On line гепатит в

Всемирный день борьбы с гепатитом

27-28 июля пройдите обследование на гепатиты B И С БЕСПЛАТНО

Что такое гепатит?

Гепатит - это воспалительный процесс, который происходит в клетках печени, в результате чего происходит разрушение клеток (гепатоцитов) и орган не может полноценно выполнять свои функции. При хронических формах заболевания полного восстановления поврежденных клеток печени не происходит, и они замещаются соединительной тканью. Что, в свою очередь, приводит к изменению структуры органа, развитию цирроза и даже раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

ВАЖНО! К сожалению, гепатит может проходить и без специфических симптомов. В этом случае поставить диагноз возможно только при проведении лабораторного обследования.

Для вашего удобства разработаны комплексные программы лабораторного обследования, включающие основные показатели для первичного скрининга.

Какие вирусы гепатита известны?

Одним из самых устойчивых является вирус гепатита А (также известный как болезнь Боткина). Сохраняет свои инфицирующие свойства в воде, пищевых продуктах, игрушках, посуде и предметах обихода при комнатной температуре до нескольких недель, при температуре -20°C – до нескольких лет. Для заражения достаточно всего несколько вирусных частиц.

Заражение возможно через пищевые продукты (овощи, фрукты, ягоды и морепродукты, которые не подвергались термической обработке); при употреблении воды из водоемов (родники, ручьи, источники), которая не подвергалась кипячению. Также возможен бытовой путь передачи при несоблюдении правил личной гигиены, использовании общей посуды, игрушек. Для заболевания характерны эпидемические вспышки. Хроническая форма заболевания отсутствует; для его профилактики разработана вакцина.

Один из самых устойчивых среди вирусов гепатита. Может длительно сохранять свои инфицирующие свойства.

Заражение возможно при проведении различных процедур и манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек; при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером; от инфицированной матери – новорожденному.

Полностью выздоравливают почти 90% заболевших. Примерно у 10% пациентов вирусный гепатит В становится хроническим. Без лечения хронический гепатит может привести к фиброзу, циррозу и раку печени. Для его профилактики разработана вакцина

Менее устойчив в окружающей среде, чем вирус гепатита В, но тем не менее сохраняет свои инфицирующие свойства в течение 30 минут при температуре +60°С.

Острая форма заболевания с последующим выздоровлением развивается лишь у 20-30% заболевших. У большинства инфицированных (70-80%) гепатит С переходит в хроническое течение.

Устойчивость в окружающей среде меньше, чем у вируса гепатита А. Заражение возможно через пищевые продукты (овощи, фрукты, ягоды и морепродукты, которые не подвергались термической обработке); при употреблении воды из водоемов (родники, ручьи, источники), которая не подвергалась кипячению.

Этот тип гепатита наиболее опасен для беременных женщин, поскольку именно у них гепатит Е чаще всего приводит к развитию острой печеночной недостаточности, потере плода и летальному исходу. По данным ВОЗ смертность от вирусного гепатита Е среди беременных женщин достигает 20-25%. Хроническая форма заболевания отсутствует.

Гепатит В – это вирусное заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени. Гепатит В является самой частой причиной заболеваний печени.

Гепатит В – это вирусное заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени. Гепатит В является самой частой причиной заболеваний печени. В мире насчитывается около 350 млн носителей вируса гепатита В, из которых 250 тысяч ежегодно умирают от заболеваний печени. В нашей стране ежегодно регистрируется 50 тысяч новых случаев заболевания и насчитывается 5 млн хронических носителей. Гепатит В опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени и главной причиной рака печени. Гепатит В может существовать в двух формах – острой и хронической.

ВИРУС ГЕПАТИТА В

Вирус гепатита В может длительно сохраняться в окружающей среде и весьма стоек к внешним воздействиям.

– При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев.

– В замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови – свежезамороженной плазме.

– Выдерживает кипячение в течение часа, хлорирование – в течение 2 часов, обработку раствором формалина – 7 суток.

Погибает вирус при автоклавировании в течение 30 минут или стерилизации сухим жаром при температуре 160 градусов в течение часа.

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ГЕПАТИТОМ В

Вирус гепатита В содержится во всех биологических жидкостях больного человека или носителя. Наибольшее количество вируса содержится в крови, сперме, вагинальных выделениях. Значительно меньшее – в слюне, поте, слезах, моче и кале инфицированного человека. Передача вируса осуществляется при контакте поврежденной кожи или слизистых с биологическими жидкостями больного или носителя.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА:

– при переливании зараженной крови и ее компонентов,

– при пользовании общими шприцами,

– через хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы,

– половой путь: при гомо- или гетеросексуальных контактах, при оральном, анальном или вагинальном сексе, при нетрадиционных видах секса риск заражения увеличивается,

– заражение ребенка больной матерью происходит во время рождения при контакте с родовыми путями.

Бытовые контакты менее характерны. Вирус не передается через поцелуи, общую посуду, полотенца – слюна и пот содержат слишком малое для заражения количество вирусов. Однако если в слюне содержатся примеси крови, заражение более вероятно. Поэтому возможно инфицирование при использовании общих зубных щеток или бритв.

ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ В

У половины всех зараженных вирусом гепатита В отмечается бессимптомная форма заболевания.

Инкубационный период – период от заражения до первых проявлений заболевания – длится в течение 30-180 дней (чаще 60-90 дней).

Безжелтушный период длится в среднем 1-2 недели.

Начальные проявления острого вирусного гепатита В обычно мало отличаются от симптомов простуды, поэтому часто не распознаются больными. Это потеря аппетита, усталость, вялость, тошнота и рвота, боли в мышцах и суставах, головная боль, кашель, насморк, боли в горле. Иногда повышается температура.

С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ОСТРОГО ГЕПАТИТА В

Тяжелое течение гепатита В обусловлено печеночной недостаточностью и проявляется следующими симптомами:

– резкая слабость – бывает трудно встать с постели,

– рвота без предшествующей тошноты,

– кошмарные сны по ночам (являются первыми признаками начинающейся печеночной энцефалопатии),

– носовые кровотечения, кровоточивость десен,

– появление синяков на коже,

При молниеносной форме острого гепатита общие симптомы могут быстро завершиться комой и очень часто последующим смертельным исходом.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В

В тех случаях, когда хронический гепатит не является исходом острого, начало заболевания происходит постепенно, болезнь появляется исподволь, часто больной не может сказать, когда появились первые признаки заболевания.

Первым признаком гепатита В является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью, часто больные не могут проснуться по утрам.

Хронический гепатит В может протекать бессимптомно, однако как при бессимптомном течении, так и при частых обострениях могут развиваться многочисленные осложнения и неблагоприятные последствия гепатита В.

ЧАЩЕ ВСЕГО ГЕПАТИТОМ В БОЛЕЮТ:

– мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами,

– постоянные половые партнеры больных гепатитом В,

– люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем,

– инъекционные наркоманы (практикующие внутривенное введение наркотиков),

– больные, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов,

– больные, страдающие психическими заболеваниями и члены их семей,

– дети, матери которых инфицированы.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В

l Безопасный секс: использование презервативов помогает избежать заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.

o Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.

l При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.

l Использовать только личные инструменты для маникюра и педикюра.

l Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.

Обязательная вакцинация. С недавнего времени вакцинация против гепатита В была включена в обязательный календарь прививок. Новорожденные наиболее чувствительны к вирусу гепатита В – в случае инфицирования в этом возрасте риск приобретения хронической формы гепатита В составляет 100%. В то же время иммунитет, создаваемый вакциной в этот период жизни, наиболее стойкий. Рекомендовано прививать новорожденного еще в родильном доме, затем через месяц после первой прививки и через шесть месяцев после первой прививки (так называемая схема 0-1-6). Однако если были пропущены допустимые интервалы, необходимо продолжать вакцинацию по схеме, как если бы пропуска не было.

Если вакцинация проведена по стандартной схеме, повторная вакцинация обычно не требуется, поскольку иммунитет сохраняется по меньшей мере в течение 15 лет. Учитывая, что обязательная вакцинация начала проводится не так давно, большинство взрослых людей в настоящее время не привиты. Насколько необходима вакцинация взрослым? Первоочередной вакцинации подлежат люди, входящие в группу риска заражения вирусным гепатитом: пациенты, получающие внутривенные инъекции или нуждающиеся в гемодиализе либо регулярном переливании крови или ее компонентов, работники здравоохранения, пациенты учреждений длительного ухода и исправительных учреждений, дети дошкольного и школьного возраста, члены семей хронических носителей гепатита В, сексуально активные люди гетеро- или гомосексуальной ориентации, имевшие более одного партнера за последние шесть месяцев, люди, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, а также те, кто совершает путешествия в регионы с высоким уровнем заболеваемости.

Люди, не относящиеся к группам риска, могут вакцинироваться по желанию.

Для того чтобы понять, насколько это необходимо именно вам, достаточно вспомнить, насколько часто вы посещаете стоматолога, гинеколога, маникюрные кабинеты, парикмахерские, салоны татуировок и пирсинга, получаете внутривенные инъекции или сдаете кровь в поликлинике или различных медицинских центрах. Не нужно также забывать, что основной путь передачи все-таки половой, а распространенность хронического носительства вируса гепатита В растет с каждым днем.

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИНЫ

Вакцина вводится внутримышечно в боковую поверхность бедра детям до трех лет и в плечо детям старше трех лет и взрослым.

По сути, единственным противопоказанием является непереносимость пекарских дрожжей, поскольку вакцина может содержать их следы.

В целом вакцинация обычно хорошо переносится, что связано с высокой степенью очистки и отсутствием живых вирусов. В 5-10% случаев отмечаются местные реакции: покраснение, уплотнение, дискомфорт. Обычно эти явления проходят в течение нескольких дней. Очень редко (1-2% случаев) отмечаются общие реакции в виде недомогания, повышения температуры тела, которые также проходят в течение 1-2 дней.

КАК МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ПРИВИВКУ ОТ ГЕПАТИТА В?

Необходимо обратиться в регистратуру поликлиники с просьбой передачи амбулаторной карты терапевту или в доврачебный кабинет – фельдшеру (кааб. №44) для последующего осмотра перед прививкой и оформления письменного согласия на вакцинацию. Далее с амбулаторной картой подойти в прививочный кабинет (№43), где выполняется прививка. Вакцинация проводится по схеме: 0-1 мес. – 6 мес. Только после третьей прививки вакцинация против гепатита В считается завершенной, иммунитет сохраняется 10 лет. В настоящее время прививка от гепатита бесплатная, а осмотр перед прививкой у терапевта проводится вне очереди.

Часы работы прививочного кабинета №43 ( 2-й этаж): с 08.00 до 19.00 (технологические перерывы: 11.00-11.30; 14.30-15.00), кроме пятницы. В пятницу кабинет работает с 08.00 до 18.00 с теми же перерывами.

КАК ЛЕЧИТЬ ГЕПАТИТ?

Ни при острой, ни при хронической форме гепатита нельзя заниматься самолечением. Обязательно нужно обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование и назначит лечение. Однако вирусный гепатит В плохо поддается лечению, часто переходит в хроническую форму с развитием цирроза и рака печени. По сути, прививка от гепатита В приравнена к прививке от рака печени.

Приглашаем всех желающих от 18 до 59 лет на прививку от гепатита В в поликлинику. Сохраните свое здоровье.

Заведующая ТО №1 поликлиники В.А.Федоренко.

Вирусный гепатит В (ВГВ), занимая одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека, относится к наиболее актуальным проблемам здравоохранения всех стран мира. Медико- социальное значение ВГВ определяется повсеместным распространением, прогрессированием роста заболеваемости, разнообразием клинических проявлений, нередко тяжелым течением, высокой вероятностью формирования хронических заболеваний печени и внепеченочных поражений, огромными социально- экономическими убытками (Марієвський В.Ф., 2005; Сергеєва Т.А., 2008).

Существует значительная разница между уровнями распространенности, приводящимися в официальных документах, и соответствующими показателями, полученными в результате целевых обследований населения или его отдельных групп (Гасанов А.А., Коваленко О.М., 2007). Действительная частота новых случаев инфекции вирусом гепатита В (HBV — Hepatitis B virus) оценивается приблизительно в 10 раз выше, чем официально сообщенная заболеваемость острым ВГВ, после поправки на занижение сведений и бессимптомные случаи (Weinbaum C.M. et al., 2008). Безжелтушные, субклинические формы острого и хронического ВГВ (ХГВ), хроническое вирусоносительство, также как и цирроз, рак печени, внепеченочные проявления, обусловленные ВГВ, преимущественно остаются нераспознанными и не регистрируются как инфекционные болезни (Марієвський В.Ф., 2005; Сергеєва Т.А., 2008). Исследование результатов тестирования на HBs-антиген (HBsAg) жителей США, рожденных в странах Азии, показало, что приблизительно ⅓ инфицированных не знают о своем состоянии (Weinbaum C.M. et al., 2008). А в результате проведенных в Украине сероэпидемиологических исследований установлено, что суммарная частота выявления HBsAg и анти-НBс среди пациентов лечебных учреждений разного профиля в основном составляет 28,6%, среди доноров крови — 15,3%, а среди медработников — 32,2% (цит. по: Гасанов А.А., Коваленко О.М., 2007).

Ежегодно от заболеваний печени, связанных с ВГВ, умирают 1,5–2 млн человек (Марієвський В.Ф., 2005), то есть ВГВ отнимает жизнь каждые 30 с (Elgouhari H.M. et al., 2008). Хроническая HBV-инфекция ответственна за большинство случаев ассоциированной с ВГВ заболеваемости и смертности: приблизительно 25% пациентов, инфицированных в детстве, и 15% — в более старшем возрасте, умирают от цирроза или рака печени (Weinbaum C.M. et al., 2008). В Азиатско- Тихоокеанском регионе, где хроническая HBV-инфекция распространена, от заболеваний печени (цирроз с/без гепатоцеллюлярной карциномы — ГЦК) умирают около 25–40% хронических носителей HBV (Shi Y.H., Shi C.H., 2009). Уровень 5- летнего прогрессирования ХГВ в цирроз составляет 12–20% (Bárcena Marugán R., García Garzón S., 2009), а прогрессирование компенсированного цирроза к декомпенсации функций печени происходит с ежегодной частотой около 5% (Elgouhari H.M. et al., 2008).

Необходимость скринингового обследования

В свою очередь, F.C. Tsai и соавторами (2007) в исследовании типа случай — контроль с участием 183 пациентов с ГЦК, ассоциированной с ВГВ, установлено, что у пациентов с ГЦК в возрасте младше 40 лет количество HBV ДНК в сыворотке крови отмечалось на более низких уровнях по сравнению с пациентами более старшего возраста (log₁₀ HBV ДНК составил 4,2 и 4,8 соответственно; р=0,0456).

Таким образом, содержание HBV ДНК в сыворотке крови на уровне 10 4 копий/мл служит значимым фактором риска прогрессирования заболевания и развития ГЦК независимо от уровней HBsAg и АлАТ в сыворотке крови (Keeffe E.B. et al., 2008b).

HBeAg-позитивность как фактор риска

В исследовании H.I. Yang и соавторов (2002) скорректированный риск возникновения ГЦК составил 9,6 для HBsAg(+) пациентов и 60,2 — для HBsAg(+) и HBeAg(+). Однако G. Fattovich и соавторы (2008b), исследовав 70 пациентов европеоидной расы с HBeAg(+) ХГВ, показали, что риск смертности вследствие заболеваний печени тесно связан с поддерживающейся активностью болезни и продолжающейся репликацией вируса независимо от HBeAg-статуса. ГЦК может развиться у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени даже после HBeAg-сероконверсии (Murata К. et al., 2005). Ранняя HBeAg сероконверсия обычно связана с благоприятным исходом, тогда как поздняя сероконверсия или ее отсутствие после множественных обострений течения гепатита может усиливать прогрессирование ХГВ в цирроз (Lin C.L., Kao J.H., 2008). У бессимптомных HBeAg(–) пациентов с уровнем HBV ДНК >2000 МЕ/мл могут также отмечаться обострения гепатита и прогрессирование заболевания. Ежегодная частота возникновения рецидивов гепатита составляет 2,2–3,3%, причем чаще у пациентов мужского пола, инфицированных HBV генотипа С, и с HBeAg сероконверсией, произошедшей в возрасте >40 лет (Liaw Y.F. et. al., 2008). Y.S. Hsu и соавторы (2002), исследовав 283 пациента с хронической HBV-инфекцией ≥1 года после спонтанной HBeAg- сероконверсии, установили, что у 7,8% пациентов возник цирроз со значимо более высоким кумулятивным риском для пациентов с развившимся активным гепатитом по сравнению с пациентами в стабильной ремиссии (р 10 4 копий/мл. Многофакторный анализ показал, что факторы, ассоциированные с уровнем АлАТ в верхних значениях нормы, включают мужской пол (отношение шансов (ОШ) 1,82, 95% ДИ 1,1–3,01; р=0,019), возраст (в возрасте 30–39 лет — ОШ 2,43, 95% ДИ 1,18–5,03; р=0,016; в 40–49 лет — ОШ 4,22, 95% ДИ 1,99–8,93; р 10 4 копий/мл (ОШ 1,83, 95% ДИ 1,07–3,13; р=0,027).

В исследовании с участием 192 пациентов с ХГВ М. Lai и соавторы (2007) выявиили у >37% лиц с постоянно нормальным уровнем АлАТ значительные явления фиброза и воспаления. М. Kumar и соавторы (2008), обследовав 73 HBeAg(+) и 116 HBeAg(–) пациента с постоянно нормальным уровнем АлАТ, выявили у 60,3 и 35,3% соответственно уровень HBV ДНК >10 5 копий/мл, у 40,2 и 13,8% соответственно — стадию фиброза ≥F2. У приблизительно 21% HBeAg(–) пациентов с постоянно нормальным уровнем АлАТ и HBV ДНК 5 копий/мл наблюдали индекс гистологической активности (HAI — histologic activity index) ≥3 и/или стадию фиброза ≥F2.

Аспекты современной стратегии лечения

Основная цель лечения ХГВ заключается в снижении риска развития цирроза печени, печеночной недостаточности, ГЦК, а также необходимости в трансплантации печени. Поскольку активная репликация HBV является основным механизмом, ведущим к повреждению печени и прогрессированию болезни, элиминация HBV или, по меньшей мере, постоянная супрессия HBV, является ключом к прекращению или профилактике прогрессирования заболевания. Степень подавления активности вируса служит ведущим показателем эффективности проводимой терапии. Длительная супрессивная терапия может снизить содержание ковалентно замкнутой кольцевой ДНК, главной транскрипционной матрицы для репликации HBV и возможном источнике повторного появления HBV ДНК после преждевременного прекращения терапии (Lai C.L., Yuen M.F., 2007; Keeffe E.B. et al., 2008b; Liaw Y.F. al., 2008).

Аналоги нуклеоз(т)идов имеют преимущества в лечении ХГВ, поскольку, как пероральные препараты, они могут длительно и непрерывно применяться, имеют хороший профиль безопасности и высокую приверженность пациентов к лечению (Ильченко Л.Ю., 2007). Длительное лечение пероральными нуклеоз(т)идными ингибиторами ДНК- полимеразы пациентов с ВГВ может не только замедлить или обратить развитие цирроза печени, но также предотвратить развитие осложнений в терминальной стадии заболевания печени (Schuppan D., Afdhal N.H., 2008).

Результаты масштабного мультицентрового рандомизированного исследования GLOBE по сравнению эффективности и безопасности терапии ламивудином и телбивудином убедительно показали неоспоримое преимущество телбивудина в терапии пациентов с ХГВ (таблица).

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Гепатит С - глобальная проблема для здравоохранения, которая приводит к росту смертности по всему миру. Но подавляющее большинство больных даже не догадываются о том, что инфицированы, поэтому в борьбе с гепатитом решающую роль играет своевременное обследование. В Индии, Нидерландах, Монголии и Австралии помочь привлечь внимание к проблеме призваны специальные образовательные программы.

Медики называют ситуацию с гепатитом С "тихой эпидемией". Ошеломляющее количество зараженных - 95% - не догадываются о том, что являются носителями заболевания.

Большая часть из 150 млн больных гепатитом по всему миру не получает никакого лечения. При этом каждый год от этого заболевания умирает около 700 тысяч человек. Гепатит С - самый серьезный тип инфекции печени, и единственный, от которого не существует вакцины.

Люди могут не замечать симптомов этого заболевания годами. Но когда они обнаруживают, что заражены вирусом гепатита С, чаще всего лечить его уже слишком поздно, и поражение печение перерастает в цирроз и даже рак.

"Тихая эпидемия" в мире

человек живут с хроническим гепатитом С

95% людей с гепатитом В или С не знают о том, что инфицированы

80% людей с острым гепатитом С не имеют симптомов

700,000 людей умирает ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени

Центральная и Восточная Азия и Северная Африка - регионы с самым высоким уровнем заболевания гепатитом С среди населения

В то время как смертность от других заболеваний, достигших масштабов мировой эпидемии (СПИДа, малярии, туберкулеза), за последние 15 лет снизилась, число смертей от гепатита С только растет.

Эксперты считают, что к такой печальной статистике приводит недостаток финансирования и внимания со стороны политиков к гепатиту по сравнению с другими заболеваниям.

Хотя передающиеся через кровь вирусы могут попасть в организм из-за неправильно проведенного переливания крови или плохо стерилизованных медицинских приборов, чаще всего это происходит при использовании общих шприцов.

Две трети случаев заболевания гепатитом по всем миру в последнее время связаны именно с несоблюдением правил гигиены среди инъекционных наркоманов.

"Нам нужно начать что-то делать, чтобы люди перестали понапрасну умирать от гепатита", - говорит в интервью Би-би-си доктор Готтфрид Хиршолл, директор мировой программы по борьбе с гепатитом при ВОЗ.

Решающую роль играет своевременное обследование - как только вирус обнаружен, в 90% случаев могут помочь антивирусные препараты. Поэтому многие страны по всему миру пытаются найти способ привлечь внимание людей к необходимости регулярно сдавать анализы.

Последствия заболевания гепатитом С

людей с вирусом гепатита С будут иметь те или иные хронические заболевания

Хронические болезни печени начнутся у 60-70%

Цирроз печени через 20-30 лет начнется у почти 20%

От цирроза или рака печени умрут около 5%

Обследование, которое может спасти жизнь

Один из проектов ВОЗ проходил в Манипуре, небольшом штате на северо-востоке Индии, где гепатит С свирепствует именно среди наркоманов - почти 98% из них инфицированы.

И хотя в регионе часто проходят тестирования на ВИЧ, массовые обследования на предмет заболевания гепатитом там не проводились.

Благодаря усилиям местной общины по всему штату были организованы центры для сдачи анализов.

"Мы провели общий скрининг с фармацевтической компанией, которая предоставила нам наборы для быстрого тестирования крови на антитела к вирусу", - рассказывает Ражкумар Налиниканта, глава одной из местных НКО.

Около 1100 человек приняли участие в массовом обследовании, и у половины из них результат анализа на гепатит оказался положительным.

"Нам также удалось договориться с фармацевтами о скидке на лечение: если до проведения обследования цена на противовирусные препараты в штате была очень высокой, то после она оказалась самой низкой во всей стране", - добавляет Налиниканта.

Велосипедная кампания

В Нидерландах запустили сайт, на котором можно пройти самодиагностику - тест выявляет группы риска среди населения.

А для того чтобы люди зашли на этот сайт, была проведена общественная кампания: активисты раздавали красные чехлы для велосипедных сидений.

"У нас очень многие передвигаются на велосипедах, поэтому мы использовали именно такой способ привлечь внимание людей, - рассказал Би-би-си Янке Шинкель из департамента здравоохранения Амстердама. - Мы отправились на вокзал, где на велостоянке сразу можно было охватить много велосипедистов. А оттуда люди уже сами развезли наши агитматериалы по всему городу на своих велосипедах".

Те, кто попал в группу риску после прохождения онлайн-теста, могли скачать направление на бесплатный и анонимный тест - его результаты тоже можно было получить онлайн, через неделю.

В общей сложности сайт посетила 41 тысяча человек, привлечь внимание которых другим способом было бы довольно сложно.

"Я думаю, что огромное значение имел фактор анонимности в интернете, - говорит Шинкель. - Наша цель заключается в том, чтобы сократить число новых случаев заболевания. В Нидерландах они встречаются не среди наркоманов, а среди гомосексуалов. Гепатит С не считается венерическим заболеванием, поэтому нет финансирования для проведения анализов и врачи о нем не знают".

От деревней до тюремных камер

Монголия - страна с самым высоким уровнем заболевания раком печени в мире, он в шесть раз выше среднего международного показателя.

Кроме того, Монголия занимает третье место по количеству больных вирусным гепатитом на душу населения - больше только в Египте и Габоне.

С 2011 года в стране проводят массовые скрининги в пунктах первой помощи в деревнях. Организация FIRE работает с людьми, находящимися в группе риска - например, с теми, у кого в семье были случаи заболевания раком. Им предлагают сдать бесплатный анализ крови. Как выяснилось, в случае с местным населением эффективнее всего оказалось действовать через терапевтов.

По словам исполнительно директора FIRE Мередит Поттс, организация планирует расширение и вскоре ее специалисты будут работать в 21 регионе страны.

В Австралии тоже столкнулись с эпидемией гепатита С, но в специфической форме: половина заключенных страны оказалась инфицирована.

Тестовую программу борьбы с заболеванием запустили в штате Виктория, где в 13 местах лишения свободы заключенным предложили пройти обследование на вирус гепатита при поступлении в тюрьму и при переводе из другого места заключения. Такая практика применялась впервые в мире.

Те, у кого тест оказался положительным, наблюдались у гепатолога в течение всего срока заключения.

Другие программы диагностики были внедрены в Египет, Грузии и Кении.

Тем не менее некоторые эксперты сомневаются, что усилия по проведению обследований что-то изменят, пока препараты для лечения гепатита С остаются дорогими - несмотря на относительное дешевизну их производства.

Некоторым странам удалось значительно снизить цены на лекарства, выведя на рынок так называемые дженерики - препараты, содержащие те же активные вещества, что и патентованные средства, и по своей эффективности почти не отличающиеся от них, однако значительно более дешевые.

Но поворотный момент в борьбе с гепатитом С, по мнению экспертов, наступит тогда, когда ответственные за это лица сделают все, чтобы обследование и лечение заболевания стало доступным и недорогим процессом.

В последние десятилетия отмечается рост заболеваний печени. Причинами этого является плохая экология, алкоголизация населения и употребление суррогатов алкоголя, наркотизация, большое, и часто не контролируемое врачом, применение лекарственных средств и БАДов, широкая распространенность вирусных гепатитов С и В. Независимыми заболеваниями печени, ухудшающим прогноз при вышеперечисленных поражениях, являются ожирение и неконтролируемый сахарный диабет.

Вирусы гепатитов А и Е вызывают заболевания, сопровождающиеся желтухой, но они не приводят к хроническому течению и циррозу. В странах с низким социальным уровнем и невысокими социально-гигиеническими навыками населения к 30 годам, практически каждый человек переболевает гепатитом А и имеет стойкий и пожизненный иммунитет к данной инфекции. Гепатит Е распространен в южных странах и представляет большую опасность для беременных женщин.

Гепатиты В и С являются парентеральными, то есть заражение возможно при повреждении кожных покровов и слизистых оболочек, при этом, вирус передается через кровь и другие биологические жидкости.

В случае возникновения острой формы гепатита В, лечение гепатита сходно с тем, которое применяется при гепатите А. Пациент в этом случае редко нуждается в специфической противовирусной терапии.

Опасность для здоровья представляют хронические вирусные гепатиты В и С.

При этом данный риск тем выше, чем дольше находится вирус в организме. Вторая угроза для пациента – это нарушение функции печени, которое также развивается незаметно, исподволь, в течение многих лет, но неминуемо приводит к развитию цирроза. Одновременное воздействие алкоголя, наркотиков, избыточная масса тела и бесконтрольный прием ЛС быстро и серьезно дестабилизируют ситуацию и ускоряют наступление этих грозных исходов вирусных гепатитов В и С. Поэтому во всем мире врачи и научные эксперты в данной области уделяют огромное внимание своевременной диагностике заболевания, определению активности и стадии процесса в печени с целью проведения лечения гепатита с помощью противовирусных препаратов, которые губительно действуют на вирусы.

Лечением гепатитов в острой фазе в основном занимаются врачи-инфекционисты, так как именно они могут наиболее четко и грамотно провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

С чем это связано? Гепатолог – специалист, который знает о печени все, обладает определенными профессиональными навыками и имеет в своем распоряжении соответствующую диагностическую аппаратуру для наблюдения за состоянием печени.

На сегодня в лечении гепатита С мировая медицина достигла ошеломляющих результатов.

В большинстве случаев прием современных высокотехнологичных противовирусных препаратов прямого действия в виде таблеток позволяет избавиться от вируса ПОЛНОСТЬЮ через 3-6 мес лечения гепатита С.

Однако позднее начало лечения гепатита С (на стадии цирроза печени) снижает эффективность лечения и увеличивает риски развития гепатоцеллюлярного рака. Старые схемы лечения гепатита С (на основе интерферона) также до сих применяются в России, они менее эффективны, более длительны (особенно для генотипа 1 ) и имеют большое количество нежелательных явлений (побочных эффектов). В Европе и США эти схемы лечения гепатита С практически не используются.

В большинстве случаев это лечение гепатита В также сопровождается исчезновением вируса из крови, но с возможным остаточным персистированием (сохранением) вирусного генома в клетках печени. При этом данная стратегия лечения гепатита В безусловно предотвращает развитие цирроза печени и снижает во много раз риски гепатоцеллюлярного рака.

Одновременно с применением препаратов прямого противовирусного действия (цель – уничтожение вируса) необходимо восстановить и нарушенную вирусом функцию печени, компенсировать состояние пациента после побочного воздействия длительной терапии. Эту задачу решает так называемая базисная (поддерживающая ) терапия.

Итак, что должен знать больной о своем заболевании (хронические гепатиты В и С)?

Необходима точная, профессиональная диагностика стадии и активности заболевания
Необходима точная оценка рисков конкретного пациента в отношении цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака
Пациент должен вести здоровый образ жизни с полным отказом от приема любых алкоголь-содержащих напитков и наркотиков
Если у Вас имеется ожирение, важная цель – снижение массы тела
Лечение хронического гепатита С на сегодня возможно
Эффективно в 94-100% в течение короткого времени (3-6 мес.) Важно, что современное лечение без применения интерферона практически БЕЗОПАСНО
Лечение хронического гепатита В – более длительный процесс, но добиться значительного успеха также реальная цель
Необходимо сотрудничество и взаимодействие пациента и врача в решении этой сложной проблемы
Нельзя откладывать лечение хронический вирусных гепатитов В и С на неопределенный срок
Заболевание легче и дешевле лечить до развития цирроза и рака печени
Если у Вас не было вакцинации против гепатита В, то ее необходимо срочно провести
Вакцинация в большинстве случаев надежно защищает от заражения вирусом гепатита В, однако, вакцин против гепатита С нет

Лечение гепатита в Нижнем Новгороде с успехом проводится в МЦ “Тонус” под руководством и наблюдением одного из ведущих гепатологов в городе. В лечении хронических гепатитов В и С используются самые современные, передовые методы, которые позволяют добиться наилучшего результата.

Лечение хронического гепатита В и С возможно! Не откладывайте шанс на здоровую жизнь!

Записаться на прием к врачу-гепатологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Читайте также: