Орви грипп острый бронхит
С наступлением осенне-зимнего периода жители России все чаще начинают страдать от острых респираторных заболеваний и гриппа. Особенно часто этими заболеваниями, болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. И, если, при соблюдении постельного режима и других рекомендаций врача, заболевание проходит спустя 5-7 дней, то при недостаточном внимании к своему здоровью ОРВИ и грипп могут осложниться таким заболеванием, как острый бронхит.
Острый бронхит является одним из самых частых осложнений после перенесенного вирусного заболевания, и находится в первой пятерке причин обращаемости пациентов за медицинской помощью.
В большинстве случаев причиной бронхита являются вирусы гриппа, парагиппа, адено- и риновирусы. Изначально, при ОРВИ эти вирусы локализуются в верхних дыхательных путях, но при неправильном лечении, нарушении постельного режима и на фоне пониженного иммунитета инфекция может опуститься в бронхи и вызвать их воспаление.
Таки образом, бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.
При присоединении бактериальной инфекции причиной бронхита могут быть пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие.
Крайне редко, как правило, на фоне длительного приема антибактериальных препаратов либо при различных иммунодефицитных состояниях, может развиться грибковый бронхит.
Симптомы острого бронхита :
Осложнение общего состояния на 5-7 день после начала заболевания ОРВИ с повышением температуры тела, как правило, до 38 °, слабостью и вялостью.
Присоединение надсадного, приступообразного кашля, сначала сухого, затем с мокротой. Мокрота может быть различного цвета и консистенции в зависимости от того, какая инфекция спровоцировала заболевание.
Важно не путать мокроту, выделяемую из бронхов, с выделениями, образующихся в верхних дыхательных путях при насморке, которые нередко спускаются по задней стенке глотки и отхаркиваются через рот, а также с отделяемым при патологии ротоглотки и гортани.
При бронхите количество мокроты, как правило, невелико.
Достоверно подтвердить наличие хрипов в нижних дыхательных путях может только врач.
Диагностировать острый бронхит может только врач, на основании клинической картины заболевания и лабораторных анализов. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.
Прием антибиотиков при лечении острого бронхита целесообразно только в том случае, если доказано, что причиной болезни стало присоединение бактериальной инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев острый бронхит провоцируют вирусы, а значит прием антибактериальных препаратов не только не эффективен, но и опасен.
Острый бронхит в неосложненной форме при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.
- вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, снижает вероятность возникновения бронхита;
- своевременное лечение простудных заболеваний;
- сбалансированное питание;
- закаливание;
- оптимальная физическая активность;
- отказ от вредных привычек, в том числе, от курения;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- своевременное лечение хронических легочных инфекций.
Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, что лучше предотвратить бронхит, чем потом заниматься его лечением.
Все новости
На вопросы UFA1.RU ответил врач-пульмонолог из Уфы
Рустэм Зулкарнеев знает о бронхите и пневмонии все
Фото: Тимур Шарипкулов
С наступлением холодов количество шмыгающих носом и кашляющих возрастает на квадратный метр в геометрической прогрессии.
— Простуда, — пряча нос в платок, печально гундосят заболевшие.
— Простуда — это целая группа заболеваний, которые запускаются при переохлаждении организма. Сюда входят: насморк, воспаление ротоглотки, трахеи, бронхов. В общем, ринит, ларингит, трахеит, фарингит, бронхит.
— Откуда берется простуда? Холод? Снижение иммунитета? Вирусы?
— Совершенно верно. Снижается иммунитет, с одной стороны, с другой стороны, переохлаждение вызывает замедление удаления секрета из дыхательных путей. Вирусы и бактерии легче прилипают к поверхности слизистой и начинают размножаться.
— Есть ли сезонность у данных болезней?
— Конечно. В основном это холодное время года. Хотя случаи могут быть и летом тоже, если холодно.
— Как лечить простуду?
— Бронхит — что это за заболевание? Осложнение после простуды?
— Бронхит — это одна из форм простудных заболеваний. В медицине, конечно, такого термина нет, это термин больше бытовой.
— Какие симптомы у бронхита?
— Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Проявляется кашлем, может отходить мокрота, реже присоединяется спазм бронхов (ощущение стеснения в груди и одышки).
— Всегда ли есть кашель при бронхите?
— Практически да. Бронхит — это воспаление, а оно порождает повышенную чувствительность. Любой внешний стимул (например, дыхание холодным воздухом, просто повышенная вентиляция легких при физической нагрузке, вдыхание табачного дыма) вызывает кашель. Нередко он происходит при смене положения тела, в ночное время, когда чувствительность бронхов увеличивается. Кашель связан также с накоплением мокроты, которая раздражает слизистую, и у человека возникает рефлекс — откашливание, стремление удалить мокроту из дыхательных путей.
— Остаточный кашель — есть такое понятие?
— Да есть, и это частая проблема — и для самих пациентов, и для врачей. Когда человек практически выздоровел, у него может продолжаться кашель от нескольких дней до нескольких недель. Потому что сохраняется повышенная чувствительность бронхов после перенесенного воспаления, и это, как правило, сухой кашель. Для детей это частое явление.
Но при этом, если кашель долгий и упорный, сопровождается одышкой, отхождением гнойной мокроты, обязательно надо обратиться к врачу. Потому что за этими симптомами могут скрываться другие тяжелые заболевания, такие как туберкулез, бронхоэктатическая болезнь и так далее.
Важно вовремя распознать осложнение простуды и обратиться к врачу
Уметь вовремя распознать осложнения
— Какие бывают виды бронхита? Вирусный, аллергический, бактериальный — верно ли так говорить?
— Вы перечислили так называемую классификацию по этиологии, или по причинам, которые вызывают бронхит. Но в первую очередь бронхит делится на острый и хронический.
Причиной острого бронхита являются острые респираторные, вирусные инфекции. Когда в народе говорят: инфекция из носа и ротоглотки сместилась вниз, и она как раз сопровождается интенсивным кашлем, мокротой. Если присоединяется гнойная инфекция, а это происходит часто после вирусной, тогда мокрота становится гнойной. А это уже более серьезный признак, который требует более интенсивного лечения, в том числе по показанию применение антибиотиков. Но назначать их должен врач.
Хронический бронхит связан с курением и другими факторами внешней среды, которые вызывают повреждение слизистой оболочки на хронической основе. Нередко курение приводит к более тяжелому заболеванию — хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В этом случае развивается более тяжелое закупоривание легких, бронхиальная обструкция (бронхоспазм). Также затрагивается и легочная ткань, которая называется эмфизема легких. И затрагиваются другие органы и системы — сердце, кровь, кости, нервы, головной мозг. То есть ХОБЛ имеет мощное системное действие. Основной фактор риска — всё то же курение. Если не развивается ХОБЛ, то хронический бронхит, как правило, у всех курильщиков есть. Он сопровождается кашлем, а кашель, особенно хронический, особенно частый, снижает качество жизни человека. Затрудняет работу, общение и так далее.
— Аллергический бронхит существует? Как его лечить?
— Если кашель возникает на фоне аллергии, то речь идет не о бронхите, а о бронхиальной астме. Если главным симптомом является кашель, то мы говорим о кашлевом варианте бронхиальной астмы. Но если имеется четкая связь кашля и воздействия аллергена, то это бронхиальная астма.
— Бронхит у взрослых и детей одинаков?
— Имеются особенности у детей раннего возраста. У них еще не до конца сформирована дыхательная, иммунная системы. Но об этом лучше расскажут педиатры. Частота заболеваемости достаточно высокая. Особенно в детских дошкольных учреждениях.
У взрослых тоже имеются свои особенности. Но наибольшую опасность бронхит представляет для пациентов с другими сопутствующими заболеваниями, такими как болезни сердца, тяжелые заболевания печени, почек, нервной системы.
— Можно ли лечить бронхит в домашних условиях народными средствами?
— Да, лечить можно, но без фанатизма. И самое главное — уметь вовремя распознать осложнение или развитие других заболеваний и вовремя обратиться к врачу.
— Когда при бронхите положена госпитализация?
— Она может потребоваться пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда бронхит сопровождается бронхиальной обструкцией (бронхоспазм, одышка, затруднение дыхания).
Гнойный бронхит. Когда развивается достаточно активное гнойное воспаление с выделением гнойной мокроты. Это вызывает тяжелую интоксикацию организма, как любой гнойный процесс. Нередко это развивается у пациентов, у которых имеются бронхоэктазы. То есть изменения стенки бронхов врожденного или приобретённого характера.
Редкая, но опасная форма — геморрагический бронхит. Он может встречаться при респираторных вирусных инфекциях, когда отделяется мокрота с кровью (кровохарканье — всегда показание к госпитализации). Может мокрота иметь розовый оттенок, например, при гриппе. Это всегда очень серьезный признак, за бронхитом может скрываться более тяжелое поражение легких, например, так называемый респираторный дистресс-синдром, то есть отек легких.
Эксперту частота пульса у пациента тоже может о многом рассказать
Почему опасно статическое электричество
— Как избежать бронхита?
— Вакцинация от гриппа. Это не защитит от других респираторных инфекций, но от наиболее тяжелой инфекции как грипп, убережет на 70–80%. Даже если грипп разовьется, он не будет протекать в тяжелой форме.
Вакцинация от пневмококковой инфекции. Пневмококк — это бактерия, которая вызывает бронхиты и пневмонию. Сейчас эта вакцина входит в календарь прививок для детей первого года жизни. Также прививаются призывники и некоторые взрослые из группы риска — пациенты, страдающие сердечно сосудистыми, дыхательными заболеваниями.
Повышение защитных сил организма, избегание переохлаждений. И если имеется вспышка острых респираторно-вирусных инфекций, то ограничение посещения мест скопления людей.
Проветривание помещений. Можно использовать маски, но они не обеспечивают абсолютную защиту. И в большей степени они нужны для заболевших, чтобы предотвратить передачу инфекции.
— Всегда ли при бронхите назначают антибиотики?
— Нет, конечно. Их назначают только в случае явной бактериальной инфекции. Во-первых, когда выделяется гнойная мокрота, когда повышается температура тела, и другие признаки бактериальной инфекции, которые мы можем определить по анализу крови. Некоторые бактерии не сопровождаются выделением гнойной мокроты, и их также можно обнаружить специальными анализами. Также приходится применять антибиотики при затяжном течении, если нет эффекта от других видов лечения. Ну и конечно, если присоединяются осложнения (пневмония), тут уже обязательно.
— Какие бывают осложнения у простуды?
- Присоединение гнойной инфекции.
- Присоединение бронхоспазма, бронхиальной обструкции с появлением одышки.
- Воспаление может перейти на легочную ткань, и развивается пневмония.
— Как их не допустить?
— Избежать осложнений сложно, не всегда это удается, поэтому лучше не болеть. А если заболели, то вовремя начать лечение.
— Хронический бронхит отчего возникает? И как его избежать?
— Хроническая форма может быть вызвана факторами внешней среды. Например, вдыханием раздражающих и токсических аэрозолей на рабочем месте на производстве. Какие-то климатические условия, но все-таки основную роль играет курение.
— Сколько длится бронхит? Как понять, что болезнь затягивается или появилось осложнение?
— Острый бронхит длится в пределах 7–10 дней. Если больше, то речь идет о затяжном течении бронхита. Если, например, в течение двух лет периодически повторяется бронхит, то можно говорить о хроническом бронхите.
— От чего бывает бронхиальная астма?
— Если кто-то ответит на этот вопрос, ему сразу нужно поставить золотой памятник. Заболевание имеет множество факторов включая генетическую предрасположенность, гормональные факторы, питание, факторы внешней среды, наличие аллергенов в воздухе и так далее. Это сложное заболевание, к сожалению, пока трудно указать какую-то одну конкретную причину, устранив которую мы эту болезнь вылечим.
— Кто в группе риска по бронхитам?
— Все мы многократно за свою жизнь переносим острый бронхит, так как ОРЗ передается воздушно-капельным путем. Возможно, есть люди, которые совсем не болеют, но в большинстве кто-то реже, кто-то чаще переносят простуду. Это зависит от внешних и внутренних факторов, наследственности, иммунитета, образа жизни.
— Бронхит и простуда заразны? Как избежать заражения?
— Вопрос непростой. Если, например, бронхит вызван вирусами, то первые дни человек может быть источником передачи вируса для других людей. Некоторые бактерии также переносятся воздушно-капельным путем. Поэтому рекомендуют в этом случае не ходить на работу, поликлинику, лучше вызвать врача на дом. То есть предотвратить распространение инфекции в местах массового скопления людей.
— Какая профилактика простуды и бронхитов?
— Ее можно разделить на две основных части. Это специфическая профилактика — вакцинация, о которой мы говорили выше.
И неспецифическая профилактика — это образ жизни, питание, физическая активность, достаточный сон, гигиена помещений, избегать переохлаждений. Закаливание всем нам требуется, поскольку мы сейчас живем в достаточно тепличных условиях, даже зимой.
И еще одна проблема, о которой непременно надо сказать, — это очень сухой воздух зимой в помещениях. Когда включается отопление, влажность воздуха в помещении резко падает до 10% при нормальной влажности 30–60%. Если начинает бить током, это признак очень сухого воздуха (10%). Поэтому нужно проводить гигиену воздуха, жилья. Применять увлажнители воздуха.
Острое респираторное заболевание передается к человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании) и контактно-бытовым путем (через предметы обихода).
ОРВИ может стать продолжением обычной простуды, в этом случае заболевание протекает дольше, тяжелее и нередко требует назначения антибиотиков. Также сегодня для лечения гриппа и других ОРВИ могут использоваться современные этиотропные противовирусные препараты. При этом признаки заболеваний ОРВИ и гриппа с первого взгляда не сильно отличаются, однако разница все же есть.
Грипп начинается остро и резко. Признаки интоксикации организма развиваются быстро. ОРВИ или обычная простуда развивается плавно, хуже становится постепенно, в течение 1-2 дней.
При гриппе температура подскакивает тоже резко, иногда плохо становится буквально за час-два, температура держится 3-4 дня. Обычно она 39 градусов и выше. При ОРВИ температура организма редко повышается выше 38 градусов.
Фото: pixabay.com
При ОРВИ заболевший человек чувствует себя относительно нормально. При гриппе степень интоксикации организма выше. Поэтому есть дополнительные симптомы плохого самочувствия: головная боль в висках и в области глаз, головокружение, тошнота, слабость, озноб, потливость, светобоязнь. Очень характерна при гриппе боль в мышцах, то есть ломота.
При ОРВИ чаще всего пациента мучают першение в горле, кашель, насморк. При гриппе местные симптомы появляются позже, на вторые-третьи сутки, насморк зачастую выражен не так сильно.
При ОРВИ без осложнений человек восстанавливается за несколько дней, а после гриппа восстановление идет медленнее – 7-14 дней остается слабость, одышка, головокружение, нарушение аппетита.
Ангина, или острый тонзиллит, сопровождается всегда воспалением миндалин. Болезнь может развиться из внешних инфекций, попавших в организм, и из своих собственных бактерий.
Ангина характеризуется резким подъемом температуры, сухостью и першением в горле, общим недомоганием. Увеличиваются лимфатические узлы, что сопровождается болезненными ощущениями и повышением температуры.
То есть грипп – это вирусное заболевание, а ангина – бактериальное.
Для лечения гриппа используются противовирусные средства, для лечения ангины – антибиотики.
Фото: pixabay.com
Чаще бронхит является осложнением ряда инфекционных заболеваний. Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения. Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В первый день он сухой и мучительный. Температура при бронхите обычно невысокая. Если бронхит является осложнением гриппа, то она может подниматься до 40 градусов.
Опасностью бронхита является переход в хроническую стадию при отсутствии лечения. А также он может обернуться серьезным осложнением. Осложнение острого бронхита является пневмония. Когда инфекция из бронхов переходит на легкие.
- Избегайте посещения мероприятий и мест с массовым скоплением народа, особенно в периоды вспышек гриппа и других инфекций.
- Регулярно мойте руки с мылом или обрабатывайте их дезинфицирующими средствами на основе спирта.
- Избегайте контакта слизистых (глаз, носа или рта) с немытыми руками.
- Регулярно проветривайте комнаты, делайте влажную уборку дезинфицирующими средствами.
- Правильно питайтесь и сохраняйте физическую активность.
- Употребляйте витамины, свежие фрукты и овощи, пейте морсы, компоты, фруктовые соки.
- Рядом с заболевшими людьми используйте маску (ее необходимо менять каждые 2 часа).
В случае обнаружения у себя признаков болезни, обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.
Бронхит: что это? Причины и проявления болезни
В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита [1] . Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.
В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции [2] . Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.
Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.
Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:
- промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
- аллергическая предрасположенность;
- хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
- курение, злоупотребление алкоголем.
На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.
Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.
По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.
По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.
В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.
Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.
Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.
Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.
Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.
Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.
На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.
Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.
Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.
Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.
При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.
Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.
Большая часть бронхитов вызвана вирусной инфекцией. Чтобы лечение было направлено не только на симптомы, но и на саму причину болезни, необходимы противовирусные средства. Так, например, один из популярных в нашей стране препаратов — Арбидол® (действующее вещество умифеновир). Арбидол® действует на вирус гриппа и различные вирусы, вызывающие ОРВИ, которые, распространившись по бронхиальному дереву, могут стать причиной бронхита.
Препарат обладает прямым противовирусным эффектом, то есть он блокирует особую молекулу в оболочке вируса — гемагглютинин, не давая вирусу встроиться в клетки человека и начать размножаться. Поскольку Арбидол® никак не влияет на иммунную систему человека, взаимодействуя только с вирусами, его эффективность никак не зависит от общего состояния организма и иммунного статуса пациента. К тому же такой механизм действия уменьшает вероятность нежелательных явлений — возможны лишь аллергические реакции.
Своевременное применение Арбидола® при гриппе сокращает продолжительность болезни в среднем на два дня и уменьшает вероятность развития осложнений [3] . Это означает: если начать принимать лекарство (согласно инструкции) в первые 48 часов после появления признаков инфекции, высока вероятность, что лечить бронхит не придется. Эффективность Арбидола® доказана многочисленными клиническими исследованиями [4] .
Номера регистрационных удостоверений лекарственных форм препарата Арбидол® в Государственном реестре лекарственных средств:
- порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (флаконы 37 г + пачки картонные в комплекте с ложкой мерной) — ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года;
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (банки по 10, 20, 30 или 40 шт. + пачки картонные) — ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года;
- капсулы 100 мг (упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 шт. + пачки картонные) — Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года;
- капсулы 200 мг (упаковки ячейковые контурные по 10 шт. + пачки картонные) — ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года.
Заболеваемость острыми инфекциями дыхательных путей растет во всем мире. Это связано с возрастающим загрязнением окружающей среды, нерациональным использованием антибиотиков, бытовой аллергией, курением, ухудшением состояния иммунитета, неблагоприятными социальными факторами.
На этом фоне пульмонологи с сожалением отмечают рост числа хронических заболеваний, главным образом пневмонии и бронхита. Чаще всего они возникают после повторных респираторных инфекций, особенно когда больные, почувствовав себя лучше, самовольно прекращают лечение.
ОРВИ — пожалуй, самый распространенный диагноз осенне-зимнего сезона. Может быть, потому он и воспринимается как абсолютно 'нестрашный'. Человек раз за разом переносит так называемую простуду на ногах, но вот в очередной раз удивляется: откуда у него взялся бронхит или пневмония. Вроде бы делал все, как всегда: аспирин, что-нибудь от кашля.
Известно около 200 разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ — острые респираторные (дыхательных путей) вирусные инфекции. Всех объединяет то, что они передаются воздушно-капельным путем, имеют одинаковые признаки, не лечатся антибиотиками. Самый известный из них — вирус гриппа.
Симптомы ОРВИ знакомы всем: повышение температуры, насморк, сухой кашель, головная боль, общая слабость. Собственно, лечение ОРВИ складывается из лечения этих проявлений. Особого отношения к себе требует температура. Она — показатель того, что организм борется с инфекцией. Именно повышение температуры при ОРВИ помогает убить возбудителя заболевания. В таком состоянии человеку следует соблюдать постельный режим (ни в коем случае не пытаться 'переходить' простуду на ногах), больше пить — обильное питье помогает вывести из организма токсины, которые образуются во время болезни.
Люди по-разному переносят жар. Чаще, чтобы минимизировать дискомфорт, связанный с лихорадкой, пытаются бороться с ней — это совсем нетрудно, ведь жаропонижающих средств в аптеках десятки наименований. Их использование 'смазывает' клиническую картину заболевания. Биологическое значение лихорадки заключается в активизации иммунных (защитных) реакций организма. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов. Но если вы температурите более трех дней и у вас 38° и выше, то это серьезный признак того, что к ОРВИ присоединились бактериальные осложнения (острые синусит, отит, бронхит, пневмония). А они требуют другого лечения, в том числе и антибиотиками. Если температура искусственно снижается с помощью лекарств, диагноз и лечение могут запоздать. Все сказанное имеет отношение к взрослым, у детей подходы к диагностике и лечению несколько сложнее.
Необходимо обратиться к терапевту. Он назначит лечение, при необходимости — дополнительное обследование, направит к узкому специалисту.
Ежегодно после зимней эпидемии гриппа к армии постоянно покашливающих людей добавляются новые и новые легионы. Выделение небольшого количества мокроты, легкий кашель обычно беспокоят мало. Многие привыкают к ним быстро, считают их ничего не значащими. А ведь кашель и выделение мокроты — признаки, позволяющие заподозрить неблагополучие, и чаще это симптомы бронхита (возможно, уже хронического) или пневмонии. Эти болезни вовлекают в процесс и сердечно- сосудистую систему — формируется так называемое легочное сердце.
Около 7% взрослого населения больны хроническими заболеваниями легких. Хроническое легочное сердце развивается примерно у 3% этих больных, а в общей структуре смертности от застойной сердечной недостаточности на долю хронического легочного сердца приходится 30% случаев.
Болезнь под названием 'легочное сердце' весьма коварна, она может до определенного времени не проявлять себя особыми симптомами. Именно поэтому своевременная диагностика является решающим фактором в излечении больного.
Легочным сердцем называют состояние перегрузки и гипертрофии стенок правого желудочка сердца в результате повышения давления в малом круге кровообращения. Хроническое легочное сердце может развиваться на протяжении многих лет.
Я передаю слово коллеге, компетентному в данной проблеме.
Легочное сердце
Болезни бронхов и легких оказывают значительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Поражение сердца и комплекс нарушений кровообращения, обусловленных расстройством деятельности бронхолегочной системы, называют легочным сердцем.
Это состояние развивается вследствие примерно семидесяти заболеваний: чаще всего (80% случаев) - болезней бронхов и легких (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмокониозы, саркоидоз, туберкулез и др.); редко - болезней, поражающих грудную клетку и диафрагму (искривление позвоночника, множественные повреждения ребер с ограничением подвижности грудной клетки, синдром Пиквика при ожирении, плеврит); иногда - в результате первичного поражения сосудов легких (первичная легочная гипертензия, рецидивирующая тромбоэмболия ветвей легочной артерии и др.).
Основным механизмом развития легочного сердца считают повышение давления в артериальных сосудах малого круга кровообращения и легочной артерии (легочная гипертензия). Нарушенное насыщение крови кислородом вызывает сужение сосудов легких, их перестройку и недостаточное кровоснабжение тканей (тканевая гипоксия). Помимо изменений сосудов и легочной ткани повышается объем циркулирующей крови, увеличивается количество клеток крови, повышается ее вязкость.
На фоне развития дыхательной недостаточности происходят изменения правого желудочка сердца: возникают метаболические нарушения в сердечной мышце, затем ее гипертрофия (увеличение массы). Правые камеры сердца, испытывая повышенные нагрузки при выталкивании крови в легочную артерию, расширяются, снижается их сократительная способность - развивается сердечная недостаточность.
Если признаки сердечной недостаточности появляются внезапно, в течение нескольких часов, развитие легочного сердца называют острым; в течение нескольких недель - подострым; в течение нескольких месяцев, лет - хроническим. Хроническое легочное сердце в течение многих лет развивается почти незаметно, без явных клинических признаков недостаточности кровообращения.
Всем, кто имеет заболевания бронхов и легких, необходимо проходить обследования для выявления признаков хронического легочного сердца. Методы ЭКГ и рентгенологический выявляют признаки гиперфункции и/или гипертрофии правого желудочка. Информативным методом измерения давления в легочной артерии и оценки состояния сердечной мышцы является эхокардиография. При декомпенсированном легочном сердце человек может ощущать боли в области сердца, в правом подреберье, у него появляются отеки на голенях и/или стопах, изменяется характер одышки. Частым признаком легочного сердца являются нарушения ритма: сердцебиение (тахикардия), неритмичные сокращения.
Несомненно, лечение хронического легочного сердца необходимо начинать как можно раньше - с мероприятий по предупреждению обострений бронхолегочной инфекции. Очень важно отказаться от курения (активного и пассивного!). Нужно избегать переохлаждения и заниматься профилактикой острых респираторных заболеваний. При сердечной недостаточности необходимо ограничить физические нагрузки и соблюдать режим питания с ограничением соли и жидкости.
В лечении легочного сердца применяют лекарственные препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие метаболические нарушения, восстанавливающие структуру сердца и сосудов, понижающие артериальное давление (системное и в легочной артерии). В случае показаний добавляют мочегонные препараты, используя их с осторожностью, чтобы не допустить значительного уменьшения объема циркулирующей крови и ее сгущения. Назначают по показаниям другие препараты (сердечные гликозиды, простагландины, вазодилататоры и т.д.).
Гипоксемия и гипоксия (пониженное содержание кислорода в крови и, как следствие, в тканях организма), как правило, приводят к нарушению баланса в организме магния и калия. Использование мочегонных препаратов и сердечных гликозидов усугубляет дефицит этих жизненно необходимых ионов и вызывает ухудшение обменных процессов в миокарде, а также аритмии сердца. Назначение препаратов, содержащих калий и магний (панангин), способствует улучшению метаболизма миокарда и нормализации ритма сердца.
В лечении дыхательной недостаточности при легочном сердце большое значение имеет применение кислородотерапии.
Евгения Трисветова, доктор медицинских наук, профессор 2-й кафедры внутренних болезней БГМУ
Правило для всех: самолечение при гриппе недопустимо, все лекарственные препараты должны быть назначены врачом
Эта установка может вызвать сомнение, особенно в условиях развернутой эпидемии, когда у врачей поликлиник жуткий цейтнот. Но предугадать течение гриппа сложно, а осложнения могут быть разнообразными, в том числе угрожающими жизни и молниеносно развивающимися. Эта опасность и отличает грипп от других острых респираторных заболеваний. Мы попробуем очертить контуры разумных действий заболевшего гриппом или ОРВИ до первого визита участкового врача.
При возникновении первых симптомов рекомендуется:
1. Обильное питье — чай с лимоном, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды (боржоми с молоком и др.); следует, однако, помнить, что больным с хронической сердечной недостаточностью противопоказано чрезмерное употребление жидкости.
2. При высокой гипертермии (выше 38°) — жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен в возрастной дозировке; аспирин — только взрослым.
3. Для облегчения носового дыхания — сосудосуживающие средства. Нужно помнить о развитии атрофии слизистой носа при их длительном применении и о противопоказании этих препаратов при гипертонической болезни. Сосудосуживающие средства уменьшают отек слизистой и улучшают отток слизи из придаточных пазух носа, что предупреждает развитие гайморита. Отнеситесь серьезно к совету, как правильно сморкаться: прочищать каждую ноздрю по очереди, прижимая при этом другую большим пальцем к носовой перегородке. Делать это необходимо каждый раз, перед тем как закапать капли в нос. 'Шмыгать' нельзя: содержащиеся в носовом секрете вирусы и продукты воспаления попадают в организм, усиливая интоксикацию.
4. Средства для разжижения и отхождения мокроты (мукалтин, корень солодки, настойка алтея, бромгексин и др.).
5. Если кашель очень сильный, сухой, болезненный, не дает спать — противокашлевые средства (преимущественно в детской практике).
6. Детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни полезны паровые ингаляции с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, сосновых почек, 1—2%-ным раствором соды (при высокой температуре с этим повремените).
7. Прием аскорбиновой кислоты, поливитаминов.
Все это применяется для облегчения типичной симптоматики гриппа, ОРВИ и не влияет на размножение возбудителя. Развитие любых осложнений гриппа требует неотложной госпитализации и интенсивного лечения. Антибактериальные препараты назначает только врач при наличии осложнений, а также при наличии хронических очагов инфекции (хронический гайморит, пиелонефрит и др.).
По данным одного исследования, проведенного в России, три четверти опрошенных участковых терапевтов были готовы использовать антибиотики у взрослых при гриппе, начиная с первых дней заболевания. Целью назначения они считали предупреждение появления бактериальных осложнений. Но ответственность за ошибочное назначение антибиотиков, не влияющих на вирусы, не следует возлагать только на врача. Большая часть опрошенных указывала на давление со стороны больного или его родственников, полагающих, что при лихорадке обязателен прием антибиотиков.
Вопрос–ответ
Я уже привык к кашлю по утрам — давно курю. В последнее время при быстрой ходьбе появляется одышка и колющая боль в сердце. Если бросить курить, поможет ли это вернуть хорошее самочувствие? (И.П. МОРОЗОВ)
— Несомненно, курение усугубляет Ваше состояние и нужно избавиться от пагубного пристрастия. Одышка и боли в области сердца могут возникать при многих сердечных заболеваниях. Вместе с тем длительный 'легочный' анамнез (курение и кашель) указывает на возможное развитие легочного сердца. Необходимо обратиться к врачу.
У меня искривление позвоночника с детских лет. От врача я услышала, что мое сердце — 'легочное'. Однако я не курю, не болела серьезными болезнями легких. (Нина ЕГОРОВА)
— 'Легочное сердце' — собирательное понятие, которое используют для характеристики изменений (структурных и функциональных), возникающих в сосудистом русле малого круга кровообращения и в сердце. Эти нарушения могут развиваться при искривлении позвоночного столба.
Существуют ли ранние признаки поражения сердца при заболеваниях легких? (ТРИФОНОВА Галина Сергеевна)
— К сожалению, субъективные признаки, указывающие на нарушения функции сердечно-сосудистой системы, появляются в поздние сроки. Вместе с тем известно, что профилактика обострений бронхолегочной инфекции, своевременное лечение болезней легких и применение лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение в малом круге, а также нормализующих метаболические процессы в сердечной мышце, удлиняют сроки нормальной деятельности сердца.
В детские годы я болел туберкулезом легких. Прохожу ежегодно обследование, признаков активности процесса многие годы не было. Однако появились одышка, увеличение печени, отеки на ногах. Врачи считают, что причиной является поражение сердца вследствие давнего туберкулезного процесса в легких. Неужели такое возможно после стольких лет благополучия? (Игорь КОРОТЧЕНЯ)
— В случае распространенного склеротического процесса в легочной ткани в результате инфекционного или неинфекционного заболевания легких происходят нарушения кровообращения в малом круге и может сформироваться легочное сердце. Процесс формирования хронического легочного сердца длится годами.
Несколько раз в детстве болела воспалением легких. Сейчас (учусь на 2-м курсе) мне установили бронхиальную астму. Зимнюю сессию сдала хорошо, но проболела две недели: кашляла, задыхалась и появились боли в сердце. Врач кроме препаратов от астмы посоветовала принимать препараты калия и магния, чтобы улучшить обменные процессы в сердце. Оправдан ли прием сердечных препаратов? (Мария Сельханович)
— При бронхиальной астме возникают приступы нарушения бронхиальной проходимости, которые приводят к изменениям газового состава крови и нарушениям обмена веществ в тканях многих органов. Применение препаратов, включающих магний и калий, оказывает нормализующий эффект на обменные процессы в миокарде. К тому же, поскольку наклонность к бронхоспазму может возникать в случае снижения содержания магния в клетках организма, препараты калия и магния оказывают положительный эффект, снижая реактивность бронхов.
Читайте также:
