Можно ли посещать бассейн больному гепатитом в
Занятия в бассейне способствуют исправлению неправильной осанки, делают фигуру стройной и снимают стресс. Но при посещении бассейна существует риск подхватить различные инфекционные заболевания или получить травму, если не соблюдать элементарных мер предосторожности.
Если очищение бассейна соответствует всем санитарным нормам, помещение содержится без нарушений, а посетителей осматривает штатный мед. работник, то заразиться чем-либо практически невозможно. Но, к сожалению, идеальный уход за бассейном осуществляется далеко не везде, кроме того, появление хотя бы одного носителя грибкового заболевания представляет опасность для других людей.
Именно поэтому перед посещением муниципального бассейна посетителю необходимо предъявить специальный документ, который подтверждает, что состояние его здоровья в порядке и не повредит окружающим. Этот документ не только разрешает заниматься плаваньем, но и подтверждает, что у владельца справки не выявили никаких кожных заболеваний.
Получить справку для бассейна вы в кратчайшие сроки можете в ЦМУ "Меридиан".
К слову, есть ряд заболеваний, при наличии которых справку вам не выдадут и запретят купаться в общественных местах. Например, это туберкулез, проблемы со зрением, большие гнойничковые поражения на всем теле.
К сожалению, некоторые справки выдают без анализов и осмотра, поэтому внимательно отнеситесь к выбору общественного заведения.
Жертвой болезни в бассейне можно стать в нескольких случаях:
Ваш иммунитет находится в ослабленном состоянии и не может противостоять инфекциям;
Бассейн не соответствует санитарным нормам;
На теле есть мозоли, царапины, в них может проникнуть зараза;
Вы не соблюдайте правила безопасности.
Какими болезнями можно заразиться?
Грибковые заболевания. онихомикоз - это достаточно частое заболевание, оно тяжело поддается лечению и может проявиться повторно. В большинстве случаев встречается грибок ногтей и стоп. Ногти начинают отслаиваться, возникают желтые пятна и ногтевая пластина постепенно отстает. Заболевание легко передается от одного человека к другому контактным путем или через обувь. Если в бассейне у вас открытые резиновые тапочки, то никто не дает гарантии, что вы не сможете заразиться. В таком случае лучше купить закрытые резиновые тапки. Самое главное, не вставайте босиком на коврики в бассейне и после его посещения всегда мойте ноги с мылом, затем смажьте их кремом.
Вирусная бородавка на подошве является вирусным доброкачественным новообразованием в виде узла. Исключить заражение помогут обычные резиновые тапочки. Однако если у вас нарушен кожный покров или на подошве или слабый иммунитет, то заразиться можно не только при контакте с больным человеком или предметами, но и наступив на место, где стоял больной.
Точно таким же образом, как и бородавки, можно получить контагиозный моллюск, который является еще одним кожным заболеванием и представляет собой узелки розового цвета, похожие на прыщи. Особенно уязвимы перед этой инфекцией дети от 1 до 10 лет.
Лямблиоз - инфекция или болезнь грязной воды, при которой поражается тонкая кишка и наступает аллергическая реакция. Характеризуется заболевание метеоризмом, спазмами в животе, диареей и возможной потерей веса.
Бактериальная дизентерия, возбудители которой бактерии рода Shigella, Salmonella или Campylobacter. Они могут попасть в желудок во время купания в бассейне, когда человек случайно глотнет воды. Симптомы заболевания: тошнота, рвота, жар, судороги, понос.
Синегнойный сепсис вызывается синегнойной палочкой, которая находится в воде. Эта бактерия является одной из самых подвижных и живучих микроорганизмов. В бассейне достаточно просто подхватить данную инфекцию. Самое опасное, что палочка вызывает другие различные заболевания, например, ветрянку или фолликулит. Лечение инфекции затруднительно из-за ее высокой устойчивости к антибиотикам.
Гепатит А является острым инфекционным заболеванием печени, который вызывается вирусом гепатита А ( HAV). Вирус хорошо передается через зараженную воду, например, в бассейне при заглатывании грязной воды, которая не отвечает санитарным требованиям. Кроме того, гепатит приобретается и через близкий контакт с зараженным. Симптомы болезни: тошнота, сыпь, желтуха, острая боль в печени. Соблюдайте санитарную гигиену и посещайте бассейны с хорошим очищением хлором, и лучше закрытого типа.
Астма. Вода, которая обработана хлором в санитарных целях может способствовать развитию астматического состояния. Продукты на основе хлора разъедают защитный покров в легких, что делает людей беззащитными перед аллергенами.
Хламидиоз. Если вода в бассейне очищена плохо, то хламидии могут жить там несколько дней. В особенности заболеть хламидиозом рискуют те люди, у кого ослаблен иммунитет. Хламидии вызывают бассейновый конъюнктивит (краснеет слизистая оболочка глаз, гнойные выделения).
Меры безопасности
Чтобы посещение общественного бассейна было безопасным, вам необходимо соблюдать определенные правила (это касается как взрослых, так и детей):
Ношение обуви, желательно закрытой резиновой т.к покрытие бассейна - благоприятная среда для размножения бактерий;
От раздевалки до бассейна ходите в тапочках. Перед плаваньем обязательно ополоснитесь в душе, даже если вы мылись дома перед выходом из дома;
В бассейне должны проводиться регулярные санитарные проблемы. Также узнайте, как часто меняется вода, как очищается бассейн.
Всегда пользуйтесь своим полотенцем, т.к нет никаких гарантий, что предложенное в бассейне полотенце прошло стирку по всем правилам с достаточной дезинфекцией.
Не глотайте воду при плавании;
После занятий примите душ с дезинфицирующим гелем;
Не посещайте бассейн в период болезни, т.к при ослабленном иммунитете есть риск заразиться инфекцией;
Не контактируйте физически с другими купальщиками и после каждого занятия обработайте все аксессуары, которые брали с собой.
Бассейны закрытого типа самые лучшие.
Популярные мифы о бассейнах
В бассейне можно подхватить венерические инфекции . Вам не стоит их бояться, если вода в бассейне достаточно хлорирована, т.к такие инфекции сразу погибают в продезинфицированной воде.
Заразиться грибком в воде может каждый. Это не всегда так, т.к если у человека хороший иммунитет, тем сложнее микроорганизмам поселиться на его коже.
Вода, которая очищена озоном, не такая вредная, как хлорированная. Несмотря на то, что озон действительно менее щадяще относится к коже, он тоже разрыхляет и сушит кожу.
Надеемся, что прочитав эту статью, вы будете внимательней относиться к своему здоровью и примите все меры предосторожности.
Об этом заявила в воскресенье, в Международный день борьбы с гепатитами, и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун на своей странице в Facebook .
"В Украине более 2 миллионов человек инфицированы вирусным гепатитом С, гепатитом В - более 600 тысяч. Но большинство больных даже не подозревают о своем диагнозе. Отсутствие своевременного лечения вирусных гепатитов представляет опасность для здоровья самого пациента и людей, с которыми он контактирует. Именно поэтому крайне важно вовремя пройти тестирование на гепатиты. Если вы никогда этого не делали, сделайте обязательно ", - подчеркнула Супрун.
Она отметила, что тесты на вирусные гепатиты бесплатные - они входят в гарантированный пакет первичной медицинской помощи. Экспресс-тест можно сделать у своего семейного врача, терапевта или педиатра, с которым заключена декларация.
Диагностирование гепатита - это первый шаг к преодолению болезни, убеждает и.о.министра.
Она советует пройти тестирование, в частности, пациентам из групп риска: людям, которые делали тату или пирсинг, пользующихся услугами салонов маникюра, но не уверенных в соблюдении правил стерилизации, имевших большое количество половых партнеров и практиковавших незащищенный секс и если в семье нарушаются элементарные правила гигиены .
Супрун напомнила, что гепатит - это вирусное заболевание печени воспалительного характера.
"Вирусные гепатиты опасны тем, что могут приводить к серьезным осложнениям. В частности, вызвать такие болезни как цирроз и рак печени. В подавляющем большинстве случаев эти болезни обусловлены именно наличием гепатита В или С ", - пояснила она.
По словам Супрун, гепатит B передается при рождении от матери к ребенку, половым путем, а также через кровь - при татуировке, пирсинге, использовании нестерильных игл при употреблении наркотиков. Ежегодно в Украине регистрируются 2-3 тысячи новых случаев болезни.
Гепатит С передается при контакте с кровью (тату, пирсинг), использовании нестерилизованных зубных щеток, маникюрных ножниц, бритв, при переливании крови и от матери к ребенку, половым путем - реже. Ежегодно выявляется в среднем 6-7 человек с гепатитом С.
"Ни вирус гепатита В, ни вирус гепатита С не передаются через столовые приборы, при кормлении грудью, через объятия, поцелуи, рукопожатия, кашель, чихание, вы не можете заразиться гепатитами в бассейне или других подобных местах", - пояснила и.о. министра здравоохранения.
В отличие от гепатитов В и С, гепатит А не провоцирует развитие хронической болезни печени и редко заканчивается смертью, добавила она.
По данным ВОЗ, почти все люди, пораженные гепатитом А, полностью выздоравливают и у них формируется пожизненный иммунитет к болезни. Основной путь инфицирования - орально-фекальный. Гепатит А также называют болезнью грязных рук.
"Для размножения вируса гепатита D нужен вирус гепатита B. То есть инфицирование вирусом гепатита D невозможно без присутствия гепатита В. Болезнь может иметь как острый, так и хронический ход", - отметила Супрун.
Она предупредила, что в случае диагностирования у пациента вирусного гепатита (после дополнительного обследования) необходимо обратиться к врачу-инфекционисту или инфекционное отделение больницы. Пациенты с вирусным гепатитом могут получить лечение по государственной программе. Если в медучреждении говорят, что лекарств нет, нужно обратиться к главному врачу или в областной департамент / управление здравоохранения, чтобы выяснить причину.
"Благодаря эффективной работе Министерство здравоохранения Украины в международных закупках пациенты с вирусным гепатитом могут бесплатно получить инновационное лечение против вирусного гепатита С. Его эффективность составляет 90%, а вероятность появления побочных эффектов значительно меньше, чем при лечении препаратами предыдущего поколения" - проинформировала Супрун.
В то же время, гепатит B можно предотвратить, сделав вакцинацию по календарю прививок. Младенцам первую дозу вакцины вводят в первые дни после рождения, вторую и третью - в 3 и 6 месяцев. Если прививки по плану пропустили, нужно вакцинироваться как можно быстрее. Эффективные и безопасные вакцины имеются во всех регионах - для маленьких пациентов они доступны бесплатно. Тем, кто не был вакцинирован в детстве, следует обратиться к своему семейному врачу, приобрести вакцину и сделать прививку.
Ульяна Супрун подчеркивает, что вакцины против гепатита С пока не существует. Лучший способ уберечься от него - соблюдать базовые правила личной безопасности и гигиены.
Также, как сообщила Супрун, 28 июля с 13 по 16 часов Центр общественного здоровья Украины проводит бесплатное тестирование в Киеве возле спортплощадки на Гидропарке. Тест на гепатиты можно сдать и у семейного врача.
Вирус гепатита А
Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. 
Насколько распространен гепатит А?
Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что в Средней Азии практически все дети переболевают гепатитом А. В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.
Где можно заразиться вирусом гепатита А?
Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха.
Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.
Хотя, покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, ведь не всегда известно, откуда они к нам приехали. Всегда подвергайте термической обработке морепродукты.
Механизм заражения и развития инфекции
Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.
При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты.
Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник.
Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их. Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.
Можно ли контактировать с больным гепатитом А и не заразиться?
С больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены.Однако детей лучше изолировать от больных.
Можно ли заразиться гепатитом А и не заболеть?
Не заболеть гепатитом А при инфицировании можно только в том случае, если ранее была проведена вакцинация от гепатита А и есть достаточный титр антител. Тогда при попадании вируса в кровь он будет нейтрализован антителами. Если защитных антител нет, а вирусы уже плавают в крови, то гепатита не избежать.
Существует специальный препарат – иммуноглобулин, который можно ввести непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.
Можно ли заразиться и заболеть гепатитом А повторно?
Нет, повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.
Какие анализы показывают, был ли контакт с вирусом гепатита А (инфицирование), независимо от признаков болезни в настоящем или прошлом?
Это показывает наличие антител к вирусу гепатита А (anti-HAV IgG).
Если антитела есть, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация.
Что нужно делать, если в семье есть больной c гепатитом А?
Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti – HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация.
Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи.
Чего может ожидать человек, заразившийся вирусом?
Заражение вирусом гепатита А всегда приводит к развитию гепатита А.
Но в большинстве случаев момент заражения выявить сложно, если только это не эпидемическая вспышка после аварии в канализационной сети.
Так или иначе, в течение месяца (инкубационный период) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, диспепсии, а затем и желтухи. После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше. Затем обычно наступает выздоровление.
Кому опаснее заболеть гепатитом А?
Тяжело переносят инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди. У взрослых инфекция нередко протекает с выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем болеют около 3 месяцев.
Сколько продолжается гепатит A? Отчего это зависит?
Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний, четкого выполнения рекомендаций врача.
У некоторых людей (около 15%) отмечается хроническая форма инфекции, протекающая в течение 6-9 месяцев.
Можно ли погибнуть от гепатита А? Когда это вероятнее?
При гепатите смертельные исходы редки и наступают у больных с фульминантной (молниеносной) формой заболевания. В этих случаях очень быстро развивается острый некроз печени, сопровождающийся острой печеночной недостаточностью.
Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых моложе 40 лет, но уже 2,1% у людей старше 40 лет.
Может ли гепатит А пройти самостоятельно без лечения?
Обычно так и происходит. Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на разведение и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Иммунная система больного, как правило, сама справляется с инфекцией.
Через какое время после заражения появляются симптомы гепатита A?
В среднем первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при гепатите А составляет от 15 до 50 дней).
По каким признакам можно заподозрить гепатит А?
Если беспокоит плохое самочувствие, температура и при этом значительно темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Обратитесь к врачу!
Каковы типичные симптомы при гепатите А?
Можно ожидать появления лихорадки, сопровождающейся диспептическим синдромом (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабость, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха). После появления желтухи общее состояние немного улучшается.
Какие еще заболевания проявляются так же?
Все острые гепатиты любого происхождения.
Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит А?
Наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti – HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр (содержание) снижается.
Как врач ставит диагноз гепатита А?
Чтобы поставить диагноз гепатита А, нужно выяcнить эпидемиологический анамнез: где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.
Затем врач внимательно, при дневном свете осматривает пациента, отмечает
- признаки интоксикации (общее состояние, самочувствие)
- диспепсии (расстройство пищеварения)
- наличие лихорадки (повышение температуры, пот, озноб)
- желтухи (кожа, язык, глаза).
Врач оценивает состояние разных органов и систем по общепринятой методике. При пальпации (ощупывание живота) может обнаружить увеличение печени. Отмечает цвет мочи и кала.
Затем изучает результаты анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов , коагулограмма, общий анализ мочи). При обнаружении антител к гепатиту А (anti – HAV IgM) на фоне выраженных изменений печеночных проб диагноз не вызывает сомнений.
Можно ли вылечить гепатит А?
Организм при легком и среднетяжелом течении заболевания справляется с инфекцией сам. Лечение направлено на снижение концентрации токсинов и обеспечение печеночных клеток энергией и материалом для восстановления. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы. Противовирусное лечение не проводится. В тяжелых случаях принципы терапии остаются теми же, но объем симптоматической терапии больше.
Каковы современные методы лечения гепатита А?
Какие препараты используются в лечении сегодня?
Вводят дезинтоксикационные растворы, растворы глюкозы и витаминов, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).
Каков прогноз после лечения? Восстановится ли функция печени?
Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.
Нужна ли диета и особый образ жизни во время заболевания и после него?
В острый период необходимо придерживаться диеты в объеме 5 стола по Певзнеру, соблюдается физический и психический покой.
Как можно избежать заражения гепатитом А во время путешествий?
Любой человек, путешествующий в регионы и страны, где инфекция гепатит А часто встречается, должен избегать следующего:
- Льда для напитков и небутилированной воды
- Моллюсков, не прошедших кулинарной обработки
- Не прошедших кулинарную обработку или неочищенных овощей и фруктов
- Еды от уличных торговцев
- Салатов (у них нет термической обработки)
Как защититься от гепатита А?
Вакцины и вакцина 
ция против вируса гепатита А
Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А.
Эти вакцины предст авляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к виру су гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели.
В России используются следующие вакцинные препараты: Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 (детская), производства Бельгии; Аваксим (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия).
Насколько вакцина защищает от гепатита А?
Введение вакцины стимулирует выработку антител в высоком титре, что надежно защищает от инфицирования гепатитом А как детей, так и взрослых.
Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.
Кому нужно делать прививку от гепатита А?
Прививки от гепатита А показаны детям и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования.
- направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А (туристы, военнослужащие и т.д.)
- медицинский персонал инфекционных отделений
- воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений
- работники общественного питания и водоснабжения.
Что делать, если этот рекомендованный срок прошел? Начинать вакцинацию заново?
Рекомендованный интервал между первой и второй прививками против гепатита А составляет 6-12 или 6-18 месяцев. Если вторая прививка не введена в эти рекомендованные сроки (просрочена), то она вводится в ближайшее возможное время. Не существует рекомендаций о начале вакцинации заново. Первая прививка не пропадает. Но если затянуть введение второй прививки на несколько лет, первая прививка может уже не обеспечивать защиты. Долговременную защиту против ГА обеспечивают две прививки.
Анализы на напряженность иммунитета делать не нужно, нужно просто ввести вторую прививку.
Вырабатывается ли защитный иммунитет пожизненно?
После двукратной вакцинации у большинства привитых иммунитет сохраняется не менее 20 лет.
О пожизненном иммунитете пока не говорят, т.к. сама вакцина используется немногим более 20 лет, срок наблюдения пока не сходен со сроком жизни человека.
Мыть надо всё!
Игорь Бакулин: Вирусные гепатиты - это заболевания, вызванные несколькими родами вирусов, поражающих клетки печени. Чаще инфицируются вирусными гепатитами А, В и С. Правда, пути и способы заражения у них различаются.
В магазине опасность таится в готовых салатах, в общественных туалетах - на ручках дверей и кранов. При этом симптомы заболевания схожи с так называемым кишечным гриппом или отравлением: повышается температура, возникают ломота в теле, тошнота, боль в животе.
Болезнь, как правило, не требует специфического лечения, происходит самовыздоровление с формированием стойкого иммунитета. С вирусными гепатитами В и С сложнее. При остром гепатите В в 90-95% случаев наступает самоизлечение и примерно в 5% болезнь переходит в хроническую форму.
При остром гепатите С это происходит в 70-80% случаев. Источником инфекции является человек, нередко сам не подозревающий о том, что он болен. Поэтому есть риск заразиться в парикмахерских, салонах красоты, где используют многоразовые маникюрные инструменты, особенно в популярных летом тату-салонах.
Игорь Бакулин: Каждый должен знать, что одной обработки спиртом или кипячения и даже обеззараживания ультрафиолетом недостаточно! Все инструменты должны быть простерилизованы в специальных устройствах - стерилизаторах. Как правило, они находятся не в кабинете, при клиенте только распечатывается крафт-пакет с безопасными инструментами.
Заражение может происходить от нестерильного или недостаточно простерилизованного многоразового медицинского инструментария - известны случаи вспышек инфекции в США.
Ещё один источник заражения - незащищённые половые контакты. Почти 50% случаев передачи вируса гепатита В происходит именно так. Известно, что в группе риска инфицирования вирусами гепатита В и С - наркоманы. Но мало кто знает, что были случаи инфицирования благополучных людей, лишь раз в жизни попробовавших наркотики, в том числе кокаин.
| Полезно знать | |
|---|---|
| |
Вирусы гепатита В и С также могут передаваться от матери малышу в период беременности и во время родов. Но от вирусного гепатита В существует вакцина, которую новорождённый получает в первые часы жизни.
Важно знать, что хронический вирусный гепатит С можно полностью излечить в большинстве случаев. А вот хронический вирусный гепатит В не может быть излечен даже с помощью современных лекарственных препаратов.
Но получить нормальную, адекватную помощь не так просто. Если речь идёт о вирусных гепатитах В и С, то лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Например, чтобы получать лечение современными препаратами интерферона, требуется около 45 тыс. руб. в месяц. Посудите сами: многие ли могут себе это позволить?
 | ||||
 | Распечатать инфографику | |||
 | ||||
Кому повезёт?
Игорь Бакулин: Частично берёт. Например, Московская и Тюменская области достаточно успешно решают этот вопрос. Тюмень вообще находится в лидерах - они первыми в стране создали Регистр пациентов с хроническим гепатитом В и С.
До сих пор в нашей стране не было чётких рекомендаций и стандартов по лечению хронического гепатита В и С. Только в этом году Минздрав разработал стандарты по диагностике и лечению гепатита С, скоро будут приняты рекомендации по гепатиту В. Но главное при этом, что схемы лечения должны постоянно обновляться.
Не всегда государство успевает вовремя среагировать: внедрить более новый и более информативный метод исследования или более эффективный лекарственный препарат, в том числе и увеличить на них расходы. В итоге даже те средства, которые выделяются, могут тратиться нерационально. Очень важно как можно раньше начать лечение, тогда вирус возможно не только подавить, но и излечиться от него полностью.
Вокруг гепатита огромное количество мифов, в том числе среди людей с медицинским образованием. Врачи, медсестры и волонтеры в хосписах часто опасаются заражения вирусными гепатитами, но риск получения вируса в хосписе не больше, чем на приеме у стоматолога, в маникюрном или тату салонах.
История закончилась благополучно, потому что нашлись врачи, которые его прооперировали. Они понимали, что при соблюдении всех правил рисков заражения медицинского персонала нет. Эти правила просты, но в России ими пренебрегают, а потом громко кричат об опасности инфицированных гепатитами и ВИЧ. Самое простое при хирургических вмешательствах – не передавать острые инструменты коллеге, а класть их на стерильный стол, чтобы другой хирург мог максимально безопасно их взять.
В Европе и в Штатах к ВИЧ-инфекции и к гепатиту C врачи относятся без опасений. Ограничение в доступе к медицинской помощи по причине наличия у человека инфекции может наказываться очень серьезно – штрафами, увольнениями, вплоть до уголовной ответственности.
Люди с вирусом гепатита или ВИЧ-инфекцией в России, особенно в регионах, одиноки в своих проблемах. Их даже психологически поддержать некому, потому что их считают самыми ничтожными элементами общества. Врачи и медицинский персонал крайне негативно и с большой опаской относятся к таким пациентам, многим отказывают в медицинской помощи (особенно в стоматологии, дерматологии и тд). К сожалению, это связано с огромным невежеством медицинских работников и оправдания такому их поведению нет.
Типов вирусов гепатита есть целое множество: A, B, C, D, E, G, F, TTV. Природа не стоит на месте, возможно в будущем появится новый гепатотропный вирус, с которым мы будем бороться. Гепатит D проявляется только в тех случаях, когда у пациента есть B-инфекция. При этих двух типах гепатита начинается лавинообразное прогрессирование болезни печени вплоть до развития цирроза, пациенты очень часто погибают и лечить их практически невозможно. Сейчас становится более актуальным гепатит E в связи с массовой миграцией людей из стран Африки в Европу. По данным ВОЗ, фиксируется до 33 миллиона новых случаев заражения в мире в год.
Не все типы гепатита опасны. G, F, TTV – это вирусы, которые живут в печени, но не несут никаких последствий. Однако есть некоторые частные клиники, которые активно лечат эти типы гепатита, хотя их во всем мире признали не активными вирусами.
Мойте руки перед едой, не употребляйте некипяченую воду, всегда мойте овощи и фрукты и не пренебрегайте термической обработкой продуктов. Гепатит А переносится не воздушно-капельным путем, а фекально-оральным.
При уходе за больным нужно мыть руки с мылом, особенно после посещения уборной и уборки помещения. После того, как вы поменяли подгузник пациенту, нужно тщательно вымыть руки. Это неспецифическая профилактика, которую должны соблюдать люди вне зависимости от того, с какой категорией пациентов они работают.
В отличие от гепатита А с минимальным количеством смертельных исходов, от гепатита E по данным ВОЗ умирает 44 тысячи человек за год из 3,5 миллионов инфицированных людей. Наиболее опасен вирус для беременных во втором и третьем триместрах. Вирус гепатита E присутствует в фекалиях зараженного человека. В организм попадает чаще через воду, плохо обработанное мясо, сырые моллюски, переливание крови или от матери к плоду. Симптомы у этого заболевания – желтуха, тошнота, лихорадка, слабость.
Большинство пациентов излечивается от гепатита E, однако у некоторых из них остается хроническая форма, которую никто из врачей не знает, как лечить. В Китае от вируса гепатита E разработана вакцина, но ВОЗ она пока не одобрена.
Гепатит B – это самый опасный тип вируса гепатита. По данным ВОЗ 257 миллионов человек хронически инфицированы им, 686 тысяч ежегодно умирают от него. В азиатско-тихоокеанском регионе проживает около 90% из всех инфицированных в мире. Предполагается, что в следующем поколении среди жителей этого региона количество инфицированных снизится, так как там стали вакцинировать от гепатита В. Вакцину изобрели в 1982 году, и ее эффективность составляет 95%.
Препаратов для полного функционального излечения пока нет – противовирусная терапия не уничтожает вирус, но замедляет развитие цирроза и рака печени. Вирус может существовать за пределами человека до семи дней. Он передается с кровью и с другими жидкостями организма (слюна, моча, сперма, менструальная жидкость и т.д.), при сексуальных контактах, от матери к плоду внутриутробно или во время родов. Если капля крови инфицированного человека попадает в бассейн, есть риск, что вода в нем будет инфицирована. Человек может получить инфекцию в этом бассейне через порезы на коже, через микротравмы. Риску заражения подвергаются также люди с псориазом и ксерозом, у которых сухая и поврежденная кожа.
Все гепатиты в острой фазе проявляются одинаковыми симптомами – желтуха, тошнота, лихорадка. Если человеку с гепатитом А становится лучше после того, как он пожелтел, то человеку с гепатитом B становится еще хуже. Желтуха при гепатите В – это показатель того, что иммунитет увидел вирус и начал с ним бороться: иммунные клетки организма направились в печень и стали разрушать вирус. Поэтому пациенту плохо, у него лихорадка, он весь желтый. В этом бою организм победит с вероятностью 90%. А если человек не желтеет и не понимает, как и когда он заразился, скорее всего, его организм не заметил вирус.
Неспецифическая профилактика от вируса гепатита B – отсутствие контакта с инфицированными. Если же вы работаете с пациентами, которые могут быть заражены этим типом гепатита, соблюдайте требования по работе с использованными одноразовыми медицинскими инструментами, носите средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки) при работе с открытыми ранами и биологическими жидкостями, мойте руки перед проведением манипуляций и сразу после них, используйте современные методы забора крови (вакутайнеры).
Гепатит B состоит из трех антигенов: поверхностный антиген, сердечный антиген и промежуточный антиген. Для того, чтобы наш организм мог отторгнуть гепатит B, у него должна быть защита против поверхностного антигена. Прививка от этого типа гепатита представляет собой искусственно созданный кусочек поверхностного антигена. Она стимулирует иммунитет, чтобы человек не заболел.
Вакцинироваться от гепатита B рекомендуется людям, которым требуется переливание крови, диализным пациентам, членам семей и сексуальным партнерам людей с хроническим гепатитом В, работникам здравоохранения и другим людям, работающим с кровью, женщинам, планирующим беременность, людям, практикующим незащищенный секс, людям, употребляющим инъекционные наркотики. Также вакцинация от гепатита В нужна каждому, кто не прививался ранее и не имеет необходимую защиту от гепатита В (достаточный уровень антител к HBsAg).
Если вам нет 35 лет, вы можете пойти в поликлинику по месту жительства и сделать прививку от гепатита A и B бесплатно. Можно вакцинироваться от двух гепатитов сразу. Прививки выполняются по плану: от гепатита В – три раза с интервалами в месяц и полгода, от гепатита А – два раза.
Гепатит С может быть передан бытовым путем через бритвы, зубные щетки. Есть риск получения вируса во время маникюра, при стоматологических манипуляциях и обследованиях внутренних органов нестерильным оборудованием.
Однажды я обратилась к своему знакомому врачу-эндоскописту из очень престижной клиники с просьбой обследовать пациентов с гепатитом С и ВИЧ. Выяснилось, что в этой клинике очень большой поток пациентов, и эндоскопы не успевают стерилизовать – их просто протирают дезсредством.
Так что заразиться гепатитом C могут и дети, и пенсионеры, а не только потребители инъекционных наркотиков. Если вы заметили, что в медучреждении не обработали инструментарий, и вам предлагают посмотреть справку от предыдущего пациента, что он не инфицирован – вас не должно это волновать. Во-первых, его справка может быть поддельной, во-вторых, он может находиться в той фазе, когда вирус еще не определяется.
В целях профилактики необходима гигиена рук, использование перчаток при работе с биологическими жидкостями. Опасность гепатита В и С в том, что заразиться можно от одной вирусной частицы в крови, капля которой не заметна глазу. В отличие от гепатита B при гепатите C нет экстренной профилактики в виде вакцины или специфического иммуноглобулина – только обработка раневой поверхности антисептиком и сдача крови на антитела к гепатиту через 4-12 недель после контакта с кровью инфицированного человека.
Читайте также:
