Памятка роспотребнадзора по профилактике вируса коксаки

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в связи с официальной информацией уполномоченного органа об угрозе здоровью туристов в Турецкой Республике напоминает правила профилактики вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций.

Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель. Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки.

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями Роспотребнадзор настоятельно рекомендует туристам придерживаться следующих правил:

соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;
использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации;
ограничивать допуск детей в бэби-клубы отелей, где наблюдается эпидемиологическое неблагополучие по вирусу Коксаки и другим инфекциям.

При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. Если симптомы появились уже после возвращения в Россию, то на приеме у врача обязательно нужно сообщить о стране пребывания.

Памятка о правах потребителей,связанных с расторжением договора о реализации туристского продукта, ввиду угрозы здоровью туристов в Турецкой Республике.

Правовые основы обеспечения безопасности туристов в странах временного пребывания закреплены статьей 14 Закона № 132-ФЗ.

Во взаимосвязи с соответствующими положениями статьи 10 Закона № 132-ФЗ вышеназванная информация уполномоченного органа о наличии в стране временного пребывания угрозы безопасности здоровью туристов фактически является свидетельством очевидного ухудшения условий путешествия, указанных в договоре, что и позволяет требовать изменения или расторжения договора о реализации туристского продукта в связи с существенным изменением обстоятельств, из которых исходили стороны при его заключении (см. статью 451 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Однако, само по себе право требовать изменения или расторжения договора о реализации туристского продукта в судебном порядке в связи с обстоятельствами, о которых проинформировал Ростуризм, и наступление которых надлежит рассматривать как существенное изменение в силу Закона № 132-ФЗ обстоятельств, из которых стороны исходили стороны при его заключении, никоим образом не исключает возможности заявления соответствующего требования туристом (экскурсантом) в досудебном порядке.

Это означает, что предъявление со стороны потребителя до начала путешествия (т.е. до наступления даты, определенной договором, для совершения поездки в Турецкую Республику) требования о расторжении договора о реализации туристского продукта и возврате денежной суммы, равной общей цене туристского продукта, в досудебном (претензионном) порядке абсолютно правомерно, также как и досудебное требование потребителя, заявленное после начала путешествия, о возврате денежной суммы в размере, пропорциональном стоимости нс оказанных туристу услуг, обусловленное его законным волеизъявлением прекратить пребывание в Турецкой Республике по причине информации об угрозе его здоровью, доведенной в установленном порядке уполномоченным органом.

Таким образом, с учетом вышеизложенного:

туроператор (турагент) не имеет законных оснований препятствовать потребителям в их праве на досудебное предъявление требований, связанных с расторжением (изменением) договора о реализации туристского продукта по причинам, названным в статьях 10, 14 Закона № 132-ФЗ, в т. ч. в виде встречного требования (в любой форме) уплатить разного рода штрафы;
при расторжении договора до начала путешествия по требованию потребителя договора о реализации туристского продукта по причинам, названным в статьях 10, 14 Закона № 132-ФЗ, туроператоры (турагенты) не вправе удерживать фактически понесенные ими расходами, ссылаясь на статью 32 Закона № 2300-1 и/или условия договора на этот счет, поскольку обстоятельства, свидетельствующие о возникновении в стране (месте) временного пребывания туристов (экскурсантов) угрозы безопасности их здоровью, являются самостоятельным (отдельным) основанием для расторжения договора, которое не ставится ни в какую зависимость от расходов, понесенных туроператором.

Рекомендации Роспотребнадзора туристам по профилактике вируса Коксвки и других энтеровирусных инфекции

Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек – больной или здоровый носитель. Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы с водой, пищей̆, через грязные игрушки, руки.

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями Роспотребнадзор настоятельно

рекомендует туристам придерживаться следующих правил:

- соблюдать правила личной̆ гигиены, тщательно мыть руки с мылом

перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;

-использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду; - соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в

пищу продукты с известными сроками хранения;

- тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

- ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации;

- ограничивать допуск детей в бэби-клубы отелей, где наблюдается эпидемиологическое неблагополучие по вирусу Коксаки и другим инфекциям.

Памятка о правах потребителей, связанных с расторжением договора о реализации туристского продукта, ввиду угрозы здоровью туристов в Турецкой Республике.

Во взаимосвязи с соответствующими положениями статьи 10 Закона № 132-ФЗ вышеназванная информация уполномоченного органа о наличии в стране временного пребывания угрозы безопасности здоровью туристов фактически является свидетельством очевидного ухудшения условий путешествия, указанных в договоре, что и позволяет требовать изменения или расторжения договора о реализации туристского продукта в связи с существенным изменением обстоятельств, из которых исходили стороны при его заключении (см. статью 451 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Это означает, что предъявление со стороны потребителя до начала путешествия (т.е. до наступления даты, определенной договором, для совершения поездки в Турецкую Республику) требования о расторжении договора о реализации туристского продукта и возврате денежной суммы, равной общей̆ цене туристского продукта, в досудебном (претензионном) порядке абсолютно правомерно, также как и досудебное требование потребителя, заявленное после начала путешествия, о возврате денежной суммы в размере, пропорциональном стоимости не оказанных туристу услуг, обусловленное его законным волеизъявлением прекратить пребывание в Турецкой Республике по причине информации об угрозе его здоровью, доведенной в установленном порядке уполномоченным органом.

Таким образом, с учетом вышеизложенного:

1) туроператор (турагент) не имеет законных оснований препятствовать потребителям в их праве на досудебное предъявление требований, связанных с расторжением (изменением) договора о реализации туристского продукта по причинам, названным в статьях 10, 14 Закона № 132-ФЗ, в т.ч. в виде встречного требования (в любой форме) уплатить разного рода штрафы;

2) при расторжении договора до начала путешествия по требованию потребителя договора о реализации туристского продукта по причинам, названным в статьях 10, 14 Закона № 132-ФЗ, туроператоры (турагенты) не вправе удерживать фактически понесенные ими расходами, ссылаясь на статью 32 Закона № 2300-1 и/или условия договора на этот счет, поскольку обстоятельства, свидетельствующие о возникновении в стране (месте) временного пребывания туристов (экскурсантов) угрозы безопасности их здоровью, являются самостоятельным (отдельным) основанием для расторжения договора, которое не ставится ни в какую зависимость от расходов, понесенных туроператором.

Об ухудшении эпидемиологической ситуации на турецких курортах заговорили в начале августа. Некоторые российские СМИ сообщили, что россияне, заболевшие вирусом Коксаки (энтеровирус, передающийся водным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями), массово покидают Турцию, однако эту информацию в опровергли.

Роспотребнадзор также сообщил, что информации об осложнении эпидемиологической ситуации в стране пока не поступало. При этом единичные сообщения туристов о заражении вирусом Коксаки в отелях Турции появляются в соцсетях каждое лето.

Вместе с тем в ведомстве открыли электронную "горячую линию" для приема обращений пострадавших в Турции туристов.

Как сообщила порталу "Интерфакс-Туризм" исполнительный директор страховой компании ERV Юлия Алчеева, обращения с диагнозом Коксаки поступали из разных отелей и регионов Анталийского побережья. Однако, по ее словам, статистика обращение никак не напоминает эпидемию. Так, за июнь диагнозы Коксаки составили всего 39 из общего числа в 4 тыс. 500 заявленных страховых случаев в Турции за этот месяц, то есть менее 1%.

При этом Алчеева уточнила, что за весь период 2015 года после окончательно установленного диагноза в компании зафиксировали 81 случай Коксаки, а в 2017 году также по окончательно установленному диагнозу - 81 случай только за май - июнь. Таким образом, тенденция к увеличению заболевания как минимум в два раза очевидна, отметила директор страховой компании.

Причем, по данным компании (судя по количеству принятых обращений с жалобами на симптомы, напоминающие вирус Коксаки), в июле ситуация улучшилась по сравнению с предыдущими месяцами.

"Вирус передается алиментарным путем, иногда воздушно-капельным. Профилактика: соблюдение личной гигиены, стараться избегать массовых детских мероприятий, потому что 90% случаев происходят с детьми", - рассказала она.

Между тем, Роспотребнадзор все же признал небезопасными для здоровья туристов условия в районе турецкого залива Анталья, где находятся курорты Кемер, Анталья, Манавгат, Аланья, Сиде, Белек. Причем, как сообщил "Интерфаксу" осведомленный источник, свое решение Роспотребнадзор согласовал с МИД РФ.

11 августа Роспотребнадзор уведомил Ростуризм об угрозе безопасности здоровью туристов, отправляющихся на отдых в Турцию. При этом ситуацию все же признали не требующей срочной эвакуации граждан.

В Турции в свою очередь заверили, что работают над улучшением санитарно-эпидемиологических условий. В том числе пообещали продолжить тщательную дезинфекцию мест общего пользования, в первую очередь бассейнов.

Со своей стороны Роспотребнадзор подготовил памятку по профилактике вируса Коксаки для туристов.

По последним данным, на "горячую линию" Роспотребнадзора, открытую в связи со вспышкой вируса Коксаки, поступило более 900 обращений, в которых сообщается о 832 заболевших. Более 77% пострадавших составляют дети. Наибольшее число заболевших отмечено в гостиницах городов Сиде, Аланья, Кемер и Белек среди отдыхавших во второй половине июля.

Сейчас Роспотребнадзор работает с турецкой стороной по координации действий, направленных на стабилизацию ситуации. В частности, по дипломатическим каналам запрошена возможность визита с экспертной оценкой, и турецкая сторона подтвердила безусловное согласие и готовность принять российских специалистов.

Как заявила в интервью телеканалу "Россия-24" руководитель ведомства, главный государственный санитарный врач России Анна Попова, на фоне распространения вируса Коксаки специалисты Роспотребнадзора могут провести инспекционную проверку на курортах Турции.

По ее словам, визит планируется в рамках межведомственного взаимодействия Роспотребнадзора и турецких визави и призван "определить, насколько сегодня безопасно и все ли сделано для того, чтобы этот отдых давал российским гражданам только здоровье и удовольствие".

"Мы сегодня получаем актуализированную информацию о том, что происходит там. К сожалению, серьезной динамики пока нет", - добавила Попова.

Между тем, как констатируют туроператоры, большинство отдыхавших в Турции россиян ничего не слышали о вирусе Коксаки. Так, сообщает Ассоциация туроператоров России (АТОР) со ссылкой на данные исследования компании "1001 Тур", более половины опрошенных туристов, отдыхавших в начале августа в Турции, узнали о вирусе Коксаки только после возвращения в РФ.

Туристы, опрошенные порталом "Интерфакс-Туризм", отдыхающие в турецкой Анталье, также отметили, что в отелях курорта обстановка спокойная.

"Здесь отдыхают туристы из России, Белоруссии, Польши, Украины, Болгарии, Венгрии, причем туристы не из России ничего о вирусе не слышали вообще. И в нашем, и в соседних отелях проблем нет, дети плещутся весь день в бассейнах", - рассказали отдыхающие.

Сейчас в Турции, по разным оценкам, находится 370-400 тыс. туристов из России. И массовых отказов от туров в Турцию в связи с сообщениями о вирусе Коксаки нет, сообщила порталу "Интерфакс-Туризм" пресс-секретарь Российского союза туриндустрии (РСТ) Ирина Тюрина.

Вместе с тем, по ее словам, заявление Ростуризма о наличии в Турции угрозы здоровья из-за энтеровирусной инфекции нарушило мирное развитие сезона.

"Перепуганные туристы обрывают телефоны турфирм, туроператоры - ищут выход из ситуации, агентства - фиксируют спад продаж. Но массовых аннуляций туров в Турцию представители турбизнеса не отмечают", - сказала Тюрина.

Она напомнила, что турист вправе потребовать расторжения договора. Но в досудебном порядке ни турагентство, ни туроператор не обязаны возвращать полную стоимость тура.

Со своей стороны турагенты, по данным Rata-news, предлагают клиентам не отказываться от отдыха, а сдвинуть сроки или изменить направление. Так, по словам генерального директора агентской сети "Розовый слон" Алексана Мкртчяна, туристы реагируют адекватно, причем, гораздо убедительнее оказываются звонки друзьям, которые отдыхают в Турции и ничего о вирусе не знают.

При этом он считает, что через неделю спрос может восстановиться, если ситуация не будет усугубляться. А пока в агентствах фиксируют спад продаж.

По данным туроператоров, число отказов в связи с вирусом Коксаки незначительно.

"Люди настроились на отдых, вернуть средства желают единицы. Преимущественно речь идет о ближайших вылетах и датах на глубину до двух недель. Многие готовы переориентироваться на другое направление. Чаще всего выбирают Грецию и Грузию, а вот курорты Краснодарского края не спрашивают", - рассказала PR-директор компании TEZ Tour Лариса Аханова.

Директор по продажам "НТК-Интурист" Сергей Толчин также сообщил, что уточняющих звонков было довольно много, но аннуляций - менее сотни. Впрочем, отмечает он, найти на сегодня-завтра достойную по качеству и стоимости альтернативу Турции сложно. Многие запрашивают европейские направления, но тут возникает визовый вопрос. Поэтому чаще всего туристы приходят к выводу, что отменять отпуск, к которому готовились целый год, не стоит, пояснил Толчин.

Руководитель отдела по связям с общественностью компании Coral Travel Марина Макаркова также заметила, что аннуляций мало, спада продаж не наблюдается. По ее словам, аннуляция тура без выплаты неустойки возможна при перебронировании тура, начинающегося через пять дней и более. Во всех остальных случаях вопрос решается в индивидуальном порядке.

Ранее Роспотребнадзор и Ростуризм на фоне распространения среди отдыхающих вируса Коксаки признали небезопасными для туристов условия в районе залива Анталья в Турции. Было получено более 500 жалоб на ухудшение здоровья.

Также Роспотребнадзор после признания опасности турецких курортов для туристов опубликовал специальные рекомендации для тех, кто находится на отдыхе.

"Минздравом Турции даны указания на предмет принятия мер по улучшению санитарно-эпидемиологических условий, ведения мониторинга обращений туристов. Будет продолжена тщательная дезинфекция мест общего пользования, в первую очередь бассейнов", — говорится в сообщении.

Отмечается, что в июле в клиники и больницы провинции Анталья с различными симптомами обратились 348 человек, сообщает сайт C-ib.ru. Согласно сообщению, проведены оперативные переговоры с представителями клиник и больниц, администрациями отелей Антальи.

Министерством иностранных дел России, российским посольством в Турции и Роспотребнадзором ведутся переговоры с турецкой стороной по координации действий, направленных на стабилизацию ситуации.

Роспотребнадзор подготовил памятку по профилактике вируса Коксаки для туристов. Территориальным органам Роспотребнадзора дано указание подробно консультировать потребителей туристских услуг и оказывать им содействие в подготовке претензий и исковых заявлений в случае нарушения прав потребителей.

Основные симптомы вируса Коксаки — высыпания и волдыри на ладонях, в нижней части стопы, между пальцами, в носовой и ротовой полости, сопровождаемые высокой температурой и ярко выраженной головной болью, сообщает ведомство.

Вирус Коксаки (англ. Coxsackievirus) — это несколько заразных энтеровирусов, которые хорошо размножаются в желудке и кишечнике человека. Инфекцию вируса впервые обнаружили в маленьком городке Коксаки в США. Врачам известны до 30 разновидностей вирусов коксаки, которые относят к трем группам энтеровирусов человека: А, В и С. Вирус Коксаки провоцирует одну из главных причин заболевания асептического менингита.

Симптомы и признаки вируса коксаки у детей и взрослых, лечение и профилактика, а также последствия действия болезни на человека

вирус коксаки фотоИнфекционные заболевания ротовой полости, рук и ног, которые протекают и называются одной группой вирусов коксаки. Вирус коксаки назвали из-за маленьких болячек, которые развиваются на конечностях, а также во рту человека.

У детей — это обычное явление, которым еще не исполнилось 10 лет, хотя взрослые также болеют вирусом коксаки. Ниже Вы узнаете подробнее о о степенях заразности инфекцией, симптомах и осложнениях, профилактике и способах лечения вируса коксаки.

Как можно человеку подцепить вирус коксаки?

Вирус очень заразен и может легко передаваться от человека к человеку: при кашле или из-за контакта с мочой, слюной или крови. Самым заразным периодом будут первые дни, когда познакомитесь с первыми симптомами коксаки, поэтому избежать инфекции сложно.

Часто вирус коксаки появляется в детских садиках, поэтому гигиена ребенка играет важную роль в профилактики болезни. Чтобы избежать распространения инфекции, чаще нужно мыть руки с мылом, особенно после прогулок в общественных местах.

Симптомы вируса коксаки у детей

Первые симптомы заражения вирусом коксаки появляются после 6-10 дней инкубационного периода в виде небольших, маленьких надрывов, как язвы, во рту малыша, а также несколько можно заметить на руках и ногах.

Возможное распространение инфекций по всей области ног, а также на гениталии. Инфекционные нарывы в ротовой полости станут причиной ужасного дискомфорта, такого как плохое самочувствие, температура, болевые ощущения в горле может болеть и вероятно появится жар на два или три дня, что только усугубит дела с питанием. У детей вирусный симптом коксаки проявляются за два — три дня.

Наверняка родители не горят желанием звонить врачу при первых признаках вируса, хотя он и не сможет много сделать. Лечить вирус коксаки у детей антибиотиками нельзя, поскольку это инфекционное заболевание.

Но лечащий врач осмотрит ребенка и подтвердит — это именно та болезнь или нет. Также посоветует, как и чем вылечиться от заразы и даст советы по уходу за болеющими детьми. Отведите ребенка к вирусологу, если не знаете как лечить коксаки. При температуре 38 градусам за Цельсием и возрасте до трех месяцев должны сходить к врачу, если жар не уменьшается на протяжении двух дней.

Врачу может понадобиться повторная проверка на наличия вирусов коксаки в организме. Это редко имеет место, но иногда у детей заболевание дополнительно воспаляется. Признаки заразной инфекции — это обезвоживания при котором ребенок отказывается глотать из-за боли в горле. Если новорожденный отвергает еду или воду, то увлажните соски более обычного и позвоните врачу.

Как ухаживать за детьми болеющими вирусом коксаки?

Детям понадобиться от трех до пяти дней, чтобы лучше себя почувствовать после заражения вирусом коксаки, а уже приблизительно за неделю, исчезнут все пятна до одной. В это же время есть вещи, которые можете предпринять и помочь ребенку почувствовать себя комфортно.

Детский парацетамол и ибупрофен помогут уменьшить боль и снизить жар при вирусе. Дайте лекарства, если ребенку больше двух месяцев. Ибупрофен можно давать с трех месяцев и веса более 5 кг. Проверьте инструкцию препарата на упаковке или попросите у врача или фармацевта помощи, чтобы определиться с дозами лекарств от коксаки.

Гель от прорезывания зубов облегчит боль во рту. Нанесите немного геля на десна, язык и на внутренних слизистых сторонах щек, везде, где заметите язвы. Не давайте младенцу взрослые препараты по уходу за ротовой полостью.

Насколько заразен вирус коксаки?

Ответ на вопрос: да, любой человек легко может подцепить вирус.

Вирус коксаки при беременности

У взрослых часто есть иммунитет к вирусу, а даже если они подхватывают инфекцию, то заболевание проходит без осложнений. Однако, если женщина беременна есть маленький риск невезения, что заразитесь коксаки.

Если беременная женщина подхватила вирус коксаки в третьем семестре, то есть вероятность, что передадите инфекцию плоду. Но не стоит волноваться, поскольку даже если ребенок родится с симптомами, то инфекционная болезнь должна протекать легко и быстро. Беременным следует избегать людей с малейшими признаками вируса. Если женщина была в контакте с зараженными, то нужно тщательно продезинфицировать все области тела (особенно руки).

Вирус коксаки у взрослых

Вирус чаще всего встречается у детей и проявляется в виде сыпи и шелушения кожи. Тем не менее, риск возникновения инфекции коксаки не исключен и во взрослом возрасте и может повлечь за собой множество других проблем. Симптомы инфекции у взрослых отличаются и это можно объяснить несколькими причинами.

Вирус коксаки чаще всего сопровождается лихорадкой. Бессимптомное проявление инфекционной болезни также возможно, а его частота равна 9 случаям из 10. Реже вирус может вылиться в более тяжелые формы болезней, как менингит, энцефалит, паралич, миокардит, перикардит, диабет, инфекционного мононуклеоза, сыпи или шелушения на теле с повреждением кожного покрова и т.д.

Вирус коксаки в Турции 2017 года

Последнее время нередко можно услышать о том, что по приезду на отдых в Турцию, дети подхватывают инфекцию коксаки. И самое неприятное это то, что родители не имеют возможности доказать на практике, что ребенок по приезду в чужую страну был не заражен вирусом.

Профилактика вируса коксаки на курортах Турции

ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ НА:

Питьевую воду (а также в бассейне, где ребенок плавая может глотнуть);
Продукты питания ( сильная жара не способствует длительному хранению пищи);
Берегите детей от солнечных и тепловых ударов.
ВАЖНО: не путайте симптомы кишечного вируса (ротавируса) с признаками простуды.

Адрес: г. Смоленск, пл. Ленина, д. 1
Телефоны: (4812)29-22-01, 29-22-02

Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохраненияпо Смоленской области

Территориальное управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Смоленской области

Телефон доверия Смоленской областной клинической психиатрической больницы:

Рабочие дни: с 15:00 до 18:00

Выходные дни: с 8:00 до 20:00

Телефон горячей линии Благотворительного фонда реабилитации больных наркоманией "Нарком":

Профилактика энтеровирусной инфекции

Управление Роспотребнадзора по Смоленской области с наступлением лета напоминает о профилактике энтеровирусных инфекций (далее – ЭВИ), представляющих собой группу острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus.
На территории Смоленской области за 5 месяцев 2018 года случаев ЭВИ не зарегистрировано, за аналогичный период прошлого года – 7 случаев (0,73 на 100 тыс. населения).

Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной-нервной системы и других органов.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев.
Источником инфекции является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети. Характерна летне-осенняя сезонность. Локальные вспышки ЭВИ могут регистрироваться в течение всего года.
Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет).
Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).
Так же существует вертикальный путь передачи энтеровирусных инфекций. Высокий риск врожденной энтеровирусной инфекции, как правило, определяется не острым энтеровирусным заболеванием, перенесенным матерью во время беременности, а наличием у женщины персистентной формы энтеровирусной инфекции. С врожденной энтеровирусной инфекцией связывают синдром внезапной детской смерти.
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.

ЭВИ распространена повсеместно, встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.
Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства, как по условиям размещения, так и по состоянию систем водопользования и организации питания.
Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
Симптомы Энтеровирусной инфекции:
ЭВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.
Широкая пантропность энтеровирусов лежит в основе большого разнообразия вызываемых ими клинических форм инфекции, затрагивающих практически все органы и ткани организма человека: нервную, сердечно-сосудистую системы, желудочно-кишечный, респираторный тракт, а также почки, глаза, мышцы кожи, слизистую полости рта, печень, эндокринные органы. Особую опасность энтеровирусных инфекций представляет у иммунодефицитных лиц.

Большинство случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Большая часть клинически заметных проявлений - простудоподобные заболевания, причем энтеровирусы считаются вторым по частоте возбудителем ОРВИ.

Условно можно выделить две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:
I. Потенциально тяжелые:
- серозный менингит;
- энцефалит;
- острый паралич;
- неонатальные септикоподобные заболевания;
- мио-(пери-)кардит;
- гепатит;
- хронические инфекции иммунодефицитных лиц.

II. Менее опасные:
- трехдневная лихорадка с сыпью или без;
- герпангина;
- плевродиния;
- везикулярный фарингит;
- конъюнктивит;
- увеит;
- гастроэнтерит.

1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна.

3. Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й - 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов.

Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства.

4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.

5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции.

7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.

8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели.

9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований.

Высокая тропность энтеровирусов к нервной системе характеризуется многообразием клинических форм наиболее часто встречающихся поражений нервной системы: серозных менингитов, энцефалитов, полирадикулоневритов, невритов лицевого нерва.

Ведущее место среди детских нейроинфекций по-прежнему занимают менингиты, которые составляют 70–80 % от общего числа инфекционных поражений центральной нервной системы. Ежегодно отмечается повышение заболеваемости энтеровирусными менингитами в летне-осенний период. Болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста. Клинически асептический серозный менингит, вызванный разными типами полиовирусов, вирусов ЕСНО, вирусами Коксаки А и В, практически невозможно различить. Изменения цереброспинальной жидкости также неотличимы. К настоящему времени наиболее часто встречающаяся клиническая форма энтеровирусного менингита хорошо описана.

По данным ВОЗ, энтеровирусные инфекции сердца являются регулярно регистрируемой в мире патологией. В зависимости от возбудителя энтеровирусные инфекции сердца имеют вполне определенную долю в структуре общей инфекционной заболеваемости, составляющую около 4 % от общего числа зарегистрированных вирусных заболеваний. Наибольшее число энтеровирусных инфекций сердца обусловлено вирусами Коксаки В, второе место среди возбудителей энтеровирусных инфекций сердца (по удельному весу в инфекционной патологии) занимают вирусы Коксаки А, далее следуют вирусы ECHO и полиовирусы.

Выделяют следующие клинические формы вирусиндуцированных сердечных заболеваний: мио-, пери-, эндокардит, кардиомиопатии, врожденный и приобретенный пороки сердца.

Клинические проявления энтеровирусных инфекций сердца зависят от степени вовлечения миокарда в патологический процесс и могут сопровождаться как практически полным отсутствием нарушений функциональной активности миокарда, так и тяжелым поражением сердечной деятельности, сопровождающимся дилатацией всех камер сердца со значительным нарушением систолической функции. Энтеровирусы обладают высокой тропностью к тканям сердца, в которых сначала развиваются альтернативно-деструктивные процессы, обусловленные прямым цитопатическим действием вируса, а в последующем возникает вирусиндуцированное воспаление с формированием мио-, эндо- и эпикардита, диффузного кардиосклероза, приводящих к развитию дилатационной кардиомиопатии.

Интерес представляют сообщения о сосудистых поражениях при Коксаки-инфекциях, выявленных у больных с энтровирусными миокардитами.

Энтеровирус 70 в последние годы вызвал многочисленные вспышки острого эпидемического геморрагического конъюнктивита, склонного к распространению. У некоторых пациентов через промежуток времени от начала заболевания развивались параличи и парезы различной выраженности и локализации. Встречаются увеиты, вызванные ЕСНО 11, 19.

Наибольшую опасность энтеровирусные инфекции представляют для иммуносупрессивных лиц: больных со злокачественными заболеваниями крови, новорожденных, лиц после трансплантации костного мозга, ВИЧ-инфицированных больных.
Инфекция, вызванная вирусом Коксаки А9, связана с развитием аутоиммунных заболеваний. Доказана роль энтеровирусов в развитии диабета 1-го типа.

В литературе обсуждается вопрос о роли энтеровирусных инфекций, в частности Коксаки-вирусной, в этиологии самопроизвольных выкидышей.

Поражение половой сферы проявляется клиникой паренхиматозного орхита и эпидидимита, вызывается наиболее часто вирусами Коксаки В1–5, ЕСНО 6, 9, 11. Энтеровирусы как причина инфекционного орхита занимают второе место после вируса эпидемического паротита. Особенность данного заболевания заключается в том, что на первом этапе развивается клиника другого симптомокомплекса, свойственного энтеровирусной инфекции (герпангина, менингит и др.), а через 2–3 недели появляются признаки орхита и эпидидимита. Заболевание встречается у детей пубертатного возраста и протекает относительно доброкачественно, но может закончиться и развитием азоспермии.

Специфическая профилактика. Не разработана.
Неспецифическая профилактика:
- соблюдение правил личной гигиены;
- употребление для питья только кипяченую или бутилированную воду;
- перед употреблением в пищу тщательное мытье фруктов, ягод, овощей;
- защита продуктов от насекомых, грызунов;
- избегать покупки продуктов в местах несанкционированной торговли;
- купаться только в разрешенных местах, не заглатывая воду во время купания.

Читайте также: