Пиносол при вирусном насморке

Лето заканчивается, и в ожидании холодов и дождей мы начинаем потихоньку запасаться лекарствами от насморка и ОРВИ. Одно из таких средств — Пиносол — противомикробный и противовоспалительный препарат для местного применения. Проще говоря, это капли в нос. Давайте разберемся, можно ли положить этот препарат в свою аптечку.

Причины ринитов: от аллергии до беременности

Насморк, или ринит (риносинусит, если прибавилось воспаление слизистой оболочки пазух носа) – состояние в подавляющем большинстве случаев не опасное, но крайне неприятное. Часто насморк становится довеском к кашлю, температуре и другим симптомам простуды — например, соплям. Они представляют собой смесь носовой слизи, эпителиальных клеток и лимфоцитов (к ним иногда могут присоединяться лейкоциты и бактерии). Как бы нам ни был неприятен этот симптом, у него (как и у диареи, кстати) есть разумное и логичное назначение. Слизистая носа покрыта ресничками, которые двигаются в сторону носоглотки. Вместе с жидкостью они стараются выгнать нежеланных гостей, будь то раздражающие химические вещества или патогенные микроорганизмы. Поэтому, слишком усердно сморкаясь, мы препятствуем естественному ходу событий, рискуя загнать слизь с вирусами или бактериями в гайморовы пазухи, евстахиевы трубы и так далее, предоставляя инфекции шанс распространиться по организму. Во время насморка из-за заложенности носа мозг получает меньше кислорода, поэтому кроме прочего у больного может начать болеть голова, а его работоспособность снизится.

Во время неаллергического ринита реснитчатые эпителиальные клетки заменяются бокаловидными, которые и производят слизь

Согласно Европейскому позиционному документу по риносинуситу и полипам носа, острым считается ринит, который длится не более нескольких недель, но о четкой границе продолжительности ученые и медицинские организации спорят. Раньше для того, чтобы преодолеть эти разногласия, между острым и хроническим выделяли подострый ринит, однако поскольку количество пациентов с такой проблемой невелико, да и данных о том, как им помочь, немного, от такой классификации со временем отказались.

Лечат насморк по-разному в зависимости от его причин. Против аллергического, который сопровождается слезами и возникает в ответ на определенный антиген, применяют антигистаминные средства (можете прочитать, например, наши статьи о Супрастине или Кларитине). Неаллергический ринит чаще случается у взрослых, чем для детей, и встречается примерно в два-три раза чаще у женщин, чем у мужчин. Подробнее о его механизмах можете прочитать в обзорной статье журнала Immunology and Allergy Clinics of North America.

Но такие экстравагантные варианты, конечно, редкость. Большинство случаев неаллергического ринита вызваны инфекциями – вирусными, бактериальными или грибковыми. Однако капли в нос в этом случае вам не помогут: согласно уже упомянутому позиционному документу, даже в случае бактериальной инфекции антибиотики необходимо принимать внутрь. Дело в то, что таким путем создать нужную для убийства бактерий концентрацию не удастся. Антисептики также оказываются бесполезны.

Итак, сосудосуживающие – палка о двух концах, от них может развиться и медикаментозный ринит. Капли с антибиотиками и антисептиками – вещь бесполезная. Насколько эффективны различные средства растительного происхождения, непонятно. Как же обстоят дела с Пиносолом? Для начала посмотрим, из чего он состоит.

Из чего же, из чего

Пиносол – это смесь масляных экстрактов сосны обыкновенной, перечной мяты, эвкалипта. Также в его состав входят альфа-токоферола ацетат (то есть соединение витамина Е), гвайазулен (голубой пигмент растительного происхождения, который, к тому же, входит в состав ряда эфирных масел, в том числе ромашкового) и тимол (тоже частый компонент эфирных масел, особенно много его в чабреце или тимьяне, из-за которого вещество и получило свое название). Действующие вещества мази, спрея и капель отличаются незначительно: в каплях и спрее есть перечная мята, в мази – левоментол.

Народная мудрость гласит – если насморк лечить, он проходит за 7 дней, если не лечить – за неделю. В связи с этим многие даже не пытаются бороться с насморком, рассчитывая, что он пройдёт сам собой. И очень даже ошибаются. Потому что, несмотря на свою кажущуюся безобидность, насморк может вызывать серьезные осложнения.

1-3 день

Насморк чаще всего является проявлением вирусного заболевания.

По сути, пресловутые сопли на самом деле один из способов борьбы организма с вирусом. В них в огромном количестве содержатся особые вещества, нейтрализующие вирусы.

Но они могут действовать, только если слизь в носу не слишком густая. Если же, например, в комнате жарко и сухо или у вас очень высокая температура, то слизь густеет или высыхает и представляет собой уже благотворную для размножения бактерий среду.

Поэтому если не принять экстренных мер и не начать лечение насморка вовремя, к вирусной инфекции через несколько дней может присоединиться бактериальная, которая чревата самыми серьёзными осложнениями – от гайморита с отитом до бронхита с пневмонией.

Многие при первых же признаках злополучного насморка тянутся к сосудосуживающим препаратам — нафтизин, санорин, галазолин, ксилометазолин, назол, тизин, отривин, леконил, африн, адрианол и т. д. Они действительно могут избавить нас от заложенного носа и даже позволить расстаться с носовым платком. Но только на время.

Зато злоупотребление этими препаратами может привести к сухости слизистой носа, а впоследствии – к гипертрофическому риниту, когда ощущение заложенности носа станет постоянным.

Главное – старайтесь как можно больше пить, увлажняйте воздух в комнате, чтобы не дать борющейся с вирусом слизи высохнуть или загустеть. Для предотвращения высыхания слизи можно использовать пиносол, эктерицид. Также рекомендуется промывать нос аквамарисом, физиомером, аква-лором или любым другим препаратом на основе морской соли.

3-5 день

То, что вирусный насморк всё-таки превратился в бактериальный, вы поймёте по цвету выделяемой слизи — она становится зеленоватой или желтовато-зеленой. Происходит это, как правило, примерно на третий день болезни.

В этом случае придётся применять спреи на основе антибиотиков – изофра, полидекс. Последний содержит и противовоспалительный компонент (гормон дексаметазон), и сосудосуживающий компонент – фенилэфрин. Но антибиотики, входящие в его состав (неомицин и полимиксин), не способны справиться с возбудителями гнойного ринита и гайморита. Поэтому если через три дня применения полидекса гнойный насморк не проходит, лучше всё-таки перейти на изофру.

Иногда к насморку присоединяется влажный кашель, особенно по утрам при резкой смене положения тела. Тогда врачи советуют начать принимать откашливающие препараты.

Однако с растворами на основе антибиотиков тоже нужно быть осторожными. Поскольку микроорганизмы, которые вызывают насморк, становятся устойчивыми к воздействию антибиотиков, препарат просто-напросто перестает действовать.

К тому же при чрезмерно обильном насморке вышеуказанные средства могут оказаться бессильными – гной затрудняет доступ лекарства к воспаленной слизистой оболочке. Поэтому нужны ещё и препараты, способствующие его разжижению и удалению из носа.

В качестве разжижающих средств рекомендуются АЦЦ, флуимуцил, а лучше даже спрей для носа ринофлуимуцил, синупрет. Последний выпускается как в таблетках, так и в каплях. Он стимулирует самоочищение не только слизистой оболочки носа, но и придаточных пазух, и его применение может снизить риск заболевания гайморитом. Синупрет и Ринофлуимуцил можно применять одновременно.

Во время беременности

Лечить насморк во время беременности несколько сложнее, ведь многие препараты в этот период под запретом.

Если насморк вызван простудой, стоит начать с приёма афлубина – это гомеопатическое средство, которое можно принимать и в первом триместре беременности. Только помните, что кофе отменяет действие любой гомеопатии, поэтому от него стоит временно отказаться. Так же нет запрета на промывание носа при помощи соляных растворов типа аквамариса.

Если нос заложен так, что будущей маме сложно дышать, придётся применять более тяжёлую артиллерию — сосудосуживающие капли, ведь плоду нужен кислород. Из допустимых – капли на натуральной основе, например, пиносол или санорин. Также допустим нафтизин. Но стоит помнить, что капли могут вызвать привыкание. Поэтому использовать их нужно умеренно и не дольше трех дней.

При насморке со слизью организм теряет жидкость, поэтому нужно чаще пить воду, ромашковый чай, морсы из ягод.

Кроме того, во время беременности можно лечить насморк народными средствами.

…Но если, несмотря на все лечение, насморк не проходит в течение 7-10 дней – нужно обязательно обратиться к врачу.

Народные средства

Проверенным народным средством лечения насморка является лук. Нарежьте обычный репчатый лук и подышите над ним или натрите долькой лука под носом, если не боитесь появления раздражения глаз и кожи. Чеснок тоже эффективно лечит насморк, убивая микробы в носу.

Хорошо лечат насморк масла пихты и эвкалипта. Обмакните в масло ватную палочку и смажьте нос внутри. Заложенность носа сразу пройдет, а пары масла начнут оказывать антисептический эффект. Повторяйте эту процедуру два или три раза в день. Главное – чтобы масла были натуральными.

Популярным методом лечения насморка являются ингаляции. Вскипятите воду в кастрюле, наклонитесь над ней и накройте голову толстым полотенцем, обеспечив герметичность. Дышите десять минут, пока вода не остынет. Можно делать ингаляции над отварами трав или картошки. В воду также полезно добавлять масло эвкалипта. Сейчас в продаже даже есть специальные приспособления для ингаляций на дому.

На что важно обратить внимание, при покупке необходимого лекарства

Но начнем с определения насморка и причин его появления.

Насморк или ринит — одно из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, которое обусловлено воспалением слизистой оболочки носа.

Насморк — верный спутник холодного времени года, когда в аптеках выстраиваются очереди из отчаянно шмыгающих носом людей. Но даже если вы преодолели сезон простуд, это вовсе не значит, что угроза миновала. Ведь помимо простуды и переохлаждения, насморк может быть вызван еще множеством других причин.

Вызвать насморк могут:

— резкие запахи, пыль, дым (выхлопных газов, табачный или любой другой) — вазомоторный ринит;

— лекарственные средства — медикаментозный ринит;

— аллергены — аллергический ринит;

— травматическое воздействие на слизистую оболочку носа

— инфекции и вирусы

Инфекционный ринит, в свою очередь, может быть острым или хроническим. Острый ринит чаще всего возникает как симптом простудных заболеваний. Хронический ринит в подавляющем большинстве случаев возникает из острого ринита или в результате продолжительного воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

По данным исследований около 20% населения страдают хроническим ринитом, до 40% периодически отмечают наличие тех или иных симптомов насморка.

Перед применением аптечных средств от насморка лучше проконсультироваться с лечащим врачом (не путать с фармацевтом в аптеке!), особенно, если речь идет о рецептурных препаратах с антибиотиками или гормонами в составе. Помните: самодиагностика и самолечение могут сильно навредить.

Средства от насморка: классификация препаратов

Аптечный ассортимент средств для лечения насморка очень широк: капли, спреи, ингаляции, таблетки, пластыри. Что же выбрать?

У каждой из форм есть свои плюсы и минусы. К примеру, спреи от заложенности носа могут показаться более удобными в применении, поскольку ими можно пользоваться в любом месте, равномерно орошая распылителем слизистую носа. Но у некоторых спреев струя может вызвать неприятные ощущения, поэтому капли или наружные средства могут оказаться более предпочтительными.

Давайте разберемся, что же представляют собой различные группы средств для лечения насморка, в чем их плюсы и минусы, с какими побочными эффектами есть риск столкнуться.

Сосудосуживающие средства

Это самая популярная группа средств от насморка. Механизм прост: применение сосудосуживающих средств приводит к сужению сосудов слизистой оболочки носа, как следствие снижается приток крови и спадает отек, который вызывал заложенность. Такое лечение является симптоматическим — на какое-то время (обычно на несколько часов) устраняются последствия болезни, но не ее причина. В зависимости от действующего вещества препарата эффект от сосудосуживающих средств может длиться от 4−6 до 12 часов.

На сегодняшний день целесообразность применения сосудосуживающих средств для лечения насморка спорна. Хотя такие препараты очень быстро облегчают дыхание и устраняют заложенность носа, они не влияют на причину болезни.

Кроме того, большинство таких препаратов нельзя применять дольше 3−7 дней, чтобы не вызвать так называемый медикаментозный ринит или зависимость от сосудосуживающих капель. Медикаментозный ринит проявляется хронической заложенностью носа и постоянной потребностью в применении сосудосуживающих средств. Вылечить его, как и любую зависимость, очень сложно. Поэтому если после 3−7 дней применения сосудосуживающих препаратов насморк не проходит, и человек продолжает болеть, в любом случае применение этих средств надо прекратить.

Гормональные средства

Антибиотики в виде капель и спреев

Врачи обычно назначают препараты с антибиотиками, если насморк развился под действием бактериальной инфекции, после первичного лечения не наступило улучшений или же после периода временного улучшения симптомы болезни вновь начали обостряться. Антибактериальные препараты от насморка выпускаются в форме капель. Минусом этих средств является то, что если причиной насморка была вирусная инфекция, включая вирус гриппа, то они никак не повлияют на причину заболевания. Если в составе капель нет дополнительных сосудосуживающих или гормональных компонентов, то они не смогут облегчить дыхание. Тем не менее, если бактериальная инфекция действительно присоединилась, без средств с антибиотиками, скорее всего, не обойтись. Но в каждом конкретном случае только врач может принимать решение о том, нужно ли применять эти средства.

Важно! Бесконтрольное применение антибиотиков без рекомендации врача опасно. Именно так развиваются устойчивые к терапии штаммы бактерий, с которыми потом крайне сложно бороться.

Средства с морской водой

Эти препараты используются не для закапывания, а для промывания носа. Процедура помогает избавиться от слизи, но на быстрое уменьшение отека рассчитывать не стоит. Это в большей степени профилактика и один из элементов комплексного лечения насморка. Поэтому чаще всего врачи советуют промывать нос средствами с морской водой уже после применения сосудосуживающих капель и спреев.

Хотя побочных эффектов и противопоказаний у этих средств практически нет, и они достаточно безопасны, многие люди промывают нос неправильно, что может привести к проникновению раствора в глоточное устье слуховой трубы, откуда он переместится в слуховую трубу, которая соединяет ухо с носом, а из нее — в среднее ухо. Это чревато развитием отита.

К сведению: как правильно промывать нос?

При промывании нужно наклонить голову чуть вниз и не вертеть ею в стороны. На баллон с раствором нужно нажимать плавно и очень аккуратно, чтобы в носоглотке не создавалось сильное давление от струи. После этого сморкаться следует столь же аккуратно. Не забывайте, что при резком высмаркивании слизь может под давлением попасть в ухо, и результаты будут намного хуже, чем при попадании обычного раствора морской воды.

Средства с эфирными маслами

Сегодня средства с эфирными маслами доступны в разных формах: спрей, масло и пластыри-ингаляторы. Последние стремительно набирают популярность благодаря удобству применения. В составы таких средств входят эфирные масла, обладающие противовирусными, антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Средства с эфирными маслами не только снимают отек слизистой и устраняют заложенность носа, таким образом облегчая дыхание, но также действуют на причину насморка — болезнетворные бактерии и вирусы. Эффект от таких средств наступает не так быстро, как от сосудосуживающих спреев и капель, но длится до 8 часов, что вполне сравнимо с длительностью эффекта сосудосуживающих препаратов.

Большой плюс средств с эфирными маслами — ощутимое облегчение состояния без необходимости проводить такие процедуры как закапывание и промывание носа. Чтобы получить лечебный эффект, нужно лишь вдыхать воздух, обогащенный парами эфирных масел. Из плюсов также следует выделить натуральность этих средств и то, что у них практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты.

При сильной заложенности носа пластыри-ингаляторы можно применять в комплексе с сосудосуживающими средствами и/или промываниями. Длительность и частота применения средств на основе эфирных масел не ограничены, привыкания к ним нет. Таким образом, если, следуя инструкции, прекратить применение сосудосуживающих капель нужно через 5−7 дней, то средствами с эфирными маслами можно продолжать пользоваться до полного исчезновения симптомов насморка.

Большинство препаратов на основе эфирных масел (за исключением средств линейки Пиносол) применяются бесконтактным способом, их не надо закапывать или впрыскивать в нос. Постепенно испаряясь, эфирные масла попадают в дыхательные пути естественным путем — вместе с воздухом.

Основной недостаток препаратов этой группы в том, что на растения, из которых изготавливают эфирные масла, возможны аллергические реакции.

Фитотерапевтические препараты

Фитотерапевтические препараты в форме таблеток уменьшают отек и воспаление слизистой носа, а также оказывают умеренное противовирусное и антибактериальное действие. Таблетки принимать, безусловно, проще, чем закапывать или промывать нос, но и эффект от них наступает не сразу, а лишь через несколько суток после начала приема. Кроме того, при применении этих средств возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

На что следует обратить внимание при покупке средства от насморка?

Благодаря интернету в наше время почти не возникает проблем при покупке нужного вам средства в дозировке, назначенной врачом. Но часто нет времени ждать доставку, ведь помощь нужна прямо здесь и сейчас. Поэтому порой лекарства приходится покупать в ближайших аптеках, ассортимент которых не всегда соответствует тому, что написано в рекомендации врача. Если фармацевт в аптеке предлагает вам купить аналоги, нужно обратить внимание на следующие моменты:

— Дозировка и частота применения. Дозировка действующего вещества может существенно различаться в разных препаратах. Соответственно, меняются и разовая доза, и частота применения.

— Форма выпуска. Одно и то же средство может выпускаться в разной форме (спрей или капли), в различных концентрациях и объемах.

Все это необходимо принимать во внимание, чтобы лечение было эффективным и не привело к новым проблемам со здоровьем.

Будьте здоровы и не забывайте консультироваться с врачом, чтобы лечение было безопасным и эффективным и не пришлось тратить время и деньги на покупку неподходящих лекарств!

Средства от насморка: плюсы и минусы

Острый ринит (он же насморк), пожалуй, самая распространенная болезнь на планете. Каждому знакомы симптомы этой, на первый взгляд, пустяковой хвори: заложенность носа, чихание, головная боль, а также постоянный поиск носового платка в кармане. При этом тактика лечения насморка колеблется от принципа "само пройдет" до назначения целой батареи капель, микстур и таблеток, без которых вполне можно было бы обойтись.

И такой разброс понятен: если серьезную болезнь можно доверить лишь специалисту, то рецептом по лечению насморка с вами поделится кто угодно - от доктора физ.-мат. наук до старушки в аптеке. Вот мы и попробуем с позиций врача-оториноларинголога разобрать самые распространенные заблуждения, касающиеся проблемы насморка.

Заблуждение первое: если насморк лечить, то он пройдет за неделю, а если не лечить - за 7 дней

Это утверждение не было бы столь популярным, если бы не имело под собой никаких основании. Действительно, большинство острых ринитов, которые служат проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) разрешаются самостоятельно. Однако насморк все-таки нуждается в лечении - хотя бы для того, чтобы улучшить самочувствие пациента. Но главное, затем чтобы предотвратить, развитие вторичной бактериальной инфекции - бактериального синусита (воспаления придаточных пазух носа), острого среднего отита (воспаления полости среднего уха) и других серьезных заболеваний, которые могут осложняться опасными для жизни состояниями - менингитом, абсцессом мозга и т.д. Поэтому стратегической целью лечения банального насморка является устранение условий, подходящих для бурного размножения патогенных бактерий, - отека и нарушения вентиляции околоносовых пазух, а также дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы.

Заблуждение второе: промывание носа вредно и приводит к отитам

Заблуждение третье: сосудосуживающие капли опасны

Небезосновательное утверждение, но разумное использование капель и спреев, уменьшающих отек слизистой оболочки носа, является основным и даже безальтернативным способом устранить заложенность носа и предупредить осложнения, описанные выше. Именно сосудосуживающие препараты (деконгестанты) быстро устраняют отек носовых раковин за счет сужения их сосудов, тем самым не только давая возможность дышать носом, но и поддерживая проходимость соустий околоносовых пазух и евстахиевой трубы.

Заблуждение четвертое: сосудосуживающие капли абсолютно безопасны

Длительное, более 5-7 дней, применение местных сосудосуживающих средств несет в себе риск развития тахифилаксии (привыкания), когда эффективность препарата снижается, а потребность в его использовании возрастает и становится постоянной. В связи с этим продолжительность применения сосудосуживающих капель должна быть минимально необходимой (обычно 3-4 дня). Если требуется более длительное лечение, то большинство врачей рекомендуют через 5-7 дней сменить препарат, причем новый препарат должен отличаться от старого не фирмой-производителем и не формой выпуска, а международным непатентованным названием.

Заблуждение пятое: сохранение симптомов ОРВИ и насморка более 3 дней требует назначения антибиотиков

Длительность течения большинства случаев ОРВИ составляет от 5 до 10 дней, но иногда достигает и месяца. Системная антибактериальная терапия должна назначаться только врачом при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции. О развитии бактериального риносинусита, при котором надо назначать антибиотики, можно судить по следующим ориентировочным критериям: нарастание симптоматики к 5-му дню заболевания или сохранение выраженных жалоб после 10-го дня. Необоснованное назначение антибиотиков при ОРВИ не только не уменьшает риск бактериальных осложнений, но и приводит к отбору и размножению нечувствительных микробов, что может создать серьезные проблемы при выборе антибактериального препарата в будущем.

Использование местных антибиотиков и антисептиков вполне обосновано при появлении гнойного или слизисто-гнойного отделяемого из носа, что обычно связано с локализованной активацией условно-патогенных бактерий.

Заблуждение шестое: если при насморке в мазке из носа обнаружен золотистый стафилококк - срочно нужен антибиотик

Заблуждение седьмое: назначение противоаллергических препаратов ускоряет выздоровление от насморка

У пациента с аллергическим ринитом (круглогодичным или сезонным) любая инфекция в полости носа ведет в той или иной мере к обострению аллергического воспаления. В этом случае назначение противоаллергических (прежде всего антигистаминных) препаратов при остром инфекционном насморке представляется разумным. Однако рутинное назначение антигистаминных препаратов всем пациентам с острым ринитом не обосновано. Антигистаминные препараты 1 поколения (димедрол, супрастин, тавегил и др.) увеличивают вязкость отделяемого, что способствует развитию осложнений, и обладают седативным действием, усиливая и без того имеющуюся повышенную утомляемость и сонливость. Если назначение антигистаминных препаратов все-таки необходимо (у больных с аллергическим ринитом), то предпочтение следует отдавать современным препаратам, которые практически лишены подобных нежелательных эффектов.

Заблуждение восьмое (но далеко не последнее): при рецидивирующем насморке нужно лечить иммунную систему

Подводя итог сказанному, нужно отметить, что принципы лечения неосложненного острого ринита очень просты. Лечение складывается из механического очищения полости носа, разумного использования сосудосуживающих препаратов и в ряде случаев местных антисептических и антибактериальных средств. Целесообразность иных лечебных мероприятии следует обсудить с врачом.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Грищенко Е. Б.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются самыми частыми заболеваниями как у детей, так и у взрослых, но наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается у детей дошкольного возраста, посещающих организованные коллективы. Среди всех детей удельный вес часто болеющих может составлять от 15 до 50%, что зависит от возраста, эпидемиологических и социальных условий. Значительный уровень заболеваемости ОРИ обусловлен высокой восприимчивостью детей, особенно раннего возраста, к возбудителям данных инфекций, большим многообразием этиологических агентов, а также воздушно-капельным путем передачи.

NASAL DECONGESTANTS IN OTORHINOLARYNGOLOGY

Acute respiratory infections (ARI) are the most frequent diseases in both children and adults; however, the highest incidence is observed in preschool children exposed to social contacts. The rate of frequently sick children may range from 15 to 50% of the total children population, depending on age, epidemiological and social conditions. High incidence of ARI is explained by high susceptibility of especially young children to the agents of these infections, a large variety of etiologic agents and droplet spread.

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ И ЛОР

НАЗАЛЬНЫЕ ДЕКОНГЕСТАНТЫ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Ключевые слова: острые респираторные инфекции, Пиносол, слизистая носа

Входными воротами для возбудителей ОРИ являются слизистые верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань). В слизистых респираторного тракта развивается воспаление, сопровождающееся вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Клиническими проявлениями этих процессов являются катаральные симптомы (насморк, кашель, гиперемия слизистых небных миндалин, глотки и др.). Отек слизистой оболочки полости носа может быть следствием воспаления, вирусного или же бактериального, аллергической реакции на респираторные аллергены. Особым состоянием, проявляющимся в набухании носовых раковин невоспалительного характера, следует считать вазомоторный (нейровегета-тивный) ринит. Следует отметить, что ринит, особенно у детей раннего возраста, может становиться причиной нарушения сна и аппетита. При этом у новорожденных и детей грудного возраста затрудненное носовое дыхание может привести к отказу от грудного вскармливания.

Инфекционное воспаление является основным патогенетическим звеном клинических проявлений ОРИ. Развитие воспаления слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей способствует гиперсекреции вязкой слизи, формированию отека слизистой оболочки респираторного тракта, нарушению мукоцилиарного транспорта. Часто на фоне острого ринита развивается воспалительная реакция в околоносовых пазухах за счет отека слизистой оболочки полости носа и, как следствие, блокирование естественных соустий пазух, нарушение вентиляции и задержка секрета в их просвете. Воспаление слизистой оболочки носоглотки и нарушение мукоцилиарного клиренса в данном отделе сопровождаются изменениями защитных механизмов слуховой трубы, что приводит к развитию осложнений — евста-хиита, экссудативного среднего отита либо острого среднего гнойного отита.

В связи с высокой распространенностью ОРИ, их тяжелым течением и многочисленными осложнениями исследователи и практикующие специалисты продолжают разработку новых схем лечения. Накопленные знания об этиологии и патогенезе оториноларингологической патологии, а также технологические возможности фарминдустрии обеспечили появление на рынке большого количества препаратов местного действия, что особенно важно в педиатрической практике.

Учитывая особенности патогенеза заболевания, рациональной тактикой лечения респираторных инфекций является назначение противовоспалительной и местной, а в ряде случаев системной антибактериальной терапии, а также симптоматической терапии. Среди препаратов местного действия для эндоназального применения на первое место вышли а-адреномиметики и топические глюкокортикостероидные препараты, обеспечивающие противоотечное и противовоспалительное действие. Сосудосуживающие лекарственные средства входят в стандарты лечения острого и хронического ринита и риносинусита, аллергического ринита, острого и хронического среднего отита, тубоотита, экссудативного среднего отита [4—7] и активно рекомендуются врачами разных специальностей. Однако следует отметить ряд существующих ограничений и противопоказаний для назначения назальных сосудосуживающих препаратов. Топические деконгестанты не рекомендованы лицам с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, хронической почечной недостаточностью. Противопоказаниями к применению этой группы препаратов являются: атрофический ринит, медикаментозный ринит, артериальная гипертензия. Существуют ограничения [8] к использованию топических деконгестантов в раннем детском и пожилом возрасте, а также при одновременном назначении других групп препаратов (например, противопростудные средства и средства для похудения, в состав которых входят симпато-мимикрирующие амины: псевдоэфедрин, фенилпропанола-мин, фенилэфрин или эфедрин, составляющие группу риска повышения артериального давления).

Улучшение носового дыхания, достигаемое при использовании сосудосуживающих капель, наступает вследствие снижения кровенаполнения сосудов, питающих слизистую оболочку полости носа. Продолжительность этого терапевтического эффекта зависит от состава лекарственного препарата. Известно также, что при длительном спазме сосудов в зоне действия препарата развивается кислородное голодание, что может привести к повышению артериального давления — как регионарного, так и общего, повышению внутриглазного и внутричерепного давления.

Большинство деконгестантов продаются в отделах безрецептурного отпуска аптек, и многие больные применяют их самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, часто нарушая режим дозирования и период возможного применения не более 5—7 дней. Именно с этим связано большое количество осложнений и неоднозначное отношение специалистов к этой группе препаратов [2].

Проблемы, которые развиваются при применении местных сосудосуживающих средств, можно разделить на 2 группы: местные симптомы и общетоксическое действие топических деконгестантов [1, 3]. К местным негативным эффектам топических деконгестан-тов относятся:

■ преходящее ощущение сухости, жжения в полости носа и носоглотки. Сухость слизистой оболочки связана с сокращением выработки секрета бокаловидными клетками и слизистыми железами вследствие снижения ее кровоснабжения [9—15];

■ замедление частоты биения ресничек [14];

■ снижение мукоцилиарного клиренса [15];

■ нарушение механизмов местного иммунитета из-за уменьшения продукции назального секрета [15]. У детей формирование местного иммунитета, свойственного взрослому организму, происходит к 14 годам, а до этого периода защитные свойства еще несовершенны;

■ нарушение трофики слизистой оболочки более выраженное при использовании средств с более длительным эффектом.

При применении назальных сосудосуживающих препаратов у детей самым частым осложнением является острое отравление. Наиболее серьезной проблемой, конечно, является развитие медикаментозной зависимости. Механизм связан с возникновением рефрактерности сосудов слизистой оболочки носа к адреномиметикам, что приводит к развитию вторичной назальной вазодилатации. Клинически медикаментозный ринит характеризуется повторным появлением гиперемии и отека слизистой носа с нарушением носового дыхания, а также заложенностью, несмотря на проводимую терапию. В результате сосуды вторично расширяются и становятся нечувствительны к терапии декон-гестантами [16—19].

Все большее внимание в последнее время привлекают альтернативные варианты лечения насморка.

Одним из возможных вариантов снижения риска развития вышеуказанных осложнений является применение в качестве симптоматической терапии ринита препаратов местного действия на основе природных компонентов, витаминов и эфирных масел.

Пиносол — комбинированный препарат, в состав которого входит смесь эфирных масел с натуральными веществами в растительном масле. Препарат оказывает антисептическое, противовоспалительное, противомикробное действие, усиливает грануляцию. Пиносол улучшает состояние больного, облегчая носовое дыхание за счет снижения секреции и повышения проходимости носовых ходов. При хроническом течении заболевания препарат усиливает кровообращение слизистой оболочки носа, гортани, трахеи и способствует восстановлению ее функции.

Препарат рекомендован для лечения острого и хронического ринита, а также для восстановления физиологического состояния слизистой оболочки и ресничного эпителия носа в послеоперационной стадии (диагностические и лечебные пункции при синуситах и т.д.). Препарат выпускается в форме капель, назального спрея, а также в форме мази и крема, что обеспечивает удобство применения, в т.ч. и у детей.

Комплексный лечебный эффект обеспечивается благодаря входящим в состав Пиносола компонентам: композиции эфирных масел сосны, эвкалипта, мяты, чабреца, а также а-токоферола ацетата (витамина Е) и масляной основы.

Эфирные масла придают лекарству мягкий и терпкий запах и отвечают за его фармакологическую активность в отношении патогенных бактерий. При этом бактерицидные свойства препарата (масло эвкалипта и масло сосны горной) наилучшим образом сочетаются с легким обезболивающим эффектом, которым наделяет Пиносол масло мяты.

Экстракты растительных масел, входящие в состав лекарства, обладают сосудосуживающим, иммуномодулирующим, антисептическим и биотропным действием, обеспечивая гибель болезнетворных бактерий, защиту и восстановление свойств слизистой. При этом Пиносол не вызывает сухости слизистой, системных побочных явлений, привыкания, зависимости, медикаментозных ринитов. Пиносол показан для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний носа и носоглотки, а также состояний, сопровождающихся сухостью слизистой оболочки носа. Хорошо зарекомендовал себя Пиносол в терапии состояний после оперативного вмешательства или тампонады полости носа.

Новая форма — Пиносол спрей обеспечивает равномерное орошение слизистой и удобство применения, а более традиционная форма (Пиносол в виде капель) подходит как для закапывания, так и для ингаляций при лечении воспалительных заболеваний носа и носоглотки.

В условиях in vitro установлена высокая антибактериальная активность в отношении клинически важных штаммов

■ Все большее внимание в последнее время привлекают альтернативные варианты лечения насморка с применением в качестве симптоматической терапии ринита препаратов местного действия на основе природных компонентов, витаминов и эфирных масел.

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ И ЛОР

микробов, характерных для верхних дыхательных путей. В доклинических исследованиях была выявлена низкая токсичность, хорошая переносимость и благоприятное местное иммуномодулирующее действие препарата на слизистую оболочку [43—44].

При сухости слизистой оболочки и рините с образованием корочек наиболее эффективно применять Пиносол в форме мази.

Кроме того, учитывая состав препарата, можно рекомендовать его для использования в виде ингаляций с применением ультразвуковых или компрессорных ингаляторов.

■ В отличие от сосудосуживающих средств Пиносол не вызывает сухости слизистой носа, привыкания и системных побочных эффектов, обеспечивает эффективное и бережное лечение насморка

■ Равномерное орошение слизистой.

■ Лечение острого и хронического ринита и ринофарингита.

■ Традиционная привычная форма.

■ Подходит для закапывания и ингаляций.

■ Наиболее концентрированная форма.

При правильном использовании препарат безопасен, поэтому разрешен к применению в качестве средств безрецептурного отпуска. Возможно применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания.

В случае выраженного отека носовых раковин вследствие воспаления, вызванного вирусной или бактериальной инфекцией, и значительной обструкции носовой полости возможно сочетание вазоконстрикторных препаратов и Пиносола (в форме носовых капель, крема или мази). Вазоконстрикторы, вследствие блокады адренорецепторов и снятия отека носовых раковин, восстановят носовое дыхание (от 4 до 12 часов в зависимости от действующего вещества), а последующее (с небольшим интервалом от 15 до 30 минут) введение Пиносола купирует явления воспаления слизистой оболочки полости носа. Следует учитывать и антисептическое действие Пиносола на патогенную микрофлору полости носа. Предварительное сосудосуживающее действие вазоконстрикторных носовых капель позволит нанести препарат на самые отдаленные участки слизистой оболочки полости носа, ранее блокированные отеком.

В схему лечения ЛОР-заболеваний входит также ирригационная терапия солевыми растворами. Терапевтическая эффективность и переносимость ирригационной терапии солевыми растворами и мази Пиносол у пациентов, страдающих инфекционным и атрофическим ринитом, были сравнены в ходе открытого контролируемого исследования [49].

В данное исследование были включены 30 пациентов основной и 30 — контрольной группы. Критериями включения явились больные обоего пола в возрасте от 4 до 65 лет, страдающие атрофическим и инфекционным ринитом.

Критериями исключения в исследование были больные: страдающие гнойной формой синусита, аллергическим ринитом в стадии обострения; принимающие топические деконгестанты и местно средства, содержащие масла, а также препараты для увлажнения; получавшие топические препараты подобного действия в течение предыдущих 10 суток; с наличием аллергии к растениям; в состоянии, характеризующемся высоким риском смертельного исхода. Терапия пациентов основной группы включала введение в передние отделы полости носа соразмерного количества (около 0,5 см) мази Пиносол 3—4 раза в сутки с помощью готовых палочек с ватными тампонами. Больным рекомендовали после введения препарата прижать указательным пальцем крыло носа к перегородке и сделать при этом массирующее движение. Курс терапии составил 14 дней.

В контрольной группе пациенты использовали ирригацию полости носа, применяя готовые солевые растворы. Их вводили в нос 2 раза в сутки курсом 14 дней.

Контроль терапевтической эффективности осуществляли на основании констатации объективной симптоматики (риноскопическая картина, снижение выраженности проявления заболевания, укорочение продолжительности болезни) и изменений субъективного состояния пациента (жалобы на зуд, жжение, сухость и наличие выделений или корок в полости носа, а также болезненность при дотрагивании, снижение обоняния, затрудненное носовое дыхание).

Симптоматика АР в основной группе статистически достоверно изменялась в лучшую сторону по отношению к моменту вступления в исследование в среднем к 5-му дню терапии, а в контрольной группе — к 8-му дню. Клинические проявления ИР статистически достоверно уменьшались в процессе лечения в основной группе в среднем к 3-му дню, а в контрольной группе — к 11-му. У больных с АР особенно благоприятным воздействием мази оказалось ее смягчающее действие на образующиеся корки, что снимало ощущения зуда, жжения, боли и сухости. Следует отметить, что чувство влажности слизистой оболочки после введения мази обычно сохранялось в течение 5—6 часов. Следовательно, терапия мазью Пиносол значительно эффективнее и более выражена в отношении ИР, вероятно, за счет основных свойств.

Полный список литературы вы можете запросить в редакции.

Читайте также:

Пиносол при вирусном насморке

На что важно обратить внимание, при покупке необходимого лекарства

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Грищенко Е. Б.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Грищенко Е. Б.

NASAL DECONGESTANTS IN OTORHINOLARYNGOLOGY