Острый паралитический полиомиелит вызванный диким природным вирусом
Власти Таджикистана не запрещали выезд малолетних российских детей из страны, где зарегистрирована вспышка полиомиелита, заявил РИА Новости официальный представитель МИД Таджикистана Давлат Назриев.
Полиомиелит (polio (греч.) – серый, относящийся к серому веществу головного и спинного мозга и myelos – спинной мозг) – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), которое приводит к параличам, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими подобно ОРЗ или кишечной инфекции.
Болезнь известна давно, но систематическое описание ее приведено немецким ортопедом фон Гейном в 1840 г., а шведский педиатр Медин в 1890 г. отметил его эпидемическое распространение и предположил инфекционную природу.
В 1909 г. в результате проведенных опытов, учеными было доказано, что болезнь вызывается фильтрующимся вирусом. В дальнейшем было установлено, что вирус полиомиелита – один из мельчайших; его диаметр составляет 30 миллимикрон. Было выделено три основных иммунологических типа вируса, и в 1950 г. американскому ученому Эндерсу удалось их вырастить в тканевой культуре. В 1955 г. они были получены в концентрированном виде, очищены и кристаллизованы в лаборатории Уэнделла Стэнли.
Возбудитель болезни – вирус полиомиелита, объединяющий три антигенных типа (I, II, III). Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита I типа. Источником возбудителя инфекции является только человек (больной или вирусоноситель).
Основным механизмом передачи вируса является фекально-оральный, что обусловлено длительностью выделения вируса с фекалиями и высокой его концентрацией в них. Возможен также воздушно-капельный путь передачи возбудителя. Инфекция проникает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки или кишечника. Во время инкубационного периода вирус размножается в лимфоидных образованиях глотки и кишечника, затем проникает в кровь и достигает нервных клеток.
Выделение вируса начинается на 2-4 день после инфицирования и продолжается из ротоглотки несколько дней, с фекалиями – 4-7 недель.
Вирус полиомиелита проникает в кишечник, размножается на слизистых кишечника, затем проникает в кишечные лимфоузлы и из них в кровь. После этого он проникает во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг, поражая его на разных уровнях и поражая нервы, отходящие от него. Вирус полиомиелита способен проникать и в головной мозг.
Заболевание начинается с диареи, поскольку первично вирус локализуется в кишечнике. Характерные симптомы паралитического (1‑5% от всех случаев) полиомиелита – появление сначала "вялых" (слабость и боль в мышцах), и более тяжелых "напряженных" параличей (уплотнение и напряженность мышц при отсутствии возможности управлять ими).
Если вирус проникает на высокие уровни спинного мозга и захватывает центр контроля дыхательной системы, это может привести к остановке дыхания и смерти. Упорные головные боли являются признаком проникновения вируса в головной мозг.
В 30% случаев полиомиелит заканчивается остаточными параличами с атрофией мышц, в 30% – с более легкими осложнениями. Полное выздоровление от паралитической формы без последствий наступает в 30% случаев и в 10% случаев (при поражении дыхательной системы) – смерть.
Инфицируются вирусом полиомиелита и распространяют его преимущественно дети первых лет жизни.
Инкубационный период продолжается в среднем 5-12 дней (возможны колебания от 2 до 35 дней). Различают непаралитическую и паралитическую формы полиомиелита.
Непаралитическая форма протекает чаще в виде так называемой "малой болезни" (абортивная или висцеральная форма), которая проявляется кратковременной лихорадкой, катаральными (кашель, насморк, боли в горле) и диспепсическими явлениями (тошнота, рвота, жидкий стул). Все клинические проявления исчезают обычно в течение нескольких дней. Другим вариантом непаралитической формы является легко протекающий серозный менингит.
В развитии паралитического полиомиелита выделяют четыре стадии: препаралитическую, паралитическую, восстановительную и стадию остаточных явлений. Заболевание начинается остро со значительным повышением температуры тела. В течение первых трех дней отмечается головная боль, недомогание, насморк, фарингит, возможны желудочно-кишечные расстройства (рвота, жидкий стул или запор).
Затем после 2‑4 дней апирексии появляется вторичная лихорадочная волна с резким ухудшением общего состояния. У некоторых больных период апирексии может отсутствовать. Температура тела повышается до 39-40°С, усиливается головная боль, появляются боли в спине и конечностях, выраженная гиперестезия, спутанность сознания и менингеальные явления. Могут наблюдаться снижение мышечной силы и сухожильных рефлексов, судорожные вздрагивания, подергивание отдельных мышц, вегетативные расстройства (красные пятна на коже, "гусиная кожа" и другие явления). Препаралитическая стадия длится 3-5 дней.
Появление параличей обычно производит впечатление внезапности, у большинства больных они развиваются в течение нескольких часов.
Параличи вялые (периферические) с понижением тонуса мышц, ограничением или отсутствием активных движений, с частичной или полной реакцией перерождения и отсутствием сухожильных рефлексов. Поражаются главным образом мышцы конечностей, особенно проксимальных отделов. Чаще поражаются ноги. Иногда наступает паралич мышц туловища и шеи. С развитием параличей возникают спонтанные боли в мышцах: могут быть тазовые расстройства. Нарушений чувствительности не наблюдается.
В зависимости от преимущественной локализации поражений нервной системы паралитический полиомиелит делят на несколько форм:
спинальную (вялые параличи конечностей, туловища, шеи, диафрагмы);
бульбарную (нарушение глотания, речи, дыхания, сердечной деятельности);
понтинную (поражение ядра лицевого нерва с парезами мимической мускулатуры);
энцефалитическую (общемозговые явления и очаговое поражение головного мозга);
смешанную (множественные очаги поражения).
Наиболее тяжелыми поражениями являются паралич дыхательных мышц и диафрагмы, повреждение продолговатого мозга, которые приводят к тяжелым расстройствам дыхания и кровообращения. Чаще больные погибают от нарушения дыхания. У оставшихся в живых паралитическая стадия продолжается от нескольких дней до 1-2 недель.
Восстановление функций парализованных мышц идет вначале быстрыми темпами, а затем замедляется. Восстановительный период может продолжаться от нескольких месяцев до 1-3 лет. Стадия остаточных явлений (резидуальная) характеризуется стойкими вялыми параличами, атрофией мышц, контрактурами и деформациями конечностей и туловища.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины болезни, результатов лабораторных исследований (вирусологических и серологических и данных электромиографии. В каждом случае подозрения на полиомиелит в ранние сроки болезни исследуют фекалии и кровь для выделения вируса.
Каждый больной с подозрением на полиомиелит должен быть госпитализирован. В течение препаралитического и паралитического периодов болезни необходим строгий постельный режим. Специфического лечения полиомиелита нет.
Широко применяется прикладывание к пораженным мышцам горячей влажной ткани в сочетании с ранней мобилизацией, что благотворно влияет и на психологическое состояние больного. По окончании острой стадии восстановлению способствует лечебная физкультура (в частности, упражнения под водой); занятия лучше всего проводить в специализированных ортопедических клиниках. При параличе глоточных мышц требуется регулярное отсасывание секрета из глотки, а иногда и трахеотомия. При параличе дыхательных мышц больным проводят искусственную вентиляцию легких.
Основная составляющая профилактики полиомиелита – вакцинация. Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить.
В 50-е гг. XX века двум американским ученым – Алберту Сейбину и Джонасу Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов заболевания.
Массовая иммунизация населения США в 1954-1956 гг. обеспечила эффективную защиту от болезни. В 1960 г. Министерство здравоохранения США рекомендовало к применению оральную вакцину Сейбина, в 1961 г. оно лицензировало производство вакцины типов I и II, в 1962 г. – типа III, а в декабре 1962 г. после ряда дополнительных проверок объявило о необходимости широкомасштабного проведения оральной вакцинации, особенно детей и подростков.
В СССР под руководством вирусологов Михаила Чумакова и Анатолия Смородинцева на основе ослабленных штаммов Сейбина была разработана собственная вакцина. В результате широких научных исследований в 1958-1960 гг. были доказаны ее безопасность и эффективность, после чего началась широкая иммунизация населения, которая привела к резкому снижению заболеваемости, а в отдельных районах к полной ее ликвидации.
В настоящее время для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций.
Обе вакцины содержат три типа вируса полиомиелита. Правда, ИПВ пока в нашей стране не производят. Зато имеется зарубежная вакцина ИМОВАКС ПОЛИО, которую можно использовать для прививки. Кроме того, ИПВ входит в состав вакцины ТЕТРАКОК (комбинированной вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита).
Первые три прививки по календарю вакцинации проводят в 3, 4,5 и 6 месяцев, далее следуют ревакцинации однократно в 18, 20 мес. и в 14 лет. Считается, что только 5 введений полиомиелитной живой вакцины полностью гарантируют отсутствие заболеваний паралитическим полиомиелитом при встрече с инфекцией.
Последние случаи заболевания полиомиелитом в России были зарегистрированы в 1996 г. в Чечне в связи с отсутствием прививок среди населения.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Основные факты
- Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
- В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич. 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
- С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 случаев до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.
- До тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
- В большинстве стран благодаря глобальным усилиям расширены потенциальные возможности для борьбы с другими инфекционными болезнями путем создания эффективных систем эпиднадзора и иммунизации.
Cимптомы
Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
Люди, подвергающиеся наибольшему риску
Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
Профилактика
Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.
Глобальное число случаев заболевания
С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, число случаев заболевания уменьшилось с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.
Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года.
Деятельность ВОЗ
В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.
В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.
27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.
На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.
Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.
Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.
С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США главным образом в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.
(1) Согласно данным ВОЗ по состоянию на 1 марта 2019 г.
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Доработанный текст проекта Приказа Минпромторга России и Минздрава России "О внесении изменений в перечень биомишеней для разработки схожих по фармакотерапевтическому действию и улучшенных аналогов инновационных лекарственных препаратов, утвержденный приказом Министерства промышленности и торговли Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 мая 2016 г. N 1605/308н "Об утверждении перечня биомишеней для разработки схожих по фармакотерапевтическому действию и улучшенных аналогов инновационных лекарственных препаратов" (ID проекта 01/02/11-17/00075712, подготовлен Минпромторгом России 04.12.2017)
Досье на проект
Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в перечень биомишеней для разработки схожих по фармакотерапевтическому действию и улучшенных аналогов инновационных лекарственных препаратов, утвержденный приказом Министерства промышленности и торговли Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 мая 2016 г. N 1605/308н "Об утверждении перечня биомишеней для разработки схожих по фармакотерапевтическому действию и улучшенных аналогов инновационных лекарственных препаратов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 08 июня 2016 г. регистрационный номер 42464).
| Министр промышленности и торговли Российской Федерации | Д.В. Мантуров |
| Министр здравоохранения Российской Федерации | В.И. Скворцова |
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Минпромторга России,
Минздрава России
от___________2017 г. N_______
1. Графу "Нозология (заболевание) (по МКБ-10)1" пункта 12 дополнить словами "G35. Рассеянный склероз. М05. Серопозитивный ревматоидный артрит.".
2. Дополнить пунктами 97 - 118 следующего содержания:
| 97 | мю-, дельта-, каппа- опиоидные рецепторы | R52.0 Острая боль R52.1 Постоянная некупирующаяся боль R52.2 Другая постоянная боль R52.9 Боль неуточненная |
|---|---|---|
| 98 | адренергические рецепторы | F32.8 Другие депрессивные эпизоды F41 Другие тревожные расстройства F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство |
| 99 | 5НТ2с серотониновые рецепторы | F41 Другие тревожные расстройства F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство F32.8 Другие депрессивные эпизоды F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства |
| 100 | окончания чувствительных волокон V, VII пар черепных нервов | H81 Нарушения вестибулярной функции I20 Стенокардия (грудная жаба) I20.0 Нестабильная стенокардия T75.3 Укачивание при движении R51 Головная боль |
| 101 | фосфодиэстераза | G44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки K29.9 Гастродуоденит неуточненный K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках K58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи K81 Холецистит K91.5 Постхолецистэктомический синдром N23 Почечная колика неуточненная N94.6 Дисменорея неуточненная O20.0 Угрожающий аборт O60 Преждевременные роды O62.4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота R19.8 Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и к брюшной полости R30.1 Тенезмы мочевого пузыря |
| 102 | D2- дофаминовые рецепторы | K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи R06.6 Икота R11 Тошнота и рвота R14 Метеоризм и родственные состояния |
| 103 | В-клеточный рецептор, воздействие на который приводит к выработке антител к вирусу полиомиелита | A80 Острый полиомиелит A80.0 Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной A80.1 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом A80.2 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом A80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный A80.4 Острый непаралитический полиомиелит A80.9 Острый полиомиелит неуточненный |
| 104 | В-клеточный рецептор, воздействие на который приводит к выработке антител к вирусу клещевого энцефалита | A84 Клещевой вирусный энцефалит A84.1 Центральноевропейский клещевой энцефалит |
| 105 | В-клеточный рецептор, воздействие на который приводит к выработке антител к вирусу желтой лихорадки | A95 Желтая лихорадка A95.0 Лесная желтая лихорадка A95.1 Городская желтая лихорадка A95.9 Желтая лихорадка неуточненная |
| 106 | В-клеточный рецептор, воздействие на который приводит к выработке антител к вирусу бешенства | A82 Бешенство A82.0 Лесное бешенство A82.1 Городское бешенство A82.9 Бешенство неуточненное |
| 107 | В-клеточный рецептор, воздействие на который приводит к выработке антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом | A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
| 108 | Обратная транскриптаза вируса гепатита B | B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента |
| 109 | Сфингозин-1-фосфатные рецепторы | G35 Рассеянный склероз K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит] K51 Язвенный колит L40 Псориаз |
| 110 | Онкогенный белковый комплекс - результат транслокации SSX-SS18 и SYT - SSX1, SYT - SSX2 | C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей |
| 111 | Метилтрансфераза EZH2 | С00-С97 Злокачественные новообразования |
| 112 | sGC-растворимый гуанилатциклазный стимулятор | I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности I28 Другие болезни легочных сосудов I50 Сердечная недостаточность |
| 113 | ТРК-рецептор, все подтипы | С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
| 114 | РНК-полимераза коронавирусов | A98.4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола B 34.2 Коронавирусная инфекция неуточненной локализации U04 Тяжелый острый респираторный синдром, Атипичная пневмония U06 Болезнь, вызванная вирусом Зика |
| 115 | индоламин- 2.3- диоксигеназа (ИДО1 или IDO1) | С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения С20 Злокачественное новообразование прямой кишки C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого С43 - С44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи С64 -С68 Злокачественное новообразование мочевых путей С56 Злокачественное новообразование яичника |
| 116 | Bcl-2 (без ингибирования Bcl-xL и Bcl-w) | С81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей С91 Лимфойдный лейкоз[лимфолейкоз] С92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз] |
| 117 | NS3/4A белок (протеаза) вируса гепатита С и NS5A белок вируса гепатита С | B18.2 Хронический вирусный гепатит С |
| 118 | NS5B белок вируса гепатита С и NS5A белок вируса гепатита С | B18.2 Хронический вирусный гепатит С |
Обзор документа
Доработан проект изменений в перечень биомишеней для разработки схожих по фармакотерапевтическому действию и улучшенных аналогов инновационных лекарственных препаратов. Напомним, что на эти цели из федерального бюджета выделяются субсидии.
В частности, перечень предлагается дополнить биомишенями по таким нозологиям (заболеваниям), как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, икота, тошнота и рвота, метеоризм, укачивание при движении, клещевой вирусный энцефалит, желтая лихорадка, бешенство.
Предложенные поправки также затрагивают рассеянный склероз. и серопозитивный ревматоидный артрит.
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Министерства промышленности и торговли РФ и Министерства здравоохранения РФ от 22 марта 2018 г. N 991/115н "О внесении изменений в перечень биомишеней для разработки схожих по фармакотерапевтическому действию и улучшенных аналогов инновационных лекарственных препаратов, утвержденный приказом Министерства промышленности и торговли Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 мая 2016 г. N 1605/308н "Об утверждении перечня биомишеней для разработки схожих по фармакотерапевтическому действию и улучшенных аналогов инновационных лекарственных препаратов" (не вступил в силу)
Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в перечень биомишеней для разработки схожих по фармакотерапевтическому действию и улучшенных аналогов инновационных лекарственных препаратов, утвержденный приказом Министерства промышленности и торговли Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 мая 2016 г. N 1605/308н "Об утверждении перечня биомишеней для разработки схожих по фармакотерапевтическому действию и улучшенных аналогов инновационных лекарственных препаратов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 08 июня 2016 г., регистрационный номер 42464).
| Министр промышленности и торговли Российской Федерации | Д.В. Мантуров |
| Министр здравоохранения Российской Федерации | В.И. Скворцова |
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Минпромторга России,
Минздрава России
от 22 марта 2018 г. N 991/115н
1. Графу "Нозология (заболевание) (по МКБ-10) 1 " пункта 12 дополнить словами
"G35 Рассеянный склероз
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит".
2. Дополнить пунктами 97-118 следующего содержания:
| 97 | мю-, дельта-, каппа-опиоидные рецепторы | R52.0 Острая боль R52.1 Постоянная некупирующаяся боль R52.2 Другая постоянная боль R52.9 Боль неуточненная |
|---|---|---|
| 98 | адренергические рецепторы | F32.8 Другие депрессивные эпизоды F41 Другие тревожные расстройства F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство |
| 99 | серотониновые рецепторы | F41 Другие тревожные расстройства F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство F32.8 Другие депрессивные эпизоды F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства |
| 100 | окончания чувствительных волокон V, VII пар черепных нервов | Н81 Нарушения вестибулярной функции I20 Стенокардия (грудная жаба) I20.0 Нестабильная стенокардия Т75.3 Укачивание при движении R51 Головная боль |
| 101 | фосфодиэстераза | G44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках К25 Язва желудка К26 Язва двенадцатиперстной кишки К29.9 Гастродуоденит неуточненный К31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках К58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи К81 Холецистит К91.5 Постхолецистэктомический синдром N23 Почечная колика неуточненная N94.6 Дисменорея неуточненная О20.0 Угрожающий аборт О60 Преждевременные роды О62.4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота R19.8 Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и к брюшной полости R30.1 Тенезмы мочевого пузыря |
| 102 | -дофаминовые рецепторы | К21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом К25 Язва желудка К26 Язва двенадцатиперстной кишки К31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках К56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи R06.6 Икота R11 Тошнота и рвота R14 Метеоризм и родственные состояния |
| 103 | В-клеточный рецептор, воздействие на который приводит к выработке антител к вирусу полиомиелита | А80 Острый полиомиелит А80.0 Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной |
| А80.1 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом А80.2 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом А80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный А80.4 Острый непаралитический полиомиелит А80.9 Острый полиомиелит неуточненный | ||
| 104 | В-клеточный рецептор, воздействие на который приводит к выработке антител к вирусу клещевого энцефалита | А84 Клещевой вирусный энцефалит А84.1 Центральноевропейский клещевой энцефалит |
| 105 | В-клеточный рецептор, воздействие на который приводит к выработке антител к вирусу желтой лихорадки | А95 Желтая лихорадка А95.0 Лесная желтая лихорадка А95.1 Городская желтая лихорадка А95.9 Желтая лихорадка неуточненная |
| 106 | В-клеточный рецептор, воздействие на который приводит к выработке антител к вирусу бешенства | А82 Бешенство А82.0 Лесное бешенство А82.1 Городское бешенство А82.9 Бешенство неуточненное |
| 107 | В-клеточный рецептор, воздействие на который приводит к выработке антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом | А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
| 108 | Обратная транскриптаза вируса гепатита В | В18.0 Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом В 18.1 Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента |
| 109 | Сфингозин-1-фосфатные рецепторы | G35 Рассеянный склероз К50 Болезнь Крона [регионарный энтерит] К51 Язвенный колит L40 Псориаз |
| 110 | Онкогенный белковый комплекс - результат транслокации SSX-SS18 и SYT - SSX1, SYT - SSX2 | С49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей |
| 111 | Метилтрансфераза EZH2 | С00-С97 Злокачественные новообразования |
| 112 | sGC-растворимый гуанилатциклазный стимулятор | I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности I28 Другие болезни легочных сосудов I50 Сердечная недостаточность |
| 113 | ТРК-рецептор, все подтипы | С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
| 114 | РНК-полимераза коронавирусов | А98.4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола В34.2 Коронавирусная инфекция неуточненной локализации U04 Тяжелый острый респираторный синдром, Атипичная пневмония U06 Болезнь, вызванная вирусом Зика |
| 115 | индоламин-2.3-диоксигеназа (ИДО1 или IDO1) | С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения С20 Злокачественное новообразование прямой кишки С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого С43 - С44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи С64 - С68 Злокачественное новообразование мочевых путей С56 Злокачественное новообразование яичника |
| 116 | Всl-2 (без ингибирования Bcl-xL и Bcl-w) | С81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей С91 Лимфоидный лейкоз[лимфолейкоз] С92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз] |
| 117 | NS3/4A белок (протеаза) вируса гепатита С и NS5A белок вируса гепатита С | В18.2 Хронический вирусный гепатит С |
| 118 | NS5B белок вируса гепатита С и NS5A белок вируса гепатита С | В18.2 Хронический вирусный гепатит С |
Обзор документа
Дополнен перечень биомишеней для разработки схожих по фармакотерапевтическому действию и улучшенных аналогов инновационных лекарственных препаратов. Напомним, что на эти цели из федерального бюджета выделяются субсидии.
В частности, в перечень включены такие нозологии (заболевания), как рассеянный склероз и серопозитивный ревматоидный артрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, икота, тошнота и рвота, метеоризм, укачивание при движении, клещевой вирусный энцефалит, желтая лихорадка, бешенство.
Читайте также:
