1. Кровь для лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром, натощак, после 8-12 часового голодания. Можно пить воду. Если нет возможности посетить лабораторию в утренние часы, можете сдать кровь в течение дня.
2. Вы должны воздерживаться от физических нагрузок, приема алкоголя в течение 24 ч до взятия крови.
3. Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены). Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
4. Кровь следует сдавать до проведения рентгенологического, эндоскопического или физиотерапевтических процедур.
5. Непосредственно перед взятием крови на анализы необходимо:
• не употреблять пищу после 20.00;
• утром после подъёма воздержаться от курения;
• при сдаче крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому, непосредственно перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут и успокоиться.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае результаты будут правильным!

Для получения точных диагностических данных в результатах лабораторного анализа, необходимо выполнение нескольких правил перед сдачей анализа:

Общий анализ крови

1. Кровь сдается в утренние часы натощак между 8 и 10 часами утра. Допускается забор крови в дневные и вечерние часы, спустя 3 часа после последнего приема пищи.
2. Накануне исследования:
• за 1-2 дня до исследования исключить из рациона жирное, жареное, алкоголь и курение;
• исключить физические нагрузки, избегать стрессовые ситуации;
• по возможности, исключить физические и эмоциональные нагрузки;
• сдавать кровь до начала проведения физиотерапевтических процедур, а также рентгенологического и ультразвукового исследования, так как воздействие низкочастотного или высокочастотного излучений могут изменить гематологические показатели крови (снижается концентрация лейкоцитов, гемоглобина). Также, не следует сдавать кровь после массажа и других медицинских процедур (например, эндоскопические исследования);
• кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 - 14 дней после их отмены. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Биохимический анализ крови

1. Кровь на исследование забирается после 12 часов голодания и воздержания
от приёма алкоголя и курения, лучше в утренние часы (между 8 и 10 часами утра), при минимальной физической активности.
2. Сдавать кровь до начала проведения физиотерапевтических процедур, а также рентгенологического и ультразвукового исследования, так как воздействие низкочастотного или высокочастотного излучений могут изменить гематологические показатели крови (снижается концентрация лейкоцитов, гемоглобина). Также, не следует сдавать кровь после массажа и других медицинских процедур (например, эндоскопические исследования).
3. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 - 14 дней после их отмены. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
4. Для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определённое время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 часов утра.
5. При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста на результат влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому, при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролакти, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указывать фазу цикла.

Анализ мочи

Общий анализ мочи

1. Накануне сдачи анализа мочи не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь и прочие), не принимать диуретики.
2. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи.
3. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
4. Соберите примерно 50 мл. утренней мочи в контейнер для сбора мочи. Завинчиваете емкость крышкой и доставляете мочу в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t+4 +8° С), но не более 1,5 часов.

Анализ мочи по Нечипоренко

1. Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и прочие), не принимать диуретики.
2. Перед сбором мочи вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
3. Соберите утреннюю мочу в следующем порядке: небольшая начальная порция мочи сливается в унитаз на счёт: 1,2. Затем, средняя порция мочи собирается в контейнер, не менее 10 мл, завершить мочеиспускание в унитаз.
4. Завинчиваете емкость крышкой и доставляете мочу в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t+4 +8° С), но не более 1,5 часов.

Анализ мочи по Зимницкому

1. Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и прочие), не принимать диуретики.
2. Собирается моча в течение 24 часов на обычном пищевом и питьевом режиме (1,5-2 л в сутки). Записывается объём употребляемой жидкости за период сбора мочи (включая объём первых блюд), с указанием времени приёма жидкости.
3. В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Затем, всю мочу последовательно собирать в 8 флаконов, каждые 3 часа меняя флакон:
а) 1 порция - с 6-00 до 9-00 утра;
б) 2 порция - с 9-00 до 12-00;
в) 3 порция - с 12-00 до 15-00;
г) 4 порция - с 15-00 до 18-00;
д) 5 порция - с 18-00 до 21-00;
е) 6 порция - с 21-00 до 24-00;
ж) 7 порция - с 24-00 до 3-00;
з) 8 порция - с 3-00 до 6-00 часов
Ночью необходимо завести будильник для сохранения режима мочеиспускания.
Если мочи в течение 3 часов не окажется, флакон оставьте пустым.
4. Все собранное количество мочи в 8 контейнерах, закрытых крышками, доставить в лабораторию.

Анализ кала

1. Кал собирается после самопроизвольной дефекации в специально предназначенную посуду (одноразовые пластиковые контейнеры с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы кала);
2. Нельзя направлять материал для исследования после клизмы, приема медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника, после приема касторового или вазелинового масла, после введения свечей, препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), приносить в КДЛ фекалии в памперсах. Кал не должен содержать мочи.
3. Емкость с фекалиями доставляется в лабораторию сразу после дефекации или не позднее 10-12 ч после дефекации при условии хранения в холодильнике при температуре +3-5 °С.

Исследование кала на скрытую кровь

I. Исследование кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена):

II Исследование кала на скрытую кровь (иммунохимический метод):

1. Данный метод не требует ограничений в приёме пищи.
2. Исследование кала иммунохимическим методом не следует проводить в течение четырнадцати дней после медицинских процедур или исследований желудочно – кишечного тракта, в процессе которых использовался медицинский инструмент.
3. Стул должен быть естественным, без применения слабительных и клизм.

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ)

УЗИ органов брюшной полости
1. Наиболее приемлемое время для исследования — утром натощак. Если исследование предстоит во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак и интервал между приемом пищи и УЗИ не менее 6 часов.
2. За 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты).
3. При склонности к повышенному газообразованию рекомендуется 2 – 3 дня до исследования принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь или эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день).

УЗИ щитовидной железы, УЗИ мошонки, УЗИ почек
Эти исследования не требуют специальной подготовки.

УЗИ мочевого пузыря
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо выпить за 1 час до процедуры следующее количество негазированной жидкости (в зависимости от возраста): 1 год-100мл; 3 года-150мл; 5 лет -170-200мл; 7 лет-300мл; 10 лет 3-300-350мл; 13 лет и старше 500 мл.

Подготовка к рентгенологическому исследованию

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия)

Рентгенологическое исследование почек (экскреторная внутривенная урография)

1. Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб).
2. По назначению врача можно принимать активированный уголь.
3. Ограничить приём жидкости до 1 листа со второй половины дня накануне исследования.
4. Очистительные клизмы утром и вечером.

Подготовка к МРТ исследованию

Подготовка к эндоскопическим методам исследованиям

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия - эндоскопическое исследование, при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.
ЭГДС требует специальной подготовки, о которой нужно знать заранее:
1. За двое суток до исследования следует исключить из рациона шоколад, орехи, семечки, острую пищу.
2. Последний приём пищи перед проведением исследования должен быть не позднее 21 часа предыдущего дня. Ужин не должен содержать в себе трудно перевариваемой пищи. Необходимо исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжёлые, заправленные майонезом салаты, цельнозерновой хлеб, мясо, рыбу, сыры, бобовые, перловку.
3. Исследование проводится натощак!
4. В случае, если вы страдаете хроническими заболеваниями, требующими постоянного приёма лекарств, препараты отменять нельзя. Следует принять их за 3 часа до исследования, запив небольшим количеством воды.
5. Перед исследованием необходимо сообщить врачу об имеющейся аллергии на лекарства, если она у Вас имеется и о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете.
Что взять с собой на гастроскопию?
• результаты прошлых гастроскопических исследований, УЗИ;
• полотенце или небольшую простыню.

Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки.
1. Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств.
Подготовка к колоноскопии:
2. Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. За два дня до исследования рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье. Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб.
3. Накануне исследования – водно-чайная диета (минеральная вода, чай, прозрачные соки, бульоны).

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) - более 15 × 10⁹/л;

увеличение абсолютного* количества нейтрофилов - более 10 × 10⁹/л;

сдвиг лейкоцитарной формулы влево - то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов - более 1,5 × 10⁹/л.

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 - то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) - особенно при гриппе, кори и др.

Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).

Появление "атипичных" клеток - при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.

Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.

Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.

При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.

У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред - не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.

Синонимы : Обследование после ОРВИ, гриппа, бронхита, пневмонии

Цена со скидкой:

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Цена со скидкой:

• Описание
• Состав
• Расшифровка
• Почему в Lab4U?

Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Для передачи кала и мочи в лабораторию, заранее приобретите стерильные одноразовые контейнеры на 60 мл в аптеке или получите в медцентре бесплатно. Подпишите на контейнерах ФИО и номер заказа.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Обсудите с врачом возможность отмены принимаемых препаратов (перед исследованием мочи рекомендуется отменить за 24 часа - диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин).

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

Как собрать мочу::

• перед сбором мочи выполните гигиенические процедуры наружных половых органов,
• соберите в чистую сухую емкость всю порцию утренней мочи,
• перемешайте и отберите в стерильный контейнер 10-20 мл мочи,
• плотно закрутите крышку,
• храните контейнер с мочой в холодильнике и передайте в медцентр в день сбора.
• Не собирайте мочу во время менструации.

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Перенесенные ОРВИ и грипп могут ослабить организм и способствовать развитию инфекционных и неинфекционных осложнений.

Комплекс показан детям и взрослым на фоне ОРВИ при наличии нового подъема температуры или ухудшения состояния, усиления кашля и т. д.

Также этот комплекс важно сдавать даже при отстутствии симптомов после перенесенной инфекции, если она протекала тяжело или планируется вакцинация, посещение массовых мероприятий.

Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА, Моча утренняя, разовая порция

• Состав комплексного исследования
• Пример результатов

Обследование после ОРВИ, гриппа

Острые респираторно-вирусные инфекции вызываются более чем трехстами вирусами. Для всех ОРВИ характерны наличие респираторных симптомов (насморк, кашель, конъюнктивит, боль в горле) и интоксикации (повышение температуры тела, слабость, потеря аппетита). Обычно ОРВИ болеют 3-10 дней. Остро начавшись, симптомы постепенно проходят. Только за счет раздражения слизистой оболочки могут какое-то время сохранятся кашель при фарингите (воспаление горла) и осипший голос при ларингите (воспаление гортани и голосовых связок).

Но если после нескольких дней лечения отмечается резкое ухудшение состояния, появляются дополнительные симптомы, можно подумать о присоединении вторичной инфекции. Следует насторожиться, если кашель стал чаще и сильнее, появилась боль в груди, затруднение дыхания, повторно и выше поднялась температура тела, заложило нос и заболело ухо.

Лейкоцитарная формула в общем анализе крови отражает состояние иммунного ответа на вирусную инфекцию. Основные борцы с вирусами — лимфоциты, количество которых может увеличиться как в относительных, так и в абсолютных значениях. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, в борьбу активно включаются нейтрофилы. Нейтрофилез (увеличение нейтрофилов), тем более со сдвигом формулы влево (увеличение палочкоядерных и других юных нейтрофилов) может послужить доказательством бактериальной природы осложнений.

С другой стороны, некоторые респираторные вирусы могут угнетать лейкоцитарное звено, что выражается в нейтропении (снижении уровня нейтрофилов). А это значит, что организм может быть более подвержен новым инфекциям, в этот период не рекомендуется проводить вакцинацию, посещать массовые мероприятия и т. д.

Если ОРВИ или грипп протекали тяжело, организм испытывал повышенную потребность в питании, кислороде. Следует внимательнее отнестись к показателям красных кровяных телец в общем анализе крови. Даже без анемии (снижения гемоглобина) некоторые параметры эритроцитов могут быть изменены. Это может косвенно свидетельствовать о железодефиците (частое последствие тяжелых инфекций и недостаточности питания).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) до сих пор остается важным параметром для оценки воспаления. Конечно, некоторые состояния могут сопровождаться незначительным повышением СОЭ (например, беременность). Однако, значительный рост СОЭ — повод насторожиться в отношении бактериального очага воспаления.

Общий анализ мочи после перенесенного ОРВИ и гриппа покажет нет ли воспаления в почках (лейкоциты, бактерии). Пиелонефрит часто появляется только повышенной температурой тела, потерей аппетита, слабостью.

На фоне инфекции, особенно у детей, мало потребляющих пищи и воды, или после многократной рвоты, могут возникнуть изменения, характеризующиеся появлением кетоновых тел в моче. Это состояние может иметь неблагоприятные последствия, если не провести вовремя коррекцию.

Еще один важный параметр в общем анализе мочи — это глюкоза. ОРВИ, как и любая инфекция может провоцировать дебют соматических заболеваний, таких как сахарный диабет.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

При патологических результатах исследования, обязательно обратитесь к врачу. Результаты исследования оцениваются в комплексе с клиническими данными и данными других исследований.

Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.
Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

• Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
• Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
• Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
• Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
• Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
• Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
• В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Можно сдавать всей семьей - добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.

Добавьте к заказу анализы

Выберите дату и время сдачи

Оформите и оплатите заказ

Сдайте анализы без очереди

Получите результаты по эл. почте

• Москва
• Санкт-Петербург
• Нижний Новгород
• Астрахань
• Белгород
• Владимир
• Волгоград
• Воронеж
• Иваново
• Йошкар-Ола
• Казань
• Калуга
• Кострома
• Краснодар
• Курск
• Орел
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Тверь
• Тула
• Уфа
• Ярославль

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

А вот анализ крови, которому так принято доверять, в этом случае недостаточно информативен: и при вирусных, и при бактериальных инфекциях могут быть похожие результаты — все зависит от природы конкретного возбудителя. Иными словами, вы получите много данных, но отнюдь не всегда сможете верно расшифровать результат.

Кроме того, есть ситуации, когда мочу сдать просто необходимо. Например, когда у ребенка до 2 лет держится температура и нет видимых признаков респираторной инфекции. Необходимо понять, нет ли у него инфекции мочевыводящих путей. То же самое касается детей постарше, если температура держится 4–5 дней, а насморка и кашля нет.

На самом деле сдавать общий анализ мочи можно в любое время суток. Если ребенок маленький и вам большого труда стоит собрать у него мочу по всем правилам, вы можете даже с вечера поставить в холодильник контейнер с собранной мочой и наутро сдать. Анализ и тогда покажет все, что нужно. Хотя, конечно, если есть возможность, лучше сдавать свежую мочу.

Из вены или из пальца — это лишь вопрос традиции. Показатели в капиллярной и венозной крови различаются, но эти различия не значимы для вирусной инфекции. То же касается и приема пищи. Конечно, если ребенок не удержался и что-то съел перед анализом, или грудной ребенок пососал мамино молоко, это повлияет на некоторые показатели, но опять же, не критично. Да, лейкоциты будут чуть выше, но не настолько, чтобы их можно было принять за массивную бактериальную инфекцию.

На всякий случай уточним: все вышесказанное касается общего анализа крови, который вы сдаете, чтобы уточнить, чем болен ребенок и почему у него высокая температура. Если сдаете биохимию или кровь на сахар, то там действуют совершенно другие, более строгие правила.

Если у ребенка третий день держится температура, стоит присмотреться к его состоянию. При вирусной инфекции температура может держаться и 5, и 7 дней — без присоединения бактериальной инфекции, и тогда незачем понапрасну мучить ребенка сдачей анализа. А возможна ситуация, когда вам и на первый день температуры целесообразно сдать кровь: например, если проявления неясные или ребенок чувствует себя неожиданно плохо. Не всегда бактерии следуют за вирусами, иногда они приходят и сами по себе.

Вроде бы такой понятный и однозначный показатель, неспецифический признак воспаления — скорость оседания эритроцитов (СОЭ): норма — до 15–20, если 20–30 — то это вирус, если выше 30 — то уж точно бактериальная инфекция.

Стоит обратить внимание на С-реактивный белок и прокальцитонин — это более точные показатели. Берутся из вены, почти никогда не обманывают.

Лейкоциты — это очень специфическая группа клеток. По сути, это все клетки крови, кроме тромбоцитов и эритроцитов. В анализе крови мы считаем количество клеток лейкоцитов в тысячах на микролитр, но их общее число почти ни о чем не говорит. Интересна лейкоцитарная формула — каких именно клеток стало больше нормы? Бывают бактерии, которые проявляют себя снижением лимфоцитов, а бывают такие, которые никак не влияют на этот показатель. Обычно большое число моноцитов говорит о вирусной инфекции, но тоже необязательно. В общем, читать лейкоцитарную формулу нужно очень тщательно и все равно нет гарантии, что вы получите однозначный ответ.

А вот большое число лейкоцитов в моче — верный знак бактериальной инфекции. Тут можно не гадать и смело начинать пить антибиотики, которые вам пропишет врач.

Нейтропения и нейтрофилез (повышение и понижение уровня нейтрофилов в крови) бывают как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Следовательно, нашу текущую задачу этот показатель не решает и ничего конкретного нам не говорит. То же самое касается высокого и низкого уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому мы и говорили, что анализ крови может быть недостаточно информативен, если мы хотим проверить ребенка на бактериальные инфекции, и требует комплексной оценки: результаты анализа+результаты осмотра+общее состояние ребенка.

У детей 2–5 лет нейтропения может быть вариантом нормы. Чтобы узнать, насколько ситуация серьезна, нужно посчитать абсолютное число клеток нейтрофилов на микролитр. Есть лаборатории, где именно так и считают, но довольно часто в бланке пишут только процент нейтрофилов от общего числа лейкоцитов. Так вот, если вместо положенных 30–40 у ребенка 10% нейтрофилов, то первым делом нужно перевести проценты в абсолютное количество. Если число клеток на микролитр не меньше чем

1 500, то нейтропении нет вообще, просто число других клеток повышено. Если от 500 до 1 500 — скорее всего, у вас физиологическая нейтропения, вариант нормы. Ни прогулки, ни поездки, ни вакцинации вам не противопоказаны. Только если насчитали меньше 500 клеток нейтрофилов на микролитр, нужно проконсультироваться у гематолога и иммунолога.

Если нейтропения у ребенка — признак заболевания, то у него будут частые бактериальные инфекции: пневмонии, гнойные отиты, гнойничковые поражения кожи, грибковые инфекции. И эти изменения будут волновать вас гораздо больше, чем какие-то цифры в анализе.

И, наконец, главный принцип в отношении анализов — любой показатель нем и бесполезен без реальной клинической картины.