отличающихся по свойствам их возбудителей, причинами возникновения, клиническим показаниям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами A, B, C, D, E, G, TTV, Sen.
По главным признакам и особенностям вирусные гепатиты можно разделить на две группы. Гепатитам A и E присущ фекально-оральный механизм заражения - через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов B, C, D и G характерна так называемая парентеральная передача вируса - через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью. Вторую групп отличает склонность к затяжному и хроническому течению.
Возбудителями гепатитов инфекционной природы являются вирусы. Вирусы мельче всех других организмов, имеют относительно простое строение со сложным проявлением функций.
По отдельности все вирусные гепатиты имеют свои особенности. Знать их в общих чертах полезно каждому человеку. Это позволит, осознано соблюдать правила поведения, предупреждающее заражение.
Гепатит A
Гепатит A является широко распространенной инфекцией. Вирусный гепатит A считается одним из наиболее устойчивых к воздействию внешней среды и хорошо сохраняется в ней.
- всегда следует мыть руки перед едой, при приготовлении пищи, после посещения мест общественного пользования;
- овощи, фрукты, ягоды, тщательно мыть с мылом и ополаскивать водой;
- воду для питья из неизвестного источника всегда употреблять только кипяченую;
- не употреблять продукты питания (куры гриль, шашлык, блины и др.) в местах, где нет условий для мытья рук.
Проникнув в организм человека, вирус интенсивно размножается в печени, оттуда через желчные протоки попадает в кишечник и далее во внешнюю среду.
Очень разнообразные клинические проявления болезни: от незаметно протекающих желтушных форм до тяжелого заболевания с желтухой. От момента заражения до проявления симптомов проходит в среднем 10-40 дней. Распознать в домашних условиях начало болезни трудно, так как ее проявления сходны с многими другими заболеваниями: слабость, головная боль, утомляемость, тошнота, головная боль, повышение температуры.
Поставить диагноз позволяет биохимический анализ крови и мочи.
В подавляющем большинстве гепатит A независимо от тяжести течения заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением функции печени. Переход острого гепатита в хронический не наблюдается.
Радикального снижения заболеваемости можно достичь созданием должных санитарно - гигиенических условий жизни, качественного водоснабжения, обеспечения канализацией, соблюдения режима на предприятиях общественного питания, а также выполнение правил личной гигиены.
Водопользование из случайных источников и водоемов следует исключить. При отсутствии надежного источника воды ее необходимо кипятить не только для питьевых целей, но и для мытья овощей и фруктов. С целью профилактики используются прививки против гепатита A.
Гепатит B
Для гепатита B очень характерно вирусоносительство. Оно может развиваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного инфицирования. Инкубационный период до 180 дней. Порой человек даже не подозревает, что в его организме находится, возбудитель гепатита B. Это выявляется лишь при лабораторном исследовании.
Попадание вируса гепатита B в организм человека приводит к развитию инфекций с острым или хроническим течением.
Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме.
В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (менее 10%) болезнь может принять тяжелое течение.
Вирус гепатита передается от человека к человеку как естественным путем, так и искусственным путем, при этом достаточно ничтожно малого количества крови, содержащий вирус.
- Естественный путь передачи вируса гепатита B:
- вертикальный - от матери ребенку внутриутробно, во время родов или после родов, во время ухода за ребенком и при кормлении грудью;
- половой путь передачи инфекции. Повышенный риск заражения по понятным причинам существует среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, занимающихся проституцией;
- передача вируса возможна и при тесных бытовых контактах, через заражение кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки и т.д.;
- кроме того, передача вируса возможна в процессе трудовой деятельности - через ссадины, невидимые микротравмы.;
- при употреблении внутривенных наркотиков.
- Искусственные пути передачи:
- инъекции;
- переливание крови;
- стоматологическая помощь;
- при прокалывании ушей, нанесения татуировок, эпиляции, маникюре, педикюре;
- посещения косметических кабинетов;
- через предметы, которыми пользовался инфицированный - бритва, расческа, зубная щетка.
Единственный способ обезопасить себя - сделать прививку от вирусного гепатита B. Приказом Министерства России вакцинация против гепатита B в 1997 году включена в Национальный календарь профилактических прививок, что закреплено в Федеральном законе "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Законом предусмотрено приобретение вакцин против инфекции, которые включены в этот календарь, за счет государственного бюджета, то есть бесплатно для новорожденных и лиц от 18 до 35 лет.
Курс вакцинации от вирусного гепатита состоит из трех прививок. Проведя неполный курс вакцинации человек, не прививается от вирусного гепатита. Вакцинация вызывает выработку антител, которые защищают человека против вируса гепатита B.
Гепатит C
Вызывается вирусом гепатита C. Специалисты считают, что половой путь передачи при этой инфекции реализуется менее интенсивно, чем при гепатите B. Как и гепатит B, это заболевание в случаях с выраженной клиникой протекает с острым поражением и умеренной интоксикацией; довольно часто после острой фазы развивается хронический гепатит.
Острый гепатит C может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Инкубационный период, от заражения до появление первых признаков болезни, составляет 7 недель с широким диапазоном от 1 до 30 недель. У переболевших 60-70% развивается хронический гепатит C.
Источниками инфекции являются больные всеми формами острого гепатита C и вирусоносители.
В профилактике передачи половым путем вирусов гепатитов B и C, равно как и возбудителей ВИЧ-инфекции и многих других болезней, передающихся половым путем, чрезвычайно важную роль играет безопасный секс. Безопасный секс предполагает, прежде всего, сокращение числа половых партнеров, в идеале до одного, и пользование презервативом.
Вакцина против этого заболевания пока не создана.
Гепатит D или дельта-инфекция
Болезнь вызывается вирусом D. Для нее характерны острые поражения печени и интоксикация. И протекает она тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием ее развития является наличие в организме вируса гепатита B.
Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь. С кровотоком вирус D попадает в печень, где размножается, что приводит к развитию острого заболевания. С момента попадания вируса D в организм до наступления болезни проходит от 3 до 7 недель. Заражение гепатитом D может заподозрить только врач, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз.
Острый гепатит D может или выздоровлением или переходом в хронический гепатит. Почти у всех больных отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушибах. Это связанно с нарушением образования в печени компонентов свертывания крови.
Распространение гепатита D может происходить естественным или искусственным путем при попадании вируса в организм человека с кровью.
- Естественный путь:
- Половой путь передачи инфекции может реализовываться и при обычных контактах, и при гомосексуальных половых контактах.
- развития инфекции у новорожденных детей, чьи матери были инфицированы вирусом.
- Имеются семейные очаги инфекции. Распространение вируса среди членов одной семьи происходит при тесных бытовых контактах.
- Искусственными путями является попадание вируса в кровь человека во время медицинских и немедицинских манипуляций, при которых нарушается целостность кожных покровов.
Вакцина против этого заболевания пока не создана.
Заключение
В нашей стране по статистике последних лет 60-80% общего числа больных гепатитом приходится на возрастную группу 15-29 лет. Такая ситуация объясняется причинами, ранее несвойственны для нас: резко увеличившейся частотой передачи вируса при инъекционном введении наркотиков и большой распространенностью рискованного сексуального поведения.
Более тяжелое течение и чаще неблагоприятный исход имеют острые и хронические вирусные гепатиты, которые развиваются на фоне злоупотребления алкоголя. Длительный прием алкоголя способен привести к развитию хронического гепатита с постепенным формированием цирроза печени с неблагоприятным течением и исходом.
Также существуют гепатиты G, TTV, Sen. Они изучаются, механизмы заражения ими сходен с гепатитами B, C, D.
В заключении хочется отметить следующее. Среди множества болезней человека принято выделять отдельно так называемые социальные болезни, то есть болезни, обусловленные отношениями в обществе, условиями быта, образом жизни. К ним относятся вирусы гепатита, ВИЧ-инфекция, сифилис, туберкулез и другие инфекции, передающиеся половым путем.
Сегодня следует говорить о здоровом образе жизни, который зависит от индивидуума.
Если конкретный человек не может изменить социальные устои общества, то он в состоянии поразмыслить о том, что основой здорового образа жизни является рациональное и ответственное поведение, основанное на владении информацией, адекватной оценке ситуации, и что, немаловажно, на самоуважении.
Здоровье общества в целом зависит от того, насколько каждый из нас заботится о собственном здоровье. Многие относятся к своему здоровью пассивно, ожидают, что хорошее здоровье им обеспечит кто-то другой. Однако в мире появляется все больше людей, которые активно заботятся о своем здоровье и здоровье окружающих. Они стараются предотвратить болезнь, избегать ситуаций, в которых их здоровью может быть нанесен вред. Они овладевают знаниями и передают свои знания тем, кто их не имеет.
Ваша приверженность к здоровому образу жизни позволит активно действовать и строить гармоничные отношения с миром и самим собой.
Возникли вопросы? Просто позвоните нам +7 (3822) 73-33-77 или задайте свой вопрос
Печень — один из самых крупных человеческих органов, на котором лежит большая нагрузка. Печень работает без перерыва и способна очищать себя сама. Однако на здоровье этого органа влияют вредные привычки человека, зависимость от алкоголя и различные болезни. Поэтому важно не только заботиться о своем здоровье, но и уметь понять, когда возникли проблемы.
Специалисты Prevention и Medical Daily предлагает ознакомиться с несколькими признаками, которые могут свидетельствовать о том, что ваша печень нездорова. Но не забывайте и о том, что при появлении жалоб на состояние здоровья следует обращаться к врачу, который проведет более тщательную проверку и определит причину, а также подберет подходящее лечение.
Пожелтение кожи и белков глаз
Желтоватая кожа и белки глаз — один из самых известных признаков проблем с печенью. Здоровая печень без проблем перерабатывает образующийся при расщеплении белков желчный пигмент билирубин. А если этот орган работает плохо, то билирубин выводится из организма недостаточно, поэтому кожа и белки глаз могут окрашиваться в желтый цвет.
Желтоватый цвет кожи и белков глаз может свидетельствовать и о других болезнях, поэтому обязательно консультируйтесь с врачом. Если проблема связана с печенью, то желтый цвет кожи и белков глаз могут свидетельствовать о таких болезнях, как гепатит C и рак, а также чрезмерное употребление алкоголя, определенных видов наркотиков и различных токсичных веществ могут вызывать данные симптомы. Следует отметить, что если печень работает плохо, измениться может также цвет стула и мочи. Обычно в таких случаях моча становится темнее, а стул — светлее.
Синяки и отеки
О нарушениях работы печени может говорить и усиленное образование синяков. То есть когда синяки стали появляться очень легко и не исчезать так быстро, как раньше. В любом случае это серьезная проблема, из-за которой стоит обратиться к специалисту. Особенно если синяки — не единственное изменение в вашем здоровье и самочувствии.
Одной из причин усиленного образования синяков может быть то, что печень замедлила или вообще прекратила выработку белка, необходимого для свертывания крови. Причем о проблемах могут свидетельствовать не только участившиеся синяки, но и темные паутинчатые пятнышки на коже, которые обычно наблюдаются на груди и на туловище.
Если возникли нарушения деятельности печени, то также может произойти задержка вывода воды из организма. Это означает появление отеков на ногах и в области живота.
Боль в животе и суставах
Боль — это симптом, который никогда не следует игнорировать. Она всегда говорит о проблемах со здоровьем. Неприятные ощущения могут свидетельствовать и о том, что ухудшилось здоровье печени. Например, боль в правой верхней части живота может указывать на проблемы непосредственно с этим органом. Большая часть печени находится именно справа.
Кроме того, о болезни печени может свидетельствовать боль в суставах, тошнота, слабость и даже потеря аппетита. Такие симптомы могут быть при аутоиммунном гепатите. Это означает, что иммунная система ошибочно атакует клетки и ткани печени. Эта болезнь больше распространена среди женщин.
Потеря мышечной массы и рассеянность
О проблемах с печенью могут свидетельствовать и такие, казалось бы, не связанные с этим симптомы, как снижение мышечной массы и рассеянность. Правда, эти симптомы характерны для тех случаев, когда печень уже серьезно повреждена, и это вызывает проблемы с обменом жидкостей в организме. Конечно, до появления этих симптомов у человека был и ряд других жалоб, из-за которых ему следовало обратиться к врачу.
Больная печень может привести к накоплению меди в крови и мозге. Это может вызвать расстройства, напоминающие болезнь Альцгеймера. Однако и в этом случае следует помнить, что такой признак может свидетельствовать об очень серьезном повреждении печени.
 |
