Может ли ребенок заразиться гриппом при грудном вскармливании

Осенью и в конце зимы-начале весны обычно растет заболеваемость гриппом: риск развития эпидемий максимален при температуре от -5 до +5, из-за сочетания охлажденного (но не морозного) воздуха и сухости дыхательных путей. Грипп - один из множества респираторных вирусов, поражающих нос, горло и легкие; но он отличается тем, что его последствия и осложнения могут быть очень тяжелыми, а в группе риска находятся маленькие дети и беременные женщины, так что многие будущие и кормящие мамы очень обеспокоены вероятностью заболеть гриппом для себя и своего малыша. Постараемся ответить на самые распространенные вопросы о гриппе и грудном вскармливании.

Передается ли грипп через грудное молоко? Нет, в грудном молоке вирус гриппа не передается. Передача вируса гриппа происходит только респираторным путем: микрокапельки с содержанием вируса распространяются от человека к человеку при кашле или чихании; вероятно также заражение, если прикоснуться к поверхности, на которой осели микрокапли с вирусом, и вслед за этим - к носу, рту или глазам.

Может ли болезнь вообще как-то повлиять на лактацию? Да, возможно, что на фоне повышенной температуры и общей ослабленности организма выработка молока снизится. Это временное снижение, при поправке здоровья лактация вновь увеличится, если только мама продолжала кормить грудью или хотя бы сцеживать молоко.

Нужно ли прерывать грудное вскармливание, если мать уже заболела, а малыш - нет? Нет, прерывать его не нужно, и очень желательно продолжать кормить! Грудное молоко содержит антитела к гриппу и иммунные факторы, которые снижают вероятность развития гриппа у ребенка. И даже если мать чувствует себя слишком больной, чтобы кормить грудью, и при этом кто-то из здоровых членов семьи может взять на себя заботу о ребенке - предстоит сцеживать молоко, прежде всего чтобы избежать риска развития мастита из-за застоя молока на фоне общей ослабленности организма. Перед сцеживанием нужно очень хорошо мыть руки с мылом и водой, и убедиться, что принадлежности для сцеживания были простерилизованы. Сцеженное молоко можно и нужно выпаивать ребенку! Но принципиально матери обычно все же проще, если есть возможность даже лежащей в постели с болезнью просто приложить малыша к груди для кормления, чтобы потом его взяли для постоянного ухода более здоровые члены семьи.

А если ребенок болеет, а мама - еще нет? Это крайне редкий вариант развития событий, обычно, наоборот, при одновременном инфицировании кормящей мамы и малыша, у ребенка болезнь либо не развивается вообще, либо развивается позже и проходит в более легкой форме благодаря поддержке многочисленных защитных факторов грудного молока. Но если все же случилось так, что малыш заболел прежде мамы - опять же, очень желательно продолжать кормить его грудью, потому что это помогает стабилизировать состояние ребенка, избежать рисков обезвоживания, а контакт с мамой снижает стресс (который в свою очередь может увеличить воспаление). Больной ребенок обычно чувствует себя плохо и физически, и душевно, отсутствие контакта с мамой через кормление грудью может ухудшать его состояние.

Что можно сделать, чтобы снизить риск заражения гриппом? Способы снижения риска заболеть хорошо всем известны:

- держаться на расстоянии не менее метра от людей с гриппоподобными симптомами - кашляющих и чихающих;

- избегать скоплений людей;

- регулярно и тщательно мыть руки с водой и мылом, избегать прикосновений к носу, рту и глазам;

- если в доме есть больной гриппом - хорошо проветривать помещения, делать влажную уборку;

- если сама кормящая мама уже больна - при кашлянии и чихании прикрывать лицо бумажной салфеткой или тканью, убирая их сразу после кашля и чихания, и хорошо мыть руки каждый раз после контакта с респираторными выделениями и перед контактом с малышом. Если при чихании или кашле рядом нет ни носовых платков, ни салфеток - рекомендуется максимально заслонить лицо согнутой в локте рукой.

Нужно ли носить медицинскую маску кормящей маме, болеющей гриппом, при контакте со своим ребенком? Использование маски постоянно в течение длительного времени не рекомендуется, это, наоборот, может способствовать развитию болезни из-за затруднения дыхания и скопления на маске респираторных выделений. При болезни желательно использовать бумажные салфетки или тканевые платки, которые при загрязнении выбрасываются или хорошо обрабатываются соответственно. Маска рекомендуется для ношения, наоборот, здоровому человеку при контакте с больным или вероятно заболевшим, причем ношение маски должно быть относительно кратковременным, либо, при длительном контакте, маска должна время от времени меняться на новую; маска при ношении должна хорошо прикрывать рот и нос, не оставляя зазоров; если она отсырела, ее нужно сразу сменить на новую, сухую; при замене или снятии маски старая сразу же выбрасывается.

С точки зрения снижения вероятности распространения гриппа, если мать уже болеет, а ребенок нет, самое оптимальное - чтобы заботу о ребенке взял на себя кто-то из здоровых членов семьи, который, при контакте с больными сам находясь в маске, приносил бы время от времени ребенка (без маски!) для кормления маме, старающейся сдерживать кашель или чихание во время кормления, либо активно пользующейся все время освежаемыми носовыми платками и бумажными салфетками; а после кормления умывал бы малыша и уносил бы в хорошо проветренное помещение.

Нужна ли госпитализация при заражении гриппом кормящей матери? В большинстве случаев нет - чаще всего грипп благополучно проходит, если обеспечить покой, обильное питье и возможность отдыхать и полноценно питаться по своему аппетиту. При необходимости принимаются также болеутоляющие (внимание, из-за риска развития синдрома Рейе НЕ рекомендуется прием болеутоляющих, содержащих аспирин!) Но в некоторых случаях при ослабленном организме самой матери или малыша вероятны крайне тяжелые осложнения. За медицинской помощью нужно обращаться обязательно, если:

- при гриппе у матери или малыша затруднено дыхание, одышка;

- сохраняется повышенная температура дольше трех дней;

- необходимо срочное обращение к врачу, если на фоне повышенной температуры у малыша развиваются конвульсии!

Если мать, ребенок или оба попадают в стационар из-за осложнений при гриппе, то, как правило, при нахождении вместе желательно продолжать кормление грудью, а при разделении - передавать ребенку сцеженное молоко (помня о необходимости тщательного мытья рук и стерилизации всех принадлежностей для сцеживания). Грудное молоко по-прежнему является очень важным фактором, ускоряющим поправку малыша.

Как соотносятся вакцина против гриппа и ГВ? Вакцинация против гриппа не противопоказана при лактации. Есть мнение, что если кормящая мама вакцинируется против гриппа, то тем самым она через грудное молоко делится с ребенком наработанными иммунными телами. Самим детям младше шести месяцев вакцинирование против гриппа не рекомендуется, но если вакцина против гриппа ставится ребенку старше полугода, то никаких негативных влияний на ГВ нет, кормить грудью можно сразу после вакцинирования или даже в его процессе, чтобы снизить болевые ощущения.

Как влияет на молоко прием противогриппозных средств? Специализированные антигриппозные препараты обычно НЕ следует применять для профилактики, начинать их прием нужно только по назначению врача. Для кормящих матерей на данный момент наиболее предпочтительным таким препаратом считается осельтамивир (тамифлю), он проникает в молоко в очень незначительном количестве, и никаких неприятных эффектов у детей на фоне его приема кормящими матерями зарегистрировано не было. Также из спектра современных антивирусных препаратов для борьбы с гриппом безопасным для лактации считается занамивир (реленза).

Желаем скорейшего выздоровления без ущерба для здоровья собственного и ваших малышей!

Подготовила Ирина Рюхова, источники информации:

К сожалению, кормящие матери, как и все живые люди на земле, тоже могут заболеть гриппом. Автоматически встает проблема: что делать с грудным вскармливанием? Поэтому поводу существует несколько противоречащих друг другу мнений: одни советуют не отказываться от грудного вскармливания, так как: грудное молоко повышает защитные факторы детского организма в борьбе с болезнями. При этом молоко предлагают сцеживать, а кормление ребенка доверить здоровым членам семьи (желательно, привитым от гриппа). Другие, не советуют прекращать ГВ ни в каком случае. Третьи говорят об опасности передачи вируса ребенку вместе с грудным молоком, и грудное вскармливание на время болезни советуют прекратить.

Попробуем разобраться в данной проблеме.

Грипп — самое распространенное сезонное заболевание. В Казахстане эпидемии гриппа традиционно приходит осенью, но бывают случаи, что эпидемия приходится и на вторую половину января. По частоте заболеваний вместе с ОРВИ он составляет 95% всех инфекционных болезней. Ежегодно во всем мире гриппом болеют порядка 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирает. Впрочем, обычно люди гибнут не от самого вируса, а от осложнений, которые он вызывает. Дело в том, что грипп угнетает иммунную систему и разрушает эпителий дыхательных путей. За счет этого в организм легко проникают вторичные инфекции, которые вызывают риниты, пневмонии, бронхиты и другие бронхо-легочные заболевания, отиты, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и даже отек мозга. Опасность гриппа еще и в том, что им нельзя заболеть, просто промерзнув в сырую погоду или промочив ноги. Этот вирус попадает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека. Именно поэтому эпидемии гриппа обычно возникают в крупных городах, где много людей скапливается в общественном транспорте. Особенно уязвимы к вирусу беременные, кормящие женщины и дети.

У гриппа короткий инкубационный период — от одного до пяти дней. Ощутив первые симптомы заболевания (повышение температуры, боли в мышцах, головные боли), сразу же стоит подумать о здоровье окружающих.

Несколько простых способов гигиены помогут вам не заразить домочадцев:

1.Постоянно проветривайте помещение, в котором находитесь, по возможности держите открытыми форточки.

2. Желательно несколько раз в день проводить влажную уборку.

3. Больному нужно носить маску, ведь она задерживает капельки слюны, которые выделяются при кашле. Но стоит помнить, что после использования маска становится источником заражения, поэтому выбрасывать ее нужно, завернув в пакет.

4.Как можно реже посещайте общественные места во время эпидемии, а если все-таки попадаете в места большого скопления народа, одевайте маску (менять ее нужно каждые два часа).

5. Промывайте носоглотку соляным раствором.

6. Принимайте специальные поливитаминные комплексы .

7. Сделайте прививку от гриппа.

Так что же делать, если мама заболела ОРВИ или гриппом

Если вы заболели гриппом (любым, в том числе и свиным) или ОРВИ, нет никакой необходимости прекращать грудное вскармливание, если вы не находитесь в тяжелом состоянии и вам не показана госпитализация. По данным Всемирной Организации Здравоохранения и других крупных врачебных ассоциаций, вирус гриппа и ему подобные вирусы не передаются через грудное молоко. Наоборот, когда вы заболеваете, в вашей крови вырабатываются антитела, борящиеся с вирусом. Так как грудное молоко - продукт синтеза крови, эти антитела попадают с грудным молоком вашему ребенку и стимулируют его иммунную систему. Это позволяет ему не заразиться от вас, либо перенести болезнь легче, если он уже заболел. Если заболел только ребенок, ему показано как можно более частое прикладывание к груди, так как грудное молоко содержит идеальный водно-солевой баланс и позволяет избежать обезвоживания, так опасного при гриппе. Основные противовирусные препараты совместимы с грудным вскармливанием. Многие современные антибиотики также не представляют никакой опасности для ребенка, проникая в грудное молоко, поэтому вы можете лечиться, не прекращая грудное вскармливание.

В больших городах в период сезонных эпидемий очень сложно избежать заболевания гриппом или ОРВИ. Об этом и еще о многом другом говорили на занятии в школе здоровья ГДБ№1.

До сих пор бытует удивительное заблуждение, что грипп при кормлении грудью может навредить ребенку и грудное вскармливание следует прекратить при первых же признаках болезни. Хотя, на самом деле, все совершенно наоборот. Грипп у кормящей мамы — совсем не причина оставлять ребенка без грудного молока.

Сразу хочется надеть на себя (а лучше и на него) защитную повязку, положить его в другой комнате или даже квартире - только бы он не заболел! Кормить грудью становится страшно, а еще страшнее мысль, что грудное вскармливание придется прекратить из-за болезни.

Если вы заболели гриппом (любым, в том числе и Н1N1) или ОРВИ, нет никакой необходимости прекращать грудное вскармливание, если вы не находитесь в тяжелом состоянии и вам не показана госпитализация.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения и других крупных врачебных ассоциаций, вирус гриппа и ему подобные вирусы не передаются через грудное молоко. Наоборот, когда вы заболеваете, в вашей крови вырабатываются антитела, борящиеся с вирусом. Так как грудное молоко- продукт синтеза крови, эти антитела попадают с грудным молоком вашему ребенку и стимулируют его иммунную систему. Это позволяет ему не заразиться от вас, либо перенести болезнь легче, если он уже заболел. Если заболел только ребенок, ему показано как можно более частое прикладывание к груди, так как грудное молоко содержит идеальный водно-солевой баланс и позволяет избежать обезвоживания, так опасного при гриппе. Основные противовирусные препараты совместимы с грудным вскармливанием. Многие современные антибиотики также не представляют никакой опасности для ребенка, проникая в грудное молоко, поэтому вы можете лечиться, не прекращая грудное вскармливание.

Давайте по порядку разберемся с этими страхами.

1. Ни для кого не является секретом, что всего 20 лет назад рекомендации наших врачей в этих случаях были однозначны — кормить грудью при болезни нельзя! Однако с середины 80-ых годов отношение к грудному вскармливанию претерпело сильные изменения. Практически заново были исследованы и состав грудного молока, и его защитные свойства. При этом были учтены все методологические упущения прошлых лет. Более 10 лет этими принципами руководствуются врачи всего мира. Наши мамы порой не всегда знакомы с этими принципами и оказываются в плену устаревших представлений. Что же следует знать современной женщине о кормлении грудью при болезни матери?

3. Если мама заболела, то гораздо раньше, чем начинают проявляться любые клинические признаки заболевания, ребенок уже получает с молоком, сам возбудитель болезни, специфические антитела к этому возбудителю, расщепленные фрагменты возбудителя для выработки собственных антител к нему, плюс полноценную иммунную защиту от возможных сопутствующих осложнений. Когда мама или лечащие ее врачи обнаружат у нее наличие болезни, ребенок оказывается уже либо болен, либо активно иммунизирован. Исключение грудного вскармливания в этом случае приводит к лишению ребенка единственного уникального предназначенного лично ему лекарства, которое он получает с молоком матери. Кипячение молока разрушит не только возбудителя болезни, но и все защитные факторы молока. А марлевая повязка, одетая после того как обнаружено заболевание никак не защитит от возбудителей в молоке.

4. Не стоит отлучать от груди ни уже заболевшего ребенка, ни того, кто пока здоров. Именно материнское молоко предоставляет ребенку возможность эффективно иммунизироваться и избежать заболевания, несмотря на то, что он получал возбудителей каждый день. Отлучение от груди здорового ребенка в момент болезни матери подвергает его опасности заболеть, лишая при этом эффективной иммунной защиты. В клинических исследованиях, на примере заболеваний гриппом, корью, ветрянкой, и т. д. показано, что ребенок, оказавшийся без иммунной защиты, заболевает чаще, а выздоравливает медленнее ребенка, которого не отнимают от груди.

Таким образом, нет никаких оснований отлучать ребенка от груди при обнаружении у матери инфекции независимо от того, какой возбудитель ее вызвал. Более того, отлучение ребенка от груди в этой ситуации подвергает его опасности заболеть тем же заболеванием, которым болеет его мать.

Если вам или вашему малышу нездоровится, может возникнуть вопрос, безопасно ли кормить грудью. Отличная новость: грудное вскармливание при болезни чаще всего полезно для вас обоих. Подробнее об этом читайте в нашей статье.

Знаете ли Вы, что при грудном вскармливании ребенок, как правило, значительно меньше подвержен болезням? Несмотря на то что невозможно избежать их полностью, защитные свойства грудного молока помогают малышам болеть реже 1 и выздоравливать быстрее по сравнению с детьми, которых кормят смесью.

Грудное молоко содержит антибактериальные и противовирусные вещества. 2 Чем дольше вы кормите малыша грудью, тем меньше риск возникновения у него простуды и гриппа, ушных и респираторных инфекций, тошноты и диареи. 1 Ученые уже исследуют возможность использования грудного молока для лечения многих болезней — от конъюнктивита до рака. 3,4

Следует ли кормить грудью больного ребенка?

Да. Кормление грудью способствует выздоровлению, а также помогает успокоить малыша. Грудное молоко содержит антитела, лейкоциты, стволовые клетки и защитные ферменты, которые участвуют в борьбе с инфекциями и помогают малышу быстрее поправиться. 1,5,6 Кроме того, состав грудного молока (баланс витаминов и питательных веществ) постоянно подстраивается под организм малыша, чтобы помочь ему выздороветь как можно скорее. Таким образом, вы будете проводить меньше времени на больничном и реже обращаться к врачу. 7

Что удивительно, когда ребенок заболевает, состав грудного молока меняется. При контакте с возбудителями бактериальных и вирусных инфекций ваш организм начинает вырабатывать для борьбы с ними антитела, которые затем передаются с молоком ребенку. 8 Когда малыш болеет, в вашем молоке также резко повышается уровень укрепляющих иммунную систему клеток (лейкоцитов). 5

Кроме того, грудное молоко очень легко усваивается, что делает его идеальной пищей для малышей с расстройством желудка.

Следует принять во внимание, что иногда во время болезни необходимо сменить привычный режим кормления грудью. Например, при простуде малыш может хотеть есть чаще, но понемногу, как для успокоения, так и из-за заложенности носа, мешающей надолго прикладываться к груди. Если у малыша заложен нос, вертикальное положение для кормления может оказаться удобнее, поэтому не бойтесь пробовать разные позы для кормления грудью.

Что делать, если ребенку серьезно нездоровится и он не может сосать грудь?

Иногда при плохом самочувствии у ребенка может отсутствовать аппетит или силы для кормления. Если малыш плохо ест, обратитесь за советом к лечащему врачу, наблюдающему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Вам могут предложить сцеживать молоко, чтобы кормить ребенка из бутылочки, ложечки Soft Cup или другим подходящим способом, требующим от него минимальных усилий. Сцеживание по привычному графику кормления грудью также поможет сохранить стабильную выработку молока.

Вы можете сцеживать молоко одним из наших удобных молокоотсосов – например, подойдет современная электронная модель Swing Flex или ручной молокоотсос Harmony. Не сомневайтесь: свежесцеженное грудное молоко такое же полезное, как и непосредственно из груди, поэтому ваш малыш получит всю необходимую защиту и поддержку.

Если вас беспокоит здоровье малыша или объем потребляемого им молока, как можно скорее обратитесь к врачу.

Могу ли я продолжать кормить грудью, если сама заболею?

При недомогании вам, возможно, не захочется это делать, но в большинстве случаев лучше продолжать грудное вскармливание. Если у вас простуда, насморк, диарея, рвота или мастит, при одобрении лечащего врача продолжайте кормить грудью в обычном режиме. Малыш вряд ли заразится через грудное молоко. Более того, содержащиеся в вашем молоке антитела помогут снизить риск заражения малыша тем же вирусом 13 .

Если существует риск заражения вирусной инфекцией воздушно-капельным путем, целесообразно перейти временно на сцеживание грудного молока и кормление из бутылочки.

Чтобы не потерять вырабатываемый объем молока, когда организм еще и ослаблен болезнью, лучше всего пользоваться двойным молокоотсосом Swing Maxi Flex, который помогает стимулировать лактацию, увеличивать количество молока (в среднем на 18%) и повышать его жирность (+1%) 14 .

Однако кормление грудью и сцеживания во время болезни могут сильно утомлять. Вам необходимо позаботиться о себе, чтобы вы могли заботиться о малыше. Старайтесь пить больше жидкости, кушайте, когда можете, и побольше отдыхайте. Заберитесь под одеяло на несколько дней и попросите родных или друзей по возможности помочь в уходе за малышом, чтобы вы могли направить все свои силы на выздоровление.

Для снижения риска распространения болезни очень важна правильная гигиена. Мойте руки с мылом до и после кормления ребенка и сцеживания, приготовления и принятия пищи, туалета и замены подгузников. Используйте платок, когда кашляете и чихаете, или прикрывайте рот сгибом локтя (не ладонью), если платка нет под рукой. Обязательно мойте или дезинфицируйте руки после кашля, чихания и сморкания.

Можно ли принимать лекарства при грудном вскармливании?

При согласовании с лечащим врачом и соблюдении дозировки допустим прием некоторых лекарств. 9,10

Как быть с длительным лечением?

Что делать, если мне придется лечь в больницу?

При необходимости плановой или срочной госпитализации существуют разные способы продолжить кормление ребенка полезным грудным молоком, чтобы вы могли вернуться к нормальному грудному вскармливанию после выписки.

Проведение операции под местной или общей анестезией совсем не обязательно означает, что придется прекратить грудное вскармливание или нужно будет сцеживать и выбрасывать молоко. К тому времени, когда вы придете в себя после операции и сможете держать ребенка, количество анестетика в грудном молоке станет минимальным, поэтому кормление грудью в большинстве случаев будет безопасным. 10 Однако при любых обстоятельствах лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом или наблюдающим врачом.

Для того, чтобы ситуация лечения или отъезда не сказалась на рационе малыша, целесообразно создавать банк грудного молока. Это следует делать ежедневно, сцеживая дополнительно по одной порции и замораживая ее в удобных прочных пакетах для грудного молока Medela Breast Milk Storage Bags. Даже хранящееся несколько месяцев, а потом размороженное, ваше заботливо подготовленное молоко будет все еще несопоставимо полезнее, чем искусственная смесь.

Для гигиеничного и легкого сцеживания используйте молокоотсос с технологией 2-Phase Expression, чтобы обеспечить быстрый полноценный прилив молока. Например, молокоотсос Swing Flex повышенного комфорта, подстраивающийся под форму груди и позволяющий сцеживать молоко в удобном положении, даже откинувшись на подушки 15 .

Не забудьте предварительно простерилизовать молокоотсос с помощью пакетов для микроволновой печи Quick Clean. Пакеты Medela для хранения молока обрабатывать не нужно, так как они упакованы асептически и сразу готовы к использованию.

Бывают ли случаи, когда нельзя кормить грудью?

В некоторых случаях ради безопасности ребенка грудное вскармливание стоит на время приостановить, и вместо этого сцеживать и сливать молоко, чтобы сохранить его выработку до окончания лечения. Это касается радио- и химиотерапии при лечении рака, высыпаниях герпеса на груди, а также таких инфекций, как туберкулез, корь или заражение крови, которые могут передаваться через грудное молоко. 11,12 Проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом относительно вашего состояния, чтобы решить, можно ли в таких случаях продолжать грудное вскармливание.

1 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. - Виктора С.Дж. и соавторы, "Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект". Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

2 Lönnerdal B. Bioactive proteins in breast milk. J Paediatr Child Health. 2013;49 Suppl 1:1-7. - Лённердал Б., "Биологически активные протеины грудного молока". Ж Педиатр Чайлд Хелс. 2013;49 Suppl 1:1-7.

4 Ho JCS et al. HAMLET–A protein-lipid complex with broad tumoricidal activity. Biochem Biophys Res Commun. 2017;482(3):454-458. - Хо Дж.С.С. и соавторы, "HAMLET - протеиново-липидный комплекс с обширной противоопухолевой активностью". Биохим Биофиз Рес Коммюн. 2017;482(3):454-458.

5 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3. - Хассиоту Ф. и соавторы, "Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке". Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

6 Hassiotou F, Hartmann PE. At the dawn of a new discovery: the potential of breast milk stem cells. Adv Nutr. 2014;5(6):770-778. - Хассиоту Ф., Хартманн П.И., "На пороге нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока". Адв Нутр. 2014;5(6):770-778.

7 Ladomenou F et al. Protective effect of exclusive breastfeeding against infections during infancy: a prospective study. Arch Dis Child. 2010;95(12):1004-1008. - Ладомену Ф. и соавторы, "Влияние исключительно грудного вскармливания на защиту от инфекций в младенческом возрасте: проспективное исследование". Арх Дис Чайлд.2010;95(12):1004-1008.

8 Hanson LA. Breastfeeding provides passive and likely long-lasting active immunity. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;81(6):523-533. - Хансон Л.А., "Грудное вскармливание обеспечивает пассивную и, вероятно, длительную активную защиту от заболеваний". Анн Аллерджи Астма Иммунол. 1998;81(6):523-533.

9 Hale TW, Rowe HE. Medications and Mothers' Milk 2017. 17th ed. New York, USA: Springer Publishing Company; 2017. 1095 p. - Хейл Т.У., Роу Х.И., "Лекарства и грудное молоко 2017". 17-я редакция. Нью-Йорк, США: Издательство Springer Publishing Company; 2017. стр. 1095.

10 Reece-Stremtan S et al. ABM Clinical Protocol# 15: Analgesia and anesthesia for the breastfeeding mother, Revised 2017. Breastfeed Med. 2017;12(9):500-506. - Рис-Стремтан С. и соавторы, "Клинический протокол АВМ №15: Анальгезия и анестезия для кормящих матерей, редакция 2017 г." Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2017;12(9):500-506.

11 Lamounier JA et al. Recommendations for breastfeeding during maternal infections. J Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Suppl):181-188. - Ламуньер Дж.А. и соавторы, "Рекомендации по грудному вскармливанию в период инфекционных болезней у матери". Ж Педиатр (Журнал педиатрии) (Рио Ж). 2004;80(5 Suppl):181-188.

12 Hema M et al., Management of newborn infant born to mother suffering from tuberculosis: Current recommendations & gaps in knowledge. Indian J Med Res. 2014;140(1):32-39. - Хема М. и соавторы, "Работа с младенцем, родившимся у матери, страдающей туберкулезом: Современные рекомендации и белые пятна". Индиан Ж Мед Рес. 2014;140(1):32-39.

13 Lönnerdal B. Nutritional and physiologic significance of human milk proteins. Am JClin Nutr. 2003;77(6):1537S-1543S. Лённердал Б., "Биологически активные протеины грудного молока". Ж Педиатр Чайлд Хелс. 2013;49 Suppl 1:1-7

14 Prime et al., Simultaneous Breast Expression in Breastfeeding Women Is More Efficacious Than Sequential Breast Expression, Breastfeed Med. 2012 Dec; 7(6): 442–447. Прайм Д.К. и соавторы. "В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного". Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

15 ClinicalTrials.gov [Internet]. Bethesda MD: National Library of Medicine, USA, data on file: NCT03091985. Клинические Исследования.гов [Интернет]. Бетезда МД: Национальная медицинская библиотека, США, данные в файле: NCT03091985.

РУ № ФCЗ 2010/06525

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ, О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ПРОКОНСУЛЬТИРУЕТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Ай! Дочка пришла из школы с температурой 40 о С. Глаза слезятся, приступы сухого кашля. Диагноз ясен – грипп: школьная эпидемия не обошла и нас. Уложила в постель. Наутро, естественно, почувствовала, что заразилась. Очень некстати болеть гриппом кормящей маме трёхмесячного малыша. К вечеру температура у меня 40 о С.

Самая частая причина прекращения грудного вскармливания именно повышенная температура при вирусных инфекциях или мастите. Часто можно услышать: „Кормила, а потом заболела. Болела так тяжело, что молоко пропало“. На самом деле, высокая температура угнетает лактацию, то есть выработку молока. Как в народе говорят, молоко „перегорело“.

Ни за что! Мой ребёнок не будет искуссвенником! Смеси придуманы для малышей без мамы, а у моего мама есть. Сохранить молоко любой ценой – цель ближайших дней.

Итак, первым делом нужно сбить температуру. Никогда не стала бы этого делать, если б не кормила грудью. Высокую температуру я переношу хорошо, и знаю, что, если её не сбивать, выздоровеешь быстрее. Но молоко дороже.

Существует заблуждение, что во время вирусной инфекции нельзя кормить грудью, якобы это вредно для малыша. На самом деле, кормить нужно обязательно. Маме это поможет сохранить лактацию. Малышу даст антитела и защитит его от инфекции, которой болеет мама.

Но нужно быть осторожной с лекарствами – большинство препаратов нельзя применять при грудном вскармливании. Для снижения температуры весь период грудного вскармливания с первый дней можно применять лишь парацетамол.

Парацетамол (парален). Прохладный душ. Не помогает – 39,7 о С через полчаса стараний. Озноб. Мне очень-очень холодно. Пью чай для кормящих мам, брусничный морс, чай с малиной, потом чай с лимоном и шипучую аскорбинку. Благо, малыш не страдает аллергией. Снова лезу в прохладный душ. Уже не вытираюсь, открываю окно. Высыхаю очень быстро, брызгаю на себя из пульверизатора для цветов. Получилось – 38 о С!

С малышом возится муж. Каждые полчаса беру его кормить, молока мало, он не наедается, поэтому часто просит есть. Как только температура снизилась, я пошла спать, было уже 2 часа ночи. Конечно же, форточка открыта, одеяло сегодня не для меня. Малыш поймал меня, и до утра спал и ел одновременно.

Утром снова 40 о С. Сбиваю по тому же сценарию. Ситуация повторяется днём и вечером. Пью очень много жидкости – около 500 мл за час. Среди выпитого – брусничный морс, он обладает мочегонным эффектом. Аппетита нет совсем, вкуса и запаха пищи не чувствую, но заставляю себя понемногу есть.

Лечение по-чешски

Вечер. Молока нет совсем. Ребёнок требует еды. Вот он, тот самый момент, когда тянется рука за бутылочкой и смесью.

Случается, что ребёнок отказывается от груди уже после двух-трёх кормлений из бутылочки. Оттуда высосать молоко всегда проще, даже при использовании современных сосок. Отсутствие стимуляции соска неизбежно снижает выработку молока. Если на этом фоне есть какой-то дополнительный фактор, как повышенная температура у матери, то молоко может пропасть совсем.

Всё-таки попробовала покормить. Он устал, но так и не наелся. У меня всё болит. Пью чай для кормящих мам. И чай с молоком. И молоко. Самый верный способ – взять ребенка на руки. Обычно в таких ситуациях я беру сына в слинг. Ему там спокойнее, и помогает прийти молоку. Но сейчас, с кое-как сниженной температурой до 38 о С, я не могу. Голова болит и кружится, мышцы болят и не слушаются, слабость такая, что натыкаюсь на стенки. Брать малыша просто опасно. Можно, конечно, лечь в обнимку. Но он сейчас беспокоится и лежать совсем не хочет.

Испробовав все традиционные русские народные средства, звоню нашему педиатру. Может, порекомендует какое-нибудь хорошее чешское средство, мне неизвестное. Педиатр рекомендует большой стакан пива. Я уточнила, безалкогольного ли. Она пояснила, что безалкогольное как раз не надо, оно не очень натуральное.

Нужно разливное, лучше тёмное нефильтрованное. Сказала, что злоупотреблять, конечно, не стоит, но в таких ситуациях спасает. Доставленное из ближайшей пивнушки мужем пиво помогло, причём быстро. Уже через час все спали, потому что спал сытый и довольный малыш.

Бой за молоко продолжался трое суток. Потом организм поборол-таки вирус и пошёл на поправку. Естественно, вернулось и молоко. Это было непросто, потребовалось упорство и терпение всей семьи. Но результат того стоил – ребёнок будет получать естественное питание, наилучшее для его здоровья и развития.