Вирус зостер стоит ли беспокоиться

Опоясывающий лишай, герпес зостер (Zoster), герпес опоясывающий – всё это определения одного и того же заболевания, вызванного вирусом герпеса человека - Varicella zoster.

Опоясывающий лишай (герпес) причины возникновения

Герпес зостер, проникнув в организм воздушно-капельным путем ещё в детском возрасте, вызывает всем известную ветряную оспу (ветрянку). К подростковому возрасту с данным вирусом герпеса сталкиваются большинство детей, так как ветряная оспа чрезвычайно контагиозна. После исчезновения типичных водянистых пузырьковидных высыпаний, симптомов интоксикации и отпадения корочек, вирус герпеса зостер до конца не удаляется из организма, а становится латентным (скрытым).

Никак себя не проявляя, вирус герпеса зостер локализуется в спинномозговых ганглиях (нервных образованиях). В таком состоянии он может находиться долгие годы, иногда всю жизнь. Вследствие снижения иммунитета из-за различных причин, у некоторых людей наступает рецидив заболевания – опоясывающий лишай. При рецидиве наблюдается репликация (усиленное размножение) вируса герпес зостер в ганглиях и соответствующих нервных окончаниях. При этом клиническая картина вновь возникшего заболевания (опоясывающего герпеса), значительно отличается от первоначальной инфекции (ветряная оспа), перенесённой в детстве.

Симптомы опоясывающего герпеса (лишая)

Часто в начале заболевания наблюдается продромальный период, который длится 2-4 дня. Отмечаются следующие симптомы: слабость, повышение температуры, снижение работоспособности, увеличение лимфатических узлов. Затем появляются сильные боли в какой-либо половине тела, по ходу нервных стволов, и характерные пузырьковидные высыпания.

Вначале опоясывающий герпес носит характер возвышающихся образований (папул), быстро превращающихся в везикулы (пузырьки в прозрачной жидкостью). Пузырьки имеют склонность к слиянию, поражая в тяжёлых случаях обширные поверхности кожи. Вновь возникшие высыпания при опоясывающем лишае могут появляться в течение нескольких дней (около недели), после чего начинают образовываться корочки. Опоясывающий герпес при своём течении проявляется одновременно наблюдаемыми изменениями, характерными для различных стадий вирусного процесса. То есть при осмотре могут иметь место пузырьки на различных стадиях и корочки.

Как правило, по прошествии месяца от начала болезни корочки проходят, но патологическое локальное потемнение кожи и шелушение сохраняются у больного достаточно долго.

Герпес опоясывающий, кроме типичных высыпаний, всегда сопровождается характерным симптомом - сильными болями, локализованными в поражённом сегменте. Боли могут наблюдаться у больного около месяца и более. По характеру она может быть стреляющей, сверлящей, пекущей, жгучей, как при обширном ожоге, нарушающей сон, ухудшающей общее самочувствие, снижающей настроение. Опоясывающий герпес отличается особенно мучительными болями по ходу плечевого, тройничного нерва, межрёберных нервных окончаний. Боль может беспокоить постоянно, либо приступообразно. Часто после лечения и уменьшения боли сохраняется зуд в месте отпавших корочек, неприятные ощущения от прикосновений одежды, перестезии.

При сохранённом иммунном ответе период высыпаний и болей может иметь небольшую продолжительность. Если опоясывающий герпес развивается на фоне иммунной недостаточности, или при наличии хронических болезней, в пожилом, старческом возрасте, боль может перейти в хроническую стадию и длиться месяцами и годами (более чем у 10% больных). Длительно наблюдающаяся боль вызывает депрессивное, ипохондрическое состояние.

Опоясывающий лишай (герпес) лечение у взрослых

Опоясывающий герпес, учитывая тяжесть и длительность болевого синдрома и других симптомов у взрослых, а также возможность его перехода в хроническую боль, должен начать лечиться специфическими противовирусными препаратами как можно раньше. Лечение опоясывающего герпеса замедляет репликацию (интенсивное увеличение количества вирусных частиц), уменьшает болевой синдром, выраженность высыпаний и их длительность, является профилактикой хронизации процесса.

С начала проявлений болезни принимаются такие противовирусные препараты, как ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Курс лечения назначает врач по определённой схеме и длительности. Самолечение недопустимо, так как препараты имеют противопоказания и особенности приёма.

Болевые ощущения, при отсутствии противопоказаний, купируются противовоспалительными препаратами нестероидного ряда (аспирин, лорноксикам, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, анальгин), парацетамолом.

Вместе со специалистами мы попытались ответить на пять самых важных вопросов об этом опасном заболевании.

Вопрос 1. Как распознать?

Среди герпес-вирусов выделяют несколько типов, самые известные первые три.

Вирус герпеса 3-го типа – варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы. Той самой ветрянки, которой болеют раз в жизни. Но варицелла зостер вызывает также и другое заболевание – опоясывающий лишай, который чаще возникает у людей после 35 лет. Он поражает кожу и слизистые покровы и даёт осложнения на центральную нервную систему.

Вопрос 2. Откуда берётся?

Как только вирус попал к вам, он затаивается в нервных волокнах. Но в любое время может активизироваться и высыпать маленькими зудящими пузырьками на лице, на любых слизистых. Причем если герпесу приглянулась какая-то часть вашего тела, то именно там он и будет всё время высыпать. Появился один раз на губах, значит, он и дальше будет на губах. Появился на нёбе, значит, и дальше будет располагаться именно там.

Вопрос 3. Чем опасен?

Герпес – это самая распространённая вирусная инфекция. Около 99 процентов людей во всём мире инфицированы ею. Однако для человека безопасен только первый тип вируса (тот самый, с болячками на губах). А вот все последующие могут вызывать осложнения.

Герпес может стать причиной болезней пищеварительной системы – гепатита, воспаления подвздошной, толстой и прямой кишок). У мужчин вирус поражает уретру, простату и сами сперматозоиды. А для женщин страшна разновидность герпеса – вирус цитомегалия, из-за которого не удается выносить ребенка или он рождается, но со множеством патологий.

Герпеса может привести к воспалению головного мозга (энцефалиту), околопозвоночных нервных узлов (симпатоганглионевриту) и поражение нервных сплетений.

Кроме того, он способен вызывать депрессию, а у стариков – слабоумие и шизофрению.

Вопрос 4. Как правильно лечить?

Но если беленькие маленькие пузырьки уже всё-таки появились, то приступайте к их подсушиванию. Для этих целей подойдут мази с содержанием ацикловира, цинковая паста, жидкость Кастеллани, йод. Надежную быструю помощь приносит и натуральное масло чайного дерева – с помощью ватного тампона несколько раз в день наносите семь капель масла на проблемное место. Если же герпес высыпал во рту, то приостановить его распространение можно с помощью полосканий растворами фурациллина, риванола, настойкой календулы или настойкой цветков ромашки.

При генитальном герпесе женщине назначит лечение врач-гинеколог, а мужчине – уролог или андролог.

Вопрос 5. Что делать, если симптомов нет?

Часто инфекция протекает в скрытой форме, без ярких клинических проявлений, постепенно изматывая и ещё более истощая иммунную систему. Человек чувствует себя утомлённым, плохо справляется даже с умеренной физической нагрузкой, ухудшается настроение, сон, аппетит.

Чтобы выяснить, есть ли в организме вирус герпеса, надо сдать анализ крови на обнаружение антител к вирусу класса IgG. Узнать, с какой именно разновидностью вируса вы столкнулись, а также выяснить степень активности инфекции поможет анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) крови и содержимого пузырька.

В случае, если диагноз подтвердится, правильное лечение назначит врач.

ЗНАЕШЬ?

Если высыпания появляются не чаще 2-3 раз в год и только на губах, беспокоиться не о чем. Это неприятно, но системных сбоев в организме, скорее всего, нет. Важно лишь научиться быстро снимать обострения. Помогут в этом противовирусные мази и кремы, которые широко продаются.

Если обострения происходят чаще, высыпания появляются не только на губах, но и на других участках тела, обязательно пройдите иммунологическое обследование. У пожилых людей частые рецидивы герпеса могут указывать на развитие опухолевых процессов, сопровождающихся иммунодефицитом.

Этот вирус уже в вашей крови. Вопрос в том, когда начинать беспокоиться

– Максимально наивный вопрос: если герпеса никогда не было, что нужно про это знать, чтобы чувствовать себя спокойным?

– Если нет никаких проявлений, беспокоиться не следует. Единственный случай, когда нас волнует выделение вируса без клинических проявлений, – это во время беременности. Но даже при беременности мы проверяем наличие ДНК вирусов простого герпеса 1 и 2 типов не всегда: только в третьем триместре и при наличии определенных факторов риска. И вторая ситуация – обследование новорожденного, если мы не исключаем заражение вирусом герпеса во время родов.

– А герпесы…

– Если время от времени проявления герпеса – например, на губах – бывают, можно ли это прекратить насовсем?

– Когда мы говорим о повторяющихся обострениях (рецидивах) герпесвирусных инфекций, самая актуальная проблема – рецидивирующий генитальный герпес. У ряда людей, прежде всего у женщин, рецидивы генитального герпеса могут возникать ежемесячно, и провоцируются стрессовыми ситуациями, переохлаждением, авиаперелетами, сменой климата. У женщин отмечена четкая связь с менструальным циклом. Рецидивы могут протекать очень мучительно с высыпаниями, болями и зудом, сильно нарушая качество жизни вообще и сексуальной жизни в частности.

Первая: сверхраннее начало терапии. При частых рецидивах люди уже знают предвестники: небольшая припухлость губы, зуд, ухудшение настроения, раздражительность. Если в период предвестников сразу начать лечение одним из противогерпетических препаратов, это существенно облегчит течение обострения, высыпания исчезнут быстрее.

Вторая тактика: упреждающая терапия. Например, женщине предстоит то или иное косметологическое вмешательство в области лица, а она знает, что у нее лабиальный герпес. За 3-5 дней до процедуры необходимо начать прием противогерпетического препарата, и принимать в день операции и весь послеоперационный период. То же самое, если человек отправляется в горы кататься на лыжах, и знает, что почти наверняка возникнет лабиальный герпес, не надо дожидаться обострения заболевания, следует за несколько дней до поездки и все время пребывания на горнолыжном курорте принимать противогерпетические препараты.

– Так что же нужно делать?

– Единственная тактика, оправданная с точки зрения доказательной медицины, – это длительная, ежедневная супрессивная терапия одним из противогерпетических препаратов: ацикловиром, валацикловиром или фамацикловиром. Ежедневно и не менее года. Только эта схема у части пациентов решает проблему, то есть рецидивы исчезают или становятся значительно реже. Более того, мне лично известны несколько случаев, когда люди вынуждены ежедневно принимать препарат в течение 3 — 5 лет. И только такая терапия спасает от обострений заболевания. Однако это особые случаи, а обычно мы назначаем ежедневный прием на 12 месяцев в стандартной дозировке (например, валацикловир 500 мг один раз в сутки), повышая ее до 1000 мг в сутки в случае необходимости (при изначальной частоте рецидивов более 10 раз в год или при возникновении обострений заболевания на фоне лечения).

– Вы сказали, что генитальный герпес – актуальная медицинская проблема. Почему?

– Около 30% всех половых инфекций это именно генитальный герпес. Также известно, что в целом 10-20% населения страдают рецидивирующими герпетическими инфекциями. И в случае генитального герпеса это серьезная проблема. Тем более, у нас не принято говорить друг с другом о подобных вещах, поэтому часто женщина (а у женщин генитальный герпес встречается в два раза чаще мужчин) остается с этой проблемой один на один. Она никому не говорит, страдает от самих герпетических проявлений и от вызываемых болезнью последствий, испытывает неуверенность в межличностных отношениях, теряет уверенность в себе.

Нередко мы наблюдаем стойкие с выраженным болевым синдромом циститы неясной этиологии, устойчивые к антибиотикам, которые, возможно, имеют герпетическую природу. Учитывая, что вирус сохраняется в ганглиях чувствительных нервов, обострение инфекции нередко сопровождают боли и гиперстезии (чувство покалывания, жжения), например, по ходу ноги. И вот при всех этих мучительных симптомах и состояниях, по статистике, не более 20% людей, страдающих генитальным герпесом, получают истинную этиотропную терапию.

– Из-за того, что стыдятся обратиться за помощью?

– Часть пациентов не считает нужным обратиться к врачу, думают, что спросить совета у подруги или в интернете достаточно или не верят в эффективную помощь, или не знают, к какому специалисту обратиться, часть сами не знают, чем больны. Части обратившихся за помощью врачи назначают пустышки, псевдопрепараты, вместо серьезных лекарственных средств. Но во многом для наших граждан характерно терпеть максимально долго. И, увы, не доверять врачам. Даже при более тяжелых заболеваниях, ВИЧ-инфекции, например, нередко люди слишком поздно обращаются за медицинской помощью, и именно по этой причине погибают. В случае генитального герпеса многие пациенты годами мучаются, применяют местные средства, мази, но не идут к врачу.

– Местные средства как-то облегчают состояние?

– Возможно, но вирус локализуется и размножается не только в местах поражений на поверхности кожи, но и, как было сказано, в чувствительных ганглиях, поэтому применение местных средств недостаточно.

– Если все-таки человек решил обратиться ко врачу, к кому ему идти? Сразу к инфекционисту? Или к специалисту по тем органам, которые поражены – дерматолог, гинеколог, уролог?

– Я считаю, что любая инфекционная патология должна лечиться инфекционистом — специалистом, который знает нюансы течения инфекционного заболевания и характерные трудности лечения. Например, проблема длительной ежедневной терапии, о которой я вам рассказал, при часто рецидивирующим генитальным герпесе. Именно инфекционист сможет определить необходимость дополнительного обследования, дать оценку клинического значения результатов лабораторных исследований, определить критерии начала лечения, оценить его эффективность, предложить дальнейшую тактику ведения пациента при неудаче длительной терапии, уделить особое внимание комплаентности, т.е. длительной и постоянной приверженности пациента к лечению, точному выполнению всех рекомендаций врача.

Но, конечно, обращение с такой проблемой для большинства людей представляет сложность, готового алгоритма нет, навыка нет. Нужно построить определенный маршрут решения проблемы: решить, какой нужен специалист, проанализировать, куда лучше обратиться, собрать информацию про ведущие медицинские центры и врача-инфекциониста, к которому вы хотите обратиться, сделать вывод, куда пойти; возможно, обратиться к двум специалистам, собрать несколько мнений. Этого алгоритма действий, к сожалению, нет у наших людей.

– И поэтому они не лечатся?

Например, наличие в крови только антител класса IgGк капсидному или ядерному антигенам ВЭБ свидетельствует о перенесенной ранее инфекции, а наличие IgМ к капсидному и/или IgGк раннему антигену есть признаки острой ВЭБ-инфекции.

Этот вирус живет в В-лимфоцитах и поэтому может часто обнаруживаться в крови у абсолютно здоровых людей. Для диагноза важна его концентрация в крови.

А вот отсутствие в крови ДНК ВЭБ исключает наличие активной ВЭБ-инфекции. Поэтому, нельзя пропустить острую или активную ВЭБ-инфекцию, но и не обосновано ставить диагноз направо и налево тоже никуда не годиться.

– И что следует за ошибочном диагнозом, за гипердиагностикой?

– Во-первых, люди напрасно волнуются и продолжают бесконечно ходить по врачам. Во-вторых, неоправданно назначают противогерпетические препараты, причем в стандартных для простого герпеса дозах, которые не эффективны при инфекционном мононуклеозе или активной ВЭБ-инфекции. Необходимы максимально возможные высокие дозы противогерпетических препаратов. При тяжелых формах ВЭБ-инфекции также используют антицитомегаловирусный препарат валганцикловир, но такая терапия дорогая и имеет ряд побочных эффектов, поэтому должна быть уверенность в диагнозе и необходимости лечения. Абсолютно не нужны и вредны при ВЭБ-инфекции антибиотики, которые также очень часто назначают при инфекционном мононуклеозе. В-третьих, и это очень важно:

Под маской инфекционного мононуклеоза, могут скрываться острая цитомегаловирусная инфекция, острая инфекция, вызванная вирусом герпеса 6-го типа, дебют ВИЧ-инфекции или лейкоза. Если врач понимает значимость лабораторных маркеров, он разберется.

– Получается: боятся того, чего бояться не следует, и не обращают внимание на то, о чем бы следовало волноваться?

– Да, вот такой парадокс, и поэтому я говорю о роли грамотного инфекциониста. И одновременно всем врачам, не только ему, нужно мыслить шире.

Менингит может быть вызван не только менингококковой или пневмококковой инфекцией, но может оказаться криптококковым менингитом, туберкулезным менингитом. Острые проявления со стороны ЦНС могут свидетельствовать о герпетическом энцефалите. Эрозивно-язвенный колит – это не только болезнь Крона или НЯК, но и цитомегаловирусный колит. Это же касается ряда заболеваний дыхательной системы: бронхитов, пневмоний.

Инфекционисты, главным образом благодаря работе в области ВИЧ-инфекции, понимают правила диагностики и классические клинические проявления тех инфекций, с которыми в широкой практике редко сталкиваются другие врачи, а в литературе описания нюансов заболеваний вы не увидите. Например, для многих поражений легких характерны кашель, одышка, хрипы и лихорадка. Но мы знаем, что для пневмоцистной пневмонии определяющий признак одышка, а для ЦМВ-пневмонии – сухой приступообразный коклюшеподобный кашель. Поэтому наши знания применимы не только у больных с ВИЧ-инфекцией, но и у беременных, у больных с иммуносупрессией, не связанной с ВИЧ, и даже в общей практике.

Сейчас больше всего загадок в отношении вируса герпеса 7-го типа. Это причина так называемого синдрома хронической усталости – миалгического энцефаломиелита. Заболевание коварное, не так легко поставить диагноз.

Я встречал пациентов с проявлениями, подходящими под этот синдром: крайне выраженная слабость, нарушение работоспособности и ряд других признаков, сохраняющиеся несколько месяцев при отсутствии каких-либо других причин для такого состояния. Ранее эти люди были очень активны, деятельны, но вдруг наступила резкая усталость на длительное время. Инструментальные и лабораторные обследования не дают не выявляют какой-либо патологии. Возможно, это и был синдром хронической усталости.

– А герпес 7-го типа у пациентов нашли?

– Сейчас диагностика вируса герпеса человека 7-го типа, в том числе молекулярные методы, разрабатывается. Возможность максимально быстро и достоверно диагностировать высокоактивные ВГЧ-6, ВГЧ-7 инфекции позволит не только ставить этиологический диагноз, но и уточнить и расширить наши представления о роли этих вирусов в различной патологии человека. Возможно, не все так, как мы представляем сегодня.

– Мы как-то обошли стороной ветрянку.

– Говоря о вирусе varicellazoster (ВВЗ), я бы хотел напомнить, что у взрослых людей, особенно в некоторых ситуациях, острая ВВЗ-инфекция – ветряная оспа может протекать очень тяжело. Это прежде всего беременные женщины. Или, например, солдаты срочной службы. При заражении матери ВВЗ в первом триместре следует обсудить вопрос о прерывании беременности, в связи с возможным тяжелым поражением плода. Но и у самих женщин при этом заболевании в 20% случаев может развиваться тяжелая пневмония с риском летального исхода. Поэтому при отсутствии антител к ВВЗ и контакте с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем беременным в первые 48-72 часа после контакта рекомендовано провидение профилактики специфическим иммуноглобулином. От ветрянки существует вакцина, но это живая аттенуированная вакцина, которую при беременности уже применять нельзя.

Поэтому я считаю целесообразным для женщин, планирующих беременность, и для молодых людей — призывников на срочную военную службу — проводить обследование на наличие антител к ВВЗ и при их отсутствии вакцинировать против ветряной оспы.

– А от других герпетических инфекций есть вакцины?

– Есть так называемая лечебная постгерпетическая вакцина, но изучение ее эффективности требует дальнейших весомых исследований. Вакцина от цитомегаловирусной инфекции разрабатывается много лет, но пока до регистрации дело не дошло. А вакцина против ВВЗ-инфекции должна в ближайшем будущем быть включена в календарь прививок.

Желаю всем людям, страдающим от того или иного заболевания, встречи с грамотным, современным, четким в своих действиях специалистом, а нам врачам – быть таковыми. Спасибо.

Благодарим за помощь в создании материала специалистов H-clinic.

Откуда он берется

Герпес - инфекция ужасно заразная: его носители - 90% населения. Передается вирус через:

Бытовые предметы. Например, не вздумайте отхлебнуть чайку из кружки, к которой только что прикладывался товарищ с герпетическими высыпаниями.

Как гуляет по организму

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки или участки поврежденной кожи. В клетках эпителия он начинает активно размножаться, при этом внешних симптомов может и не быть. Потом зараза пробирается в нервные клетки.

А как только вы доведете свой организм до нужной кондиции, вирусы тут же ринутся вновь к поверхности кожи, прорвутся наружу и образуют отвратительные пузырьки.

О чем сигналит частое проявление

Об ослаблении иммунитета. В лучшем случае это авитаминоз.

Нужно сдать общий и биохимический анализ крови и желательно пройти тест на гормоны. Не лишним будет провериться на гепатит.

И почему мы, собственно, должны его бояться?

бесплодие. Доказано, что вирус герпеса поражает репродуктивные клетки (головки сперматозоидов у мужчин и яйцеклетки у женщин);

герпетические поражения глаз вплоть до слепоты;

поражения нервной системы и мозга - герпетические менингиты и энцефалиты;

поражения легких - герпетические пневмонии;

поражения печени - герпетические гепатиты.

Можно ли его победить

Лечить герпес необходимо. Делать это нужно в период его обострения, то есть когда есть внешние проявления.

Как побыстрее избавиться от пузырьков на губах?

Пузырьки на губах - для большинства проблема скорее эстетическая. Поэтому основная задача - как можно скорее от них избавиться. Сковырнуть не имеет смысла, появятся снова, к тому же останется шрамик. А вот ускорить погибель можно следующими способами:

смазать пораженное место мазью на основе ацикловира. Если мази под рукой нет, то на помощь придут народные средства - приложить к больному месту тампон, смоченный холодным чаем или кофе;

помогает водка или виски - не внутрь, а опять-таки в виде примочек. Также хороши примочки с валерьянкой или корвалолом.

ВАЖНО!

ХОРОШАЯ НОВОСТЬ

Герпес поможет убить рак?

Ученые давно бьются над тем, как бы приручить вирус герпеса и заставить его работать на человека.

Специалисты из университета штата Огайо утверждают: генетически модифицированный вирус простого герпеса будет уничтожать раковые клетки. Причем вирус может не только убивать раковые клетки, но и предупреждать развитие опухоли. Трехлетние эксперименты на подопытных мышах прошли успешно.

НА ЗАМЕТКУ

У человека встречается 7 типов вирусов герпеса.

Простой герпес I типа - чаще всего является причиной носогубной сыпи.

Простой герпес II типа - в большинстве случает вызывает генитальные проблемы.

Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (herpes zoster) - вирус III типа.

Вирус Эпштейна Барр - вирус типа IV - вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.

Цитомегаловирус - V тип.

Значение VI и VII типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи. Есть даже предположения о роли герпеса в развитии шизофрении.

Какой именно вирус атаковал вас?

- В отличие от носогубного герпеса течение глазного протекает тяжелее и может привести к серьезным осложнениям. Герпетическая инфекция поражает роговицу глаза (герпетический кератит).

Сочетание пяти основных признаков - ангина, увеличение печени и селезенки, температура, увеличение лимфоузлов и специфический анализ крови - говорят об инфекционном мононуклеозе.

- Он вызывается вирусом герпеса IV типа. Болеют в основном люди молодые и среднего возраста. Заражение происходит воздушно-капельным путем. После выздоровления образуется стойкий иммунитет.

Пузырьки появились на половых органах. Донимает зуд, жжение, покраснение. При активном процессе могут увеличиваться лимфатические узлы. У женщин герпес вызывает воспалительные заболевания влагалища, придатков, матки.

- Генитальный герпес в основном вызывается вирусом II типа. Вирус у женщин сохраняется в шейке матки, у мужчин - в мочеполовом тракте. Кстати, пузырьки - частое, но не обязательное проявление. Могут быть просто зуд, жжение, отечность.

- Ветрянка у детей протекает легко. У взрослых чаще бывает высокая температура тела и общее ухудшение состояния. После выздоровления на коже, как правило, не остается никаких следов.

На теле - по бокам и в области грудной клетки - появились пузырьки, которые располагаются полоской или вереницей, повторяя ход крупных нервов. До пузырьков может быть дергающая боль, тяжесть в этой области. - Это опоясывающий лишай, или herpes zoster, возникает только у тех, кто перенес ветрянку. Вирус, спящий в организме, может активизироваться после гриппа, например, и давать такие проявления через многие годы после ветрянки.

– А герпесы…

– Если время от времени проявления герпеса – например, на губах – бывают, можно ли это прекратить насовсем?

– Так что же нужно делать?

– Единственная тактика, оправданная с точки зрения доказательной медицины, – это длительная, ежедневная супрессивная терапия одним из противогерпетических препаратов : ацикловиром, валацикловиром или фамацикловиром. Ежедневно и не менее года. Только эта схема у части пациентов решает проблему, то есть рецидивы исчезают или становятся значительно реже. Более того, мне лично известны несколько случаев, когда люди вынуждены ежедневно принимать препарат в течение 3 - 5 лет. И только такая терапия спасает от обострений заболевания. Однако это особые случаи, а обычно мы назначаем ежедневный прием на 12 месяцев в стандартной дозировке (например, валацикловир 500 мг один раз в сутки), повышая ее до 1000 мг в сутки в случае необходимости (при изначальной частоте рецидивов более 10 раз в год или при возникновении обострений заболевания на фоне лечения).

– Вы сказали, что генитальный герпес – актуальная медицинская проблема. Почему?

– Из-за того, что стыдятся обратиться за помощью?

– Местные средства как-то облегчают состояние?

– Я считаю, что любая инфекционная патология должна лечиться инфекционистом - специалистом, который знает нюансы течения инфекционного заболевания и характерные трудности лечения. Например, проблема длительной ежедневной терапии, о которой я вам рассказал, при часто рецидивирующим генитальным герпесе. Именно инфекционист сможет определить необходимость дополнительного обследования, дать оценку клинического значения результатов лабораторных исследований, определить критерии начала лечения, оценить его эффективность, предложить дальнейшую тактику ведения пациента при неудаче длительной терапии, уделить особое внимание комплаентности, т.е. длительной и постоянной приверженности пациента к лечению, точному выполнению всех рекомендаций врача.

– И поэтому они не лечатся?

– И что следует за ошибочном диагнозом, за гипердиагностикой?

– А герпес 7-го типа у пациентов нашли?

– Мы как-то обошли стороной ветрянку.

– Говоря о вирусе varicellazoster (ВВЗ), я бы хотел напомнить, что у взрослых людей, особенно в некоторых ситуациях, острая ВВЗ-инфекция – ветряная оспа может протекать очень тяжело . Это прежде всего беременные женщины. Или, например, солдаты срочной службы. При заражении матери ВВЗ в первом триместре следует обсудить вопрос о прерывании беременности, в связи с возможным тяжелым поражением плода. Но и у самих женщин при этом заболевании в 20% случаев может развиваться тяжелая пневмония с риском летального исхода. Поэтому при отсутствии антител к ВВЗ и контакте с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем беременным в первые 48-72 часа после контакта рекомендовано провидение профилактики специфическим иммуноглобулином. От ветрянки существует вакцина, но это живая аттенуированная вакцина, которую при беременности уже применять нельзя.

– А от других герпетических инфекций есть вакцины?

Благодарим за помощь в создании материала специалистов H-clinic.

Читайте также: