Обязанность сообщать о гепатите

В этой рубрике советами делится юрист


*. * На вопросы, связанные с ВИЧ/СПИД, до 5.09.10 отвечали адвокат Ирина Хрунова и юрист Ильнур Шарапов. С 6.09.10 - юрист Сергей Петряков. Далее.

Вы можете задать свой вопрос по телефону +7-917-398-12-47
Также вы имеете возможность задать свой вопрос здесь и получить ответ по E-mail

2011-01-27 11:16:02, Город: Н.Новгород
Нина : Здравствуйте!У меня беременность сроком 8 нед при исследовани анализов впервые выявили что я носитель гепатита С.Работаю в продуктовом магазине.Сообщат ли мой диагноз на работу и может ли работодатель уволить иеня ?
Адвокат: ШАРАПОВ Ильнур Ильгизович, Рубрика: Врачи


2011-01-25 11:55:37, Город: Луга
Катерина : У моей мамы(41г) обнаружили туберкулез. Полгода она лечилась. его заглушили. она вернулась домой. Теперь начала пить, говорит нам, что она ВИЧ. Как я могу это проверить, узнать. Ведь кроме ее слов у меня ничего нет. она собирается покончить с собой и тем самым вымогает деньги. Может ли врач без ее согласия мне сказать. Спасибо, заранее
Адвокат: , Рубрика: Врачи

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.
С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

Таким образом, в данной статье в числе прочей информации указаны и основания, при наличии хотя бы одного из которых возникает возможность предоставления сведений, составляющих врачебную тайну иным лицам без согласия на это пациента. Ни под одно из них Ваша ситуация не подходит, следовательно, Вам будет отказано в предоставлении такого рода информации.


2011-01-25 11:31:13, Город: иркутск
анастасия : я полтора года назад узнала что у меня вич. как выяснилось мой молодой человек знал о своем диагнозе, об этом мне рассказала его бывшая. у меня от этого человека сын. т.е у меня есть свидетель, что у него был вич до меня. ещё его родители об этом знали и молчали всё это время. могу ли я их привлечь к уголовнои ответственности?
Адвокат: , Рубрика: Врачи

2011-01-14 14:21:02, Город:
Наталья: Меня зовут Наталья, мне 28 лет. Я гражданка Украины в 2003г.вышла замуж за гражданина РФ,постоянно проживаю в России есть отметка в паспорте..в 2005г.заболела туберкулёзом и болею до сих пор.Не работала.Хотела оформить гражданство РФ,а мне отказали.Всё это время я проходила лечение в тубдиспанцере г.Таганрога Ростовской области,но после выхода инструкции Роспотребнадзора по которой всех больных инфекционными заболеваниями будут депортировать меня выписали и прекратили лечение.На Украину мне некуда возвращаться,родителей нет.Что мне теперь делать?Гражданство не дают потому что болею туберкулёзом,а в больнице отказываються лечить иностранку.Сама купить лекарства я не в состоянии живём на зарплату мужа он работает на заводе.
Я читала ваши комментарии по этой проблеме,но там вы приводите в пример больных СПИДом,а больные туберкулёзом тоже в такой ситуации.Категорический отказ и никто не хочет разобраться и помочь..Помогите мне,пожалуйста.Спасибо.
Адвокат: ШАРАПОВ Ильнур Ильгизович, Рубрика: Врачи

2011-01-13 19:50:23, Город: москва
наталья : Правомерны ли действия Главврача поликлиники,который отказал выдать копию медкарты по заявлению вдовы пациента,ссылаясь на ст.61 Основ законодательства об охране здоровья.При этом я основывалась в своей жалобе к поликлинике на основании ч.5 ст. 61.Но мне написали,что вся информация является врачебной тайной.Куда мне следует обращаться и как правильно оформить заявление,чтобы получить копии документов.При жизни мужа у меня была генеральная доверенность.
Адвокат: , Рубрика: Врачи

Статья 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I предусматривает, что каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему, для информирования его родителей или законных представителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 31 Основ также предусматривает, что в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
Следовательно, если пациент при жизни назначил лицо, которому может быть передана информация о состоянии его здоровья, то данному лицу лечебное учреждение обязано предоставлять информацию о состоянии здоровья пациента и после его смерти.

Наталья, вы указываете, что считаете, что заболевание мужа было запущено по вине врачей. В вашем случае, чтобы получить информацию, составляющую врачебную тайну, необходимо обратиться с заявлением в органы следствия с просьбой провести проверку действия (бездействия) врачей при оказании медицинской помощи вашему мужу. В заявлении отразите событие случившегося, наименование лечебного учреждения, фамилии специалистов, которые оказывали помощь, укажите медицинские документы, которые необходимо истребовать для принятия правильного решения. Лечебное учреждение по запросу органов следствия и суда обязано предоставлять информацию, содержащаяся в медицинских документах гражданина. Следственные органы обязаны проверить ваши доводы и принять по нему решение. Вы после проведения такой проверки, будете вправе ознакомиться со всеми полученными материалами, где и сможете узнать всю информацию, касающуюся болезни вашего мужа. Из результатов проверки также станет ясно какие действия были предприняты врачами для лечения вашего мужа, какими были результаты лечения.


2011-01-06 13:46:18, Город: Невинномысск
Ирина: Подскажите пожалуйста,является ли наличие антител Гепатита с причиной для отказа принятия на службу в мвд
Адвокат: , Рубрика: Врачи

2011-01-05 08:54:30, Город: Дальнереченск
Юлия : У моего друга ВИЧ.Недавно его осудили,но у него есть возможность получить условный срок.
для
этого ему нужна справка о его диагнозе.Чтобы адвокату по запросу получить эту справку,ему надо написать расписку о согласии на разглашение диагноза.подскажите,как правильно это сделать?заранее спасибо.
Адвокат: ШАРАПОВ Ильнур Ильгизович, Рубрика: Врачи

2011-01-04 15:29:36, Город: ульяновск
пётр: здраствуйте я гр Узбекистана приехал на пастояное место жительство в Россию в г Ульяновск.При прохаждения мед комисии на временое проживание уменя обнаружили вич.Хотели департировать падал в суд прошол два суда районую и обласную и оба выйграл.Дали временое проживание на 3 года.Патом здал документы на вид на жительство документы принели.Здал документы на получения гражданства не давно пришол ответ что в гражданстве мне отказона.Что мне делать опять судится или есть другие спосабы?на руках имею не совершено летнию дочь каторую воспитываю один.ЗАРАНИЕ СПАСИБО
Адвокат: ШАРАПОВ Ильнур Ильгизович, Рубрика: Врачи

Согласно действующему российскому законодательству любой гражданин вправе обратиться в следственные органы или в суд, если считает, что действиями либо бездействием другого лица нарушены его права, причинен вред здоровью.
Прежде чем обратиться в суд вам нужно определить действительно ли из-за недостатков лечебно-диагностического процесса произошло наступление неблагоприятного исхода. При подаче искового заявления нужно подготовить доказательства подтверждающие причинно-следственную связь между неоказание или некачественным оказанием медицинской помощи и наступившими последствиями. В качестве доказательств используются любые медицинские документы, стационарная карта больного, история болезни, акт вскрытия, заключения экспертов, показания специалистов, показания свидетелей, заключение управления здравоохранения и др. Суд также может помочь вам в сборе доказательств, но только по ходатайству участников процесса: назначить судебную экспертизу, истребовать документы и др. Экспертная комиссия поможет установить, что неправильное лечение, либо неоказание медицинской помощи привело к причинению вреда здоровью, либо к смерти пациента. При решении вопроса о назначении экспертизы ходатайствуйте о его проведении за пределами вашего региона. Как правило, производство судебно-медицинской экспертизы назначают в местное бюро судебно-медицинской экспертизы управления здравоохранения, но местное бюро судебно-медицинской экспертизы находится в прямом подчинении органа здравоохранения, что не может гарантировать независимость эксперта. А экспертиза согласно нормам гражданского процессуального законодательства должна быть объективной. По таким делам надлежащим ответчиком выступает как правило юридическое лицо. То есть на лечебное учреждение возложена обязанность по возмещению вреда, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
Вы также обладаете правом обращения и в следственные органы. В своем заявлении подробно опишите ситуацию случившегося, приложите копии медицинских документов. В заявлении просите провести проверку законности действий врачей при оказании медицинской помощи вашему сыну. В рамках проверки следователь должен установить обстоятельства произошедшего, наличие либо отсутствие в действиях врачей признаков состава преступления. В рамках проверки необходимо выяснить, какая помощь была оказана, какая помощь должна была быть оказана; какой вред причинен здоровью пациента и т.д. В ходе проверки необходимо установить, что недостатки лечебно-диагностического процесса привели к наступлению смерти пациента. В рамках проверки ходатайствуйте о производстве судебно-медицинского исследования, только экспертная комиссия поможет установить, что неправильное лечение, либо неоказание медицинской помощи привело к причинению вреда здоровью, либо к смерти пациента. После окончания проверки вашего заявления следователь примет решение. Вы вправе ознакомиться с результатами проверки, а также с принятым по итогам проверки решением. По итогам ознакомления с материалами проверки вам станет известна позиция врачей лечебного учреждения.


2010-12-23 18:14:53, Город: Магнитогорск
Людмила: На учете в онкоцентре состою с 22.06.10.После проведения маммографии была направлена лечащим врачом на УЗИ молочной железы. Диагноз ставился между фиброаденомой и злокачественной опухолью. Ответ УЗИ: Локализованный фиброаденоматоз правой молочной железы (больше данных за доброкачественный процесс).Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.Рекомендации:Пункция под УЗИ с целью гистологической верификации. Оперативное лечение в ОД.При взятии пункции гистология отрицательная. Была проведена операция мастоэктомии по Маддену.В заключении врача после операции написано, что была злокачественная опухоль 2 степени диаметром 1,8 см. Меня смущает, что при выписке врач сказал, что по результатам гистологии мне не надо проходить лечение ни химиии, ни облучения. По результатам ИГХ гормонотерапия тоже не была показана. Грудь удалили вместе с лимфоузлами. Рука, конечно, уже не такая трудоспособная, как раньше. Инвалидность не положена, потому что , как мне сказали, я не онкологическая больная. Но ведь молочная железа, это , наверное, все- таки орган, и она не вырастет уже никогда. Морально себя чувствую ужасно, словно неполноценный человек. Как это можно квалифицировать? Почему я не имею права на инвалидность? Только потому что я уже на пенсии?
Адвокат: , Рубрика: Врачи

Согласно Постановлению Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.
Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.
Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства.
Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.
Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.
Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации.

Избавиться трудно - защититься легко

Миф первый: хронический гепатит В (ХГВ), как и СПИД, вылечить невозможно, смерть от него неизбежна.

Правда: лечение ХГВ ведется, и у 45% пациентов к концу курса вирус гепатита не обнаруживается. У остальных в результате лечения резко снижается вирусная нагрузка, улучшается качество жизни и, главное, значительно уменьшается риск развития цирроза и рака печени. И все-таки, если уж сравнивать гепатит со СПИДом, нужно признать: ХГВ более заразен, в частности, половым путем гепатит В передается в 4 раза чаще, чем ВИЧ .

Миф второй: хронический гепатит В лечится только импортными препаратами, которые безумно дороги (десятки тысяч долларов за один курс).

Правда: есть отечественные препараты, которые существенно дешевле. В региональных льготных программах (см. ниже) используются как наши, так и зарубежные лекарства - уточняйте, какие препараты можно получить в вашей области (крае, республике и т.д.). Врачи отмечают: у российских противовирусных лекарств, увы, гораздо сильнее неблагоприятные побочные эффекты.

Миф третий: если анализы дали положительный результат, нужен тяжелый курс противовирусного лечения.

Правда: противовирусный курс назначается не всегда. Некоторым достаточно общей поддерживающей терапии лекарствами, улучшающими состояние печени. Есть категории пациентов, которым рекомендуются только постоянное наблюдение у врача с периодическими обследованиями печени.

Миф четвертый: прививка от гепатита В опасна для тех, у кого ослабленная печень (из-за болезней, приема антибиотиков, спиртного и т. д.) - организм может не выдержать нагрузки вакцины, и начнется заражение.

Правда: прививка от ХГВ не может спровоцировать заболевание гепатитом. Более того, введение вакцины считается методом экстренной профилактики гепатита В. Так, если случился контакт с больным, вирус попал в организм и в течение недели после этого будет сделана прививка, то заболевание не начнется. Так происходит потому, что вакцинация усиливает иммунитет, который помогает обезвредить вирус, пока тот еще слаб.

Разбираем основные вопросы о профилактике и лечении гепатита В с начальником отдела национальных приоритетных проектов Росздравнадзора Евгением НИКОНОВЫМ

Любой гражданин имеет право бесплатно провериться, нет ли у него вируса гепатита В. Это можно сделать двумя путями:

Обратиться в специализированный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом - такой есть в каждом регионе, координаты можно узнать по справочной.

В центре бесплатно возьмут кровь на диагностику гепатита В, не спрашивая никаких документов, но ФИО назвать понадобится. Для получения результата анализа предъявляется паспорт.

Если результат положительный, данные гражданина вносятся в информбазу центра (единый общегосударственный реестр на сегодня не предусмотрен), но никуда не передаются, поскольку являются медицинской тайной.

Обратиться в районную поликлинику, к которой вы прикреплены, с полисом обязательного медстрахования (ОМС).

Идете на прием к терапевту и просите выписать направление на анализ крови для диагностики гепатита В в целях профилактики. Отказать вам не имеют права, даже если нет никаких жалоб и опасных ситуаций, когда могло произойти заражение (контакты с больным, переливание крови и т. д.).

Если результат первичного анализа - на наличие антител к вирусу гепатита В - оказался положительным, то требуется дополнительное обследование. Чтобы пройти его бесплатно, нужно взять в поликлинике направление на диагностику в специализированный гепатологический центр (они есть в большинстве регионов). Но имейте в виду, что придется дожидаться приема в очереди - возможно, до одного месяца.

КСТАТИ

Можно ли бесплатно сделать прививку?

Для бесплатной вакцинации по собственной инициативе нужно обратиться с полисом ОМС в свою поликлинику. Начинаете с приема у терапевта - см. выше порядок сдачи анализов на гепатит. Кстати, перед прививкой анализ обязателен.

Есть ли льготы на приобретение лекарств при амбулаторном лечении гепатита В?

Однако некоторые граждане вправе рассчитывать на выдачу препаратов бесплатно или со скидкой.

Если гепатит В сопутствует ВИЧ-инфекции, то такие пациенты подпадают под госпрограмму по борьбе со СПИДом и могут получать все необходимые препараты бесплатно как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.

Получается замкнутый круг: одна из главных целей амбулаторного лечения гепатита В - не допустить осложнений, ведущих к инвалидности. И в то же время только статус инвалида дает право льготно получать лекарства.

ВАЖНО!

Врачи-гепатологи сообщают хорошую новость: в некоторых регионах - их число в последнее время растет - действуют местные льготные программы для больных гепатитом В, когда лекарства для амбулаторного лечения выдаются бесплатно или со скидками. Средства на это выделяют региональные бюджеты. Так что обязательно уточняйте в органах здравоохранения вашей области (края, республики), есть ли местные антигепатитные программы со льготами.

Как попасть на стационарное лечение в больницу?

Так же, как и при любом другом заболевании, требующем госпитализации, никаких особенностей для больных гепатитом В нет.

Первым делом, как обычно, пациент по полису ОМС попадает на прием к терапевту, и врач решает, есть ли показания для госпитализации.

Напомним, при стационарном лечении по полису ОМС все необходимые лекарства пациентам должны предоставляться бесплатно.

Медики обращают внимание: если при амбулаторном лечении требуется не просто поддерживающая терапия, но и специальный противовирусный курс, то посещения врачей обычной муниципальной поликлиники будет недостаточно. Нужно обязательно побывать на приеме у специалиста-гепатолога или инфекциониста-вирусолога. Такие врачи работают в специализированных центрах, направление на бесплатный прием должны выдать в местной поликлинике (см. выше порядок направления на обследование).

Благодарим за помощь в подготовке материала специалистов кафедры инфекционных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета.

О гепатите до сих пор существует множество стереотипов: что это смертельное заболевание, которое передается только при беспорядочных сексуальных контактах и употреблении наркотиков. Эти заблуждения распространены не только в обществе, но и среди самих пациентов: только каждый шестой человек с гепатитом чувствует себя достаточно информированным о своей болезни.

Гепатит — это заболевание печени, которое вызвано вирусной инфекцией. Основных типов вируса пять: A, B, C, D и E, самый распространенный тип гепатита — С. Большинство гепатитов можно полностью излечить.

Гепатит С — это полностью излечимая болезнь, некоторые категории пациентов могут получить терапию бесплатно, в том числе по полису ОМС. То же самое касается и гепатитов А и E — их можно полностью излечить.

Здоровый иммунитет взрослого человека достаточно часто самостоятельно справляется с вирусом гепатита В. Лечение требуется далеко не всем пациентам — лишь тем, у кого высокая вирусная нагрузка, серьезные поражения печени и нарушения биохимии крови.

Гепатит D — это вирус-спутник: он может появиться только у человека, инфицированного вирусом гепатита В. Вирус гепатита D серьезно осложняет течение заболевания, ускоряет формирование фиброза.

Не стигматизировать болезнь

Эксперт напоминает, что гепатитом может заразиться каждый: в маникюрном салоне, у стоматолога и так далее. Вирусы разных типов гепатита могут передаваться при переливании зараженной крови или ее продуктов, инвазивных процедур с загрязненным медицинским оборудованием, при незащищенных сексуальных контактах, во время родов от матери ребенку, или же через загрязненную пищу или воду.

Лучшее средство от паники — достоверная информация

Опираясь на результаты полного обследования, врач назначит дальнейшее лечение, а также определит, насколько срочным оно должно быть. Без своевременного квалифицированного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза печени, цирроза, а также раку.

Задать вопрос о гепатите, особенно если возникли сомнения в квалификации врача, можно на горячей линии фондов, которые оказывают поддержку пациентам с этим заболеванием.

Быть рядом

После того, как человек узнает о своей болезни, он проходит через классические пять стадий: отрицание (шок), гнев, сделка (торговля), депрессия и принятие. В разное время и сам человек с гепатитом, и родственник, который узнал о его диагнозе, будут находиться на разных стадиях принятия болезни, отмечает психолог.

Не отстраняться от человека в быту

Распространенный страх человека с гепатитом — это заразить близких людей. На горячую линию часто обращаются с вопросами о том, как правильно обезопасить их от заболевания, отмечает консультант Алена Тарасова.

Лучший способ предотвратить заражение вирусами гепатита B и D — привиться от гепатита В. Прививка бесплатная, и ее можно сделать в поликлинике по месту жительства. Также можно сделать прививку от гепатита А, но чаще всего ее делают лишь в очагах эпидемии. Прививки от гепатита С пока не существует.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

  • ВКонтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.



Павел Олегович, пять лет назад вы разработали унифицированные стандарты диагностики и лечения больных вирусными гепатитами в рамках ОМС. Подчеркиваю: именно в рамках ОМС…

Павел Богомолов: Это действительно очень важно.

Но почему вашему уникальному примеру последовали не все регионы, ведь деньги ОМС они получают?

Павел Богомолов: Дайте время, и наш уникальный опыт станет всеобщим достоянием. Это приведет к значительному снижению бремени гепатитов на экономику страны. Приведу цифры: за 5 лет реализации проекта заболеваемость острым гепатитом С в Московской области снизилась в 5 раз, заболеваемость хроническим гепатитом С ниже, чем в РФ в три раза.

В чем суть программы?

Павел Богомолов: Все граждане РФ с диагнозом "хронический вирусный гепатит" могут по полису ОМС получить стандартизированное обследование и лечение самыми эффективными лекарственными препаратами.

Все? Почему же не получают?

Павел Богомолов: Вы удивитесь, но срабатывает так называемый человеческий фактор. Убежден: при желании, адекватном распределении ресурсов можно добиться того, чего добилась Московская область.

Вы не держите в секрете свою программу. Вам не нравится быть обладателем уникального опыта?

Павел Богомолов: Охрана здоровья людей и уникальность не совсем совмещаются. Все лучшее, все новое, что есть, должно быть не уникальным, а всеобщим достоянием.

Легко сказать! Но даже пройти плановую диспансеризацию не просто. Во-первых, мы сами неохотно идем к врачу. Во-вторых, в поликлиниках нередко такая обстановка, что даже здоровый не может ее вынести. К тому же, если не ошибаюсь, исследования на маркеры гепатитов В и С не входят в программу диспансеризации. Лично мне это кажется диким. Вы не любите резких слов, потому вы скажете, что это странно.

Павел Богомолов: Не все так просто. Наверное, нуждается в пересмотре программа диспансеризации. Это касается не только гепатитов. Видимо, не везде и не все осознали, что в наше время медицина должна строиться на принципах "4П": предикативность (предсказательность), профилактика, персонализация, партисипативность, то есть вовлеченность в процесс и пациентов, и врачей. И следуя этим принципам, мы проводим - не пугайтесь банальности - ­санпросветработу. Объясняем и врачам, и пациентам, и членам их семей, что такое болезни ­печени, вирусный гепатит в частности. Как им можно заразиться, как он передается, как лечится.

При этом объясняете, например, то, что нельзя подхватить гепатит во время поцелуя, укола, лечения зубов?

Павел Богомолов: Это разные вещи. Если речь о гепатитах В, С, Д, то поцелуи, питье из одной чашки, рукопожатия и объятия безопасны. Эти гепатиты не передаются. А вот гепатиты А и E передаются именно таким путем. И это надо знать.

Вернемся к санпросвету: а дальше что?

Павел Богомолов: Информированный пациент обращается к информированному врачу. Пациент приходит к врачу общей практики, который специально ориентирован не только на выявление, но и на правильную маршрутизацию к врачам-гепатологам.

Гепатологи есть во всех медучреждениях Московской области?

Павел Богомолов: По большому счету гепатолог - это ориентированность врача на выявление и лечение заболеваний печени. И к этому мы постоянно готовим врачей. А на практике реализуем принцип мультидисциплинарной команды. Увлечение узкими специалистами не всегда на пользу, особенно в первичном звене. И кстати, если мы уже об этом говорим, медицинские вузы должны сделать акцент на подготовке мультидисциплинарного врача. Оптимальный путь, когда во врачебную команду входят специалисты разных профилей. И еще: в Московской области, а в ней живет 7,5 млн человек, в каждом медицинском округе есть свой окружной гепатолог.



Вы проводили совещание, где рассказывали о своей программе. Оно проходило на базе МОНИКИ имени Владимирского. Во время совещания не раз напоминалось, что каждый его участник может пойти и обследоваться на гепатит С. В тот день болезнь выявили у одного человека. А в зале было примерно 100 человек. Почему повсеместно нет такой практики? Это же не дорого стоит.

Павел Богомолов: Мы снова говорим о человеческом факторе. При желании такое возможно. Тем более летом, когда много людей в парках, когда проводятся дни здоровья. Там можно учить не только скандинавской ходьбе, но и проверять на гепатит С. Вложения минимальны, а отдача огромная. А главная составляющая нашего успеха, как мне кажется, в том, что у нас есть доступные препараты. Хронический вирусный гепатит - одно из немногих заболеваний, которые излечиваются. И в рамках ОМС мы обеспечиваем лечение самыми эффективными лекарствами: более 90% наших больных навсегда забывают о гепатитной проблеме. Это препараты не интерфероновой группы. Интерферон постепенно уходит из практики лечения вирусных гепатитов. Появляются более эффективные схемы. Они намного дороже, но по силам ОМС.

По некоторым данным, в России 3 миллиона больных хроническим гепатитом С, в том числе дети. Какова их судьба?

Павел Богомолов: Есть пациенты, требующие особого внимания. Например, пациенты с гемофилией, пациенты на программном гемодиализе и, конечно, дети. Московская область - первый регион РФ, в котором обеспечена массовая противовирусная терапия. Из 39 пациентов с гемофилией не вылечился только один. Результаты лечения детей более оптимистичны. Мы первыми в стране начали лечение детей по безынтерфероновым схемам. Предварительные результаты радуют. Массовая противовирусная терапия особенно значима в снижении распространенности гепатита С. Акцентирую на этом внимание потому, что излеченные сегодня дети дают основание полагать, что в будущем проблема гепатитов утратит свою актуальность.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции