Определение вирусов гриппа а в инвитро

Грядет новая вспышка гриппа в сезон 2016-2017 гг. Специалисты ВОЗ прогнозируют, что в качестве возбудителей в этом сеоне будут циркулировать как вирус свиного гриппа А-Н1N1, так и гонконгский грипп — штамм А-Н3N2. В Москве и Московской области проведены мероприятия по профилактике, вакцинации групп риска, работали пункты мобильной вакцинации у метро.

Зимой 2016 г у каждого второго заболевшего гриппом жителя Москвы выявили именно вирус Н1N1. Прежние вспышки были в 2009 и 2013 гг. Вирус АН3N2 был выделен в 2014 году в Гонконге. Грипп А Н3N2 является относительно молодым штаммом и опасен тем, что пока недостаточно изучен. Эта
разновидность вируса гриппа способна спровоцировать у человека развитие осложнений с геморрагическими поражениями.

Обновлена информация про лабораторную диагностику гриппа, актуальные цены на ноябрь 2016 (в скобках — старые цены от 2013 г.).

Провериться можно и сам

остоятельно, обратившись в ближайшую независимую лабораторию. В моем списке указаны только лаборатории Москвы и Подмосковья. Но жители других городов России — Петербурга, Казани, Новосибирска, Екатеринбурга. Краснодара, Ростова и других больших и небольших городов могут уточнить на сайтах сетевых мед. лабораторий — ИНВИТРО, Ситилаб и Гемотеста, выполняется ли данные анализы в их городе.

Для исследования на грипп берут мазок из зева, носа и исследуют его методом ПЦР или иммунофлуоресценции (МФА — метод флюоресцирующих антител). Есть вариант анализа крови на антитела к свиному гриппу. Однако его скорее нужно использовать уже постфактум, выявляя штамм, который вызвал заболевание или для оценки уровня иммунитета после прививки. Поскольку в случае с гриппом H1N1 нужно получить результаты максимально быстро и сразу назначить противовирусное лечение, а антитела появляются в крови только через несколько дней, лучше использовать ПЦР мазка из зева. К тому же, это неинвазивный метод в отличие от взятия крови из вены.

1. Лаборатория Инвитро (инфо) — 2100 руб ( 980 руб )+ 399 руб взятие мазка/соскоба, срок -1 день. Материал для исследования: мазок слизи или смывы из носовых ходов. Определение штаммов вируса А : А-Н3N2 и А-Н1N1 (описание)

2. Лаборатория Гемотест (инфо) анализ на Вирусы гриппа А и В (антигенный тест) — 1205 рублей ( 850 руб. ), срок — 2 дня, проводится ПЦР исследование материала.

4. ЦНИИ Эпидемиологии (CMD) (инфо) 1 155 руб. ( 990 рублей ), 2 рабочих дня. Проводится ПЦР исследование отделяемого носоглотки для определения РНК вируса гриппа A, A/H1N1/CA/2009, B (описание). Стоимость забора соскоба/мазка — 390 руб. Есть также более полное исследование на все виды вируса гриппа и др. ОРВИ с названием теста — «Диагностика вирусных инфекций дыхательных путей (грипп и ОРВИ)«. При этом определяются также коронавирус, риновирус, аденовирус.

5. Научный центр молекулярно-генетических исследований (сайт dnk-diagnostika.ru) — стоимость анализа на свиной грипп (Вирус свиного гриппа А Н1N1/СА/2009) 950 рублей, исследуют мазок из носоглотки методом ПЦР.

6. Лаборатория Ниармедик (сайт nrlab.ru) — определение РНК вируса гриппа А и В, парагриппа 1,2,3,4 типов в мазке (37.3.4), анализ сделают за 3 рабочих дня и 650 руб. ( 590 руб. ).

7. Лаборатория ЦЭЛТ (www.celt.ru) — Вирусы гриппа A, B, A/H1N1 (свиной грипп) — стоимость исследования 950 руб.

8. Лаборатория Дитрикс Медикал (инфо) — 950 рублей, срок — 1 день, проводится определение антигенов вирусов гриппа А и В (в том числе и грипп субтип А/Н1N1) — описание теста. Материал для исследования: Мазки из носа, горла или носоглотки, аспират из назофарингеальной и назальной полостей. Взятие мазка + 395 руб.

Неспецифическая профилактика свиного гриппа

• Ношение марлевой повязки (не менее 4 слоев марли, оптимально — 6 слоев) или одноразовой маски.
• Частое мытье рук, особенно во время болезни или ухода за больным. Можно использовать гели для рук с дезинфицирующим свойством, чем чаще, тем лучше
• Избегание близкого контакта с людьми с кашлем и лихорадкой, мест большого скопления людей.
• Частое проветривание помещения прохладным воздухом
• При появлении признаков болезни, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми.
• Ведение здорового образа жизни (полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическая активность).

• закаливание
• прием растительных препаратов, укрепляющих иммунитет – женьшень, эхинацею, лимонник,
• включение в рацион меда, продуктов, богатых витамином С (цитрусовые, клюква, плоды шиповника, малины) и антоцидов
• ежедневные промывания носа и полоскание ротовой полости

Для специфической профилактики оптимальным методом является вакцина от гриппа, которую желательно проводить ежегодно, до начала роста сезонной заболеваемости, в начале осени.

По поводу того, какие вакцины лучше или хуже. Любые вакцины лучше. Какая есть, такую и применяйте. Отечественная, зарубежная, все работают, все достигают своей цели — формируют антитела против штаммов гриппа, которые в виде антигенов входят в состав каждой из вакцин.

Ограничений по прививке от гриппа нет и быть не может. И в первую очередь прививаться должны хронические больные — астматики, диабетчики, гипертоники, онкологические, эндокринологические, неврологические и прочие. Если у человека легкое ОРВИ без температуры — смело прививать. Если с температурой — прививать после её нормализации, не дожидаясь исчезновения всех симптомов. Дети до 8-9 лет, которые ни разу гриппом не болели и ни разу не прививались, для эффективной иммунизации должны получить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Иммунитет формируется на 2-4 неделе после законченной вакцинации.

Все услуги оказываются круглосуточно и ТОЛЬКО на дому.

Выезжаем во все районы Санкт-Петербурга.

Анализ выполняется по договору c нашими партнерами, с использованием тест-систем научного центра Вектор (г. Новосибирск) методом ПЦР. Мы даем ответ в течение 48-72 часов по электронной почте. Если COVID-19 подтвердится, врач дополнительно перезвонит вам и сообщит о дальнейших действиях.

Для лечения подтвержденной коронавирусной инфекции вас могут госпитализировать в инфекционный стационар, в некоторых случаях, при легком течении, пациенты получают лечение на дому. В целях безопасности общества и особенно уязвимых групп населения мы обязательно сообщаем обо всех подтвержденных случаях COVID-19 в Роспотребнадзор.

При осмотре пациента с подозрением на COVID-19 мы обязательно выполняем полноценный осмотр, включающий в себя термометрию, пульсоксиметрию (определение уровня насыщения кислородом крови), аускультацию легких и забор лабораторных анализов.

Наши врачи всегда работают в специализированной одежде, которая защищает как пациента, так и врача. Мы серьезно относимся к безопасности, поэтому ежедневно, а порой и несколько раз в день, проводим дезинфекцию всего оборудования и автомобиля скорой помощи.

После выезда на дом, осмотра и забора анализов наши врачи всегда держат связь с пациентами. При получении результатов они звонят и уточняют состояние пациентов, следят за динамикой заболевания и отвечают на все вопросы. Большая часть пациентов переносит коронавирус в домашних условиях, но под постоянным контролем врача. Именно таким контролем занимаются наши специалисты после первого осмотра на дому и до момента выздоровления.

При изменении состояния больного и необходимости госпитализации наши врачи также сопровождают весь процесс и помогают определить пациента в городской стационар. Если пациентам нужно организовать исследование КТ, мы также беремся за организацию этой услуги.

Посмотрите, как готовятся наши врачи к анализу covid19 на дому

Стоимость услуги

Стоимость услуги зависит от того, в течение какого срока она нужна.

• Выезд к пациенту в течение дня без привязки по времени стоит 6500 рублей и включает в себя осмотр врача, а также экспресс анализ на COVID-19, в случае взятия крови для общеклинического анализа и определения уровня С-реактивного белка стоимость возрастает до 8000 рублей.
• Срочный выезд врача на дом для осмотра и взятия экспресс-анализа будет стоить 8500 рублей, в случае взятия крови для анализов – 10500.

Вызвать врача на дом и сдать анализ на коронавирус COVID-19 вы можете по круглосуточному телефону в Санкт-Петербурге: +7 812 327 03 01

Что такое коронавирус и почему он опасен?

Новый коронавирус обладает набором характеристик, который позволяет ему быстро распространяться: около 80% носителей вируса болеют легко или вообще бессимптомно, а симптомы, если они есть, похожи на признаки обычной простуды или ОРВИ. Поэтому многие не знают о своем заболевании и продолжают ходить в магазины, летать на самолетах и разносить вирус дальше и дальше.

Напротив, 20% заболевших переносят болезнь крайне тяжело, так как вирус вызывает пневмонию и интоксикацию. При тяжелом течении многим больным требуется длительное нахождение в отделении реанимации искусственная вентиляция лёгких. В связи с высоким риском для здоровья и жизни заболевших, правительства и ВОЗ стремятся остановить распространение вируса по планете.

Каковы симптомы инфекции COVID-19? Можно ли отличить его от ОРВИ или гриппа?

Симптомы могут возникнуть спустя 2-14 дней после контакта с инфицированным человеком. Характерные симптомы COVID-19 ничем не отличаются от симптомов гриппа или ОРВИ: сухой кашель, повышенная температура, одышка или затрудненное дыхание, также возможны насморк, боль в горле, слабость, ломота в суставах и даже понос. Также стоит помнить, что во многих случаях заболевание COVID-19 протекает со слабовыраженными симптомами или вообще без них. При тяжелом течении COVID-19 у больных развивается вирусная пневмония, в некоторых случаях представляющая угрозу для жизни и требующая реанимационных мероприятий.

Отличить COVID-19 от ОРВИ или гриппа самостоятельно не представляется возможным.

Кому опасно заражаться новым коронавирусом?

Перед заболеванием особенно уязвимы люди старше 65 лет, хронические больные (диабет, астма, хронические респираторные заболевания, гипертония и т.д.), люди, принимающие некоторые лекарства (например, лекарства, подавляющие иммунитет, а также гипотензивные препараты).

Пока нет данных о том, насколько опасен коронавирус для беременных, но мы уже знаем, что процент смертности среди женщин, перенесших болезнь в третьем триместре беременности, не выше среднего, и что ни одна из них не передала вирус плоду. Тем не менее, на поздних сроках беременности любая вирусная пневмония опасна, так как иммунитет у них снижен, и они более подвержены тяжелому течению вирусной инфекции.

По малоизученным пока причинам дети и подростки до 20 лет заражаются COVID-19 гораздо реже взрослых, переносят его легче, а смертность среди них очень низкая.

Вызвать врача на дом и сдать анализ на коронавирус COVID-19 вы можете по круглосуточному телефону в Санкт-Петербурге: +7 812 327 03 01

Какие меры стоит принять каждому из нас против коронавируса?

Что делать, если у меня есть симптомы болезни?

Если у вас температура более 38.5, сухой кашель, ломота в суставах, боль в мышцах и за последние 14 дней вы были за границей или контактировали с людьми с подтвержденным случаем коронавирусной инфекции COVID-19 — мы рекомендуем вам вызвать врача на дом и сделать анализ.

Вызвать врача на дом и сдать анализ на коронавирус COVID-19 вы можете по круглосуточному телефону в Санкт-Петербурге: +7 812 327 03 01

Что предпринимают правительства и ВОЗ, чтобы защитить людей?

Эксперты полагают, что вакцина будет разработана в рекордные сроки — уже к началу следующего эпидемического сезона.

Мы желаем здоровья вам и вашим близким!

Оставайтесь дома, и вместе мы победим пандемию COVID-19.

Многие вирусы могут очень долго присутствовать в организме и циркулировать в крови, до поры до времени не вызывая никаких неприятностей. Однако это вовсе не значит, что они безопасны. Лабораторные анализы на вирусы позволяют выявить наличие последних, даже если никаких симптомов нет.

Анализы на вирусы: какие инфекции они выявляют

Для выявления вирусов лаборатории проводят исследования крови несколькими методами. Наибольшее распространение на сегодня получили ПЦР и иммуноферментный (ИФА) анализы.

Иммуноферментный анализ крови определяет наличие антител к вирусам (или антигенов к ним) в крови — иммуноглобулины (lgA, lgG, lgM) вырабатываются при заражении вирусами и являются своеобразными маркёрами инфекции.

Анализ на ДНК вируса, или ПЦР-исследование, позволяет выявить тип инфицирующего агента.

В качестве биоматериала для исследования обычно берут кровь. Анализ крови может подтвердить гепатит, герпес и вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, различные половые инфекции (в том числе и сифилис), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и другие инфекции. Однако кровь не единственный биоматериал, пригодный для выявления вирусных поражений. В зависимости от заболевания и симптомов, для анализа на вирусы сдают соскоб слизистой оболочки, кал, мочу, мазок, слюну.

Как мы уже отмечали, исследование крови на вирусы можно проводить двумя разными способами. Расскажем о них подробнее.

Иммуноферментный метод анализа на вирусы позволяет установить форму болезни, вызванной вирусом (хроническая, острая или бессимптомная), а также оценить эффективность противовирусной терапии. Это один из самых распространенных и точных методов для выявления половых инфекций, в частности ВИЧ и ВПЧ, гепатита В.

Для анализа на вирусы чаще всего сдается кровь. Обязательно предупредите врача, если вы недавно проводили вакцинацию, — этот факт может отразиться на точности анализов. Рекомендуется не принимать пищу на протяжении 8-ми часов перед забором биоматериала, а также воздержаться от употребления алкоголя и от курения.

Время ожидания результатов зависит от типа вируса, на который проводится анализ, и от методики работы лаборатории. Обычно результаты готовы через 1–3 дня, но иногда приходится ждать и 2 недели.

Рассказать о том, каким образом следует трактовать результаты анализов на все виды вирусов, в рамках одной статьи невозможно. Далее мы поговорим лишь о наиболее известных заболеваниях и о часто назначаемых исследованиях.

В случае проведения анализа методом ИФА наличие IgG в крови на гепатит говорит о том, что этот вирус в организме присутствовал, но иммунная система выработала к нему антитела. Присутствие одновременно антител класса IgM и IgG говорит о заболевании в острой форме. Иммуноглобулины только класса IgM — признак первичного инфицирования.

При проведении исследования методом ПЦР определяется РНК вируса. Результаты могут быть приведены в следующем формате:

• РНК вируса не выявлена.
• РНК вируса выявлена в концентрации ниже предела количественного определения (менее15 МЕ/мл). Сомнительный результат.
• РНК вируса гепатита С выявлена (от 15 и выше 100000000 МЕ/мл).

Для выявления этого вируса гепатита чаще всего назначается ИФА. Если в крови присутствуют антитела IgG и IgM, это значит, что вирус очень активен или же заражение произошло недавно.

В случае проведения ПЦР-анализа определяется концентрация фрагментов ДНК вируса гепатита В. Пациент получает результат с одной из приведенных трактовок:

• Не обнаружено.
• Сомнительный результат (результат положительный с концентрацией ДНК вируса гепатита В на границе точности метода).
• Обнаружено.

Если говорить о трактовке ИФА, то наличие антител, обозначаемых как Anti-HSV-IgG, говорит не об иммунитете к вирусу, а о том, что вы уже были когда-то инфицированы. Этот маркёр наблюдается у большинства пациентов. Если показатель anti-HSV-IgG в пробах, взятых в динамике за 2-недельный период, заметно растет, это значит, что заражение произошло недавно. О рецидиве говорит высокий показатель IgG.

Расшифровка анализа крови на ВИЧ очень проста — если результат отрицательный, это значит, что вирус не обнаружен, если положительный — увы, вирус в крови есть. Но следует знать, что сегодня даже самые надежные методы точны лишь на 98–99%, то есть всегда остается шанс, что результат будет, например, ложноположительным.

При анализе на аденовирус, вызывающий респираторные заболевания, применяется в основном ИФА. В ходе анализа подсчитываются IgG-антитела. Если показатель менее 0,8 условных единиц — результат отрицательный, более 0,8 — положительный.

Не пре­не­бре­гай­те про­фи­лак­ти­чес­ки­ми ана­ли­за­ми на ви­ру­сы. Ран­нее вы­яв­ле­ние ин­фек­ции по­зво­ля­ет от­сро­чить или по­да­вить раз­ви­тие за­бо­ле­ва­ния. В слу­чае же бе­ре­мен­нос­ти сда­ча био­ма­те­ри­а­ла на ана­лиз с целью вы­яв­ле­ния ви­рус­ных ин­фек­ций яв­ля­ет­ся обя­за­тель­ной про­це­ду­рой. По­во­дом для про­хож­де­ния ис­сле­до­ва­ния так­же мо­жет стать по­вы­шен­ный уро­вень лей­ко­ци­тов в кро­ви, сдвиг лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы, уве­ли­че­ние ко­ли­чест­ва нейтро­фи­лов (па­лоч­ко­ядер­ных), ми­е­ло­ци­тов и ме­та­ми­е­ло­ци­тов, сни­же­ние чис­ла лим­фо­ци­тов при вы­со­кой СОЭ в ре­зуль­та­тах кли­ни­чес­ко­го ана­ли­за кро­ви.

Автор вопроса считает этот ответ лучшим

Для лабораторной диагностики инфекции, вызванной SARS-CoV-2, применяется метод ПЦР. Это самый точный и надежный метод диагностики вирусной инфекции, который позволяет обнаружить даже очень небольшое количество генетического материала (РНК) вируса в биологическом материале человека. Предпочтительно брать мазок из ротоглотки или носоглотки, где возможная концентрация вирусных частиц максимальна.

Диагностика эффективна и на бессимптомной стадии, т.е. возможно выявление "носителей" инфекции, у которых будут отсутствовать симптомы болезни (температура, кашель и т.п.) , но сохраняется способность передавать вирус другим людям.

Источник: временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)" Версия 3 от 03.03.2020г.

Хороший ответ 8

Сидя на карантине можно как то себя обследовать на коронавирус?

Я лично в это не верю. Ведь к примеру ОРВИ или ГРИПП не слабеют при прохождении через множество людей. А это те же вирусы, только слабее, вот и ответ.

Хороший ответ 6

Хороший ответ 7 5

Антитела в крови образовываются как реакция на враждебный вирус. Если вы имеете в виду антитела к именно этому вирусу, то они образовались именно от того что вы болели им. На каждую враждебную флору организм вырабатывает свои антитела.

Хороший ответ 8

Существует – и даже не один!

Коронавирусов много. Они известны с 1960-х годов. Первый из таких вирусов выделили от человека, больного ОРВИ. Потом оказалось, что коронавирусы поражают и людей, и животных. Так что коронавирусы известны с 1960-х годов, но – как возбудители ОРВИ. Помимо них, ОРВИ вызывают несколько других групп вирусов: аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, вирусы парагриппа и гриппа.

Было бы странно, если бы целые 40 лет миру врали про существование ещё одной группы вирусов, которая вызывает ОРВИ. Подчеркну – именно такими безобидными вирусами они и считались. Возбудителями обычной простуды. Если бы кому-нибудь надо было придумать новый вирус, можно было бы сразу запустить легенду про что-то опасное. Зачем тратить время и силы?

В 2002 году идиллия нарушилась. Мир столкнулся с первым высокоагрессивным коронавирусом родом из Китая. Пришёл он от летучих мышей. Если Вы помните слово "атипичная пневмония" – да, это он самый.

В 2012 году на Ближнем Востоке люди "получили" очередной коронавирус от верблюдов. Смертность была целых 35%. Так что существуют даже ещё два опасных коронавируса. Повезло, что тогда они не вызвали пандемию.

И, опять же, крайне нелогично придумать целых три вируса вместо одного, если надо кого-то дезинформировать. Да ещё чтобы два из них затем прекратили распространяться.

Так что всё как раз указывает на то, что коронавирусы на самом деле опасны. Версия с "выдуманным" вирусом выглядит крайне нелогичной. Если Вы не верите науке и медицине – поверьте хотя бы логике.

После той вспышки на Ближнем Востоке у учёных отпали сомнения в том, что коронавирус – это не просто простуда. Особенности этих вирусов таковы, что они легко меняют хозяев и быстро мутируют. Поэтому перескочить на человека от животного могут запросто.

В научных журналах появилось несколько статей, говорящих о такой опасности. Так что появление этого коронавируса было заранее предсказано учёными. Поверьте, их предсказания точнее, чем предсказания Ванги и Нострадамуса.

И, опять же, Вы могли бы возразить, что мировое правительство рептилий или, скажем, планетарное масонство заранее готовили мир к финальной дезинформации.

Но есть одно но. Эти статьи были опубликованы в научных журналах, которые читает мало кто, кроме учёных и продвинутых врачей. Где-то, возможно, проскочило на научно-популярных ресурсах. Но это ведь явно не тот канал, чтобы готовить к чему-то народные массы? Так что и здесь вариант "учёные врут" абсолютно неправдоподобен.

Так, что, когда пандемия случилась, она оказалась закономерной.

И, наконец, чем шире заговор, тем труднее его скрыть. А когда чуть ли не у каждого первого медика были знакомые, столкнувшиеся с вирусом, или у многих людей есть больные/контактные знакомые. Такой заговор явно нежизнеспособен – просто по теории вероятности вся эта гипотетическая толпа заговорщиков проговорится раньше, чем организаторы сумеют придумать внятную легенду. Если не верите науке и медицине – поверьте хотя бы теории вероятности.

И даже если не верите в вирус – соблюдайте предписанные меры предосторожности! Если Вы не верите в вирус – он вполне может поверить в Вас!

Будьте здоровы!

А чтобы узнать подробнее о коронавирусах, в том числе о новом – приглашаем почитать наши статьи на Биомолекуле:

ОРВИ-скрин – метод этиологической диагностики острых респираторных вирусных инфекций, заключающийся в идентификации вирусов, наиболее часто вызывающих инфекции верхних и нижних дыхательных путей, на основе выявления в исследуемом материале генетического материала возбудителя. Определение РНК (ДНК) респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса, вирусов парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов, коронавирусов, риновирусов, аденовирусов групп B, C и E и бокавируса.

• Респираторно-синцитиальный вирус (hRSv), РНК
• Метапневмовирус (hMpv), РНК
• Вирус парагриппа 1 (hPiv-1), РНК
• Вирус парагриппа 2 (hPiv-2), РНК
• Вирус парагриппа 3 (hPiv-3), РНК
• Вирус парагриппа 4 (hPiv-4), РНК
• Коронавирусы (hCov NL-63, 229E), РНК
• Коронавирусы (hCov HKU-1,ОС 43), РНК
• Риновирус (hRv), РНК
• Аденовирусы гр. В, С, Е (hAdv), ДНК
• Бокавирус (hBov), ДНК

Диагностика ОРВИ, скрининг на вирусные инфекции.

Синонимы английские

Respiratory Virus PCR, multiplex PCR test for respiratory viruses.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Бронхоальвеолярный лаваж, мазок из зева (ротоглотки) и носа, мокроту.

как правильно подготовиться к исследованию?

• Рекомендуется употребить большой объем жидкости (чистой негазированной воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
• За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
• Не принимать пищу, не пить и не полоскать горло в течение 2-3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Ведущее место в этиологии острых респираторных заболеваний занимают вирусы. Основная доля ОРВИ приходится на возбудителей, имеющих тропность к определенным отделам дыхательных путей, к которым относятся в том числе вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, а также не так давно открытые метапневмовирусы и бокавирусы.

Респираторно-синцитиальный вирус – это РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов, распространен повсеместно, вспышки заболеваемости происходят преимущественно в зимние месяцы. РС-вирус является частой причиной бронхиолита и пневмонии у детей. Приобретенный иммунитет к вирусу неполный, и, хотя благодаря ему у большинства взрослых повторные инфекции протекают значительно мягче, у пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом заболевание может проявляться тяжело. Вирус достаточно устойчив во внешней среде – около часа способен сохранять жизнеспособность на поверхностях, окружающих больного, что обуславливает высокую вероятность заражения контактирующих с пациентом лиц. Лечение симптоматическое, для детей из групп риска возможно ингаляционное введение рибавирина (рекомендовано в США), но его эффективность не доказана. С профилактической целью детям с высоким риском заражения РСВ-инфекцией (дети до 6 лет, рождённые на сроке беременности до 35 недель, дети до 2 лет с заболеваниями легких и сердца) проводится терапия моноклональным анти-РСВ-антителом паливизумабом.

Метапневмовирус – РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов, открытый в 2001 году. Распространен повсеместно, вспышки заболеваемости встречаются зимой и весной в умеренном климате. Период циркуляции метапневмовируса совпадает с другими сезонными вирусами, в частности вирусом гриппа и респираторно-синцитиальным вирусом. Клинические проявления инфекции включают симптомы обычной простуды, но у определенных лиц (дети, пожилые и люди с иммунодефицитом) метапневмовирусы способны вызывать поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита и пневмонии, а также гриппоподобного синдрома. Высока частота смешанных инфекций, например с РСВ. Терапия симптоматическая, специфическое лечение не разработано, эффективность рибавирина, применяющегося при РСВ-инфекции, в отношении метапневмовируса сомнительна.

Вирусы парагриппа - РНК-содержащие вирусы семейства парамиксовирусов, включают в себя четыре типа. Вирусы первого типа вызывают сезонные эпидемии осенью, при этом вспышки происходят не каждый год. Клинически инфицирования вирусами 1-го и 2-го типа проявляются воспалением слизистой оболочки гортани (ларингит) и верхних отделов трахеи, часто осложняются развитием крупа (стеноз гортани). Вирус 3-го типа вызывает ежегодные вспышки весной, они активнее и дольше в годы, когда не циркулирует вирус -го типа. Он чаще вызывает поражение нижних дыхательных путей (бронхиолит и пневмония), особенно у детей и взрослых людей с ослабленным иммунитетом. Вирус 4-го типа выявляется редко, характеризуется поражением верхних дыхательных путей и мягким течением инфекции. Терапия симптоматическая, эффективность рибавирина не доказана. Ряд новых противовирусных препаратов на стадии создания.

Коронавирусы – семейство РНК-содержащих вирусов. Распространены повсеместно, пиковый сезон заболеваемости – зима. Клинически инфекция проявляется в основном поражением верхних дыхательных путей, гораздо реже – бронхиолитом и пневмонией. Такие заболевания, как ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром, известный как "атипичная пневмония", вспышка которого началась в 2003 году в Китае) и MERS (англ. Middle East respiratory syndrome – ближневосточный респираторный синдром, вспышка в 2015 году в Южной Корее), вызывались ранее неизвестными разновидностями коронавирусов, протекали с развитием тяжелой пневмонии с респираторным дистресс-синдромом. Ученые связывают появление новых типов коронавирусов с их высокой способностью к мутациям. Средств специфической терапии, эффективность которых подтверждена методами доказательной медицины, не существует.

Риновирусы – РНК-содержащие вирусы семейства пикорнавирусов. Инфекция распространена повсеместно, с сезонными вспышками весной и осенью. Для риновирусной инфекции характерные типичные симптомы простуды, однако у маленьких детей они могут вызывать бронхиолит. Также обострение течения бронхиальной астмы у детей часто ассоциировано с риновирусной инфекцией. Специфическая противовирусная терапия не разработана.

Аденовирусы – семейство ДНК-содержащих вирусов, по различиям в антигенной структуре разделенных на шесть видов, обозначаемых английскими буквами от A до G. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает. Аденовирусная инфекция характеризуется широким спектром клинических проявлений, включающих в себя поражения респираторного тракта, глаз, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Клиника заболевания зависит от вида вируса, так, вирусы видов В, С и Е преимущественно вызывают поражение дыхательных путей, которое проявляется симптомами ринофарингита и трахеита (кашель, лихорадка, першение в горле, выделения из носа). Менее типично развитие бронхиолита и пневмонии, которые встречаются чаще у детей. Также вспышки аденовирусных пневмоний часто происходят среди военнослужащих и других групп людей, живущих в условиях скученности. У людей с иммунодефицитом, а также реципиентов органов и тканей, находящихся на иммуносупрессивной терапии, аденовирусы вызывают генерализованные инфекции, с вовлечением гастроинтестинального тракта, легких и нервной системы. Лечение симптоматическое, есть отдельные исследования по эффективности цидофовира у пациентов после трансплантации костного мозга и солидных органов, однако его применение сопровождалось высокой токсичностью. Аденовирусная вакцина применяется в армии США и недоступна для общего использования.

Бокавирус – вирус семейства парвовирусов, открыт в 2005 году. Может вызывать инфекции верхних и нижних отделов респираторного тракта и гастроэнтериты, чаще всего у детей. Для бокавирусной инфекции типична коинфекция с другими возбудителями. Лечение симптоматическое.

Таким образом, практически все эти возбудители вызывают заболевания, сопровождающиеся симптомами воспаления слизистой оболочки дыхательных путей и выраженной интоксикацией. Обязательным патогенетическим этапом развития и течения ОРВИ является внедрение вируса в клетки эпителия дыхательных путей и его размножение в них, что неминуемо приводит к гибели эпителиоцитов, выходу вирусов в межклеточное пространство и заражению ими новых клеток.

Несмотря на то что в целом клиническая картина ОРВИ имеет сходные проявления, некоторые возбудители, такие как вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирусы, способны вызывать заболевания с тяжелым течением, нередко сопровождающиеся развитием осложнений, а у пациентов из группы риска (дети, пожилые люди, пациенты с иммунодефицитами) могут приводить даже к летальному исходу. С учетом этого, а также принимая во внимание эффективность существующих противовирусных препаратов против определенных возбудителей, большую важность приобретает этиологическая диагностика ОРВИ.

В связи со сходной клинической картиной респираторных вирусных инфекций достоверное выявление возбудителя возможно исключительно лабораторными методами. При этом традиционные методы диагностики (иммунологические, серологические, микробиологические исследования) имеют существенные недостатки в виде недостаточной чувствительности, неуниверсальности методик, плохой воспроизводимости результатов и большой длительности получения ответа. Данные проблемы во многом позволило решить внедрение в практику диагностики ОРВИ молекулярно-биологических исследований, в частности полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

В отделяемом дыхательных путей (слизь, мокрота и т. д.), которое используется в качестве исследуемого материала, присутствуют погибшие эпителиальные клетки вместе с вирусными частицами. Принцип метода ПЦР основан на обнаружении в материале специфичных фрагментов генетического материала вируса (РНК или ДНК), его избирательном синтезе с образованием огромного числа копий, что позволяет их легко детектировать, в том числе визуально. К преимуществам метода ПЦР можно отнести:

прямое определение наличия возбудителя – выявление специфического участка РНК или ДНК возбудителя дает прямое указание на присутствие вируса;

высокую специфичность – в исследуемом материале идентифицируется уникальный, характерный только для данного вируса фрагмент РНК или ДНК;

высокую чувствительность – ПЦР позволяет обнаружить возбудитель, даже если его исходная концентрация в исследуемом материале чрезвычайно мала.

Для чего используется исследование?

• Для этиологической диагностики острых респираторных вирусных инфекций, особенно у детей, людей пожилого возраста и лиц с иммунодефицитом.

Когда назначается исследование?

• При наличии у пациента симптомов инфекции верхних и/или нижних дыхательных путей, сопровождающейся проявлениями интоксикационного синдрома, в целях дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных острых респираторных заболеваний, определения показаний для назначения специфической противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Респираторно-синцитиальный вирус (hRSv), РНК