Нервный тик и цитомегаловирус

Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет

Родители часто переживают о состоянии своего ребенка – является ли оно нормой или симптомом болезни? Поэтому если здоровый малыш вдруг начинает постоянно моргать глазами или облизывать губы, то это становится поводом для паники.

Нервный тик – непроизвольное (навязчивое) кратковременное сокращении одной либо нескольких мышц, возникающее внезапно и повторяющееся многократно. Тики у детей в своих проявлениях очень многообразны.

По характеру проявления делятся на моторные и вокальные

К моторным относятся:

разгибание или сгибание пальцев;
нахмуривание или подъем бровей;
гримасничество, сморщивание носа;
движение рук, ног, головы или плеч;
подёргивание, облизывание или прикусывание губ;
подёргивание или моргание глаз;
расширение ноздрей или подёргивание щёк.

Наиболее распространенными являются различные мимические тики, особенно движения глазами. Моторные гиперкинезы крупных частей тела возникают значительно реже, хотя и заметны сразу, как и яркие голосовые действия.

Непроизвольные слабовыраженные вокальные проявления долго остаются незамеченными. Родители считают их баловством и ругают детей, не понимая причину неуместно издаваемых звуков, таких как:

В зависимости от причин, повлекших за собой тики, они подразделяются на первичные и вторичные (возникшие после перенесенных заболеваний или травм)

Причины возникновения первичных тиков:

Факторами, способствующими возникновению вторичных нервных тиков, являются:

— врожденные заболевания нервной системы;
— черепно-мозговая травма, в том числе и врожденная;
— энцефалит – инфекционно-воспалительное заболевание головного мозга
— вирус герпеса, цитомегаловирус, стрептококк;
— опухоли головного мозга;
— некоторые медикаменты – антипсихотические препараты, антидепрессанты, противосудорожные, стимуляторы центральной нервной системы (кофеин);
— невралгия тройничного нерва;
— наследственные заболевания – хорея Гентингтона, торсионная дистония.

Примерно 10 — 15% первичных нервных тиков, будучи слабовыраженными, не оказывают серьезного влияния на здоровье и психоэмоциональное состояние ребенка и проходят самостоятельно через некоторое время (недели – месяцы). Если нервный тик сильно выражен, доставляет неудобства ребенку и негативно влияет на его психоэмоциональное состояние, необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Лечение нервных тиков осуществляется под наблюдением детского невролога и может включать в себя:

— индивидуальную психотерапию;
— создание благоприятной обстановки в семье;
— организация режима труда и отдыха;
— полноценный сон;
— полноценное питание;
— исключение нервного перенапряжения;
— медикаментозное лечение;
— физиотерапию.

Родителям стоит помнить, что здоровая, доверительная атмосфера в семье может благоприятно сказаться на состоянии малыша. Уделяйте ребенку больше внимание, найдите занятие, которое будет доставлять удовольствие и вам и вашему чаду. Стоит проводить больше времени на свежем воздухе, обязательно заниматься спортом и обучать ребенка правильно выплескивать негативные эмоции, а также снизить количество времени, проводимого за видеоиграми, просмотром телевизора.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к детскому неврологу.

Телефон для записи (391) 200—50—03

Евпак Ольга Викторовна

стаж работы 4 года

Головные боли, беспокойство, частые и обильные срыгивания у младенца, сильно трясутся ручки и подбородок при малейшем возбуждении, плаче и даже иногда в спокойном состоянии, очень поверхностный, беспокойный сон у младенца, судороги, поджимание пальцев при опоре на стопу или на "цыпочки", задержка развития речевого и психомоторного аппарата, синдром дефицита внимания, нарушения поведения, эмоциональная неустойчивость, нарушение формирования навыков чтения, письма, счета.

Наследственные и инфекционные, онкологические и сосудистые болезни нервной системы детей, травматические поражения нервной системы, эпилепсия, функциональные расстройства нервной системы

TORCH-инфекции – комплекс заболеваний, негативно влияющих на внутриутробное развитие плода. Некоторые виды бактериальных и вирусных патологий, развивающиеся в период гестации, деструктивно воздействуют не только на репродуктивную систему женщины, но и на эмбриогенез в целом. В связи с этим увеличивается вероятность замирания плода или пороков его развития.

Какие заболевания относятся к TORCH-инфекциям?

T – toxoplasmosis (токсоплазмос);
O – other infection (другие инфекции): ветрянка, гепатиты В и С, сифилис и т.д.;
R – rubella (краснуха);
C – cytomegalovirus (цитомегаловирус);
H – herpes simplex virus (простой герпес).

Чтобы предотвратить развитие патологий у ребенка, желательно сделать анализ на наличие вышеперечисленных инфекций еще на стадии планирования беременности. Некоторые из них протекают бессимптомно, поэтому пройти обследование необходимо даже при отсутствии видимого ухудшения состояния здоровья.

Сдача анализов на TORCH-инфекции

Диагностику следует проводить за 1-2 месяца до планируемого зачатия или первые две недели после наступления беременности. Лабораторные исследования проводятся один раз в момент постановки будущей матери на учет в женской консультации. Определить содержание в организме антител к возбудителям опасных заболеваний можно в ходе биохимического анализа крови.

В случае заражения в сыворотке обнаруживаются так называемые IgM-антитела, концентрация которых достигает максимума в конце первого месяца после инфицирования. При проведении анализа спустя 2-3 месяца уровень иммуноглобулинов резко уменьшается, поэтому выявить их практически невозможно.

Антитела класса IgG обнаруживаются в плазме через 14-20 дней после проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Пиковая концентрация иммуноглобулинов достигается на 4 недели позже IgM-антител. Впоследствии их уровень уменьшается, но незначительная часть иммуноглобулинов все-таки определяется при повторном обследовании пациенток.

Расшифровка анализов

Целью диагностики является определение антител к возбудителям внутриутробных инфекций. Они представляют собой белковые соединения, которые синтезируются в ответ на проникновение в организм болезнетворных вирусов или бактерий. При проведении анализа крови определяются два типа иммуноглобулинов – IgG и IgM.

Во время обследования пациентов используется 8 различных тестов, с помощью которых удается выявить антитела к:

Rubella virus (возбудитель краснухи);
Human betaherpesvirus (возбудитель цитомегаловируса);
Toxoplasma gondii (возбудитель токсоплазмоза);
Herpes simplex (возбудитель простого герпеса);
Varicella Zoster (возбудитель ветряной оспы).

Наличие иммуноглобулинов типа IgG указывает на острое течение инфекционного заболевания. Чтобы определить приблизительное время инфицирования, необходимо сопоставить результаты тестов с авидностью антител IgG.

Пример расшифровки результатов тестов на ТОРЧ-инфекцию:

IgG	IgM	Расшифровка
+	–	Иммунная система ранее подвергалась атакам инфекции и выработала к ней иммунитет, поэтому опасность для внутриутробного развития плода отсутствует
–	+	Инфицирование произошло недавно, у организма отсутствует иммунитет к данному типу возбудителя инфекции
+	+	Заболевание находится в острой стадии развития, поэтому риск внутриутробного заражения ребенка очень высок
–	–	Иммунитет к возбудителю инфекции отсутствует, в связи с чем возрастает риск первичного инфицирования в период гестации

После получения результатов тестов врачами оценивает вероятность развития заболеваний у пациентки и плода. При диагностировании болезней назначается медикаментозное лечение с применением антимикробных и противовирусных средств.

Последствия ТОРЧ-инфекций

Особую опасность для будущего ребенка представляет первичное инфицирование организма матери TORCH-инфекциями. При наличии антител к возбудителям болезней женщины могут спокойно планировать зачатие и беременность, не опасаясь осложнений. Отсутствие иммунитета к болезнетворным микроорганизмам является основанием для проведения профилактических мероприятий, направленных на снижение вероятности инфицирования.

Возможность осложнений и степень их выраженности определяются типом заболевания:

Токсоплазмоз – приводит к гибели эмбриона на ранних или развитию эндокринных патологий, нейросенсорной тугоухости на поздних сроках беременности;
Краснуха – провоцирует пороки сердечно-сосудистой, мочеполовой, зрительной, нервной и пищеварительной систем;
Герпес – увеличивает вероятность выкидыша или преждевременных родов в последние недели беременности, нарушает функции печени, селезенки и ЦНС;
Цитомегаловирус – повышает вероятность появления врожденных уродств, гепатита, воспаления легких, пороков сердца;
Ветряная оспа – приводит к недоразвитости конечностей, гибели плода или нарушению функций зрительной системы.

Заражение внутриутробными инфекциями в первые месяцы после зачатия чревато наиболее серьезными осложнениями – замирание плода, выкидыш, повреждение нервной трубки и т.д. Если первичное инфицирование наблюдается во 2-м и 3-м триместрах, повышается риск неврологического поражения ЦНС ребенка.

Заключение

В связи с развитием опасных для жизни ребенка осложнений, лечение TORCH-инфекций проводится в условиях стационара. Своевременный прием средств этиотропной терапии позволяет предотвратить интоксикацию организма и проникновение патогенов в утробу матери.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Дробаченко Ольга Арнольдовна, Тимченко Владимир Николаевич, Малашенко Татьяна Владимировна

В работе представлены эпидемиологические данные цитомегаловирусной инфекции . Уточнены критерии диагностики манифестной и латентной форм цитомегаловирусной инфекции с повреждением центральной нервной системы у детей неонатального периода и раннего возраста. Приведены клинические примеры манифестной формы перинатальной цитомегаловирусной инфекции , подтвержденные современными методами диагностики и данными нейровидения.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Дробаченко Ольга Арнольдовна, Тимченко Владимир Николаевич, Малашенко Татьяна Владимировна

В. Н. Тимченко1, Т. В. Малашенко2

1 Кафедра инфекционных заболеваний у детей им. м. Г. данилевича. Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

2 отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Резюме. В работе представлены эпидемиологические данные цитомегаловирусной инфекции. Уточнены критерии диагностики манифестной и латентной форм цитомегаловирусной инфекции с повреждением центральной нервной системы у детей неонатального периода и раннего возраста. Приведены клинические примеры манифестной формы перинатальной цитомегаловирусной инфекции, подтвержденные современными методами диагностики и данными нейровидения.

цитомегаловирусная инфекция; новорожденные; ультразвуковое исследование.

УДК: 616.83: 616.98-053.2

с перинатальным поражением центральной

Врожденная цитомегаловирусная инфекеция (ЦМВИ) в среднем ежегодно выявляется у 0,3-2,45 % новорожденных детей [9]. В неона-тальном периоде ЦМВИ протекает бессимптомно в 90 % случаев. Однако материнский иммунитет не обеспечивает полную защиту против текущей инфекции или передачи к плоду. Риск передачи инфекции при первичном заражении беременной составляет 30-40 %, а при хронической — 0,2-1,8 % [4]. По статистике, приведенной для североамериканских стран, ежегодно из 30-40 тысяч новорожденных с подтвержденной цитомегаловирусной инфекцией около 9 тысяч детей имеют неврологические нарушения. Нейротропизм ЦМВ подтверждается размножением его в клетках глиального, нейронального или эндотели-ального ряда. Среди новорожденных с клинической манифестной симптоматикой ЦМВИ смертность достигает 30 %, а у 70-80 % выживших наблюдаются серьезные неврологические дефекты [8]. Ранние симптомы поражения ЦНС в неонатальный период включают: микроцефалию при рождении (в 53 % случаев), летаргию (до 30 %), снижение сосательного рефлекса (в 10 %), судороги (10 %), энцефалиты (10-15 %). Ранние симптомы, демонстрирующие повреждение головного мозга, прогностически неблагоприятны в последующие периоды жизни. Микроцефалия, выявляемая при рождении — специфический неблагоприятный признак с высокой корреляцией между размерами головы при рождении и интеллектуальным развитием ребенка. Иммунологическая диагностика ЦМВИ включает: выявление специфических ^М сыворотки только у новорожденного (определяется у 70 % новорожденных с подтвержденной инфекцией) ^еуеПо et а1., 1999);

выявление специфических ^М сыворотки новорожденного и матери;

нарастание титра специфических ^М только сыворотки матери; нарастание специфических ^ G сыворотки в 2-4 раза как у матери, так и у новорожденного фатаШ EG, 2002); ПЦР с определением ДНК ЦМВ с количественным определением копий ДНК ЦМВ/мл.

Тип повреждения мозговых структур зависит от количества инфицирующего вируса и от защитных сил макроорганизма.

Церебральные нарушения при перинатальном инфицировании ЦМВ проявляются синдромом внутричерепной гипертензии, поли-

морфным судорожным синдромом (причиной которого могут быть кальцификаты мозговых сосудов), грубыми двигательными расстройствами [3].

Первичный менингоэнцефалит цитомегалови-русной этиологии протекает с выраженной клинической симптоматикой общеинфекционного процесса. Температурная кривая может носить волнообразный характер с субфебрильными зна-ченияи в течение недели. В ЦСЖ обнаруживаются неяркие изменения ликвора (умеренный плеоци-тоз, незначительное увеличение белка, нормальный уровень глюкозы), выраженной вентрикулоде-лятацией и перивентрикулярными уплотнениями. Мозг является основным объектом поражения, характеризующимся диссеминированным либо локальным повреждением. Летальность составляет 10-20 %. Патоморфологически выделено два типа ЦМВ — энцефалита: микроглиальный и некротический. Гистологическая картна варьирует соответственно от до микроглиальных узелков (глиоза) и разбросанных клеток-цитомегалов до фокальных паренхиматозных или перивентрику-лярных некрозов. Микроглиальные узелки формируются вскоре после начала инфекции и являются проявлением локального и эффективного иммунологического противовирусного ответа. Напротив, некротические повреждения наблюдаются при определении большого количества вирусных частиц в мозге [7]. Некротические изменения на ранней стадии заболевания сопровождаются воспалительной инфильтрацией, состоящей из моноцитов. Данные экспериментов по формированию микроочагового или некротического процесса, были сходны с ЦМВ — энцефалитом при СПИДе. Тяжелые поражения ЦНС, обусловленные ранней вирусной диссеминацией, более часто возникают при инфицировании на ранних сроках беременности. Предполагают, что причиной является подверженность невронов, проходящих дифференци-ровку, к репликации ЦМВ на протяжении первого триместра гестации в отличие от дифференцированных нейронов, более устойчивых к инфицированию ЦМВ.

Следует отметить, что при ультразвуковом исследовании мозга плода с врожденной ЦМВИ выявляются перивентрикулярные кальцификаты, вен-трикуломегалия, микроцефалия, подтверждаемые данными КТ и МРТ. По данным Gullotta F. (1994) изменения макроструктуры головного мозга по данным СТ или НСГ-исследованиям выявляются интракраниальные кальцификаты и перивентри-кулярные кисты, вентрикулоделятация — до 40 % случаев среди новорожденных с симптоматической инфекцией. Наиболее частыми радиографически-

ми отклонениями, формирующимися в дальнейшем, являются: атипичный рисунок извилин коры в виде дисэнцефалии или полимикрогирии, гипоплазия мозжечка, атрофия коры мозга и задержка миелинизации.

Приводится клинический случай врожденной цитомегаловирусной инфекции с поражением головного мозга (менингоэнцефалит) у новорожденного ребенка с врожденным синдромом Пьера Ро-бена.

Новорожденный ребенок от первой беременности (на фоне маловодия, кольпита, задержки внутриутробного развития и вентрикуломегалии, диагностированных с 30 недели беременности), преждевременных родов на 37 неделе. Оценка состояния при рождении по шкале Апгар 5/6 баллов. При рождении отмечались синдром угнетения ЦНС, нарушения дыхания, признаки синдрома Пьера-Робена. Ребенок переведен на ИВЛ. Длительное время находился на отделении реанимации. На 9 день жизни самостоятельное дыхание. В клиническом анализе крови выраженная анемия с первых дней жизни (содержание гемоглобина — 147 г/л) , уровень тромбоцитов в пределах нормы. Отмечалась выраженная мышечная гипотония, синдром угнетения ЦНС (монотонный крик, снижение реакции на осмотр, низкие сегментарные и глубокие рефлексы, срыгивания). На 26 день жизни зарегистрированы генерализованнае полифокальные клонические судороги с остановкой взгляда, длительностью до 1 минуты. Ребенок переведен на аппаратное дыхание. Для исключения инфекционного поражения головного мозга (менингоэнце-фалит) проведена люмбальная пункция. На основании полученных результатов (белок — 2,74 г/л, цитоз 51/3 нейтрофильного характера, снижение содержания глюкозы ликвора — 1,6 ммоль/л, глюкоза крови составляла 5,8 ммоль/л) была диагностирована внутриутробная инфекция с поражением головного мозга (менингоэнцефалит). Были обнаружены методом качественного анализа сыворотки крови IgG к цитомегаловирусной инфекции. Исследование крови методом ПЦР в режиме реального времени (ННУ 5 ДНК) — положительный результат, исследование ликвора — отрицательный результат. Нейросонографическое исследование позволило определить выраженную гиперпродуктивную тривентрикуломегалию с уплотненными стенками желудочков, субепендимальные многокамерные кисты, уплотнение перивентрикулярных зон (рис. 1).

По данным литературы ведущими нейросоногра-фическими признаками ЦМВИ являются: кисты сосудистых сплетений (50 %), вентрикуломегалия (79 %),

Рис. 1. Больной В., 1 мес. Вожденная манифестная форма цитомегаловирусной инфекции с поражением ЦНС (менингоэнцефалит, тривентрикулодилятация)

уплотнение сплетений (55 %). Кроме того, определяется расширение сплетений, деформация сплетений, уплотнение таламусов, уплотнение перивентрику-лярных зон, ангиопатии, наличие перивентрикуляр-но расположенных кальцинатов в головном мозге, признаки острого внутрижелудочкового кровоизли-

яния. Таким образом, при ЦМВИ у детей раннего возраста чаще, чем при церебральной ишемии неинфекционного генеза развиваются кисты и уплотнения сосудистых сплетений, а также перивентри-кулярно расположенные кальцинаты и ангиопатии сосудов головного мозга [2]. Приведенный клинический пример подтверждает данные проведенных исследований.

Ребенку назначено этиотропное лечение (ган-цикловир 5 мг/кг 2 раза в день в течение 14 дней). На фоне проводимого лечения в динамике вентри-кулоделятация у ребенка не нарастала, состояние нормализовалось. Данные настоящего наблюдения хорошо согласуются с результатами недавно опубликованных работ по применению ганцикловира у детей с врожденной манифестной формой ЦМВИ [1, 10, 11].

В приведенном клиническом примере врожденной манифестной цитомегаловирусной инфекции отмечались пренатальные симптомы внутриутробной инфекции — маловодие, задержка внутриутробного развития и вентрикуломегалия, выявленные на 30 недели беременности; симптомы инфекционного процесса при рождении — синдром угнетения нервной системы, выраженная мышечная гипотония, нарушения дыхания, потребовавшие ИВЛ (врожденная пневмония), ранняя анемия. Выраженные симптомы менингоэнцефалита появились только к концу первого месяца жизни. Отсутствие специфического ^М к ЦМВИ при обследовании крови новорожденного (к концу первого месяца жизни) свидетельствует о внутриутробно перенесенной инфекции с появлением второй волны инфекционного процесса к концу первого месяца жизни. Нейросонографические находки подтверждают внутриутробное повреждение головного мозга — внутриутробный энцефалит с последующей три-вентрикулодилятацией.

Врожденная ЦМВИ с отсутствием клинически выраженной симптоматики в первые месяцы жизни может приводить к повреждению головного мозга в первые 2 года жизни с манифестацией в виде снижения слуха, задержкой психомоторного развития, моторного дефицита. Установлено, что ЦМВ размножается во внутреннем ухе и невронах слухового ганглия и поэтому снижение слуха вплоть до глухоты может прогрессировать в течение нескольких лет. Со стороны глаз выявляется микрофтальмия, катаракта, ретинальный некроз, слепота, колобома радужки.

Рис. 2. Больной Ш. 4 мес. Врожденная цитомегаловирусная инфекция манифестная форма. Постгеморрагическая вентрикуло-дилятация

лич, хориоретинит, потеря слуха. Полагают, что эти поздние неврологические проявления могут возникать в результате сохранения вируса в мозге после эмбриональной инфекции [6].

Возможно также волнообразное течение врожденной ЦМВИ с периодами обострения инфекционного процесса на фоне выраженного неврологического дефицита.

Приводим пример клинического случая врожденной ЦМВИ манифестная форма с обострением инфекционного процесса в 11 месяцев. Ребенок от первой беременности на фоне постоянной угрозы прерывания, урогенитальной инфекции (уреаплаз-моз, хламидиоз,микоплазмоз с лечением во время беременности). На 22 неделе беременности при уль-тразвукозвуковом исследовании плода был выявлен порок развития головного мозга: агенезия мозолистого тела, межжелудочковой перегородки с МРТ подтверждением. Ребенок родился на сроке 42 неделе естественным путем. Масса при рождении 3770 грамм, Апгар 7/8 баллов. Ухудшение состояния наступило во второй половине первых суток: на фоне нарастающей дыхательной недостаточности отмечались генерализованные клонические судороги, которые быстро купировались. С 12 дня жизни наблюдалась симптоматика генерализованной инфекции: выраженная интоксикация, синдром угнетения ЦНС, срыгивания, иктеричность кожи, гепатоспле-номегалия. Состояние ребенка расценивалось по результатам обследования как ДНК-вирусное (цито-мегаловирусное) поражение ЦНС по типу васкулита и печени по типу холестатического гепатита. Проведено лечение пентоглобином и ацикловиром. В возрасте 7 месяцев на фоне общеинфекционного процесса (ОРВИ, бронхиолит) были выделены IgG, IgM к цитомегаловирусу. Неврологическое обследование выявило грубую задержку психомоторного развития, выраженную мышечную гипотонию, частичную атрофию зрительных нервов по нисходящему типу.

При НСГ-исследовании выявлена постгеморрагическая вентрикулодилятация (рис. 2).

При определении нарушения макроструктуры головного мозга (по результатам НСГ-сканирования, СТ и МРТ исследований), вызванных врожденной ЦМВИ в последующем в 100 % случаях наблюдается грубый моторный дефицит и выраженная умственная недостаточность.

Таким образом, на современном этапе изучения врожденной ЦМВИ (как манифестной, так и латентной формы) выработаны достаточные и необходимые критерии оценки тяжести заболевания и определен спектр лабораторных и инструментальных методов исследований, подтверждающих диагноз. Актуально информирование врачей многопрофильных детских учреждений и амбулаторного звена о современных подходах к диагностике и лечению цитомегалови-русной инфекции у детей, а не только специалистов узкого профиля. Кроме того, возникает необходимость выработки алгоритма тактики обследования и преемственности лечения детей с ЦМВИ на этапе родильный дом - стационар - амбулаторное звено.

1. Алямовская Г А., Кешищян Е. С, Адуева С. М. и др. Выявление прямых маркеров цитомегаловируса и противовирусных антител у детей раннего возраста // Вопросы вирусологии. - 2005. - Т. 50, № 1. - С. 14-19.

2. Баранова И. П., Керимова Ж. Н, Жеворченкова О. А. и др. Особенности течения цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни // Инфекции и иммунитет. Достижения фармакотерапии. - 2008. -№ 3 (28). - С. 84-87.

3. Кудашов Н. И. Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных: диагностика и лечение // Лечащий врач. - 2006. - № 3. - С. 73-78.

4. Орехов К. В., Голубева М. В., Барычева Л. Ю. Врожденная цитомегаловирусная инфекция // Детские инфекции. - 2004. - № 1. - С. 49-55.

5. Логунов О. В., Алешкин В. А, Борисенко В. В. и др. Цито-мегаловирусная инфекция: этиологя, клиническая картина, диагностика, эпидемиология // Вопросы практической педиатрии. - 2007. - Т. 2, № 2. - С. 16-22.

6. Скрипченко Н. В., Скоромец А. П., Сорокина М. Н. Поражение нервной системы при врожденных инфекциях. - СПб., 2003. - 48 с.

8. Leslie L. B., Joseph J. V, Neil R. The Neurological Manifestations of Pediatric Infectious Diseases // Neurol Clin. - 1994. - Vol. 12. - P. 641-564.

9. Gaytant M. A, Steegers E. A, Semmekrot B. A. et al. Congenital cytomegalovirus infection: review of the epidemiology and outcome. // Obstet. Gynecol. Surv. -2002. - Vol. 57. - P. 245-256.

10. Liberek A, Rytlewska M, Szalagatys-Sidorkiewicz A. et al. Cytomegalovirus disease in neonates and infants -clinical presentation, diagnostic and therapeutic

problems - own experience // Med. Sci. Monit. -

2002. - Vol. 8. - P. CR815-CR820.

11. Michaels M. G, Greenberg D. P., Sado D. L, Wald E. R. Treatment of children with congenital cytomegalovirus infection with ganciclovir // Pediatr. Infect. Dis. -

2003. - Vol. 22. - P. 504-509.

CYTOMEGALOVIRUS INFECTION wITH PERINATAL LESIONS OF CENTRAL NERVOUS SISTEM

O. A. Drobachenko, V. N. Timchenko, T. V. Malashenko

♦ Resume: The article presents epidemiological evidence of cytomegalovirus infection. Clarify the criteria for diagnosis of manifest and latent cytomegalovirus infection with central nervous system damage in children of the neonatal period and early age. We present clinical examples of manifest forms of perinatal cytomegalovirus infection, confirmed by modern methods of diagnosis and data neurovision.

♦ Key words: cytomegalovirus infection; newborns; ultrasound.

Лечение нервного тика и диагностика причин – правильное решение, которое необходимо принять, если симптом проявляется неоднократно. Гиперкинез относится к неврологическому расстройству, способному сопровождаться повторяющимися движениями определенных мышечных тканей. Такое сокращение мышц происходит во время бодрствования человека, не связано с его волей. Чаще всего закономерность в тиках отсутствует, а движение происходит быстро и имеет определенный временной интервал.

Нуждается ли это заболевание в терапии? Ответ на этот вопрос определяется в отдельном случае. В большинство ситуациях такое патологическое состояние не имеет негативного влияния на самочувствие больного, не затрагивает продолжительность жизни, работу внутренних органов и функций. Но это совсем не значит, что можно не обращаться в клинику за помощью. В обязательном порядке потребуется разобраться в причинах болезни, способах устранения симптомов и первопричины.

Возможные причины заболевания

Нервный тик результат повышенной активности головного мозга, в частности в экстрапирамидной системе. Она служит для выполнения стереотипного движения, без задействования коры головного мозга. Возникает возбуждение – проявляется стереотипное движение.

По своей природе гиперкинез разделяют:

В первой категории не прослеживается взаимосвязь с какой-либо болезнью, пусковыми факторами. Патологические состояния возникают в детском или юношеском возрасте, впоследствии способны исчезнуть, сохраниться до взрослого периода. Расстройства проявляются сами по себе, то есть без присутствия другой клинической картины. Для этой разновидности огромную роль играет фактор наследственности.

Вторичный вид обладает непосредственной взаимосвязью с определенными событиями или заболеваниями. Возникновение гиперкинеза может спровоцировать:

открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
менингит;
нарушения мозгового кровотока;
приемы определенных медикаментов (левоподов, анальгетиков из наркотического спектра, стимуляторов ЦНС);
психиатрические расстройства;
невралгические хвори;
частая интоксикация организма;
нейродегенеративное заболевание.

Эти патологии сопровождаются и другими факторами. Для купирования клинической картины необходимо лечить первичную болезнь, избавляться от последствий приема лекарственных препаратов, травм.

Детские расстройства

У 3 из 10 детей встречается гиперкинез в разных формах. В большинстве случаев напряжение групп мышц у ребенка происходит в возрасте от двух до десяти лет. Представители медицины также сталкиваются с такими болезнями и в более старшем возрасте. Опытный невролог может смело утверждать, что непроизвольные сокращения мышечной ткани у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.

Чаще всего лечить нервный тик необходимо при поступлении в школу или детский сад. Такие моменты жизни откладывают отрицательный отпечаток на стабильной работе ЦНС. В этих ситуациях можно заметить у малыша непроизвольное подергивание век. При нервном тике глаза в детском возрасте особые терапевтические программы не нужны, так как очень часто болезнь проходит самостоятельно. Если по мере взросления этого не произошло, необходима диагностика и избавление от проблемы медицинским способом.

Обычно дети не замечают каких-либо нарушений, даже если обратить на это внимание. Они не могут воспрепятствовать патологии, а при регулярных попытках возможно повышение их частоты, как и у взрослых, гиперкинез бывает первичным и вторичным. Первый вариант – нарушение функционирования центральной нервной системы, второй – болезни, связанные с ЦНС.

К причинам мышечного подергивания относятся:

эмоциональная травма. Это может быть стресс, физическое или психологическое насилие, сложности в семье, школе или детском саду. Многое зависит от особенностей характера и темперамента малыша. Например, есть дети, которые демонстрируют свои эмоции, но другим сложно выразить собственный испуг, негативные впечатления, внутренние мысли. Тогда они скапливаются и трансформируются в такую клиническую картину;
постоянное переутомление. Школьники испытывают сильные умственные и физические нагрузки. Для самостоятельного устранения последствий необходимы занятия спортом, активные игры, спокойные прогулки. Накопление и переизбыток эмоций приводят к тому, что нервная система не выдерживает, потому появляется тик глаза или других частей тела;
генетика. Наследственную возможность развития болезни никогда не стоит отвергать. Если мама или папа страдали от нее в любом возрасте, шанс идентичной болезни у ребенка составляет 1 к 2.

Психологи считают, что метод воспитания также может стать первопричиной появления патологии. По этой причине не рекомендованы чрезмерная категоричность, запреты и наказания, без теплых семейных взаимоотношений. Аналогично и с гипер-опекой, вечным контролем и допросами про каждое действие дитя.

Родители не способны защитить отпрыска от всех невзгод, но при этом гарантируют ему эмоциональный сбой. Психоэмоциональную причину в детских подергивания глазами, руками, шее можно поставить на первое место.

К провоцирующим факторам возможно также отнести проблемы со здоровьем, например, перенесенных тяжелых болезней. Очень часто мышечные движения вызваны тем, что организм недавно был подвергнут болезням, как менингит, атеросклероз, энцефалит, травма головы.

Особенности диагностики патологии

Если наблюдается хотя бы один признак гиперкинеза, следует немедленно обратиться за помощью к неврологам и психиатрам. Консультацию можно получить в нашем центре, мы обращаем внимание на каждый симптом, предлагает действенное решение проблемы. Чтобы поставить верный диагноз, наши специалисты назначают комплексную диагностику, которая состоит из:

первичного сбора анамнеза. Таким образом, врач устанавливает период и обстоятельства, когда возникает гиперкинез. Обязательно определяется его характер, локализацию, продолжительность. Очень важно взять с собой на прием медицинскую карту для изучения текущих и перенесенных болезней;
неврологического осмотра пациентов;
назначения биохимического и клинического анализа крови;
проведения инструментальных исследований. В зависимости от самочувствия человека, доктор может назначить ЭЭГ, рентгенографию черепа, КТ или МРТ;
назначения дополнительных консультаций у узких специалистов (травматолог, психиатр, онколог).

При проведение процедур, специалисты отделяют патологию от привычек больного, которые возникают непроизвольно в момент эмоционального состояния. Также медики в обязательном порядке устанавливают и лечат фактор, вызвавшего нервный тик.

Разновидности

В процессе диагностики медики определяют вид заболевания. Не все мимические патологии опасны для человека, способны внести дискомфорт в привычную жизнь. Если они не мешают людям и не оказывают негативных последствий, в большей мере не нуждаются в лечении нервного тика. Но в любом случае необходимо провести обследование, определить первопричины их возникновения.

Чаще всего бывают такие типы:

простые. К ним относятся моргание, подергивание головы или конечностей (непроизвольный тремор), подмигивание, сжимание рук в кулаки;
сложные. В этой категории представлены повороты во время ходьбы, прыжки, пощелкивание пальцами и другие действия.

Озвученные варианты относятся к моторным нервным тикам. Но также существуют и другие, например, к вокальным патологическим состояниям относят причмокивание, произношение определенных слов и словосочетаний, хрюкание.

Существует гиперкинез, который мешает в жизни. Он протекает с осложнениями, не дает больному чувствовать себя полноценным членом общества. Такие заболевания и симптомы в обязательном порядке нуждаются в коррекции. Самостоятельное избавление от проблемы очень часто не приводит ни к чему хорошему.

Лечение нервного тика

Нервный тик шеи и его лечение не может проводиться без определения причин, которые привели к этому. Терапия первичных разновидностей проводится курсом без или с лекарственными средствами. Все зависит от того, где произошло поражение, его сложности. Использование лекарств допустимо, если человек требует быстро купировать симптоматику. Препарат позволяет снизить подергивание к минимуму или полностью убрать его.

В нашей клинике в Москве мы используем программу из нескольких лекарств. Терапевтический курс может включать любые из перечисленных средств:

миорелаксанты;
нейролептики;
седативное и успокаивающее;
ноотропы;
антидепрессанты;
противосудорожные препараты.

Для достижения поставленной цели, врач корректирует дозировку и состав препаратов. Не менее важный процесс на пути выздоровления – массаж лица, руки или другой области человеческого тела, иглорефлексотерапия. Психотерапией можно достичь расслабления мышц, принятие и освобождение от негативных эмоций. Сильнейшей методикой лечения нервных тиков является сочетание сразу нескольких направлений.

Хронические патологии без медикаментов просто не проходят. Очень часто медики в качестве основного лекарства назначают уколы ботулотоксина. Такие инъекции направлены на мышечную ткань, которая принимает непосредственное участие в стереотипном движении. Достижение здорового результата имеет кратковременный эффект. Действие препарата составляет от четырех до шести месяцев. Он на указанный срок способен обездвижить мышцу, что приводит к устранению расстройства.

Прекрасные результаты демонстрирует сочетание медикаментозной программы и физиотерапии. Очень часто применяются тонизирующие ванные, парафиновые аппликации, электрофорезы шейно-воротниковой зоны с определенными средствами, подводные массажи.

Самостоятельное лечение – сложный способ снять симптомы расстройства. Он займет у Вас много лет, и при этом не гарантирует должного результата. Чаще всего это решение приводит к еще более негативным проявлениям, особенно, если первопричина – болезнь или травма.

Профилактика появления клинической картины

Соблюдение оптимального режима сна и бодрствования, поддержание физических параметров на уровне, отказ от пагубных привычек, минимизация стрессовых моментов, переутомления. Все эти факторы принимают активную роль в исцелении и предотвращения проявления подергивания мышц.

Назначаемый лечащим неврологом образ жизни должен максимально соблюдаться. Пациентам необходимо снизить время пользования компьютерами, уменьшить количество употребления энергетиков, кофеина, спиртных напитков, отказаться от наркотических веществ и сильных медикаментов.

Очень часто психотерапевты и неврологи прописывают прием гомеопатии, успокоительных, спазмолитиков, седативных и иммуностимуляторов. Такие препараты обязательно потребуется пить в той дозировке, которая была назначена специалистом.

Одна обязанность у бывшего пациента – своевременно обращаться за медицинской помощью при черепно-мозговых травмах, инфекционных болезнях и другой опасной хвори. Отнестись к этому следует серьезно, ведь такие негативные факторы способны повторно активировать симптоматику и усугубить ее.

Почему нашей больнице следует довериться?

Многих людей интересует вопрос, как выбрать врача и клинику для избавления от этого неприятного заболевания. Безусловно, эта проблема требует безотлагательного лечения. При помощи правильно составленного курса, процесс выздоровления пройдет быстро. Каждый человек имеет права получить максимально эффективную терапию, с учетом организма.

Для каждого человека, разрабатывается персональная схема комплексного лечения. Мы учитываем степень сложности, стадию развития заболевания, общее самочувствие, наличие противопоказаний и аллергических реакций.

Наши врачи нормализуют обменные процессы, оптимизируют функционирование центральной нервной системы, корректируют психиатрические расстройства. О результате, применяемых методиках и других сведениях можно узнать по телефону. Путь к лечению близок, достаточно зайти на наш сайт, узнать номер телефона и получить исчерпывающую консультацию по всем вопросам.

Преимущества

Сильными сторонами нашего неврологического центра являются:

доктора. Которые сделают все, чтобы исцелить взрослых и детей. Они постоянно повышают степень своих знаний и умений, проходят обучения и стажировки в ведущих клиниках страны и зарубежья;
точные, передовые диагностические технологии. Мы определяем первопричину с помощью инновационных аппаратов, например, ЭЭГ, КТ, ЭНМГ, МРТ. Наши лаборатории оснащены современными инструментами, которые дают получить достоверные результаты, а ошибки сводятся к нулю;
комплексная терапия по авторским методикам. Мы предлагаем сочетание медикаментов, психологических и физиологических способы от гиперкинеза. Такой подход позволит достичь цели и закрепить ее на более длительное время.

Вы или Ваши близкие столкнулись с гиперкинезом? Приходите к нам, и уже через некоторое время Вы забудете про неприятные подергивания век, рук или других частей тела. Вы достойны лучшего!

Читайте также: