Новый вирус передаваемый комарами

Основные факты

• Денге – это вирусная инфекция, передаваемая комарами.
• Инфекция вызывает гриппоподобное заболевание и иногда приводит к развитию потенциально летального осложнения, называемого тяжелой денге.
• За последние десятилетия глобальная заболеваемость денге резко возросла. В настоящее время риску заболевания подвергается около половины населения мира.
• Денге распространена в условиях тропического и субтропического климата во всем мире, главным образом, в городских и пригородных районах.
• Специального лечения денге/тяжелой денге нет, но благодаря раннему выявлению и доступу к надлежащей медицинской помощи показатели смертности могут оставаться ниже 1%.

Денге

Денге — это вирусная болезнь, передаваемая комарами, которая в последние годы быстро распространяется во всех регионах ВОЗ. Переносчиками вируса денге являются женские особи комаров, в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus. Этот комар передает также чикунгунью, желтую лихорадку и инфекцию Зика. Денге широко распространена в тропиках, причем местные различия в степени риска зависят во многом от осадков, температуры и стихийной стремительной урбанизации.

Тяжелая денге была впервые распознана в 1950-х гг. во время эпидемий денге в Филиппинах и Таиланде. В настоящее время тяжелая денге поражает большинство азиатских и латиноамериканских стран и является одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди детей в этих регионах.

Возбудителем лихорадки денге является вирус семейства Flaviviridae family; существует 4 разных, но тесно связанных между собой серотипов вируса, вызывающих денге (DEN-1, DEN-2, DEN-3 and DEN-4). После выздоровления от инфекции, вызванной одним из этих серотипов, возникает пожизненный иммунитет к этому конкретному серотипу. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления бывает лишь частичным и временным. Последующие случаи инфицирования (вторичная инфекция) другими серотипами повышают риск развития тяжелой денге.

Глобальное бремя денге

Число случаев заболевания денге за последние десятилетия во всем мире резко возросло. Подавляющее большинство случаев заболевания протекают бессимптомно, в связи с чем реальный уровень заболеваемости занижается, и многие случаи классифицируются неправильно. Согласно одной оценке, ежегодно денге заражаются 390 миллионов человек (95%-ный доверительный интервал в 284–528 миллионов), из которых у 96 миллионов (67–136 миллионов) имеются клинические проявления (при любой тяжести болезни) 1 . Согласно оценке из другого исследования, посвященного распространенности денге, риску заражения вирусами денге подвергаются 3,9 млрд человек в 128 странах 2 .

Государства-члены трех регионов ВОЗ регулярно информируют о ежегодном количестве случаев заболевания. Число зарегистрированных случаев заболевания увеличилось с 2,2 млн в 2010 г. до более 3,34 млн в 2016 г. Хотя глобальное бремя этой болезни в полной мере не установлено, развертывание мероприятий по регистрации всех случаев заболевания денге частично объясняет резкое увеличение числа случаев заболевания, регистрируемых в последние годы.

К числу других характерных особенностей этой болезни относятся ее эпидемиологические паттерны, в том числе гиперэндемичность многочисленных серотипов вируса денге во многих странах и тревожные последствия как для здоровья людей, так и для глобальной и национальной экономики. Вирус денге переносится из одного места в другое инфицированными лицами, совершающими поездки.

Тенденции распространения болезни

До 1970 года эпидемии тяжелой денге происходили лишь в 9 странах. В настоящее время болезнь является эндемической более чем в 100 странах регионов ВОЗ Африки, Америки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в Американском регионе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

В 2008 году в Америке, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 1,2 миллиона случаев заболевания, а в 2015 году более 3,2 миллионов (по официальным данным, представленным ВОЗ государствами-членами). В последнее время число зарегистрированных случаев заболевания продолжает расти. В 2015 году в одной лишь Америке было зарегистрировано 2,35 миллиона случаев денге, 10 200 из которых были случаями тяжелой денге, повлекших за собой 1 181 смертей.

По мере распространения болезни в новые районы не только возрастает число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки болезни. В настоящее время угроза возможной вспышки денге существует и в Европе. В 2010 году местная передача денге была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, а завезенные случаи заболевания были выявлены в трех других европейских странах. В 2012 году вспышка денге на островах Мадейра, Португалия, привела более чем к 2 000 случаев заболевания, а завезенные случаи заболевания были выявлены в 10 других странах Европы, помимо континентальной Португалии. Среди лиц, возвращающихся после поездок в страны с низким и средним уровнем дохода денге является второй наиболее диагностируемой причиной повышения температуры после малярии.

В 2015 году в Дели, Индия, была зарегистрирована самая крупная вспышка за весь период с 2006 года – более 15 000 случаев заболевания. Вспышка болезни произошла на острове Гавайи в штате Гавайи, Соединенные Штаты Америки, где в 2015 году был зарегистрирован 181 случай заболевания, и передача инфекции продолжается в 2016 году. Продолжают регистрироваться случаи заболевания в островных государствах Тихого океана Фиджи, Тонга и Французской Полинезии.

Для 2016 года были характерны крупные вспышки денге в мире. В Регионе стран Америки в 2016 г. было зарегистрировано более 2,38 миллиона случаев заболевания – в одной лишь Бразилии произошло немногим менее 1,5 миллиона случаев заболевания, что почти в три раза превышает число случаев в 2014 году. В этом регионе было также зарегистрировано 1032 случая смерти от денге. В Регионе Западной части Тихого океана в 2016 г. произошло более 375 000 предполагаемых случаев денге, из которых 176 411 случаев произошли в Филиппинах и 100 028 случаев – в Малайзии. В предшествующем году на эти две страны приходилось такое же бремя болезни. Была объявлена вспышка болезни в Соломоновых Островах, где произошло более 7000 предполагаемых случаев заболевания. В Регионе Африки локализованная вспышка денге была зарегистрирована в Буркина-Фасо, где произошел 1061 предполагаемый случай заболевания.

В 2017 г. в странах Америки было зарегистрировано значительное снижение количества случаев заболевания денге: с 2 177 171 случая в 2016 г. до 584 263 случаев в 2017 году. Таким образом, снижение составило 73%. Увеличение числа случаев в 2017 г. наблюдалось только в Панаме, Перу и Арубе. Аналогичным образом, в 2017 г. было зарегистрировано снижение количества случаев тяжелой денге, составившее 53%. В период после вспышки лихорадки Зика (после 2016 г.) произошло сокращение числа случаев заболевания денге; точные причины этого сокращения остаются неизвестны.

В Регионе Западной части Тихого океана ВОЗ зарегистрировала вспышки денге в нескольких странах Тихоокеанского региона, а также циркуляцию серотипов вируса DENV-1 и DENV-2.

После снижения заболеваемости в 2017-2018 гг. резкий рост числа случаев был зарегистрирован в 2019 г. В Регионе Западной части Тихого океана рост заболеваемости был отмечен в Австралии, Камбодже, Китае, Лаосской Народно-Демократической Республике, Малайзии, Сингапуре, Вьетнаме и на Филиппинах; циркуляция серотипа вируса Den- 2 была зарегистрирована в Новой Каледонии, а Den-1 – во Французской Полинезии.

Согласно оценкам, в госпитализации ежегодно нуждаются 500 000 человек с тяжелой денге, из которых 2,5% умирает. В то же время во многих странах коэффициент летальности снизился до уровня менее 1%. В период с 2010 по 2016 гг., благодаря значительному повышению эффективности ведения пациентов за счет укрепления потенциала стран в мире было зарегистрировано снижение коэффициента летальности на 28%.

Передача инфекции

Основными переносчиками денге являются комары Aedes aegypti. Вирус передается людям при укусах инфицированных самок комаров. После инкубационного периода, длящегося 4-10 дней, инфицированный комар способен передавать вирус в течение всей своей оставшейся жизни.

Инфицированные люди являются основными носителями вирусов и способствуют их размножению, являясь источником вирусов для неинфицированных комаров. Пациенты, уже инфицированные вирусом денге, могут передавать инфекцию (в течение 4-5 дней; максимум 12 дней) через комаров Aedes после появления у них первых симптомов заболевания.

Комары Aedes aegypti живут в городских условиях и размножаются, главным образом, в искусственных емкостях. В отличие от других комаров Ae. Aegypti питаются днем; пиковое время их укусов приходится на раннее утро и вечер перед закатом. За каждый свой период питания самка Ae. Aegypti кусает большое число людей. Яйца комаров Aedes в местах, где они были отложены, могут оставаться сухими более года, и личинки начинаются развиваться при контакте с водой.

Aedes albopictus, второй по значимости переносчик денге в Азии, распространился в Северную Америку и более чем 25 стран в Европейском регионе, в значительной мере, в результате международной торговли старыми шинами (которые являются средой размножения) и движения товаров (например, декоративного бамбука). Ae. Albopictus легко адаптируются к новой среде и поэтому могут выживать в более холодных районах Европы. Причинами их распространения являются толерантность к температурам ниже нуля, гибернация и способность укрываться в микросредах.

Характерные особенности

Денге — это тяжелая гриппоподобная болезнь, которая поражает как детей грудного и раннего возраста, так и взрослых людей, но редко приводит к смерти.

Денге следует предполагать в случаях, когда высокая температура (40°C/ 104°F) сопровождается двумя из следующих симптомов: сильная головная боль, боль в области за глазами, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов или сыпь. Симптомы обычно длятся 2-7 дней после инкубационного периода, продолжающегося 4-10 дней после укуса инфицированного комара.

Тяжелая денге — это потенциально смертельное осложнение, связанное с вытеканием плазмы, скоплением жидкости, дыхательной недостаточностью, сильным кровотечением или поражением органов. Настораживающие признаки появляются через 3-7 дней после первых симптомов наряду со снижением температуры (ниже 38°C/ 100°F) и включают сильные боли в области живота, неукротимую рвоту, учащенное дыхание, кровоточивость десен, усталость, возбужденность и наличие крови в рвотных массах. Последующие 24-48 часов этой критической стадии могут быть летальными; необходим надлежащий медицинский уход для предотвращения развития осложнений и смерти.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге нет.

В случаях тяжелой денге медицинская помощь врачей и медицинских сестер, имеющих опыт в области проявлений и развития болезни, может способствовать спасению жизни и снижению показателей смертности более чем с 20% до менее 1%. При лечении тяжелой денге критическое значение имеет поддержание объема жидкостей организма пациента на надлежащем уровне.

Иммунизация

Позиция ВОЗ

Клинические исследования показали, что живая аттенуированная вакцина против денге CYD-TDV эффективна и безопасна для людей, ранее перенесших инфицирование вирусом денге (серопозитивных пациентов), но связана с повышенным риском развития тяжелой денге у тех, кто впервые подвергается естественному инфицированию денге после вакцинации (серонегативных пациентов).

Рекомендуемой стратегией для стран, рассматривающих возможность вакцинации в рамках программы по борьбе с денге, является проведение предвакцинального скрининга. В соответствии с этой стратегией вакцинации подлежат только лица с доказанной инфекцией денге в анамнезе (на основе теста на антитела или лабораторной документации, подтверждающей факт инфицирования денге в прошлом).

Решение о внедрении стратегии предвакцинального скрининга следует принимать, тщательно оценив ситуацию в стране, в том числе чувствительность и специфичность имеющихся тестов, а также местные приоритеты, эпидемиологическую картину денге, страновые показатели госпитализации в связи с денге и экономическую доступность как CYD-TDV, так и скрининговых тестов.
Вакцинацию следует рассматривать в рамках комплексной стратегии профилактики денге и борьбы с ней. Она не отменяет необходимости постоянно принимать другие меры профилактики заболеваний, в частности, вести правильно организованную и целенаправленную борьбу с переносчиками инфекции. Людям, у которых возникают симптомы, напоминающие денге, следует без промедления обращаться за медицинской помощью независимо от того, прошли они вакцинацию или нет.

Профилактика и контроль

В настоящее время единственным способом контроля или предотвращения передачи вируса денге является борьба с комарами-переносчиками с помощью следующих мер:

• предотвращение доступа комаров в места для откладки яиц путем управления состоянием окружающей среды и соответствующих изменений;
• надлежащая утилизация твердых отходов и уничтожение искусственных, сделанных человеком сред обитания;
• хранение домашних запасов воды в закрытых емкостях и их еженедельное опорожнение и мытье;
• применение надлежащих инсектицидов для емкостей с водой, хранящихся вне помещений;
• использование индивидуальных бытовых средств защиты, таких как оконные противомоскитные сетки, одежда с длинными рукавами, репелленты, обработанные инсектицидом материалы, спирали и испарители. Эти средства следует использовать в дневное время как дома, так и по месту работы, для защиты от укусов комаров в дневное время;
• улучшение участия и мобилизации отдельных сообществ для устойчивой борьбы с переносчиками инфекции;
• во время вспышек болезни чрезвычайные меры по борьбе с переносчиками могут также включать применение инсектицидов для распыления;
• для определения эффективности мероприятий по борьбе с переносчиками необходимо проводить активный мониторинг и эпиднадзор за переносчиками.

Тщательная клиническая диагностика и лечение пациентов с денге могут способствовать значительному снижению показателей смертности от тяжелой формы денге.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ предпринимает следующие ответные меры по борьбе с денге:

• обеспечивает техническую поддержку и руководство для стран с целью эффективного управления вспышками денге;
• поддерживает страны в подтверждении вспышек болезни через ее сотрудничающую сеть лабораторий;
• оказывает поддержку странам для улучшения их систем отчетности и отражения истинного бремени болезни;
• совместно с некоторыми из сотрудничающих центров ВОЗ обеспечивают специальную подготовку в области клинического ведения, диагностирования и борьбы с переносчиками на региональном и страновом уровне;
• разрабатывает стратегии и политику на основе фактических данных;
• разрабатывает новые инструменты, включая инсектициды и технологии их применения;
• собирает официальные данные о денге и тяжелой денге, получаемые более чем из 100 государств-членов;
• периодически публикует руководящие принципы и пособия по ведению случаев заболевания, диагностике, профилактике денге и борьбе с этой болезнью для государств-членов.

В размножении и поведении Aedes aegypti, основного вида комаров, через которых передаются вирусы Зика, денге и чикунгунья, имеется ряд особенностей, которые крайне затрудняют борьбу с ними. В этой статье рассматриваются традиционные и новые методы борьбы и обобщаются руководящие указания ВОЗ.

Возможность того, что укус комара во время беременности может быть увязан с тяжелыми врожденными аномалиями у новорожденных, вызывает тревогу общественности и удивление ученых. Выявление всплеска случаев микроцефалии, связываемых по времени и территориально с циркулированием вируса Зика, сопровождается установлением дополнительной врожденной мальформации мозга у плода (с помощью УЗИ), мертворожденных и новорожденных детей, и фактами повреждения зрения и слуха.

Для женщин детородного возраста, проживающих или посещающих такие страны, где происходят вспышки вирус Зика, перспектива родить ребенка с такими тяжелыми нарушениями ужасна.

Связь циркуляции вируса с нарастающим выявлением случаев синдрома Гийена-Барре усиливает обеспокоенность. СГБ является аутоиммунным нарушением, вызванным различными причинами, в т.ч. заражением некоторыми вирусами и бактериями, чаще всего Campylobacter jejuni. На данный момент связь между циркуляцией вируса Зика и ростом заболеваемости СГБ была зафиксирована в восьми странах: Французской Полинезии, Бразилии, Сальвадоре, французской территории Мартиника, Колумбии, Суринаме, Боливарианской Республике Венесуэла и Гондурасе. В некоторых из этих стран тот факт, что вирус Зика является единственным циркулирующим флавивирусом, подкрепляет эту предполагаемую связь.

Даже в странах с развитыми системами здравоохранения около 5% пациентов с этим синдромом умирают несмотря на иммунотерапию. Многим требуется лечение, в т.ч. искусственная вентиляция легких в палате интенсивной терапии, иногда от месяцев до года, что усиливает нагрузку на медицинские службы.

В случае подтверждения этих предполагаемых связей человеческие и социальные последствия для более чем 30 стран, где недавно были зарегистрированы вспышки вируса Зика, являются колоссальными.

В ходе крупных вспышек, которые затронули некоторые островные государства Тихого океана сначала в 2007 г., а затем в 2013-2014 гг., после чего перекинулись на Американский регион, вирус Зика часто циркулировал одновременно с вирусами лихорадки денге и чикунгуньи. Перекрестная реакция между этими вирусами снижает надежность результатов диагностических тестов и высвечивает приоритетность более качественных тестов в ряду наиболее необходимых новых медицинских инструментов.

Кроме того, существующие ПЦР-тесты могут выявить инфекцию лишь во время болезни, пока вирус реплицируется, что усугубляется еще и тем, что в 80% случаев инфекции протекают бессимптомно. Хотя над созданием вакцин от вируса Зика работают по крайней мере 15 групп, тестирование вакцин в рамках крупномасштабных испытаний состоится, по оценкам ВОЗ, минимум через 18 месяцев.

По указанным причинам ВОЗ рекомендует принимать дополнительные индивидуальные и популяционные меры борьбы с комарами в качестве наилучшего непосредственного способа защиты.

Вид комаров Aedes aegypti является основным переносчиком вирусов Зика, лихорадки денге, чикунгуньи и желтой лихорадки среди людей. Более половины населения планеты проживает в районах, где присутствует этот вид комаров.

Особенно неблагоприятно то, что комары Aedes aegypti, которые долго размножались в воде, скапливающейся в дуплах деревьев и розетках листьев растений в лесах, приспособились к размножению в городах, процветая в районах скученного проживания бедноты, где нет водопроводов и плохо удаляются мусор и отбросы.

Эта приспособительная реакция позволяет отнести размножение вида Aedes aegypti к контейнерному. Комары могут размножаться везде, где скапливаются дождевые осадки или хранится вода, предпочитая места размножения вне помещений. Личинок находят во многих искусственных емкостях, например выброшенных пластиковых стаканах и крышках от бутылок, поддонах под горшками с растениями, ванночках для птиц, вазах на кладбищах и поилках для домашних животных. Комары могут также размножаться в микробной жиже в септиках, туалетных бачках и душевых кабинах. Стройплощадки, использованные шины и засоренные дождевые желобы являются дополнительными местами массового размножения.

Отложенные яйца могут сохранять жизнеспособность в сухом состоянии очень продолжительное время, часто более года. В воде из них немедленно вылупляются личинки. При прохладной погоде комары могут оставаться личинками месяцами, пока вода поступает в достаточном объеме. Клейкие яйца буквально приклеиваются к внутренним стенкам емкостей. Международная торговля использованными шинами является наиболее документированным каналом перемещения комаров на большие расстояния.

Aedes aegypti агрессивно кусают в дневное время. Кусают только женские особи. Кусание особенно активно на рассвете и в сумерки. В хорошо освещенных помещениях комары могут кусать ночью. Они успешно прячутся в шкафах и под кроватями. Взрослые комары обоих полов питаются сладким, например, цветочным нектаром и фруктами, однако самкам необходим протеин из крови для образования яиц.

С годами у самок сформировались конкретные предпочтения: к крови человека, а не других млекопитающих, к тенистым местам, стоячей, а не проточной воде и к небольшим искусственным емкостям в качестве наилучших мест для откладки яиц, причем темный цвет емкостей предпочтительнее светлого. Самки часто нападают исподтишка, приближаясь к жертвам сзади и кусая щиколотки и локти, что позволяет им остаться незаметными и не попасть под удар.

Самки Aedes aegypti практикуют так называемое дробное кормление. Вместо всасывания достаточного объема крови от одного укуса, они понемногу всасывают кровь за много укусов, что ведет к увеличению числа людей, которых может заразить один комар с вирусом.

Напитавшись кровью, самки откладывают в среднем 100-200 яиц в зависимости от объема поглощенной крови. В отличие от большинства комаров других видов, самка Aedes aegypti способна произвести до 5 кладок яиц на протяжении жизни. Еще одна тактика выживания состоит в том, что самка откладывает яйца в нескольких различных местах.

Все эти особенности крайне затрудняют борьбу с популяциями Aedes aegypti. Угроза от распространяемых ими болезней также значительно возрастает.

После открытия и эффективного использование в 1940-е годы инсектицидов остаточного действия широкомасштабные и систематические программы борьбы позволили взять под контроль большинство передаваемых комарами болезней во многих частях света. В Американском регионе Aedes aegypti были практически ликвидированы. К концу 1960-х годов за пределами Африки большинство болезней, передаваемых комарами, не рассматривались более в качестве серьезной угрозы для общественного здравоохранения.

Как это часто происходит в общественном здравоохранении, с ослаблением угрозы для здоровья осуществление программы борьбы прекращается. Ресурсы сократились, программы борьбы пришли в упадок, инфраструктура была демонтирована, и подготовка специалистов и их развертывание на местах сократились. Комары и передающиеся через них болезни вернулись широким фронтом, когда мало какие средства защиты остались нетронутыми.

За почти два десятилетия, в течение которых падал интерес и сокращались опыт и знания, произошло серьезное ослабление национального потенциала в области осуществления программ борьбы с комарами. На смену прежде успешным программам борьбы пришли меры реагирования на чрезвычайные ситуации в виде объемного распыления инсектицидов, которые бросаются в глаза и политически привлекательны, но дают слабый эффект, если не интегрированы с другими стратегиями контроля.

Ослабление, а иногда и исчезновение потенциала в области контроля, совпало с такими тенденциями, как ускорение роста населения, стремительная стихийная урбанизация и изменения в землепользовании, которые создали более благоприятные условия для процветающих популяций Aedes aegypti. Кроме того, с появлением у комаров резистентности арсенал действенных инсектицидов сократился.

Последствия этого драматичного возвращения комаров лучше всего иллюстрирует недавняя ситуация с лихорадкой денге. За 50 лет заболеваемость лихорадкой денге возросла в 30 раз. Все новые страны сообщают о своих первых вспышках. Все больше вспышек наносят тяжелый удар обществу и ослабляют экономику. Продолжающееся нарастание вспышек денге заставляет некоторых экспертов задаваться вопросом: если страны не способны защитить себя от тяжелых и повторяющихся вспышек такой хорошо известной болезни, как денге, то какая существует надежда на то, что борьба с комарами поможет остановить болезнь, вызванную вирусом Зика?

В рамках реагирования на болезнь, вызванную вирусом Зика, ВОЗ подготовила рекомендации по борьбе с комарами. Как отмечалось, качественно осуществляемая борьба с комарами может реально сократить передачу через комаров вирусов, в т.ч. вируса Зика. Однако борьба с комарами является сложным и дорогостоящим делом и ослабляется из-за распространения устойчивости комаров к инсектицидам. За пределами стран Африки к югу от Сахары мало какие развивающиеся страны располагают специальными хорошо финансируемыми программами борьбы с комарами. Кроме того, некоторые меры борьбы неохотно принимаются общественностью.

Рекомендуются комплексные подходы, охватывающие все этапы развития комаров и предполагающие активное участие населения. Хотя аэрозольное орошение с целью уничтожения взрослых комаров служит наиболее очевидным свидетельством того, что правительством принимаются меры, ВОЗ подчеркивает, что наиболее эффективной мерой защиты населения является ликвидация мест размножения комаров. Аэрозоли, рекомендуемые только в чрезвычайных ситуациях, наиболее эффективны на рассвете и в сумерки, когда комары максимально активны. Рассматриваются также меры индивидуальной защиты от укусов комаров, включая репелленты, которые безопасны при беременности.

С учетом серьезности кризисов денге, а теперь и болезни, вызванной вирусом Зика, и необходимости более широкого комплекса методов контроля Консультативная группа ВОЗ по борьбе с переносчиками провела оценку некоторых новых средств, в т.ч. прототипов генетически модифицированных комаров, представленных на рассмотрение ВОЗ. В отношении ГМ-комаров Консультативная группа ВОЗ рекомендовала провести дополнительные испытания в полевых условиях и оценку рисков, чтобы установить воздействие этого нового средства на передачу болезней. Испытания, проведенные ранее на Каймановых островах, продемонстрировали существенное сокращение популяции комаров Aedes aegypti.

Еще один разрабатываемый метод состоит в том, чтобы выпускать на волю большое количество комаров, стерилизованных с помощью низких доз радиации. При спаривании стерильных комаров яйца самок становятся нежизнеспособными, и популяция насекомых вымирает. Один из методов стерилизации насекомых был успешно использован в широких масштабах Международным агентством по атомной энергии и ФАО с целью борьбы с насекомыми-вредителями, приносящими большой вред сельскому хозяйству.

В рамках одного перспективного биологического метода борьбы используются самцы комаров, являющиеся носителями встречающихся в природе бактерий Вольбахия, которых имеют 60% обычных насекомых, в т.ч. бабочки и плодовые мошки. Эти бактерии не заражают людей или других млекопитающих. При спаривании самок с самцами-носителями этих бактерий личинки из яиц не вылупляются, что ведет к сокращению популяции комаров.

Другой исследуемый штамм бактерий Вольбахия укореняется в популяции комаров и снижает способность комаров передавать лихорадку денге. Это не ГМ-комары, т.к. данный метод не подвергает их гены манипуляциям или изменению. Комары-носители бактерий Вольбахия выпускались в окружающую среду в ряде мест, в т.ч. в Австралии, Бразилии, Индонезии и Вьетнаме в рамках стратегий борьбы с денге. Вскоре будут начаты масштабные полевые испытания бактерий Вольбахия.

Некоторые страны, где происходят вспышки вируса Зика, используют биологические методы в рамках комплексного подхода к борьбе с комарами. Например, Сальвадор при активной поддержке сообществ рыбаков выпускает в емкости для хранения воды рыбок, питающихся личинками комаров.

Учитывая масштабы кризиса, вызванного вирусом Зика, ВОЗ рекомендует пострадавшим странам и их партнерам активнее использовать старые и новые подходы к борьбе с комарами в качестве наиболее непосредственного средства защиты.

В ходе истории кровососущие насекомые не раз играли определяющую роль в возвышении и крахе империй.

В последние месяцы вирус Зика стремительно распространяется по Южной и Центральной Америке благодаря миллионам комаров Aedes aegypti. Этим летом многомиллионные полчища комаров, переносчиков вируса, достигнут южных штатов. На днях Конгресс постановил выделить средства на борьбу с распространением заболевания. Это далеко не первый случай вспышки передаваемой комарами вирусной инфекции в Северной и Южной Америке и, как видно, не последний. На самом деле комары и вирусы на протяжении столетий удивительным образом влияли на историю нашего полушария.

До 1492 года желтолихорадочный комар в Северной и Южной Америке не обитал. Он был занесен из Западной Африки в ходе обмена, последовавшего за открытиями Колумба, вероятно, на американских работорговых судах. Постепенно комары расселились в тех частях Нового Света, которые предоставляли подходящие условия для их питания и размножения, и на протяжении веков выступали основными переносчиками желтой лихорадки и лихорадки денге, двоюродных братьев вируса Зика.

Aedes aegypti — комар довольно своеобразный и привередливый. Он отдает предпочтение именно человеческой крови — редкое, но не уникальное для комаров свойство — благодаря чему выступает успешным переносчиком человеческих заболеваний. Этот комар откладывает яйца в искусственных емкостях с водой: в горшках, банках, бочках, колодцах или цистернах. Тяга к человеческой жизнедеятельности отличает его от тысяч других видов москитов. Комар Aedes aegypti по сути является одомашненным животным.

Именно эти крошечные комары и не видимые глазу вирусы в следующем столетии помогли сорвать грандиозные имперские планы в отношении американского континента. В 1763 году Франция, незадолго до того в войне с Англией потерявшая Канаду, надеялась восстановить свои позиции в Америке посредством новой колонии, сегодня известной как Французская Гвиана. Для этих целей во Франции и других странах Европы набрали около 11 тысяч энтузиастов. Как и в случае незадачливых шотландцев, иммунная система европейцев ранее не имела дела с желтой лихорадкой или лихорадкой денге (а в большинстве случаев и с малярией тоже). К тому же колонизаторы попали в идеальную для Aedes среду обитания. За 18 месяцев от болезней, главным образом от желтой лихорадки, умерли от 85 до 90% прибывших.

К концу XVIII века комары не только вмешивались в имперские схемы, но и помогали Америке добиваться свободы. Желтая лихорадка и малярия наносили поражение европейским армиям, посланным предотвратить революцию на территориях нынешних Гаити и Венесуэлы, и тем самым способствовали формированию независимых государств.

Даже США отчасти обязаны своей независимостью комарам и малярии. В 1780 году южные колонии, где малярия была широко распространенным явлением, стали ключевым театром американской революции. Британские войска практически никогда раньше не сталкивались с малярией, а значит, не могли оказать ей должного сопротивления. Американские ополченцы и большая часть бойцов Континентальной армии выросли на юге и с малярией были знакомы не понаслышке. Так, летом 1780 года британская армия пережила свою собственную эпидемию малярии, особенно тяжелую в низовьях Южной Каролины. Время от времени половина британской армии заболевала и оказывалась в бездействии. Никто не знал, что комары переносят малярию, и англичане не располагали средствами для борьбы с ними.

В теплые месяцы комары (в том числе переносчики малярии Anopheles quadrimaculatus) активизировались, и к концу лета 1781 года армия Корнуоллиса вновь была охвачена малярией. Примерно половина солдат из-за болезни не могли нести службу и проводить необходимые операции по снятию осады. Американские и французские силы держали англичан в окружении до тех пор, пока в октябре Корнуоллис не сдался, что фактически решило исход американской революции.

До капитуляции Континентальная армия и ее французские союзники не заболевали в основном потому, что прибыли в Вирджинию (из Новой Англии) недавно, и малярия еще не успела оказать свое пагубное воздействие. (Многие из них также демонстрировали большую устойчивость после предыдущего опыта с малярией). Таким образом, комары и малярия помогли Америке добиться независимости.

Комары утратили свое политическое значение лишь после того, как медики заподозрили их в причастности к распространению лихорадки. Впервые идея о том, что комар Aedes aegypti может быть переносчиком желтой лихорадки, появилась в публикации кубинского врача Карлоса Финлея (Carlos Finlay). Военные врачи во главе с Уолтером Ридом (Walter Reed) подтвердили гипотезу Финлея. Вооруженные этим знанием во время оккупации войсками США Кубы (после 1898) и Панамы (после 1903 года), они не давали желтолихорадочным комарам хода — накрывая емкости с водой и капая керосин в те, что оставались открытыми. За несколько лет борьбы с комарами желтую лихорадку удалось изгнать с Кубы и зоны Панамского канала.

В течение следующих 70 лет борьба с комарами вышла на новый уровень. Инсектициды, такие как ДДТ — введенные в употребление в 1940-х годах — оказались смертельными для всех комаров (а также многих других существ). Комар Aedes aegypti из-за своего пристрастия к человеческим поселениям пал жертвой кампаний по опрыскиванию намного быстрее, чем большинство его собратьев.

Между тем борьба с желтолихорадочным комаром оказалась чересчур успешной. После того как популяция комаров резко снизилась, а риск заражения желтой лихорадкой и лихорадкой денге ослаб, утратила свою остроту и необходимость выделять средства на продолжение борьбы с москитами. В итоге, на американском континенте сократился соответствующий бюджет. Кроме того, в 1960-х годах стали хорошо известны неприятные побочные эффекты ДДТ и других инсектицидов.

Если бы вирус Зика появился в Америке в 1930-е или 1950-е годы, его бы ожидала незавидная участь — желтолихорадочный комар тогда находился под жестким контролем. Но с 1980-х годов мы наблюдаем неожиданное возвращение Aedes aegypti в Северную и Южную Америку. Хотя основной причиной этого явления оказывается упущение в борьбе с москитами, свою роль здесь сыграло и глобальное потепление, из-за которого постепенно расширяется ареал обитания комара. Сегодня шансы вируса Зика получить широкое распространение среди человеческих популяций через жёлтолихорадочного комара гораздо выше. Кроме того ему в этом может помочь Aedes albopictus, другой переносчик вируса, в 1980-е годы прибывший из Восточной Азии. Aedes albopictus имеет в США более широкий ареал, чем жёлтолихорадочный комар, и потенциально может перенести вирус Зика в более северные штаты. К счастью, как переносчик болезни он менее эффективен.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.