В ТУРЦИИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЭПИДЕМИЯ КОКСАКИ?

Нет. Ни один федеральный орган власти ни в России, ни в Турции не подтверждает наличия эпидемии. О том, что сегодняшняя ситуация не может характеризоваться как эпидемия, говорят не только турецкий Минздрав, но и российский Роспотребнадзор. Генконсульство РФ в Анталье также не видит массовых обращений россиян по данному поводу.

Наконец, страховые компании, имеющие реальную возможность оперативно посчитать,тех, кто заболел, единодушно говорят, что количество обращений за медицинской помощью в связи с энтеровирусными заболеваниями в Турции в этом году находится в пределах статистической нормы для летнего сезона, - другими словами "так было и раньше, это не эпидемия".

ЧТО ТАКОЕ ЭПИДЕМИЯ И КТО О НЕЙ ОБЪЯВЛЯЕТ?

Эпидемия – это быстрое и непрерывное распространение инфекционной болезни в пределах определенной группы населения или определенного региона. При этом распространение заболевания должно значительно превышать обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости и таким образом быть возможным источником чрезвычайной ситуации.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС КОКСАКИ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

КТО МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ?

Взрослые также могут заболеть вирусом Коксаки. Считается, что риск повторного заболевания крайне маловероятен – Коксаки дает пожизненный иммунитет.

В КАКИХ СТРАНАХ МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ? ЭТО ТОЛЬКО ТУРЦИЯ?

Наконец, вспышки заражения вирусом в разные годы неоднократно фиксировались и в различных регионах России – в особенности в те периоды, когда в том или ином регионе устанавливалась жаркая погода.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ КОКСАКИ? ЕСТЬ ЛИ ПРИВИВКА ОТ ВИРУСА КОКСАКИ?

Прививок от энтеровируса Коксаки не существует - ни у нас в стране, ни за рубежом.

КАК МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ РЕБЕНКА ВИРУСОМ КОКСАКИ НА ОТДЫХЕ?

Турагент и врач Светлана Обоянская дает такие рекомендации для родителей, желающих минимизировать риски заболевания ребенка вирусом Коксаки на отдыхе:

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ КОКСАКИ?

Как правило, период заболевания вирусом длится около 10 дней. Температуры может длиться в течение 1-4 дней, затем она как правило нормализуется самостоятельно. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней.

Переболевший Коксаки человек может вернуться в коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента заболевший может быть заразен.

КАК ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА ПРИ КОКСАКИ? НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ?

Нет, антибиотики принимать не нужно – так считают врачи. Коксаки – это вирус, а антибиотики убивают только бактерии. Заболевание относится к разряду проходящих самостоятельно. Заболевшему требуется лишь облегчение состояния. Родителям и врачам нужно лишь не допускать обезвоживания и следить за осложнениями (только тогда антибиотики могут понадобиться, но их должен назначить врач).

Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие типа ибупрофена или парацетамола. Во избежание обезвоживания, в особенности у детей, рекомендуется часто давать больному пить прохладную воду – холод может служить анестетиком, т.к. язвы осложняют глотание. Педиатр Сергей Бутрий также рекомендует давать больному мороженое – это и дополнительные калории, и легкая анестезия в горле.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КОКСАКИ И ВОВРЕМЯ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

Доктор Евгений Комаровский рекомендует СРОЧНО обратиться к врачу или вызывать скорую помощь в двух случаях:

Если ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Признаки этого состояния:

· ребенок не мочился более 8 часов

· у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове

· ребенок плачет без слез

· его губы потрескались и сухие.

Если есть признаки вторичной бактериальной инфекции. Они могут быть такими:

· Пузырьки на теле наполнились гноем или стали резко болезненными.

· Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

ОТМЕНА ТУРА В ТУРЦИЮ. НА КАКУЮ КОМПЕНСАЦИЮ МОЖНО РАССЧИТЫВАТЬ?

Официальные лица не вводили никаких ограничений на продажу и формирование туров в Турцию. Таким образом, при аннуляции тура до даты его начала туроператор имеет законное право удержать расходы, понесенные на организацию этого тура.

Окончательная сумма фактически понесенных им расходов зависит от даты расторжения договора и многих других факторов. Точная цифра в законе не указывается и зависит только от условий договора о реализации турпродукта, но чем ближе к дате поездки, тем штраф будет больше.

ЕСЛИ ВДРУГ СИТУАЦИЮ ПРИЗНАЮТ НЕБЕЗОПАСНОЙ, ТО ТОГДА МОЖНО БУДЕТ ВЕРНУТЬ ВСЮ СУММУ ТУРА?

Руководитель правовой службы АТОР Надежда Ефремова поясняет, что заявления Ростуризма в случае опасности туристам в той или иной стране можно условно разделить на два вида.

Второй вариант может предусматривать ограничение на формирование и реализацию туров в ту или иную страну. В связи с этим может также производится изменение полетных программ. В данном случае возврат денежных средств по неисполненным обязательствам туристу производится в полном объеме – но таких уведомлений по Турции в настоящее время нет.

КАК ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ЗА ДОСРОЧНОЕ ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ.

Такой вопрос могут задать туристы, которые опасаются, что по приезде в отелm обнаружат отдыхающих с подозрительными высыпаниями. В случае, если ситуация не признана эпидемией, турист может обратиться к оператору с просьбой о компенсации недополученных услуг.

Однако, т.к. отказ от услуг произошел в момент их оказания, то партнеры туроператора не сумеют их реализовать другим туристам. То же касается и обратного авиабилета. Таким образом возврат средств за неиспользованные услуги маловероятен.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ТУРИСТ ИЛИ ЕГО РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ НА ОТДЫХЕ НАКАНУНЕ ВЫЛЕТА ОБРАТНО НА РОДИНУ, А ВРАЧ НЕ РЕКОМЕНДУЕТ ПЕРЕЛЕТ ИЗ-ЗА РИСКОВ ДЛЯ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИЛИ РИСКОВ ЗАРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ?

По этому вопросу есть смысл обратиться в вашу страховую компанию. Ответ на вопрос будет зависеть от условий страхования компании, в которой была приобретен полис. Иногда подобные риски включаются в стандартный пакет, но случается, что договором это не предусмотрено.

Исполнительный директор ERV Юлия Алчеева рекомендует туристам обратиться к своему страховщику накануне поездки и уточнить, покрываются ли страховым полисом подобные риски по карантину. Если стандартный полис такие риски не включает, имеет смысл приобрести расширенную страховку.

НА ЧТО ЕЩЕ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ СТРАХОВКИ ДЛЯ ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ?

Страховой полис дешевле, если он предусматривает так называемую франшизу. Обычно это сумма около 50-100 евро, которую за лечение туристу придется заплатить из своего кармана. Затраты лишь свыше указанной суммы компенсирует страховая компания.

Если полис включен в турпакет, следует проверить заранее, предусматривает ли он франшизу. Если предусматривает, и есть опасения о вероятном заболевании Коксаки на отдыхе, то туристу (особенно с детьми) имеет смысл рассмотреть возможность купить дополнительный страховой полис – без франшизы.

Эпидемия или вспышка?

По официальным данным Минздрава Турции, которые страна выслала в ответ на запрос российского ведомства, сказано, что с начала июля в клиники и больницы провинции Анталья с различными симптомами заболевания обратились 348 человек. Власти страны заверили, что дополнительно дали указания улучшить санитарно-эпидемиологические условия и ввести мониторинг обращений туристов.

В то же время, как пишет Лента.ру со ссылкой на региональное управление Роспотребнадзора по республике Крым, за неделю с 4 по 11 августа текущего года на полуострове острыми кишечными инфекциями заразились 633 человека. Таким образом, число заразившихся энтеровирусом в Турции намного меньше, чем количество пострадавших от кишечных инфекций в Крыму. Специалисты не исключают, что истинная цель такой кампании — переориентировать россиян с отдыха в Турции на внутренние направления, пишет издание.

Что за вирус Коксаки и как им можно заразиться

Вирус Коксаки – это группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Впервые заболевание было диагностировано в маленьком городке США Коксаки, и благодаря высокому уровню заразности быстро облетело весь земной шар.

Чаще всего заболевание встречается у детей до 5 лет, и крайне редко у взрослых. После перенесения заболевания, вызванного вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции, поэтому повторное заражение исключено.

Большая группа данных вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип, которые содержат в себе до 20 вирусов каждая.

Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекции. После А-типа может развиться менингит и заболевания горла. В-тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге, сердечной и скелетных мышцах.

Инфекция может попасть в организм через рот или воздушно-капельным путем при контакте с зараженным ребенком. Самым опасным возрастом для заболевания считается промежуток от рождения до 2 лет. Особенно опасен вирус в осеннее и летнее время, когда воздух обогащен влагой. Повышенная влажность – это необходимое условие для жизнеспособности данного микроорганизма. Инкубационный период вируса Коксаки составляет от 4 до 6 дней.

Стоит ли сбегать из Турции?

Участники рынка отмечают, что и тех, кто перебронирует туры в Турцию на другое направление, сейчас весьма немного: дело в том, что тем, у кого дата вылета близко, часто уже сложно найти адекватную замен. Те же сомневающиеся, у кого тур в Турцию приходится на сентябрь-октябрь, волнуются гораздо меньше, что вполне логично.

По данным издания, туроператоры сейчас действительно фиксируют определенный спад спроса на Турцию. У разных компаний он может достигать до 10-15% по сравнению с началом месяца, однако это связано с выходом из сезона. Все туры проданы вплоть до середины сентября.

Отказов у нас нет, обращений тоже не поступает. Не знаю, как складывается ситуация у других.

Если клиенты бронируют Турцию, мы спрашиваем, в осведомлены ли они, какая там ситуация. Оказывается, что все все знают и могут оценить риски. Мы также проконсультировались с докторами, которые объяснили, что вирус — энтеровирусная инфекция. Чтобы не заразиться ей, нужно соблюдать правила личной гигиены. К сожалению, наши люди на отдыхе слишком расслабляются и забывают обо всем. К тому же есть такой момент: люди едут на море и не вылазят из бассейнов, где тоже часто происходит заражение. Наши туристы чаще всего везут детей на курорт в целях оздоровления. А для этого нужно чаще купаться в море, — говорит Севостьянова.

Что на самом деле происходит в Турции?

По его мнению, появление вируса, последствие в том числе резкого роста туристического трафика:

Как вести себя, чтобы не заболеть?

Роспотребнадзор напоминает правила профилактики вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций.

Энтеровирусы, к которым относится Коксаки, хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель. Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки.

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями Роспотребнадзор настоятельно рекомендует туристам придерживаться следующих правил:

- соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;

-использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;

- соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;

- тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

- ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации;

- ограничивать допуск детей в бэби-клубы отелей, где наблюдается эпидемиологическое неблагополучие по вирусу Коксаки и другим инфекциям.

При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. Если симптомы появились уже после возвращения в Россию, то на приеме у врача обязательно нужно сообщить о стране пребывания.

- о правах потребителей, связанных с расторжением договора о реализации туристского продукта, ввиду угрозы здоровью туристов в Турецкой Республике - по телефонам 44-00-29, 44-02-11;

- о вирусе Коксаки и других энтеровирусных инфекциях, а также получить рекомендации о мерах их профилактике - по телефонам 26-55-45, 24-97-18, 44-66-83.

О ситуации по энтеровирусной инфекции в Турции и мерах её профилактики

15 августа 2017 08:54 | эпидемиологический надзор

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека получен ответ на запрос службы от Ведомства народного здравоохранения Министерства здравоохранения Турции по эпидемиологической ситуации в провинции Анталья. Всего за период с июля т.г. в клиники и больницы провинции Анталья по информации органов здравоохранения Турции с различными симптомами обратились 348 человек. С представителями клиник и больниц, администрациями отелей Антальи проведены оперативные переговоры. Минздравом Турции даны указания на предмет принятия мер по улучшению санитарно-эпидемиологических условий, ведения мониторинга обращений туристов. Будет продолжена тщательная дезинфекция мест общего пользования, в первую очередь бассейнов.

Министерством иностранных дел России, Посольством Российской Федерации в Турецкой Республике и Роспотребнадзором ведутся переговоры с турецкой стороной по координации действий, направленных на стабилизацию ситуации.

Роспотребнадзором подготовлены рекомендации туристам по профилактике вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций (прилагаются).

В связи с информацией об участившихся случаях заражения энтеровирусной инфекцией граждан, находящихся на отдыхе в Турецкой Республике, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обращает внимание потребителей.

Правовые основы обеспечения безопасности туристов в странах временного пребывания закреплены статьей 14 Закона № 132-ФЗ.

Практическая реализация названного полномочия осуществляется Ростуризмом на основании Административного регламента по предоставлению Федеральным агентством по туризму государственной услуги по информированию в установленном порядке туроператоров, турагентов и туристов (экскурсантов) об угрозе безопасности туристов (экскурсантов) в стране (месте) временного пребывания, утвержденного приказом Министерства культуры Российской Федерации от 27 июня 2012 года № 666 (зарегистрирован в Минюсте России 17 июля 2012 года № 24930).

С учетом опубликования Ростуризмом соответствующей информации (https://www.russiatourism.ru/news/13518/) Роспотребнадзор напоминает, что при заключении договора о реализации туристского продукта туроператор, турагент обязаны представить туристу и (или) иному заказчику достоверную информацию, в том числе включающую сведения:

об опасностях, с которыми турист (экскурсант) может встретиться при совершении путешествия;

о медицинских, санитарно-эпидемиологических и иных правилах (в объеме, необходимом для совершения путешествия);

о порядке обращения в объединение туроператоров в сфере выездного туризма для получения экстренной помощи.

При этом для потребителей, уже заключивших соответствующий договор, важно иметь в виду, что информация уполномоченного органа государственной власти о наличии в стране временного пребывания угрозы безопасности их здоровью является свидетельством очевидного ухудшения условий путешествия, указанных в договоре, что позволяет требовать изменения или расторжения договора о реализации туристского продукта в связи с существенным изменением обстоятельств, из которых исходили стороны при его заключении (статья 10 Закона № 132-ФЗ), в том числе в досудебном порядке, ибо как таковое право на судебную защиту никоим образом не исключает возможности достижения на этот счет соглашения сторон в случае заявления туристом соответствующего требования до направления иска в суд.

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека дано поручение своим территориальным органам подробно консультировать потребителей туристских услуг и оказывать им содействие в подготовке претензий и исковых заявлений в случае нарушения прав потребителей.

Рекомендации Роспотребнадзора туристам по профилактике вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций

Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель. Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки.

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями Роспотребнадзор настоятельно рекомендует туристам придерживаться следующих правил:

- соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;

-использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;

- соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;

- тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

- ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации;

- ограничивать допуск детей в бэби-клубы отелей, где наблюдается эпидемиологическое неблагополучие по вирусу Коксаки и другим инфекциям.

При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. Если симптомы появились уже после возвращения в Россию, то на приеме у врача обязательно нужно сообщить о стране пребывания.

Лето — период не только отдыха и отпусков, но и распространения неприятных инфекций, таких как энтеровирус. Насколько он опасен, как лечиться и где его можно подхватить, "Вестям" рассказала заведующая кафедрой детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика Алла Волоха.

— Алла Петровна, давайте для начала определим, что такое энтеровирусная инфекция?

— Это группа инфекционных заболеваний. Известно около 70 типов энтеровирусной инфекции, которые распределяются на несколько групп, например, вирус Коксаки, эховирусы (EСНO) и полиовирусы. Но многие типы энтеровируса даже не идентифицированы и не имеют названия. Поэтому часто об энтеровирусе говорят во множественном числе — энтеровирусные инфекции. Они имеют сходную структуру, похожие свойства, но при этом у каждого свои особенности. Это одна и та же группа вирусов, которые зачастую живут в кишечнике. Собственно, поэтому они и получили свое название, ведь по-гречески "энтеро" — это кишечник.

— Как энтеровирусная инфекция влияет на организм? Чем она опасна?

— Как любой вирус, энтеровирус проникает в организм человека, поражая органы и системы. Он может поражать дыхательную систему и проявляться в виде респираторной инфекции либо желудочно-кишечный тракт и быть в виде кишечной инфекции. Респираторные симптомы могут сочетаться с кишечными. Энтеровирус может поражать нервную систему, тогда он проявляется в виде менингита или энцефалита. Частый признак энтеровируса — сыпь. Может быть поражение нервной системы и параллельно сыпь. Иногда встречаются случаи инфекции с поражением сердца, которые протекают в виде миокардита, и это довольно тяжелое состояние, ведь речь идет о воспалении мышцы сердца.

— Этот вирус называют летним. Почему?

— Действительно, его так называют. Дело в том, что он чаще всего проявляется летом и осенью. В теплое время года такие вирусы легче передаются и дольше могут выживать во внешней среде, когда она теплая и влажная. Кроме того, они могут попадать в водоемы и передаваться людям, которые в них плавают и особенно глотают воду, опять же летом.

— Какие водоемы наиболее опасны?

— Это могут быть бассейны, особенно открытые и с большим количеством детей. Конечно, если такие объекты плохо очищаются и стерилизуются. Или фонтаны, где вирус тоже сохраняется долго. Риск выше там, где вода стоячая, не проточная, то есть весьма вероятно столкнуться с ним в озере или пруду. Наименее возможно подхватить вирус в море. В реке достаточно проточная вода, поэтому шансы встретиться с энтеровирусом невелики, но если речь идет о тихой заводи, где нет течения, то все может быть.

— Где еще он может быть?

— Вирус легко передается с грязными руками, овощами и фруктами. Например, если вода из канализации попадает на огород. Чаще вирус передается бытовым путем, но случается, что и воздушно-капельным, как респираторное заболевание. Такие типы энтеровируса могут встречаться и в зимний период. В то же время стоит отметить: вирус хорошо сохраняется в замороженных продуктах, может длительно сохраняться в фекалиях. То есть он переносит действие очень низких температур. Например, в морозилке он может храниться годами. При комнатной температуре он может выживать неделю-две, некоторые исследователи говорят, что и дольше. Причем он просто сохраняется на предметах. Зато энтеровирус не переносит действия высоких температур: быстро гибнет при кипячении и в течение нескольких минут при температуре +60 °С. Также энтеровирус разрушается под воздействием ультрафиолетового излучения, при высушивании или обработке раствором йода.

— Кто наиболее подвержен опасности, связанной с энтеровирусной инфекцией?

— Энтеровирусы крайне опасны для новорожденных и детей раннего возраста. Им сложно бороться с энтеровирусом, и болезнь может протекать крайне тяжело, по типу сепсиса, генерализованной инфекции. Известны даже смертельные случаи. Это достаточно редкие ситуации, но они, к сожалению, встречаются. Энтеровирусы опасны также для людей с иммунодефицитом, у них могут возникать тяжелые формы заболевания. Тяжелые случаи также касаются поражений нервной системы, особенно если они приводят к энцефалиту, который может закончиться смертельным исходом. Правда, в Украине такие вспышки пока не встречались, но они есть в других странах.

— То есть, болезнь можно привезти откуда-то?

— Разумеется. И вспышки могут распространяться благодаря миграции населения и туризму. Именно туризм сейчас — это один из способов распространения энтеровируса на другие территории, где он раньше не встречался и где практически все население восприимчиво к нему. В таких случаях он вызывает вспышки эпидемии. Это как раз тот случай, который произошел с вирусом Коксаки в Украине год-два назад.

— Откуда вообще к нам попадают энтеровирусы?

— Да даже из той же Турции. Описаны случаи инфекции, вызванной вирусом Коксаки, в США и многих других странах. Это были новые для Украины типы энтеровирусной инфекции, поэтому они быстро распространились и сейчас еще циркулируют. Хотя уже сформировалась достаточно большая прослойка населения, которая переболела вирусом и имеет иммунитет.

— Значит, иммунитет вырабатывается?

— Да, конечно. Он вырабатывается к конкретному типу вируса. Иногда он бывает перекрестным, но такое случается редко. Это когда человек переболеет одним типом вируса и у него формируется иммунитет, который может защищать от нескольких типов энтеровируса.

— Какие симптомы наблюдаются при энтеровирусных инфекциях?

— Дело в том, что много людей переболевают бессимптомными формами энтеровируса. Примерно в 85% случаев заболевание протекает бессимптомно.

— Как в таком случае понять, что речь может идти именно об энтеровирусе?

— Все зависит от типа вируса. Летом это, скорее всего, будет кишечная инфекция в легкой форме. Может быть и просто лихорадка в течение нескольких дней без других симптомов. Могут быть или не быть респираторные симптомы. На второй-третий день может возникнуть специфическая сыпь. Сыпь — очень характерный симптом инфекции, вызванной вирусом Коксаки. Она появляется на кистях рук, стопах ног и в виде язвочек во рту. Собственно, поэтому болезнь имеет другое специфическое название — синдром "рука-нога-рот". Очень настораживает, если развивается менингит, потому что в этом случае это всегда тяжелое поражение нервной системы, к тому же его нужно отличать от других форм менингита, в частности, бактериального или туберкулезного. Хотя обычно в контексте энтеровируса менингит имеет достаточно мягкое течение и благоприятный прогноз с полным выздоровлением без осложнений. Но тем не менее это менингит.

— Если вирус обычно не проявляется в виде заметных симптомов и не оказывает особого дискомфорта, зачем устанавливать диагноз?

— Важно установить, что это именно энтеровирус, в том случае, если это тяжелая форма заболевания. Необходимо исключить бактериальные инфекции, которые требуют лечения антибиотиками. Очень важно не злоупотреблять антибиотиками при вирусных инфекциях и не назначать их лишний раз.

— Каким образом устанавливается, что у человека именно энтеровирус?

— Обследование на энтеровирусы проводят в тяжелых случаях инфекции с поражением нервной системы (менингит, энцефалит, паралич) или сердца (миокардит). Это анализ крови или спинномозговой жидкости. Анализ кала менее информативен. Выделение энтеровируса из кала не всегда подтверждает наличие инфекции, так как человек может быть носителем вируса. В анализе крови определяют иммунный ответ на энтеровирусы. Обследование на энтеровирусы также актуально при вспышке заболевания, чтобы выявить, какой тип вируса ее вызвал.

— Это быстрый анализ?

— Выделение частиц вируса возможно в течение одного-трех дней. Экспресс-тестов на энтеровирус нет.

— Анализ сдается конкретно на энтеровирус?

— Да. Но вообще такой тест делают редко.

— Почему?

— Это не очень рационально. Выделение энтеровируса из кала не всегда подтверждает причину кишечной инфекции. В случае кишечной инфекции главное — установить, что это не бактериальная инфекция и нет необходимости в лечении антибиотиками. Ведь если это вирус, то он проходит сам по себе и требует только симптоматического лечения. Так что обычно анализ делается только при более тяжелых формах заболевания и назначается он врачом.

— Что делать пациенту в период, пока проводятся анализы и устанавливается точный диагноз?

— Проводить симптоматическое лечение. И если это не тяжелое течение инфекции, то этого вполне достаточно.

— Давайте вернемся к опасности энтеровирусной инфекции для малышей. Ведь не зря ее называют не только летней, но и детской болезнью. Почему?

— Потому что она действительно чаще встречается у детей, причем часто у детей до пяти лет. Есть несколько причин. Во-первых, у них еще незрелая иммунная система, поэтому детский организм может реагировать более частым развитием заболеваний с симптомами, бессимптомное течение болезни у них наблюдается гораздо реже, чем у взрослых. Во-вторых, у детей старшего возраста и взрослых больше шансов, что они уже сталкивались с энтеровирусом и обладают конкретным иммунитетом, а у маленьких детей это маловероятно. То есть среди старших людей — больше иммунных, а среди маленьких детей — больше неиммунных, которые, собственно, и заболевают. В-третьих, именно маленькие дети чаще нарушают правила личной гигиены. Ведь взрослые знают, что руки нужно помыть после посещения туалета, перед едой, после возвращения с улицы. Дети до пяти лет не всегда соблюдают эти правила и могут их чаще нарушать. Особенно актуально это в летнее время, когда риск подхватить энтеровирус выше. В связи с этим актуальна заболеваемость в детских садах, детских лагерях, как раз там могут быть вспышки инфекции. Там могут нарушаться правила личной гигиены, отмечается тесное общение детей.

— Сколько длится инкубационный период при энтеровирусной инфекции и как долго болеет человек?

— Инкубационный период длится в среднем от двух до семи дней. Длительность болезни зависит от формы заболевания. В случае легких форм инфекции (респираторная инфекция или эпизоды лихорадки) выздоровление наступает через несколько дней. При этом нужно помнить: больной человек не должен выходить в люди. Человек, переболевший энтеровирусной инфекцией, может оставаться ее носителем еще в течение двух-четырех недель. Большинство людей, которые распространяют инфекцию, являются бессимптомными носителями или перенесли легкую форму заболевания. Тяжелые формы инфекции протекают долго: от нескольких недель (менингит, энцефалит) до нескольких месяцев (паралич).

— К какому врачу нужно идти и что вообще делать, если есть подозрение на энтеровирус?

— Если у вас или вашего ребенка есть подозрительные симптомы, прежде всего нужно обратиться к семейному врачу или педиатру.

— То есть, скорую вызывать необязательно?

— Скорую нужно вызывать, только если есть тяжелые симптомы поражения нервной системы, это могут быть судороги, сильная головная боль, лихорадка, повторная рвота. Эти симптомы действительно свидетельствуют о серьезности ситуации и могут появиться очень быстро. Но такая необходимость возникает редко. В большинстве случаев, если что-то волнует, достаточно обратиться к семейному врачу или педиатру.

— Где проходит лечение?

— Как правило, на дому. Редко возникает необходимость в стационарном лечении и консультации инфекциониста.

— Что нужно и чего нельзя делать при энтеровирусной инфекции?

— Важно пить побольше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Не нужно принимать антибиотики, ведь речь идет о вирусе. С сыпью при инфекции, вызванной вирусом Коксаки, делать также ничего не нужно, язвочки во рту можно обработать антисептиком. Если есть респираторные симптомы, при необходимости используют жаропонижающие или антигистаминные препараты. Лечение легких форм инфекции симптоматическое — именно так гласит протокол. Специфических препаратов для лечения энтеровирусной инфекции нет. Точнее, есть один, и он даже зарегистрирован в нескольких странах, но не получил широкого распространения ввиду побочных эффектов и в протокол лечения он не входит.

— То есть вакцинации нет?

— Нет. Ведь типов энтеровируса слишком много, и большинство из них имеют легкую форму. Разрабатывается вакцина против энтеровируса 71 типа, который поражает нервную систему. Сегодня доступна вакцина против вируса полиомиелита, который тоже относится к энтеровирусам. Однако полиомиелит мы рассматриваем как отдельное заболевание.

— Какие существуют способы профилактики энтеровирусной инфекции?

— Самое простое и самое главное — мыть руки. Нужно следить, чтобы ребенок не купался в опасных водоемах, чтобы в доме были обязательно помыты все овощи и фрукты, нужно дезинфицировать продукты. Вода, особенно в летнее время, должна использоваться чистая, бутилированная. То есть в первую очередь — это обычные бытовые правила поведения, которые работают не только в случае предупреждения инфицирования энтеровирусами. Это способы профилактики всех кишечных инфекций. Также важна защита продуктов от насекомых и грызунов, которые тоже могут переносить энтеровирусы. Однозначно нужно избегать купания в водоемах со стоячей водой и не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах. И как ни печально это для кого-то прозвучит, избегать мест скопления людей, особенно в контексте того, что на массовых мероприятиях источником инфекции может стать еда, тем более летом.