Почему нас так пугают гриппом

Чем же он ужасен?

И вот я пытаюсь задать некоторые неудобные вопросы и найти на них хотя бы подобие ответов.

Вопрос первый и самый очевидный: а чем, собственно, коронавирус COVID-19 ужасен? Почему именно он вызвал такой священный трепет в мире? По сути – разновидность респираторного вируса, ОРВИ, острое воспалительное заболевание органов дыхания. Да, безусловно, очень опасное, но ведь любой вид гриппа опасен, равно как и пневмонии. Более того, медики подчёркивают, что отличить симптомы гриппа и коронавируса зачастую практически невозможно.

Правда, есть серьезное различие: инкубационный период коронавируса может достигать двух и более недель, а гриппа – три дня. То есть через три дня грипп показывает себя во всей красе, и с ним можно начинать бороться. COVID-19 не проявляет себя очень долго и за это время, если его целенаправленно не выявить, имеет возможность довести человеческий организм до такого состояния, что спасти пациента уже невозможно. Кроме того, влияние коронавируса на органы дыхания, по мнению медиков, куда жёстче и острее, нежели обычного гриппа.

Однако напомним, что обычных разновидностей вирусов гриппа, опасных для человека, существует порядка двух сотен, кроме того, ежегодно они мутируют и становятся более изощрёнными. Только по более или менее достоверной статистике из 33 стран, где проживает 57 % населения планеты, от 3 до 5 млн человек на планете болеют тяжёлыми формами гриппа, из них умирают от 300 до 600 тысяч. По разным данным, от пневмонии ежегодно уходят в мир иной от 300 тысяч человек и более (многие источники утверждают, что пневмония и грипп уносят ежегодно до 2 млн жителей планеты). На самом деле, как говорят медики, данные сильно занижены. В случае с пожилыми людьми причиной смерти нередко называется какое-либо иное заболевание, которое грипп обострил.

Что же мы имеем с пресловутым COVID-19? На момент написания статьи от этого коронавируса умерли более чем за квартал… 34 тысячи человек! И уже 11 марта ВОЗ объявляет… пандемию, то есть болезнь, угрожающую всему человечеству! Оперативненько.

Что к этому времени известно о злопакостном коронавирусе? В 80,9 % случаев болезнь протекает с легкими или умеренными симптомами. Тяжелых случаев насчитывается около 13,8 %, и лишь 4,7 % – критические.

В группе риска – пожилые люди. Среди них самый высокий процент смертности – 14,8 %. К 70 годам риск доходит до 8 % и продолжает расти. Так по какому случаю паника? Оказывается, главная опасность – в скорости распространения вируса и в отсутствии вакцины, которая могла бы с ним бороться. Нет, я обеими руками за. Бороться надо – проверять, изолировать, лечить.

Но вот дальнейший ход событий меня сильно напрягает…

Пора стрелять на поражение

Я имею в виду нетрадиционную форму борьбы с COVID-19. Всем гражданам поголовно предложено закрыться в своих квартирах и переждать.

Госдума и Совет Федерации приняли поправки в УК и УПК, ужесточающие ответственность за нарушение санитарно-эпидемиологических норм.

Любое неосторожное нарушение санитарно-эпидемиологических правил, которое повлечет за собой массовое заболевание или отравление людей, будет наказываться штрафом от 500 тыс. до 700 тыс. рублей или же лишением свободы на срок до двух лет. Говоря проще, если ты был обязан находиться на карантине, но пренебрег этим требованием, а потом выяснилось, что ты болен и в результате от тебя заразились люди, то изволь отвечать по закону.

Если же допущенное по неосторожности нарушение привело к смерти человека, сумма штрафа вырастает до 1–2 млн рублей, а срок лишения свободы увеличивается до 3–5 лет. Нарушение санитарно-эпидемиологических норм и правил, повлекшее смерть двух и более лиц, наказывается уже лишением свободы сроком 5–7 лет.

Публичное распространение фейковых сведений об обстоятельствах, составляющих угрозу жизни и безопасности граждан, или ложная информация о мерах и способах защиты населения и территорий от угрозы ведут к штрафу в сумме от 300 тыс. до 700 тыс. рублей. Может также быть до трех лет ограничена свобода.

Однако когда фейковая информация причинила вред здоровью людей, штраф может быть повышен до полутора миллионов рублей. За подобное деяние предусмотрено также лишение свободы до трех лет.

Вообще-то, на мой скромный взор, осталось только разрешить вести огонь на поражение.

Кстати, а почему режим самоизоляции (странное слово; я сам себя не изолировал, за меня это решили другие) решили продлить именно до 30 апреля? Что, коронавирус поклялся на Библии с мая прекратить свои безобразия? В чём здесь тайная логика, намекните…

А ежели взглянуть трезво? Ну простите мне такую наглость…

Улыбнитесь – сейчас будет страшно

Вернее, даже не мне. Есть более серьёзные и знающие люди. Я имею в виду Александра ЕВСИНА – начальника ситуационного центра, бывшего разведчика и математика, специалиста по оценке степени угроз различного вида, в том числе и масштабных эпидемий.

В конце концов даже ВОЗ вынуждена была признать, что реальная летальность от инфекции ниже, чем выявленная на сегодняшний момент.

Кстати, не всякий, у которого обнаружен коронавирус, умирает именно от него. Испанский футбольный тренер Франсиско Гарсиа скончался от коронавируса в 21 год. Так растрезвонили СМИ. На самом деле – от лейкемии. В Москве женщина умерла от оторвавшегося тромба. Тоже занесли в коронавирусные. И таких примеров наверняка немало. Как считает Евсин, во многих странах, похоже, любой умерший пополняет статистику жертв эпидемии просто по факту наличия в его организме коронавируса. Но это неправильно. Да, вирус косит особо часто старых людей со множеством сопутствующих болезней. Но то же можно сказать по поводу обычного гриппа, пневмонии! Почему же в этих случаях не объявляют пандемию?

В России в 2018 году погибло 18 тысяч человек в ДТП. В среднем – 45 человек в день. Примерно 2 человека в час. И кто от этого перевозбудился? А из-за коронавируса прерываются авиасообщения, армии оцепляют города, рушится экономика…

Вам не кажется это странным? Как будто кто-то невидимой рукой направляет этот процесс, проводит череду экспериментов, причём в масштабах планеты… Кто же эти нехорошие люди?

Как полезно порыться в старых газетах

«Американские биологи создали смертельно опасный для человека коронавирус, экспериментируя с летучими мышами, сообщает журнал Nature.

По данным издания, биологи создали вирус, способный напрямую заражать человека и вызывать его смерть. Исследователи экспериментировали с созданием гибрида коронавируса летучей мыши, обитающей в Китае. Они скрестили поверхностный белок SHC014 с вирусом SARS, который взяли из легких летучих мышей. В результате получился вирус-мутант. Тесты доказали, что он способен очень быстро и активно развиваться в клетках человеческого тела. Авторы исследования считают свою работу значимой. Им удалось доказать, что данный вирус смертельно опасен. Следовательно, человечество предупреждено.

У вас ещё есть вопросы? У меня, представьте, есть. И много. И не только к учёным. Потому что это было только начало эксперимента. А сейчас он вступает в самый расцвет. Эксперимент по управлению толпой при помощи параноидальных угроз. Думаю, следующая неделя даст нам много интересной информации к размышлению.

В связи с новой мегазаразой (свиным гриппом) нам объявили – мол, не хотим вас пугать, но не исключено, что

2 миллиарда заболеет.

7 миллионов умрет.

А почему бы и нет? Цифры обозначены серьезными экспертами из солидных организаций. Многократно озвучены. И никем не опровергнуты. Более того – пара-тройка внушительного вида профессоров из уважаемых университетов многозначительно покачали головой – мол, есть прогнозы и пострашнее.

Мир поежился и продолжил заниматься своими делами. Но кое-какие выводы сделал. Продажи свинины то тут, то там начали сокращаться (хотя заражение происходит вовсе не через нее). На громко чихающих стали коситься вдвойне подозрительно. А в одном из ресторанов мексиканской кухни некий сообразительный посетитель потребовал исключить все мексиканские блюда (был и такой случай).

В общем, все шло своим чередом. Фармацевты готовились подсчитывать незапланированную прибыль, а многочисленные научные коллективы в разных уголках планеты строчили заявки на выделение миллионных грантов.

И тут вдруг вспомнилось. Все это уже когда-то было. Причем не один раз.

Первый раз случилось так. В середине 70-х на американской базе Форт-Дикс заболело чуть больше десятка солдат. Один из них, к несчастью, скончался. Сейчас вам уже вряд ли кто скажет, отчего он умер на самом деле. Скорее всего, от разгильдяйства полковых медиков. Проспали, недосмотрели, перепутали диагноз, дали не то лекарство… Бывает.

В сухом остатке обнаружился голый факт – защитник капиталистического отечества отдал богу душу, и это надо было как-то объяснять вышестоящему начальству. Объяснили оригинально – эпидемия!

Верхи переполошились. В штабах началась несолидная суета. Депеши бестолково циркулировали по кабинетам. Телефоны не умолкали. Количество секретных шифровок возросло на порядок. Каждый решал сложную задачу – как доложить о происшествии так, чтобы суровые боссы похвалили за расторопность, но при этом не обвинили в разгильдяйстве и не навесили поручений.

Тем не менее, бумажная машина сработала славно – вскоре тревожные сообщения уже лежали… на столе американского президента. В Белом доме заволновались и немедленно собрали секретное совещание. Высшее руководство Америки преисполнилось отваги – коварному вирусу вознамерились поставить прочный заслон.

Судя по всему, в этот момент остроумные полковые медики из Форт-Дикса радостно потирали руки – дело замято, настоящих виновных никто не ищет. Свои маленькие заботы им удалось перевалить на могучие плечи огромной страны.

В общем, за дело взялись серьезно, по-государственному, с федеральным размахом. В стране началась вакцинация. Через нее прошли ДЕСЯТКИ МИЛЛИОНОВ американцев. На нее истратили СОТНИ МИЛЛИОНОВ долларов. А потом оказалось – она была не нужна! Никто не заболел и никто не умер. Причем дело было вовсе не в повальной вакцинации. Многочисленные анализы, проведенные врачами, показали – вирус вообще не распространялся (так что вакцине, собственно, не с чем было бороться).

Кто-то предложил поспорить – через месяц-два истерия сойдет на нет и о свином гриппе забудут так же, как некоторое время назад забыли о птичьем.

Насчет месяца-двух – это, конечно, вопрос. Не для того все затевалось, чтобы столь скоро на всем поставить крест. За месяц-два еще не все гранты получат, не все бюджеты распилят и не все препараты реализуют.

Надо понимать.

Что такое эпидемия для ловкого биржевика? Возможность прибыльно поиграть на акциях компаний, связанных с агробизнесом. Или на акциях компаний, связанных с компаниями, связанными с агробизнесом.

А что такое эпидемия для ушлого коммерсанта? Возможность захватить освободившиеся ниши. Или прибрать к рукам новые рынки.

А что такое эпидемия для не в меру практичного ученого? Возможность получить щедрый грант на исследования, за результаты которых никто никогда толком не спросит.

А что такое эпидемия для чиновников да контролеров разных стран и народов? Возможность получать жирные взятки за то, что они будут пропускать (или, наоборот, арестовывать) те или иные партии товара.

Конечно, нельзя сказать, что все проблемы высосаны из воздуха. Нельзя сказать, что все сплошная мистификация, дым и туман. То, о чем говорят в теленовостях, безусловно, было и есть. И коровье бешенство, и птичий грипп, и свиной в придачу. Все есть. Все это проблемы, которые надо решать.

Но! Весь вопрос в масштабе угрозы и в степени ажиотажа, который вокруг нее поднимают.

А пока не портите нервы и помните – от привычного нам гриппа в той же Америке умирает НА ПОРЯДОК больше народу, чем от свиного.

SARS. АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Давненько не слыхать об атипичной пневмонии. Хотя название помнят все. Уж слишком много шума было вокруг. Обещали страшную пандемию, гибель то ли десятков, то ли сотен тысяч людей и прочие ужасы в том же стиле.

Нынче самое время подвести кой-какие промежуточные итоги. Лет семь назад ее впервые зафиксировали в Восточной Азии. Потом вирус попутешествовал по планете, наделав шуму да в придачу создав немалую панику. Несмотря на то, что вирус проник чуть ли не на все континенты, из многомиллиардного населения нашей планеты заболели им чуть более 8 тыс. человек. То есть что-то около 0,0001% землян. Из заболевших умер примерно каждый десятый (в основном из-за того, что врачи обнаруживали болезнь слишком поздно). Каждого умершего очень жалко. Но даже в развитых странах от самой обычной пневмонии умирает НА ПОРЯДОК больше людей (опять-таки обычно из-за того, что обращаются к врачам слишком поздно). И никто в этой связи не голосит о близящейся вселенской катастрофе.

Именно паника, дикая и искусственно раздутая, привела к потерям. Пустили слух, что якобы всему виной фазаны (да и вообше домашняя птица, которую выращивали в китайской провинции Гуандун) – и тут же в Гонконге (и не только в нем) многие прекратили покупать это мясо. Тысячи людей отказались от турпоездок в Восточную Азию. Пострадали авиаперевозчики, турфирмы, рестораторы, владельцы гостиниц и увеселительных заведений. Многие лишились работы. И так далее и тому подобное…

Но те, кто ловко сыграл на курсе акций отдельных восточноазиатских компаний, те, кто вовремя вскочил на освобождающиеся рыночные ниши, – несомненно выиграли. И выиграли немало. Обвинять всех их в том, что именно они и спровоцировали панику, конечно, неразумно. Многие просто воспользовались ситуацией.

Птичий грипп

Эпидемия гриппа на пороге. Эксперты пугают новыми его формами. Чего ждать и как защититься от эпидемии? Об этом "Огонек" поговорил с руководителем лаборатории изучения факторов риска при гриппе и ОРВИ НИИ гриппа, заместителем руководителя Национального центра по гриппу ВОЗ в РФ профессором Анной Сомининой

— Какие штаммы пришли в Россию в этом году?

— В основном те же, что и в прошлом году. Уже выявлены первые штаммы вирусов гриппа А — H3N2 и H1N1. У первого произошли некоторые изменения в составе генома, но мы думаем, что существующие вакцины будут все же эффективны. Также ожидаем распространение вируса гриппа А (H1N1), который вызвал пандемию в 2009 году и который, к счастью, эволюционирует не так быстро и продержался практически неизменным в течение 7 лет. Если придет этот вирус, то мы встретимся с гриппом, который обычно дает высокий пик заболеваемости, повышенную госпитализацию и чаще других возбудителей гриппа летальные исходы. Популяционный иммунитет к этому вирусу сегодня значительно ниже, чем к вирусу гриппа А (H3N2), который вызвал эпидемию в прошлом году. Есть опасения по поводу вирусов гриппа В Ямагатской линии (в середине 1980-х годов вирусы типа В разделились на две линии — Ямагатскую и Викторианскую.— "О" ) — в странах Западной Европы сейчас циркулируют преимущественно именно они. К таким вирусам иммунитет сейчас снижен, поэтому риск эпидемии этого штамма гораздо выше, чем у вирусов Викторианской линии, которые циркулировали в России последние два сезона.

— Когда ждать вспышки гриппа?

— Сейчас в основном болеют инфекциями, вызванными рино- и парагриппозными вирусами, а дети тем, что традиционно называют ОРВИ. Рост заболеваемости гриппом мы ожидаем в декабре, а пик обычно приходится на 4-6-ю неделю нового года. Как правило, начало эпидемии прерывается новогодними каникулами, которые не то что притормаживают ее, но растягивают по времени: школьники уходят на каникулы, детские коллективы разобщены, потому и вирус распространяется не так интенсивно.

— Защищает ли вакцина от всех этих штаммов, которые вы перечислили?

— Как я уже сказала, в странах Европы, да и Северной Америки сейчас циркулируют вирусы гриппа В Ямагатской линии. А в вакцину нынешнего сезона введен вирус другой линии гриппа В — Викторианской. Если и дальше будут циркулировать вирусы Ямагатской линии, то защитные свойства вакцины снизятся. Если же будет преобладать Викторианская линия, то вакцина даст хороший эффект.

— Какая-то рулетка с вакциной: то ли в ней будут актуальные штаммы, то ли нет. Так, может, и прививаться не надо?

— Необходимо! Поскольку вирусы гриппа Викторианской линии все равно циркулируют, хотя и в меньшей пропорции. На Западе считается, что для обеспечения защитного уровня популяционного иммунитета должны быть привиты не менее 75 процентов населения. В первую очередь вакцинация необходима тем, кто находится в зоне риска.

— Вы имеете в виду детей?

— В первую очередь пожилых людей, у которых защитные силы организма снижены. Если детский организм все же может справиться с инфекцией, то пожилые люди болеют тяжелее и у них выше риск летального исхода.

Также в зоне риска те, кто имеет хронические заболевания, например люди с сахарным диабетом хуже справляются с инфекциями. Грипп опасен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Недавно были опубликованы американские исследования о волне инфарктов и инсультов, которые начинались спустя один-два месяца после эпидемии. Есть опасение, что это связано с повреждением эндотелия сосудов и изменением свертываемости крови в ходе инфекции.

Исследование наших коллег из Екатеринбурга показало: беременным необходимо прививаться. Прививка от гриппа не оказывала негативного влияния на плод. Напротив, дети, рожденные от привитых мам, реже заболевали вирусом гриппа и другими респираторными инфекциями. При этом, если беременная заболеет гриппом в первом триместре, повышался риск самопроизвольного прерывания беременности.

Обязательно надо прививаться врачам, студентам и школьникам. Дети тесно контактируют друг с другом. И отсюда нередко начинается цепочка гриппозных заболеваний.

— Разрабатываются ли сегодня новые вакцины, которые учитывают такую изменчивость гриппа?

— Сегодня и наш институт, и комиссия по гриппозным вакцинным штаммам Минздрава России, и специалисты в мире придерживаются такой точки зрения: нужно делать тетравакцину, которая содержала бы компоненты вирусов гриппа В и Ямагатской, и Викторианской линии. Эти вирусы могут циркулировать одновременно или внезапно сменять друг друга. Предсказать, какой именно придет в предстоящем сезоне, заранее невозможно. Тетравакцина решила бы эту дилемму, и на Западе такая вакцина уже есть.

— По поводу методов защиты от гриппа не утихают споры. Какой вакциной все-таки нужно прививаться и какими противовирусными препаратами лечиться?

— Что касается вакцин, то в этом сезоне был большой заказ на вакцину, в которую введен штамм вируса гриппа А (H1N1). Во всем остальном она ничем не отличается от прежнего биопрепарата, который используется уже много лет.

Если говорить о противовирусных препаратах, то самые эффективные те, которые блокируют размножение вирусов в клетке. Эти препараты принимают в самом начале заболевания. Потому что если вирус уже сделал свое черное дело и клетки поражены, то эффективность терапии резко падает. Все остальные средства носят симптоматический характер — снижают температуру, облегчают течение заболевания. Кстати, аспириновые средства вообще не рекомендуется принимать при гриппе, поскольку они снижают свертываемость крови и могут вызвать носовые кровотечения.

Фото: Александр Коряков, Коммерсантъ

— А есть разница, чем заболел: ОРВИ или гриппом?

— Конечно! Те препараты, о которых я говорила выше, эффективны только для гриппа, другим вирусным инфекциям требуются другие средства лечения. Да и переносятся эти инфекции по-разному. После ОРВИ через недельку мы уже на ногах, а после гриппа долго остается состояние слабости — астении. Грипп влияет на состояние крови, снижается количество лейкоцитов и повышается чувствительность к бактериальным инфекциям. Потому нередко после гриппа развивается пневмония. Есть опасность и респираторно-синцитиальной инфекции (вирусная инфекция дыхательных путей), которая может перейти в хроническую форму. Она ослабляет организм, особенно детский. Сейчас появляются первые работы, которые доказывают, что эта инфекция виновна в том числе в развитии бронхиальной астмы.

— Трудно ли диагностировать грипп?

— У него есть своя специфика: внезапное начало, высокая температура, слабость, ломота в мышцах. Сейчас в нашем институте разрабатываются новые методы диагностики. Например, чип, который позволяет определить сразу все субтипы вируса.

— Сегодня в аптеках продаются тесты на диагностику гриппа. Они помогают поставить диагноз?

— На самом деле эти экспресс-тесты дают отдельный ответ на одну инфекцию. Если вы хотите провериться на наличие определенного вида гриппа или других возбудителей респираторных инфекций, то получится очень дорогостоящая диагностика.

— Как вы считаете, удастся когда-нибудь победить грипп?

— Он умнее нас. Грипп легко мутирует: не успеем мы придумать лекарство от него, как вирус изменился.

Количество заражений коронавирусом Covid-19 в мире превысило 80 тысяч человек, из них около 2800 закончились смертью пациентов. Во Франции, как и во многих странах мира, сотни ученых работают над разработкой вакцины и лекарства от коронавируса. Но чем закончится эта гонка на время, предвидеть пока невозможно. Что мы знаем и не знаем о коронавирусе? Можно ли говорить о пандемии Covid-19? И когда ученые найдут лечение от этой новой болезни? На вопросы RFI ответил Фредерик Танги, бывший работник Национального центра научных исследований CNRS, а сейчас – сотрудник лаборатории по разработке вакцины от коронавируса института Пастера.

RFI: Почему весь мир так боится эпидемии коронавируса? Из-за большого количества летальных исходов?

Фредерик Танги: Согласно последним цифрам, полученным из Китая, в настоящий момент коэффициент смертности составляет 3,3%.

Это больше, чем смертность от простого гриппа?

Конечно. Почти в сто раз. По разным данным, смертность от коронавируса – от пятидесяти до ста раз выше, чем от обычной сезонной эпидемии гриппа.

Но это менее опасно, чем эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) 2003 года?

Однозначно трудно ответить. По количеству заражений и по количеству летальных исходов мы уже давно перешли объем эпидемии ТОРС. Но в процентном соотношении эпидемия ТОРС была более опасной: коэффициент смертности тогда составлял около 9%, то есть, в три раза больше, чем сейчас. Но и три процента – это уже много. Если бы коронавирус был обычным гриппом, то на сегодняшний день количество умерших было бы всего сорок человек, а не две тысячи семьсот. (По данным ВОЗ на 27 февраля, в мире коронавирусом заразились более 81 тысячи человек, более 2760 пациентов умерли – RFI) То есть смертность от коронавируса на сегодняшний день в 60 раз выше, чем от обычного гриппа.

Кто входит в так называемую категорию риска? Кто больше всего страдает от коронавируса?

Заразиться коронавирусом может каждый. Но как при любой инфекционной болезни, у людей со слабым здоровьем больше риск летального исхода. Это либо грудные дети, либо пожилые, люди, а также страдающие диабетом, заболеваниями сердца – в целом те, у кого уже есть какое-то серьезное заболевание. И хотя на сегодняшний день у нас нет полных данных, известно, что от коронавируса умирает больше пожилых людей. Насколько мне известно, пока не зарегистрировано смертельных случаев у детей младше 18-ти лет.

Да, конечно. Как и у любой инфекционной болезни, можно быть носителем вируса не болея, но передавать его другим людям. Как раз именно так вирус чаще и передается.

И как от этого можно защититься?

В таких случаях ничего сделать невозможно.

Кроме закрытия городов и запрещения полетов.

Да, Китай таким образом смог снизить распространение эпидемии, но около 80 тысяч зараженных – это все равно очень много. Но мы даже не можем себе представить, чтобы произошло, если бы Китай не закрыл целые города.

Какие на сегодня существуют методы лечения от коронавируса и как скоро можно ожидать вакцину от коронавируса?

Мы найдем вакцину от коронавируса, но произойдет это рано или поздно – трудно сказать. Много лабораторий в разных странах сейчас работают над этим. При этом существуют разные технологии. Я думаю, что к апрелю или маю первые вакцины будут разработаны. Но качество этих вакцин не обязательно будет хорошим, так как быстрые технологии не позволяют этого. Программа, над которой мы работаем (в институте Пастора – RFI), позволит изготовить вакцину не раньше сентября. И конечно, мы надеемся, что к этому времени эпидемия завершится.

Что касается лечения, то специфических лекарств от коронавируса не существует. Сейчас лечат только симптомы – жаропонижающее, противовоспалительные и кислород для тех, кому трудно дышать. Существуют первые публикации о результатах лечения различными противовирусными средствами (например, используемыми при лечении эболы или гепатита С), но пока это только начальные данные. Сказать, как они будут действовать при широком применении, невозможно.

Сколько нужно времени, чтобы доказать, что один из методов лечения работает?

Это так же трудно, как и назвать сроки изготовления вакцины. Если действовать быстро и мало изучать побочные эффекты, то всё может быть очень скоро. Но в нормальных условиях такая работа занимает годы. Эта ситуация, к сожалению, обычая. Вирус совершенно новый, ранее незнакомый. Невозможно требовать от ученых протестированные лекарства от вируса, который еще два месяца назад был неизвестен. Для разработки нового медикамента требуется много времени. На нынешней стадии, за два месяца (после открытия коронавируса – RFI) готового лекарства пока нет.

Вас, как ученого, пугает эта эпидемия? Вы больше встревожены, чем, например, при эпидемии ТОРС?

Да, так как эпидемия развивается быстрее, чем ТОРС. Тогда очаг эпидемии был погашен довольно быстро. Сейчас же развитие выходит из-под контроля. Сейчас мы на пороге пандемии. Если эпидемия затронет еще один континент, если там обнаружится то же число заболеваний, что и в Италии, то будет официально объявлено о пандемии. По определению пандемия затрагивает более двух континентов. Сейчас эпидемией затронута Азия и Европа, и пока нет большого количества заражений в Америке и Африке, это не является пандемией. Но если говорить о Евразии, то здесь уже можно говорить о пандемии для половины населения планеты.

Насколько велик риск превращения эпидемии коронавируса в пандемию?

Очень трудно сказать. Например, то, что произошло на днях в Италии застало всех врасплох. Это может повториться как в Европе, так и в Канаде, или еще где-нибудь. Очень удивительно, что очень мало случаев зарегистировано в Латинской Америке, и в Африке. (По данным на 27 февраля, единственный случай заболевания коронавирусом зарегистрирован в Латинской Америке: это бразилец, недавно приехавший из Италии. На Африканском континенте один случай заболевания зарегистрирован в Египте и один в Алжире – RFI) Возможно, это связано с климатом, но в этих странах также бывают эпидемии сезонного гриппа.

Другими словами, эта болезнь настолько неизвестна, что ничего нельзя предвидеть?

Абсолютно так. Вы сделали правильный вывод. Мир начал думать, что развитие эпидемии замедлилось в Китае, как вдруг она появилась в другом месте. Да и в Китае это было лишь коротким замедлением. Количество заболеваний там теперь уже превысило 80 тысяч человек. Это говорит о том, что распространение эпидемии продолжается.

РассылкаПолучайте новости в реальном времени с помощью уведомлений RFI

Уханьская вспышка новой коронавирусной инфекции распространилась на весь Китай и вышла далеко за его пределы. Двое больных, оба — граждане Китая, обнаружены и в России. Насколько реальна угроза для мира и стоит ли волноваться россиянам?

Как известно, четыре вида коронавирусов давно уже вошли в обойму банальных ОРВИ. Многие переболели ими, даже не подозревая об этом. Но, как и в случае многих других вирусов, коронавирусы способны мутировать и переходить от животных к человеку, вызывая вспышки новых инфекций, как правило, гораздо более опасных. Так, в 2002 году в Китае был обнаружен коронавирус, вызвавший эпидемию SARS (тяжелого острого респираторного синдрома, прозванного атипичной пневмонией). SARS часто вызывал тяжелую вирусную пневмонию, так что смертность у выявленных 8 тыс. больных достигла 10%. По понятным причинам эпидемия со столь высокой летальностью далеко не разбежалась, ибо большинство больных сразу слегли, да и заразиться от них было не так просто — требовались длительный близкий контакт с инфицированным и генетически обусловленная восприимчивость к возбудителю. В итоге SARS через год самоликвидировался. В 2012 году на Аравийском полуострове был обнаружен новый коронавирус, вызывающий MERS (ближневосточный респираторный синдром) с очень высокой летальностью — до 35%. К счастью, заразиться MERS еще сложнее, а потому инфекция, хотя и регистрируется по сей день, привязана к своему природному очагу и поражает не так много людей — за 2019 год выявлено 152 случая (умер 51 человек).

Новый коронавирус 2019-nCoV является ближайшим родственником SARS; вероятно, он также перешел к людям от летучих мышей. Однако уже известно, что в большинстве случаев новая инфекция протекает в легких, часто бессимптомных формах. Только 25% подтвержденных случаев заболевания в Китае классифицированы как тяжелые, из них 5% критических состояний и 4% летальных исходов. В таких случаях быстро развивается первичная вирусная пневмония, способная осложняться острой дыхательной недостаточностью, острым респираторным дистресс-синдромом (жизнеугрожающим воспалительным поражением легких) и септическим шоком.

Отмечу, что среди больных, выявленных за пределами Китая, тяжелых форм и смертельных исходов гораздо меньше, что можно объяснить как более высоким уровнем медицинской помощи, так и тем, что такие случаи регистрируются у изначально более здоровых и мобильных людей. Меры по ограничению авиа- и железнодорожного сообщения относительно эффективны — вирус меньше выносится из очага эпидемии. Но это при условии, что инфекция все-таки передается преимущественно контактным путем; если же доля воздушно-капельного пути так же велика, как при гриппе, никакие кордоны не остановят пандемию.

Текущий коэффициент летальности среди всех выявленных больных составляет около 2%. Большинство умерших — пожилые люди с серьезными сопутствующими заболеваниями, которые с высокой вероятностью могли бы скончаться и от осложнений гриппа. Тяжелые формы развиваются у пациентов старше 60 лет, страдающих сахарным диабетом, раком, артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Понятно, что большинство заразившихся (навскидку это около 95%) остались и останутся невыявленными по причине отсутствия у них выраженных симптомов, а потому истинный коэффициент летальности вируса гораздо ниже.

Сценарии развития эпидемии

Поскольку мы имеем дело с новой для человечества инфекцией, точно предсказать масштаб ее распространения невозможно. Однако есть данные, позволяющие сделать ряд предположений.

Опираясь на имеющиеся данные, эпидемиологи уже смоделировали ряд сценариев для 30-миллионной агломерации Уханя: в наилучшем сценарии заболеют 39 тыс. человек, в наихудшем —190 тыс.

Из-за быстрой эволюции вирусов патогенность 2019-nCoV может падать — наиболее опасные варианты хуже распространяются и погибают вместе с жертвой, уступая место менее патогенным. В итоге новая инфекция может стать пятым известным видом человеческого коронавируса, вызывающего обычную ОРВИ. Это наиболее вероятный сценарий, хотя есть шанс, что новый коронавирус постигнет судьба SARS и инфекция вовсе перестанет регистрироваться.

Паника и защита

Нозофобная паника не только напрягает обывателя, но и подталкивает к развитию медицинскую науку, и появляются новые средства профилактики и лечения инфекций. Не факт, что эпидемия будет остановлена созданием вакцины против 2019-nCoV — против SARS или MERS они так и не были изобретены. Что касается России, то особенно жаль, что у нас бюджетные деньги по-прежнему часто идут на приобретение разного рода фуфломицинов — увы, официально зарегистрированных, а подчас, и это самое прискорбное, назначаемых врачами.