Письмо роспотребнадзора о бешенстве

Вирус бешенства - особо опасное смертельное инфекционное заболевание. Поражает практически всех теплокровных животных и опасен для человека.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире от бешенства умирают около 60 тысяч человек (около 34 тыс. человек приходится на Азию). 4 из каждых 10 человек, укушенных собаками с подозрением на бешенство – это дети в возрасте до 15 лет. Свыше 10 миллионов человек получают специфическое антирабическое лечение. Самый высокий уровень смертности регистрируется в Азии и Африке, где основными носителями и переносчиками бешенства, как и во всем мире, являются собаки.

В последние годы на большинстве территории Российской Федерации отмечается ухудшение эпизоотической обстановки по бешенству; появляются новые очаги в дикой природе; увеличивается популяция безнадзорных собак и кошек в населенных пунктах. В связи с этим не снижается число лиц, подвергающихся риску заражения этой инфекцией.

Из диких животных активным переносчиком бешенства (80% случаев) на территории России является лиса; енотовидная собака - 14%; волки - 1%. На остальные виды диких животных, преимущественно семейства псовых, куньих и отряда грызунов приходится 4-5%.

За последние годы увеличилось количество заболевших сельскохозяйственных животных в Московской, Тверской, Рязанской, Курской, Брянской, Челябинской, Свердловской, Воронежской, Липецкой областях, в Красноярском крае и Республике Бурятия.

В связи с тем, что на протяжении последних десятилетий в стране отмечается неблагополучная эпизоотическая ситуация по бешенству, остается чрезвычайно высокой опасность заражения людей.

Так, в Российской Федерации с 2012 года по настоящее время зарегистрировано 30 летальных случаев гидрофобии, из них в 2018 году зарегистрировано 2 случая гидрофобии среди людей (Пензенская и Самарская области), за 7 месяцев 2019 года – 2 случая (Москва и Амурская область).

Ежегодно в России число лиц, пострадавших от нападения животных составляет около 400 – 450 тыс. человек, из которого более половины нуждаются в проведении антирабического лечения (противовирусная вакцинация) и более 40 тысяч человек должны получать дополнительно антирабический иммуноглобулин.

За 6 месяцев 2019 года в медицинские организации по поводу укусов, ослюнений и оцарапываний животными обратилось более 198 тыс. человек, в том числе более 53 тыс. детей до 14 лет.

- Бе́шенство (другое название — рабиес (лат. rabies), гидрофобия) — природно-очаговое особо опасное смертельное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus, включённым в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз, нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров и, поражая их, вызывает тяжёлые нарушения, приводящие к гибели;

- Бешенство не имеет сезонности;

- В случае укуса, оцарапывания животным незамедлительно обращаться в медицинские организации! Антирабическое лечение единственный способ предупредить бешенство.

В целях профилактики бешенства необходимо провести антирабическое лечение, которое включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.

При получении повреждений от животных необходимо провести местную обработку ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений. Обработка заключается в обильном промывании в течение нескольких минут раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством или, в случае отсутствия мыла, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70 % этиловым спиртом или 5 % спиртовым раствором йода.

Последнее пятилетие характеризуется активным распространением бешенства среди животных на территории Центрального федерального округа Российской Федерации.

Особенно неблагоприятная эпизоотическая ситуация в 2011 году сложилась на территории Московской области, где было выявлено более 200 случаев бешенства животных в 29 районах, в том числе примыкающих к территории города Москвы (Ленинском, Красногорском, Одинцовском), а так же городах Балашиха, Дубна, Химки, Электрогорск.

Наибольшее количество заболеваний животных зарегистрировано в Клинском (23 случая), Истринском (20 сл.), Можайском (17 сл.), Рузском (15 сл.) районах. Бешенство диагностировано у лисиц (130 сл.), енотовидных собак (33 сл.), собак (23 сл.), кошек (18 сл.), крупного рогатого скота (2 сл.), мелкого рогатого скота (3 сл.) и по 1 случаю у кабана, лося, ежа, бобра и хорька.

В связи с тем, что территория Москвы находится в окружении активных природных очагов бешенства и интенсивными миграционными процессами населения увеличивается риск заболеваний бешенством людей и московских животных в период выезда на неблагополучные природные территории (отдых на природе, дачные участки, охота, рыбалка и др.).

По данным городской ветеринарной лаборатории за 2007 - 2011 годы на бешенство исследовано - 3046 голов животных, выявлено - 110 положительных результатов.

В последнее пятилетие на территорию города постоянно происходят завозы больных бешенством животных, всего бешенство установлено в 22 случаях, в том числе собак-10, кошек-12. Все заболевшие бешенством животные не были привиты против данной инфекции.

В течение последних трех лет (2008 - 2010 гг.) случаев заболеваний бешенством животных на территории города Москвы не зарегистрировано. Вместе с тем, в 2011 году бешенство было установлено 4 московским животным (кошки). Заражение произошло в период пребывания на территориях Московской (Егорьевский, Павлово-Посадский, Шаховской районы) и Тульской (Виневский район) областей.

В городе Москве в ноябре и декабре 2010 года было зарегистрировано два случая заболевания бешенством людей. Заболели и погибли 10–летняя москвичка и мужчина 23 лет, гражданин республики Молдова, прибывший на работу в город Москву.

Девочка, заразилась бешенством от укуса енотовидной собакой (палец правой кисти) в период отдыха в Астраханской области в августе 2010 года.

Гражданин Молдавии был укушен бесхозной собакой и кошкой (пальцы правой кисти) в августе месяце по месту постоянного жительства в Молдове.

В 2011 году выявлено два случая бешенства у людей. В апреле погибла от бешенства москвичка 39 лет, заразившаяся бешенством от укуса бесхозным щенком во время пребывания на отдыхе в Индии (Гоа). В ноябре умерла от бешенства женщина 48 лет, гражданка Киргизии, которая была укушена собственной собакой на родине.

К сожалению, все заболевшие бешенством по поводу укусов животными за медицинской помощью не обращались, курс антирабических прививок против бешенства не получали.

Основными причинами заражения людей бешенством являются отсутствие настороженности и знаний об опасности заражения бешенством при укусах, оцарапывании, ослюнении животными или несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Особенностью 2011 года явилась регистрация групповых от 2 до 25 случаев укусов людей бешеными животными в Московской (Истринский, Егорьевский, Можайский, Нарофоминский, Рузский, Талдомский, Павлово-Посадский, Солнечногорский, Шаховской районы), Калужской (Таруский район), Владимирской (Александровский район), Тульской (Виневский район) и Смоленской (Демидовский район) областях.

Всего за истекший период 2011 года при выезде на неблагополучные (энзоотичные) территории пострадали от укусов, ослюнения или контакта с бешеными животными более 150 человек.

По-прежнему в городе Москве остаются высокими показатели обращаемости людей по поводу укусов животными, в том числе по укусам безнадзорными животными. Основными причинами высоких показателей обращаемости по укусам животными остаётся нарушение Правил содержания домашних животных и проблемы регулирования численности безнадзорных животных. До настоящего времени в городе не обеспечена регистрация и учёт владельцев домашних животных (граждане и юридические лица), по-прежнему остаются нерешёнными проблемы отвода земельных участков и строительства приютов для содержания отловленных безнадзорных животных.

Обращаем внимание, что от укусов животными чаще страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов с животными. Не следует разрешать детям играть с незнакомыми собаками, кошками и другими животными.

Особенно следует принимать меры предосторожности при контакте с дикими животными, в том числе грызунами, во время летнего отдыха на природе. Неправильное поведение детей и взрослых зачастую приводит к различным осложнениям, тяжёлым укусам, увечьям, угрожающим здоровью и жизни детей.

В случае укуса, оцарапывания, ослюнения животным все пострадавшие должны обратиться за медицинской помощью в травматологические пункты по месту жительства для решения вопроса о проведении профилактических прививок против бешенства.

Для предотвращения завоза и распространения бешенства перед выездом на дачные участки или на отдых в различные области Российской Федерации москвичи должны заблаговременно подготовиться и привить своих животных против бешенства.

Только эти профилактические меры позволят предотвратить заболевание и обеспечить благополучие населения города по бешенству и в конечном итоге сохранить здоровье и жизнь людям и животным.

ПАМЯТКА

БЕШЕНСТВО - острое, вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных, всегда заканчивается смертью. Бешенством болеют все млекопитающие.

Заражение происходит через укусы, оцарапывание, ослюнение больным животным, а также при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной.

Пострадавшие от укусов животными должны знать, что возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания. Из домашних животных источником заражения людей чаще всего становятся собаки и кошки, из диких - лисицы, волки, енотовидные собаки и различные грызуны.

Следует обратить внимание, что от укусов животными чаще страдают дети, которым необходимо избегать ненужных контактов с животными. Особые меры предосторожности необходимо принимать при контакте с дикими животными, в том числе грызунами, во время летнего отдыха на природе. Неправильное поведение зачастую приводит к различным осложнениям, тяжёлым укусам, увечьям, угрожающим здоровью и жизни людей.

Животные должны быть зарегистрированы в ветеринарной станции по борьбе с болезнями животных административного округа и ежегодно прививаться против бешенства. Прививки против бешенства животным проводятся бесплатно.

При любом заболевании животного и особенно при появлении симптомов бешенства ( обильное слюнотечение, затруднение глотания, судороги) , немедленно обращайтесь в ближайшую ветеринарную станцию, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Бешенство человека можно предупредить только профилактическими прививками, эффективность которых зависит от срока обращения за медицинской помощью. Чем раньше начат курс антирабических прививок, тем быстрее произойдёт выработка иммунитета, который позволит предотвратить заболевание.

В целях профилактики бешенства все пострадавшие от укусов, оцарапывания и ослюнения животным для проведения курса антирабических прививок должны немедленно обратиться за медицинской помощью в травматологический пункт по месту жительства.

Обращаем внимание, что прививки против бешенства проводятся бесплатно, независимо от полиса обязательного медицинского страхования.

В практике применяется вакцина, которая практически не дает осложнений и вырабатывает высокий уровень иммунитета. Курс прививок отечественной антирабической вакциной составляет всего 6 уколов , вакцина вводится в дозе 1,0 мл, в дельтовидную мышцу (плечо).

Помните, что только своевременно проведенные антирабические прививки могут предупредить заболевание бешенством!

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
N 0100/3203-05-23
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
N П-ФС-ЕН-2/167
ПИСЬМО
27 апреля 2005 г.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору информирует, что в последние годы в Российской Федерации сложилась крайне неблагополучная эпидемиологическая и эпизоотическая ситуация по бешенству.
Особенно неблагополучная эпизоотическая обстановка в Центральном, Южном, Приволжском и Уральском федеральных округах Российской Федерации (Республики Башкортостан и Татарстан, Краснодарский, Ставропольский и Красноярский края, Белгородская, Воронежская, Курская, Московская, Пензенская, Астраханская, Ростовская, Оренбургская, Челябинская, Курганская и Тюменская области).
В 2003-2004 годах в стране зарегистрировано 7581 случай заболеваний и гибели животных от бешенства, что на 17 процентов больше, чем в 2001-2002 годах. В первом квартале 2005 года в охваченных эпизоотией регионах Российской Федерации были выявлены 1390 неблагополучных пунктов и 1706 случаев бешенства животных. Сформировавшийся на стационарно неблагополучных территориях Центрального Черноземья активный эпизоотический очаг активно влияет на территории соседних областей. Заметно осложнилась обстановка на границах Тверской, Владимирской и Московской областей. Особую тревогу вызывают факты выявления бешеных лисиц на подворьях сельских жителей и местах содержания скота. Прогноз эпизоотической ситуации в стране расценивается как неблагоприятный.
Не снижается активность миграции диких распространителей бешенства, на долю которых приходится 55 процентов учтенных случаев инфекции. Активизация природных очагов способствует вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных. В 2004 году на долю собак и кошек пришлось 30 процентов от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний среди животных, на долю крупного рогатого скота - 22 процента.
Работа по организации учета, регистрации и вакцинации домашних и диких животных против бешенства ведется в недостаточных объемах. Не финансируются мероприятия по регулированию численности диких плотоядных животных.
На фоне неконтролируемого увеличения численности собак и пренебрежения правилами их содержания сохраняется риск формирования новых опасных очагов "городского" бешенства. Повсеместно возрастает количество безнадзорных собак и кошек, неудовлетворительно осуществляется их отлов и изоляция. В ряде субъектов Российской Федерации до сих пор не приняты нормативные правовые акты, регламентирующие правила содержания домашних животных. Принятые ранее решения по борьбе с бешенством выполняются неудовлетворительно.
В результате в последние годы не уменьшается число лиц, обращающихся за медицинской помощью по поводу укусов и других повреждений, полученных от животных (2002 год - 449 тыс., 2003 год - 445 тыс., 2004 год 442 тыс.). Ежегодно более 200 тыс. человек получают назначения на проведение курса антирабического лечения.
За последние три года в Российской Федерации, несмотря на наличие высокоэффективной антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина, зарегистрировано 47 случаев заболевания людей гидрофобией (бешенство). В 2004 году заболело и умерло от этой инфекции 17 человек, в том числе в Чеченской Республике - 3, Республике Мордовия и Краснодарском крае по 2, Республике Башкортостан, Кабардино-Балкарской Республике, Астраханской, Московской, Тверской, Челябинской, Омской, Оренбургской, Ростовской, и Самарской областях - по 1 человеку. В феврале-апреле 2005 года имели место 4 летальных исхода от бешенства, в том числе 3 - в Московской области.
Наряду с тяжелой эпизоотической обстановкой по бешенству, неудовлетворительным проведением мероприятий по регулированию численности диких и безнадзорных животных, в субъектах Российской Федерации слабо проводится санитарно-просветительная работа среди населения о мерах личной и общественной профилактики бешенства.
В целях усиления борьбы с бешенством среди животных и предупреждения заболеваний людей этой инфекцией в субъектах Российской Федерации считаем необходимым:
1. Принять нормативные правовые акты, регламентирующие правила содержания домашних животных и организовать действенный контроль за их соблюдением.
2. Разработать региональные и межрегиональные программы по профилактике бешенства с указанием объемов и источников финансирования на приобретение препаратов для плановой иммунизации собак, кошек, сельскохозяйственных и диких плотоядных животных, лабораторного оборудования и иммунобиологических препаратов для диагностики бешенства.
3. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по учету поголовья собак и кошек, проведению их профилактической вакцинации, выделению площадок для их выгула, созданию и оснащению постоянно действующих бригад для отлова безнадзорных животных.
4. Выделить необходимые ассигнования для строительства мест содержания безнадзорных и подозрительных на бешенство животных, а также кремационных печей для утилизации трупов животных.
5. Принять меры к ликвидации несанкционированных свалок твердых бытовых отходов, усилить надзор за должным содержанием внутрихозяйственных контейнерных площадок для сбора мусора, провести, при необходимости дератизационные работы.
6. Сформировать с учетом конкретной эпизоотической и эпидемиологической обстановки группы охотников для интенсификации промысла диких плотоядных животных (лисицы, енотовидной собаки и волка), предусматривать при необходимости увеличение сроков промысловой и любительской охоты на этих животных и количества выдаваемых лицензий.
7. Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения по профилактике бешенства в средствах массовой информации.
Заместитель руководителя
Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека,
заместитель Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
Заместитель руководителя
Федеральной службы
по ветеринарному и
фитосанитарному надзору
Е.А.НЕПОКЛОНОВ

В целях реализации решения коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25.09.2009 "Актуальные вопросы организации надзора за бешенством в Российской Федерации" приказываю:

1. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова), и.о. директора ФГУН "ГИСК имени Тарасевича" Роспотребнадзора (А.А. Мовсесянц):

1.1. Представить в срок до 01.12.2009 план разработки нормативно-методических документов по эпидемиологическому надзору и профилактике бешенства.

1.2. Подготовить в срок до 01.01.2010 проект Соглашения об обмене оперативной информацией по бешенству с Минсельхозом России.

1.3. Внести предложения в срок до 01.12.2009 в Федеральное агентство по государственным резервам об оптимизации поставок гетерологичного антирабического иммуноглобулина.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:

2.1. Совместно с управлениями Россельхознадзора в субъектах Российской Федерации в срок до 01.12.2009 проанализировать эпидемиологическую ситуацию по бешенству, складывающуюся на подконтрольной территории.

2.2. Обеспечить проведение ретроспективного эпидемиологического анализа с определением причинно-следственной связи с целью разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

2.3. Усилить контроль за санитарным состоянием населенных пунктов. В срок до 01.12.2009 провести анализ эффективности дератизационной деятельности на курируемой территории.

2.4. Внести предложения в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и обеспечить разработку и внедрение целевых региональных программ или отдельных межведомственных планов по профилактике бешенства, включая благоустройство населенных пунктов, определение порядка содержания домашних и мер по отношению к безнадзорным животным в срок до 01.01.2010.

2.5. Совместно с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.5.1. Осуществлять планирование потребностей ЛПУ в антирабических препаратах.

2.5.2. Организовывать подготовку медицинских работников по вопросам профилактики бешенства.

2.5.3. Принять меры по организации центров антирабической помощи населению.

2.6. Усилить санитарно-просветительную работу с населением по профилактике бешенства.

2.7. Организовать работу с общественными ассоциациями и владельцами садовых товариществ с целью повышения ответственности владельцев домашних животных.

3. И.о. директора ФГУН "ГИСК имени Тарасевича" Роспотребнадзора (А.А. Мовсесянц):

3.1. Обеспечить работу центра по борьбе с бешенством.

3.2. Обеспечить организацию и проведение необходимых мероприятий по расследованию и определению причинно-следственной связи случаев бешенства, регистрации осложнений на введение антирабического иммуноглобулина, обеспечению взаимодействия с "Центром специальной лабораторной диагностики и лечения особо опасных и экзотических инфекционных заболеваний" Минобороны России (г. Сергиев Посад), оказание консультативно-методической и практической помощи учреждениям здравоохранения и Управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.

3.3. Представить предложения в срок до 01.12.2009 по расширению объемов исследований иммунного статуса пострадавших лиц, у которых антирабическое лечение, по объективным причинам, проводится с нарушением инструкции.

4. Просить Минсельхоз России (Е.Б. Скрынник):

4.1. Содействовать в подготовке Соглашения об обмене информацией по бешенству.

4.2. Инициировать подготовку законодательного нормативного акта по содержанию домашних животных, отлову и содержанию безнадзорных животных, регулированию численности и иммунизации диких животных.

4.3. Организовать в плановом порядке иммунизацию против бешенства сельскохозяйственных животных, участвующих в массовых развлекательных мероприятиях.

4.4. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации распределять разовые лицензии на изъятие объектов животного мира, отнесенных к объектам охоты, среди охотопользователей с учетом их вклада в регулирование численности диких плотоядных животных (лисица, енотовидная собака, волк).

5. Просить "Центр специальной лабораторной диагностики и лечения особо опасных и экзотических инфекционных заболеваний" Минобороны Российской Федерации (г. Сергиев Посад)" (В.П. Бондарев) принять участие в разработке нормативно-методических документов по надзору и профилактике бешенства.

6. Директору ФГУЗ "РосНИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора (В.В. Кутырев) обеспечить представление предложений:

6.1. В срок до 01.12.2009 о возможности увеличения выпуска гетерологичного иммуноглобулина для профилактики бешенства путем включения данного вопроса в ФЦП "Национальная система химической и биологической безопасности в Российской Федерации (2009 - 2013 гг.)".

6.2. В срок до 01.12.2009 о возможности организации выпуска гомологичного иммуноглобулина для профилактики заболевания бешенством путем включения данного вопроса в ФЦП "Национальная система химической и биологической безопасности в Российской Федерации (2009 - 2013 гг.)".

6.3. В срок до 01.01.2010 по организации взаимодействия с Департаментом ветеринарии Минсельхоза России по вопросам усовершенствования производства гетерологичного иммуноглобулина за счет привлечения племенных хозяйств Южного федерального округа.

7. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Л.П. Гульченко.

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: куплю брус сращенный по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

Роспотребнадзор советует бояться бешенства и обращаться к врачам

В преддверии Всемирного дня борьбы с бешенством, который отмечается мировой общественностью 28 сентября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Роспотребнадзор решил предупредить россиян о смертельной опасности этого заболевания и научить их методам защиты себя и своих близких. На сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в связи с этим был опубликован пресс-релиз.

Заболевание людей бешенством – не такая уж и редкость, как это может показаться. По данным ВОЗ, бешенство является десятой по значимости причиной смерти людей в структуре инфекционных болезней и регистрируется более чем в 150 странах. Ежегодно в мире от этой болезни погибают более 55 тысяч человек и свыше 10 миллионов получают специфическое антирабическое лечение.

В России ежегодно фиксируется от 4 до 22 случаев этого смертельного заболевания. Сейчас эти показатели остаются стабильными. Их существенное снижение произошло только в конце 60-х годов, когда появилась устойчивая схема оказания населению антирабической помощи. Обычно к медикам обращаются до 450 тысяч человек в год, пострадавших при контакте с животными.

Роспотребнадзор отмечает, что ситуация с заболеванием в нашей стране не выглядит сейчас благополучной, так как в последнее время растет количество заболевших диких и безнадзорных животных.

Поэтому ведомство считает необходимым еще раз предупредить людей: бешенство вылечить нельзя. Все инфицированные умрут, если сразу не обратятся к врачу. Каждому, кто подвергся нападению животного – был укушен, поцарапан или даже обслюнявлен – нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, где пострадавшему назначат введение антирабического иммуноглобулина и курс иммунизации.

Так, вчера, 26 сентября, поступило сообщение, что в районе им. Лазо Хабаровского края умер пожилой мужчина, который был инфицирован вирусом бешенства. При эпидемиологическом расследовании было установлено, что в мае 2011 года мужчина пострадал от укуса дикой лисы, забежавшей на частное подворье. За медицинской помощью для получения специфического лечения против бешенства мужчина не обращался. Симптомы заболевания появились на 120 день от момента укуса и инфицирования вирусом бешенства.

13 сентября в реанимации Центральной детской больницы Подольска (Подмосковье) умерла девятилетняя школьница Ирина. Врачи установили, что причиной смерти стал вирус бешенства – месяц назад девочку укусила дворовая кошка. Ранку тогда просто обработали зеленкой. Симптомы недомогания появились внезапно, девочка сгорела за несколько дней.

Роспотребнадзор предупреждает, что каждый человек, подвергшийся нападению животного (домашнего или дикого), даже если повреждение кажется не значительным (ослюнение, ссадина, царапина) обязательно должен обратиться за медицинской помощью в травмпункт, врачу-травматологу или хирургу, в приемное отделение лечебно-профилактических учреждений для осмотра, обработки раны и назначения антирабического лечения. В зависимости от нанесенных повреждений, врач назначит иммуноглобулин или вакцину по специальному курсу, который состоит из нескольких инъекций. Применение вакцины проводится под контролем врача и связано с рядом необходимых ограничений (например, с запретом на употребление алкоголя), но прерывать лечение нельзя. В некоторых случаях лечение проводится в условиях стационара.

Инкубационный период бешенства составляет от 10 дней до 3-4 месяцев. Случаи выздоровления больных единичны и не все из них подтверждены лабораторно.

Один из важнейших признаков заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии — мышечных судорог, возникающих при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных тонкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта.

Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза.

Информация о профилактике бешенства размещается на официальных сайтах управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, ведомство готово индивидуально консультировать жителей России по телефонам горячих линий.

– Татьяна Николаевна, так что же это такое – бешенство?

– Это смертельное вирусное заболевание теплокровных животных, к которым относится и человек. Протекает оно с серьезными последствиями для нервной системы и в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Заразиться бешенством человек может как от диких животных, так и от домашних.

В прошлом году, по данным Управления Роспотребнадзора, на территории области на 19 % выросло число случаев бешенства среди животных.

В структуре лабораторно подтвержденного бешенства среди животных удельный вес кошек составил 40,6 %, собак – 32,7 %, диких плотоядных животных (лисы, волки, шакалы) – 13,9 %, сельскохозяйственных животных – 11,5 %, прочих животных (хомяк, хорек, куница, енот) – 1,2 %.

Так что надо четко понимать: контактировать с безнадзорными и тем более дикими животными, гладить их и кормить с рук – это очень опасно!

– Можно ли на глаз определить, что животное бешеное?

– Как правило, да. Такие животные страдают повышенным слезотечением, слюноотделением, повышенной возбудимостью. У них нетвердая походка и необычное поведение. Если к вам подошла, например, лиса и ласкается, как кошка, не спешите гладить ее в ответ.

– Заразиться можно только через укус?

Попав в организм человека, вирус бешенства стремится оказаться в нервных клетках, по которым начинает быстро распространяться в направлении головного и спинного мозга.

И еще один момент: полученная доза вируса и скорость его распространения зависят от степени поражения и места укуса.

Чем больше нервных окончаний при этом затронуто, тем больше вирусов внедрится. А чем ближе место укуса к головному мозгу, тем труднее возвести защитный барьер. Поэтому самые опасные укусы – в лицо или шею, а затем – в кисти рук, половые органы, стопы, плечи и предплечья.

– А какие симптомы?

– Их ни с чем не спутаешь. Первые признаки заражения появляются в местах укусов. Это зуд, боль, припухание и покраснение рубца. Человек начинает ощущать общее недомогание, нехватку воздуха. У него поднимается температура и появляются проблемы с проглатыванием пищи. Спустя 2‑3 дня наступает вторая стадия – период возбуждения. У человека появляются беспокойство, тревога и признаки водобоязни. При виде стакана с водой у него возникает рефлекторный, резко болезненный спазм мышц гортани и глотки. Кроме того, происходят болезненные спазмы мышц всего тела, которые провоцируют самые разные факторы – шум, яркий свет и даже спертый воздух, выраженная тахикардия (сердцебиение), повышенная потливость и чрезмерно сильное слюноотделение. Этот период длится обычно 2–3 дня.

– А потом?

– Потом возникает третья стадия – успокоения. Исчезают страх и водобоязнь, пациент становится более спокойным, может есть и пить самостоятельно, меньше мучается от судорог и спазмов.

Но это всего лишь видимость нормализации состояния. Потому что уже через 10–20 часов человек неминуемо умрет от внезапной остановки сердца или паралича дыхательной мускулатуры.

– То есть вирус бешенства не оставляет пострадавшему ни одного шанса на жизнь?

– При отсутствии лечения летальный исход гарантирован на 100 %. Именно поэтому за медицинской помощью нужно обращаться не тогда, когда появятся первые признаки бешенства, а сразу после укусов и других травм, связанных с нападениями животных. Большая же часть людей просто не обращают внимания на укус – рану обработали, ну и хорошо. Они даже не подозревают, что обычная неглубокая (на первый взгляд) рана может стать причиной смертельной болезни, от которой вылечиться через пару дней уже будет невозможно.

– Как правильно обработать рану?

– Область укуса обычно очищают мыльным 20 %-ным раствором. Если рана очень глубокая, промывание делают при помощи шприца или катетера – струя воды должна как можно глубже попасть внутрь.

Ни в коем случае нельзя накладывать швы или прижигать рану! После промывания надо наложить повязку на рану и – немедленно к врачу, чтобы пройти курс лечения.

Успех излечения от возможной болезни во многом зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью. Профилактическая вакцинация сразу после укуса дает очень хорошие результаты.

– Но многие очень боятся 40 уколов в живот!

– Те самые знаменитые 40 уколов, о которых все слышали, сейчас уже давно никто не делает! Все значительно гуманнее: специальную антирабическую вакцину вводят внутримышечно в бедро или дельтовидную мышцу по 1 мл пять раз: в день инфицирования, затем на 3‑й, 7‑й, 14‑й и 28‑й день. При такой схеме создается хороший иммунитет. Терапия может быть прекращена, если животное держат под присмотром и оно остается здоровым в течение 10 дней наблюдения и если по данным тестов у него нет бешенства.

– А можно сделать профилактическую прививку от бешенства?

– Можно, и смысл в этом есть, особенно для людей, чья профессия тесно связана с животными – ветеринары, кинологи, охотники и т. д. Им нужно прививаться заранее по специальной схеме с периодичностью раз в пять лет. Стоит делать профилактическую прививку от бешенства и тем, кто выезжает за рубеж. Очень опасными в плане эпидобстановки по бешенству являются сегодня Вьетнам, Филиппины, Лаос, Индия, Индонезия, Китай, Таиланд и Южная Америка.

– Есть ли у антирабической вакцины какие‑то побочные эффекты – чего опасаться?