Панавир при вирусе эпштейна барра

Заметка опубликована в газете "Омская медицинская газета" №20(188) октябрь 2002 г

В настоящее время наблюдается неуклонный рост числа больных с непрерывно рецидивирующими хроническими воспалительными заболеваниями респираторного, желудочно-кишечного и мочеполового тракта. Как показывают исследования, у этой категории больных выявляются не только признаки иммунной дисфункции, но и маркеры хронической вирусной или другой внутриклеточной инфекции. Наиболее часто обнаруживают репликацию вирусов герпес-группы, для которых характерна пожизненная персистенция в организме человека, т.к. полной элиминации вирусов не происходит.
В настоящее время описано более 100 типов герпес-вирусов, из которых клинически значимы, по крайне мере, 8 типов:
· Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (возбудители простого герпеса кожи и слизистых, офтальмогерпеса, генитального герпеса, нейрогерпеса у новорожденных)
· Вирус варицелла-зостер - 3 тип (возбудитель опоясывающего герпеса)
· Вирус Эпштейна-Барра - 4 тип (возбудитель инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, рака носоглотки)
· Цитомегаловирус - 5 тип (возбудитель цитомегаловирусной инфекции)
· Герпес-вирус 6 типа (вызывает фатальные интерстициальные пневмонии и инфекционные розеолы новорожденных)
· Герпес-вирус 7 типа (предположительно вызывает синдромом хронической усталости)
· Герпес-вирус 8 типа (ассоциированный с саркомой Капоши и лимфопролиферативными заболеваниями)
Наибольшее клиническое значение представляют заболевания, обусловленные первыми 5 типами вирусов, среди которых, в свою очередь, доминируют инфекции, связанные с вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, охватывающими по различным данным от 50 до 100% населения.
Герпес-вирусы могут индуцировать размножение клеток-хозяев, что обусловливает их участие в патогенезе онкологической патологии. Проявления герпетической инфекции многолики - от "безобидной" губной лихорадки до генерализованных форм с поражением внутренних органов. Известно также, что ВЭБ ассоциирован с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных заболеваний, а также с аутоиммунной патологией: "классические ревматические болезни", васкулиты, неспецифический язвенный колит и др.
Пожизненная персистенция вирусов герпеса в организме хозяина создает постоянную угрозу их реактивации. Как правило, герпес-вирусы сохраняются в клетках, к которым имеют тропизм, в неактивном состоянии. Индуцированное вирусами, а также другими экза- и эндогенными факторами, ослабление иммунной защиты позволяет им размножаться и распространяться в организме хозяина в течение длительного времени.
Исходя из перечисленных свойств герпес-вирусов очевидны трудности в терапии больных, страдающих частыми рецидивами герпес-вирусной инфекции. В связи с этим поиск и клиническая оценка эффектив-ности новых препаратов для лечения герпес-вирусной инфекции является перспективным и актуальным.
В начале 2002 года российские ученые завершили разработку нового противовирусного лекар-ственного средства "Панавир", который представляет собой полисахарид растительного происхождения, относящийся к классу гексозных гликозидов. Разработка препарата длилась почти 10 лет. Для клинического применения была выбрана лекарственная форма в виде изотонического раствора с концентрацией препарата 0,004%. Раствор в ампулах по 5 мл, бесцветный, без запаха.
Противовирусный препарат Панавир рекомендован Фармакологическим комитетом МЗ РФ при лечении рецидивирующего генитального герпеса и хронического клещевого энцефалита.
Клиническая оценка эффективности препарата при лечении рецидивирующего герпеса была проведена на кафедре кожных и венерологических заболеваний Российского государственного медицинского универси-тета, под руководством академика РАМН Ю.К. Скрипкина. Панавир вводился внутривенно в дозе 5 мл 2 раза с интервалом 48 часов (суммарная доза 10 мл) в момент рецидива. При этом эффективность препарата составила более 80%. В Омске собственный опыт использования Панавира в лечении больных с генитальным герпесом накоплен в центре репродуктивного здоровья "Аполлон" тел. 24-00-00.
Отмечена высокая эффективность Панавира при лечении цитомегаловирусной инфекции. Препарат вводится внутривенно 3 инъекции с интервалом 48 часов.
Клинические испытания Панавира в лечении больных с вирусом Эпштейна-Барра в лаборатории клинической иммунологии НИИ физико-химической медицины продемонстрировали эффективность препарата в 67 %. Панавир вводили внутривенно по схеме: 3 раза по 5 мл с интервалом 48 часов, затем 2 инъекции с интервалом 72 часа.
Панавир отличается от известных лекарств краткостью курса и простотой применения, не вызывает побочных эффектов и привыкания.
По предварительным данным, врачи отмечают высокую вероятность эффективного применения препарата Панавир при лечении таких опасных инфекционных заболеваний, как гепатит В и гепатит С.
Помимо инъекционной формы Панавира для местного лечения выпускается гель Панавир. Чтобы равномерно распределить лекарственное вещество на пораженном участке кожи,разработана рецептура сложноструктурированной массы, представляющей собой гель на основе фармакопейных полиэтиленгликолей.
Использование геля Панавира показало, что он обладает явно выраженной противовирусной активностью. При нанесении геля на пораженные участки кожи, слизистой рта и наружных половых органов наблюдался устойчивый эффект подавления кожных проявлений герпетической и папилломавирусной инфекции в 70-80 процентах случаев. При этом среднее время устранения клинических проявлений инфекции составляет всего 2-3 дня. Положительный эффект применения геля отмечен и при наличии мелких контагиозных моллюсков без удаления и крупных моллюсковых элементов после удаления. В отдельных случаях при лечении плоских бородавок гель может служить средством монотерапии.
Гель Панавир не обладает неприятным вкусом или запахом, не изменяет естественного цвета кожи и не вызывает отрицательных косметических эффектов. Опускается гель Панавир без рецепта.
Больные, страдающие любыми проявлениями герпетической инфекции, получить квалифицированные консультации и лечение могут в отделении оппортунистических инфекций и иммунодефицитных заболеваний на базе городской инфекционной больницы №1, заведующая отделением к.м.н., доцент Зайкова Эльвира Федоровна, тел. 58-03-74

Эффективность Панавира при некоторых коморбидных состояниях

Я. Кац, кандидат медицинских наук, Саратовский медицинский университет

Представлены первые результаты успешного применения нового отечественного препарата Панавир при сочетании реактивного полиартрита и рецидивирующего герпеса. Определена целесообразность его использования при ряде коморбидных состояний, в этиологии которых принимают участие вирусы герпетической группы.

Литература

1.Баринский И.Ф. Герпетическая инфекция как вторичный иммунодефицит и пути его коррекции // ВИНИТИ, серия: иммунология. – Т. 22. – М., 1988. – С. 126–146.
2.Басинкевич А.Б., Шахнович Р.М., Мартынова В.Р. и др. Роль хламидийной, микоплазменной и цитомегаловирусной инфекций в развитии ишемической болезни сердца // Кардиология. – 2003; 10: 32–34.
3.Гомберг М.А., Сергиенко В.И. Новое в лечении вирусных инфекций, передающихся половым путем // Мед. каф. – 2005; 6: 2–9.
4.Егорова О.Н., Балабанова Р.М., Лопатина Н.Е. и соавт. Сравнительная эффективность препаратов Панавир и Ацикловир в комплексной терапии ревматоидного артрита, осложненного герпетической инфекцией // Соврем. ревмат. – 2009; 2: 42–47.
5.Егорова О.Н., Балабанова Р.М. Противовирусная терапия при ревматических заболеваниях // Фарматека. – 2007; 6: 90–94.
6.Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии. – М.: Медицина, 1996. – 240 с.
7.Исаков В.А., Борисова В.В., Исаков Д.В. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика // Рук. для врачей. – СПб.: Лань, 1999. – 192 с.
8.Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. – СПб, 2006. – С. 12–150.
9. Коломиец А.А., Вотяков В.И., Бикбулатов Р.М. Генерализованная герпетическая инфекция: факты и концепция. – Минск, 1992. – 350 с.
10. Носков С.М. Болезни суставов. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. – 602 с.
11. Сергиенко В.И. Противовирусные свойства препарата Панавир. – М., 2005.
12.Сомов Е.Е. Герпетические и эпидемические вирусные кератоконъюктивиты. – СПб., 1996. – 48 с.
13.Шабалин А.Р., Конопля Е.А., Конопля А.И. Влияние комплексной терапии на показатели иммунного статуса и клинику урогенитального герпеса // Вест. дерматол. и венерол. – 2004; 2: 48–50.
14.Alvarez-Lafuente R., Fernandez-Gutierrez B., de Miguel S. et al. Potential relationship between herpes viruses and rheumatoid arthritis: analysis with quantitative real time polymerase chain reaction // Ann. Rheum. Dis. – 2005; 64 (9): 1357–1359.
15.Balandraud N., Roudier J., Roudier C. What are the links between Epstein-Barr virus, lymphoma and tumor necrosis factor antagonism in rheumatoid arthritis? // Semin. Arthritis. Rheum. – 2005; 34 (1): 31–33.
16.Balandraud N., Guis S., Meynard J. et al. Long-term treatment with methotrexate or tumor necrosis factor alpha inhibitors does not increase epstein-barr virus load in patients with rheumatoid arthritis// Arthritis. Rheum. – 2007; 57 (5): 762–767.
17. Beatty W., Morrison R., Byrne G. Persistent chlamydiae: from cell culture to a paradigm for chlamydiae patogenesis // Microbiol. Rev. – 1997; 58: 686–699.
18.Belin V., Tebib J., Vignon E. Cytomegalovirus infection in a patient with rheumatoid arthritis // Joint Bone Spine. – 2003; 70 (4): 303–306.
19.Chim C., Pang Y., Ooi G. et al. EBV-associated synovial lymphoma in a chronically inflamed joint in rheumatoid arthritis receiving prolonged methotrexate treatment // Haematologica. – 2006; 91 (8 Suppl): ECR 31.
20.Curtis J., Patkar N., Xie A. et al. Risk of serious bacterial infections among rheumatoid arthritis patients exposed to tumor necrosis factor alpha antagonists // Arthritis. Rheum. – 2007; 56 (4): 1125–1133.
21. Grootscholten C., Ligtenberg G., Hagen E. et al. Azathioprine /methyl-prednisolone versus cyclophosphamide in proliferative lupus nephritis. A randomized controlled trial // Kidney Int. – 2006; 70 (4): 732–742.
22. Herold B. Glycoprotein C of herpes simplex virus type 1 plays a principal role in the adsoption of virus to cells and in infectivity // J. Virol. – 1991; 65 (3): 1090–1098.
23. Jonson F., Hobson D. The effect of penicillin on genital of Chlamydia trachomatis in tissue culture // Antimicrob. Chemother. – 1977; 3: 49–56.
24.Kelaïdi C., Tulliez M., Lecoq-Lafon C. et al. Long-term remission of an EBV-positive B cell lymphoproliferative disorder associated with rheumatoid arthritis under methotrexate with anti-CD20 monoclonal antibody (Rituximab) monotherapy // Leukemia. – 2002; 16 (10): 2173–2174
25.Kojima M., Motoori N., Itoh H. et al. Disnribution of Epstein-Barr virus in systemic rheumatic disease (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis) with associated lymphadenopathy:a study of 49 cases // Int. J. Surg. Pathol. – 2005; 13 (3): 273–278.
26.Laurence J. Molecular interactions among herpes viruses and human immunodeficiensy viruses // J. Infec. Dis. – 1990; 162: 338–346.
27. Robert S., Fujinami G, Matthias G. von Herrath et al. Molecular mimicry, bystanderactivation, or viral persistence: infections and autoimmune disease // Clinical. Microb. Rev. – 2006; 19: 80–94.
28.Torre-Cisneros J., Del Castillo M., Castón J. et al. Infliximab does not activate replication of lymphotropic herpesviruses in patients with refractory rheumatoid arthritis // Rheumatol. – 2005; 44 (9): 1132–1135.
29.Wolfe F., Michaud K., Chakravarty E. Rates and predictors of herpes zoster in patients with rheumatoid arthritis and non-inflammatory musculoskeletal disorders // Rheumatology (Oxford). – 2006; 45 (11): 1370–1375.

Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus - EBV), так же называемый человеческим герпесвирусом вирусом 4 (Human herpesvirus 4 -(HHV- 4) это вирус из семейства герпеса, (который так же включает вирус простого герпеса (Herpes simplex virus) и цитомегаловирус ( Cytomegalovirus). Этот вирус назван в честь Михаэля Эпштейна (Michael Epstein) и Ивонны Барр (Yvonne Barr), которые в 1964 открыли вирус совместно с Бертом Ачонгом (Bert Achong).

Вирус содержит ДНК; вирион состоит из капсида диаметром 120—150 нм, окруженного оболочкой, содержащей липиды. Вирус Эпштейна—Барра обладает тропизмом к В-лимфоцитам, которые обладают поверхностными рецепторами для этого вируса.

Местом персистенции EBV может быть костный мозг. Доказательством этого является тот факт EBV-позитивные пациенты, после пересадки костного мозга становятся EBV-отрицательными.

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз, который так же называют железистой лихорадкой или болезнью Пфейфера (Pfeiffer's disease), болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина. Характеризуется лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, характерными изменениями гемограммы, в ряде случаев может принимать хроническое течение.

Источник инфекции — больной человек, в том числе и больные стертыми формами болезни. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 мес. после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из ротоглотки. Если взять смывы из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц, то у 15-25% также обнаруживается вирус. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически. Малая заразительность мононуклеоза связана с высоким процентом иммунных лиц (свыше 50%), наличием стертых и атипичных форм мононуклеоза, которые обычно не выявляются. Более половины взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная частота инфекционного мононуклеоза у девочек отмечается в возрасте 14—16 лет, у мальчиков — в 16—18 лет. Очень редко болеют лица старше 40 лет. Однако у ВИЧ - инфицированных пациентов, реактивация вируса Эпштейна -Барра может наступать в любом возрасте.

Возможно хроническое течение инфекции Эпштейна —Барра . Длительное персистирование возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных появляются клинические проявления. Критерии, позволяющие относить проявления болезни к хроническому мононуклеозу по S.E.Straus (1988):

Перенесенное не более чем за 6 мес. тяжелое заболевание, диагностированное как первичное заболевание инфекционным мононуклеозом или ассоциированное с необычно высокими титрами антител к вирусу Эпштейна-Барра (антитела класса IgM) к капсидному антигену вируса в титре 1:5120 и выше или к раннему вирусному антигену в титре 1:650 и выше.

• Гистологически подтвержденное вовлечение в процесс ряда органов.
• Нарастание количества вируса в пораженных тканях доказанное
• методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с ядерным антигеном вируса Эпштейна — Барра.

Клинические проявления болезни у пациентов, отобранных по этим критериям, довольно разнообразны. Почти во всех случаях общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, головная боль, боли в мышцах, у некоторых умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, пневмония, увеиты, фарингиты, тошнота, боли в животе, диарея, иногда рвота. появляется экзантема, герпетическая сыпь как в виде орального и генитального герпеса. В крови отмечается лейкопения, тромбоцитопения. Эти проявления сходны с проявлениями многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно дифференцировать хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и сочетанные заболевания. На фоне латентной инфекции вирусом Эпштейна — Барра может произойти ВИЧ-инфицирование, что встречается довольно часто. ВИЧ-инфицирование приводит к активизации мононуклеозной инфекции. Допускается возможность возникновения лимфом у ВИЧ - инфицированных, обусловленных вирусом Эпштейна—Барра .

Мононуклеоз у детей и молодых людей до 40 лет, практически всегда протекает с явлением гепатита. В некоторых случаях гепатит имеет желтушную форму течения. При остром мононуклеозном гепатите регистрируется увеличение размеров печени и селезенки у половины пациентов повышение активности сывороточных трансаминаз: АлАТ, АсАТ,шелочной фосфатазы.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза осуществляется при помощи гетерофильной агглютинации по методу Пауля - Буннелля, а также путем выявления специфических антител классов IgG и IgM к антигенам вируса Эпштейна - Барр . Инфекционный мононуклеоз развивается в том случае, если пациент впервые подвергается действию вирусов в подростковом или старшем возрасте. Антитела к EBV отмечаются практически у всех жителей развивающихся стран, но только у 70-80% жителей развитых стран (например, США).

EBV-ассоциированные злокачественные новообразования.

Наиболее сильные ассоциации между EBV и раковыми опухолями обнаружена при лимфоме Бэркита (Burkitt's lymphoma) и назофарингеальной карциноме. Лимфома Бэркита относится к группе неходжкинских лимфом, которые наиболее часто встречаются в экваториальной Африке и сосуществуют с малярией. Малярийная инфекция вызывает ослабление иммунологического надзора в клетках содержащих EBV, что приводит в дальнейшем к их пролиферации. Эта пролиферация повышает вероятность возникновения мутаций приводящих к появлению лимфомы. Лимфома Бэркита наиболее часто поражает кости челюсти, что приводит к формированию массивных опухолевых образований. Эти клетки легко поддаются лечению цитостатиками (циклофосфан), но очень часто рецидивируют.

В некоторых других случаях В - клеточные лимфомы разрастаются у лиц перенесших трансплантацию костного мозга.

Ассоциирована с EBV назофарингеальная карцинома – форма рака верхних отделов дыхательной системы (чаще носоглотки). Назофарингеальная карцинома обнаруживается преимущественно в южных районах Китая и в Африке, благодаря генетическим факторам и факторам окружающей среды. Этой форме рака генетически предрасположены лица китайского происхождения. Распространенность этого варианта опухоли может объясняться и особенностями традиционной Китайской диеты изобилующей копченой рыбой. Копченая рыба содержит известные канцерогены – нитрозоамины

Синдром хронической усталости

В конце восьмидесятых – начале 90–х годов, EBV – инфекция считалась распространенным объяснением синдрома хронической усталости. В эти годы было обнаружено, что у многих люди с постоянной утомляемостью отмечается EBV. К сожалению в процессе дальнейших исследований проведенных центром по контролю и профилактике заболеваний, это предположение не нашло подтверждения.

Тем не менее для многих других перечисленных ниже заболеваний доказана ассоциация с инфекцией вирусом Эпштейна – Барра .

• Синдром Стивенса Джонсона (англ. Stevens Johnson syndrome)
• Гепатит
• Герпес
• Инфекционный мононуклеоз
• Синдром Алисы в стране чудес (англ. Alice in Wonderland syndrome)
• Неходжкинкие лимфомы, включая лимфому Бэркита
• Первичная церебральная лимфома
• Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) (англ.Hodgkin's disease)
• Пострансплантационные лимфопролиферативные расстройства
• Назофарингеальный рак, ассоциированный с потреблением солонины.
• Герпангина
• Множественный склероз
• Волосяная лейкоплакия (Hairy leukoplakia)

Эффективных методов этиотропной терапии мононуклеоза и других инфекций, вызванных вирусом Эпштейна – Барр в настоящее время нет.

Применение препарата Панавир в виде монотерапии за короткий срок, в среднем две недели, у больных с хронической Эпштейн-Барр вирусной инфекцией в 66,7 % случаев привело к подавлению вирус Эпштейн-Барр инфекции.

Во время применения препарата Панавир переносимость препарата была хорошая

Отмечалось улучшение после лечения и со стороны клинической картины, включающую в себя, исчезновение субфебрилитета, выраженной слабости, мышечных и суставных болей

Тем не менее, повсеместно продолжается поиск препаратов, подавляющих размножение (репликацию) вирусов, а также восстанавливающих противовирусную защиту организма. В частности недавно появился новый российский растительный препарат – Панавир у которого был выявлен противовирусный эффект при назначении больным с вирусоносительством. Панавир вводится внутривенно по 200 мкг 3 раза с интервалом 48 часов. Переносимость препарата хорошая побочных действий во время лечения не отмечается. Под влиянием лечения Панавиром подавляется размножение вируса Эпштейна - Барра .

Клиническими испытаниями было доказано: препарат препятствует размножению вирусов и значительно увеличивает периоды между рецидивами, что является существенным облегчением для пациентов страдающих хроническими вирусными инфекциями. Следует отметить, что Панавир состоит из моносахаров, которые имеются и в человеческом организме и потому не чужеродны ему и не оказывают вредного воздействия на клетки.

Подтверждение эффективности Панавира - пациенты, вылеченные от герпеса, в том числе генитального, клещевого энцефалита, цитомегаловируса, вируса папилломы человека, сотни спасенных жизней, сотни здоровых новорожденных.

*по техническим причинам фото (изображение) товара может отличаться от реального
*данный товар не подлежит обмену и возврату на основании постановления Правительства Российской Федерации №55 от 19,01,1998.

Панавир (Panavir)
Лекарственные формы

Панавир ампулы (раствор для внутривенного введения).

Раствор для внутривенного введения 0,04 мг/мл в ампулах или флаконах по 5 мл.
В упаковках по 2 или 5 или 10 ампул или флаконов в контурной ячейковой упаковке. По 1-2 контурной упаковке с инструкцией по применению и ножом ампульным в пачке из картона.

Свечи Панавир (Суппозитории ректальные).

Cуппозитории ректальные , массой 1,2 г , Панавир -200 мкг, по 5 штук в контурной ячейковой упаковке с инструкцией по применению в картонной коробке.

Гель Панавир Инлайт для наружного и местного применения.

Тубы алюминиевые с лаковым покрытием по 3 г и 30 г, вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Гель Панавир 30 грамм для наружного и местного применения.

Тубы алюминиевые с лаковым покрытием по 3 г и 30 г, вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Спрей Панавир (Спрей-гель).

Спрей-гель для защиты и восстановления кожных покровов с противовоспалительным действием, выпускается во флаконах объемом 40мл. Дополнительно укомплектована длинной насадкой для удобства орошения полостей.

Свечи Панавир (Суппозитории вагинальные).

Суппозитории вагинальные, весом 2.0 г по 5 штук в контурной ячейковой упаковке с инструкцией по применению в картонной коробке.
Показания к приему Панавира

Препарат применяют с успехом в тех случаях, когда не действуют обычные противовирусные средства: при лечении различных видов герпеса - рецидивирующего генитального герпеса, опоясывающего лишая, герпетического поражения глаз (офтальмогерпеса), при первичных и рецидивирующих поражениях кожи и слизистых; при лечении клещевого энцефалита в составе комплексной терапии.

Также Панавир назначают при лечении заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека, вирусом Эпштейна-Барра ицитомегаловируса. Проводятся исследования в отношении эффективности панавира при заболеваниях хроническими гепатитами В и С. При герпетических кожных проявлениях при использовании геля для наружного применения рекомендуется начинать лечение на самом раннем этапе болезни, при первых ее признаках - начинающемся зуде, покалывании, покраснении, чтобы максимально предотвратить развитие пузырьковой стадии заболевания.

Спрей-гель панавир инлайт применяют для профилактики и облегчения симптомов заболеваний, вызванных вирусами, бактериями и грибами: при ОРВИ, гриппе, ОРЗ, вирусном рините; при инфекционно-воспалительных заболеваниях наружных половых органов. Также препарат может быть назначен для профилактики рака шейки матки припапилломовирусной инфекции. Применение геля Панавир после удаления бородавок, кондилом и папиллом позволяет избежать их повторного появления.
Фармакологическое действие

Панавир (Panavir) - высокомолекулярный полисахарид, относящийся к классу гексозных гликозидов.
Препарат Панавир является противовирусным и иммуномодулирующим средством. Повышает неспецифическую резистентность организма к различным инфекциям и способствует индукции интерферона.

В терапевтических дозах препарат хорошо переносится.

Испытания показали отсутствие мутагенного, тератогенного, канцерогенного, аллергизирующего и эмбриотоксического действия.

При внутривенном введении полисахариды обнаруживаются в крови уже через 5 минут после введения, захватываются клетками ретикуло-эндотелиальной системы печени и селезенки. Выведение начинается быстро, через 20-30 минут полисахариды обнаруживаются в моче и выдыхаемом воздухе.
Показания
Герпесвирусные инфекции различной локализации (в том числе рецидивирующий генитальный герпес, герпес Зостер и офтальмогерпес).
Вторичные иммунодефицитные состояния на фоне инфекционных заболеваний.
Цитомегаловирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности. Может применяться у женщин с хронической вирусной инфекцией и интерферонодефицитным состоянием на этапе подготовки к беременности.
Папилломавирусная инфекция (аногенитальные бородавки) в комплексной терапии.
Панавир применяют при лечении клещевого энцефалита с целью снижения вирусной нагрузки и снятия неврологической симптоматики (анизорефлексии, снижение рефлексов, болезненности точек выхода черепно-мозговых нервов, нистагма) в комплексной терапии.
Противопоказания

Индивидуальная непереносимость. Панавир не следует применять больным в случае наличия аллергии к составным компонентам препарата: к глюкозе, маннозе, рамнозе, арабинозе, ксилозе. Больные с тяжелой патологией почек и селезенки. Детский возраст и период лактации
Беременность и лактация

Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Режим дозирования

Панавир в растворе используют для внутривенного введения терапевтической дозы 200 мкг (содержимое одной ампулы или флакона) действующего вещества.

Для лечения герпесвирусных инфекций и клещевого энцефалита Панавир применяют двукратно с интервалом 48 или 24 часов. При необходимости через месяц курс лечения можно повторить.

Для лечения цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекций Панавир применяют трехкратно в течение первой недели с интервалом 48 часов и двукратно в течение второй недели с интервалом 72 часа.
Панавир следует вводить струйно медленно.
Побочные эффекты

Препарат переносится хорошо, возможные осложнения могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью и повышенной чувствительностью к составляющим препарата.

Вместе с тем, при появлении каких-либо нежелательных побочных эффектов необходимо прекратить введение препарата и проконсультироваться с врачом.
Передозировка

При передозировках возможно обратимое нарушение функций почек и селезенки.
Особые указания

При помутнении раствора препарат считается непригодным к применению
Условия и срок хранения

При температуре не выше 25 о С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 3 года. Внимание! Не применять лекарство по истечении срока годности, указанного на упаковке
Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Аптека не осуществляет дистанционную продажу лекарственных препаратов и БАД.
Бронирование осуществляется на условиях последующего выкупа лекарственных препаратов и БАД непосредственно в аптечном учреждении.

Актуальность вируса Эпштейна - Барр

Вирусы герпеса, к которым относится и вирус Эпштейна-Барр, однажды попав в организм человека, остаются в нем на всю оставшуюся жизнь. При этом их дальнейшая судьба, а также наличие или отсутствие клинических проявлений зависят от того, насколько хорошо функционируют противовирусные механизмы иммунной системы и системы интерферона. Если они работают нормально, то есть механизмы противовирусной защиты адекватно контролируют активность герпесвирусов, то и клинические проявления не развиваются. Нередко можно выявить носительство различных герпесвирусов. Они определяются в слюне или в соскобе из ротоглотки. Гораздо чаще, используя методы серодиагностики, мы видим свидетельство того, что организма пациента сталкивался с вирусами герпеса. Но если нет клинической симптоматики, характерной для этих заболеваний, то можно говорить, что иммунная система и система интерферонов справляется с инфекцией и держит ее под контролем.

Активность заболевания, вызванного вирусом Эпштейна – Барр связана с наличием дефектов в системе интерферонов и нарушениями в работе иммунной системе по типу иммунодефицита, которые могут носить как врождённый, генетически обусловленный, так и вторичный – приобретённый характер. При дефектах в системе интерферона и/или иммунодефиците, как правило, развиваются достаточно серьезные заболевания, вызванные герпесвирусами.

За счет этого вирус может инициировать развитие различных, достаточно грозных патологических процессов.
Вирусы – это внутриклеточные инфекция и, попадая внутрь клетки, они активно размножаются в ней, эксплуатируя различные механизмы самой клетки. Вирусные инфекции могут носить острый характер, когда вирус в больших количествах размножается, продуцируется вовне и инфицирует окружающие ткани, но может быстро элиминироваться из организма.

При воздействии какого – то активирующего стимула или какого – то иного триггера, может быть запущена программа опухолевой трансформации клеток или развитие аутоиммунного процесса. При латентной Эпштейна –Барр инфекции вирус находится в ядерном аппарате В-лимфоцитов и негативные активирующие агенты могут инициировать формирование как различных В-клеточных лимфопролиферативных процессов, так и синдрома поликлональной активности лимфоцитов.

С другой стороны, вирус Эпштейна–Барр вырабатывает множество белков, способных изменять иммунный ответ, в том числе белок мимикрирующий ИЛ-10- подобную активность. В период активной репликации вирус Эпштейна –Барр супрессирует (подавляет) работу иммунной системы , на первом этапе приводя к возникновению вторичного иммунодефицита, а длительная репликация вируса Эпштейна–Барр в дальнейшем может способствовать усугублению вторичного иммунодефицита.

Симптомы Эпштейна - Барр вирусной инфекции

Клинически хроническая активная Эпштейна–Барр вирусная инфекция проявляется длительным ощущением выраженной слабости,хронической усталости, кроме того, беспокоят потливость, непостоянные боли в горле, в мышцах и суставах , мигрени, субфебрильная температура, лимфоаденопатия, снижение внимания, интеллекта, нарушение памяти, сна, реже – психогенная депрессия. Нередко имеют место ассоциированные повторные ОРВИ, хронические рецидивирующие герпес вирусные (вирус простого герпеса 1,2 типа), хронические (цитомегаловирус и вирус человека 6 типа), хронические бактериальные и грибковые инфекции. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Диагностика Эпштейна - Барр вирусной инфекции

• Сбор иммунологического анамнеза
• Клиническое обследование
• Инструментальная диагностика
• Микробиологические исследования для выявления бактериальных и грибковых инфекций
• ПЦР диагностика и серодиагностика респираторных вирусных и герпесвирусных инфекций.

Наиболее ранним показателем острой стадии Эпштейна –Барр вирусного заболевания являются IgM к капсидному комплексу ( VCA) и IgG к раннему антигену ( EA).
Пациенты, переболевшие Эпштейна –Барр вирусной инфекцией, завершившейся благоприятной сероконверсией, характеризуются только присутствием IgG к ядерному антигену ( EBNA-1).
Для поздней пастинфекции - реактивации Эпштейна –Барр вирусной инфекции, характерно наличие IgG к EBNA и IgG к EA.
При реактивации Эпштейна –Барр вирусной инфекции имеет место наличие IgG к EBNA , IgG к EA , IgM к EA, IgG к VCA.
Следовательно, серологическая диагностика дает достаточную информацию для установления стадии и постановки диагноза заболевания, вызванного вирусом Эпштейна –Барр.

Клиника Эпштейна - Барр вирусной инфекции

• Длительный субфебрилитет, надолго выводящий человека из нормальной жизни.
• Лимфоаденопатия, которая может быть генерализованной и локальной
• Познабливание
• Потливость
• Боли в горле, проявление астении
• Снижение работоспособности.

Противовирусный иммунитет при Эпштейна-Барр вирусной инфекции

Наиболее выраженные изменения в работе иммунной системы наблюдаются при микст инфекции, например, при упорном рецидивирующем лабиальном герпесе и при Эпштейна –Барр вирусной инфекции, в этом случае снижение продукции интерферона наблюдается у 100% пациентов и оно более выражено, чем при моно – инфицировании вирусом простого герпеса 1 или вирусом Эпштейна –Барр

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Из противовирусных препаратов используются для лечения Эпштейна–Барр вирусной инфекции: фамвир, панавир, изопринозин, виферон. При тяжелых формах проводится лечение с введением внутривенно иммуноглобулинов, которые можно сочетать с интерферонами.

Эффективность терапии Эпштейна-Барр вирусной инфекции

У многих пациентов после проведения адекватного лечения удается добиться полностью ухода клинической картины хронической активной Эпштейна – Барр вирусной инфекции. Иногда остается упорно рецидивирующийгенитальный герпес , который значительно изменяет свое течение: рецидивирует гораздо реже, меняет свою клиническую картину (исчезают продромальные явления, проявления полинейропатии, уменьшается площадь везикулярных высыпаний, практически исчезает зуд и болевой синдром).

Иммунная система на фоне лечения берет вирусы герпеса, в том числе и вирус Эпштейн – Барр, под контроль, и достигаются хорошие клинические результаты.

• Это регрессия проявлений хронической усталости, нормализация сна, памяти, улучшение настроения.
• Регрессия хронических фарингита и тонзиллита.
• Сокращение количества эпизодов ОРВИ
• Уменьшение эпизодов обострения вируса простого герпеса 1,2 типа с 15-24 до 1-2 в год.
• Элиминация Эпштейна –Барр вируса.

Использования данного алгоритма обследования, позволяет своевременно поставить диагноз активной хронической Эпштейна –Барр вирусной инфекции, подобрать адекватное противовирусное и иммунное лечение с учетом выявленных особенностей и нарушении в системе интерферонов, иммунной системы и получить позитивную клинико – иммунологическую эффективность.

Регрессируют длительный субфебрилитет, лимфоаденопатия, познабливание, боли в горле, астения, снижение работоспособности и наличие симптомов хронической усталости