Орви после ротавируса у ребенка
Ротавирусная инфекция - это заболевание, при котором происходит воспаление верхних дыхательных путей, а также желудка и кишечника.
Вызывается патология Ротавирусом, который является очень контагиозным. Болеют в основном дети от полугода до 5 лет; часто регистрируются вспышки этой кишечной инфекции в детских коллективах и в семье.
Взрослые заражаются, ухаживая за больным ротавирусной инфекцией ребенком; у них болезнь почти во всех случаях протекает в разы легче.
Как можно заразиться?
Источник инфекции - больной человек, реже - вирусоноситель. Заражать может и взрослый человек, который переносит стертую форму заболевания и не подозревает о нем. Заразный период начинается с момента появления первых симптомов до момента полного выздоровления, что должно определяться отрицательным результатом обследования. На 3-5 сутки болезни больной - особо заразен: он выделяет максимальное количество вирусов с калом.
Основной путь передачи - через грязные руки, ручки дверей, предметы обстановки, игрушки, немытые продукты, куда вирус мог попасть как из кала, так и из отделяемого носоглотки больного.
Достаточно легко можно заразиться через пищевые продукты, особенно молочные и кисломолочные, в приготовлении которых участвовал больной или вирусоноситель: вирус длительное время сохраняется вместе с продуктом в холодильнике, а при 100°C такая пища не обрабатывается.
Питье некипяченой воды, если в нее попал ротавирус, тоже может спровоцировать развитие болезни: хлор на вирусную частицу не действует.
Симптомы ротавирусной инфекции
Если ребенок проконтактировал с другим малышом, у которого имелись признаки воспаления верхних дыхательных путей (насморк, кашель, чихание), вызванное ротавирусом, то заболевание разовьется через 12-96 часов.
Существует несколько сценариев развития начала заболевания:
1-й вариант начинается с проявления у ребенка катаральных симптомов: першения в горле, насморка, сухого кашля, конъюнктивита. Температура обычно не повышается. Признаки воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте развиваются после.
2-й вариант начинается именно с симптомов, указывающих на то, что произошло воспаление ЖКТ.
3-й вариант наблюдается обычно у маленьких детей, у которых на первый план выходит интоксикация: ребенок вялый, сонливый (может быть возбужденным, плакать), отказывается от еды, поджимает ножки к животу. Только потом развиваются симптомы кишечной инфекции, которые и дают возможность правильно диагностировать заболевание.
Симптомы воспаления ЖКТ при ротавирусной инфекции следующие:
Рвота. С нее в большинстве случаев все и начинается. Она может быть 2-3 раза, может быть чаще. Ребенок становится вялым, и все попытки выпоить его водой заканчиваются рвотой.
Жидкий стул : он может быть желтым, может быть темно-коричневым, с неприятным запахом. При чистой ротавирусной инфекции в нем нет крови или зелени, слизь может быть. Частота стула - разная. У одних детей наблюдается 5-10-кратный стул, другие же ходят в туалет на 1-2 раза чаще обычного. Понос наблюдается в течение 3-5 суток, затем этот симптом (при соблюдении адекватной диеты) исчезает.
Профилактика заключается в соблюдении гигиенических мероприятий, а также, в случае если кто-то из членов семьи уже заболел, проводится обработка его посуды (кипячение в воде с содой), туалетной комнаты. Ребенка к больному не допускают в течение недели.
| Версия для печати | Версия для MS Word | Эпидемиологический надзор |
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.
Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10
Несмотря на относительно недавно начатые исследования ротавирусов и вызываемого ими заболевания, известно о них многое.
Основные сведения
Ротавирусы — это группа вирусов, вызывающих острые заболевания желудочно-кишечного тракта.
До 65% острых кишечных инфекций возникает у детей. И чаще всего причиной заболевания является ротавирус. Он же ответствен за больше половины госпитализаций с кишечной инфекцией.
Очень высока устойчивость вируса во внешней среде. Он долгое время живёт как в воде и воздухе, так и в предметах обихода и продуктах жизнедеятельности.
Сохраняться вирус может от 10 до 30 дней, а в фекалиях – до 7 месяцев! Убить вирус можно лишь раствором этанола и кипячением.
Распространение вируса происходит в основном через воду и пищу. На втором месте стоят мебель, одежда, игрушки и другие предметы. Некоторые авторы указывают на возможность инфицирования воздушно-капельным путём. Но это предположение ещё не доказано.
Есть данные о том, что каждый пятый взрослый человек является носителем вируса, при полном отсутствии симптомов заболевания.
От момента заражения до первых симптомов ротавирусной инфекции может пройти от нескольких часов до 7 суток. Считается, что, пока заболевание не проявилось, человек не заразен. Выделение вирусов происходит следующие 3-6 дней и полностью заканчивается с исчезновением последнего симптома.
Для заражения не требуется большого количества вирусов. Именно с этим связана высокая распространённость этой инфекции, особенно среди детей и других людей, имеющих низкий иммунитет. Чаще всего ротавирус регистрируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. И к дошкольному возрасту уже 80-90% детей имеют антитела к нему.
Самый высокий уровень заболеваемости приходится на зимний период. Для центральной полосы – с декабря по март. Часто серьёзные вспышки ротавирусной инфекции возникают одновременно с началом эпидемии гриппа. Вероятны вспышки заболевания и летом, при резком похолодании.
Чаще всего ротавирусная инфекция протекает в среднетяжёлой форме и всегда заканчивается без каких-либо последствий. Тяжёлые случаи связаны с сильным обезвоживанием из-за диареи. И около 3% заканчиваются летально. Все эти случаи регистрировались у групп повышенного риска, в которые входят новорожденные, дети до 3-х лет, пожилые люди и люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями. В основном ротавирусная инфекция заканчивается смертью в странах Африки и Азии.
После перенесённого заболевания иммунитет к нему развивается очень слабый, поэтому вероятность повторного заражения очень велика. Но каждый следующий случай переносится легче.
Симптомы и течение заболевания
Болезнь начинается остро и быстро развивается. Через сутки уже можно наблюдать чёткую картину.
Вначале повышается температура, как правило, не выше 39°C. Спадает она через 3-7 дней.
У половины больных в тот же день появляется рвота, которая может продолжаться до 3-х дней.
Обычно через сутки присоединяется диарея – обильный водянистый стул жёлтого цвета, иногда с примесью слизи. Частота стула – до 15-20 раз в сутки. У маленьких детей стул может быть нормальным по частоте и консистенции, но необычно светлым. Некоторые больные начинают испытывать проблемы со стулом лишь через неделю после начала заболевания.
Многократная рвота и обильный частый жидкий стул часто приводят к обезвоживанию. Это состояние крайне опасно для детей и может привести к смерти. Поэтому при наличии таких симптомов надо скорее обращаться к врачу.
Примерно треть больных жалуется на схваткообразные боли в верхней половине живота. Они могут продолжаться до 1 недели.
Широко распространённый симптом – урчание с правой стороны живота, что наблюдается более чем в половине случаев.
Иногда больной ротавирусной инфекцией чувствует недомогание, его кожа бледнеет, появляются головные боли, снижается аппетит. Обычно это состояние длится не более 3-х дней.
Лечение
Раннее начало лечения ротавирусной инфекции помогает выбрать адекватные лекарственные средства, сократить самый тяжёлый период и вовремя провести профилактику в коллективе и семье.
При выборе лечения обращают внимание на возраст ребёнка, на тяжесть течения болезни и имеющиеся симптомы. Дети старшего возраста и лёгкие формы лечатся дома. В остальных случаях показана госпитализация.
Так как болезнь имеет несколько проявлений, то и подход к ней должен быть комплексным. Специфического препарата от ротавируса не существует, поэтому лечат отдельные симптомы.
В первую очередь, восстанавливают уровень жидкости в организме. Для этого в лёгких случаях и при отсутствии рвоты дают обильное питьё – каждые 20 минут по столовой ложке. Поить надо разными жидкостями – водой, морсом, киселём, рисовым отваром. Совсем маленьким детям, для которых большая потеря воды крайне опасна, лучше давать специальные препараты, которые восстанавливают потери жидкости и веществ.
Как приготовить регидрационный раствор дома
В 1 литре воды растворите:
В некоторых случаях используются препараты, повышающие иммунитет или угнетающе действующие на вирусы.
После того, как исчезнут понос и рвота и снизится температура, можно начать давать ребёнку ферментные препараты. Если сделать это раньше, то ротавирус внедрится глубже в кишечник, и болезнь примет более тяжёлую форму.
Большое внимание уделяют диете больного ротавирусной инфекцией. Серьёзной проблемой может стать невозможность организма усваивать молоко. Его рекомендуется, по возможности, полностью исключить. Некоторые специалисты говорят, что на время болезни не следует также давать кисломолочные продукты, в том время как другие утверждают, что в рационе больного могут присутствовать кефир и творог.
В острый период ребёнка нельзя кормить бульонами, мясом, поить соками. Когда состояние облегчится, эти продукты можно вернуть в меню в небольшом количестве. Хорошо усваиваются овощи, несвежий хлеб, кислые морсы. Углеводов (особенно сладостей) не должно быть на столе больного ротавирусной инфекцией.
Вся еда должна быть варёной, пареной, мягкой. Давать следует маленькие порции, а кормить можно чаще, если у ребёнка есть аппетит. Вообще, следует беречь кишечник больного и не давать ему продуктов, действующих на него раздражающе.
После полного излечения в некоторых случаях требуется продолжить употреблять пониженное количество молочных продуктов ещё некоторое время.
Профилактика
Как и любая кишечная инфекция, ротавирусная передаётся через грязные руки. Вот почему с целью профилактики следует чётко соблюдать правила гигиены – мыть руки после туалета, улицы и перед едой.
Имея в виду способность ротавируса долгое время находиться в воде, надо внимательнее относиться к воде, которую мы употребляем в пищу и которой мы моемся. Нелишним будет в период эпидемии для подстраховки кипятить любую используемую для детей воду.
Когда один из членов семьи заболел ротавирусом, надо следовать общим правилам профилактики: изолировать больного, выделить ему отдельную посуду, постельные принадлежности, полотенце.
В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции в Европе и США активно используются вакцины. Они содержат ослабленные штаммы вирусов и вводятся через рот. На данный момент применяются две вакцины – РотаТек (RotaTeq, компания Merck) и Ротарикс (Rotarix, компания GlaxoSmithKline).
95% детей переносят ротавирусную кишечную инфекцию в возрасте до 5 лет. Обычно иммунная система самостоятельно справляется с этой болезнью, но для грудничков она бывает опасна. У них тяжёлое обезвоживание при обильной рвоте и диарее может наступить за 6 часов.
Ротавирусная инфекция – инфекционная патология вирусной этиологии, протекающая с поражением слизистой оболочки желудка и кишечника (ротавирусный гастроэнтерит). Представляет особую опасность для грудных детей и детей в возрасте до 3 лет из-за способности вызывать тяжёлое обезвоживание организма с последующим развитием гиповолемического шока. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения в 2013 году ротавирусная инфекция привела к гибели 215 тысяч детей, преимущественно в развивающихся странах Азии и Африки.
В Российской Федерации на протяжении последних 16 лет фиксируется устойчивое увеличение заболеваемости ротавирусной инфекцией. Максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Уральском, Северо-Западном, Дальневосточном и Сибирском федеральных округах (в основном за счёт детского населения).
Причины и факторы риска ротавирусной инфекции
Ротавирусный гастроэнтерит — разновидность кишечной инфекции, вызываемой вирусами из рода Rotavirus, относящегося к семейству Реовирусов. Из 9 известных представителей этого рода представляют опасность для человека 3 – ротавирусы видов А, В и С. Чаще всего заболевание вызывается ротавирусом вида А (до 90% всех случаев). Код заболевания по МКБ-10 - A08.0.
Факторы риска:
- Плохие социально-бытовые условия;
- Искусственное вскармливание;
- Плохое питание;
- Недоношенность;
- Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
- Тяжёлые заболевания других органов и систем.
Как передаётся ротавирусная инфекция
Основной путь передачи – фекально-оральный, через грязные руки, предметы обихода, заражённую воду и пищевые продукты. Источник инфекции – больной человек, с калом которого выделяются миллиарды вирусных частиц. Инкубационный период 1-3 дня.
Возбудитель относительно устойчив вне живых организмов, в воде может сохранять жизнеспособность несколько недель. Отличается высокой контагиозностью (заразностью), быстро распространяется в замкнутых детских коллективах (ясли, детские сады, медицинские учреждения детского профиля). Пик заболеваемости – с конца осени до середины весны. Благодаря этим свойствам ротавирусную инфекцию часто называют “кишечный грипп”.
Механизм возникновения ротавирусного гастроэнтерита
Попадая в желудочно-кишечный тракт, ротавирусы проникают в слизистую оболочку кишечника. Возбудитель перехватывает управление синтезом белка, заставляя поражённые клетки воспроизводить новые вирусные частицы. При этом происходит нарушение всасывающей и транспортной функции кишечника. Исчерпав все внутриклеточные ресурсы, инфекция провоцирует гибель заражённой клетки, с высвобождением огромного количества вновь созданных вирусных частиц. Затем цикл размножения возбудителя повторяется. Прогрессирующая гибель клеток слизистой оболочки приводит к воспалению кишечника. Значительно страдает пищеварительная функция, что обусловлено ферментной недостаточностью.
Воздействие вирусного энтеротоксина нарушает всасывание воды, вследствие чего возникает основной симптом патологии – профузная диарея. Нарастающая интоксикация провоцирует рвоту, что приводит к ещё большему нарушению водно-электролитного баланса в организме. Без коррекции этих нарушений быстро наступает дегидратация, снижение объёма циркулирующей крови, возникают предпосылки для гиповолемического шока. В тяжёлых случаях возможен летальный исход.
Продолжительность заболевания – от 1 до 2 недель. В большинстве случаев иммунная система здорового человека способна самостоятельно справиться с болезнью. Восстановление после ротавирусной инфекции занимает несколько недель. В этот период могут сохраняться такие симптомы, как слабость, утомляемость, нарушение пищеварения, переходящая непереносимость лактозы. После перенесенной инфекции остаётся частичный иммунитет, не исключающий повторного заражения, но облегчающий течение заболевания.
Ротавирусная инфекция у детей
Чаще всего ротавирусный гастроэнтерит диагностируется у детей от 6 месяцев до 3-4 лет. Причина в том, что после первого полугодия жизни ребёнок переходит на смешанное вскармливание, что увеличивает риск передачи инфекции бытовым путём. По этой же причине ротавирусная инфекция редко возникает у детей до 6 месяцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании. 95% детей переносят ротавирусный гастроэнтерит в первые 5 лет жизни. Иммунитет, возникающий при этом, объясняет низкую заболеваемость у детей школьного возраста и взрослых.
ВАЖНО! Тяжёлая кишечная инфекция у грудных детей, сопровождающаяся обильным жидким стулом и рвотой – показание для экстренной госпитализации. Потеря более 10% массы тела за счёт жидкости соответствует очень тяжёлому обезвоживанию с развитием комы, судорог, нарушений функции жизненно важных органов. Так как средний вес грудного ребёнка старше 6 месяцев – 7 килограмм, 10% от этой массы составляет всего 700 грамм. При обильной рвоте и диарее такая потеря жидкости может наступить уже через 6-12 часов после появления симптомов.
Ротавирусная инфекция у взрослых
Тяжёлая ротавирусная инфекция у взрослых встречается редко, и обусловлена массивным заражением с водой или пищевыми продуктами. В большинстве случаев заболевание протекает под маской пищевого отравления, длится несколько дней и остаётся нераспознанным. Симптоматика не отличается от таковой у пациентов детского возраста.
Симптомы и признаки ротавирусной инфекции
- Тошнота, рвота на протяжении нескольких дней;
- Водянистый жидкий стул на протяжении 3-7 дней;
- Боли в животе;
- Лихорадка, повышение температуры тела;
- Симптомы ОРВИ;
- Слабость, головокружение.
Симптомы обезвоживания у детей младшего возраста, наблюдаемые при тяжёлой ротавирусной инфекции: раздражительность, плаксивость, плач без слёз, снижение мочеиспускания (“сухой” подгузник), сухость слизистых, сухая кожа, сонливость, запавшие глаза, снижение эластичности кожи, тахикардия.
Диагностика ротавирусной инфекции
Для диагностики ротавирусной инфекции используют экспресс-анализы, позволяющие выявить наличие возбудителя в кале больного. Также используют иммуноферментный анализ (ИФА). Однако в большинстве случаев, особенно в амбулаторных условиях, диагностика основывается на клинических признаках инфекции. Большей части больных с ротавирусным гастроэнтеритом выставляется “дежурный” диагноз – острая кишечная инфекция.
Лечение ротавирусной инфекции
Лечение симптоматическое, т.е. направленное на борьбу с симптомами болезни. В лёгких случаях используется оральная регидратационная терапия (ОРТ), при которой применяют коммерчески доступные средства для ОРТ (регидрон, гидровит, тригидрон и пр.) или растворы самостоятельного приготовления.
Простейший раствор для оральной регидратационной терапии готовится в домашних условиях. Для этого необходимо растворить 25 граммов сахара (6 чайных ложек) и 2,1 грамма соли (половина чайной ложки) в литре чистой питьевой воды. Это простое средство, рекомендованное к применению Всемирной Организацией Здравоохранения и ЮНИСЕФ, позволяет успешно бороться с обезвоживанием у детей.
Полученный раствор дают детям грудного возраста с помощью шприца или пипетки каждые 1-2 минуты по несколько капель. Детям старше 1 года дают по чайной ложке раствора каждые 1-2 минуты. Детям младшего дошкольного возраста дают раствор в виде частого питья. Если ребёнка вырвало, необходимо подождать 5-10 минут, а затем продолжить давать раствор.
Оральную регидратационную терапию начинают при первых признаках диареи и продолжают до стабильного улучшения состояния (отсутствует рвота, жидкий водянистый стул).
Оральная регидратационная терапия используется в качестве первой помощи. В лёгких случаях возможно лечение в домашних условиях. Если приём жидкости невозможен и провоцирует рвоту, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для внутривенной регидратационной терапии.
ВАЖНО! При наличии симптомов кишечной инфекции необходимо стараться продолжить грудное вскармливание. Грудное молоко содержит все необходимые микроэлементы и минералы, а также антитела, помогающие бороться с инфекцией.
Не существует средств для этиотропной терапии (направленной непосредственно на причину, вызвавшую болезнь) ротавирусной инфекции. Противовирусные препараты, такие как ацикловир или ганцикловир, не способны бороться с проявлениями ротавирусного гастроэнтерита, не влияют на длительность и исход заболевания.
Есть некоторые данные, которые позволяют предполагать способность пробиотиков (препаратов, содержащих полезные для кишечника микроорганизмы) снижать длительность и выраженность диареи при ротавирусных гастроэнтеритах. Применение препаратов, содержащих полезные штаммы lactobacillus rhamnosus, lactobacillus reuteri, bifidobacterium lactis, позволило снизить длительность диареи и её отрицательное влияние на общее состояние больного.
В тяжёлых случаях используется интенсивная терапия, включающая вливание растворов электролитов, симптоматическую терапию и борьбу с шоком. Лечение проводится в условиях специализированного лечебного учреждения, в отделении интенсивной терапии.
Осложнения ротавирусной инфекции
В лёгких случаях ротавирусный гастроэнтерит проходит самостоятельно в течение 1-2 недель. В тяжёлых случаях возможны следующие осложнения:
- Тяжёлое обезвоживание, гиповолемический шок;
- Инвагинация кишечника;
- Нарушения электролитного баланса в организме;
- Переходящая непереносимость лактозы;
- Вторичная инфекция.
Правильный образ жизни при ротавирусной инфекции
Несмотря на то, что ротавирусный гастроэнтерит редко длится более 1-2 недель, в острую фазу заболевания необходима строгая диета. Причина в том, что вирус вызывает тотальное воспаление кишечника, приводящее к нарушению функции желудочно-кишечного тракта. Приём пищи в этот период должен быть ограничен, назначается стол №4 по Певзнеру.
Разрешается: каши из рисовой, гречневой крупы, нежирный мясной фарш, рыба, супы на нежирном бульоне, фруктовые пюре из яблок, ягодные отвары и кисели.
Запрещается: жирная, жареная пища, кондитерские изделия, хлебобулочные и макаронные изделия, деликатесы, копчености, любые молочные продукты, свежие фрукты и овощи, другая “тяжёлая” пища.
Данную диету необходимо соблюдать и после исчезновения симптомов, до полного восстановления функции кишечника, что может занять несколько недель. В противном случае возможно возобновление диареи вследствие ферментной недостаточности. Особенно это касается употребления молочных продуктов.
Прогноз благоприятный при своевременном обращении за медицинской помощью.
Профилактика ротавирусной инфекции
Для первичной профилактики ротавирусной инфекции используют вакцинацию. Вакцинопрофилактика имеет значение только для детей и проводится в первые месяцы жизни ребёнка. Прививка способна снизить заболеваемость на 50-70% и предупредить до 90% всех тяжёлых случаев ротавирусной инфекции у детей до 3-5 лет. Эффективность вакцинации подтверждается статистическими исследованиями в тех странах, где вакцинация против ротавирусного гастроэнтерита введена в календарь обязательных прививок для детей (снижение частоты летальных исходов и заболеваемости).
В России не используется рутинная вакцинация против ротавирусной инфекции, однако планируется её введение к 2019 году. В частном порядке её можно сделать и сейчас.
Вторичная профилактика ротавирусной инфекции заключается в поддержании надлежащих социально-бытовых условий и защите водных ресурсов от фекального загрязнения.
Все новости
Двойной удар ротавируса
Сначала проблемы начались у Артемки. Материнская интуиция не сработала, и я как-то спокойно отнеслась к жидкому стулу: с учетом того, сколько накануне дети – у меня двойня – съели протертых овощей, ничего удивительного, на мой взгляд, не произошло. Подума
Звонок участковому педиатру Америки не открыл: порекомендовав все то же противодиарейное, она напомнила о пользе рисовой каши на воде и отвара в подобных случаях. Велела больше поить ребенка. И ни слова о том, как обезопасить второго.
Все бы ничего, да вот загвоздка: рис – практически единственная крупа, которую мои дети в любом виде терпеть не могут, а уж без соли и на воде тем более. Стоит ли говорить о том, что все мои попытки покормить Тему белыми зернышками закончились тем, что сынулю чуть ли не рвало от него. Через несколько часов мой ребенок, кажется, уже не хотел ничего: ни есть, ни пить. Даже сделать глоточек воды его было не заставить никак! Когда поднялась еще и температура, мое терпение кончилось. К тому же, все больше появлялось опасений, что может заболеть и Тимур. Решили вызвать врача на дом. Что вы думайте: мало того, что она пришла только на следующий день, так даже не посмотрела ребенка толком. Порекомендовала все то же самое. и ушла: у нее, видите ли, через полчаса прием должен был начаться! Я просто негодовала.
Малыш бледненький весь, три дня мучились. На четвертый день я решила отвезти Темку в больницу, а у них все забито, и с такими симптомами уже не берут. Врач пришла, посмотрела нас, созвонилась с инфекционным отделением, там оказалась свободная палата, и нам дали, наконец-то, направление. Так мы с сыном оказались в больнице, на следующий день меня подменила мама.
Утром звоню в отделение, где Тема, принимаю решение ехать туда. И не пожалела: позже им обоим еще хуже стало. Вдруг бы что-то ужасное случилось с сыновьями, я б себе в жизни не простила.
Приехали мы со вторым сыном в отделение около часа дня, детки мои бледные. Стул участился до десяти раз в день у обоих, рвота, словом, обезвоживание полным ходом, никто ничего не делает: выходные, говорят, подождите, в понедельник специалист придет хороший, все нормализуется. А мне каково, а детям?! Кое-как дождались начала недели, неприятные подробности лучше не описывать, благо врач-инфекционист действительно оказался замечательным: добродушный старичок и очень хороший специалист. Сразу сказал, что это ротавирус, но видоизмененный, поэтому и распознать, говорит, не смогли сразу. И что нужно срочно ставить детям капельницы.
Бытовые проблемы, с которыми мы столкнулись в больнице, оптимизма тоже не прибавили. Конечно, я была шокирована, когда мне заявили, что свободных кроваток нет, и о том, что мы будем спать все втроем на одной кровати. У меня просто слезы набежали. Как на маленькой кроватке с двумя малышами, которые ползают, крутятся, да еще при условии, что им обоим назначали капельницу?!
В общем, нашли медсестры нам кроватку, вошли в наше положение, спасибо и на этом. Потом выясняется, что за горячей водой надо идти через все отделение. Я пошла, а дети в рев! И этот вопрос решили: наш папа купил чайник в палату. Мы, наконец-то, устроились более менее.
Вечером пришла медсестра. Стала возмущаться, что поздно привезли ребенка, уже пошло обезвоживание. Я начала объяснять, а потом думаю, как вообще мне что-то можно говорить, если мы с детьми просто так отлежали в отделении два дня, а к нам даже не подошел никто, не говоря уже о процедурах?!
Понесла она Тиму ставить и ему катетер. Вернула ребенка в спокойном состоянии, но сын, как только увидел меня, разревелся. В девятом часу пришла медсестра за Артемом снова, повторить попытку и все-таки поставить капельницу. Через двадцать минут принесла его назад. Мучились, но поставили. Я смотрю, у него все кисти исколоты, ручки и даже ножки. Вот пишу, а у меня слезы, как малыши мучились мои.
Капала капельница у сыновей очень долго, до пяти утра, малыши всю ночь хныкали.
Утром оба были отекшие: им влили больше литра! И так всю неделю.
Был и замечательный момент: малыши стали сами вставать на ножки, до этого не получалось!
Полежали мы шесть дней, на седьмой уехали домой. Но эта неделя мне показалась целой вечностью. Берегите детей!
Кишечные инфекции – едва ли не самое распространенное заболевание, с которым сталкиваются дети раннего возраста. Вызываются они самыми разными возбудителями –как бактериями, так и вирусами. О вирусных кишечных инфекциях мы говорим с врачом -инфекционистом Детской инфекционной клинической больницы Галиной КРИЧКО.
— Заболеваемость острыми кишечными регистрируется круглогодично, но именно в зимнее, раннее весеннее и осеннее время преобладают кишечные инфекции, вызванные вирусами, это ротавирус, норовирус и аденовирус, -говорит доктор.
— Как проявляются вирусные инфекции, Галина Александровна?
— Это довольно распространенные инфекции. Согласно статистике ВОЗ в мире ими болеет 11 миллионов человек, и только 2 миллиона ложатся в больницу. Как правило, они протекают легко, несколько дней жидкого стула, и ребенок выздоравливает. Носителями могут стать и взрослые, так же, как и старшие дети в семье. Причем, носители, выделяя вирус в среду, сами при этом не болеют. Родители в этом случае не могут понять, откуда инфекция. Протекают они обычно в легкой форме и хорошо поддаются лечению.
— По каким признакам можно заподозрить заражение?
— Начинается болезнь обычно с повышения температуры тела до 37-38 С. Ребенок может стать капризным, могут появится насморк, покашливание, потом – рвота и жидкий стул. Вообще клиника разворачивается в течение первых суток. Если у ребенка появляется рвота, у него начинается обезвоживание, слабость в течение первых суток могут появится и другие симптомы: повышение температуры, урчание в животе, боли в животе различной интенсивности , может быть вздутие живота, жидкий стул, нарастающая вялость, отсутствие аппетита. Клиническая картина обычно состоит из симптомов гастроэнтерита, у ребенка повышается температура, рвота и жидкий стул, которые могут появляться одновременно или одно за другим. Как правило, начинается с рвоты, потом появляется жидкий стул, это продолжается 3 -4 дня. Уточнить, вирусная это инфекция или бактериальная можно только по результатам анализов крови и кала.
Инкубационные период, время от начала заражения до первых проявлений заболевания обычно составляет 1-3 дня. Или до семи дней – в случае ротавируса.
— Как долго может держаться жидкий стул?
— Острый период длится обычно не дольше семи дней, но восстановительный период может затянуться до месяца и дольше, а значит, неустойчивый стул может сохраняться продолжительное время.
— Что еще родители должны знать?
— Надо помнить, что в патогенезе кишечных вирусных инфекций одно из ведущих мест занимает не только осмотическая диарея, т.е. накапливание воды в просвете кишечника, но и нарушение ферментного обмена и то, что может развиться вторичная ферментная недостаточность, в том числе лактазная, особенно при ротавирусе.
— Что бы Вы сказали об особенностях питания в периоде болезни?
— Обычно любой ребенок, когда болеет, не хочет есть обычную еду, ему хочется чего-то вкусненького, и родители не дают ему это. Но нужно знать, что состояние ребенка при этом не улучшится, большое количество сладкого или раздражающих веществ, вроде консервантов –красителей, приводит к удлинению периода жидкого стула, и у маленьких детей до года, находящихся на грудном вскармливании или молочных смесях, может развиться вторичная лактазная недостаточность. По поводу питания ребенка в период болезни надо обязательно посоветоваться с участковым педиатром, возможно на время заболевания придется поменять обычно используемую смесь на другую. Даже если ребенок чувствует себя нормально, все равно стоит обратиться к врачу, чтобы он дал грамотную рекомендацию по питанию.
— Как лечатся вирусные диареи?
Обычно основой лечения кишечных вирусных инфекций является восстановление потерянной жидкости, энтеросорбенты, которые всасывают токсины, и биопрепараты, ну и, может быть, ферменты. Это лечение можно проводить и дома, если ребенок нормально себя чувствует, под контролем участкового врача, который объяснит, как это все принимать. Но если состояние ребенка не улучшается, если он на глазах становится слабым, не может ни есть, ни пить, надо обращаться к педиатру, чтобы он направил вашего ребенка в детскую инфекционную больницу.
— Ну, и профилактика…
— Это общие профилактические меры. Ограничивайте контакты, если есть подозрение на то, что кто-то из старших детей в семье болеет, следите, чтобы были отдельные ложки-тарелки, чтобы избежать контактно-бытового пути передачи инфекции. Кстати, родители тоже могут заболеть, такое часто случается при уходе за маленьким ребенком. Немаловажно, что ротавирусы и аденовирусы хорошо выживают в воде, при низких температурах, поэтому бутилированную воду для маленьких детей обязательно надо кипятить, поскольку там могут быть вирусы. И еще: не стоит держать в холодильнике продукты детского питания ( пюре, творожок), если они уже были открыты. Ну, и конечно, не забывать о мытье рук. Что касается прививки против ротавируса, надо знать, что она не защищает от других вирусов, но вероятность заражения все же на 70% снижается.
— Спасибо, Галина Александровна! Думаю, Ваши советы родители обязательно возьмут на заметку.
Читайте также:
